Симптомы боткина

Симптомы боткина

Портал о Печени

Понять, как проявляется желтуха, довольно просто. Всегда необходимо обращать внимание на склеры человека. В норме они всегда белого цвета. Первые признаки желтухи у взрослых — это изменение цвета склеры в ее уголках.

Симптомы гепатита и желтухи — это разные понятия. Однако любое изменение цвета кожных покровов требует полного медицинского обследования. Это важно для того, чтобы понять, не является ли данное состояние симптомом угрожающего жизни заболевания.

Почему желтеет кожный покров

Повышение уровня билирубина, вне зависимости от причин его вызвавших, сопровождается изменением цвета кожных покровов — они приобретают желтоватый оттенок. Народное название этому — желтуха.

Считается, что различные типы желтух имеют свои оттенки, по которым можно предположить, какой вид желтухи наблюдается у пациента. Цвет кожи при желтухе надпеченочного генеза имеет зеленоватый оттенок и похож на окраску лимонной корки.

Болезнь Боткина, как и любое другое заболевание, которое поражает непосредственно клетки печени, характеризуется изменением цвета кожи яркого на желтый. К сожалению,нельзя понять если присутствует желтуха — гепатит какой буквы ей соответствует.

Желтуха у взрослых при застое желчи характеризуются насыщенным оттенком. Многие люди, которые сталкивались с таким состоянием, отмечают, что цвет кожных покровов, напоминал настоявшееся пиво.

Классификация и причины возникновения

Классификация желтух создана специально для быстрого определения уровня поражения и выбора правильной тактики лечения.

Коньюгационная

Конъюгационная желтуха чаще всего встречается у новорожденных детей — ее появление связано с распадом фетального гемоглобина и формирования нормального гемоглобина, который циркулирует в крови у взрослых. В подростковом возрасте данная патология может возникать, как проявление

Гемолитическая(надпеченочная)

Данный вид характеризуется повышением общего билирубина за счет его неконъюгированной фракции. Чаще встречается в послеоперационном периоде. может быть связан с получением травм и ожогов. Гемолитическая желтуха также может быть результатом укусов ядовитых насекомых и рептилий, либо отравлений ядовитыми веществами.

Паренхиматозная(печеночная)

У больных с паренхиматозной желтухой будут наблюдаться повышение обеих фракций билирубина из-за разрушения клеток печени. Чаще всего это люди с гепатитом а и другой инфекционной патологии печени. Чтобы найти источник инфекции в случае паренхиматозного поражения печени, необходимо сдать множество анализов и как можно быстрее начать лечение.

Механическая

Механическая желтуха называется так, потому что для ее возникновения необходимо препятствие для оттока желчи. Основной причиной данного вида является камень на выходе из желчного пузыря или в общем желчном протоке. Он блокирует отток желчи и приводит к повышению общего уровня билирубина, преимущественно за счет конъюгированной фракции.

Виды, которые встречаются только у маленьких детей

Существуют некоторые виды желтух, которые встречаются только у новорожденных. Примером может служить изменение окраски кожных покровов при геморрагической и гемолитической патологии новорожденных. Конъюгационная физиологическая желтуха появляется у малышей на второй-третий день периода новорожденности.Такое бывает из-за большого количества фетального гемоглобина в крови и незрелости печени. Также, только у детей грудного возраста может возникать каротиновое изменение кожных покровов и лактационная желтуха.

Причины желтухи у новорожденных детей часто не соответствуют таковым у взрослого населения. Среди наиболее распространенных состояний выделяют следующие категории:

  1. Физиологическая желтуха или конъюгационная — возникает по прошествии 24 часов после рождения.Характеризуется легким течением и исчезает ко второй недели после рождения.
  2. Геморрагическая патология новорожденных характеризуется повышенной кровоточивостью и постепенным нарастанием изменений кожных покровов. Связана с недостатком свертывающих факторов крови. Как правило, проходит после введения витамина K.
  3. Гемолитическая болезнь связана с конфликтом по крови между матерью и ребенком. Изменения проявляются уже в первые сутки после рождения. С научной точки зрения, данная патология является наиболее опасной для жизни и требует переливания крови.

