Шистоматоз симптомы

Шистоматоз симптомы

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Это заболевание представляет собой одну из форм гельминтоза человека, вызываемую шистосомами – паразитами отряда трематод. Шистоматоз наносит серьезный ущерб здоровью человека и сопровождается целым рядом характерных симптомов, в первую очередь, касающихся нарушений в работе кишечника и мочевого пузыря. Кроме этого, без своевременной диагностики и лечения последствия шистоматоза становятся необратимыми, вплоть до развития бесплодия у взрослых или остановки роста и снижения способности к обучению у детей. Поэтому важно не только знать признаки, по которым можно вовремя распознать заражение шистосомами, но и соблюдать профилактические меры, позволяющие уберечься от инфицирования.

Общие сведения о заболевании

Шистоматоз распространен, в первую очередь, в странах с тропическим климатом, то есть Латинской Америке, Африке, Азии и на Ближнем Востоке, где есть все необходимые условия для существования паразитов-возбудителей этого заболевания. Однако за счет особенно популярного в последние годы отдыха в экзотических странах целые семьи из России и других стран СНГ регулярно подвергаются заражению шистосомами после обычного купания в водоемах, населенных их личинками.

Попадая в организм человека через кожные покровы или после употребления зараженной воды, личинки гельминтов, путешествуя по сосудам вместе с лимфой или кровью, достигают печени, где и находятся до наступления половой зрелости. Затем уже взрослые особи шистосом вместе с кровотоком попадают в органы малого таза, где самки начинают активно откладывать яйца внутри вен. Часть их остается на стенках внутренних органов, а остальные выводятся во время дефекации и мочеиспускания. В среднем, с момента заражения человека до выделения отложенных яиц проходит около 30-40 дней. Взрослые же особи гельминтов такого типа могут жить в человеческом организме и до 10 лет.

Характерной особенностью шистоматоза является то, что иммунитет человека зачастую не реагирует на проникновение личинок в организм, так как в их телах имеются соединения белков, схожие по своей структуре с присутствующими в человеческой крови.

Должным образом иммунная система начинает реагировать уже на отложенные яйца и продукты распада гельминтов в случае их гибели.

Важно различать мочеполовой и кишечный шистоматоз. Эти два типа заболевания вызываются разными видами шистосом. Первый встречается гораздо чаще и характеризуется поражениями мочевого пузыря, а также придатков яичек и предстательной железы у мужчин. При самом неблагоприятном исходе шистоматоз такого типа может спровоцировать развитие рака мочевого пузыря. Кишечная форма заболевания, в свою очередь, предполагает наличие воспалительного процесса в толстой кишке, в результате которого возникает склероз ее стенок. Известны случаи, когда кишечный шистоматоз становился причиной развития аппендицита.

Возбудители шистоматоза

Шистосомы являются представителями плоских червей класса трематод. Мочеполовой шистоматоз (бильгарциоз) вызывается видом Schistosoma haematobium, половозрелые особи которого достигают 15-20 мм в длину и 0,25-1 мм в ширину (в зависимости от половой принадлежности). Представители вида Schistosoma mansoni провоцируют развитие кишечной формы заболевания. Длина взрослых особей колеблется в пределах от 10 до 15 мм, а ширина – от 0,17 до 1,2 мм.

Половозрелые самки шистосом отличаются высокой плодовитостью. Ежедневно они могут откладывать до 100 яиц. С этим связана и основная особенность строения этих гельминтов: на теле самца располагается специальный желобок или гинекоморфный канал, в котором, по достижению половой зрелости, размещается самка. Здесь же она проводит большую часть своей жизни, периодически спариваясь с самцом и откладывая новые яйца.

Основные симптомы заболевания

Первые признаки проникновения в организм гельминтов такого рода можно заметить уже через 15-20 минут после заражения. Связано это с возникновением у человека токсико-аллергической реакции, развивающейся в ответ на вещества, выделяемые личинками паразитов при внедрении под кожу. Речь идет о появлении на коже пятнистой сыпи и сильного зуда в месте проникновения шистосом. Эти признаки уже сами по себе являются весомым основанием для консультации врача-инфекциониста, хотя все основные симптомы у зараженного человека проявляются гораздо позже.

Инкубационный период шистоматоза составляет, как правило, 1-2 месяца, после чего больной начинает испытывать целый ряд неприятных ощущений, связанных с постепенным распространением по организму яиц гельминтов. Речь идет о:

  • головных болях и головокружении;
  • сильных мышечных болях;
  • ознобе с периодическими приступами лихорадки;
  • общей слабости;
  • сухом кашле.

