Высокий билирубин у новорожденных причины лечение

Высокий билирубин у новорожденных причины лечение

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Повышенный билирубин у новорожденного

В организме новорожденного малыша присутствует огромное количество всевозможных ферментов, одним из которых является билирубин. Он возникает в организме в процессе распада эритроцитов, которые выполнили свою функцию – т.е. уничтожили болезнетворные бактерии. В итоге желтовато-зеленая субстанция, именуемая билирубином, выводится из организма естественным путем вместе с калом или же мочой.

Процесс образования этого фермента происходит в печени, и у новорожденных уровень билирубина в организме очень часто бывает повышенным. Однако в большинстве случаев это не представляет угрозы для жизни и здоровья ребенка.

Причины повышения билирубина в крови малыша

Если уровень этого фермента в крови «зашкаливает», то чаще всего это является следствием временных проблем с печенью, которая после появления малыша на свет еще не включилась в свой привычный режим работы. В таких случаях у детей диагностируется послеродовая желтушка, которая, как правило, не требует никакого лечения и проходит в течения нескольких недель. Однако все это время малыш находится в стационаре под наблюдением медиков, которые регулярно проверяют уровень билирубина в его крови. Делается это для того, чтобы полностью исключить вероятность развития такого заболевания, как дисфункция печени, при котором новорожденному потребуется серьезное и длительное лечение.

Нормы уровня билирубина в крови новорожденных

Концентрация этого фермента в крови малыша меняется на протяжении формирования плода. Анализы, позволяющие определить его уровень в организме малыша, проводятся на 3-4 день после его появления на свет. Этого времени вполне достаточно, чтобы печень начала работать в привычном режиме, хотя примерно у четверти новорожденных она начинает справляться со своими функциями лишь через 10-12 дней после появления ребенка на свет. Так или иначе, если малыш родился в срок, то уровень билирубина в его крови не должен превышать 256 мкмолль/л. Для недоношенных детей этот показатель несколько ниже и составляет 171 мкмолль/л.

Незначительное превышение этих показателей указывает на так называемую послеродовую желтушку, которая выражается в виде пигментации кожи малыша и изменения цвета кала, который приобретает зеленовато-желтый оттенок. В случае, когда отклонение от нормы составляет 10 и более процентов, малышу необходима срочная медицинская помощь, так как высокий уровень билирубина указывает на патологические изменения в печени.

Чем опасен повышенный уровень билирубина в крови новорожденных?

Следует учитывать, что сам по себе билирубин достаточно токсичен, поэтому его избыток в организме новорожденного в первые дни жизни может привести к развитию такого заболевания, как билирубиновая энцефалопатия. Это означает поражение печени и селезенки, а также головного мозга ребенка, что проявляется в затормаживании рефлексов, и в первую очередь – сосательного. Кроме этого, у малыша развивается повышенная сонливость, появляются судороги, возможны проблемы со слухом и артериальным давлением. Если не принять меры и не оказать квалифицированную помощь новорожденному, то уже через несколько месяцев в организме могут начаться необратимые процессы, которые приводят к возникновении паралича и развитию умственной отсталости малыша.

Что делать при повышенном билирубине у новорожденного?

Если речь идет об обычной желтушке, то ребенок просто находится в стационаре под наблюдением медиков, которые контролируют уровень билирубина в его крови и могут прибегать к корректировке показателей при помощи прогревания ребенка ультрафиолетовыми лампами. Все дело в том, что ультрафиолет преобразует токсичный билирубин в нетоксичный, что снижает степень поражения внутренних органов. Когда речь идет о серьезной патологии, то в этом случае новорожденному назначается длительное медикаментозное лечение с использованием желчегонных препаратов и витаминов.

spuzom.com

Повышенный билирубин у новорожденного: что делать. Почему бывает повышенный билирубин у новорожденного малыша

Организм человека представляет собой сложнейшую биохимическую систему. Все в ней находится в постоянном движении и изменяется. Но, так или иначе, процессы организма всегда находятся в динамическом равновесии. Особенно справедливо сказанное для человека, который недавно появился на свет. Беременность, роды и все что с ними связано, до сих пор покрыты ореолом суеверной таинственности. Между тем, новоиспеченных матерей волнуют вопросы здоровья своего ребенка.

Один из возможных вопросов, которыми задаются родительницы, касается повышенного билирубина у новорожденного.

Нужно отметить, у всех новорожденных билирубин повышен и далеко не всегда причина тому какая-либо патология.

Чтобы разобраться в проблеме, сперва нужно узнать, что такое билирубин, а затем определить каковы причины его повышения у новорожденных.

Что такое билирубин и всегда ли его повышение у новорожденного говорит о проблемах?

Билирубин представляет собой особое вещество, пигмент желчи, который образуется в результате расщепления белковых веществ. Концентрация этого пигмента в крови отражает работу печени. Однако далеко не всегда повышение уровня билирубина говорит о патологиях у новорожденных. Все дело в том, что во время нахождения ребенка внутри утробы матери еще не родившийся человек самостоятельно дышать не мог. Клеточное дыхание во внутриутробном периоде происходит посредством крови. После рождения лишний гемоглобин начинает утилизироваться печенью и, как итог, вырабатывается излишек билирубина. Такое состояние длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Если билирубин не снижается, это уже основание для подозрений в наличии тех или иных заболеваний.

Однако и это не аксиома. Билирубин может выводиться еще медленнее, если существует один из следующих факторов:

  • Недоношенность. У недоношенных детей билирубин снижается медленнее, часто требуется медицинская помощь для его понижения.
  • Наличие простудного заболевания у матери ребенка в предродовой период.
  • Наличие у матери диабета в анамнезе.
  • Гипоксия (недостаток кислорода) у ребенка.
  • Асфиксия во время родов.

В этих случаях развивается так называемая физиологическая желтуха, когда пигмент-билирубин разносится с током крови к глазам, коже и т.д.

Причины повышенного билирубина у новорожденных. Симптомы заболеваний

Существует немало заболеваний, которые являются причинами повышенного билирубина у новорожденных. В этом случае говорят о патологическом повышении пигментного вещества в крови. Одна из наиболее вероятных причин патологического повышения вещества, это всевозможные заболевания печени. Согласно медицинской статистике каждый шестой новорожденный страдает от инфекционных поражений печени. Из всего представленного списка вероятность патологии печени наиболее высока. Симптомы этого состояния весьма явные:

  • Болевой синдром. Основываясь на данных о детях старшего возраста, можно говорить, что боли тянущие, ноющие, тупые. Локализуются в правом боку. Ребенок не может говорить, но его поведение характерно: он часто поджимает ноги к животу, капризничает, плачет, может держать руку прижатой к правому боку.
  • Пожелтение склер и кожного покрова. Может быть обусловлено не только физиологической, но и патологической желтухой. Чтобы поставить диагноз следует обратить внимание на другие симптомы.
  • Увеличение размеров печени. Определяется при пальпации.
  • Нестабильный стул. Чаще всего речь идет о поносе, либо чередовании поносов и запоров.
  • Изменение цвета и характера стула. При заболеваниях печени стул становится похож на глину по консистенции и не имеет цвета (белый обесцвеченный стул).

При наличии этих симптомов велик риск наличия патологии печени: она может быть инфекционной этиологии, паразитарного происхождения и т.д. Разобраться в этом может только врач после проведенной диагностики.

Следующее заболевание, ведущее к повышению билирубина — механическая желтуха. Она возникает как следствие закупорки желчевыводящих путей в результате стеноза стенок либо как итог обструкции камнями. В этом случае симптомы очень похожи на симптомы инфекционного поражения печени. Разграничить их без инструментальной диагностики попросту невозможно.

Цирроз печени. Встречается крайне редко у детей. Однако протекает более злокачественно.

Непроходимость кишечника может стать причиной высокой концентрации билирубина. У детей она возникает довольно часто (около 3% младенцев страдают непроходимостью).

Основной симптом кишечной непроходимости на раннем этапе — болевой синдром. Ребенок прижимает ноги к животу, постоянно плачет. На раннем этапе легко спутать непроходимость с банальной кишечной коликой. Ясной картина становится только позднее, когда подключаются и другие признаки непроходимости:

  • Чередование запоров и поносов. В конце концов, формируется стойкий запор.
  • Вздутие живота, метеоризм из-за невозможности нормального отхождения газов.
  • В запущенных случаях рвота с кровью и примесями кала.

Возможна и хроническая форма, в таком случае состояние умело «мимикрирует» под обычный запор.

Заболевания, связанные с нарушениями гормонального фона: от гипофизарной недостаточности до сахарного диабета. В раннем возрасте определить конкретное заболевание не так просто.

Внутренние кровотечения различной интенсивности могут стать причиной повышения билирубина у новорожденного.

Следующая причина кроется в аутоиммунных процессах, в ходе которых разрушаются клетки-эритроциты.

Кроме того, некоторые временные патологические состояния могут быть спровоцированы применением лекарственных препаратов, используемых для ускорения родового процесса у матери.

Наиболее информативны первые 4 дня с момента рождения. Если кал обесцвечивается — это явный признак патологии печени и/или желчного пузыря.

Диагностика при повышеном билирубине у новорождёного

Диагностические мероприятия при повышенном билирубине начинаются с посещения врача. Первый, кому следует показать ребенка — врач-педиатр. Он проведет первичный осмотр и даст необходимое направление к профильному специалисту — врачу-гастроэнтерологу или гематологу.

На первичном осмотре врач задает вопросы о жалобах. Родители должны точно и четко рассказать какие жалобы наблюдаются у ребенка, и чем они проявляются. Далее специалист-гастроэнтеролог проводит физикальное исследование — пальпирует пораженный орган (печень, кишечник). Уже на этом этапе можно заподозрить патологию. Следующий этап — лабораторные исследования. Среди них:

  • Общий анализ крови. Назначается с целью определения лейкоцитоза, повышения СОЭ. Эти показатели дают основания подозревать воспалительный процесс.
  • Анализ крови на билирубин. Специализированный анализ, назначается для оценки показателя.

В дальнейшем прибегают к инструментальным исследованиям:

  • Проводится УЗИ печени и органов ЖКТ. Это исследование дает возможность визуально оценить состояние пищеварительной системы.
  • МРТ/КТ, назначается в крайних случаях, например, при подозрениях на обструкцию желчевыводящих путей и т.д. Обычно достаточно УЗИ.

На основании этих показателей врач выставляет диагноз и назначает соответствующее лечение.

Повышенный билирубин у новорожденного, что делать? Лечение

В случае физиологической природы повышения билирубина ответ на вопрос что делать при повышенном билирубине у новорожденного лежит на поверхности. Делать не нужно ничего. При затяжном процессе назначается облучение ультрафиолетовой лампой для его ускорения. В случаях, когда причина кроется в нарушении функции печени, назначаются желчегонные препараты в минимальной дозировке, а также гепатопротекторы. Ни в коем случае не стоит давать препараты своему ребенку без консультации со специалистом. Это чревато.

В крайних случаях (при непроходимости кишечника, при обструкции желчевыводящих путей) назначается срочное оперативное вмешательство. Но, к счастью, такие ситуации — редкость в медицинской практике.

Повышение билирубина у новорожденных может быть как естественным, так и патологическим. Разграничить их может только опытный врач на основании данных диагностических мероприятий.

Источник: zhenskoe-mnenie.ru

Также будет интересно:

dobronega.ru

Повышение билирубина у новорожденных

Определение билирубина у неврожденных – важный анализ. Организм только что родившихся детей наиболее подвержен неблагоприятным факторам. В первые дни с момента рождения ребенку приходится сталкиваться с тем, что повышается уровень билирубина. Это приводит к формированию у грудничка желтухи физиологического происхождения. В такие моменты норма билирубина у новорожденных повышаться все равно не должна, а продолжительность такого течения измеряется в днях – не более 14. Если присутствует повышенный билирубин у новорожденных и речь идет конкретно о непрямой его форме, то у ребёнка фиксируется смена цвета кожных покровов. Однако большинство врачей призывают не паниковать, поскольку повышенные билирубина в крови у новорожденного показатели встречаются часто, но угрозу жизни не представляют.

Содержание:

  • Общие сведения
  • Разность нормы
  • Печеночные проблемы
  • Другие причины

Общие сведения

Прежде чем перейти к непосредственно причинам повышенного билирубина у новорожденных, стоит кратко рассказать, что это такое. Когда у новорождённого измеряется уровень билирубина, речь идет об определении в крови особого пигмента, образуется который на фоне разрушения белковых кровяных компонентов. Как у взрослого, так и у младенца билирубин имеет желто-коричневый цвет.

За вывод пигмента отвечает кишечник и мочевыделительная система. Под воздействием ферментов, которые производятся печенью, билирубин у ребенка выводится вместе с калом и мочой. При этом нормы билирубина в крови у новорожденных демонстрируют такой факт, что пигмент вырабатывается каждый день, то есть присутствует в организме на постоянной основе. Однако количество это должно быть незначительным. Как только на анализе крови на билирубин у новорожденных фиксируются отклонения от нормы, важно оказывать помощь, поскольку в высокой концентрации билирубин представляет опасность из-за своего токсического воздействия на организм.

Чаще всего, когда делается анализ на билирубин у новорожденных или взрослых людей, определяется общий билирубин. Уже в соответствии с полученными данными, можно принять решение, нужно ли проверить уровень билирубина по фракциям.

Расшифровка анализа на билирубин124

Билирубин общий делится на две категории: прямой билирубин и непрямой. Под непрямой формой понимается фракция общего, которая образуется в рамках распада фетального гемоглобина у новорожденных. Исследования показали, что такой тип пигмента не может раствориться, поэтому вывести его из организма через ЖКТ или мочевыделительную систему невозможно. При этом в организме новорожденного вариантом нормальных анализов будет показатель, когда билирубин повышен одновременно с гемоглобином.

Чтобы у двухмесячного ребенка и человека любого другого возраста, билирубин не накапливался, и вещество выходило из организма, ему нужно превратиться в прямую фракцию. За этот трансформационный процесс отвечает печень, которая вырабатывает специальные ферменты. Следовательно, если анализами было продемонстрировано, что норма билирубина у детей непрямого типа повышена, нужно срочно понять, из-за чего она начала повышаться и как понизить ее скорее. Частой причиной того, что обнаруживается высокий билирубин, является недостаточная работа печени.

Разность нормы

У месячного ребенка норма билирубина всегда выше, чем в 2 месяца или тем более у взрослого. Когда речь идет о ребенке пару дней от роду, верхний предел нормы должен быть на уровне 60 мкмоль/л.

Измеряя норму по дням, уже на третий норма билирубина в крови у детей подскакивает до 205 мкмоль/л. Часто, когда речь идет о недоношенных детях, то в первые дни норма для них не более 170 мкмоль/л. При этом уже в 1 месяц норма билирубина у новорожденного существенно сокращается. Нижний предел составляет 8,5 мкмоль/л. При этом повышен билирубин будет при преодолении потолка в 20,5 мкмоль/л.

Некоторых удивляет, почему в один день показатель такой высокий, а уже во второй месяц минимален. Дело в том, что у детей до года понижен уровень вывода пигмента, в сравнении со взрослым организмом. На фоне этого пониженного скоростного режима, требующийся ребенку кислород организмом добывается из эритроцитов, в которых полно фетального гемоглобина. Когда ребенок появляется на свет, стартует процесс обмена билирубина у новорожденных на фоне того, что такой тип гемоглобина разрушается за ненадобностью. При разрушении одного компонента другой образуется в изобилии.

Однако кроме непосредственно естественного физиологического процесса, понижен режим вывода билирубина может быть на фоне работы нескольких факторов:

  • недоношенность;
  • присутствие у матери диабета;
  • гипоксия плода;
  • асфиксия во время родов.

В таких случаях, когда понижен сам процесс вывода билирубина, может возникнуть физиологическая желтуха. В таком случае пигмент переносится с кровью к коже, склерам глаз и прочим участкам тела.

Печеночные проблемы

Повышенный билирубин у новорожденного может фиксироваться на фоне самых разных заболеваний. В таком случае речь идет о том, что повышение билирубина у новорожденных причины имеет патологические. Одной такой причиной можно считать разного рода печеночные заболевания.

В соответствии с положениями медицинской статистики, каждый шестой новорожденный имеет проблемы с печенью, в частности, речь идет об инфекционном ее поражении. Именно эта патология встречается чаще всего. При этом симптоматика у нее зачастую яркая.