Существует специальная таблица для маленьких детей, в которой обозначены нормы билирубина соответственно возрасту малыша. Используя ее. можно понять, когда состояние ребенка остается нормальным, а когда требуется немедленное медицинское вмешательство.

Симптомы

Инкубационный период при гепатите А длится от 7 до 50 дней. В среднем — это 30-35 дней.

Симптомы гепатита А у взрослых людей могут быть многообразными. Поэтому необходимо четко выделять время их возникновения и регистрировать каждое проявление.

  1. Болезнь Боткина начинается остро — с подъема температуры до высоких цифр, головной боли, слабости, тошноты и рвоты. Иногда присоединяются боли в эпигастральной области. Из-за того, что данные симптомы у взрослых достаточно неспецифичны, патологию, в первые дни, часто путают с возникновением респираторной или кишечной инфекции.
  2. Иногда у взрослого человека может появиться першение в горле или болевые ощущения при глотании.
  3. Синдром желтухи часто первое и единственное проявление патологи, которое заставляет пациента пройти медицинское обследование. Окраска кожных покровов и слизистых оболочек изменяется к 3-5 дню, а уже через 14 дней данный период полностью проходит.
  4. У детей может возникать резкая острая боль в животе. Такое проявление часто становится причиной госпитализации в хирургический стационар.
  5. Мужчины, старше 40 лет с высокой приверженностью к алкоголю, составляют группу риска. Именно они могут заболеть гепатитом А тяжелой формы. При этом наблюдается появление мушек перед глазами, головокружение, острая боль в области печени, лихорадка, геморрагии на теле и слизистых, тахикардия.

Возбудитель гепатита А также может приводить к острой печеночной недостаточности. Это бывает в вариантах тяжелого течения и нелеченной средне-тяжелой формы.

Иногда патология протекает без желтухи. При этом все остальные клинические и лабораторные симптомы сохраняются, а изменения окраски кожных покровов не наступает.

Диагностика

Чтобы понять, желтуха это какой гепатит, необходимо провести ряд исследований.

  1. Сбор анамнеза — какие симптомы были изначально, после чего появились признаки (с чем их связывает сам пациент), какие жалобы есть на момент обращения.
  2. Выдержан ли инкубационный период гепатита А или же причина не в инфекционном поражении печени.
  3. Общий клинический анализ крови.
  4. Общее исследование мочи и определение в ней желчных пигментов.
  5. Биохимический анализ крови с определением печеночных проб — АЛТ, АСТ, протромбиновое время, ГГТП, билирубин общий и фракционно, протромбиновый индекс
  6. Специфические иммунологические исследования на выявление вируса в крови и антител к вирусу в печени.
  7. Дополнительные методы диагностики — ультраволновое исследование брюшной полости и печени в частности, компьютерная томография, рентгенография органов грудной клетки.

Также необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими инфекционными и неинфекционными гепатитами, заболеваниями крови и печени. Необходимо помнить, что также существует вероятность скрытого течения гепатита с симптомы которого в первое время могут не отличаться от проявлений инфекционного гепатита А.Только после выполнения всех анализов, человеку может быть установлен диагноз Боткина болезнь.

Лечение

Лечение желтухи у взрослых и детей всегда начинается с постановки точного диагноза. Без этого вылечить желтуху не возможно! А если и удается устранить изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек, через время желтушное окрашивание вновь появляется.

Именно поэтому лечиться необходимо только после того, как выполнены все диагностические исследования и установлено, желтуха и гепатит это одно и тоже или нет. Если установлен хронический или острый гепатит, необходимо понять, какой именно вирус поражает печень.

Болезнь Боткина лечится в зависимости от тяжести течения и наличия, либо отсутствия осложнений. Сколько длится терапия можно понять только после начала лечения. Выписка из стационара возможна после того, как станут уменьшаться признаки гепатита А:

  • уменьшение размеров печени;
  • исчезновение желтухи у взрослого;
  • снижение активности печеночных трансфераз в 3-4 раза от исходного уровня не менее, чем в трех исследованиях крови.

Если хотя бы одно из данных условий не выполняется, лечение гепатита А продолжается.

Люди, которые лечились от легкой формы заболевания, утверждают что это один из самых приятных вариантов терапии:

  • госпитализация с полупостельным режимом ( можно гулять по палате);
  • щадящее питание;
  • обильное питье — не менее трех литров в сутки.

Немного сложнее лечение гепатита А у пациентов со среднетяжелой формой.

  1. Госпитализация и полупостельный режим.
  2. Стол № 5.
  3. Обильное питье.
  4. Энтеросорбенты.
  5. Дезинтоксикационная терапия путем инфузионного вливание препаратов.
  6. Поливитамины.

В случаях тяжелого течения, болезнь Боткина лечится аналогично гепатиту В. При этом решается вопрос о переводе больного в реанимацию, проводится мощная инфузионная терапия, проводится лечение препаратами интерферона и специфическими противовирусными средствами.

Народные средства

Понять, что такое желтуха и чего она возникает. всегда чрезвычайно важно для ее успешного лечения.

Как избавиться от гепатита а источник которого невозможно обнаружить в крови? Всем болевшим необходимо знать, что кроме традиционных лечебных мероприятий, есть и рецепты народной медицины, которые помогают справится с данным состоянием.

  1. Обильное питье — лучше всего подойдет травяной сбор против гепатитов, который можно приобрести в любой аптеке. Необходимо заваривать травы и пить по 200 мл 3-4 раза в день.
  2. Отвар шиповника одно из лучших средств. Все что необходимо залить шиповник кипятком и дать настоятся в течение трех часов после этого — пить по 500 мл в день.
  3. Ягоды рябины и шиповника также заливают кипятком и настаивают в течение получаса. Пить такое средство необходимо не менее двух раз в день по 200 мл.

Применяя любые методы народного лечения, необходимо помнить несколько главных правил:

  • употреблять любые алкогольные настойки категорически запрещается — они могут усугубить поражение печени;
  • даже проверенные рецепты нельзя применять без консультации с лечащим врачом;
  • применение любых народных средств средств у детей может вызывать аллергические реакции.

Желтуха у беременных

Существует множество случаев, когда синдром желтухи впервые проявляется у женщин во время беременности. Изменение окраски кожных покровов может возникать как по причине самой беременности, так и вне зависимости от нее.

К сожалению, довольно часто возникает токсический острый гепатит в результате отравления алкоголем или его суррогатами.

Беременные женщины немного больше подвержены заражению инфекционными гепатитами, чем остальные люди по причине функционального снижения активности иммунной системы. Женщина может заболеть как до, так и в период вынашивания ребенка. Инкубационный период при этом не меняется. Лечение болезни Боткина и любого другого инфекционного гепатита зависит от течения заболевания, срока вынашивания ребенка, состояния женщины и осложнения беременности.

В последнем триместре беременности может возникнуть опасное для жизни матери и плода состояние — HELLP-синдром. При этом происходит разрушение эритроцитов и клеток печени с выделением большого количества энзимов из гепатоцитов (повышение АЛТ и АСТ), которое сопровождается тромбоцитопенией. Одним из основных симптомов данного состояния является желтуха.

Также выделяют холестатический гепатоз беременных, который характеризуется повреждением гепатоцитов и развитием холестаза под воздествием женских половы гормонов, которые выделяются в большом количестве.Данная патология относится к группе генетически предрасположенных. Поэтому часто в ходе сбора анамнеза выясняется что симптомы желтухи возникали у других женщин в семье во время беременности. Лечащим врачом определяется тактика терапии. Чаще всего она состоит в применении плазмафереза и гемосорбции.

Задаваясь вопросом, как лечить желтуху, необходимо помнить, что все терапевтические мероприятия должны начинаться только после тщательной диагностики. Без выяснения причины возникновения данного состояния, невозможно провести качественное лечение и избавить мать и ребенка от риска возникновения осложнений и летального исхода.

Последствия желтухи

Чаще всего болезнь Боткина протекает в легкой форме и под контролем специалистов быстро проходит. Однако иногда у больных с гепатитом А развиваются осложнения.

  1. Функциональные и воспалительные заболевания желчевыводящей системы.
  2. Острый гепатит аутоиммунного генеза первого типа (только у людей с нарушениями иммунной системы).
  3. Печеночная кома — крайне редко, при тяжелом течении болезни с желтухой.

В большинстве случаев, больные гепатитом А — болезнью Боткина, полностью выздоравливают через несколько месяцев после выписки из стационара. Иногда симптомы и лечение затягиваются на период до 6 месяцев, после чего следует полное выздоровление.

Диета

Лечение желтухи и гепатита А начинается с подбора правильного рациона. Рекомендуется щадящая диета с минимальной термической обработкой продуктов питания Необходимо исключить все раздражающие продукты специи, алкоголь, жирную и жареную пищу. В среднетяжелых и тяжелых случаях назначают стол №5.Диета длится весь период, пока проходит лечение.

Выделяют специфические и неспецифические меры профилактики гепатита группы А.

  1. Специфическая профилактика предполагает введение инактивированных вакцин здоровым людям. Вакцинации должны подвергаться люди, которые живут на эпидемически опасных территориях. Данная мера профилактики также обязательна для работников сферы питания и всем людям, которые работают в детских учреждениях. обязательной вакцинации должны подвергаться люди,которые болеют хроническими инфекционными гепатитами или другими хроническими заболеваниями печени. Рабочий персонал канализационны и водообслуживающих учреждений, а также военные. которые находятся в полевых условия также должны быть вакцинированы против возбудителя вирусного гепатита А.
  2. Неспецифическая профилактика включает в себя все меры предосторожности, которые позволяют не заразиться гепатитом А — болезнью Боткина, за исключением вакцинации. К этим мероприятиям относится употребление только качественной питьевой воды,постоянная проверка водоемов медицинскими работниками. Если у человека был контакт с больным гепатитом А, он должен находиться под наблюдением медицинских работников. Контроль снимается только на 35-ый день наблюдения при наличии негативны анализов и отсутствии появления специфических симптомов.

Автор

Владимир Черкесов

Врач-гастроэнтеролог кандидат медицинских наук

Болезнь Боткина – это заболевание, патоморфологические проявления которого локализуются исключительно в печени, отличающееся благоприятным течением и вирусным происхождением. О том, как передается болезнь Боткина и как избежать инфицирования, должен знать не только каждый взрослый человек, но и ребенок, так как данная категория относится к группе риска по инфицированию. Возбудитель болезни Боткина склонен к быстрому распространению через зараженные продукты питания и предметы быта, поэтому наиболее благоприятными условиями для его жизнедеятельности является ненадлежащая санитария и несоблюдение личной гигиены.

Принципиальным отличием болезни Боткина от других вирусных заболеваний печени является то, что данная патология не склонна к хронизации ввиду отсутствия дегенеративного влияния на паренхиму печени. Развитие смертельного исхода при болезни Боткина возможно лишь в случае осложненного течения, что наблюдается крайне редко и является скорее исключением из правил.

Случаи болезни Боткина в последнее время наблюдаются в виде вспышек, хотя раньше наблюдались целые эпидемии данной инфекционной патологии во всем мире, которые развивались с некоторой цикличностью.

Среди всех токсикоинфекций болезнь Боткина составляет превалирующее большинство. Возбудитель болезни Боткина длительно существует в условиях окружающей среды и устойчив к большинству процессов пищевого производства, которые стандартно используются для ингибирования бактериальных патогенов.

Болезнь Боткина приводит к экономическим и социальным потерям, в связи с тем, что лечение и восстановление пациентов, как правило, занимают длительный период времени, поэтому вопрос профилактики данной инфекционной патологии является чрезвычайно важным звеном.

Причины болезни Боткина

Главным источником распространения инфекции при болезни Боткина является человек, у которого наблюдается клиническая картина данной патологии и вместе с зараженными фекалиями выделяет вирионы в окружающую среду. Возбудитель болезни Боткина патогенен в отношении людей и чрезвычайно устойчив к факторам окружающей среды. Следует учитывать, что в роли источника распространения вируса при болезни Боткина может выступать не только больной человек, но и вирусоноситель.

Помимо нахождения вируса в кале больных болезнью Боткина, возбудитель в большом количестве концентрируется в крови. Заражение болезнью Боткина может осуществляться практически любым методом, однако, преимущественным является фекально-оральный и водный. Максимальную опасность в отношении эпидемиологии распространения вируса болезни Боткина составляют скрытые вирусоносители, к которым относятся пациенты с латентным течением клинической картины.

Патогенез развития болезни Боткина заключается в том, что вирус гематогенно распространяется по всему организму и концентрируется в печени, провоцируя воспалительные изменения в ее паренхиме. Болезнь Боткина приводит к нарушению билирубинвыводящей функции гепатоцитов, что сопровождается избыточным скоплением билирубина в циркулирующей крови, провоцируя развитие желтухи. Размножение вирусных частиц при болезни Боткина происходит в цитоплазме гепатоцитов, после чего они массово попадают в кишечник с желчью, продвигаясь по желчным протокам. Лица, переболевшие данной болезнью, приобретают пожизненный иммунный ответ, который не защищает реконвалесцентов от заражения другими видами вирусного гепатита.

Болезнь Боткина можно с уверенностью отнести к разряду детских инфекций, хотя большинство случаев заболеваемости данной патологией у детей не регистрируется, так как протекает в бессимптомной форме.

Симптомы и признаки болезни Боткина

Боткина развивается стадийно. Для данной патологии характерно наличие длительного продромального периода, который проявляется лихорадочным и диспепсическим синдромом, которые проявляются недомоганием, чувством разбитости, снижением аппетита, отрыжкой, тошнотой и рвотой съеденной пищей, болью в правом подреберье, повышением температуры тела до 38,5°С.

Развитие клинических проявлений желтушного периода при болезни Боткина очень стремительное и сопровождается улучшением общего состояния пациента. В первую очередь желтушность проявляется на слизистых оболочках и склерах, а позже распространяется на кожные покровы всего туловища. Нарастание желтухи происходит постепенно, в отличие от проявлений инкубационного периода, и занимает примерно неделю. Желтуха при болезни Боткина чаще всего сопровождается развитием адинамии, головной боли, бессонницы, кожного зуда, раздражительности.

Объективными признаками болезни Боткина считается небольшое или значительное увеличение размеров печени, край которой несколько уплотнен и чувствителен при пальпации. В некоторых ситуациях гепатомегалия сочетается с увеличением селезенки. Потемнение мочи при болезни Боткина обусловлено концентрацией уробилина в моче, а вследствие недостаточности билирубина в кишечнике, кал обесцвечивается. Лабораторными критериями желтушного периода при болезни Боткина является лейкопения, и незначительное повышение показателя концентрации билирубина в сыворотке крови до 8 – 10 мг%. При затяжном течении болезни Боткина отмечается увеличение желтушного периода до нескольких месяцев.

Продолжительность и интенсивность клинических проявлений при болезни Боткина может значительно варьировать. Инкубационный период болезни Боткина, а также желтуха, при легком течении, отличается кратковременностью. В этой ситуации хорошим подспорьем является применение лабораторных методов диагностики в виде определения активности альдолазы, которая увеличивается в несколько раз.

Тяжелое течение болезни Боткина отличается развитием нервно-психических расстройств в виде заторможенности, сонливости, а также выраженной интенсивности желтухи, появлением петехиальной сыпи на коже диффузного характера. Лабораторными признаками тяжелого течения болезни Боткина является увеличение уровня билирубина в циркулирующей крови до 20 мг%, показателя тимоловой пробы до 20 – 24 единиц и одновременным снижением сулемовой пробы до 1,4 – 1,1 единицы.

Злокачественное течение болезни Боткина, которое именуется «острой дистрофией печени», сопровождается развитием диффузного массивного некроза печени и формированием необратимых дистрофических изменений ее паренхимы. Клиническими маркерами этой формы болезни Боткина является прогрессирующее уменьшение печени, желтуха, общий тяжелый интоксикационный синдром, глубокие нарушения деятельности структур центральной нервной системы с развитием печеночной комы.

Признаками токсического некроза печени, который является одной из форм болезни Боткина, является развитие упорной анорексии, тошноты, повторных эпизодов рвоты по типу «кофейной гущи», нарастающей общей слабости, вялости, апатии, сонливости днем и бессонницы ночью. Гепатомегалия сменяется склеротическими изменениями печени, а консистенция паренхимы становится мягкой. Патогномоничными признаками развития неврологических изменений является появление возбуждения пациента, повышения сухожильных рефлексов и тремора, а при прогрессировании развивается кома.

