Увеличенный желчный пузырь у ребенка

Увеличенный желчный пузырь у ребенка

Жёлчный пузырь сокращён что это значит? Вопросом задаются после прохождения ультразвукового исследования. На мониторе отображаются изменения размеров, формы жёлчного. Если он сокращён, говорят о гипермоторной дискинезии органа. Приставка «гипер» указывает на чрезмерность. Спазмированным орган бывает из-за патологических причин или же на фоне приёма медикаментов, стрессов. В последних случаях явление временное, не считается заболеванием. Если же дискинезия постоянная, речь о серьёзном недуге. Проявиться он может у любого, даже новорождённого ребёнка.

При дискинезии жёлчевыводяших путей происходит неправильный отток пищеварительного сока. Таковым является жёлчь. Она нужна для нормального пищеварения, перерабатывает пищу в кишечнике, подобно соляной кислоте в желудке.

Жёлчь помогает расщеплять и переваривать жиры, убирает из организма вредные и токсические продукты. Если жёлчный пузырь сокращён, секрет выплёскивается в 12-перстную кишку слишком рано или, наоборот, поздно. Это и ведёт к нарушению пищеварительного процесса.

Сокращение жёлчного пузыря часто встречается у новорождённых. Причины патологии кроются в нарушении нервной и гуморальной регуляции органа. В последнем случае имеется в виду система работы желёз внутренней секреции.

Причины сокращения пузыря у новорождённых могут носить первичный и вторичный характер.

К первой группе относятся:

  1. Врождённые патологии, которые начали развиваться во время беременности. Это может быть удвоенный жёлчный пузырь, его сужение.
  2. Образование перетяжек или перегородок в органе.

Дискинезия жёлчевыводяших путей врождённого характера встречается в 10% случаях.

Вторичными причинами, приводящими к тому, что у новорождённого сокращён жёлчный пузырь, являются различные заболевания. Большинство педиатров и гастроэнтеролог считают, что дискинезия не является самостоятельной болезнью. Недуг является осложнением.

Его причинами становятся:

  • неправильное или несбалансированное питание;
  • сбой гормональной системы;
  • расстройства в работе вегетативной нервной системы.

У новорождённых детей иногда наблюдается дисгармония в росте органов и систем. Пузырь может не поспевать за развитием мышц, скелета. Когда приходит время, жёлчный догоняет в развитии прочие органы. Не требуется лечения.

Сократительная при ДЖВП (дискинезии жёлчевыводящих путей) нарушается. Это приводит к неправильному оттоку жёлчи в 12-перстную кишку. Организм ребёнка не сможет получать полезные вещества в нужном количестве. Оставаясь нерасщеплённой, пища не полностью усваивается.

Нарушение моторики жёлчного пузыря у детей сопровождается такими симптомами:

  • Сильные болевые ощущения под рёбрами с правой стороны.
  • Диарея.
  • Постоянные рвота и тошнота.

  • Быстрая утомляемость.
  • Язык покрывается налётом жёлтого цвета.
  • Отрыжка с привкусом горечи.

Если при рождении не было патологий развития внутренних органов, дискинезия может появиться только в результате других заболеваний пищеварительной системы или систематического нарушения правил питания.

Родители должны исключать из меню детей жирную и жареную еду, фастфуд, сладкие газированные напитки, чипсы. Их систематическое употребление рано или поздно приводит к сбоям в работе жёлчного пузыря.

Дискинезия жёлчевыводяших путей у детей также происходит в результате:

  1. Хронических заболеваний пищеварительной системы.
  2. Наличия гельминтов и лямблий. Они могут закупоривать шейку пузыря, его протоки, распирать стенки органов.
  3. Вирусных заболеваний и кишечных инфекций.
  4. Сбоя в выработке гормонов.

У школьников жёлчный пузырь может сократиться из-за психоэмоционального напряжения, связанного с занятиями.

При появлении симптомов дискинезии родители должны обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Врач назначит обследование.

Оно заключается в сборе информации на основе следующих анализов:

  • анализ крови;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • ультразвуковое обследование;
  • анализ жёлчи.

Ознакомившись с результатами диагностики, врач принимает решение о соответствующем лечении. Оно должно учитывать специфику заболевания и индивидуальные особенности организма.

Содержание статьи:

Сокращение жёлчного пузыря у взрослых

Выявить сокращённый жёлчный пузырь помогает ультразвуковое исследование (УЗИ) органа. Для точности данных перед процедурой нужно соблюдать некоторые рекомендации врача.

К ним относятся:

  • перед процедурой нельзя ничего есть;
  • запрещается принимать любые лекарственные препараты.

Если УЗИ проводится срочно без соблюдения правил, для более точных и правильных данных необходимо пройти повторное обследование. Это исключит ошибку и поможет гастроэнтерологу поставить правильный диагноз.

Сокращение жёлчного пузыря происходит у взрослых по нескольким причинам:

  1. Склеротические изменения. Обычно им подвергаются стенки жёлчного пузыря или его протоки. Изменения происходят в результате развития хронического холецистита. При частых обострениях и длительном течении болезни стенки жёлчного пузыря начинают претерпевать изменения, образуются спайки, рубцы. Они приводят к деформации органа.
  2. Постоянные воспалительные процессы. Они случаются на фоне хронического калькулёзного холецистита. В результате этого

Инна Лавренко

Время на чтение: 7 минут

А А

Позволяет этому органу выталкивать вырабатываемую печенью желчь в органы пищеварения при попадании туда пищи. Желчь отвечает за расщепление трудноусвояемых жиров и способствует нормальному пищеварительному процессу. Именно поэтому хорошая сократимость этого важного органа пищеварительной системы является основным показателем его нормального функционирования.

Увы, гастроэнтерологи нередко сталкиваются с такой патологией, как нарушение моторики этого органа и желчевыводящих протоков, при которых сократительная функция желчного пузыря отклоняется от нормы.

Этот недуг носит названия дискинезия, которая является очень распространенным заболеванием этого органа. По данным медицинской статистики, женщины страдают от дискинезии желчного пузыря в десять раз чаще, чем мужчины.

Желчный пузырь составляет с печенью так называемую билиарную систему. Он расположен прямо под ней и представляет собой небольшую полость (резервуар) овальной мешковидной формы объемом до 70-ти кубических сантиметров. Длина этого органа у людей взрослого возраста может доходить до 14-ти сантиметров.

Основные функции желчного пузыря:

  • накопление круглосуточно вырабатываемой печенью желчи;
  • доведение её до необходимой консистенции;
  • доставка этого печеночного секрета в двенадцатиперстную кишку при поступлении пищи в ЖКТ.

Желчью называется биологическая жидкость, участвующая в расщеплении тяжелых животных жиров и выделении из поступающих в организм продуктов необходимых питательных веществ.

За выработку этой жидкости отвечает печень, откуда она потом по общему желчному пути попадает в желчный пузырь. Там она накапливается, приобретает необходимую консистенцию и, в случае необходимости, выбрасывается в пищеварительный тракт. Такой выброс происходит через короткое время после того, как в ЖКТ попадает пища.

Дискинезия желчного пузыря – это болезнь (как правило, неинфекционного характера), при которой происходит нарушение моторной (по-другому – эвакуационной) функции этого внутреннего органа. Это мешает нормальному заполнению пузыря желчью, а также нарушает его сократительную функцию.

Женщины гораздо чаще заболевают этой болезнью, и связано это со спецификой их гормонального фона и общего строения женского организма. Зачастую дискинезия желчного пузыря развивается в период беременности.

Если говорить о доле дискинезии в общем числе заболеваний желчевыводящей системы, то она составляет около 12-ти процентов. Эта патология является функциональным нарушением, и морфологических изменений этого внутреннего органа не вызывает.

Подобные нарушения моторики желчного пузыря бывают первичными и вторичными.

Кроме того, специалисты выделяют следующие виды этой патологии:

  • гипотоническая;
  • гипертоническая;
  • гипокинетическая;
  • гиперкинетическая дискинезия.

Гипотония – это понижение уровня сократимости желчного пузыря. Для этого вида данной патологии характерны затрудненное желчевыведение и сложности с накоплением желчи.

Для гипертонии наоборот, характерно резкое повышение мышечного тонуса. Такое усиление сократимости также нарушает нормальное желчевыделение, поскольку возникающий спазмы мышц стенок этого органа приводят к хаотичной работе сфинктеров.

Причины появления подобных патологий

Причин, которые вызывают это функциональное нарушение нормальной работы желчного пузыря, достаточно много. Дискинезия в первичной форме, как правило, возникает как следствие врожденных особенностей развития этого внутреннего органа. Вторичная форма этой патологии в основном провоцируется разного рода сопутствующими заболеваниями.

Основные факторы, провоцирующие первичную дискинезию желчного пузыря:

За процессом желчевыделения следят нервная и эндокринная системы человеческого организма. Повышенная активность блуждающего нерва приводит к усилению сократимости желчного пузыря. Такая патология возникает вследствие сбоя в вегетативной нервной системе. Также такую дискинезию могут спровоцировать нарушения выработки таких гормонов, как гастрин, секретин, холецистокинин и так далее.

Гипотоническая дискинезия, при которой сократимость, наоборот, снижается, как правило, возникает в результате воздействия нейропептидов на это внутренний орган.

И гипотонию, и гипертонию желчного пузыря может спровоцировать неправильное и нерациональное питание. Если прием пищи происходит не регулярно, в разное время, если человек практикует еду всухомятку и перекусы на ходу, а также в случае постоянного употребления жирных, жареных, острых или просто некачественных продуктов – это верный путь к почявлению подобных нарушений моторики желчного пузыря. Подобные нарушения также могут спровоцировать различные диеты с целью похудания и голодания, при которых появляются большие перерывы между приемами пищи.

Дискинезии также могут развиваться как результат постоянного стрессового состояния, как последствия разного рода заболеваний аллергического характера (к примеру, астмы) и как следствие малоподвижного сидячего образа жизни. Более подвержены этой патологии люди, обладающие астеническим телосложением.

