Усыновить ребенка если у меня гепатит с

Усыновить ребенка если у меня гепатит с

Содержание статьи:

Содержание статьи:

Конституционный суд разрешил усыновление детей людям с ВИЧ-инфекцией и гепатитом С

21 июня 2018 16:14 11

КС разрешил усыновлять детей людям с ВИЧ-инфекцией и гепатитом С Фото: Иван ВИСЛОВ

Конституционный суд (КС) России разрешил ВИЧ -инфицированным и людям с гепатитом С усыновлять детей, которых они воспитывают. В четверг, 21 июня, на сайте КС опубликовано постановление о том, что нормы Семейного кодекса РФ и список заболеваний, не позволяющих усыновить или удочерить ребенка, а также принять его под опеку или попечительство, не соответствуют Конституции РФ.

Суд рассматривал это дело по заявлению семейной пары из Подмосковья , которой отказали в усыновлении воспитываемого ребенка из-за ВИЧ-инфекции женщины. В 2012 году ее заразили в больнице, где оказалась из-за выкидыша. Ребенка супругам родила сестра жены путем искусственного оплодотворения.

Согласно решению КС, «в целом оправданные ограничения», устанавливаемые Семейным кодексом, позволяют судам отказывать людям в усыновлении лишь при наличии ВИЧ-инфекции или гепатита С. При этом оспариваемый перечень заболеваний не уточняет, наличие каких именно заболеваний не дает возможности для усыновления ребенка.

Суд констатировал, что «законодатель вправе проявлять определенную осторожность в регулировании вопроса об усыновлении», однако стоит учитывать все заслуживающие внимания обстоятельства в конкретных жизненных ситуациях.

Скачай наше приложение «Спецкор» и получай деньги за новости!

Скачай наше приложение «Спецкор» и получай деньги за новости!

Дети, рожденные от инфицированных матерей (часть 2)

Основным методом диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение в крови антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), имеющего чувствительность около 99%. Этот метод является скрининговым. Однако в обычной практике при использовании ИФА достаточно часто появляются ложноположительные и ложноотрицательные реакции.

Диагностика ВИЧ

Основным методом диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение в крови антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), имеющего чувствительность около 99%. Этот метод является скрининговым. Однако в обычной практике при использовании ИФА достаточно часто появляются ложноположительные и ложноотрицательные реакции. В связи с этим в случае обнаружения положительного результата, анализ в лаборатории проводится дважды, а при получении хотя бы еще одного положительного результата сыворотка крови направляется для постановки специфического подтверждающего теста. Для этого применяется метод иммунного блотинга (ИБ), при котором выявляют антитела к определенным характерным для ВИЧ белкам, обнаруживаются даже остатки оболочки вируса.

Еще одним методом диагностики является полимеразная цепная реакция к ВИЧ (ПЦР), которая определяет количество копий РНК вируса иммунодефицита в плазме крови. По сути, этот метод является количественным (он оценивает вирусную нагрузку), и имеет большое значение для определения дальнейшего прогноза и тяжести ВИЧ-инфекции.

Все применяемые диагностические методы являются достаточно дорогими и, как результат, не все лаборатории проводят эти тесты, особенно в небольших городах. Поэтому при подозрении на ВИЧ необходимо провести несколько скрининговых исследований с интервалом в 3-6 месяцев. При этом необходимо наблюдать за отсутствием СПИД-индикаторных болезней, характерных для лиц с нарушенным, ослабленным иммунитетом, и, как правило, не бывающих у обычных детей. Считается, что если положительные серологические реакции выявляются более 15 месяцев, то это указывает на наличие ВИЧ-инфекции у ребенка. Если же у ребенка старше 18 месяцев отсутствуют СПИД-индикаторные болезни и нет положительных лабораторных анализов на ВИЧ, то такой ребенок считается неинфицированным.

Дети, ВИЧ — инфицированные матери которых пассивно передали им антитела к ВИЧ, считаются условно больными. Такое состояние, согласно Международному классификатору болезней (МКБ-10), обозначается как неокончательный тест на ВИЧ.

Эти дети составляют большинство от числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. С ростом ребенка происходит разрушение материнских антител и, обычно после 2-х летнего возраста, практически все лабораторные тесты на ВИЧ-инфекцию у них отрицательные. В Москве такие дети по достижению 3-х летнего возраста снимаются с учета.

В настоящее время разработаны методики лечения и профилактики ВИЧ инфекции. Несмотря на то, что современная медицина пока не в состоянии полностью избавить (излечить) организм от вирусов, она позволяет продлить на достаточно долгий срок бессимптомную стадию ВИЧ-инфекции. При регулярном употреблении лекарственных средств человек может вести практически ничем не ограниченную жизнь, однако при этом он должен помнить о возможности заражения других людей. Российские схемы лечения ВИЧ-инфицированных больных сегодня практически полностью соответствуют международным стандартам. И если беременная ВИЧ-инфицированная женщина соблюдала все рекомендации по профилактике, то риск передачи инфекции ребенку уменьшается до 2-5%. Известны случаи рождения здоровых детей от обоих ВИЧ-инфицированных родителей.