Речь идет о присутствии болевого синдрома. Как описывают ее дети старшего возраста, это боль тянущая, ноющая и тупая. Локализуется она в правом боку. Если ребенок не может говорить, снизить нагрузку на этот участок он пытается за счет поджатия к животу ног. Груднички в таком случае становятся капризными, плачут.

То, что требуется лечение, может рассказать и пожелтение склер и кожного покрова. Причины этого могут заключаться как в желтухе физиологической природы, так и патологической. Для постановки диагноза обращается внимание на такие признаки, как увеличенная печень. Определить это при пальпации врачу не составит труда. Стул становится нестабильным, понижен формирующий кал фактор, что приводит то к поносу, то к запору. При этом цвет и характер тоже меняются. Часто печеночные заболевания выражаются глинистым калом, у которого отсутствует цвет. Это не означает, что присутствует низкий билирубин, который и окрашивает кал в коричневый цвет, речь идет о том, что до системы вывода из организма он попросту не доходит.

Все эти симптомы могут быть явным признаком развития печеночной патологии. Чтобы разобраться в этиологии, придется сдать дополнительные анализы.

Другие причины

Гипербилирубинемия у новорожденных может наблюдаться на фоне механической желтухи. Возникает она в том случае, если желчевыводящие пути были чем-то закупорены. Чаще всего это бывают каменные обструкции или стеноз стенок. В таком случае симптоматика схожа с инфекционным поражением печени. Требуется определенная инструментальная диагностика, прежде чем назначать лечение.

Еще одной причиной повышенного билирубина можно считать цирроз печени. Это крайне редко встречающееся явление, когда речь идет о детской аудитории. Однако протекание его более злокачественное, в сравнении со взрослыми. Причиной повышенной концентрации может быть и непроходимость кишечника. Дети достаточно часто сталкиваются с такой проблемой, по статистике – три процента. Главным симптомом такой проблемы является боль. Ребенок жмет ноги к животу, плачет не переставая. На раннем этапе непроходимость часто путается с банальными коликами, однако позднее картина проясняется.

Речь идет о присутствии чередования запоров и поносов, на фоне чего впоследствии формируется стойкий запор. Наблюдается вздутие живота, метеоризм, нормально отходить газы не в состоянии. Запущенные случаи знаменуются рвотой с кровью и каловыми примесями. У этой патологии присутствует и форма хронического порядка. В таком случае она воспринимается как обычный запор.

Нельзя исключать и заболевания, на которые влияние оказывается гормональным фоном. Это и недостаточность работы гипофиза, и сахарный диабет. В раннем возрасте очень тяжело с определением конкретного гормонального заболевания. Иногда новорожденные сталкиваются с внутренними кровотечениями, которые могут различаться по степени интенсивности. Нельзя исключать и аутоиммунные процессы, на фоне которых происходит разрушение клеток-эритроцитов.

Кроме этого, некоторые патологические состояния временного характера могут провоцироваться лечением рядом медикаментов, особенно когда врачи пытаются стимулировать родовой процесс. Наибольшую информативность представляют первые четыре дня с момента рождения. При обесцвечивании кала нужно искать причину в печени или желчном пузыре.

Анализ спермограммы12

Для оценки уровня билирубина используется кровь, которая отправляется на специальный анализ. Для забора образца требуется предварительное голодание. Речь идет о примерно четырех часах, а не как со взрослыми о восьми. Обычно для забора используется пятка младенца и специальная вакуумная маленькая пробирка.

Чтобы полностью проанализировать ситуацию, рекомендуется определить билирубин по фракциям. Это поможет в установлении не только типа желтухи, но и причины перехода ее в патологическую форму. Лечение повышенного билирубина требуется обязательно, поскольку высокая его концентрация негативно сказывается на здоровье ребенка.

Опасен повышенный билирубин для головного мозга и нервной системы человека. Проблема еще и в том, что пигмент способен накапливаться, приводя к сильнейшей организменной интоксикации. Следствием становится гибель мозговых клеток и нервных окончаний. Последствием такой билирубинновой работы может быть ухудшение слуха и зрения, расстройства психики, слабоумие и другие проблемы.

Page 2

новоепопулярноеобсуждаемое

1diagnos.ru



Источник: www.babysovet.ru


Добавить комментарий