Желтушность новорожденных

Желтушность новорожденных

Физиологическая желтуха новорожденных – достаточно распространённое явление, так как регистрируется оно в роддоме примерно у половины детей. Выделяется характерным цветом верхних слоев эпидермиса. Оттенок бывает лимонный, оранжевый или темно-желтый. Чаще всего иктеричность появляется примерно на на 3-4 сутки. Сама по себе физиологическая желтуха новорожденных не представляет опасности и проходит без лечения самостоятельно. Но бывают ситуации, когда пожелтение кожи и склер является признаком начала развития серьезного заболевания. Поэтому игнорировать его нельзя, и желательно пройти комплексное обследование.

Содержание статьи:

Что собой представляет синдром

Желтуха у новорожденных не является нарушением или болезнью, это естественный процесс адаптации организма к окружающей среде. Окрашивание кожи происходит из-за распада фетального гемоглобина (необходимого в большом количестве для нормального внутриутробного развития и транспортировки кислорода) на билирубин и другие ферменты.

Преобразование билирубина

Важно знать! В норме физиологическая желтуха новорожденных исчезает на 7-8 день, но иногда предпосылками ее появления являются патологические процессы в организме. В таких случаях состояние требует незамедлительной диагностики и лечения.

Желтуху делят на следующие виды:

  1. Физиологическая.
    • Каротиновая. Появляется в результате увеличенного объема окрашивающего пигмента в меню кормящей. Он проникает через молоко, всасывается в кровь и придает коже необычный цвет. Большое скопление вещества можно найти в моркови, тыкве и оранжевых цитрусовых. Если причиной стало питание, рацион женщины корректируется.
    • Желтуха лактации. Избыточная масса эстрогена в молоке также приводит к появлению проблемы. Он, проникая в пищеварительный тракт, выводится организмом первоочередно, поэтому билирубин перерабатывается хуже. Синдром не представляет опасности и не требует прекращения грудного вскармливания, если ребенок хорошо развивается.
    • Неонатальная. Распространенная разновидность, которая не считается патологией. Применение медикаментов в таких случаев не требуется, так как синдром проходит самостоятельно.
  1. Патологическая.
    • Новорожденный с желтухойГемолитическая. Пожелтение вызвано проблемами с сосудами или системой кровотока. Обычно появляется в результате конфликта резусов матери и плода. Состояние редкое и регистрируется всего у 1 % человек. Определяется врачами практически сразу, как только младенец появился на свет.
    • Механическая. Появляется в результате нарушения физиологического строения организма. Желчь плохо выводится, и тем самым приводит к застойным процессам. Причиной такого явления может стать травмирование при прохождении через родовые пути или генетические аномалии.
    • Ядерная. Если природный фильтр не способен в полной мере абсорбировать токсины, то это приводит не только к скоплению билирубина, но и разрушению нервных клеток. Кроме пожелтения кожи появляется также вялость, плохой аппетит, запрокидывание головки.
    • Конъюгационная. Желтуха появляется в результате неспособности печени вывести билирубин. Связано это с началом развития тяжелой патологии.
    • Печеночная. Диагностируется при поражении здоровой ткани природного фильтра патогенными микробами. Дифференцировать разновидность поможет только комплексный анализ.

У физиологической желтухи новорожденных причины вполне естественные, переживать при ее появлении родителям не нужно. Но если у грудничка диагностируется патология, то важно придерживаться рекомендаций врача, пройти комплексное обследование для определения корректной терапии. Обычно на 7-8 день желтушность идет на спад и полностью исчезает через 2 недели.

Предпосылки появления желтухи

Причины и последствия физиологической желтухи у новорожденных взаимосвязаны. Из-за этого факторы, повлиявшие на появление синдрома, определяются до начала лечения. Распад гемоглобина на билирубин и другие составляющие, приводящие к пожелтению кожи, является естественным состоянием.

Печень постепенно привыкает к процессу переработки, и на 8 день выводит избыточное количество фермента с каловыми массами. Второстепенными причинами проявления синдрома являются:

  • Превышение употребления витамина К.
  • Нехватка кислорода в период пребывания ребенка в утробе.
  • Роды раньше положенного срока.
  • Аномалии строения желчевыводящих путей.
  • Диабетическая фетопатия.
  • Избыток каротина в меню.
  • Сахарный диабет у кормящей матери.
  • Генетические отклонения.
  • Резус-конфликт плода с роженицей.
  • Травма, полученная при родах.

Перечисленные предпосылки являются основными, которые приводят к нарушению нормального распада гемоглобина. Кроме естественной причины, другие требуют незамедлительной медицинской помощи. В группу риска развития желтухи врачи включают детей от старородящих женщин, рожениц с большим количеством абортов или выкидышей, с внутриутробными инфекциями в анамнезе. Предупредить синдром невозможно, но при наличии факторов риска за беременной женщиной ведется постоянный контроль. Соблюдение здорового питания снижает вероятность появления патологии.

Симптоматика состояния

Нормой билирубина у новорожденного считается до 85 мг/моль. При повышении этого показателя диагностируется физиологическая желтуха. Симптомами появления естественного процесса адаптации к окружающей среде являются:

  • Стул младенца меняет цветТемно-желтый оттенок эпидермиса.
  • Частый стул.