Гепатит В и С

Сегодня в нашей стране увеличилась частота заражения такими инфекциями, как вирусные гепатиты В и С. Как и ВИЧ, гепатиты относятся к гемоконтактным и имеют практически одинаковые пути инфицирования. Следует отметить, что в отличие от ВИЧ, заражение вирусами гепатитов В и С происходит значительно легче. Это объясняется более высокой устойчивостью вируса во внешней среде и меньшей дозой, необходимой для заражения. Относятся вирусные гепатиты преимущественно к хроническим инфекционным заболеваниям, завершаются часто развитием цирроза печени с возможным развитием гепатоцеллюлярной карциномы (опухолью печени).

Для плода риск поражения гепатитом значительно выше, по сравнению с ВИЧ-инфекцией, и может достигать до 90%. Заражение возможно при носительстве вируса матерью, и может произойти трансплацентарно (через плаценту) или во время родов. Инкубационный период (время, проходящее от первого контакта с возбудителем болезни до появления первых признаков заболевания) составляет в среднем 2 — 6 месяцев, но при передаче возбудителя гепатита через кровь (посредством гемотрансфузии), может сократиться до 1,5 месяцев.

Специфическая диагностика заболевания заключается в определении в сыворотке крови маркеров вируса. Наиболее распространенным является нахождение поверхностного антигена вируса гепатита В — HВsAg, который может определяться задолго до проявления заболевания. Не так давно стали определять и антиген вируса гепатита С — HCV.

Вспомогательная диагностика основывается на контроле активности ферментов печеночных клеток (АСТ, АЛТ и др.) в биохимическом анализе крови.

Прогноз развития болезни зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений. По данным ряда исследований, у 30% детей, рожденных от матерей — носителей вируса гепатита В, в дальнейшем развивается цирроз печени.

На сегодня наиболее эффективной мерой предупреждения заболеваемости гепатитом В является вакцинопрофилактика. Вакцинация против гепатита В включена в российский национальный календарь прививок с 1997 года. Предусмотрено вакцинировать всех детей первого года жизни, а детей от матерей — носителей вируса и больных гепатитом В начинают прививать уже в роддоме.

Зачастую приходится сталкиваться с ситуацией, когда у беременной женщины имеется целый комплекс заболеваний. Это представляет собой наиболее трудный случай. Если мать употребляла наркотические вещества внутривенно, то у нее часто отмечается сочетание вирусного гепатита и ВИЧ-инфекции. Если женщина вела беспорядочную половую жизнь, то возможно сочетание ВИЧ с сифилисом и другими инфекциями, передающимися половым путем. У лиц с асоциальным образом жизни (злоупотребляющих алкоголем, принимающих наркотики и ведущих беспорядочную половую жизнь), многократно возрастает риск заражения опасными заболеваниями, в том числе сифилисом и ВИЧ-инфекцией, а, следовательно, и возможность передачи этих заболеваний потомству. Помимо всех своих отрицательных последствий в социальном плане, наркотические и алкогольсодержащие вещества негативно влияют на иммунную систему организма, угнетая ее, и, тем более, крайне отрицательно влияют на развитие плода. Ко всему прочему, отрицательную роль для состояния здоровья будущего ребенка играют и хронические заболевания беременной женщины, особенно воспалительные заболевания органов малого таза. Развивается внутриутробная гипоксия плода, что приводит к нарушению формирования нервной системы, недоношенности и проявлению многих других отклонений со здоровьем у новорожденного. Некоторые из этих проблем могут остаться на всю дальнейшую жизнь ребенка.

Хочется отметить, что при всех своих многочисленных проблемах, система здравоохранения очень неплохо справляется с возложенными на нее задачами. Одним из главных факторов, отрицательно влияющих на конечный результат, является отношение человека к своему здоровью. Ведь не пустым смыслом наполнена всем известная фраза, что заболевание легче предупредить, чем лечить. И это в полной мере относится к возможному предупреждению заболеваний новорожденного ребенка. Если бы все будущие мамы регулярно посещали женские консультации во время беременности, то при обнаружении в анализах исследований положительных результатов на инфекционные заболевания возможно было бы начать лечение и профилактику, что до минимума снизило бы риск передачи инфекции новорожденному. К сожалению, так происходит не всегда, и зачастую первым звеном в диагностике заболеваний ребенка становится родильный дом.

Дальнейший путь ребенка, оставшегося без попечения родителей, лежит через детское отделение больницы в Дом ребенка. Усыновление таких детей возможно из любых перечисленных выше учреждений. Внимательно изучив все медицинские выписки (порой очень скупые), можно составить представление о состоянии здоровья ребенка. На основании таких данных в большей мере основывается «Медицинское заключение на ребенка, оформляемого на усыновление».

Первым и самым основным, с чего следует начинать изучение состояния здоровья ребенка, является его диагноз. Далее следует внимательно изучить результаты лабораторных исследований и, при отсутствии таковых или их давнем сроке, необходимо провести повторные исследования.

Желательно обратить внимание на данные о родственниках (если таковые имеются). Принято считать, что чем старше биологические родители ребенка (особенно его мать), тем выше риск возникновения наследственных заболеваний. Вероятность рождения здорового ребенка увеличивается в случае хорошего здоровья матери. Однако нельзя говорить о том, что имеющая проблемы со здоровьем женщина непременно родит младенца с какой-либо формой патологии.

Для неспециалиста, изучая медицинскую документацию, следует руководствоваться простой житейской логикой. Так, чем больше ребенок получал лекарственных препаратов, тем больше у него было проблем со здоровьем. А, например, тот факт, что ребенок не привит всеми полагающимися по своему возрасту прививками, также может привести к различным выводам.

Все дети, находящиеся в домах ребенка, должны два раза в год проходить диспансеризацию, к проведению которой привлекаются врачи-специалисты. Целью диспансеризации является как можно более раннее выявление отклонений в здоровье ребенка, которые могут привести к возникновению заболеваний. При обнаружении признаков заболевания принимаются меры для установления правильного диагноза. При необходимости ребенок переводится в специализированные отделения больницы, диспансера или клинику научных институтов, где он проходит полное обследование и начинает получать необходимое лечение или рекомендации по дальнейшему обследованию. Когда окончательно определяется диагноз, ребенок становится на учет у врача-специалиста, или в профильном медицинском учреждении. Так, в случае обнаружения ВИЧ-инфекции, в Москве ребенок становится на учет в Московском городском центре по борьбе и профилактике СПИДа.

Если будущие родители по каким-то причинам не удовлетворены результатом медицинского заключения о здоровье усыновляемого ребенка, то они имеют право на проведение независимого медицинского обследования.

Сухие фразы в медицинских документах могут произвести впечатление на будущих усыновителей о бесперспективности усыновления ребенка. В такой ситуации не следует раньше времени поддаваться панике. Прежде всего, необходимо побеседовать с врачами, под наблюдением которых находится такой ребенок. Знающий конкретного малыша доктор может объективно оценить перспективы развития ребенка, а также дать совет относительно дальнейшего лечения. Подавляющее большинство медицинских работников не приукрашивают картину с целью «сбыть залежалый товар». Хотя риск развития в дальнейшем заболеваний и остается, не стоит сразу отказываться от возможности усыновления таких детей. Ведь огромное количество родителей («нормальных» в понимании того, что они не бросают и не отказываются от своих детей) по всей стране растят своих малышей, успешно занимаясь помимо воспитания и их лечением.

Медицина не стоит на месте: сегодня постоянно разрабатываются новые методы диагностики, а также (что, несомненно, более важно) новые способы лечения; открываются новые лекарственные препараты, способные полностью вылечить даже самые страшные болезни. Более трудным является лечение заболеваний, принявших хронический характер течения. В лечении же инфекционных болезней наблюдается постоянный прогресс, в большей степени это относится к бактериальным заболеваниям, чем к вирусным.

Главное для будущих усыновителей при поиске «своего» малыша — не поддаваться первому порыву («это больной ребенок» или наоборот «я без ума от этого ребенка»), а внимательно рассмотреть все возможные пути развития ребенка, взвесить свои силы. Большинство болезней детей сегодня успешно поддаются лечению. Не обязательно для усыновления дожидаться окончательного снятия «страшного» диагноза ребенка, находящегося на учете у врача-специалиста (например, рожденного ВИЧ-инфицированной женщиной), но нужно быть готовым к дополнительным трудностям, возникающими из-за недостатка знаний и непонимания окружающих вас людей. И самое главное — ребенку будет гораздо легче справляться с возникающими проблемами, если он будет ощущать поддержку любящих родителей.

Крейдич В.Ю.,
главный врач специализированного дома ребенка г. Москвы
Школа приемных родителей

«Особый ребенок ищет семью»: Гепатит

«Мы узнали о гепатите С у нашей приемной дочки уже в процессе оформления документов. Правда, других детей у нас нет. Дочке 4 года, мы вместе 5 месяцев. На прошлой неделе сдавали анализы — она очередной ПЦР, я на всякий случай на антитела. Мой результат — отрицательно. Слежу за своими руками, чтобы не было порезов и царапин. Мы в семье пользуемся только личными зубными щетками и расческами. А в остальном — никаких ограничений. Я ее мою, целую, обнимаю. Кровь вытираю с осторожностью.

Узнав о диагнозе малышки, отправились на первичную консультацию. Врач сказала, что, конечно, нет 100-процентной гарантии, что она никого не заразит. Но для посещения детсада общего типа противопоказаний нет. Я предупредила заведующую и воспитательницу, отношение к нашей девочке там хорошее. Другие родители в садике не в курсе ее диагноза», — пишет на одном из форумов приемная мама Александра Т.

В списке диагнозов детей–кандидатов на усыновление, нередко встречается гепатит. Некоторых приемных родителей не пугает наличие такого заболевания у ребенка. Но чаще всего папы и мамы не решаются взять в семью малыша или подростка с таким диагнозом. Основная причина: страх и отсутствие информации о течении болезни, а также о возможности излечения и способах заражения. Тем более, если в семье есть кровные дети.

Насколько опасен гепатит, требуется ли специальный уход за детьми с таким диагнозом, как избежать заражения? На эти и другие вопросы ответил Никита Коваленко, руководитель по связям с общественностью МОО «Вместе против гепатита». Психолог Катерина Демина посоветовала, как рассказать ребенку о его «особом» диагнозе. А приемные родители, взявшие под опеку или усыновившие детей с гепатитом, поделились своим опытом, как растить таких ребят в семье.

Что такое гепатит

Гепатит — это воспаление печени. Заболевание может быть вызвано такими внешними и внутренними причинами:

— токсический — алкоголь, лекарства, окружающая среда, пища;

— аутоимунный — организм решает, что печень — враг и начинает ее уничтожать.