У детей, как правило, дискинезия является либо следствием врожденной ослабленности мышечной системы (первичная форма), либо этот недуг возникает на фоне сопутствующих заболеваний (вторичная форма). Как у детей, так и у взрослых пациентов нарушение моторики желчного пузыря может быть спровоцировано панкреатитом, желчнокаменной болезнью, дизентерией, сальмонеллезом, язвенной болезнью, гастритом, энтероколитом и различными атрофиями слизистой оболочки органов пищеварения.

Основными факторами риска возникновения этого заболевания у пациенток женского пола являются различные патологические изменения в органах малого таза (к примеру, сальпингит или аднексит).

Гипомоторное течение дискинезии

Клиническая картина этого заболевания желчного пузыря зависит от вида проявившейся патологии.

Нарушение моторики этого внутреннего органа гипомоторного вида сопровождается появлением следующих симптомов:

  • постоянная тупая боль в области правого подреберья;
  • метеоризм;
  • постоянная отрыжка;
  • неприятный запах изо рта после отрыжки;
  • ощущение горечи во рту;
  • тошнота;
  • периодическая рвота;
  • вздутие живота;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушения стула (чередующиеся запоры и диареи);
  • понижение частоты пульса (брадикардия);
  • снижение артериального давления;
  • увеличение массы тела (характерно для хронической формы ) ;
  • повышенное потоотделение;
  • гиперсаливация.

Основная масса пациентов с дискинезией этого типа жалуется на постоянный тупой болевой синдром. Боли различной интенсивности присутствуют почти постоянно, их характер может быть тупым, сжимающим или давящим, интенсивность болей повышается в процессе движения и уменьшается в состоянии покоя. Все это связно с повышением значения давления в брюшной полости и нарушением нормально желчеоттока. Четкой локализации такие боли, как правило, не имеют и относятся к категории “разлитых”. В основном прием пищи на интенсивность или появление болевого синдрома в этих случаях не влияет.

Для дискинезия весьма характерным симптомом является отрыжка воздухом, которую провоцирует нарушенная функция нервной системы, заставляющая совершать больше глотательных движений.

При гипокинетическом течении этой патологии у пациентов часто возникает тошнота, вызываемая раздражением рецепторов пищеварительных органов и возбуждением нервного центра, отвечающего за рвоту. Как правило, тошнить больного начинает после приема слишком жирной пищи, а также после переедания или в случаях слишком быстрого поглощения пищи.

Еще одним характерным симптомом ухудшения мышечного тонуса желчного пузыря является ощущение горечи в ротовой полости (особенно по утрам и сразу после приема пищи). Причина такого явления – это попадание в желудок желчи, которая затем забрасывается в пищевод (чего при нормальной работе желчного пузыря никогда не происходит).

Поскольку гипокинетическая дискинезия желчного пузыря провоцирует развитие в системе пищеварения процессов брожения и гниения, вызываемых дефицитом расщепляющей пищу желчи, то часто такое течение заболевания сопровождается вздутием живота.

За хороший аппетит в человеческом организме отвечают такие ферменты, как желчные кислоты. В случае нарушения процесса желчеоттока возникает дефицит этих веществ, и аппетит резко ухудшается.

Запоры и диарея при гипокинетической дискинезии встречаются достаточно редко. Их проявление вызывается пониженной моторикой кишечника, а также нарушениями нормального течения пищеварительного процесса, связанными с нормальной переработкой жиров, белков и углеводов.

При застое желчи в желчном пузыре возникает так называемый холестатический синдром. Для него характерны:

  • зуд кожных покровов;
  • изменение их цвета (желтушность);
  • пожелтение глазных склер;
  • потемнение мочи;
  • более светлый (желто-зеленый) цвет каловых масс.

Симптоматика

Гипермоторная (или гиперкинетическая) дискинезия желчного пузыря отличается некоторыми характерными особенностями.

Для этой формы заболевания характерна следующая клиническая картина:

  1. возникновение интенсивного болевого синдрома, похожего на печеночную колику;
  2. значительное ухудшение общего самочувствия пациента;
  3. потеря веса;
  4. снижение аппетита;
  5. жидкий стул;
  6. тошнота;
  7. рвота;
  8. учащенное сердцебиение;
  9. пожелтение кожных покровов;
  10. повышенное артериальное давления;
  11. общая слабость;
  12. постоянное недомогание;
  13. появление на языке налета.

Самый распространенный и неприятный симптом гипертонической дискинезии этого внутреннего органа – это болевой синдром, для которого характерны следующие признаки:

  • длительность – до 30-ти минут;
  • острый характер;
  • возникает в виде приступов;
  • локализуется в области правого подреберья;
  • провоцируется физическим перенапряжением или стрессовым состоянием;
  • отдается в правую руку и правую лопатку.

Пациент быстро теряет аппетит, начинает плохо есть, что вызывает резкое снижение массы тела. Кроме того, на снижение веса также оказывает влияние недостаточное расщепление содержащихся в пище питательных веществ, вызванное дефицитом желчи. Подкожная жировая прослойка у таких больных истончается.

Также при дискинезии этого типа нарушается работа вегетативной нервной системы, что проявляется перепадами настроения, раздражительностью и расстройствами сна.

Появление на языке желтоватого или зеленоватого налета может возникать при обеих формах течения дискинезии. В некоторых случаях пациенты жаловались на изменения, происходящие со вкусовой чувствительностью. Кроме того, застойные процессы в желчном пузыре негативно влияют и на половую функцию больного, а у женщин с этой патологией в некоторых случаях нарушался менструальный цикл.

Диагностика этой патологии

Несмотря на достаточно характерную клиническую картину, одних только внешних симптомов для точной диагностики дискинезии желчного пузыря недостаточно.

Для определения причин, которые спровоцировали нарушение моторики этого органа, назначаются лабораторные и инструментальные исследования самого желчного пузыря, его протоков и прочих органов системы пищеварения.

К таким обследованиям относятся:

  1. ультразвуковое исследование желчного пузыря, а также поджелудочной железы и печени;
  2. общий анализ крови;
  3. анализ крови на биохимию;
  4. анализ мочи;
  5. копрограмма (анализ каловых масс);
  6. лаюораторное обследование кала на предмет наличия в нем яиц гельминтов;
  7. холангиография;
  8. холецистография;
  9. исследование желчи (микроскопическое);
  10. дуоденальное зондирование, после которого производится анализ желудочного сока.

Лабораторные исследования при постановке диагноза дискинезия желчного пузыря дают возможность выявить следующие негативные изменения:

  • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • повышение уровня содержания лейкоцитов;
  • увеличение уровня билирубина;
  • повышение содержания холестерина, C-реактивного белка и желчных кислот;
  • повышение уровня амилазы (характерно для случаев наличия сопутствующего воспаления поджелудочной железы).

Также для постановки этого диагноза обязательно проводятся печеночные пробы.

Также для уточнения этого диагноза используются такие инструментальные диагностические методики, как холангиография и холецистография.

В обязательном порядке проводят и ретроградную холангиопанкреатографию. Чтобы исключить стеноз сфинктера Одди, проводится процедура манометрии.

С целью исключения возможных патологий двенадцатиперстной кишки и желудка проводится специальное обследование, именуемое фиброэзофагогастродуоденоскопией.

Методика лечения этого заболевания

Как правило, лечение этой патологии проводится консервативными методами – с помощью медикаментов. Выбор препарата основан ни типе нарушения моторики органа. При гипотонии желчного пузыря используются:

  • препараты, нормализующие уровень сократимости (прокинетики) (к примеру, Церукал или Домперидон);
  • для улучшения желчеоотока применяются лекарственные средства, которые называются холеретики (Холензим или Аллохол);
  • для повышение тонуса этого органа при одновременном снижении тонуса желчных протоков применяются холекинетические препараты.

Кроме того, для нормализации работы вегетативной нервной системы врач может назначить сорбит, сульфат магния или экстракт элеутерококка. При гиперкинетическом течении этой патологии, как правило, используются холекинетики и спазмолитики.

Спазмолитические средства купируют болевой синдром. Наиболее известными препаратами этой группы являются Но-шпа, Дюспаталин, Одестон, Папаверин и Дротаверин. В особо тяжелых случаях возможно назначение обезболивающих наркотических препаратов.

Для лечения больных с такой патологией часто используются методы физиотерапии.

Повышенный тонус желчного пузыря помогает нормализовать электрофорез с такими препаратами, как Платифиллин и Папаверин. Если тонус понижен – то используется электрофорез с Пилокарпином.

При любых патологиях желчевыводящей системы больные обязательно должны соблюдать диету, называемую «Лечебный стол №5».

Длительность курса медикаментозной терапии при дискинезии этого органа составляет несколько недель и, как правило, обходится без оперативного вмешательства.

Пищеварение – это комплекс биохимических реакций, сочетающийся с механическим воздействием на пищевой комок. Многие органы ЖКТ производят собственный секрет, необходимый на определенном этапе пищеварения. Выделение желчи производится при попадании пищевого комка в просвет двенадцатиперстной кишки. Желчь производится печенью, накапливается в желчном пузыре и при необходимости поступает в пищеварительный тракт через желчевыводящие пути. Существует заболевание, связанное с нарушением моторики этих путей и ведущее к появлению многих неприятных симптомов. Данный патологический процесс называется дискинезия желчного пузыря.

Строение желчевыводящих путей

Про заболевание

В ходе статистических исследований было отмечено, что дискинезией желчных путей страдает чуть более десятой части всего населения Земли. В преимущественном большинстве случаев это женщины репродуктивного возраста, имеющие астеничное телосложение. Предполагают, что гендерные отличия в заболеваемости связаны с продукцией гормонов и обменными процессами в женском организме.

Лечение

Как лечить дискинезию желчного пузыря? Принципы медикаментозного лечения заключаются в назначении , устраняющих бактериальную инфекцию, нормализующих работу нервной системы и пищеварительного тракта. В зависимости от типа дискинезии подбирается соответствующая терапия.

