В и покровский инфекционные болезни

В и покровский инфекционные болезни

Для развития инфекционных болезней характерна возможность и необходимость возникновения новых случаев заболевания. Возбудители инфекционных болезней (живые существа) служат не только специфическим пусковым фактором, но и определяют все стадии и механизмы патогенеза, защитноприспособительные реакции организма человека и исход болезни. При инфекционных болезнях сущность латентной фазы патологического процесса — это инкубация возбудителя в зараженном им организме, т.е. его адаптация к среде обитания, завоевание экологической ниши, размножение, накопление и диссеминация продуктов его жизнедеятельности в макроорганизме. При инфекционных болезнях, в отличие от неинфекционных, обычно формируются специфические иммунные реакции, обеспечивающие освобождение организма от возбудителя. Теоретические основы, позволяющие признать общность объекта исследования эпидемиологии инфекционных и неинфекционных болезней, отсутствуют, так как закономерности их возникновения, распространения и прекращения совершенно иные.

Перед традиционной эпидемиологией инфекционных болезней стоит много нерешенных проблем. Изменившаяся социально-экономическая обстановка и ухудшившаяся экологическая ситуация способствовали эволюции эпидемического процесса многих инфекционных болезней. По данным ВОЗ, ежегодно 2 млрд людей болеют инфекционными заболеваниями, из которых 17 млн умирают. Ежедневно в мире 50 000 смертей обусловлены инфекционными болезнями. Инфекции остаются ведущей причиной смерти и первой причиной преждевременной смерти. Около 50% населения планеты проживает в усло-

Название: Инфекционные болезни и эпидемиология. Учебник.
Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К.
Год издания: 2007
Размер: 27.76 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский

В книге приведены данные по этиопатогенезу, эпидемиологии, клинике, диагностических мероприятиях, терапевтической тактике и профилактике инфекционной патологии с современной точки зрения. Учебник «Инфекционные болезни и эпидемиология» Покровского В.И. уделяет особое внимание наиболее распространенным инфекционным заболеваний, описана эпидемиологическая ситуация на территории России, рассмотрены новые нозологические формы инфекционной патологии.

Эта книга удалена по требованию правообладателя

Название: Лекции по ВИЧ-инфекции.
Покровский В.В.
Год издания: 2018
Размер: 6.6 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Лекции по ВИЧ-инфекции» состоит из 44 глав-лекций, где отражены актуальные вопросы данного раздела инфектологии. Издание рассматривает эпидемиологию (в частности, эпидемиологическое расследован… Скачать книгу бесплатно

Название: Инфекционные болезни. Синдромальная диагностика.
Ющук Н.Д., Климова Е.А.
Год издания: 2017
Размер: 1.81 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Инфекционные болезни. Синдромальная диагностика» вобрала в себя все современные диагностические аспекты инфекционных заболеваний. В новейшем издании рассматриваются такие базовые вопросы синдро… Скачать книгу бесплатно

Название: Пищевые токсикоинфекции. Пищевые отравления.
Ющук Н.Д.
Год издания: 2017
Размер: 1.68 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие «Пищевые токсикоинфекции. Пищевые отравления» под редакцией Ющука доступно рассматривает вопросы токсикоинфекции, токсикозы, освещая пищевые токсикоинфекции бактериальной природы, в то… Скачать книгу бесплатно

Название: Эволюция стрептококковой инфекции
Леванович В.В., Тимченко В.Н.
Год издания: 2015
Размер: 1.46 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Клиническое руководство «Эволюция стрептококковой инфекции» под ред., Левановича В.В., и соавт., рассматривает современные данные, характеризующие эпидемиологию, патогенез стрептококковой инфекции, пр… Скачать книгу бесплатно

Название: Эпидемиология
Брико И.Н., Покровский В.И.
Год издания: 2015
Размер: 80.96 МБ
Формат: doc
Язык: Русский
Описание: В учебнике «Эпидемиология» под ред., Брико И.Н., и соавт., рассмотрены основные проблемы общей эпидемиологии, эпидемиологии и профилактики актуальных инфекционных и паразитарных, внутрибольничных и ма… Скачать книгу бесплатно

Название: Микозы: диагностика и лечение
Климко Н.Н.
Год издания: 2008
Размер: 11.06 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Микозы: диагностика и лечение» под ред., Климко Н.Н., рассматривает общие вопросы диагностики и принципов фармакотерапии грибковых инфекций. Описаны основы этиопатогенеза, кл… Скачать книгу бесплатно

