Раздулся живот при циррозе

Раздулся живот при циррозе

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Один или несколько негативных факторов, к примеру, гепатит, потребление алкоголя, некоторые лекарственные средства, ядовитые вещества, оказывают разрушительное воздействие на печень. Асцит при циррозе является негативным осложнением, которое постепенно проявляется, указывает на запущенность болезни, имеет неблагоприятный прогноз.

Почему скапливается жидкость в брюшной полости

Из-за процесса отмирания печеночных клеток, разрастания соединительной ткани происходит разрушение кровеносных сосудов органа. Больная печень не способна очищать необходимое количество крови. Из-за этого давление портальной венозной системы постепенно повышается, организм загрязняется токсичными продуктами обмена. По причине уменьшения печеночного кровотока происходит просачивание плазмы из крови сквозь стенки сосудов, которая скапливается в брюшной полости. Это становится началом развития асцита.

Признаки асцита

Определить точно, что у пациента развивается асцит при циррозе печени, можно только при накоплении 1 л жидкости. Она стерильна, не содержит патогенных микроорганизмов, имеет 2,5% белка, прозрачный цвет с желтоватым оттенком. Живот постепенно увеличивается, отвисает, становится напряженным. Во время постукивания пальцами получается тупой звук. Обнаруживается и флюктуация: при толчкообразной пальпации происходит волнообразное движение жидкости внутри.

Еще один нередкий симптом – кровотечение вен пищевода. Могут наблюдаться также поверхностные венозные коллатерали при увеличении объема живота. Больной может жаловаться на нарушения памяти, тяжесть в желудке, увеличение массы тела, отеки ног, рук. При сильном асците течение болезни характеризуется:

  • расширением вен;
  • развитием грыжи;
  • сильным вздутием живота;
  • выпученным пупком.

Как классифицируют асцит брюшной полости

Болезнь имеет классификацию по стадии развития и типу. Эти факторы определяют, как пациента будут лечить, сколько тому осталось жить. По количеству накопленной жидкости выделяют 3 стадии:

  1. Менее 3 литров. Внешние симптомы не слишком заметны, определяется этот этап на ультразвуковом обследовании или при помощи лапароцентеза (диагностический прокол). При выявлении стадии высок прогноз выздоровления.
  2. Более 3 литров. Меняется форма живота, но брюшная стенка все еще не растянута, движение диафрагмы остается прежним. Наблюдаются признаки почечной недостаточности, могут проявляться симптомы нарушения высшей мозговой деятельности, которая называется печеночной энцефалопатией.
  3. От 10 до 20 л. Увеличенный живот мешает больному, появляются затруднения при дыхании, возникает нарушение сердечной деятельности. Человек чувствует постоянную усталость, отекает тело.

Отдельно асцит делят на рефрактерный и нерефрактерный. Последний случай лечению не поддается, а первый реагирует на терапию. Выделяют 3 группы асцита при циррозе печени. Разделение происходит по характеру поведения жидкости:

  1. Напряженный. Лечащая терапия не помогает, количество жидкости растет.
  2. Стационарный. От жидкости удается избавиться, если лечить консервативным методом.
  3. Транзиторный. Лечить легко, используя эффективные методы.

Как лечат скопление жидкости в брюшной полости

Основное направление терапии при данном заболевании – удаление жидкости из брюшной полости, предотвращение развития цирроза. На сегодняшний день доказанного эффективного лечения заболевания нет. Все средства, которые прописывает врач, влияют либо только на симптомы болезни, либо избавляют от первопричины недуга: алкогольной или иной интоксикации, вируса, аутоиммунных процессов. Это помогает улучшить прогноз, замедлить течение заболевания. Частым решением становится пересадка печени, что обязывает всю оставшуюся жизнь придерживаться иммуноподавляющей терапии.

Медикаментозное лечение цирроза печени с асцитом

Как правило, больному назначаются диуретики (Этакриновая кислота, Фуросемид, Спиронолактон), когда необходимо лечить асцит при циррозе печени. Человек обязан контролировать количество выпитой воды, но реальная эффективность мочегонных средств незначительна. Важным фактором курса лечения печеночной недостаточности, часто сопровождающей асцит, становится регулярный стул (минимум 2 раза за сутки), профилактика запоров. Для этого прописывают слабительное, к примеру, Дюфалак.

Диета при циррозе печени с асцитом

Важным аспектом лечения является диета при асците. Питание относится к консервативному методу терапии и может остановить дальнейшее развитие заболевания. Цирроз бывает двух видов: компенсированный и декомпенсированный. Для них существуют разные рекомендации. Питание при циррозе печени с асцитом назначается разное – в зависимости от обнаруженного типа недуга.

Компенсированный

Печень при компенсированном типе способна утилизировать аммиак при синтезе мочевины. Больному необходимо включить в меню больше продуктов с содержанием белка. За сутки его следует получать не менее 140 г. Большое количество аминокислот, веществ, препятствующих синтезу ТАГ и помогающих синтезировать фосфолипиды, облегчит состояние. Необходимый для пополнения меню белок находится:

  • в кисломолочных, молочных продуктах;
  • рыбе;
  • яичном белке;
  • гречневой крупе;
  • постной говядине.

Декомпенсированный

В данном случае в крови находится много аминокислот, характерна аминоацидурия (выведение полезных белковых соединений с мочой). Состояние человека может быть близким к коматозному. Меню диеты не должно быть богато белком, не более 30 г за сутки. Это важный фактор, потому что при развитии состояния печеночной комы белок нанесет дополнительный вред организму. Самыми приемлемыми считаются диетические столы под номером 5 и 10.

Пункция брюшной полости

Когда консервативная терапия, правильное питание не дают необходимого эффекта, больному часть жидкости могут удалить при помощи пункции. Процедура происходит следующим образом:

  • толстой иглой пациенту прокалывают брюшную полость между лобком и пупком;
  • отсасывают скопившуюся жидкость;
  • для прекращения прогрессирования асцита назначают диету, диуретики;
  • для восстановления нормы белка прописывают внутривенное введение альбумина.

Видео: жидкость в брюшной полости при УЗИ

Асцит — это скопление лишней жидкости в полости живота, которое чаще всего бывает осложнением болезней печени — цирроза с гипертензией. Он появляется внезапно или же развивается постепенно, за несколько месяцев, сопровождаясь при этом метеоризмом и увеличением живота. Но также может возникать и асцит при раке яичников.

 

Асцит не стоит называть заболеванием печени. Это абсолютно неправильно. Однако эта болезнь практически всегда появляется как результат тяжелых болезней печени, к примеру, цирроза. Так, по статистике докторов у половины пациентов, болеющих циррозом более десяти лет встречается и асцит. Если у вас развился асцит при циррозе печени, то это может говорить о тяжелом течении болезни и даже о риске скорого летального исхода. Половина таких больных умирает в течение двух лет после выявления осложнения. Специалисты не могут пока точно определить, почему же столь тесно связаны эти две болезни.

 

Почему же и откуда появляется жидкость? Как влияет на весь данный процесс состояние почек? К сожалению, данное явление изучено слабо. Если появление такого симптома у больных с заболеваниями сердца довольно хорошо изучено, разработаны схемы для лечения и поддержания таких больных, то в случае, если у вас развился асцит при циррозе печени, все абсолютно иначе.

 

В общем известно то, что при появлении цирроза печени становится хуже отведение лимфатической жидкости и венозной крови, что способствует появлению застойных явлений. При циррозе практически всегда имеется гипертензия, которая тоже связана с застоем жидкости. Также ухудшается кровоснабжение почек и их работа. Именно появление проблем с почками и накопление в организме солей натрия может служить отправной точкой для того, чтобы развился асцит. При данной патологии желательно ограничивать себя в жидкости (не более, чем один литр в сутки).