Различают острый и хронический гепатиты. Важно понимать, что это не разные заболевания, а стадии одного процесса. На острой стадии иммунная система пытается справиться с причиной. В хронической организм перестает делать попытки справиться с причиной и как бы разрешает инфекции жить своей жизнью.

Острыми бывают все инфекционные гепатиты, однако не все инфекционные гепатиты переходят в хроническую стадию.

Отдельно стоит выделить гепатиты, причина которых находится за пределами организма (отравления алкоголем, медикаментами, неблагоприятные воздействия окружающей среды). Иммунная система устранить такие причины не может. Такой гепатит существует, пока существует причина.

И совсем особая вещь – аутоиммунный гепатит, когда сама иммунная система является причиной заболевания.

10 вирусов и пути заражения

Вирусный гепатит чаще всего вызван одним из 10 вирусов. Они обозначаются буквами A, B, C, D, E, F…

А и Е — фекально-оральный, за что их прозвали «болезнью грязных рук».

B, C, D, F — передаются через кровь (паринтерально). Важно понимать, что заразиться можно, если зараженная кровь попала в кровоток. Если просто прикоснуться к пятну засохшей крови, заражения не произойдет.

Наиболее опасны события, во время которых большое количество крови попадает в кровоток (по убыванию опасности):

— переливание зараженной крови;

— внутривенные инъекции одним шприцем после зараженного человека (промывание водой, спиртом, моющими средствами и замена только иголки не помогают);

— внутривенное введение препаратов (капельницы);

— операции, в том числе и зубные (при использовании многоразового инструмента, плохо стерилизованного после больного гепатитом человека);

— татуаж, пирсинг, шрамирование и пр. (опять-таки в случае использования плохо стерилизованного многоразового инструмента);

— гастро- и колоноскопия;

— незащищенные травмирующие половые контакты.

Гепатит В более заразен.

Гепатиты В, С, D не передаются:

— бытовым путем (поцелуи, объятия, общая посуда, полотенца, постель);

— через укусы комаров и других насекомых;

— через укусы и царапины кошек, собак и других животных;

— при кормлении грудью.

Есть небольшая вероятность заражения этими вирусами гепатита во время родов (способ родоразрешения: естественные/кесарево сечение — на вероятность не влияет). Вероятность заражения при родах повышается, если у мамы есть ВИЧ.

Гепатитом А (болезнью Боткина) многие болеют в детстве. В подавляющем большинстве случаев — без последствий. Организм прекрасно справляется с этим вирусом даже без лечения.

Гепатит А бывает только острый. В хроническую форму не переходит.

В сочетании с гепатитом Е (при одновременном или последовательном заражении) течение болезни может быть сложнее и даже может привести к смерти.

При моноинфекции (заражении только одним вирусом):

Гепатит B переходит в хроническую форму приблизительно у 10-20% инфицированных.

Гепатит С — у 40-60%.

У остальных — иммунитет справляется с заболеванием самостоятельно.

Вероятность перехода в хроническую форму тем выше, чем больше вируса попадает в кровь здорового человека.

Вероятность перехода в хроническую форму увеличивается при одновременном заражении несколькими инфекциями и снижении иммунитета.

Тяжело проходит если уже есть ВИЧ.

Гепатитом D можно заразиться только вместе с гепатитом В: либо одновременно, либо сначала гепатитом В, потом гепатитом D. Одновременное заражение более опасно, так как организму сразу приходится бороться с двумя вирусами.

Чем опасен гепатит

Опасность этого заболевания в том, что при воспалении печень не успевает восстанавливаться. На месте разрушенных клеток возникает соединительная ткань, структура органа меняется, и он перестает выполнять свои функции. Процесс изменения структуры органа называется фиброзом, а конечная стадия фиброза (четвертая стадия фиброза, F4) — цирроз.

Кроме того, повреждается структура сосудов печени, что может привести к сильному кровотечению — основной причине смерти при циррозе.

Фиброз может развиваться на протяжении нескольких десятков лет. Скорость его существенно увеличивают сочетание нескольких причин воспаления печени, например, вирусный гепатит и употребление алкоголя.

Гепатит — это причина до 80% случаев первичного рака печени (гепатоцелюлярной карценомы).

Симптомы гепатита

Даже в острой фазе у гепатита нет специфических симптомов, которые бы точно указывали на заболевание.

Как правило, у инфицированного не возникает ни желтухи, ни болей в правом боку. Человек может долгое время болеть и ничего об этом не знать. За это время незаметно может развиться цирроз и рак печени.

Диагностировать гепатит может только по анализу крови.

Сколько людей болеет хроническими вирусными гепатитами

По данным ВОЗ в мире около 2 млрд. человек инфицированы вирусом гепатита В, у 240-350 млн. человек болезнь перешла в хроническую форму. Не менее 184 млн имеют антитела к вирусу гепатита С. 130-150 млн больны хроническим вирусным гепатитом С. Согласно оценкам ВОЗ, ежегодно от HCV-ассоциированных болезней печени умирают от 350 000 до 500 000 человек.

По уровню заболеваемости гепатитом С Россия находится на шестом месте в мире после Китая, Пакистана, Нигерии, Египта и Индии. В среднем антитела к вирусу гепатита С обнаруживают у 4,5% обследуемых. Ежегодно регистрируется больше 50 тыс. новых случаев заболевания хроническим вирусным гепатитом С. По оценкам специалистов сейчас в России от 3,5 до 5 млн. больных хроническим вирусным гепатитом С.