Название: Псевдотуберкулез
Сомов Г.П., Покровский В.И., Беседнова Н.Н., Антоненко Ф.Ф.
Год издания: 2001
Размер: 7.87 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие «Псевдотуберкулез» под ред., Сомова Г.П., и соавт., рассматривает этиологию и патогенез псевдотуберкулеза, эпидемиологические показатели, его клинические проявления, принципы дифференц… Скачать книгу бесплатно

Название: Герпесвирусные инфекции человека
Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В.
Год издания: 2003
Размер: 6.07 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство «Герпесвирусные инфекции человека» под ред., Исакова В.А., и соавт., рассматривает этиологию. эпидемиологию, основы патогенеза развития герпесвирусных инфекций; клинические проявле…

В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин

ИНФЕКЦИОННЫЕ

БОЛЕЗНИ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

2-е издание, исправленное

УЧЕБНИК ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНЫХ ФАКУЛЬТЕТОВ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ

Издательская группа

«ГЭОТАР-Медиа» 2007

УДК 616.-036.22(075.8) ББК 55.14я73

Пак Сергей Григорьевич, зав. кафедрой инфекционных болезней ММА им. И.М. Се­ ченова, проф., член-корр. РАМН, заслуженный деятель науки РФБойко Николай Иванович, проф. кафедры эпидемиологии ММА им. И.М.Сеченова

Данил кии Борис Кириллович, доц. кафедры инфекционных болезней ММА им. И.М. Сеченова

Рецензенты:

Зав. кафедрой инфекционных болезней, тропической медицины и эпидемиологии Российского государственного медицинского университета, проф. В. И. Лучшев Зав. кафедрой инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Российского университета дружбы народов, проф. А.К. Токмалаев

И74 Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 816 с.: ил.

ISBN 978-5-9704-0471-3

В учебнике рассмотрены основные проблемы инфекционной патологии человека. Современные представления об этиологии, эпидемиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике, лечении и профилактике инфекционных болезней изложены с акцентом на инфекции, наиболее актуальные для здравоохранения России вследствие их высокой распространённости на территории страны, социально-экономической значимости, тенденции к ухудшению эпидемиологической обстановки или имеющейся угрозы заноса инфекции из-за рубежа. Описаны новые нозологические формы инфекционных болезней.

Учебник подготовлен в соответствии с программами по инфекционным болезням и эпидемиологии, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, и предназначен для студентов лечебных факультетов медицинских вузо»в.

УДК616.-036.22(075.8) ББК55.14я73

Права на данное издание принадлежат издательской группе «ГЭОТАР-Медиа». Воспроизведение и распространение в каком бы то ни было виде части или целого изда­ ния не могут быть осуществлены без письменного разрешения правообладателя.

Аббревиатуры

BE — избыток оснований капиллярной крови С02 — углекислый газ НЬ — гемоглобин

HBc Ag — сердцевинный антиген вирусного гепатита В HBe Ag — внутренний антиген вирусного гепатита В HBs Ag — поверхностный антиген вирусного гепатита В Н В ^ — внутренний антиген х вирусного гепатита В Ht — гематокрит

ID — инфицирующая доза

ID50 — доза, приводящая к инфицированию 50% взятых в опыт животных LD — летальная доза

LD50 — доза, приводящая к гибели 50% взятых в опыт животных РгР — прионный протеин Аг — антиген (антигены)

АД — артериальное давление АДС — адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина

АДС-М — адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенной дозой Аг АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

АЛТ — аланинаминотрансфераза ACT — аспартатаминотрансфераза AT — антитело (антитела)

АТФ — аденозинтрифосфорная кислота

БКЯ — болезнь Кройтцфельда-Якоба

БЦЖ (от Calmette-Guerin bacillus) — вакцина Кальметта-Герена, вакцинный штаммMycobacterium bovis пониженной вирулентности

ВБИ — внутрибольничная инфекция ВГА — вирусный гепатит А ВГВ — вирусный гепатит В ВГС — вирусный гепатит С

ВГО — вирусный гепатит D ВГЕ — вирусный гепатит Е ВГС — вирусный гепатит G

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения ВПГ — вирус простого герпеса ВПГ-1 — вирус простого герпеса 1 типа