 

Теперь поговорим немного о лечении этого заболевания. Конечно, ни для кого не является секретом, что лечение всякого заболевания, в первую очередь, предусматривает устранение первопричины, которая его спровоцировала. Поэтому, если у вас развился асцит при циррозе печени, то лечение патологии начинается, в первую очередь, с главного заболевания. Для уменьшения асцита доктора прописывают мочегонные лекарственные средства, а также проводят некоторые специальные мероприятия, направленные на стабилизацию сбоев в водно-солевом обмене и уменьшение гипертензии.

 

Если у вас развился асцит при циррозе печени, но на протяжении некоторого времени его лечение не дает необходимого результата, тогда специалисты могут предложить удалить лишнее количество жидкости при помощи пункции в области полости живота. Эта процедура называется лапароцентез. Он проводится исключительно после предварительного освобождения мочевого пузыря, которое осуществляется в сидячем положении пациента. Не бойтесь, вам непременно введут все требуемые антисептические и асептические лекарственные препараты, которые помогут намного легче перенести эту, не очень приятную, процедуру.

 

Пункция делается специальным прибором, под названием троакар. Прокол этим прибором чаще всего производят по центральной линии живота. Очень важно, чтобы самая первая пункция была сделана удачно, потому что в случае следующих пункций у пациента могут возникать воспаление брюшины или же сращение сальника и кишок с передней стенкой живота.

Бывает, что лечение асцита при циррозе печени происходит также и хирургическим способом, однако это бывает только в крайне сложных случаях. Эта операция называется оментогепатофренопексия и назначается она только в случае серьезной портальной гипертензии.

Такая проблема, как асцит при циррозе печени, возникает в качестве осложнения основного заболевания, при этом самостоятельно существовать не может.

Данное осложнение имеет специфические особенности. Сколько живут с этим недугом и как лечить такую патологию?  Ответы на эти вопросы представлены в данной статье.

Стадии асцита

Асцит – это страшное осложнение, которое чаще всего наблюдается при циррозе и других подобных заболеваниях печени.

В полость брюшины выделяется большой объем жидкости. Ее скопление способствует тому, что орган сильно разбухает.

Обильное выделение некоторых веществ в брюшную полость может привести к смерти больного.

В большинстве случаев своевременная операция может отсрочить гибель пациента или вовсе излечить асцит при циррозе печени.

Для эффективного избавления от асцита нужно лечить цирроз печени, именно эта болезнь служит источником данного осложнения.

На ранних стадиях болезнь лечится легче, и у пациента есть шанс полностью избавиться от данного недуга.

Но на первых стадиях асцита сложнее диагностировать осложнение, так как внешне никаких признаков и симптомов не наблюдается, а на поздних стадиях лечить асцит бывает слишком поздно.

В некоторых случаях, когда лечение невозможно, пациенту назначают симптоматическое лечение – направленное на борьбу с симптомами, а не самой болезнью. В таком случае жить больному останется не более года.

Самая первая стадия асцита печени подразумевает нахождение в брюшной полости не более трех литров жидкости.

Зачастую при внешнем осмотре диагностировать данное осложнение цирроза печени практически невозможно.

Однако многое зависит от физиологических особенностей пациента и размера его брюшной полости, поэтому оно может быть в редких случаях обнаружено при внешнем осмотре.

В остальных случаях потребуется проходить обследование при помощи специального оборудования или лапароскопии – вскрытие брюшной полости.

На второй стадии главный признак появления проблемы – это увеличение живота, но осложнение цирроза печени все равно не просто диагностировать, так как живот может быть увеличен незначительно.

Могут отмечаться симптомы печеночной недостаточности (головокружение, изменение цвета кожи на желтоватый и т. д.).