С гепатитом В ситуацию удалось существенно стабилизировать за счет обязательной вакцинации детей и бесплатной добровольной вакцинации взрослых. Это и сейчас самый эффективный метод профилактики заражения вирусом гепатита В. Уровень регистрации новых случаев постоянно снижается, однако, до сих пор поверхностный антиген вируса гепатита В обнаруживается у 2% обследуемых. По оценкам специалистов, вирусом гепатита В инфицировано около 2 млн россиян.

Наибольшее количество инфицированных выявляют в возрасте от 20 до 60 лет. Это связано в частности с относительно недавним введением строгих правил использования одноразовых медицинских инструментов. В 90-е годы одноразовых инструментов не хватало и младший мед персонал из экономии и в силу необходимости использовал его повторно. Да и донорскую кровь на гепатиты начали проверять лишь в 2004 году. По сути любая операция в 90-е – потенциально опасное событие и повод провериться на ВИЧ и гепатиты.

Статистики, показывающей, что дети в домах ребенка, детских домах и интернатах заражаются гепатитом чаще других, нет. Но при поступлении в эти учреждения, всех детей обязательно обследуют. Вероятно, просто за счет этого, выявляют больше больных.

Всего, по данным ВОЗ, на гепатиты обследовано лишь 30 процентов населения.

В принципе, все здоровые дети в детских учреждениях должны прививаться от гепатита В — это на 100% защищает от заражения.

Нужен ли специальный уход за больными?

Если вы готовитесь усыновить или уже усыновили ребенка с таким диагнозом, необходимо обладать информацией, быть готовыми к соблюдению некоторых правил. Важно не пойти на поводу у сложившихся мифов и четко понимать, где правда, а где вымысел.

«Очень нужен опытный совет. Так получилось, что в процессе медобследования перед усыновлением у ребенка обнаружили гепатит С. Мы не можем уже от него отказаться, но я готова на стенку лезть от мысли, что наш кровный сын – он грудничок — под угрозой! Ведь он может заразиться! Поделитесь опытом, пожалуйста, если есть семьи с такими детьми. К чему быть готовым? Какие меры принимать? Спасибо заранее!», — спрашивает приемная мама Татьяна М.

Специального ухода, снижения физической нагрузки, диеты таким детям не требуются. По возможности нужно снизить и контролировать нагрузку на печень: никакого алкоголя (для взрослых), по возможности: без таблеток, токсичных для печени, поменьше жирной пищи.

Помните, что лишний вес также создает дополнительную нагрузку на печень и переедание может привести к образованию избытка жировой ткани. Поэтому, как бы вам не хотелось поразить своего нового члена семьи кулинарным изобилием, не создавайте ему лишних проблем.

Нет клинических доказательств, что гепатопротекторы (специальные биодобавки, «защищающие и восстанавливающие» печень) положительно влияют на развитие фиброза у людей, больных хроническими вирусными гепатитами. Многие эксперты считают, что гепатопротекторы бесполезны и служат либо способом «выкачать» деньги, либо назначить хоть какое-то лечение, чтобы пациент не волновался.

Раз в полгода необходимо контролировать фиброз — делать фиброскан. Это безболезненная процедура чем-то похожая на УЗИ. В отличие от УЗИ, при фиброскане в организм посылается механический импульс. Здоровая печень – достаточно подвижна. А при развитии фиброза и увеличении количества соединительной ткани, орган становится «жестче». Эти изменения улавливает аппарат и, по характеру ответного сигнала, определяет эластичность печени.

Фиброскан нельзя заменить УЗИ, так как УЗИ способно лишь определить границы органа и не дает информации о его состоянии.

Не нужно делать биопсию, если в вашей ближайшей больнице не делают фиброскан. Помимо того, что биопсия не самая приятная процедура и раз в полгода мало кто согласится ее делать, ее достоверность ниже, чем у фиброскана. Биопсия не позволяет исследовать большой объем печени и результаты могут быть искажены.

Альтернативой фиброскану могут стать комплексные специализированные исследования крови «Фиброактитест» и «Фиброметр V».

Тем не менее, достоверность результатов фиброскана зависит от квалификации оператора. Поэтому не спешите впадать в панику, если у ребенка «обнаружили» фиброз 3-4 степени. Помните, что обычно для формирования таких изменений требуется десятки лет. Поэтому не лишним будет обратиться в другую клинику и к другому специалисту, попросить сделать больше замеров, чем обычно.

Кроме того, неверные результаты могут дать исследования при повышенной массе тела, сердечной недостаточности, повышенных уровнях АЛТ и билирубина, а также если исследование делалось на сытый желудок.

Прививки от гепатита

Чтобы исключить риск заражения гепатитом В, всех в семье нужно привить от гепатита В.

Если ребенок болеет гепатитом С и не привит от гепатита В (нужно сделать специальный анализ на специфический антиген, формирующийся после прививки), то его обязательно нужно привить от гепатита В. Если ребенок будет болеть двумя гепатитами, это сделает течение болезни тяжелее, а значит, фиброз будет развиваться быстрее.

Психологическая поддержка детей с вирусом гепатита

В зависимости от того, кто и в какой форме рассказал ребенку о заболевании, что говорили вокруг, ребенок может испытывать самые разные эмоции, связанные с заболеванием. Важно разобраться, с чем именно связано беспокойство ребенка и постараться развеять его страхи.

Страх смерти, отверженность, инаковость… Вам важно всегда давать понять малышу, что гепатит не накладывает на него никаких ограничений, что здоровьем он не отличается от других ребят. Делайте это в форме позитивных утверждений. Это не самый простой и главное не быстрый процесс, но у вас все получится, если вы проявите терпение и не будете сами демонстрировать ребенку то, чего он боится. Помните, что излишняя забота о его здоровье, постоянные вопросы «Как ты себя чувствуешь?», «У тебя ничего не болит?», отказы на основании «тебе этого нельзя» будут усиливать страхи ребенка. Чаще говорите ему: «Ты можешь!», «Тебе это по силам!», «Тебе ничто не мешает». Это всегда полезно.

Но если чувствуете, что это слишком сложно для вас, обратитесь к психологу. Хотя в любом случае, основная нагрузка по преодолению детских страхов будет на вас.

Отдельно стоит выделить случаи агрессии со стороны взрослых или сверстников. Даже, если ребенка упрекают, что он болен, причина агрессии другая, а гепатит — лишь формальный повод.

В большинстве случаев, агрессия – защитная реакция. Скажем, воспитательница в детском саду ничего не знает о гепатите и боится, что кто-то из детей заразится, а обвинят ее. Изменять нужно степень осведомленности воспитателя: что она может сделать, чтобы никто не заразился. Возможно, пригласить в детское учреждение специалистов по гепатиту, которые развеют опасения персонала. А может быть сформировать некий регламент действий на случай «опасной ситуации». Например, «ранку три раза промыть водой, один раз спиртом, помазать йодом и обязательно заклеить пластырем». С медицинской точки зрения действия практически бессмысленны, но на уровне ритуала могут дать психологическое облегчение и воспитателю, и вашему ребенку.

Детская агрессия – это борьба за место в обществе, внимание воспитателя и других детей, доступ к детским благам, да и простая зависть. Ребенок, проявляющий агрессию, прежде всего сражается за это. Возможно, он завидует любви, которую вы проявляете к своему ребенку. Гепатит для него – это «больное место», в которое можно ударить и гарантированно сделать больно. Таким местом моет быть любой отличительный признак: веснушки, худоба или полнота и пр. Но это отдельная тема для разговора.

Кто должен знать о заболевании ребенка

Надо ли ставить в известность ребенка, воспитателей и докторов?

Прежде всего надо понять, зачем. С одной стороны, никакого специального ухода ребенку не требуется. С другой, ребенок потенциально может стать причиной заражения. Однако педагоги, а тем более врачи всегда должны соблюдать правила, препятствующие заражению кого-либо какой-либо инфекцией! Ведь ребенок и его родители могут и не знать, что он болен. Но если вдруг кто-то заразится, будет доказано, что это произошло в детском учреждении, и выяснится, что родители знали, но не сказали…

В общем случае, говорить нужно тогда, если велика вероятность обмена кровью (скажем, принято, что воспитатель одними ножницами стрижет всем детям ногти; поход к стоматологу и пр.). И в том случае, если можно гарантировать, что сотрудник, который узнает информацию о диагнозе ребенка, сохранит ее в тайне.

Важно уберечь ребенка от проявления стигмы: «в народе» гепатит до сих пор «стыдная болезнь проституток и наркоманов». У ребенка уже есть не самый почитаемый статус «детдомовца», а плюс к нему «гепатитчик». Это может серьезно ухудшить его шансы на социализацию и возможность занять достойное место в детском коллективе. Кроме того, знание о болезни может привести к развитию самостигматизации, когда ребенок будет чувствовать себя другим, возможно смертельно больным, чувствовать несуществующие симптомы, чаще болеть, разовьются ипохондрия и психосоматические расстройства.

Катерина Демина, психолог-консультант, специалист по детской психологии, ведущая вебинаров на сайте фонда «Измени одну жизнь»:

«Известие, что у вашего ребенка неизлечимое заболевание, всегда вызывает сильную эмоциональную реакцию. Обычные стадии проживания горя: шок, отрицание, гнев, депрессия, принятие, присутствуют и в этом случае, иногда они сменяются очень быстро. Но в нашей культуре существуют как будто «более приличные» и «неприличные» диагнозы. Онкология у малышей вызывает однозначный ужас, но нет никаких затруднений с предъявлением, разве что тяжело делиться с неблизкими людьми. Никаких проблем с диабетом, волчанкой или врожденным пороком сердца.

А вот ВИЧ или гепатит табуированы и вызывают сложное переживание, замешанное на стыде и тайне. Как будто ребенок сразу становится «нечистым», испорченным, аморальным.

Малыш. Младенец или дошкольник. Безгрешное дитя по определению. Наше общество не назовешь сколько-нибудь толерантным или милосердным. У нас могут затравить любого: очкарик, толстяк, черный – мало ли поводов, чтобы накинулась толпа, неважно, сверстников или взрослых «блюстителей морали». Как будто вся сдерживаемая ярость, неудовлетворенность жизнью, бесправие и униженность получают, наконец, законный повод быть излитыми.

Поэтому так хочется защитить наших детей, они и так натерпелись, мы с таким трудом вырвали их из системы, невозможно даже представить, что кто-то снова будет издеваться над моим, порву на кусочки любого. И уж точно не давать никому даже малейшего повода для нападения.