Бить тревогу необходимо, если билирубин существенно превышает норму, и при этом кроме пожелтения кожи появляются и другие характерные симптомы. К ним относят:

  • Появление точечных кровоизлияний (синячков на теле).
  • Моча цвета крепкого чая и осветление каловых масс.
  • Периодическое порозовение кожи, после чего возврат к желтушному оттенку.
  • Вялость и заторможенность реакций.
  • Существенное снижение аппетита.
  • Появление судорог.
  • Замедление сердечного ритма.

Внимание! Чем быстрее распознается опасный вид желтухи, тем эффективнее будет лечение. Обращаться к врачу необходимо при наличии хотя бы одного из перечисленных признаков. Педиатрия использует разные способы борьбы с патологией, позволяющие полностью восстановить здоровье ребенка. Главное — не тратить время и не пытаться народными рецептами решить проблему, не выходя из дома.

Возможные осложнения

Обычно продолжается желтушность в течение 1-2 недель. Если она не заканчивается выздоровлением, значит, можно заподозрить начало заболевания.

Возможными осложнениями синдрома являются:

  • Токсическое поражение ЦНС.
  • Потеря слуха, паралич конечностей или всего тела, задержка умственного развития (при ядерной форме).
  • Врач осматривает малышаОтравление организма.
  • Снижение белка альбумина.
  • Функциональные поражения мозга

Некорректно выбранная схема воздействия на кожу ультрафиолетом через лампу приводит к негативным последствиям, таким как ожоги, гипертермия, неспособность переваривать коровий белок, гемолиз и дегидрация. Зная о факторах риска, родители могут вовремя принять все нужные меры для борьбы с желтухой.

Методики выявления синдрома

Начинается лечение физиологической желтухи новорожденных с проведения комплекса диагностических процедур. Только лабораторные тесты позволяют с высокой точностью определить патологическое повышение билирубина. Обычно проводятся следующие исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимия.
  • Проба Кумбса на гемолиз.
  • УЗИ брюшины.

При выявлении желтушки обязательно требуется консультация таких врачей, как хирург, эндокринолог, неонатолог. Обычно результатов исследований вполне достаточно для определения курса терапии.

Тактика борьбы с синдромом

Лечение желтухи требуется, если синдром не проходит самостоятельно или есть подозрение на патологический процесс. В этом случае врач назначает медикаментозную и физиотерапию. Ребенку необходимо принимать курсом антибактериальные препараты, желчегонные, снимающие интоксикацию и поддерживающие иммунитет. Кроме этого помогают восстановить нормальное состояние:

  1. Фототерапия. Грудничок нуждается в теплых лучах солнца, проникающих в эпидермис и стимулирующих естественное выведение билирубина. Это подразумевает использование специальной лампы. Проводится процедура в условиях клиники. Воздействие безопасно, если соблюдать технологию выполнения.
  2. Лечение желтухи фототерапиейПереливание. У грудного ребенка делается забор крови, и вводится такой же объем донорской. Применяется способ при условии отсутствия противопоказаний. В противном случае назначается гемосорбация. Она позволяет не менее эффективно очистить биологическую жидкость от билирубина.
  3. Капельницы. Внутривенно вводится глюкоза или физраствор. Альтернативой является выпаивание большим количеством воды.

При патологически протекающем процессе новорождённого не выписывают домой, а переводят в стационар больницы. Комплекс терапевтических воздействий подбирается индивидуально, с учетом общего состояния и необходимости добиться конкретного результата.

Способы борьбы с желтушностью дома

Младенца с мамой часто выписывают с желтушкой на 5 день, еще до того, как цвет эпидермиса придет в норму. Обычно так делается, если нет сомнений в том, что синдром имеет естественную причину. В домашних условиях необходимо соблюдение следующих правил, до нормализации состояния:

  • Щадящая диета для мамы с исключением каротин содержащих фруктов или овощей.
  • Посещение физиотерапевта для облучения УФ-лампой.
  • Применение сорбентов по назначению врача.
  • Принимать естественные солнечные ванны.
  • Купание в отварах ромашки, календулы и других трав.
  • Поить заваренным шиповником в перерывах между кормлениями.

Лечение детей в условиях роддома проводится с соблюдением протокола, в то время, как дома допускается использование рецептов нетрадиционной медицины. К ним относится прием целебных трав и отваров. По мнению педиатра Комаровского Е.О., очень полезно давать ребенку глюкозу для нормализации состояния и ускорения переработки токсического пигмента. Также вовремя надо сделать прививку от гепатита В, ведь риск развития патологии у детей с физиологической желтушкой в разы выше.

Прогноз

Даже если ребенка не лечить от физиологического пожелтения кожи, не проводить фотооблучение или внутривенное введение глюкозы, состояние самостоятельно нормализуется на 8-10 день. Если через несколько дней улучшений не наблюдается, или желтушность появилась позже, чем на 3-4 день от рождения, то требуется обязательное дообследование.

Физиологическая желтуха не угрожает здоровью или жизненно важным системам организма, проходит без последствий. Но патологический процесс может стать толчком для цирроза или даже рака печени. Особенно тяжелые осложнения наблюдаются у детей, в нужное время не получившие медицинскую помощь.

Желтушка у новорожденных представляет собой естественный процесс, свидетельствующий о приспособлении организма к окружающей среде. Но порой она развивается на фоне серьезных патологий. Тут без комплексной медикаментозной терапии и консультации врачей не обойтись.



Источник: gepatologist.ru


Добавить комментарий