Диагностируется либо при внешнем осмотре (редко), либо при проведении обследования на специальном оборудовании или лапароскопии. На этой стадии количество жидкости в брюшной полости варьируется от 3 до 10 литров.

Третья стадия диагностируется очень легко, так как имеет ярко выраженные внешние симптомы.

В брюшной полости больного может находиться до 20 литров жидкости, что не только мешает в повседневной жизни, но и может быть смертельно опасно для пациента, так как осложняет дыхание и сдавливает другие органы пищеварения.

Полностью избавиться от асцита печени на данном этапе практически невозможно, так как жидкость будет прибывать спустя определенный отрезок времени.

На данной стадии очень важно поддерживать работоспособность сердца и легких, так как нагрузка на них увеличивается в разы.

В зависимости от поведения жидкости в брюшной полости асцит печени может делиться на следующие категории:

  • транзиторный асцит печени – легче всего поддается лечению;
  • стационарный вид. Также поддается лечению, но многие методы могут быть неэффективными;
  • напряженный асцит – невозможно вылечить.

Асцит печени возникает примерно через 10 лет после того, как у пациента появился цирроз печени.

Пациенты часто задаются вопросом, сколько живут с таким заболеванием. Около 20 % людей, страдающих циррозом печени с асцитическим осложнением, живут более 10 лет.

Перечень симптомов

При малом объеме жидкости, находящейся в брюшной полости, больного могут не тревожить симптомы асцита печени, однако должны беспокоить проявления основной болезни – цирроза.

Среди них выделяется быстрая утомляемость, пожелтение кожи и слизистой рта, локальные боли в районе печени.

Симптомы, проявляющиеся только при асците печени, следующие:

  • живот увеличивается в объеме. Размеры зависят от степени заболевания. В тяжелых случаях можно наблюдать появление грыж, сильное расширение и проявление вен, розовые складки. В стоячем положении живот пациента отвисает вниз;
  • наблюдаются боли и дискомфорт в животе;
  • на последних стадиях нарушаются функции дыхательной системы. Может появляться одышка, кашель, нехватка кислорода, головокружение, учащение дыхания, боли в легких, посинение губ. Особенно остро данные симптомы проявляются, когда больной находится в вертикальном положении;
  • проявляются проблемы с пищеварением. Больной насыщается маленькими порциями пищи, наблюдается тошнота, диарея, запоры, изжога. Иногда жидкость перекрывает доступ еды к желудку или кишечнику, что не дает пациенту насытиться или вывести переваренные продукты естественным путем;
  • появляются частые желания сходить в туалет «по-маленькому»;
  • отеки конечностей или всего тела;
  • на поздних стадиях болезни могут появляться грыжи.

Первоначальные симптомы асцита наблюдаются уже после достижения объема жидкости в брюшной полости в один литр.

Однако симптомы в этом случае будут практически не заметны и не помогут диагностировать заболевание.

О нормальной диагностике по симптомам можно говорить только при достижении объема жидкости в 3 и более литров.

Первопричины возникновения

Прежде всего цирроз печени служит главной причиной появления асцита. В 75 % случаев асцит проявляется только на поздних стадиях цирроза печени в качестве осложнения.

Обусловлено это следующими причинами:

  • обильное отмирание клеток печени – это заставляет орган запустить процесс самовосстановления. Строение заменяющих клеток отличается от здоровых. Это вызывает нарушения в циркуляции крови, из-за чего лишняя жидкость попадает в брюшную полость;
  • в печени уменьшается количество белков. Такой процесс ухудшает функционал органа, вызывает падение давления плазмы, которое провоцирует разрушение мелких сосудов и выход крови в брюшную полость;
  • так как объем кровеносной плазмы и белков в крови уменьшается, организм начинает обильно выделять гормон альдостерон, который только увеличивает давление в сосудах и как следствие выбросы в брюшную полость.

Увеличение нагрузки на кровеносную систему также может способствовать выделению лишней жидкости в брюшную полость.

Особое влияние на патологические процессы при асците печени могут оказать серьезные проблемы с лимфатической системой.

Видео:

Лечение, диеты и профилактика

Все лечение асцита при циррозе печени должно быть направлено на устранение лишней жидкости в брюшной полости, а также на излечение цирроза.

Современная медицина не может предложить на 100 % эффективное средство для лечения цирроза и асцита, поэтому очень многое зависит от особенностей организма больного, стадии развития осложнения и основного заболевания.

Большинство препаратов от цирроза печени могут излечить его либо только на первых стадиях, либо устранить симптомы или возбудителя цирроза. Это может замедлить развитие заболевания и в целом улучшить долгосрочный прогноз.

Победить асцит без полного излечения цирроза невозможно. Откачка лишней жидкости и прием определенных препаратов только на время помогают избавиться от симптомов.

Однако при прогрессивном развитии асцита на последних стадиях данные меры становятся менее эффективными.

Единственный более или менее действенный способ, который поможет избавиться от цирроза печени на поздних стадиях, – это проведение полной трансплантации печени.

Данная процедура стоит очень дорого и требует постоянного наблюдения у врача, а период реабилитации может занять до нескольких лет.

Также известны случаи, когда трансплантированный орган не приживался, что приводило к летальному исходу.

В случае успеха операции и прохождения периода реабилитации пациент полностью избавляется от всех имеющихся проблем с печенью, но при этом он будет вынужден принимать препараты для стимулирования работы пересаженной печени.

Лечение народными средствами для данного заболевания пользуется большой популярностью. Но данные методы лучше не использовать без согласования со специалистом.

Для облегчения симптомов разрабатывается специальная диета. Диета при циррозе печени с асцитом подразумевает уменьшение количества потребляемой жидкости, а также жирных продуктов, грибов, сдобных изделий, кофе, алкоголя, копченостей, консервов.

Вместо данных продуктов рекомендуется питаться кашами из гречки, овса, риса, молочными продуктами (в основном нежирные кефир и творог), мясом рыбы, курицы, индейки, яичными белками, отварами из ягод, ржаной выпечкой.

Питание при циррозе печени подразумевает прием пищи не менее 6 раз за сутки небольшими порциями.

Следует рассчитать, чтобы объем потребляемой жидкости не превышал двух литров в сутки с учетом жидких и не жидких блюд.

Если объем потребляемой жидкости будет больше, то это может вызвать нежелательные осложнения.

Если человек страдает циррозом печени от 10 лет и более, то у него на 75 % есть риск развития данного осложнения.

Видео:

Когда цирроз печени был обнаружен, необходимо пройти курс лечения, так как на ранних стадиях есть шанс избавиться от данного заболевания и последующих осложнений.

Если же цирроз излечить не удалось, то необходимо проходить регулярные наблюдения у врача, чтобы вовремя обнаружить какие-либо осложнения. На первых стадиях асцита еще можно от него полностью избавиться.

Дальнейший прогноз для больного будет напрямую зависеть от того, на какой стадии осложнения было начато лечение.

Если лечение началось на ранних стадиях, то в 20 % случаев есть возможность полностью избавиться от асцита, остальные же могут прожить с ним более 10 лет.

На средних стадиях продолжительность жизни составляет не более 8 лет, но принятие решительных мер (например, трансплантация печени) может спасти больного.

На поздних стадиях больные живут в среднем 1-3 года, а излечение возможно только при помощи трансплантации органа.

При циррозе печени сколько живут зависит от многих факторов, и для каждого человека этот срок сугубо индивидуален.

Видео:

На прогноз значительное влияние оказывает образ жизни больного, а также адекватность лечения.

Если больной принимает препараты, которые назначил лечащий врач, ведет здоровый образ жизни, а из брюшной полости регулярно откачивается лишняя жидкость, то прогноз будет более благоприятным.



Источник: zheludokok.ru


Добавить комментарий