Дальнейшее развитие заболевания характеризуется появлением более серьезных симптомов:

  • продолжительных лихорадочных состояний;
  • болей в районе печени и селезенки, сопровождающихся увеличением органов в размерах;
  • примесей крови в моче и кале;
  • тяжелых аллергических реакций, преимущественно в виде сыпи на коже.

Без надлежащего лечения шистоматоз переходит в хроническую стадию, для которой, помимо вышеперечисленных проявлений недуга, характерны сильные боли в районе живота и груди, одышка, частый кровавый понос, крайне болезненное мочеиспускание и, в отдельных случаях, даже паралич и серьезные расстройства со стороны нервной системы.

Помимо всего прочего, разным формам заболевания присущи свои типичные признаки. Так, для кишечного шистоматоза характерны, в первую очередь, частые позывы к дефекации, хроническая диарея, примеси крови в каловых массах и боли в животе. Распознать мочеполовую форму заболевания можно, прежде всего, по наличию крови в моче и сильным болезненным ощущениям во время мочеиспускания. Кроме этого, могут появляться боли в области почек, а у женщин – дискомфорт во время полового акта и вагинальные кровотечения.

Особенности мочеполового шистоматоза

В полной мере заболевание проявляет себя ориентировочно через 60-90 дней после заражения личинками шистосом, но первые тревожные признаки в виде характерных высыпаний на коже, усиленного ночного потоотделения, болей в мышцах и суставах, головокружения и т.д. четко прослеживаются еще в инкубационном периоде. Их интенсивность зависит от индивидуальных особенностей человека и состояния его здоровья на момент заражения, а также количества гельминтов, попавших в организм.

Дальнейшее развитие шистоматоза связано с превращением личинок во взрослых особей и началом интенсивного откладывания яиц. На этом этапе больного начинает беспокоить учащенное мочеиспускание, сопровождающее неприятными ощущениями, а также лихорадка. В моче появляются капельки крови, количество которых постепенно возрастает. Часть яиц, выделяемых паразитами, покидает организм вместе с мочой, но те, которым удается закрепиться на стенках внутренних органов, становятся причиной весьма серьезных патологических процессов. Вокруг каждого яйца формируется шистосомозный бугорок, что свидетельствует о видоизменении тканей пораженного органа.

Прогрессируя, мочеполовой шистоматоз становится причиной хронического воспаления мочевого пузыря, замещения его нормальной ткани нетипичной (плоскоклеточной метаплазии), расширения мочеточника, почечных чашечек и лоханки, непроходимости мочевых путей и т.д.

Выделяют четыре стадии мочеполового шистоматоза:

  1. Легкая форма. Характеризуется практически бессимптомным течением и минимальными последствиями для здоровья человека.
  2. Среднетяжелая стадия. Имеют место нарушения мочеиспускания, анемия, увеличение селезенки и печени в размерах.
  3. Тяжелая стадия. Сопровождается хроническим циститом, серьезными нарушениями в работе выделительной системы, приносящими больному значительный дискомфорт, обязательным присутствием крови в моче, анемией, что в совокупности приводит к потере человеком трудоспособности.
  4. Крайне тяжелая форма. Отличается высокой степенью истощения организма (кахексией), часто осложняется вторичными инфекциями, провоцирующими развитие пиелонефрита, пионефроза и, в отдельных случаях, цирроза печени. Может сопровождаться кровотечениями из пищевода. Прогнозы заболевания на такой стадии весьма неутешительны, лечение не всегда дает результаты, из-за чего повышается вероятность летального исхода.

В связи с этим становится понятно, насколько важна своевременная точная диагностика и правильно подобранная терапия, позволяющая снизить риск развития серьезных осложнений и полностью излечиться от заболевания.

Методы диагностики

Для постановки диагноза традиционно используется анализ кала и мочи пациентов, позволяющий выявить наличие в них яиц паразитов. Забор материала лучше осуществлять днем, в районе полудня, так как именно в это время самки шистосом наиболее активно откладывают яйца. Для повышения достоверности результатов всегда назначаются повторные анализы. Параллельно проводятся исследования, направленные на выявление патологических изменений внутренних органов, произошедших вследствие шистоматоза. С этой целью может назначаться колоноскопия, эндоскопия и биопсия печени или слизистой мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза и т.д.особь

Лечение

Если диагноз подтверждается, больному назначается соответствующее лечение, базирующееся, в первую очередь, на приеме антигельминтных препаратов. Это может быть «Празиквантел», «Метрифонат», «Альбендазол» и другие препарата аналогичного действия. Примечательно, что их влияние распространяется только на взрослых особей шистосом, то есть на яйца, выделяемые паразитами, они не оказывают воздействия. При этом неэффективной является медикаментозная терапия и на тяжелой стадии заболевания, когда речь идет о необходимости устранения патологических изменений в пораженных органах. В этом случае шистоматоз лечится исключительно хирургическим путем.