Гипотоническая дискинезия:

  • Холеритики – группа препаратов, назначаемых с целью улучшения выработки и отделения желчи. В их основе лежат желчные кислоты. Благодаря данному воздействию происходит стимуляция моторики билиарного тракта, а также нормализация пищеварения и расщепления питательных веществ. Самыми распространенными препаратами являются (Аллохол, Холензим и Холивер).
  • Для повышения тонуса блуждающего нерва назначается экстракт элеутерококка и/или настойка женьшеня. Данные лекарственные средства нормализуют артериальное давление, повышают обмен веществ и устойчивость к физическим нагрузкам.
  • Беззондовые тюбажи – это вещества, стимулирующие выделение желчи. При этом желчь отходит из желчного пузыря и из внутрипеченочных протоков. Тюбажи часто используют при проведении .

Аллохол в таблетированной форме

Лечение гипертонической формы дискинезии желчного пузыря:

  • Холекинетики – лекарственные средства, используемые для повышения тонуса мышечной стенки желчного пузыря. Помимо этого, препараты из группы холекинетиков оказывают расслабляющее действие на сфинктеры Одди и Люткенса. Благодаря их воздействию на организм снижается интенсивность болевого приступа, улучшаются реологические свойства желчи, снижается концентрация холестерина в крови. Некоторые препараты вроде Гепабене оказывают также гепатопротекторный эффект, защищая клетки печени от воздействия токсинов.
  • – фармакологические препараты, назначаемые для снижения тонуса сфинктеров. Один из таких препаратов Одестон, по своему воздействию на организм схож с холецистокинином. При регулярном приеме данного лекарства происходит усиление выработки желчи, расслабление естественных барьеров и снижение давления в билиарном тракте.
  • Для нормализации работы блуждающего нерва применяются седативные препараты по типу настойки пустырника или валерианы.

Упаковка Одестона

Профилактика

Для профилактики дискинезии желчевыводящих путей необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций.

  • Следует бороться со стрессом. Тяжелое психоэмоциональное перенапряжение приводит к расстройству парасимпатической нервной системы. По возможности избегайте стрессовых ситуаций, не стоит копить в себе раздражение и гнев. При наличии тяжелой депрессии рекомендуется обратиться за помощью профессионала.
  • Д играет большую роль в лечении этого заболевания. Первым делом следует прекратить употреблять фастфуды, полуфабрикаты и другую пищу низкого качества. Диета при ДЖВП должна включать в себя продукты богатые витаминами, питательными веществами и полезными микроэлементами.
  • Для больных с нарушением моторики билиарного тракта показано санаторное лечение. В подобных местах проводятся комплексные целебные мероприятия, направленные на расслабление и устранение признаков заболевания. При дискинезии желчевыводящих путей показано санаторное лечение на минеральных водах.

1 , средняя оценка: 5,00 из 5)

Все материалы на сайте сайт представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Сокращенный желчный пузырь» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей является функциональным патологическим нарушением моторики и тонуса данного органа и его протоков, вызывающим неадекватное поступление желчи из пузыря в двенадцатиперстную кишку, что приводит к расстройству пищеварения.

Дискинезия желчных путей составляет восьмую часть от всех болезней желчного пузыря и может встречаться как у взрослого человека, так и у ребенка. Представительницы слабого пола страдают от нее в десять раз чаще мужчин, что обусловлено особенностями обменных и гормональных процессов, протекающих в женском организме. Особенно подвержены данной патологии молодые женщины астенического телосложения и подростки. Своевременное лечение дискинезии желчевыводящих путей и правильное полноценное питание обеспечивают благоприятный прогноз заболевания, которое не укорачивает жизнь пациента.

Оглавление [Показать]

Желчный пузырь: анатомия и физиология

Желчный пузырь является полым органом, расположенным ниже последнего ребра справа. Длина его варьируется от 50 до 140 мм, ширина – от 30 до 50 мм. Объем желчного пузыря на голодный желудок может колебаться от 30 до 80 мл, однако, его вместимость резко увеличивается при застое желчи.

Желчный пузырь, имеющий удлиненную форму, состоит из тела, дна и шейки, от которой отходит пузырной проток. Последний, соединяясь с печеночным протоком, в дальнейшем образует с ним общий желчный проток, открывающийся, в свою очередь, в полость двенадцатиперстной кишки в области Фатерова соска, окруженного сфинктером Одди.

Стенка пузыря состоит из:

  • слизистой оболочки, образованной из вырабатывающих слизь эпителиальных и железистых клеток;
  • мышечной оболочки, сформированной в основном из расположенных циркулярно гладких мышечных волокон;
  • соединительнотканной оболочки, покрывающей желчный пузырь снаружи и содержащей сосуды.

Среди основных задач, выполняемых желчным пузырем:

  • накопление, концентрация и хранение вырабатываемой печенью желчи;
  • выделение желчи по мере необходимости в просвет двенадцатиперстной кишки.

Процесс выделения желчи

Сложный механизм выделения желчи, при котором происходит сокращение желчного пузыря с одновременным расслаблением сфинктера Одди, регулируется:

  1. Симпатическим и парасимпатическим отделами нервной вегетативной системы.
  2. Кишечными гормонами, вырабатываемыми в желудочно-кишечном тракте во время еды:
    • глюкагоном;
    • секретином;
    • гастрином;
    • холецистокинином-панкреозимином;
    • мотилином;
  3. Нейропептидами, которые представляют собой особую разновидность молекулы белка, обладающую качествами гормонов:
    • вазоинтестинальным полипептидом;
    • нейротензином и другими.

В результате плотного взаимодействия всех этих компонентов мышцы желчного пузыря во время еды сокращаются в 2 раза, что приводит к значительному повышению давления в органе. Сфинктер Люткенса-Мартынова расслабляется, желчь последовательно поступает в пузырной и общий желчный протоки, и, наконец, – в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди.

При несогласованности в работе обоих отделов нервной вегетативной системы, изменениях доз гормонов и нейропептидов или возникновении каких-либо других патологий эта схема нарушается.

Желчи принадлежит очень важная роль в процессе пищеварения. Она:

  • повышает аппетит;
  • создает необходимые условия в двенадцатиперстной кишке для потери пепсином – основным ферментом желудочного сока – своих качеств;
  • принимает участие в усвоении жирорастворимых витаминов D, Е, А и расщеплении липидов, способствуя их всасыванию;
  • активирует необходимые для переваривания белков ферменты;
  • способствует размножению эпителия слизистой кишечника;
  • стимулирует выработку кишечных гормонов и секрецию слизи;
  • улучшает моторику тонкого кишечника;
  • оказывает антибактериальное воздействие.

Причины заболевания

В зависимости от времени возникновения и причин, вызвавших заболевание, в медицине принято различать как первичную, так и вторичную дискинезию желчного пузыря и выводящих путей.

Первичная дискинезия в начале заболевания представляет собой лишь функциональные расстройства, не выявляющиеся при таких методах исследования, как рентген или УЗИ, и связанные с врожденными пороками развития путей, выводящих желчь. По мере прогрессирования болезни развиваются изменения структуры не только в самом желчном пузыре, но и в его протоках.

Среди наиболее частых причин первичной ДЖВП:

  1. Психосоматические заболевания и нервные стрессы, приводящие к дисбалансу отделов нервной вегетативной системы.
  2. Нарушения режима питания и диетические погрешности, в том числе:
    • переедание;
    • нерегулярный прием пищи;
    • быстрое питание;
    • недостаточное пережевывание пищи;
    • употребление недоброкачественных и жирных продуктов;
  3. Отсутствие подвижного образа жизни, недостаточная масса тела, врожденная слабость мышц.
  4. Аллергические заболевания:
    • пищевая аллергия;
    • хроническая крапивница;
    • бронхиальная астма;
  5. Наследственная предрасположенность, предполагающая вероятность развития заболевания у ребенка при наличии его у родителей.

Вторичная дискинезия желчного пузыря и выводящих путей представляет собой заметные при проводимых методах исследований изменения, которые возникают на фоне уже развившихся состояний или заболеваний.

Наиболее частыми причинами вторичной ДЖВП являются:

  1. Заболевания органов желчевыводящей системы:
    • холецистит;
    • холангит;
    • желчнокаменная болезнь;
    • гепатит;
  2. Заболевания пищеварительной системы:
    • атрофия слизистой ЖКТ;
    • язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
    • энтерит;
    • колит;
    • дуоденит;
    • гастрит;
  3. Хронические воспалительные процессы, протекающие в органах брюшины и малого таза:
    • солярит;
    • пиелонефрит;
    • киста яичника;
    • аднексит;
  4. Глистные инвазии:
    • описторхоз;
    • лямблиоз;
  5. Врожденное недоразвитие желчного пузыря и путей, выводящих желчь.
  6. Эндокринные нарушения и заболевания:
    • недостаток эстрогена или тестостерона;
    • гипотиреоз;
    • ожирение.

Виды дискинезии желчного пузыря

В зависимости от сократительной способности стенок данного органа и выводящих путей выделяют такие формы заболевания, как:

  • Гипертоническая (гипермоторная) дискинезия, развивающаяся при повышенном тонусе желчного пузыря и путей, выводящих желчь. Диагностируется у пациентов с преобладанием доминирующей в норме ночью парасимпатической нервной системы, усиливающей тонус и двигательную функцию желчного пузыря и его выводящих протоков. Чаще всего может встречаться у молодых людей – как у подростка, так и у ребенка.
  • Гипотоническая, или гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей, развивающаяся при низком тонусе желчного пузыря и выводящих путей. Диагностируется в основном у пациентов в возрасте после 40 лет с преобладанием тонуса симпатической нервной системы, доминирующей в норме днем.
  • Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей — с активным оттоком желчи.
  • Гипокинетическая дискинезия. При дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу, отток желчи происходит медленно.

Симптомы ДЖВП

Признаки заболевания зависят от вида нарушения двигательной активности не только желчного пузыря, но и выводящих протоков.

На развитие такого заболевания, как гипомоторная дискинезия желчного пузыря, могут указывать различные симптомы и проявления, в том числе:

  1. Постоянные ноющие боли справа в области подреберья без четкой локализации, как правило, усиливающиеяся после еды.
  2. Отрыжка после и между употреблением пищи.
  3. Тошнота и возможная рвота с примесью желчи, провоцирующим фактором которой является неправильное питание.
  4. Горечь во рту, ощущающаяся в основном послеинтенсивной физической нагрузки, еды и по утрам.
  5. Вздутие живота и метеоризм, которые сопровождают боли.
  6. Понос или запор.
  7. Понижение аппетита, связанное с дефицитом поступления желчи.
  8. Ожирение, развивающееся при длительном течении заболевания.
  9. Симптомы нарушения работы нервной вегетативной системы, в том числе:
    • потливость;
    • повышенное слюноотделение;
    • покраснение кожного покрова лица;
    • пониженное артериальное давление;
    • снижение частоты сердечных сокращений.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии гипертонической дискинезии желчевыводящих путей:

  1. Острая интенсивная боль в подреберье справа, иногда отдающая в сердце, спровоцировать которую могут физические нагрузки, эмоциональное напряжение или стресс, а также неправильное питание.
  2. Снижение аппетита.
  3. Уменьшение массы тела.
  4. Тошнота и возможная рвота, нередко сопровождающие приступ желчной колики.
  5. Понос после еды или во время приступа.
  6. Признаки отклонений в функционировании вегетативной нервной системы, в том числе:
    • повышенное артериальное давление;
    • головные боли;
    • общая физическая слабость;
    • учащенное сердцебиение;
    • потливость;
    • нарушения сна;
    • быстрая утомляемость;
    • раздражительность.

Признаки, присущие обеим формам дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря:

  • желтушность белков глаз и кожи;
  • налет на языке с желтоватым или беловатым оттенком;
  • притупление ощущений вкуса;
  • темная моча и бесцветный кал.

Для смешанной формы характерны симптомы двух видов дискинезии желчевыводящих путей в различной степени выраженности.

Диагностика

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей, которая ориентируется на определение типа ДЖВП и выявление сопутствующих ей заболеваний, обычно включает в себя:

Лечение

Медикаментозное лечение

При гипотенической дискинезии:

  • холеретики, усиливающие выработку и отделение желчи (Холензим, Аллохол, Холивер);
  • тонизирующие лекарства, корректирующие работу вегетативной нервной системы (настойка женьшеня, экстракт элеутерококка);
  • беззондовые тюбажи, назначаемые для улучшения оттока желчи из желчного пузыря и желчных протоков только вне периода обострения (магния сульфат, Сорбит, Ксилит);

При гипертонической дискинезии:

  • холекинетики, повышающие тонус желчного пузыря с одновременным снижением тонуса выводящих желчь путей (оксафенамид, гепабене);
  • спазмалитики, применяемые для расслабления тонуса сфинктеров, что способствует снятию боли (Гимекромон, Но-шпа, Дротаверин, Папаверин, Промедол);
  • седативные средства, корректирующие работу вегетативной нервной системы (калия бромид, натрия бромид, настойка валерианы или пустырника).

Лечение минеральными водами

При гипомоторной дискинезии – водами высокой минерализации (Ессентуки №17, Арзани). При гипермоторной дискинезии – водами слабой минерализации (Ессентуки №4 или 2, Нарзан, Славяновская).

Физиопроцедуры

При дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу:

  • электрофорез с пилокарпином;
  • амплипульс терапия.

При гипертоническом варианте:

  • электрофорез с папаверином и платифилином;
  • лазерная терапия.

Кроме того, врач может назначить:

  1. Гирудотерапию, или лечение пиявками, с воздействием на биологически активные точки поджелудочной железы, печени и желчного пузыря;
  2. Акупунктуру, или иглоукалывание, воздействующее на организм при помощи введения в особые точки на теле специальных игл;
  3. Массаж, особенно точечный, влияющий на нормализацию деятельности желчного пузыря;
  4. Диетическое питание.

При необходимости проводится терапия заболеваний, приведших к развитию дискинезии желчевыводящих путей. Среди них – различные инфекции, язвенная болезнь, глистная инвазия, желчнокаменная болезнь.

Эффективное лечение дискинезии желчного пузыря и выводящих путей невозможно без соблюдения правильного режима труда и отдыха.

У пациента с данной патологией должны стать нормой:

  • отход ко сну не позже 11 часов вечера:
  • полноценный сон не менее восьми часов в сутки;
  • правильное питание;
  • чередование физической и умственной деятельности;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе.

Кроме того, при ДЖВП полезным будет санаторно-курортное лечение в санаториях, специализирующихся на заболеваниях пищеварительной системы.

Некоторые пациенты пытаются обойтись народными средствами и для лечения дискинезии желчевыводящих путей используют травы. Многие специалисты считают такие методы терапии сомнительными, поэтому, чтобы не навредить себе, необходимо проконсультироваться с врачом прежде, чем принимать какие-либо средства народной медицины.

Диета

Успешное лечение дискинезии желчного пузыря и выводящих путей невозможно без соблюдения диеты, которая назначается на довольно длительное время – от 3 до 12 месяцев. Цель ее – щадящее питание и нормализация функций печени, желчевыводящих путей, органов пищеварительной системы.

Диета при дискинезии желчного пузыря любого типа предполагает правильное питание с исключением из рациона таких продуктов, как:

  1. Острые, кислые, соленые, жирные, жареные и копченые блюда;
  2. Алкогольные напитки;
  3. Наваристые бульоны;
  4. Чеснок, лук, приправы и специи;
  5. Щавель и редис;
  6. Жирные сорта рыбы, мяса;
  7. Цельное молоко и сливки;
  8. Консервы и маринады;
  9. Продукты, усиливающие газообразование – ржаной хлеб и бобовые;
  10. Какао, черный кофе, а также газированные напитки;
  11. Шоколад;
  12. Сдоба и кондитерские изделия с кремом.

Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в день, порции – небольшими. В первые дни после обострения продукты следует употреблять в жидком, протертом или пропущенном через мясорубку виде, в дальнейшем, когда острые симптомы дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря исчезнут, – в отварном, запеченном или приготовленном на пару. Рекомендуется сократить потребление соли до 3 г в сутки для уменьшения застоя жидкости в организме.

Продукты, разрешенные для употребления:

  • супы на овощном бульоне;
  • нежирные сорта домашней птицы, мяса и рыбы;
  • макароны;
  • любые крупы;
  • отварной яичный желток;
  • сливочное масло и растительные жиры;
  • молочнокислые продукты;
  • вчерашний хлеб;
  • овощи в любом виде;
  • мед, пастила, мармелад, карамель;
  • некислые фрукты и ягоды;
  • овощные и фруктовые соки.

При гипермоторной дискинезии желчных путей из этого списка необходимо исключить:

  • свежие овощи, ягоды и фрукты;
  • телятину и свинину;
  • яичный желток;
  • сахар и карамель.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей также заключается в правильном питании.

Дискинезия у детей

Периодические жалобы ребенка на боли в животе, снижение аппетита и расстройство стула могут свидетельствовать о развитии такого патологического процесса в желчевыводящих путях, как дискинезия желчного пузыря.

Дискинезия у ребенка представляет собой комплексное расстройство желудочно-кишечного тракта, которое часто наблюдается в раннем возрасте. Симптомы заболевания проявляются не сразу, а в результате длительного прогрессирования. При первых же признаках патологии у ребенка родителям необходимо обратиться за помощью к специалистам, ни в коем случае не занимаясь самолечением. Только опытный врач сможет после осмотра и проведенного анамнеза, основываясь на результатах лабораторных анализов и диагностического обследования, поставить диагноз и начать эффективную терапию.

Лечение, которое в зависимости от стадии заболевания и состояния ребенка проводится амбулаторно или стационарно, подразумевает применение медикаментозной терапии для устранения симптомов и причины дискинезии желчевыводящих путей. При этом особое внимание следует обратить на общее состояние малыша и исключить лишние нагрузки. Специальная диета, подобранная индивидуально, не только улучшит общее состояние больного ребенка, но сведет на нет все болевые симптомы.

Не секрет, что лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей протекает достаточно долго и требует огромных усилий как врача, так и ребенка, и его родителей. При полном и своевременном оказании помощи можно достаточно легко справиться с заболеванием, однако, для получения успеха следует запастись силой воли и терпением. При добросовестном выполнении рекомендаций лечащего врача и соблюдении диеты положительный результат не заставит себя долго ждать – прогноз будет благоприятный, и ребенок в дальнейшем сможет вести здоровую и полноценную жизнь.

Ранняя диагностика, диетическое питание и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволит нормализовать процессы желчеотделения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях как у взрослого, так и ребенка.

Больные с диагнозом «дискинезия желчевыводящих путей» нуждаются в диспансерном наблюдении гастроэнтеролога и невролога, контрольном УЗИ, проведении курсов терапии дважды в год, оздоровительном отдыхе в специализированных санаториях. При дискинезии желчевыводящих путей пациентам назначают желчегонные препараты.

Рейтинг статьи

Дискинезия желчного пузыря – нарушение, для которого характерна неправильная моторика желчевыводящей системы. У больных наблюдается сильное или же наоборот недостаточное сокращение желчного пузыря. В итоге в двенадцатиперстную кишку попадает недостаточное количество желчи, что приводит к расстройству всего процесса пищеварения.

Краткое содержание :

  • Симптомы
  • Определение диагноза
  • Диагностика
  • Лечение
  • Причины заболевания
  • Лечим травами
  • Какие могут быть осложнения?

Женщинам диагностируют данный недуг в 10 раз чаще, чем мужчинам.

Симптомы заболевания.

Боль под правым ребром. При гиперкинетическом варианте дискинезии (в этом случае повышена сократительная моторика желчевыводящей системы) чувствуется острая боль, она носит приступообразный, кратковременный характер, болеть может в правой лопатке или плече. В основном, боль появляется после физической нагрузки или эмоциональном стрессе, приема жирной пищи. Также отмечают склонность к частой диарее, при сильном спазме желчного пузыря может повышаться температура до 38 — 39 С, рвота желчью.

При гипокинетическом варианте дискинезии (в этом случае понижена сократительная моторика желчевыводящей системы) боль будет тупой, ноющей, она почти не прекращается, утихая лишь на время, характерно как будто распирание в правом подреберье. Но в определенный момент (обычно после тряски или жирной пищи) желчный пузырь сокращается и выбрасывает все, что накопил. В это время опять же возможна рвота желчью, подъем температуры, диарея и спастические боли в правом боку.
Цвет стула бывает светлым не только при недостаточном образовании желчи, но и при недостаточном ее отведении.