Болезнь Боткина у детей

Развитие желтухи при болезни Боткина у детей постепенное и проявляется в виде желтушной окраски в первую очередь слизистых оболочек, а затем – кожных покровов, которая сопровождается легким кожным зудом. Болезнь Боткина у детей всегда сопровождается развитием гепатоспленомегалии, причем печень при данной патологии не только увеличенная, но и болезненная. Снижение интенсивности клинических проявлений наступает после купирования желтухи. Как передается болезнь Боткина у детей, проявляющаяся острой дистрофией печени достоверно неизвестно и, к счастью, данная патология встречается крайне редко у этой категории лиц.

Раннее установление диагноза у детей возможно при наличии патогномоничной клинической симптоматики и верификация контакта с больным данной патологией взрослым человеком или ребенком за 15—45 дней, так как инкубационный период болезни Боткина составляет именно этот промежуток времени. Для ранней верификации болезни Боткина имеет важное значение рутинное лабораторное обследование детей на предмет концентрации в сыворотке крови билирубина, содержания желчных пигментов, уробилина в моче, а также определения активности таких ферментов как альдолаза, трансаминаза. Перед назначением лечения детям с болезнью Боткина следует учитывать, что клиническую картину данного заболевания может симулировать грипп, механическая желтуха, пищевое отравление.

Лечение болезни Боткина у детей должно проводиться исключительно в условиях стационара инфекционного профиля с условием соблюдения постельного режима в течение всего желтушного периода. Диета при болезни Боткина у детей подразумевает употребление высококалорийной пищи с ограничением жиров животного происхождения и обогащения ежедневного пищевого рациона творогом, овощами и сырыми фруктами. При данной инфекционной патологии отмечается повышенная потребность в витаминах, которую невозможно покрыть рационализацией пищевого поведения, в связи с чем рекомендуется использовать пероральное введение витаминных комплексов в виде витамина С в суточной дозе 0,1—0,3 г, Никотиновой кислоты в суточной дозе 0,04 г, витаминов группы В по 0,003 г в сутки.

Детям, страдающим болезнью Боткина, показано применение 25% раствора Сульфата магния в объеме 5-10 мл в зависимости от возраста, минеральной воды «боржоми» по 100 мл в перед едой комнатной температуры. Тяжелое течение болезни Боткина, сопровождающееся развитием интоксикационного синдрома, является основанием для проведения парентеральной терапии 20% раствором глюкозы.

Профилактика болезни Боткина в детском возрасте проводится только при достоверном контакте ребенка с больным данной патологией человеком и подразумевает внутримышечное введение гамма-глобулина в дозе соответствующей возрасту ребенка.

Лечение болезни Боткина

Болезнь Боткина относится к категории инфекционных патологий, при которых противовирусная терапия не является основополагающим звеном в лечении. Первоочередным лечебным мероприятием при болезни Боткина является применение медикаментозной симптоматической терапии, подразумевающей назначение инфузий кристаллоидных растворов, витаминных комплексов, гепатопротекторов, которые способствуют быстрому восстановлению всех функций печени.

Постельный режим должны соблюдать только дети в активном желтушном периоде, в то время как взрослые пациенты должны лишь ограничить двигательную активность. Диета при болезни Боткина подразумевает обогащение ежедневного меню пациента продуктами высокой калорийности с обязательным употреблением сырых овощей и фруктов, а также зелени в достаточном количестве. Лечение болезни Боткина даже при условии легкого течения должно осуществляться в условиях инфекционного стационара с отправкой экстренного извещения в местную санитарно-эпидемиологическую станцию.

Профилактика болезни Боткина в лечебном учреждении заключается в обработке предметов обихода, а также естественных испражнений пациента методом кипячения, механической очистки и замачиванием в хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Выраженная интоксикация при болезни Боткина является показанием для назначения внутривенного вливания раствора Глюкозы в объеме 250 мл, гемодеза, кислородной терапии, а также приема глюкокортикостероидных препаратов. Абсолютным показанием для применения стероидных гормонов в дозе 30 мг по Преднизолону является болезнь Боткина, протекающая в форме острой дистрофии печени. Гормонотерапию при болезни Боткина необходимо проводить под контролем показателей свертываемости крови, а при первых признаках повышенной кровоточивости необходимым является назначение 1% раствора Викасола внутримышечно в дозе 2 мл курсом 2—3 суток.

Осложненное течение болезни Боткина, при котором отмечается образование воспалительных инфильтратов печени и печеночных абсцессов обязательно необходимо дополнить медикаментозную терапию антибактериальными средствами в виде Пенициллина в суточной дозе 100000000 ЕД, Эритромицина по 200 000 ЕД четырежды в сутки перорально.

Специфическая профилактика болезни Боткина применяется только по показаниям с применением гамма – глобулина в дозе 2 мл. Защитная реакция после проведения иммунизации наблюдается в 100% случаев в течение одного месяца. Даже когда возбудитель болезни Боткина поступает в организм человека, в течение двух недель после вакцинации развивается достаточный иммунный ответ. С целью обеспечения развития длительной иммунной защиты в отношении вируса болезни Боткина рекомендуется двукратная вакцинация. Введение вакцины против вируса болезни Боткина хорошо переносится пациентами различного возраста.

Последствия болезни Боткина

Превалирующее большинство пациентов, перенесших болезнь Боткина в анамнезе, являются абсолютно здоровыми, даже в случае тяжелого течения клинического периода заболевания. Рецидивирующее течение болезни Боткина не наблюдается, однако в 30% случаев у пациентов может сформироваться затяжное хроническое течение. Данное течение болезни Боткина наблюдается при несвоевременном обращении пациента за медицинской помощью к специалисту инфекционного профиля, а также несоблюдении рекомендаций лечащего врача, касающихся вопросов соблюдения режима труда и питания.

Результатом болезни Боткина в остром периоде является нарушение функциональных способностей паренхимы печении и сопутствующими ферментативными сбоями, которые негативно отражаются на функционировании всего организма, и к счастью, имеют преходящий характер. При отсутствии своевременной диагностики и соблюдения условий медикаментозного лечения, болезнь Боткина может провоцировать развитие осложнений в виде цирроза печени, асцита, печеночной недостаточности и энцефалопатии. Летальный исход может наблюдаться только в случае болезни Боткина, протекающей в острой дистрофической форме у лиц, страдающих иммунодефицитом.

Период реконвалесценции при болезни Боткина составляется 2-3 месяца и в 70% случаев заканчивается полным выздоровлением. Тяжелым течением отличается болезнь Боткина у новорожденных детей, а также лиц пожилого возраста, поэтому к профилактике осложнений у этой категории пациентов необходимо подходить с особым вниманием. Неспецифическая профилактика болезни Боткина имеет первоочередное значение и заключается в соблюдении чистоты продуктов питания и водопроводной воды, правил личной гигиены.

Болезнь Боткина – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие болезни Боткина следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.

Гепатитом А (болезнью Боткина) называют вирусное поражение печени, возникающее в результате нарушения правил личной гигиены, употребления зараженной вирусами пищи или воды. Эта инфекция относится к разряду «болезней грязных рук». Наиболее распространена в жарких странах.

Болезнь Боткина широко распространена в странах Азии и Африки, в том числе и традиционно туристических государствах – Тунисе, Египте, Турции, Индии. Чаще всего болеют дети до 5–6 лет, многие переносят легкую форму гепатита.

Вспышки часты в детских коллективах, после болезни остается пожизненный иммунитет.

Причины

Болезнь Боткина вызывает вирус, который передается через воду, пищу и грязные руки.

При попадании вирусов в кишечник они всасываются и через кровь попадают в печень. Развитие инфекции происходит в клетках печени, повреждая их и вызывая основные симптомы болезни. Воспалительный процесс имеет иммунный механизм, организм распознает поврежденные клетки и уничтожает их.

Кто рискует заболеть

Высок риск заболеть болезнью Боткина при:

  • тесных контактах с больными, нарушении правил гигиены;
  • при поцелуях, половых контактах;
  • при выездах за границу в страны с высоким уровнем заболеваемости;
  • при употреблении наркотиков.

Как узнать об инфицировании

При подозрении на болезнь Боткина или при определении наличия иммунитета исследуется кровь с выявлением антител к вирусу anti-HAV IgG.

