Секвестранты желчных кислот это

Секвестранты желчных кислот это

Секвестранты желчных кислот представляют собой группу смол, используемых для связывания определенных компонентов желчи в желудочно-кишечном тракте. Они нарушают энтерогепатическую циркуляцию желчных кислот, соединяясь с компонентами желчи и предотвращая их реабсорбцию из кишечника. Как правило, они классифицируются как гиполипидемические средства, хотя они могут использоваться для других целей, кроме снижения уровня холестерина. Они используются при лечении хронической диареи вследствие мальабсорбции желчных кислот.

Механизм

Секвестранты желчных кислот представляют собой полимерные соединения, которые служат ионообменными смолами. Секвестранты желчных кислот обменивают анионы, такие как хлорид-ионы, на желчные кислоты. При этом они связывают желчные кислоты и изолируют их от энтерогепатической циркуляции. Затем печень производит больше желчных кислот, чтобы заменить те, которые были потеряны. Поскольку организм использует холестерин для выработки желчных кислот, это снижает количество холестерина ЛПНП, циркулирующего в крови.

Секвестранты желчных кислот представляют собой крупные полимерные структуры, и они незначительно всасываются из кишечника в кровоток. Таким образом, секвестранты желчных кислот вместе с любыми желчными кислотами, связанными с лекарственным средством, выводятся через кал после прохождения через желудочно-кишечный тракт.

Медицинское использование

Гиперлипидемия

Поскольку желчные кислоты биосинтезируются из холестерина, нарушение реабсорбции желчных кислот приведет к снижению уровня холестерина, в частности липопротеина низкой плотности (обычно известного как «плохой холестерин») в крови. Следовательно, эти препараты были использованы для лечения гиперхолестеринемии и дислипидемии.

Использование этих агентов в качестве гиполипидемических агентов заметно уменьшилось после введения статинов, которые более эффективны, чем секвестранты желчных кислот, для снижения ЛПНП. Они иногда используются в качестве дополнения к статинам в качестве альтернативы фибратам (другой основной группе препаратов, снижающих холестерин), которые, как считается, увеличивают риск рабдомиолиза при использовании со статинами. Смолы, связывающие желчные кислоты, могут умеренно повышать уровень триглицеридов (около 5%) и не могут использоваться, если уровень триглицеридов повышен.

Мальабсорбция желчных кислот

Хроническая диарея может быть вызвана избытком солей желчи, попадающих в ободочную кишку, а не всасываться в конце тонкой кишки (подвздошной кишки). Это состояние мальабсорбции желчных кислот возникает после операции на подвздошной кишке, при болезни Крона, с рядом других желудочно-кишечных причин, или обычно является первичным идиопатическим состоянием. Тест SeHCAT можно использовать для диагностики. Солевой понос желчи также может быть побочным эффектом удаления желчного пузыря.

Секвестранты желчных кислот являются основной терапией при диарее, вызванной желчными кислотами. Используются холестирамин, колестипол и колесевелам. Дозы, возможно, не должны быть такими же высокими, как те, которые использовались ранее для гиперлипидемии. Многим пациентам трудно их переносить, так как, хотя диарея может улучшиться, вздутие живота и боль в животе могут ухудшиться.

Использование в других условиях

При хронических заболеваниях печени, таких как цирроз печени, желчные кислоты могут откладываться на коже, вызывая зуд (зуд). Следовательно, секвестранты желчных кислот могут быть использованы для профилактики зуда у пациентов с хроническим заболеванием печени.

Секвестранты желчных кислот могут также использоваться для лечения гипертиреоза в качестве дополнительной терапии. Подавляя энтерогепатическую циркуляцию, больше L-тироксина будет потеряно в результате дефекации, что приведет к снижению уровня тироксина в организме.

Холестирамин использовался для лечения инфекций Clostridium difficile , чтобы абсорбировать токсины A и B.

Побочные эффекты

Поскольку секвестранты желчных кислот предназначены для того, чтобы оставаться в кишечнике, в общем, они не имеют системных побочных эффектов. Однако они могут вызывать проблемы в желудочно-кишечном тракте (желудочно-кишечный тракт), такие как запор, диарея, вздутие живота и метеоризм. Некоторые пациенты жалуются на плохой вкус.

Поскольку секвестранты желчных кислот плохо всасываются из кишечника, они, как правило, считаются безопасными для беременных женщин. Однако, мешая усвоению витаминов, они могут вызвать дефицит витаминов, которые могут повлиять на плод. Следовательно, можно принимать витаминные добавки с соответствующими интервалами между дозировкой витаминов и секвестрантами желчных кислот.

Наркотиков взаимодействий

Помимо желчных кислот секвестранты желчных кислот могут также связывать лекарства в желудочно-кишечном тракте, предотвращая их всасывание в кровоток. По этой причине обычно рекомендуется, чтобы секвестранты желчных кислот находились на расстоянии нескольких часов от других лекарств.

Они также могут связывать жирорастворимые витамины, такие как витамин А, витамин D, витамин Е и витамин К. Этот эффект может привести к дефициту витаминов, поэтому было предложено проверить уровень крови и возможные добавки.

Примеры

Три препарата являются членами этого класса; все синтетические полимерные смолы:

  • Холестирамин (общие и различные названия)
  • Колестипол (Colestid, Колестипид)
  • Колесевелам (Холестейстл в Европе, Велчол в США, Лодалис в Канаде)



Источник: bugorwiki.info

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий