Вакцинопрофилактика гепатита в у новорожденных

Вакцинопрофилактика гепатита в у новорожденных

 Вакцинации в первую очередь подлежат:

1. Новорожденные, родившиеся у матерей-носителей вируса и больных гепатитом В в третьем триместре беременности. Вакцинацию таких детей проводят четырехкратно: первые 3 при­вивки с интервалом в один месяц, при этом первое введение вакцины осуществляется сразу после рождения ребенка (в первые 24 часа жизни). Четвертое введение препарата проводят в возрасте 12 месяцев совместно с противокоревой вакциной. Вакцинацию БЦЖ вакциной проводят в установленные сроки на 4—7-й день после родов.

2.  Все новорожденные в регионах с распространенностью носительства HBsAg выше 5%, так как риск заражения их на таких территориях достаточно велик. Вакцинацию проводят 3-кратно: первая прививка в роддоме, вторая через месяц и третья — вместе с 3-й АКДС и ОПВ в возрасте 6 месяцев. Дети, не вакцинированные в роддоме, могут быть вакциниро­ваны в любом возрасте трехкратно с месячным интервалом между 1-й и 2-й прививкой, третья прививка проводится через 6 месяцев после начала вакцинации. При этом возможна одно-моментная вакцинация против гепатита В и других инфекций календаря прививок.

3. Дети, в семьях которых есть носитель HBsAg или больной хроническим гепатитом В. Этих детей вакцинируют 3-кратно с интервалами в 1 и 6 месяцев после первой прививки. Рекомендуется сочетать с другими прививками.

4. Дети домов-интернатов и домов-ребенка. Их прививают 3-кратно с интервалами в 1 и б месяцев после первой прививки. Возможно сочетание с другими прививками.

5. Дети, регулярно получающие гемодиализ, кровь, ее пре­параты. Этих детей вакцинируют 4-кратно по схеме: 3 первых прививки с месячным интервалом и последняя прививка через б месяцев.

Второй этап предусматривает переход на вакцинацию всех детей в рамках календаря прививок.

 

 

 

 

Сроки вакцинации

 

1-я схема 2-я схема
1-я вакцинация против гепатита В Новорожденные перед Прививкой БЦЖ в первые 24 ч жизни ребенка 4 — 5-й месяц жизни ре- бенка со 2-й АКДС и ОПВ
2-я вакцинация против гепатита В 1-й месяц жизни ребенка 5—6-й мес жизни ребенка с 3-й АКДС и ОПВ
3-я вакцинация против гепатита В 5—6-й мес жизни ребенка с 3-й АКДС и ОПВ 12 –13 –й месяц жизни ребенка с вакцинацией против кори
Ревакцинация против Гепатита В

5-7 лет

 

На третьем этапе, учитывая рост заболеваемости гепатитом В среди подростков, следует вакцинировать против гепатита В детей в возрасте 11 лет по схеме: 2 прививки с месячным интервалом и последняя прививка через б месяцев.

Рекомбинантная вакцина сочетается с вакцинами календаря профпрививок. При необходимости интервал между 2-й и 3-й прививкой против гепатита В может быть удлинен, чтобы сочетать последнюю прививку с вакцинами календаря.

Вакцинация не отягощает течение хронического гепатита В и носительства вируса. У лиц, перенесших гепатит В и имею­щих AT к данному вирусу, вакцинация может оказать лишь усиливающий защитный эффект.

Техника введения — новорожденным внутримышечно в пе­редне-боковую поверхность бедра, старшим детям — в дель­товидную мышцу плеча.

Иммуногенность: защитный уровень антител 10 ME и выше после полного курса вакцинации наблюдается у 85—95% вакцинированных. После 2-х прививок антитела образуются только у 50—60% вакцинированных.

 

Вакцинация у взрослых

 Вакцинация по 2-м схемам:

1. О—1—2 мес дает быстрое нарастание антител. Приме­няется для экстренной профилактики (при операции, паренте­ральных вмешательствах и т. д.). Через 12—14 мес проводится ревакцинация.

2.  О—1—б мес—иммунный ответ вырабатывается медлен­нее, но при такой схеме иммунизации достигается более высокий титр антител.

Длительность поствакцинального иммунитета — 5—7 лет.

 

Вакцины, зарегистрированные в России:

 Энджерикс В фирмы Смит-Кляйн (дети до 10 лет — 0,5 мл, взр. — 1,0 мл).

Комбиотех ЛТД (дозы те же).

H-B-VAX 11 Мерк, Шарп и Доум (новорожденным вводятся 0,25 мл, детям 0,5 мл, взрослым 1,0 мл).

 

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

I. Патологические реакции на различные вакциг-ы (это те состояния, которые этиологически и патогенетически связаны с вакциной):

1. Токсические реакции, связанные с остаточной токсичнос­тью препаратов.

2.  Аллергические (местные и общие) реакции.

3.  Поражение нервной системы.

II. Осложненное течение вакцинации:

1. Интеркуррентные инфекции.

2.  Обострение латентных процессов и хронических очагов инфекции.



Источник: studopedia.net


Добавить комментарий