Если они есть в крови, это говорит о том, что контакт с вирусом уже был (в результате вакцинации или болезни). В этом случае повторное инфицирование невозможно, вакцинацию проводить не нужно.

Если антител нет – значит, иммунитет к болезни Боткина отсутствует и необходимо проведение плановой или экстренной вакцинации, введение иммуноглобулина (он в течение двух недель может предотвратить заражение или остановить инфекцию).

Обследованию подлежат все члены семьи заболевшего человека и контактные лица, если это ребенок.

Симптомы болезни Боткина

Болезнь Боткина протекает стадийно, инкубационный период от момента заражения длится от 15 до 50 суток.

По его окончании наступает стадия продромальных явлений (т. е. общих симптомов) – возникают симптомы общей интоксикации организма:

  • лихорадка;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения аппетита;
  • тяжесть в желудке;
  • боли в правом боку;
  • слабость, нарушения сна.

В стадии разгара болезни Боткина появляются:

  • пенистая и темная моча;
  • желтуха, проявляющаяся на коже, слизистых и белках глаз;
  • обесцвечивание стула.

На фоне желтухи общее самочувствие больного улучшается. Желтушность держится около месяца, постепенно снижаясь по интенсивности.

В зависимости от возраста и состояния иммунитета болезнь длится от 30 до 40 дней, у ослабленных пациентов она может перейти в хроническую форму, длящуюся до полугода.

Большинство случаев болезни Боткина приводит к полному выздоровлению, без формирования каких-либо последствий.

Диагностика

Диагноз ставит врач-инфекционист.

Для постановки диагноза важно указание на контакт с носителем болезни Боткина или пребывание в странах, опасных по заражению. Необходим детальный осмотр с определением размеров печени и селезенки, проведение ряда анализов.

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на билирубин и ферменты печени (печеночные пробы);
  • биохимический анализ крови;
  • кровь на антитела к гепатитам;
  • кровь на свертывание.

Критерий острой формы болезни Боткина – обнаружение антител класса М в крови, при хроническом течении или иммунитете появляются антитела класса G.

Лечение болезни Боткина

За счет активной работы иммунной системы по борьбе с вирусами выздоровление происходит даже без лечения. Применение методов терапии направлено на облегчение состояния и снятие симптомов интоксикации.

  • на время острого периода «печеночная» диета (стол № 5);
  • создание покоя, изоляция больного;
  • снятие интоксикации путем введения растворов глюкозы и натрия хлорида;
  • введение витаминов для поддержания иммунитета и работы печени;
  • введение препаратов, защищающих клетки печени от разрушения.

В диету стола № 5 входят отварные или тушеные блюда вегетарианского стола, молочные, крупяные блюда, постное мясо. Запрещены жирные, жареные, пряные блюда, специи и избыток соли. Важно есть часто, не менее пяти раз, мелкими порциями.

Подробнее о питании при болезни Боткина написано в нашей отдельной статье.

Противовирусная терапия не проводится, так как не имеет эффективности. При выявлении антител в крови у контактных лиц им с целью предотвращения инфекции вводят противогепатитный иммуноглобулин.

Осложнения

Тяжело протекает болезнь Боткина у детей в возрасте до года и у пожилых людей. У взрослых гепатита А сопровождается выраженной интоксикацией.

Возможны случаи безжелтушного легкого течения болезни, такой человек является источником инфекции, особенно опасным для детей.

При дефектах в иммунной системе или раннем возрасте до полугода возникает тяжелое течение болезни Боткина с развитием поражения печени вплоть до летального исхода.

Гепатит А во многих проявлениях схож с другими гепатитами, поэтому любые случаи желтухи требуют обследования.

Профилактика

Профилактикой болезни Боткина является вакцинация. На сегодняшний день она не входит в календарь обязательных прививок, но настоятельно рекомендуется детям, посещающим детские сады, лицам, выезжающим на отдых и людям, у которых велик риск контакта.

Вакцину вводят дважды, с интервалом в 6 месяцев, при этом полноценный иммунитет формируется на срок до 10 лет. Вакцинация проводится детям с трех лет, взрослым, не болевшим гепатитом А, и людям из групп риска.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.



Источник: napozitive2.ru


Добавить комментарий