Приступы желчной колики – сильная боль в правом подреберье, появляющаяся неожиданно, характерно частое сердцебиение, даже чувство остановки сердца, страх, онемение конечностей.
Холестатический синдром включает в себя комплекс симптомов, появляющихся из-за недостаточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Развивается намного реже предыдущих случаев. Признаки холестатического синдрома:

  • желтуха (кожа, слизистые оболочки приобретает желтый;
  • более светлый кал;
  • темнее чем обычно моча;
  • гепатомегалия (увеличена печень);
  • зуд кожных покровов;

диспепсия (расстройства процесса пищеварения):

  • отсутствие аппетита;
  • рвота и тошнота;
  • сухость и горечь во рту по утрам (больше встречается в случае гиперкинетической дискинезии – то есть когда повышена сократительная активность желчевыводящих путей);
  • неприятный запах изо рта.
  • повышение утомляемости;
  • раздражительность;
  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • периодические головные боли.
  • Снижается сексуальная активность.

Лечение назначается после точного определения диагноза

Различают два типа дискинезии: гипомоторную и гипермоторную. Рассмотрим, что это такое более конкретно:

  1. гиперкинетическая (гипермоторная) дискинезия ЖВП — усилена моторика желчевыводящих путей — сокращение пузыря происходит чересчур сильно и выбрасывает всю желчь в 12типерстную кишку, он всегда находится в спазмированном состоянии, по этой причине не способен накопить нужное количество желчи. При этом «лишняя» желчь в 12типерстной кишке вызывает довольно сильную перистальтику и может забрасываться в желудок и пищевод и в протоки поджелудочной железы. Чаще диагностируют у людей молодого возраста.
  2. гипокинетическая (гипомоторная) ДЖВП — сокращение желчевыводящей системы ослаблено, сам пузырь склонен накапливать желчь, и выделяет ее в 12типерстную кишку очень малое, недостаточное количество. Этому типа дискинезии больше подвержены люди, которым за 40, и пациенты, страдающие неврозами.

Диагностика

Для постановки верного диагноза врач назначит дополнительные обследования:
Анализ крови. Обычно в момент обострения повышен уровень щелочной фосфатазы и пр.
УЗИ желчного пузыря печени, чтобы увидеть работу всей системы желчеотведения, обнаружить камни, если таковые имеются.

Дуоденальное зондирование — желудочного зондом собирают желчь для анализа. Одновременно здесь решают и медицинскую задачу-промывают желчевыводящие пути, если обнаружен застой желчи.
Тесты с использованием специальных препаратов. Больному вводят лекарственное вещество (к примеру, секретин), усиливающее выработку желчи. Если имеет место заболевание, то желчь не успеет поступить в кишечник, а останется в желчном пузыре и протоках. Отмечается увеличением протоков и объема самого пузыря, что диагностируют методом УЗИ.

Рентген – холецистография.

Особенно важно не отличить дискинезию желчных путей от других не менее опасных заболеваний, схожих по симптомам!

Лечение

При гипомоторной ДЖВП необходимо улучшить моторику желчевыводящих путей. В основном применяют желчегонные препараты. В данном случае назначают чаще спазмолитики, способствующие расслаблению желчных путей и уменьшению боли. Таким пациентам лучше усвоить так называемое правило трех Ж., суть которого проста — убрать из питания Жареное, Жирное и Желтки яиц. Лучше добавить в меню больше продуктов, обогащенных магнием, т.к. данный минерал способствует уменьшению спазма. В списке этих продуктов пшено, гречка, хлеб из цельно зерновой муки, зелень.
В зависимости от времени и причины появления врачи отмечают первичные и вторичные типы дискинезии желчевыводящих путей.

Первый тип дискинезии – связан с врожденными пороками (недостатками) развития желчевыводящей системы.

Второй тип дискинезии – появляется в течение жизни, связаны с разными приобретенными заболеваниями (к примеру, панкреатит, дуоденит, гастрит или язвенная болезнь).

Причины болезни

Дискинезия желчного пузыря — частая патология, и причин, приводящих к ней, немало.
Наследственность (патология передается от родителей к детям).
Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Анатомические особенности, такие как, деформациижелчного пузыря и перегибы органа, из-за которых нарушается нормальное сокращение желчеотделения.

  • Глисты и лямблии.
  • Кишечные инфекции.
  • Значительные физические нагрузки.

Но далеко не всегда всему виной проблемы в органах пищеварения. Нередко развитию этого недуга могут содействовать такие заболевания, как сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой и даже хроническая лор-инфекция.

Немаловажное значение имеет эмоциональное настроение пациента: работа внутренних органов напрямую зависит от состояния нервной системы, зачастую при частых неврозах, стрессах. депрессии возникают нарушения.

Проблемы с отведение желчи нередкое явление у женщин, употребляющих гормональные контрацептивы.
Одним из главных факторов риска являются погрешности в еде. Лишнее наличие жирной, острой еды в меню, переедание, нарушение режима приема пищи увеличивают риск возникновения этой патологии.

Дискинезия желчевыводящих путей частое явление у детей. Как и в случае со взрослыми, в результате дискинезии происходит сбой всей системы пищеварения. Это заболевание не первично, а является результатом длительного процесса в детском организме, который вовремя не был обнаружен. Дети, имея эту патологию, имеют жалобы приступы боли в правом боку, нередко отдающее в правую лопатку. Более того, описан ряд симптомов, которые время от времени беспокоят детей. Данные признаки обусловлены ошибками в питании, нарушением всего образа жизни, режима дня, нервно-эмоциональных физических нагрузок и пр. В случае с детьми, так же как и со взрослыми первоочередную роль играет правильно подобранная индивидуальнаядиета. Которая может не только улучшить общее состояние ребенка, но и в силах совсем избавить от болевых симптомов.

Необходимо практически совсем убрать из рациона острое, жареное и жирное, какао, сдобу и продукты, отличающиеся грубой клетчаткой. Ограничить потребление ребенком следующих продуктов: лук, чеснок, сало бульоны, соления, кондитерские изделия с кремом. Пища ребенка не должна быть горячей, лучше кормить теплой едой. Даже простое мороженое или газированная вода могут спровоцировать спазмы желчевыводящих путей.

Родители мальчиков, у которых диагностировано данное заболевание, часто задаются вопросом — берут ли в армию с дискинезией? В основном, да, берут, это не является поводом для отсрочки или признания негодности, поэтому лучше постараться устранить данное заболевание в детстве.

Во время беременности лечение дискинезии желчевыводящей системы опять состоит в основном из соблюдения диеты. Кроме этого женщинам в положении можно пить желчегонные чаи из шиповника, тысячелистника и бессмертника. Если болевой синдром особо выражен, лечащий врач назначит спазмолитические препараты, разрешенные к употреблению в этой ситуации.

Лечение травами

Применение трав также зависит от типа дискинезии
Фитотерапию при гипотонической форме дискинезии проводят, используя растения из группы холецистокинетиков, которые способны усилить моторику желчевыводящих путей, тем самым устранить застоявшуюся желчь. Это следующие травы: ромашка аптечная, душица, цветки тмина, трава золототысячника, аир, тысячелистник, кукурузные рыльца, пастушья сумка и др.

При гипертонической дискинезии желчеотведения советуют растительные препараты успокаивающего и болеутоляющего действия. Наиболее эффективными растениями при этой форме дискинезии считаются цветки календулы, перечная мята, корни и корневища девясила, зверобой продырявленный, сушеница топяная (трава), валерианы лекарственной, шалфей и т.д..
Самые положительные отзывы известны о применении душицы, тысячелистника, календулы и ромашки.

Осложнения

Если у вас есть вышеописанные симптомы, очень важно вовремя распознать данное заболевание себя, определить тип патологии. Потому что гипомоторная дискинезия желчевыводящей системы ведет к застою желчи, поэтому является одним из факторов риска образования желчных камней, то есть развития желчнокаменной болезни.

Еще немного новостей:

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей – это заболевание, сопровождающееся нарушением перистальтики органа. Около тринадцати процентов всех болезней желчного пузыря приходится именно на дискинезию по тому или иному типу. Впервые дисфункция желчного пузыря диагностирована более ста лет тому назад, когда у пациента во время операции удаления желчного пузыря не обнаружили камней в нем, а сам пузырь был нормального размера, не воспален. После этого случая лечение заболевания перешло в терапевтическую плоскость.

Почему возникает заболевание

Большинство пациентов, обращающихся в медицинское учреждение с таким диагнозом, – женщины. Это обусловлено тем, что у женщин обмен веществ происходит не так быстро, как у мужчин, поэтому застойные явления более характерны для женского пола. Также врачи констатируют, что пациентки имеют худощавый тип телосложения, недостаток веса.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) встречается и у детей, поскольку объем желчи, проходимой по путям, не соответствует их просвету. От этого дети часто жалуются на режущие боли в правой стороне, особенно при беге, приседаниях и другой нагрузке.

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей лишь изредка является первичным заболеванием, чаще всего – это последствия различных патологий ЖКТ.

Дискинезия желчного пузыря бывает как первичной, так и вторичной. Причины происхождения патологии разнятся в зависимости от формы недуга.

Так, первичная форма возникает по таким причинам:

  • длительные стрессы, расстройства психики;
  • сбои функционирования нервной системы;
  • дисфункция сфинктера Одди;
  • нерациональное питание, еда всухомятку, поздние ужины, чрезмерно жирная еда;
  • изменение химического состава выделяемой желчи;
  • недостаточность продуцирования гормонов, отражающаяся на перистальтике желчного;
  • дистрофия, гиподинамия, астения;
  • некоторые формы аллергии.

Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает из-за:

  • язвы желудка, дуоденита, прекращения функционирования слизистой оболочки ЖКТ;
  • патологии печени;
  • глистной инвазии;
  • индивидуальных особенностей желчевыводящих путей;
  • гормональных сбоев, эндокринных патологий.