ВПГ-2 — вирус простого герпеса 2 типа ГЗТ — гиперчувствительность замедленного типа

ГИСК — Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича Мин­ здрава России

ГЛПС — геморрагическая лихорадка с почечным синдромом ДВС-синдром — синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания ДДУ — детское дошкольное учреждение ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота ЖКВ — живая коревая вакцина ЖКТ — желудочно-кишечный тракт ЖПВ — живая паротитная вакцина

ЗППП — заболевания, передаваемые половым путём ИВЛ — искусственная вентиляция лёгких ИТШ — инфекционно-токсический шок ИФА — иммуноферментный анализ ИФН — интерферон КЩС — кислотно-щелочное состояние

ЛПС-комплекс — липополисахаридный комплекс ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение НРИФ — непрямая реакция иммунофлюоресценции ОВП — острый вялый паралич

ОПВ — полиомиелитная вакцина для приёма per os ОПН — острая почечная недостаточность ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция ПГ — простагландин ПТИ — пищевая токсикоинфекция

ПЦР — полимеразная цепная реакция РА — реакция агглютинации РИА — радиоиммунологический анализ

РИФ — реакция иммунофлюоресценции

РКА — реакция коагглютинации РЛА — реакция латекс-агглютинации РН — реакция нейтрализации

РНГА — реакция непрямой гемагглютинации РНИФ — реакция непрямой иммунофлюоресценции РНК — рибонуклеиновая кислота РПИ — расширенная программа иммунизации

PC-инфекция — респираторно-синцитиальная инфекция РСК — реакция связывания комплемента РТГА — реакция торможения гемагглютинации СГМ — социально-гигиенический мониторинг СОЭ — скорость оседания эритроцитов

СПИД — синдром приобретённого иммунодефицита УЗИ — ультразвуковое исследование ХКПС — хантавирусный кардиопульмональный синдром

ХПН — хроническая почечная недостаточность цАМФ — циклический аденозин 3″,5″-монофосфат цГМФ — циклический гуанозинмонофосфат ЦИК — циркулирующий иммунный комплекс ЦМВ — цитомегаловирус, цитомегаловирусный ЦМВ-инфекция — цитомегаловирусная инфекция ЦНС — центральная нервная система ЭАКП — энтероадгезивная кишечная палочка

ЭГКП — энтерогеморрагическая кишечная палочка ЭИКП — энтероинвазивная кишечная палочка ЭКГ — электрокардиография ЭН — эпидемиологический надзор

ЭПКП — энтеропатогенная кишечная палочка ЭТКП — энтеротоксигенная кишечная палочка

Предисловие

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

ГЛАВА 1. Общая эпидемиология

1.1. Эпидемиологический подход к изучению болезней человека,

его возникновение и совершенствование

1.2. Эпидемиологические исследования

1.3. Учение об эпидемическом процессе

Происхождение инфекционных болезней и их классификация

Определения понятия «эпидемический процесс»

Закономерности формирования эпидемического процесса

Социальные и природные факторы эпидемического процесса

Ведущие природные факторы эпидемического процесса

Проявления эпидемического процесса

Профилактические и противоэпидемические мероприятия

Основы организации противоэпидемической работы

Правовые аспекты противоэпидемической деятельности

1.5. Эпидемиологический надзор

1.6. Мероприятия, направленные на пути передачи инфекции

(дезинфекционное дело)

Виды и методы дезинфекции

Качество и эффективность дезинфекции

Дезинфекция и стерилизация в лечебно-профилактических учреждениях

Обеззараживание рук медицинского персонала,

операционного и инъекционного полей пациентов

Контроль качества и эффективности дезинфекции и стерилизации

Дезинсекция

Методы дезинсекции

Механические методы

Физические методы

Химические методы

Биологические методы

Дератизация

Дезинсекция и дератизация в лечебно-профилактических учреждениях

1.7. Иммунопрофилактика инфекционных болезней

Иммунобиологические препараты

Прогностическая характеристика вакцин XXI века

Новые подходы к созданию вакцин

Национальный прививочный календарь и его зарубежные аналоги

Организация прививочной работы

Техника проведения прививок

Хранение и транспортировка вакцин

Проверка физических свойств вакцин перед проведением прививок

Послепрививочные реакции

Поствакцинальные осложнения

Расширенная программа иммунизации

Оценка эффективности вакцинопрофилактики

Федеральная целевая программа Российской Федерации «Ваюшнопрофилактика»…. 174

Правовые основы иммунопрофилактики

1.8. Внутрибольничные инфекции

Актуальность и значимость проблемы

Возбудители госпитальной инфекции

Эпидемиологические проявления госпитальной инфекции

Основные направления надзора и профилактики госпитальной инфекции

ГЛАВА 2. Общая патология инфекционных болезней

2.1. Инфекционный процесс и инфекционные заболевания

2.2. Общие особенности инфекционных болезней

2.3. Патогенетические механизмы синдрома интоксикации,

формирующиеся

воздействием

ПС-комплекса

2.4. Патогенез вирусных заболеваний

2.5. Основные клинические проявления инфекционных болезней

2.6. Основные методы диагностики инфекционных заболеваний

2.7. Общие принципы лечения инфекционных больных

Режим инфекционных больных

Уход за инфекционными больными

Питание больных

Медикаментозное лечение

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

ГЛАВА 3. Антропонозы

J.I. Общая характеристика

3.2. Болезни с фекально-оральным механизмом передачи

Брюшной тиф (typhus abdominalis)

Паратифы А и В (paratyphus abdominalis A et В)

Бактериальная дизентерия (dysenteria; шигеллёзы)

Эшерихиозы (escherichioses)

Холера (cholera)

Вирусные гепатиты (Hepatites virosae)

Общая характеристика

Гепатит A (hepatitis А)

Гепатит Е

Ротавирусный гастроэнтерит

Энтеровирусные неполиомиелитные инфекции

Полиомиелит (poliomyelitis)

3.3. Болезни с аэрозольным механизмом передачи

Общая характеристика

1 Дифтерия (diphtheria)

Коклюш (pertussis)

Менингококковая инфекция

Грипп (grippus)

Парагрипп (infectio paragripposa)

Аденовирусная инфекция

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция

Риновирусная инфекция

Реовирусная инфекция

Коронавирусная инфекция

Микоплазменная респираторная инфекция

Корь (morbilli)

Краснуха (rubeola)

Эпидемический паротит (parotitis epidemica)

Герпетическая инфекция

Ветряная оспа (varicella)

Опоясывающий герпес (herpes zoster)

Инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa)

Цитомегаловирусная инфекция

Натуральная оспа (variola vera)

Оспа обезьян (variola vimus)

Стрептококковые инфекции

Скарлатина (scarlatina)

Рожа (erysipelas)

3.4. Болезни с контактным механизмом передачи

Общая характеристика

ВИЧ-инфекция (HIV-infection)

Гепатит В (hepatitis В)

Гепатит С

Гепатит D

Гепатит G

Столбняк (tetanus)

3.5. Болезни с трансмиссивным механизмом передачи

Общая характеристика

Риккетсиозы

Сыпной тиф (typhus exantematicus)

Болезнь Брилла-Цинссера

Малярия (malaria)

ГЛАВА 4. Зоонозы

4.1. Общая характеристика

4.2. Сальмонеллёз (Salmonellesis)

4.3. Пищевые токсикоинфекции

4.4. Ботулизм (Botulismus)

4.5. Бруцеллёз (Brucellosis)

4.6. Иерсиниоз и псевдотуберкулёз (Yersiniosis et pseudotuberculosis)

4.7. Кампилобактериоз (Campylobacteriosis)

4.8. Лептоспирозы (Leptospiroses)

4.9. Чума (Pestis)

4.10. Туляремия (Tularemia)

4.11. Сибирская язва (Anthrax)

4.12. Энцефалит клещевой весенне-летний (Encephalitis acarina)

4.13. Системный клещевой боррелиоз

4.14. Лейшманиозы (Leishmanioses)

4.15. Бешенство (Rabies)

4.16. Эризипелоид (Erysipeloid)

4Л7. Ящур (Aphtae epizooticae)

4.18. Листериоз (Listeriosis)

4.19. Лихорадка Западного Нила

4.20. Карельская лихорадка

4.21. Хламидиозы

Орнитоз (ornithosis)

4.22. Риккетсиозы

Ку-лихорадка (febris Q)

Фелиноз (lymphoreticulosis benigna)

