Вазопрессоры

Вазопрессоры

Фильм «Седация при гастроскопии севофлураном» 2018 год

Седация при гастроскопии севофлураном

Создание комфортных условий для пациента при проведении гастроинтестинальных исследований очевидно. Решить эту проблему можно двумя путями:

1) некоторые авторы указывают на преимущество проведения гастроскопии без седации с помощью трансназального эндоскопа, использование которого минимизирует дискомфорт при проведении исследования (низкий рвотный рефлекс с корня языка и менее выраженный болевой синдром в области гортани);

2) большинство исследователей отмечают эффективность и преимущества при данной процедуре с помощью седации. Если пациенту предстоит диагностическая процедура (контрольная гастроскопия), то, как правило, предпочтенье отдается короткодействующему пропофолу. Однако, если планируется выполнить более длительное эндоскопическое вмешательство (удаление полипа желудка, папиллосфинктеротомия и др.), именно здесь возникают вопросы.

Чем проводить седацию?

Пропофол — легко управляемый анестетик, обладающий большими преимуществами по сравнению с другими внутривенными анестетиками. Однако и у пропофола есть не только достоинства, но и недостатки, главным из которых является синдром угнетения дыхания — при длительном и многократном введении препарата имеется риск гипоксемии, что актуально для пациентов, страдающих хроническими кардиальными или церебральными заболеваниями.

С помощью наркозно-дыхательной маски с отдельным портом для эндоскопа представляется возможность решить проблему возникновения респираторных осложнений. При проведении седации севофлураном, спонтанное дыхание практически не угнетается, а непрерывная ингаляция кислорода через маску обеспечивает должный уровень сатурации. Кроме этого, изменение концентрации севофлурана в дыхательной смеси позволяет анестезиологу быстро и эффективно управлять глубиной седации.

Таким образом, мы считаем, что при проведении длительных эндоскопических вмешательств при гастроинтестинальных исследованиях, выбором препарата для обеспечения седации является севофлуран.



Источник: anest-rean.ru


Добавить комментарий