Вот тут возникает проблема этического толка. С одной стороны, мы обязаны сообщать об имеющемся инфекционном заболевании медсестре в детском саду и школе. И эта информация является «персональными данными», никто не вправе открывать ее третьим лицам. Но, как показывает печальный опыт, всегда есть опасность утечки, намеками, выразительным подниманием бровей и плеч, «ну, вы же понимаете, какие дети в детдомах» можно разнести известие о том, что такой-то – прокаженный. (Тут хочется прямо сразу пойти и подать в суд).

Во-вторых, ребенок постарше обязательно должен быть осведомлен о своем заболевании, знать правила безопасности, уметь ответить на вопросы. Видимо, надо сразу обучать, что отвечать на грубость или бестактность: «нет, моя мама не наркоманка, меня заразили в больнице».

На самом деле, однозначных рекомендаций я здесь дать не могу. Дети разные, кто-то более упругий, сопротивляется давлению, кто-то хрупкий и чувствительный. Смотрите на своего ребенка, прислушивайтесь к собственным ощущениям. Единственно, хорошо бы отличать одно от другого: ваши эмоции могут быть гораздо сильнее и ярче, чем чувства ребенка».

Лечение детей

Сейчас детей редко лечат от гепатита. Во-первых, используется только интерферон и рибарерин, а это долгое и не самое легкое лечение. Современные высокоэффективные препараты прямого противовирусного действия не проходили клинические исследования на детях. И не очень понятно, когда пройдут.

Во-вторых, лечение назначают обычно при значительных стадиях фиброза, как минимум, F2 (всего их 5 от F0 до F4). А у детей редко развивается сильный фиброз.

«У моей младшей диагноз «Хронический вирусный гепатит С». После сдачи анализов дома диагноз, к сожалению, подтвердился. Сейчас мы периодически наблюдаемся у детского гепатолога. Такие дети не на инвалидности», — рассказывает Ирина З.

МОО «Вместе против гепатита» всячески стимулирует правительство к созданию Всероссийской целевой программы профилактики, диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов. Наша цель, чтобы всех лечили современными эффективными препаратами за счет ОМС.

К сожалению, далеко не все сдавали анализы на гепатит, а у кого он выявлен, встали на диспансерный учет, а лечение получили совсем немногие, а уж вылечились… Многие узнают о заболевании случайно.

До недавнего времени единственной схемой лечения гепатита С был интерферон + рибаверин. Это долго (24-48 недель) и часто вызывает побочные эффекты. Да и эффективность не превышает 70-80%. Для самого распространенного первого генотипа едва дотягивает до 50%.

В последние несколько лет был сделан прорыв, появились препараты прямого противовирусного действия, блокирующие размножение вируса. Лечение этими препаратами быстрее (12-24 недели), обычно проходит без сильных побочных эффектов и практически в 100% случаев с положительным результатом.

В России пока зарегистрированы только две схемы. К сожалению, ими можно вылечить только больных 1 генотипом вируса гепатита С, их около 50%. Существуют схемы, эффективные для всех генотипов, но они еще не зарегистрированы в России. Надеемся, скоро появятся и они.

С гепатитом В все сложнее. Прорывов в лечении этого вируса в последнее время не было. Прогнозировать эффективность, а главное длительность лечения существующими схемами невозможно. Но вылечиться, как утверждают эксперты, можно.

Но лучше не заражаться. Для этого есть эффективная вакцина. Прививка от гепатита В, кстати, она входит в ОМС и она бесплатна.

Где еще почитать о гепатите

Видео: посмотрите на канале МОО «Вместе против гепатита» на Youtube или просто поищите «Вместе против гепатита»

О гепатите читать на сайте МОО «Вместе против гепатита» , на сайте www.gepatit-c.ru, также есть хороший форум пациентов www.hcv.ru

Истории вылечившихся пациентов можно посмотреть на www.hep-c.ru

Раз в квартал ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора в Москве проводит «Школу гепатита». Школы бесплатны и анонимны.

Как мне усыновить ребёнка, если у меня гепатит в.

Да замужем, спасибо)

Если в анализах будет обнаружен вирус то никакая ремиссия не поможет, не имеют права дать дите. Даже если инфекционист на эту тему диссертацию напишет. Стойкая ремиссия это отсутствие вируса в крови как минимум год. Сталкивалась, знаю(

У меня геппатит (в стоматологии наградили(((). С 2014 года принята поправка в отношении мед. комиссии для приемных родителей. Так как СПИД, гепатит В и С не передаются в быту, признать их носителей такими же полноправными кандидатами как и здоровых.
Эта поправка была принята не просто так, а после нескольких судов( успешно выигранных ), где носители упомянутых выше инфекции усыновляли деток, и своих(про крови, от родственников), и из детских домов.
Сама с гепатитом, Слава Богу мой сыночек месяц и десять дней со мной. Не бойтесь, про окончании прохождения мед.крмиссии вам заполняют справку, о том что вы можете быть кандидатом, а то какие у вас были анализы никто не смотрит.

Возможно ли усыновить ребенка при наличии у меня гепатита С?

Здравствуйте,я хочу усыновить ребенка,а так как у меня гепатит С,по закону мне могут отказать в усыновлении так как человек с таким диагнозом не может быть усыновителем или опекуном ребенка,возможно ли усыновление с таким диагнозом?