^ ^ ^ ^ ^ T T T T

4.23. Вирусные геморрагические лихорадки

Хантавирусные инфекции

Геморрагическая Крымская-Конго лихорадка

Геморрагическая омская лихорадка

Лихорадка Марбург

Лихорадка Эбола

Лихорадка Ласса

Жёлтая лихорадка

Кьясанурская лесная болезнь

Геморрагическая лихорадка денге

Лихорадка чикунгунья

5.1. Общая характеристика

5.2. Легионеллёз (Legionellosis)

6.1, Протозоозы

Общая характеристика

В практической и научной работе врачей — инфекционистов и эпидемиологов всегда существовала и существует тесная взаимосвязь. В большинстве случаев распознавание эпидемии начинается с одновременного выявления определенного числа лиц с однородными клиническими проявлениями заболевания и установления у них клинического диагноза. Уже на этом этапе возможно предположить характер эпидемического процесса, а следовательно, сосредоточить внимание эпидемиологов на поиске источника, факторов и путей передачи инфекции. Так, например, при холере эпидемиологическое исследование направлено в первую очередь на водный и пищевой факторы; при появлении дизентерии, вызванной шигеллами Флекснера, — на водный, а шигеллами Зонне — на молочный фактор. При выявлении опоясывающего лишая (herpes zoster) выясняют контакт заболевшего с больным ветряной оспой и т.п.

При инфекциях с несколькими механизмами передачи возбудителей особую эпидемиологическую значимость приобретает клиническая форма болезни. Например, выявление различных клинических форм чумы позволяет судить не только о механизмах передачи (бубонная форма — блохами, первично-легочная — воздушно-капельным путем), но и о степени опасности больных для окружающих, возможной скорости распространения эпидемии, необходимых лечебных, карантинных и противоэпидемических мероприятиях. Клиническую картину сибирской язвы и туляремии также во многом определяют различные пути и факторы передачи инфекции.

И наоборот, эпидемиологический надзор, давший возможность проследить эпидемический процесс, позволил обосновать инфекционную природу синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа) еще до обнаружения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающего эту болезнь. Как известно, в середине 1981 г. сотрудник Центра по контролю заболеваемости США Дональд Фрэнсис в Еженедельном вестнике заболеваемости и смертности сообщил о новой болезни. Сопоставляя данные, полученные от нескольких врачей, он установил, что среди молодых и ранее здоровых мужчин-гомосексуалистов появились случаи не поддающихся лечению пневмоний. В той же группе гомосексуалистов была зарегистрирована повышенная частота проявлений саркомы Капоши, обычно развивающейся лишь у лиц преклонного возраста. Оба заболевания протекали на фоне выраженного иммунодефицита. Дальнейшие наблюдения показали, что новым заболеванием страдают больные гемофилией, наркоманы, не вступающие в гомосексуальные связи, в том числе женщины, а также женщины, имевшие половые связи с бисексуальными инфицированными мужчинами. Быстрое увеличение количества больных в столь разных социальных группах можно было объяснить только инфекционной природой болезни, что и подтвердили в 1983 г. выделением ВИЧ.

2 августа 1977 г. руководитель Пенсильванского департамента здравоохранения сообщил в Центр по борьбе с инфекционными болезнями США о 149 случаях респираторной лихорадки и пневмонии, а также о 4 смертельных случаях среди участников конгресса ветеранской организации «Американский легион в Филадельфии», проживавших в отеле Белью-Стрэтфорд. В дальнейшем был зарегистрирован 221 случай болезни, из них 34 — с леталь-

ным исходом. Заболевание зарегистрировали только у лиц, проживающих в отеле или посещавших его. Первоначальные предположения об этиологии заболевания, как и в случае со СПИДом, были весьма разноречивыми, и исследователи прежде всего направили свои усилия на выявление токсичных факторов. Этиология заболевания оставалась неизвестной еще 5 мес, до выделения Джозефом Мак Дейдом грамотрицательной палочки из легочной ткани человека, умершего во время вспышки. Высокое содержание специфических антител (АТ) к данному микроорганизму в сыворотках крови больных подтвердило диагноз. Так была открыта и изучена болезнь легионеров, установлен воздушно-капельный путь передачи возбудителей через генерируемые водные системы кондиционирования воздуха.