Классификация дискинезий

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей различается по типу моторики желчного пузыря:

  • по гипертоническому типу – связана с частыми сократительными актами желчного, чаще она встречается у подростков
  • по гипотоническому типу – характеризуется слабой кинетикой желчного пузыря. В результате появляются застойные явления, нагноения, образование конкрементов.

Также выделяют и третий вид дискинезии – смешанная. При этом сочетаются признаки и гипертонического, и гипотонического типа, но симптоматика проявляется по-разному. Лечение и назначаемые препараты также зависят от типа патологии.

Симптомы

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Симптомы заболевания во многом зависят от типа дискинезии. Имея гипотонический тип болезни, пациенты отмечают такие симптомы:

  • спастическая боль в правом боку. Иногда больные не могут четко определить место боли. Обычно неприятные ощущения увеличиваются во время еды, что происходит из-за продуцирования холецистокинина, регулирующего моторику органа. В норме у человека вырабатывается достаточно этого вещества, чтобы желчный сокращался правильно, но при патологии по гипотоническому типу холецистокинина вырабатывается намного меньше. В этом случае моторика органа снижается, желчь застаивается и давит изнутри на него;
  • тошнота или рвота, возникающие после переедания, слишком быстрого проглатывания без качественного измельчения пищевого комка. Эти симптомы являются следствием раздражения особых рецепторов желудочно-кишечного тракта, проводящих в головной мозг сигнал, вызывающий обратные движения желудка и рвоту;
  • горький привкус во рту, чаще возникающее в раннее время дня. Возникает горечь по причине неполного сокращения сфинктера;
  • вздутие живота (метеоризм). Этот симптом – актуальный ответ желудочно-кишечного тракта на недостаток желчи, поскольку появляется метеоризм как раз из-за распада съеденных продуктов, на переваривание которых ее и не хватило;
  • потеря аппетита, возникающая из-за недостатка желчи;
  • диарея или запор, возникающие из-за того, что не вся пища полноценно переваривается в желудке;
  • избыточная масса тела;
  • пожелтение языка, снижение вкусовых ощущений;
  • снижение давления, брадикардия, излишняя потливость.

Гипертонический тип дискинезии имеет следующие симптомы:

  • внезапная боль, появляющаяся как последствие стресса, сильных эмоций. Непосредственная причина гипертонического типа – резкое уменьшение органа в размерах и задержка оттока содержимого. Характер боли – колюще-режущий. Приступ локализуется также с правой стороны, длится он от получаса до нескольких часов. Болезненные ощущения возникают за день неоднократно, могут будить пациента ночью, иррадиируют в спину, руку, район грудины. Из-за этого больные путают симптомы дискинезии с сердечной симптоматикой и принимают кардиологические препараты;
  • снижение веса и нежелание принимать пищу – это связано с недостаточным снабжением желчью двенадцатиперстной кишки. В результате этого кишка не вырабатывает гормоны, повышающие аппетит. Также недостаток желчи препятствует метаболизму основных веществ, что провоцирует истончение прослойки подкожного жира;
  • появление желтого оттенка кожи, склер, что вызвано нарушением всасывания билирубина в кровь. При этом изменяются и отходы жизнедеятельности пациента – моча темнеет, а кал – светлеет;
  • тошнота, рвота, потливость, головная боль.

Методы диагностики

В результате диагностики дискинезии необходимо дать ответ на главный вопрос – тип патологии и наличие сопутствующих заболеваний желчного пузыря, которые способствуют усугублению недуга. От того, насколько правильно диагностировано заболевание и его тип, зависит лечение недуга.

На современном этапе основной способ диагностики ДЖВП – ультразвуковое исследование. С помощью специального аппарата определяют форму желчного, его размер, наличие отклонений, сужение желчевыводящих путей, размер пузыря после выброса желчи. Обычно при первых подозрениях на это заболевание (боль в правом подреберье, желтушность кожи, увеличение размеров печени и желчного при пальпации) врач назначает ультразвук.

После получения результатов происходит их интерпретация. Обращается внимание на следующие показатели:

  • увеличение желчного свидетельствует о застое секрета в пузыре. Это, в свою очередь, свидетельствует о гипотонии и слабой двигательной активности органа;
  • уменьшение размеров органа – яркий признак гиперкинетического заболевания, когда стенки органа чрезмерно сжимаются и нормальный отток не происходит;
  • если отклонения в размерах органа не значительны, и другие симптомы не подтверждают гипотонический или гипертонический тип, возможно, это связано с анатомическими особенностями органов больного;
  • если на УЗИ отмечаются утолщенные стенки, это говорит о холецистите;
  • при подозрении на конкременты – передвигающиеся уплотнения в органе, говорят о желчекаменной болезни, когда камни обтурируют просвет желчевыводящих путей;
  • очаговые затемнения на стенках свидетельствуют как о наличии опухолей, так и о застойных явлениях в желчном;
  • если желчные протоки расширены, то такой симптом практически всегда свидетельствует о смешанном типе дискинезии.

Помимо ультразвуковой диагностики, подтверждающей признаки заболевания, пациенту делают анализ крови, в котором особе внимание уделяют показателям скорости оседания эритроцитов, количеству эозинофилов и лейкоцитов, уровню холестерина, триглицеридов, фосфолипидов.

Качественную диагностику можно провести при помощи пятимоментного дуоденального зондирования. Это исследование позволяет определить тонус органа и нарушение его сократительной активности, состояние сфинктера Одди. Зондирование проводят по утрам, натощак. Камера зонда устанавливается в нисходящей области двенадцатиперстной кишки. Показатели снимаются при желчеотделении натощак и после пищевой нагрузки. Исследование безболезненное.

Рентгенография с контрастным веществом проводится значительно реже ввиду того, что рентгеновские лучи вредны для организма. Тем не менее, при необходимости дополнительной диагностики, такое исследование проводится и у взрослых, и у детей. Холецистография позволяет определить размер желчного пузыря натощак и после пищевой нагрузки, спайки, патологию моторики желчевыводящих путей, камни, опухоли.

Терапия

Лечение дискинезии должно нормализовать отток желчи, наладить работу ЖКТ, снять симптомы воспаления, при необходимости избавиться от гельминтов, стабилизировать работу нервной системы.

Терапевтическое лечение недуга – это основной метод лечения при дискинезии. В зависимости от того, каким типом патологии болен пациент, ему подбираются соответствующие препараты.

Лечение гипомоторной дискинезии основано на лекарствах, увеличивающих производство желчи. К таким медикаментам относят препараты Артихол, Холивер, Гепабель, настойку женьшеня, экстракт элеутерококка.

Лечение гипертонической дискинезии желчевыводящих путей осуществляют с применением группы холекинетиков. Это препараты Гепабене, Оксафенамида, бромида натрия и калия. Сильные болевые ощущения снимают препараты Но-шпа, Папаверин, Гимекромон, Промедол. Эффективно лечение электрофорезом.

Если дискинезия желчного пузыря возникла на фоне заболеваний печени и желчного пузыря, необходимо лечение основного недуга, после чего симптомы ДЖВП значительно ослабнут. Врач назначит препараты, направленные на причину заболевания, а симптоматическая терапия станет завершающим этапом лечения. Пациентам назначаются тонизирующие препараты.

При наличии конкрементов в желчном пузыре, хроническом холецистите с частыми рецидивами, рассматривается вопрос удаления желчного пузыря, после чего пациент придерживается диеты № 5.

Как профилактическое лечение применяют народные лекарственные средства.

Желчный пузырь — это часть печени, без которой невозможен процесс образования и выведения желчи. При заболеваниях изменяются нормальные размеры желчного пузыря. Пузырь может быть большой или маленький по сравнению с нормой, что в любом случае — тревожный сигнал для человека. Какие существуют причины возникновения патологий желчного пузыря и каких последствий следует ожидать от их развития?

Отклонение размеров желчного пузыря можно диагностировать разными способами.

Общая характеристика органа

Пузырь расположен под нижней границей печени. Имеет грушевидную форму и тонкое строение тканевых стенок. Он играет роль в нормальном переваривании пищи. В желчном пузыря хранится образованная печенью желчь. Она не выходит из органа, пока человек не начнет кушать. Во время приема пищи желчь транспортируется через сфинктер желчного пузыря в кишечник. Кроме этого, желчный пузырь отвечает за поддержание стабильного уровня давления в желчных протоках.

Определение размеров

Для того, чтобы определить размер органа и прочие его параметры, используют метод ультразвуковой диагностики (УЗИ). Это исследование отображает:

  • размер (длина, ширина) и объем;
  • насколько толстые стенки органа;
  • есть ли в полости камни;
  • состояние желчных протоков: размер, проходимость;
  • сбои в сокращениях мышц.

Длина желчного пузыря означает расстояние от наиболее зауженного участка органа до основания. Ширина определяется наибольшим промежутком между стенками. Эти параметры и толщина органа вносятся в специальные формулы, с помощью которых рассчитывается объем желчного пузыря. Кроме того, во время процедуры врач обращает внимание на состояние контуров стенок. Проведение УЗИ является следующим этапом после внешнего осмотра пациента (прощупывание и простукивание). Для диагностики используется аппарат с частотой 2,5−3,5 МГц. Именно при такой частоте будут видны небольшие объекты (до 1 мм).

Норма размеров желчного пузыря у взрослых и детей

На нормальное состояние органа указывает сохранение изначальной грушевидной формы. В зависимости от того, насколько орган заполнен желчью, форма может изменяться на цилиндрическую и овальную. Как у взрослых, так и у детей размер колеблется, но существуют определенные рамки. Размеры, которые выходят за их пределы, считаются патологическими изменениями желчного пузыря.

У детей младшего, среднего и старшего возраста

Размер детского желчного пузыря изменяется в широком диапазоне. На него влияет не только возраст, а еще вес и рост. Из-за этого увеличение размеров желчного пузыря у ребенка может быть неверно расценено врачами. У детей нормальные параметры пузыря составляют:

Размеры желчного пузыря у детей пропорционально увеличиваются каждые 3 года жизни.

  • от 2-х до 5-ти лет: длина — 29−52 мм, ширина — 14−23 мм;
  • от 6-ти до 8-ми лет: длина — 44−74 мм, ширина — 10−24 мм;
  • от 9-ти до 11-ти лет: длина — 34−65 мм, ширина -12−32 мм;
  • от 12-ти до 16-ти лет: длина — 38−80 мм, ширина -13−28 мм.

Объем желчного пузыря у ребенка в 2 года составит около 8,5 мл, от 7-ми до 9-ти лет — 33,6 мл. Помните о здоровых соотношениях между объемом желчного (мл) и ростом ребенка (см). У детей от 3-х до 7-ми лет — 0,092, у детей более взрослых — 0,1. В школьном возрасте ширина общего желчного протока в здоровом состоянии — 0,8 см, а размер — 0,41 см. В том случае, когда организм ребенка здоров, УЗИ не покажет протоки внутри печени.

У взрослых

Для взрослых нормальными являются изменения размера в таких пределах: длина — от 8-ми до 14-ти см, ширина — от 3-х до 5-ти см. Помимо этого, важно обратить внимание на состояние печеночного протока, для которого нормальный диаметр составляет 3−5 мм, и желчного протока — 4−6 мм. Стенки желчного протока в толщину 2 мм, если исследуемый здоров. Как и у детей, у взрослых протоки в печени должны не выделяться при обследовании (увеличены). Объем не выходит за пределы от 30-ти до 50-ти мл. Для желчного пузыря женщин характерно наличие большего объема полости (увеличенный по сравнению с мужчинами) и больших частот сокращения мышц. С возрастом у представителей обоих полов постепенно снижается сократительная функция.

Причины и симптомы патологических процессов

Очень распространенное заболевание желчного пузыря и желчевыделительной системы — это желчнокаменная болезнь, холецистит и дискнезия желчевыводящих протоков. Причем по статистике, женский организм более подвержен подобным заболеваниям, чем мужской. Почему так происходит? Заболевания развиваются вследствие перемены в питании и образе жизни, после приема антибиотиков и контрацептивов в таблетках. Потому факторами риска являются:

  • чрезмерная масса тела;
  • малоактивный образ жизни;
  • нерегулярное и неправильное питание.

Аномалии размера желчного пузыря проявляются металлическим привкусом, жжением за грудиной, метеоризмом, желтушностью, диареей.

Патологические процессы в желчном пузыре трудно диагностировать, поскольку характерные для них симптомы могут быть вызваны и другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Но все же обратить внимание стоит на такие признаки:

  • металлический привкус в полости рта;
  • жжение за грудиной;
  • понос;
  • вздутие живота;
  • болевые ощущения в области под правым ребром;
  • окрашивание кожи и белковой оболочки глаза в желтый цвет.

Увеличение размеров

Часто причиной увеличения размеров является холецистит. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, поражающий орган, и последствием этого становятся увеличенные стенки. Когда болезнь перетекает в острую форму, у пациента появляется слабость в теле, болевые ощущения резкого или тянущего характера с правой стороны брюшной полости. Больного тошнит и рвет, это может сопровождаться высокой температурой. Симптоматика станет более выраженной, когда больной съест острую или жирную еду, выпьет алкоголь. Хроническая степень состоит из периодов обострения и ремиссии. Обострение имеет те же проявления, что и острая форма холецистита.

Увеличение желчного пузыря чаще всего говорит о воспалительном процессе в органе.

Размер органа увеличен, если у пациента есть желчнокаменная болезнь. Но при данной патологии не наблюдается утолщение оболочек органа, поскольку такое проявление характерно для воспалений. Присутствие камней в полости легко определить с помощью УЗИ. Если во время диагностики обнаружится расширение желчных протоков, это укажет на засорение их конкрементами и избыточное скопление желчи. В свою очередь, это является причиной гидропса (водянки). Заболевание встречается чаще у пожилых и у представительниц женского пола. Детей такое заболевание затрагивает нечасто.

Размер желчного пузыря увеличен и при дискинезии желчевыводящих путей. По структурным характеристикам все остается неизменно, но его размер превышает норму. Для дискинезии характерен перегиб шейки и усиленный тонус мышц желчного пузыря. Дискинезия, холецистит появляются как у взрослых, так и у детей. Возможными первопричинами измененного размера могут быть также панкреатит и желтуха.

Уменьшение размеров

Если при проведении УЗИ врач заметит, что желчный пузырь уменьшен, это сигнал о чрезмерном его сокращении (гипертоническая форма). Подобное явление вызывает гепатит вирусного типа и иногда холецистит в хронической форме. Но желчный может быть уменьшен не только из-за болезней, на его размер влияют и врожденные особенности. Так, орган может быть недоразвит (гипоплазия).

Уменьшенный желчный пузырь также наблюдается, если пациент не соблюдает рекомендации врача перед проведением диагностической процедуры, к примеру, он наелся перед сном. В таком случае пациенту необходимо за 30 минут до приема пищи скушать жирный продукт. Из-за большого количества жиров процесс желчеотделения активизируется, пузырь наполнится и его можно будет обследовать.

Что необходимо для получения точных данных?

Чтобы получить максимально правдивую информацию о состоянии и размере органа, необходимо до проведения УЗИ придерживаться определенных правил. Они касаются питания. За 3 дня до похода к врачу на диагностическую процедуры исключите из своего питания продукты, которые способствуют образованию и скоплению газов: капуста в свежем виде, редиска, бобовые, сдоба, молочные продукты. Помимо этого, нельзя кушать жирные и острые блюда, употреблять алкоголь. Категорически запрещено курить. За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема пищи и воды. Грудных младенцев рекомендуют обследовать накануне кормления, поскольку маленькие дети не могут долго терпеть отсутствие пищи. Детей постарше можно накормить сразу после процедуры, предварительно взяв с собой еду из дома.

Врачи рекомендуют воспользоваться препаратами, уменьшающими газообразование, перед УЗИ. Это может быть «Эспумизан», «Мотилиум», активированный уголь. Если у исследуемого вздутие и нарушенное пищеварение, помогут «Фестал», «Панзинорм», «Мезим». Перед процедурой важно очистить кишечник, чтобы не испортить результаты исследования, поэтому потребуется клизма. Если у пациента запор, применяются специальные ректальные свечи.

Купить дешевые лекарства от гепатита С

Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией IMMCO.ru . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Сокращение желчного пузыря позволяет этому органу выталкивать вырабатываемую печенью желчь в органы пищеварения при попадании туда пищи. Желчь отвечает за расщепление трудноусвояемых жиров и способствует нормальному пищеварительному процессу. Именно поэтому хорошая сократимость этого важного органа пищеварительной системы является основным показателем его нормального функционирования.

Увы, гастроэнтерологи нередко сталкиваются с такой патологией, как нарушение моторики этого органа и желчевыводящих протоков, при которых сократительная функция желчного пузыря отклоняется от нормы.

Этот недуг носит названия дискинезия, которая является очень распространенным заболеванием этого органа. По данным медицинской статистики, женщины страдают от дискинезии желчного пузыря в десять раз чаще, чем мужчины.

Желчный пузырь составляет с печенью так называемую билиарную систему. Он расположен прямо под ней и представляет собой небольшую полость (резервуар) овальной мешковидной формы объемом до 70-ти кубических сантиметров. Длина этого органа у людей взрослого возраста может доходить до 14-ти сантиметров.

Основные функции желчного пузыря:

  • накопление круглосуточно вырабатываемой печенью желчи;
  • доведение её до необходимой консистенции;
  • доставка этого печеночного секрета в двенадцатиперстную кишку при поступлении пищи в ЖКТ.

Желчью называется биологическая жидкость, участвующая в расщеплении тяжелых животных жиров и выделении из поступающих в организм продуктов необходимых питательных веществ.

За выработку этой жидкости отвечает печень, откуда она потом по общему желчному пути попадает в желчный пузырь. Там она накапливается, приобретает необходимую консистенцию и, в случае необходимости, выбрасывается в пищеварительный тракт. Такой выброс происходит через короткое время после того, как в ЖКТ попадает пища.

Дискинезия желчного пузыря – это болезнь (как правило, неинфекционного характера), при которой происходит нарушение моторной (по-другому — эвакуационной) функции этого внутреннего органа. Это мешает нормальному заполнению пузыря желчью, а также нарушает его сократительную функцию.

Женщины гораздо чаще заболевают этой болезнью, и связано это со спецификой их гормонального фона и общего строения женского организма. Зачастую дискинезия желчного пузыря развивается в период беременности.

Если говорить о доле дискинезии в общем числе заболеваний желчевыводящей системы, то она составляет около 12-ти процентов. Эта патология является функциональным нарушением, и морфологических изменений этого внутреннего органа не вызывает.

Подобные нарушения моторики желчного пузыря бывают первичными и вторичными.

Кроме того, специалисты выделяют следующие виды этой патологии:

  • гипотоническая;
  • гипертоническая;
  • гипокинетическая;
  • гиперкинетическая дискинезия.

Гипотония – это понижение уровня сократимости желчного пузыря. Для этого вида данной патологии характерны затрудненное желчевыведение и сложности с накоплением желчи.

Для гипертонии наоборот, характерно резкое повышение мышечного тонуса. Такое усиление сократимости также нарушает нормальное желчевыделение, поскольку возникающий спазмы мышц стенок этого органа приводят к хаотичной работе сфинктеров.

Причины появления подобных патологий

Причин, которые вызывают это функциональное нарушение нормальной работы желчного пузыря, достаточно много. Дискинезия в первичной форме, как правило, возникает как следствие врожденных особенностей развития этого внутреннего органа. Вторичная форма этой патологии в основном провоцируется разного рода сопутствующими заболеваниями.

Основные факторы, провоцирующие первичную дискинезию желчного пузыря:

За процессом желчевыделения следят нервная и эндокринная системы человеческого организма. Повышенная активность блуждающего нерва приводит к усилению сократимости желчного пузыря. Такая патология возникает вследствие сбоя в вегетативной нервной системе. Также такую дискинезию могут спровоцировать нарушения выработки таких гормонов, как гастрин, секретин, холецистокинин и так далее.

Гипотоническая дискинезия, при которой сократимость, наоборот, снижается, как правило, возникает в результате воздействия нейропептидов на это внутренний орган.

И гипотонию, и гипертонию желчного пузыря может спровоцировать неправильное и нерациональное питание. Если прием пищи происходит не регулярно, в разное время, если человек практикует еду всухомятку и перекусы на ходу, а также в случае постоянного употребления жирных, жареных, острых или просто некачественных продуктов – это верный путь к почявлению подобных нарушений моторики желчного пузыря. Подобные нарушения также могут спровоцировать различные диеты с целью похудания и голодания, при которых появляются большие перерывы между приемами пищи.

Дискинезии также могут развиваться как результат постоянного стрессового состояния, как последствия разного рода заболеваний аллергического характера (к примеру, астмы) и как следствие малоподвижного сидячего образа жизни. Более подвержены этой патологии люди, обладающие астеническим телосложением.

У детей, как правило, дискинезия является либо следствием врожденной ослабленности мышечной системы (первичная форма), либо этот недуг возникает на фоне сопутствующих заболеваний (вторичная форма). Как у детей, так и у взрослых пациентов нарушение моторики желчного пузыря может быть спровоцировано панкреатитом, желчнокаменной болезнью, дизентерией, сальмонеллезом, язвенной болезнью, гастритом, энтероколитом и различными атрофиями слизистой оболочки органов пищеварения.

Основными факторами риска возникновения этого заболевания у пациенток женского пола являются различные патологические изменения в органах малого таза (к примеру, сальпингит или аднексит).

Гипомоторное течение дискинезии

Клиническая картина этого заболевания желчного пузыря зависит от вида проявившейся патологии.

Нарушение моторики этого внутреннего органа гипомоторного вида сопровождается появлением следующих симптомов:

  • постоянная тупая боль в области правого подреберья;
  • метеоризм;
  • постоянная отрыжка;
  • неприятный запах изо рта после отрыжки;
  • ощущение горечи во рту;
  • тошнота;
  • периодическая рвота;
  • вздутие живота;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушения стула (чередующиеся запоры и диареи);
  • понижение частоты пульса (брадикардия);
  • снижение артериального давления;
  • увеличение массы тела (характерно для хронической формы гипотонии желчного пузыря) ;
  • повышенное потоотделение;
  • гиперсаливация.

Основная масса пациентов с дискинезией этого типа жалуется на постоянный тупой болевой синдром. Боли различной интенсивности присутствуют почти постоянно, их характер может быть тупым, сжимающим или давящим, интенсивность болей повышается в процессе движения и уменьшается в состоянии покоя. Все это связно с повышением значения давления в брюшной полости и нарушением нормально желчеоттока. Четкой локализации такие боли, как правило, не имеют и относятся к категории «разлитых». В основном прием пищи на интенсивность или появление болевого синдрома в этих случаях не влияет.

Для дискинезия весьма характерным симптомом является отрыжка воздухом, которую провоцирует нарушенная функция нервной системы, заставляющая совершать больше глотательных движений.

При гипокинетическом течении этой патологии у пациентов часто возникает тошнота, вызываемая раздражением рецепторов пищеварительных органов и возбуждением нервного центра, отвечающего за рвоту. Как правило, тошнить больного начинает после приема слишком жирной пищи, а также после переедания или в случаях слишком быстрого поглощения пищи.

Еще одним характерным симптомом ухудшения мышечного тонуса желчного пузыря является ощущение горечи в ротовой полости (особенно по утрам и сразу после приема пищи). Причина такого явления – это попадание в желудок желчи, которая затем забрасывается в пищевод (чего при нормальной работе желчного пузыря никогда не происходит).

Поскольку гипокинетическая дискинезия желчного пузыря провоцирует развитие в системе пищеварения процессов брожения и гниения, вызываемых дефицитом расщепляющей пищу желчи, то часто такое течение заболевания сопровождается вздутием живота.

За хороший аппетит в человеческом организме отвечают такие ферменты, как желчные кислоты. В случае нарушения процесса желчеоттока возникает дефицит этих веществ, и аппетит резко ухудшается.

Запоры и диарея при гипокинетической дискинезии встречаются достаточно редко. Их проявление вызывается пониженной моторикой кишечника, а также нарушениями нормального течения пищеварительного процесса, связанными с нормальной переработкой жиров, белков и углеводов.

При застое желчи в желчном пузыре возникает так называемый холестатический синдром. Для него характерны:

  • зуд кожных покровов;
  • изменение их цвета (желтушность);
  • пожелтение глазных склер;
  • потемнение мочи;
  • более светлый (желто-зеленый) цвет каловых масс.

Симптоматика

Гипермоторная (или гиперкинетическая) дискинезия желчного пузыря отличается некоторыми характерными особенностями.

Для этой формы заболевания характерна следующая клиническая картина:

  1. возникновение интенсивного болевого синдрома, похожего на печеночную колику;
  2. значительное ухудшение общего самочувствия пациента;
  3. потеря веса;
  4. снижение аппетита;
  5. жидкий стул;
  6. тошнота;
  7. рвота;
  8. учащенное сердцебиение;
  9. пожелтение кожных покровов;
  10. повышенное артериальное давления;
  11. общая слабость;
  12. постоянное недомогание;
  13. появление на языке налета.

Самый распространенный и неприятный симптом гипертонической дискинезии этого внутреннего органа – это болевой синдром, для которого характерны следующие признаки:

  • длительность – до 30-ти минут;
  • острый характер;
  • возникает в виде приступов;
  • локализуется в области правого подреберья;
  • провоцируется физическим перенапряжением или стрессовым состоянием;
  • отдается в правую руку и правую лопатку.

Пациент быстро теряет аппетит, начинает плохо есть, что вызывает резкое снижение массы тела. Кроме того, на снижение веса также оказывает влияние недостаточное расщепление содержащихся в пище питательных веществ, вызванное дефицитом желчи. Подкожная жировая прослойка у таких больных истончается.

Также при дискинезии этого типа нарушается работа вегетативной нервной системы, что проявляется перепадами настроения, раздражительностью и расстройствами сна.

Появление на языке желтоватого или зеленоватого налета может возникать при обеих формах течения дискинезии. В некоторых случаях пациенты жаловались на изменения, происходящие со вкусовой чувствительностью. Кроме того, застойные процессы в желчном пузыре негативно влияют и на половую функцию больного, а у женщин с этой патологией в некоторых случаях нарушался менструальный цикл.

Диагностика этой патологии

Несмотря на достаточно характерную клиническую картину, одних только внешних симптомов для точной диагностики дискинезии желчного пузыря недостаточно.

Для определения причин, которые спровоцировали нарушение моторики этого органа, назначаются лабораторные и инструментальные исследования самого желчного пузыря, его протоков и прочих органов системы пищеварения.

К таким обследованиям относятся:

  1. ультразвуковое исследование желчного пузыря, а также поджелудочной железы и печени;
  2. общий анализ крови;
  3. анализ крови на биохимию;
  4. анализ мочи;
  5. копрограмма (анализ каловых масс);
  6. лаюораторное обследование кала на предмет наличия в нем яиц гельминтов;
  7. холангиография;
  8. холецистография;
  9. исследование желчи (микроскопическое);
  10. дуоденальное зондирование, после которого производится анализ желудочного сока.

Лабораторные исследования при постановке диагноза дискинезия желчного пузыря дают возможность выявить следующие негативные изменения:

  • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • повышение уровня содержания лейкоцитов;
  • увеличение уровня билирубина;
  • повышение содержания холестерина, C-реактивного белка и желчных кислот;
  • повышение уровня амилазы (характерно для случаев наличия сопутствующего воспаления поджелудочной железы).

Также для постановки этого диагноза обязательно проводятся печеночные пробы.

Также для уточнения этого диагноза используются такие инструментальные диагностические методики, как холангиография и холецистография.

В обязательном порядке проводят и ретроградную холангиопанкреатографию. Чтобы исключить стеноз сфинктера Одди, проводится процедура манометрии.

С целью исключения возможных патологий двенадцатиперстной кишки и желудка проводится специальное обследование, именуемое фиброэзофагогастродуоденоскопией.

Методика лечения этого заболевания

Как правило, лечение этой патологии проводится консервативными методами – с помощью медикаментов. Выбор препарата основан ни типе нарушения моторики органа. При гипотонии желчного пузыря используются:

  • препараты, нормализующие уровень сократимости (прокинетики) (к примеру, Церукал или Домперидон);
  • для улучшения желчеоотока применяются лекарственные средства, которые называются холеретики (Холензим или Аллохол);
  • для повышение тонуса этого органа при одновременном снижении тонуса желчных протоков применяются холекинетические препараты.

Кроме того, для нормализации работы вегетативной нервной системы врач может назначить сорбит, сульфат магния или экстракт элеутерококка. При гиперкинетическом течении этой патологии, как правило, используются холекинетики и спазмолитики.

Спазмолитические средства купируют болевой синдром. Наиболее известными препаратами этой группы являются Но-шпа, Дюспаталин, Одестон, Папаверин и Дротаверин. В особо тяжелых случаях возможно назначение обезболивающих наркотических препаратов.

Для лечения больных с такой патологией часто используются методы физиотерапии.

Повышенный тонус желчного пузыря помогает нормализовать электрофорез с такими препаратами, как Платифиллин и Папаверин. Если тонус понижен – то используется электрофорез с Пилокарпином.

При любых патологиях желчевыводящей системы больные обязательно должны соблюдать диету, называемую «Лечебный стол №5».

Длительность курса медикаментозной терапии при дискинезии этого органа составляет несколько недель и, как правило, обходится без оперативного вмешательства.

Неумывакин Желчный пузырь

Написано статей

Source: puzyrzhelchnyj.ru

Самое интересное:

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Стентирование является минимально инвазивной процедурой. Проведение данной манипуляции помогает продлить жизнь на долгие годы больным атеросклероз…

Расширение желчных протоков может быть как врожденной аномалией, так и развившейся вследствие болезни. В терапии используют консерват…

ИФА и ПЦР — два диагностических метода, относящихся к молекулярной биологии. Данные виды исследований биологического материала принадлежат к самым дос…



Источник: letograf.ru


Добавить комментарий