Возможные последствия заболевания

В случае, если шистоматоз не был вовремя выявлен, и зараженный человек не получил соответствующего лечения, у заболевания могут быть весьма серьезные последствия:

  • мочекаменная болезнь;
  • колит;
  • цирроз печени;
  • простатит;
  • бесплодие (у представителей обоих полов);
  • рак мочевого пузыря.

Некоторые патологические изменения в организме могут иметь необратимый характер и стать причиной смерти больного, поэтому крайне опасно игнорировать имеющиеся проявления шистоматоза или пренебрегать рекомендациями квалифицированного специалиста.

Кроме этого, учитывая всю тяжесть заболевания, сложность его лечения и серьезность возможность последствий шистоматоза, очень важно помнить и соблюдать меры профилактики, дающие возможность обезопасить себя от заражения паразитами. Для этого лучше избегать купания в пресноводных водоемах и употребления неочищенной воды в потенциально опасных районах, а также использовать профилактические средства, например, травяные сборы и настойки из глистогонных растений, позволяющие снизить риск развития у человека гельминтоза.

proparazites.ru

Что такое шистосомоз

Шистосомоз — паразитарное тропическое заболевание, вызываемое кровяными сосальщиками из рода Schistosoma. Тяжелая форма болезни известна как лихорадка Катаямы.

Шистосомы развиваются до личиночной стадии в панцирях определенных видов тропических пресноводных улиток, после чего церкарии (свободно живущие черви) покидают промежуточного хозяина и могут проникнуть через кожу, если человек вступает в контакт с зараженной водой.

Шистосомы относятся к классу организмов, известных как трематоды. Они также известны, как сосальщики или плоские черви. Поскольку шистосомы распространяются через кровоток, они также упоминаются, как кровяные сосальщики.

Основными органами, которые поражает шистосомоз, являются мочевой пузырь, кишечник и печень. Основными возбудителями заболевания являются черви следующих классов:

  • Schistosoma haematobium.
  • Schistosoma mansoni.
  • Schistosoma japonicum.
  • Schistosoma mekongi.
  • Schistosoma intercalatum.

Что такое шистосомоз

География заболевания

Большинство плоских червей попадают в организм во время приема зараженной воды и пищи. Тем не менее, шистосомы могут проникать в тело человека через кожу.

Находясь в зараженных водоемах с открытыми участками тела, человек подвергается большому риску заражения.

Большинство случаев заражения происходит в Африке, хотя возбудители встречаются на Ближнем Востоке, в Азии, в некоторых частях Южной Америки и на некоторых островах Карибского бассейна. Распространенность различных видов возбудителей варьируется в зависимости от региона.

Черви могут выделять яйца в организме человека, которые затем могут быть переданы с мочой или калом во внешнюю среду.

Это может привести к загрязнению пресной воды и привести к новой волне заболевания. Переносчиками шистосомоза могут быть путешественники и иммигранты из эндемичных районов.

Шистосомоз распространен в районах с крайней нищетой и плохими санитарными условиями, особенно там, где реки используются для купания и в качестве туалета.

География заболевания

Жизненный цикл шистосом

  1. Яйца паразита с человеческими фекалиями и мочой попадают в пресную воду.
  2. В пресной воде эти яйца переходят в фазу мирацидиев.
  3. Мирацидии паразитируют в панцирях улиток и развиваются до фазы спороцисты (вторая стадия развития личинки), а затем до стадии церкарии.
  4. Церкарии выходят из улитки и попадают в воду, где обитают до того, пока не вступят в контакт с кожей человека.
  5. После проникновения внутрь организма развиваются до стадии взрослой особи, способной к размножению.

Шистосомоз является хроническим заболеванием. Начальная острая фаза может наступить через несколько недель после заражения, а первые симптомы могут появиться только спустя месяц.

Шистосомоз может привести к образованию гранулемы и даже фиброзных рубцов. В некоторых случаях иммунная система не реагирует на попадание в организм паразита, в следствии чего черви могут жить в течение многих лет в крови без каких-либо существенных признаков.

