Противовирусная терапия при циррозе печени

Противовирусная терапия при циррозе печени


Peter Ferenci*, Karin Kozbial, Mattias Mandorfer, Harald Hofer

Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine III, Medical University of Vienna, Vienna, Austria

* Автор, ответственный за переписку. Адрес: Department of Internal Medicine III, Division of Gastroenterology and Hepatology, Medical University of Vienna, Wahringer Gurtel 18-20, A-1090 Vienna, Austria. Tel.: +43 1 40 400 47350; fax: +43 1 40 400 47410.

E-mail: peter.ferenci@meduniwien.ac.at (P. Ferenci).

Реферат

Сегодня при хроническом гепатите C (ХГС) применяют в первую очередь безинтерфероновые терапевтические схемы. Больные, которым схемы на основе интерферона были противопоказаны из-за побочного действия, теперь могут получать безопасную для них безинтерфероновую терапию. Более чем в 90 % случаев ХГС, вызванного вирусами генотипа 1 или 4, с компенсированным циррозом или после ортотопической трансплантации печени (ОТП) эффективен софосбувир в сочетании с симепревиром, даклатасвиром или ледипасвиром либо комбинация паритапревир/ритонавир/омбитасвир ± дасабувир. Дополнение схемы рибавирином не дает особых преимуществ в частоте устойчивого вирусологического ответа. Необходимость включения в терапевтическую схему рибавирина спорна и нуждается в исследовании. Оптимальная продолжительность терапии пока неизвестна. Вопрос о ней решается индивидуально, но в большинстве случаев достаточно 12-недельной терапии. Безопасность указанных препаратов при декомпенсированном циррозе (класс C по Чайлду—Туркотту—Пью), когда ингибиторы протеазы противопоказаны, изучена не до конца. При связанном с ХГС циррозе эрадикация вируса не равнозначна излечению. В дальнейшем необходимо регулярное наблюдение. Лекарственного взаимодействия с иммунодепрессантами у больных после ОТП избегать стало легче, но оно по-прежнему требует внимания. Достаточно эффективных препаратов для лечения ХГС, вызванного вирусом генотипа 3, пока нет.

© 2015 European Association for the Study of the Liver.

Ключевые слова: хронический гепатит С, цирроз, трансплантация печени, безинтерфероновые схемы, препараты прямого противовирусного действия.

Получено 11 марта 2015 г.; получено с поправками 9 июня 2015 г.; принято в печать 10 июня 2015 г.

Полный контент только для зарегистрированных пользователей сайта. Если Вы уже являетесь пользователем, пожалуйста, войдите в систему.



Источник: hepatology.pro


Добавить комментарий