Существенный интерес для клиницистов и эпидемиологов представляет знание патогенеза болезни. Клиницист не может грамотно назначить лечение, а эпидемиолог — определить комплекс и последовательность противоэпидемических мероприятий, не зная патогенеза болезни. Вследствие цикличности клинических проявлений подавляющего большинства инфекционных болезней установлены периоды и пути выделения возбудителя из организма больного, его эпидемиологическая опасность для окружающих.

В настоящее время уделяют большое внимание подготовке медицинских работников первичного звена, в том числе врачей общей практики, семейных врачей. Однако опыт работы во время эпидемий холеры, дифтерии, лептоспироза, дизентерии, легионеллеза и других инфекций нередко свидетельствует о недостаточной квалификации врачей по вопросам клиники и эпидемиологии инфекционных болезней, несмотря на очевидную необходимость этих знаний для безопасности общества.

Считается, что госпитализация больных — наиболее эффективный технологический прием оказания высококвалифицированной лечебной помощи. Вместе с тем все большую медицинскую и социальную значимость приобретает проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) вследствие широкого спектра их клинических проявлений, отсутствия цикличности инфекционного процесса, выраженной лекарственной устойчивости и повышенной резистентности возбудителей заболеваний к дезинфицирующим препаратам.

В этих условиях эпидемиологу стационара приходится не только вникать в симптоматику инфекционного процесса, но и знать особенности хирургической, акушерско-гинекологической, урологической и других патологий. Иногда расследование вспышки ВБИ требует знания деталей проведения отдельных диагностических и лечебных процедур, без чего невозможно установить пути и факторы передачи инфекции. Наряду с естественными механизмами сформировался и активно действует артифициальный путь передачи возбудителей. Он имеет широкий спектр вариантов, большей частью связанных с инвазивными процедурами.

В последние годы существенно расширились представления о роли инфекционных агентов в возникновении и развитии патологических процессов у человека. Стало возможным выявлять и диагностировать ранее неизвестные нозологические формы — африканские геморрагические лихорадки (Эбола, Марбург, Ласса, лихорадка Западного Нила), карельскую лихорадку, легионеллезы, микоплазмозы, кампилобактериозы, ВИЧ-инфекцию, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), птичий грипп и др. Внимание ученых приковано к тяжелой инвазивной стрептококковой инфекции, возникшей на фоне

возврата стрептококка группы А серотипов М1, М3 и М5, фактически исчезнувших из циркуляции около 50 лет назад и вновь появившихся с конца 1980-х годов.

В последнее время пристальное внимание специалистов здравоохранения США привлекает так называемый хантавирусный легочный синдром (ХЛС), при котором около 50% пациентов погибают от некардиогенной легочной недостаточности, гипотензии или шока. Это заболевание человека, связанное с грызунами, выявлено уже в 23 штатах США. Информацией по нашей стране о случаях легочных поражений, вызванных хантавирусами, авторы книги не располагают, потому что исследования в этом направлении не проводили.

Нарастает проблема так называемых оппортунистических инфекций: герпетической, цитомегаловирусной (ЦМВ-инфекции), токсоплазмоза, микоплазмоза, криптоспоридиоза и др. В последние годы получен значительный объем важной информации и научных данных, позволяющий увидеть новые перспективы в решении некоторых проблем инфекционной патологии. В частности, установлена роль бактерий Helicobacter pylori в патогенезе рецидивирующего язвенного гастродуоденита, в связи с чем появилась возможность разработать принципиально новые подходы к лечению и профилактике язвенной болезни.

Уже достаточно прослеживается связь между инфекционными и онкологическими заболеваниями. Доказана вирусная этиология некоторых новообразований, предполагают вирусную природу лейкоза и лимфомы Бёркитта. Бесспорно установлена ассоциация вирусного гепатита В (ВГВ) и вирусного гепатита С (ВГС) с первичным раком печени. Специфическая вакцинопрофилактика ВГВ будет способствовать снижению заболеваемости первичной гепатоцеллюлярной карциномой. В свете современных данных можно предполагать, что имеется определенная связь рака шейки матки с папилломавирусами (типов 16 и 18), а также вирусом простого герпеса (ВПГ) типа 2 (ВПГ-2). Вирусную природу, очевидно, имеют лейкоз и лимфома Беркитта. Совершенно очевидно, что круг заболеваний, с которыми приходится или придется в ближайшем будущем иметь дело инфекционистам и эпидемиологам, непрерывно расширяется и усложняется. Возникающие проблемы инфекционной патологии могут быть решены лишь в результате совместных усилий клиницистов и эпидемиологов.

Все вышеизложенное свидетельствует об огромном социальном и экономическом значении инфекционных заболеваний. И в какой бы области медицины ни работал медицинский сотрудник, он неизбежно столкнется с необходимостью знания клиники и эпидемиологии инфекционных болезней. Не зная эпидемиологии и клиники инфекционных болезней, он может заразиться инфекцией или стать невольным распространителем патогенных микроорганизмов.

Программы по инфекционным болезням и эпидемиологии, разработанные в соответствии с государственным образовательным стандартом по специальности 04.01.00 «Лечебное дело» для студентов лечебных факультетов, предусматривают целесообразность комплексного преподавания курсов инфекционных болезней и эпидемиологии. Студентам лечебных факультетов легче составить целостное представление о конкретной нозологической форме инфекционного заболевания в том случае, если клиническая и эпидемиологическая информация о нем изложена в едином комплексе.

Указанным требованиям соответствует настоящий учебник, представляющий собой интегрированный комплекс учебных материалов двух самостоятельных родственных вузовских дисциплин — инфекционной патологии и эпидемиологии.

В общую часть учебника вошли следующие разделы.

Общая эпидемиология: эпидемиологический подход к изучению болезней человека, эпидемиологические исследования, понятие об эпидемическом процессе, классификация инфекционных болезней, организационные основы противоэпидемической службы и основные направления профилактики и борьбы с инфекционными болезнями, прививочное и дезинфекционное дело, противоэпидемические мероприятия в стационарах общего профиля и поликлиниках, особенности работы кабинетов инфекционных заболеваний, эпидемиология и профилактика ВБИ.

Общая патология инфекционных болезней: понятие об инфекционном процессе, основные клинические проявления и методы диагностики инфекционных болезней, общие принципы лечения инфекционных больных и уход за ними.

В специальной части третьего издания учебника, исправленного и дополненного с учетом современных достижений медицинской науки и практики, описаны отдельные нозологические формы инфекционных заболеваний, в том числе новые, не представленные в предыдущих изданиях:

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС);

Североазиатский клещевой риккетсиоз;

Марсельская и астраханская лихорадки.

Современные представления об этиологии, эпидемиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечении и профилактике инфекционных болезней изложены с акцентом на инфекции, наиболее актуальные для здравоохранения Российской Федерации из-за их распространенности на территории страны, социально-экономической значимости, тенденции к ухудшению эпидемической обстановки и имеющейся угрозы заноса инфекции из-за рубежа.

Учебник проиллюстрирован многочисленными цветными рисунками и таблицами по тематике отдельных инфекционных заболеваний.

Директор ЦНИИЭ Роспотребнадзора, профессор кафедры эпидемиологии и доказательной медицины 1 МГМУ им. И.М. Сеченова, академик РАМН

В.И. Покровский Зав. кафедрой инфекционных болезней 1 МГМУ им. И.М. Сеченова, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ профессор

С.Г. Пак

Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К.

В учебнике рассмотрены основные проблемы инфекционной патологии человека. Современные представления об этиологии, эпидемиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике, лечении и профилактике инфекционных болезней изложены с акцентом на инфекции, наиболее актуальные для здравоохранения России вследствие их высокой распространённости на территории страны, социально-экономической значимости, тенденции к ухудшению эпидемиологической обстановки или имеющейся угрозы заноса инфекции из-за рубежа. Описаны новые нозологические формы инфекционных болезней.
Учебник подготовлен в соответствии с программами по инфекционным болезням и эпидемиологии, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, и предназначен для студентов лечебных факультетов медицинских вузов.

Предисловие

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

ГЛАВА 2. Общая патология инфекционных болезней
2.1. Инфекционный процесс и инфекционные заболевания
2.2. Общие особенности инфекционных болезней
2.3. Патогенетические механизмы синдрома интоксикации, формирующиеся под воздействием ЛПС-комплекса
2.4. Патогенез вирусных заболеваний
2.5. Основные клинические проявления инфекционных болезней
2.6. Основные методы диагностики инфекционных заболеваний
2.7. Общие принципы лечения инфекционных больных
Режим инфекционных больных
Уход за инфекционными больными
Питание больных
Медикаментозное лечение

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

ГЛАВА 3. Антропонозы
3.1. Общая характеристика
3.2. Болезни с фекально-оральным механизмом передачи
Брюшной тиф (typhus abdominalis)
Паратифы А и В (paratyphus abdominalis A et В)
Бактериальная дизентерия (dysenteria; шигеллёзы)
Эшерихиозы (escherichioses)
Холера (cholera)
Вирусные гепатиты (Hepatites virosae)
Общая характеристика
Гепатит A (hepatitis А)
Гепатит Е
Ротавирусный гастроэнтерит
Энтеровирусные неполиомиелитные инфекции
Полиомиелит (poliomyelitis)
3.3. Болезни с аэрозольным механизмом передачи
Общая характеристика
Дифтерия (diphtheria)
Коклюш (pertussis)
Менингококковая инфекция
Грипп (grippus)
Парагрипп (infectio paragripposa)
Аденовирусная инфекция
Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция
Риновирусная инфекция
Реовирусная инфекция
Коронавирусная инфекция
Микоплазменная респираторная инфекция
Корь (morbilli)
Краснуха (rubeola)
Эпидемический паротит (parotitis epidemica)
Герпетическая инфекция
Ветряная оспа (varicella)
Опоясывающий герпес (herpes zoster)
Инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa)
Цитомегаловирусная инфекция
Натуральная оспа (variola vera)
Оспа обезьян (variola vimus)
Стрептококковые инфекции
Скарлатина (scarlatina)
Рожа (erysipelas)
3.4. Болезни с контактным механизмом передачи
Общая характеристика
ВИЧ-инфекция (HIV-infection)
Гепатит В (hepatitis В)
Гепатит С
Гепатит D
Гепатит G
Столбняк (tetanus)
3.5. Болезни с трансмиссивным механизмом передачи
Общая характеристика
Риккетсиозы
Сыпной тиф (typhus exantematicus)
Болезнь Брилла-Цинссера
Малярия (malaria)

ГЛАВА 4. Зоонозы
4.1. Общая характеристика
4.2. Сальмонеллёз (Salmonellesis)
4.3. Пищевые токсикоинфекции
4.4. Ботулизм (Botulismus)
4.5. Бруцеллёз (Brucellosis)
4.6. Иерсиниоз и псевдотуберкулёз (Yersiniosis et pseudotuberculosis)
4.7. Кампилобактериоз (Campylobacteriosis)
4.8. Лептоспирозы (Leptospiroses)
4.9. Чума (Pestis)
4.10. Туляремия (Tularemia)
4.11. Сибирская язва (Anthrax)
4.12. Энцефалит клещевой весенне-летний (Encephalitis acarina)
4.13. Системный клещевой боррелиоз
4.14. Лейшманиозы (Leishmanioses)
4.15. Бешенство (Rabies)
4.16. Эризипелоид (Erysipeloid)
4.17. Ящур (Aphtae epizooticae)
4.18. Листериоз (Listeriosis)
4.19. Лихорадка Западного Нила
4.20. Карельская лихорадка
4.21. Хламидиозы
Орнитоз (ornithosis)
4.22. Риккетсиозы
Ку-лихорадка (febris Q)
Фелиноз (lymphoreticulosis benigna)
4.23. Вирусные геморрагические лихорадки
Хантавирусные инфекции
Геморрагическая Крымская-Конго лихорадка
Геморрагическая омская лихорадка
Лихорадка Марбург
Лихорадка Эбола
Лихорадка Ласса
Жёлтая лихорадка
Кьясанурская лесная болезнь
Геморрагическая лихорадка денге
Лихорадка чикунгунья

ГЛАВА 5. Сапронозы
5.1. Общая характеристика
5.2. Легионеллёз (Legionellosis)

ГЛАВА 7. Трансмиссивные спонгиоформные энцефалопатии (прионные болезни)

ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Периоды заразности человека при некоторых инфекционных болезнях
Приложение 2. Продолжительность инкубационного периода при некоторых инфекционных болезнях
Приложение 3. Сывороточные препараты
Приложение 4. Атипичная пневмония (SARS — тяжёлый острый респираторный синдром)

скачать электронную медицинскую книгу Инфекционные болезни и эпидемиология Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. скачать книгу бесплатно



Источник: www.medicont.ru


Добавить комментарий