Жизненный цикл шистосом

Симптомы

На начальной стадии заражения проявление симптомов будет полностью отсутствовать, однако на острой стадии могут проявляться следующие симптомы:

  • Кожная сыпь и / или зуд.
  • Лихорадка.
  • Озноб.
  • Кашель.
  • Боль в мышцах.
  • Боль в животе.
  • Тошнота.
  • Недомогание.
  • Кровавая диарея.
  • Кровь в моче.
  • Сложность прохождения мочи.
  • Судороги, паралич, воспаление спинного мозга (редко).

Именно эти симптомы являются признаком лихорадки Катаямы.

Лечение и профилактика

Диагностировать шистосомоз можно с помощью анализов крови и кала.

Основными медикаментозными препаратами для лечения шистосомоза являются:

  • Празиквантел – препарат, который влияет на червя несколькими способами, что позволяет иммунной системе организма в конечном счете, уничтожить его. Даже если паразит не будет уничтожен, препарат парализует червя и сводит к минимуму высвобождение яиц в организме.

Празиквантел

  • Оксамнихин еще один препарат, который используется для лечения шистосомоза, но не одобрен в Соединенных Штатах. Лечение инфекции в острой стадии может также потребовать использования кортикостероидов для подавления воспаления и связанных с ним симптомов.

В настоящее время нет вакцины для предотвращения заражения шистосомозом. Для туристов, которые совершают путешествие в тропические страны, рекомендуется использовать средства на основе диэтилтолуамида (органическое химическое соединение, обладающее репеллентным и инсектицидным действием).

Такие вещества убивают шистосом еще на стадии церкарии. Также не стоит купаться в водоемах в эндемичных районах.

noparasites.ru

Что провоцирует Шистосомоз: причины возникновения

Возбудители шистосомоза – группа тропических трематод (плоских червей), относящихся к семейству Schistosomatidae. Болезнь распространена на территории Ближнего Востока и Африки. В Ираке шистосомозом заражены около 80% населения, а в Египте – более 50%. К Югу от Сахары от этого глистного заболевания ежегодно умирают 200000 человек. Инфицированию паразитами подвержены люди, занимающиеся сельским хозяйством, увлекающиеся рыбалкой, купающие или стирающие белье в зараженных водоемах.

Источником шистосом в пресноводных водоемах являются речные улитки, в которых паразиты проживают первую фазу жизни. Моллюски, в свою очередь заражаются от личинок, появившихся в воде из яиц, которые находились в моче и фекалиях инфицированных людей или животных. В пресноводных улитках паразиты вырастают до размеров, позволяющих самостоятельно по воде передвигаться, после чего покидают временного хозяина, выходя на просторы водоема.

Виды шистосомоза

шистосомоз фотоИнфекционное заболевание шистосомоз (код МКБ 10), вызывает три вида возбудителя. От разряда, к которому относится та или иная трематода, зависит и ее лечение. Виды шистосом, которые могут заразить человека:

  1. Кишечный (mansoni). Его вызывают сразу несколько видов трематод, живущих в различных местностях. Кишечный шистосомоз – это длительно текущее заболевание, поражающее органы ЖКТ. Осложняется анемией, кахексией, циррозом печени. Распространены паразиты mansoni в ряде стран Карибского бассейна, некоторых влажных лесных районах Лаоса, Центральной и Южной Америке, Африке на Ближнем Востоке.
  2. Мочеполовой или урогенитальный (haematobium). Хронический гельминтоз, который поражает мочеполовые органы. Симптомы мочеполового шистосомоза определяются локализацией в тканях яиц, циклом развития шистосом и степенью поражения органов. Урогенитальный шистосомоз распространен на территории Африки и Ближнего Востока. Способов заражения паразитами множество, от купании в пресных водоемах, до употребления инфицированной воды.
  3. Японский (japonicum). Последний и самый опасный вид возбудителейшистосомоза, поскольку является частой причиной бесплодия. Болезнь Катаямы – хроническая патология, поражающая желудочно-кишечный тракт. Регистрируется японский шистосомоз на острове Тайвань, в Южной Японии, Китае и Филлипинских островах. Гельминты на стадии половой зрелости паразитируют в мезентеральных венах человека. Особенностью данного возбудителя является то, что пары шистосом находятся постоянно в одном месте организма, продуцируя до 3000 яиц в сутки.

Симптомы шистосомоза

Какие признаки характеризуют шистосомоз? Симптомы у человека начинают возникать после того, как отложенные яйца вместе с кровью распространяются по всему организму. После того, как церкарий (личинка) попадает под кожу, человек уже через 15 минут начинает ощущать крапивницу, чесотку. Первая симптоматика шистосомоза длится около 24 часов. После пятнистая сыпь возникает на всем теле, а больной мучается непрекращающимся зудом и отеком слизистых оболочек.

По мере распространения яиц возникают боли в мышцах, регулярные головокружения. Больной шистосомозом чувствует постоянное недомогание, теряет аппетит и вес. Продолжительность этих симптомов – около 2 месяцев. При отсутствии лечения развивается хроническая форма шистосомоза, которая характеризующаяся следующими клиническими проявлениями: увеличение печени, селезенки, фиброз мочевого пузыря, портальная гипертензия, скопление жидкости в животе, ускорение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия, кровь в моче, лихорадка, боли в брюшной полости, сухой кашель.

Наличие этих признаков свидетельствует о том, что больному требуется немедленное медикаментозное вмешательство, чтобы не наступила смерть. Помимо вышеперечисленных симптомов, шистосомоз может проявляться по-разному, в зависимости от вида возбудителя. Так, при кишечной инфекции больной чувствует боли в области живота уже в первый день заражения. В результате у него возникает диарея, кровь в кале.

Мочеполовой шистосомоз проявляется в виде кровяных сгустков в моче, поражается мочевой пузырь и почки. У женщин может происходить вагинальное кровотечение, у мужчин – образование на наружной части половых органов узлов. Основные симптомы японского шистосомоза – формирование признаков энцефалита. Эта форма заболевания самая опасная, поскольку нередко приводит к летальному исходу уже через месяц после заражения.

Патогенез – как заражается человек?

Первые симптомы шистосомоза у человека происходят после контакта с зараженной водой, когда личинки, выделяемые брюхоногими моллюсками, проникают через кожные покровы. Паразиты mansoni, japonicum, haematobium обитают в тропических водоемах, поэтому шистосомоз в Россию привозят, как правило, туристы. В основе патогенеза болезни лежат аллергические реакции, которые обусловлены токсическим отравлением организма продуктами жизнедеятельности гельминтов.

Яйца шистосомов очень быстро созревают, проникая в периферические вены человека, где превращаются во взрослых особей. Оплодотворенные самки мигрируют среди стенок толстой кишки, геморроидальных, мезентеральных или тазовых вен. Там они откладывают яйца, вызывая повреждения тканей и кровеносных сосудов. Источником распространения шистосомоза являются яйца, которые вместе с калом и мочой зараженного человека или животного выводятся во внешнюю среду. Больные выделяют паразитов уже на 40-60 день после внедрения. Жить в организме человека шистосомы могут 25-30 лет.

Диагностика

Заболевание шистосомоз, симптомы заражения которого были перечислены, диагностируется с помощью обследования кала и мочи. При постановке диагноза у зараженного ребенка практически во всех случаях находят кровь в моче. Анализ на шистосомоз происходит с помощью методики фильтрации, где применяют бумажные, поликарбонатные и нейлоновые фильтры.

Для выявления кишечного возбудителя при обследовании кала применяют метиленовую синь целлофана или предметное стекло. Чтобы обнаружить шистосомоз мочеполовой системы иногда используют непрямую иммунофлуоресценцию антигенов. Единственный недостаток этого метода – нет различия между перенесенным и активным заболеванием.

Лечение шистосомоза

Медикаментозным способом лечение шистосомоза осуществляется при легкой и средней форме заболевания. При тяжелом недуге, когда затрагивается мочеточник, требуется хирургическое вмешательство. Операцию также назначается, если на хронической стадии шистосомоза обнаружены камни в мочевом пузыре или почках.

Шистоматоз это

Медикаментозное лечение шистосомоза происходит с помощью препарата Празинквател. Это новейшие противопаразитарное лекарство, которое считается наиболее эффективным против шистосом. Терапия проводится под постоянным контролем врача. Основным фактором назначения дозировки при любой форме шистосомоза является масса тела человека (1кг/50 мг). Длительность терапии занимает от 1 до 3 суток. При появлении острого шистосомоза применяют кортикостероиды. Также в этот период назначают и другие антигельминтные препараты:

  1. Оксамнихин. Используется как лекарство резерва при инфицировании кишечным шистосомозом. Отлично переносится, побочные реакции возникают редко. Противопоказан при беременности.
  2. Метрифонат. Фосфорорганический инсектицид. Применяется в качестве антигельминтного средства при шистосомозе. При передозировке может появиться повышенная утомляемость, головные боли, кишечные колики, тошнота.
  3. Гикантон. Назначают внутримышечно при мочеполовом шистосомозе. Препарат токсичен, поэтому показан для одного приема в дозе 3 мг/кг.
  4. Ниридазол. Широко применяется при японском шистосомозе. Назначают по 30 мг/1 кг веса больного. Принимают лекарство в течение недели.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие шистосомоза и сохранить здоровье людей, нужны меры профилактики:

  1. Своевременное выявление инфекции и лечение больного в стационарных условиях;
  2. Предотвращение проникновения шистосом в водоемы;
  3. Использование специальных систем орошения полей;
  4. Во время контакта с загрязненной водой ношение защитной одежды;
  5. Кипячение и фильтрация воды перед употреблением;
  6. Расселение в пресноводных водоемах хищников, уничтожающих носителей шистосом;
  7. Активная просветительская работа с населением о соблюдении личной гигиены.

wjone.ru

Виды шистосомоза

Шистосомоз вызывают трематоды, которые относятся к семейству Schistosomatidae. От вида возбудителя зависит и вид заболевания.

Шистосомоз кишечный вызывают сразу несколько видов трематод, но все они живут в разной местности. Так, возбудитель Schistosoma mansoni чаще всего вызывает это заболевание у жителей и гостей Суринам, Венесуэлы, Бразилии, Ближнего Востока, Африки и стран Карибского бассейна. Вид mekongi наиболее распространен в Лаосской НДР и некоторых районах Камбоджи. Возбудители intercalatum и guineansis чаще всего встречаются во влажных лесных районах Центральной Африки.

Возбудитель Schistosoma japonicum провоцирует японский шистосомоз. Им чаще всего болеют в Филиппинах, Индонезии и Китае. По основным симптомам он больше всего напоминает предыдущий вид заболевания, поэтому данный трематод часто относят к виду кишечных возбудителей. Что касается конкретных особенностей протекания японского вида болезни, то они пока мало изучены. На основе некоторых экспериментов ученые утверждают, что японский шистосомоз более заразный. В этом логика есть, ведь самка japonicuma откладывает намного больше яиц (примерно в 10 раз), чем женская особь mansoni.

Последний вид возбудителей – haematobium вызывает шистосомоз мочеполовой (или шистосомоз урогенитальный). Им чаще инфицируются жители и гости Африки и Ближнего Востока. Впервые шистосомоз мочеполовой системы нашел Бильгарц, поэтому данный вид заболевания часто еще называют бильгарциоз.

Причины возникновения заболевания

Основная причина, которая вызывает шистосомоз, — это возбудители болезни, паразиты. Больше всего заражению подвержены люди, которые увлекаются рыбалкой или занимаются сельским хозяйством. Если женщина пользуется зараженной паразитами водой, например, для стирки, у нее возрастает риск заболеть. Особо уязвимая категория – это дети. Пока они не научатся правилам гигиены, риск подцепить возбудителя бильгарциоза или любой другой шистосомоз невероятно большой.

Из-за постоянной миграции и урбанизации населения в Африке и на северном востоке Бразилии болезнь проникает в новые районы. В России шистосомоз с большой вероятностью может возникнуть у туристов, которым захотелось побывать в малоизведанных местах указанных стран и континентов. Что же касается РФ, то на ее территории эти паразиты тоже живут. Именно они становятся причинами очень многих заболеваний, таких как, атеросклероз, стенокардия, инсульт, кровь в мочи и других болезней.

В мире шистосоматоз поразил более 207 миллионов людей. Риск заболеть, по статистическим данным, есть у 700 миллионов жителей 74 эндемичных стран.

Патогенез

Механизм передачи шистосомоза происходит, когда люди контактируют с насыщенной паразитами водой. Личинки возбудителя, которые выделяются брюхоногими моллюсками, проникают в организм через кожу.

Основа патогенеза, то есть развития заболевания, — это токсико-аллергическая реакция. Ее вызывают секреты желез, которые выделяются при проникновении возбудителя, продукты их жизнедеятельности, а позже распада гельминтов. В тех местах эпидермиса, где внедрились церкарии, начинают появляться отеки, также происходит лизис клеток эпидермиса. Когда личинки двигаются по коже, в ней вырабатываются инфильтраты из лимфоцитов и лейкоцитов.

В организме пресноводного моллюска яйца шистосом живут до тех пор, пока не перейдут в стадию церкариев, которые и проникают в человеческий организм через кожу. В эпидермисе человека они быстро созревают и перерастают в шистосомулы. Последние проникают в периферические вены и уже там превращаются в половозрелые особи.

Полноценные особи паразита направляются в место своего постоянного обитания – в геморроидальные и мезентериальные вены, в вены таза и в стенки толстой кишки. В этих частях организма женские особи паразита откладывают яйца. В процессе этого повреждаются ткани. Некоторая часть яиц возбудителя шистосомоза выходит из организма с калом и мочой, чтобы начать новый инвазивный путь, но уже с другим существом.

Период заразительности. Животные и люди, в организмы которых проникли паразиты, начинают выделять яйца через 40-60 дней после заражения. А с момента появление первых признаков заболевания до первого выделения яиц проходит от 1 до 2 недель. Не прекращается этот процесс 1-2 года. Что же касается зараженных моллюсков, то до выхода из организма церкарии обитают в нем примерно 4-5 недель.

В науке были зафиксированы случаи, когда зараженный человек выделял яйца паразита 30 лет.

Яйцо шистосомы
Яйцо шистосомы

Природная восприимчивость людей достаточно высокая, то есть, если человек находится, например, в зараженной воде, то много шансов, что яйца паразита таки проникнут в его кожу. Даже если человек уже болел бильгарциозом, все равно есть риск, заразится повторно. На этих паразитов иммунитет не вырабатывается.

Патологическая анатомия. Самый распространенный тип этого заболевания – бильгарциоз, то есть поражение мочевого пузыря. На ранних стадиях в верхних слоях слизистой оболочки пузыря образуется воспаление, может возникнуть кровоизлияние, шелушится эпителиальный покров. Позже паразит поражает более глубокие слои оболочки. Вокруг его яиц развиваются лейкоцитарные инфильтраты, размерами во всю толщину оболочки. Из-за этого образуются язвы.

Со временем вокруг яиц образуется грануляционная ткань, которая состоит из большого количества эпителиоидных клеток. Так формируется шистосомная гранулема. Процесс становится хроническим и в результате – начинает развиваться деформация и склероз стенки мочевого пузыря. Если паразиты проникают в вены таза, у мужчин начинают образовываться очаги поражения в придатках яичка и в предстательной железе. Из-за плохого заживления язв, в мочевом пузыре может развиться рак.

При кишечном типе заболевания происходят такие же воспалительные изменения, только в толстой кишке. Обычно завершением этих процессов является склероз стенок кишки. Известны случаи, когда шистосомоз провоцировал воспаление аппендикса и вызывал аппендицит.

Жизненный цикл шистосом
Жизненный цикл шистосом

Также паразиты могут распространиться в легкие, печень, головной мозг. Там, где они внедряются, образовываются инфильтраты, формируются гранулемы, развивается склероз.

Симптомы заболевания

Сразу надо отметить, что симптомы шистосомоза появляются из-за реакции организма на яйца паразита, а не на самих червей.

Заражение проявляется сразу. Спустя 10-15 минут, после проникновения церкариев в кожу, начинается сильный зуд, реже крапивница. На протяжении суток возникает пятнистая сыпь. При этом у больных есть жалобы на боль в мышцах и суставах, общее недомогание, озноб и головную боль. Если человек заразился другой раз, за первые сутки появляется пятнисто-папулезная сыпь. Для нее характерен интенсивный зуд, который не проходит до пяти дней.

Признаки заражения шистосомозом
Признаки заражения шистосомозом

Через месяц-два начинает развиваться лихорадка Катаямы или острая форма заболевания. В это время внезапно могут проявляться такие симптомы шистосомоза:

  • лихорадка, длительность которой может быть 2 недели и больше;
  • уртикарная сыпь;
  • сухой кашель;
  • эозинофилия;
  • спленомегалия;
  • ускорение СОЭ;
  • лейкоцитоз;
  • кровь в моче;
  • гепатомегалия (увеличение печени).

Что касается кишечного типа заболевания, то для него характерно:

  • боль в животе;
  • появление крови в кале;
  • диарея;
  • в самых запущенных случаях – увеличение селезенки и печени.

При поражении мочевого пузыря появляется гематурия (кровь в моче). В критических случаях может развиться фиброз мочеточников и самого пузыря, к тому же, в зону поражения могут попасть даже почки. На последних стадиях болезни есть риск, что появится рак пузыря.

У женщин шистосомоз этого типа может вызвать:

  • формирование узлов на гениталиях;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • вагинальное кровотечение.

Для мужчин это заболевание грозит патологиями простаты, семенных пузырьков и других органов. В самых худших случаях это может закончиться бесплодием.

Обычно у пациентов ухудшается аппетит, появляются головные боли, нарушается сон, появляется необъяснимая слабость, низкая работоспособность. Если мочеполовой шистосомоз протекает в хронической форме, у больных может не быть жалоб вообще. А само заболевание обнаруживают только при диспансерном обследовании. К тому же, это еще один фактор риска – заразится ВИЧ, особенно для женщин. Шистосомоз хронической формы понижает работоспособность больных, а иногда приводит к смерти.

У детей последствиями заболевания может быть остановка в росте, анемия, понижение способностей учится. Но если первые симптомы шистомоза лечить, неприятных осложнений можно избежать.

Симптомы японского типа заболевания очень похожи на кишечный вид, но в первом случае центральная нервная система поражается иначе. Когда наступает острый токсемический шистосомоз, достаточно часто (в 2,3% случаев) появляются признаки энцефалита. Также может наблюдаться очаговая неврологическая симптоматика. При компьютерной томографии в головном мозге обнаруживают много очагов с повышенной плотностью. При хронической форме заболевания очаговые изменения напоминают опухоли.

Диагностика

Возбудителей этой болезни находят при обследовании образцов мочи и кала. Диагностика шистосомоза происходит с помощью обычной методики фильтрации, в которой используют поликарбонатные, бумажные и нейлоновые фильтры.

У зараженных детей почти во всех случаях под микроскопом находят кровь в моче. Чтобы выявить группы риска и принять необходимые меры, среди детей могут проводить опрос на тему наличия крови в моче.

Чтобы обнаружить яйца возбудителя кишечного типа заболевания, при исследовании кала используют предметные стекла или окрашенную метиленовую синь целлофана, заранее пропитанную глицерином.

Также в некоторых случаях используют непрямую иммунофлуоресценцию антигенов паразита. Единственный недостаток этой методики – она не позволяет найти отличия между активным и перенесенным заболеванием.

Лечение

Всемирная организация здравоохранения основную ставку в этом вопросе ставит на уменьшение заболеваемости. Для этого всех людей, которые попадают в группу риска, периодически и целенаправленно лечат празиквантелом.

В эти группы попадают:

  • школьники, которые проживают в эндемичных районах;
  • отдельная группа риска среди взрослого населения эндемичных районов: беременные и кормящие, фермеры, рыбаки, ирригационные работники, которым приходится контактировать с зараженной водой;
  • общины, которые населяют эндемичный район.

Лечение шистосомоза наиболее успешно проходит с помощью празиквантела. Это сравнительно новый препарат, поэтому надо знать, как лечить шистосомоз с его помощью. Взрослым и детям назначают дозы в зависимости от их веса с расчетами 50 мг препарата на 1 кг массы.

Этот препарат могут назначать одновременно с другими без вреда для здоровья пациента, например, с альбендазолом, который предназначен для лечения кишечных инфекций.

Основное препятствие в борьбе с этим заболеванием – ограниченное количество празиквантела. Статистика утверждает, что в 2012 году лечение получило всего 14,4% больных.

Как уже говорилось, риск заразиться повторно всегда есть. Поэтому по окончанию лечения, спустя год снова может произойти инфицирование.

Нельзя начинать лечение празиквантелом в таких случаях:

  1. Если у детей наблюдается недомогание из-за, например, повышенной температуры. В этом случае лечить шистосомоз надо после улучшения самочувствия.
  2. В первые три месяца беременности.
  3. Если ребенка обнаружено хроническое заболевание, например серповидная анемия.
  4. У ребенка, возраст которого меньше одного года.

По официальным данным в 2012 году шистосомоз лечили более 42 миллионов больных.

Побочные эффекты от лечения празиквантелом почти не встречаются. Лишь единицы пациентов сообщали о некоторых симптомах, таких как:

  • головная боль;
  • диарея;
  • повышенная температура;
  • рвота;
  • боль в желудке.

Если все же симптомы побочных эффектов есть, надо сообщить об этом врачу.

Последние 40 лет в тропических странах успешно ведут борьбу с этим заболеванием. Так, необходимые меры принимают в Бразилии, Китае, Саудовской Аравии, Камбодже, Маврикии и других странах. Есть зафиксированные данные, что шистосоматоз уже не передается в Марокко.

Профилактика

К профилактическим методам, которые позволяют уменьшить риск подцепить шистосомоз, относят:

  • профилактическое лечение групп риска;
  • уничтожение брюхоногих моллюсков;
  • санитарное просвещение;
  • поддержание санитарии.

В зонах, где распространяется эпидемия, лучше не купаться в природных водоемах, ведь заражение может произойти даже при контакте ступней с водой.

В 2012 году профилактического лечения нуждалось более 249 млн. человек.

Поскольку шистосоматоз – это тропическое заболевание, в наших широтах его возбудителей почти нет. Но и туристам, желающим побывать в самых невероятных уголках мира, бояться нечего. Уберечь себя от инфицирования можно: просто не купайтесь в водоемах, в чистоте которых вы не уверенны.

liqmed.ru




Источник: parazit24.me


Добавить комментарий