Для того чтобы получить разрешение на право быть усыновителем необходимо обратиться в орган опеки и попечительства по месту жительства. При обращении необходимо иметь с собой документы, а именно:

Заявление, с просьбой дать заключение о возможности быть усыновителем (либо от руки, либо печатный текст).

Краткая автобиография которая пишется лично в свободной форме (либо от руки, либо печатный текст). В ней обязательно указывается: фамилия, имя, отчество, национальность, дата и место рождения, место жительства, образование, место работы, семейное положение. В конце указывается дата и ставится подпись.

Справка с места работы (на бланке предприятия) в которой должна быть указана должность и размер заработной платы (возможна копия декларации о доходах).

Копия финансового лицевого счета (получается в ЕИРЦ или в управлении ТСЖ).

Выписка из домовой (поквартирной) книги, или свидетельство о праве собственности.

Справка органов внутренних дел об отсутствии судимости за умышленное преступление против жизни или здоровья граждан. Этот документ готовится по запросу и время на его получение может затянуться. Для получения этой справки можно обратиться в ГУВД (УВД) милиции или в ГИАЦ МВД с заявлением.

Медицинское заключение государственного или муниципального лечебно-профилактического учреждения о состоянии здоровья кандидата.

Если кандидат состоит в браке необходимо предоставить копию свидетельства о браке.

При усыновлении ребенка одним из супругов требуется заявление с выражением согласия другого супруга на усыновление.

Полный перечень документов нужно уточнять в органе опеки.

Разница в возрасте между усыновителем, не состоящим в браке, и усыновляемым ребенком должна быть не менее шестнадцати лет (в некоторых случаях суд разрешает меньшую разницу в возрасте). Усыновителями могут быть совершеннолетние лица любого пола, кроме лиц, признанных судом недееспособными или ограниченно дееспособными; супругов, один из которых признан судом недееспособным или ограниченно дееспособным (если усыновляют оба супруга); лиц, лишенных по суду родительских прав или ограниченных судом в родительских правах; лиц, отстраненных от обязанностей опекуна (попечителя) за ненадлежащее выполнение возложенных на него законом обязанностей;бывших усыновителей, если усыновление отменено судом по их вине; лиц, которые по состоянию здоровья не могут осуществлять родительские права; лиц, которые на момент установления усыновления не имеют дохода, обеспечивающего усыновляемому ребенку прожиточный минимум, установленный в субъекте РФ, на территории которого проживают усыновители (усыновитель); лиц, не имеющих постоянного места жительства; лиц, имеющих на момент установления усыновления судимость за умышленное преступление против жизни или здоровья граждан; лиц, проживающих в жилых помещениях, не отвечающих санитарным и техническим правилам и нормам.

Ранее действовал ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ № 332 О порядке медицинского освидетельствования граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приёмными родителями № 332 от 10 сентября 1996 года, согласно которому лицо не может усыновить ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную семью, при наличии у него инфекционных заболеваний до снятия с диспансерного учета;

в настоящее время Приказом Минздрава России от 18 июня 2014 г. N 290н вышеназванный приказ признан утратившим силу.

Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 18 июня 2014 г. N 290н определяет порядок медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (http://iv.garant.ru/SESSION/PILOT/main.htm)

Новый Приказ требует обязательной сдачи анализов на Гепатит, но, Вам не стоит отчаиваться, как показывает практика, прецеденты усыновления детей больными Гепатитом С и ВИЧ в нашей стране были, правда после долгих судебных разбирательств.

Ознакомьтесь с текстом данных статей:

Ниже предоставлены образцы всех необходимых заявлений.

Еще по теме:

  • Конституционное право литература 2018 Список литературы. Конституционное право. Автор: Переверзина И.А. Конституционное право. Некрасов С.И. Конституционное право России: учебное пособие/рекомендовано Мин. образования и науки РФ. –М.: Юрайт, 2012. – 351 с. Стрекозов В.Г. […]
  • Типовые нормы выдачи спецодежды в 2014 году Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 9 декабря 2014 г. N 997н «Об утверждении Типовых норм бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам сквозных профессий и […]
  • Заявление в верховный суд по вновь открывшимся обстоятельствам Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 14 марта 2017 г. N 18-КГ17-15 Суд отменил принятые по делу судебные акты об отказе в принятии заявления о пересмотре дела по вновь открывшимся обстоятельствам и направил дело на […]
  • Воинская часть 40363 01. Как добратся в в/ч 75376 она же 161-я Школа техников Ракетных войск стратегического назначения Знаменск Капустин Яр. 416540, Астраханская обл., Знаменск-4, в/ч 75376 страница создана 21 декабря 2012 года. Начинаем наш путь в […]
  • Бесплатно юридическая помощь в туле Бесплатно юридическая помощь в туле Федеральная палата адвокатов 13.09.2018 г. утвердила Разъяснение Комиссии по… Зачет времени пребывания в СИЗ… Российская газета опубликовала Федеральный закон от 03 июля 2018 г. №… О текущих […]
  • Жилой дом на чужой земле Продажа дома на чужой земле Продажа дома на чужой земле Площадь: 250 кв. м. Цена: 7572277 руб. 29 мар 2013 Добрый день. У нас такая ситуация. Мы приобрели дом по 1/3 доли на каждого члена семьи по программе поддержки молодых семей и. 15 […]

Source: vlad-rialty.ru

Читайте также



Источник: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий