ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Противоэпидемические мероприятия в очагах вирусного гепатита А

Вирусный гепатит Е – острая инфекционная болезнь, проявляющаяся преимущественным поражением печени, интоксикацией и желтухой.

Этиология. Возбудителем является вирус, имеющий размеры частиц диаметром 27–37 нм, чаще 32–34 нм. Вирус содержит однонитевую РНК, лишен оболочки. Вирус гепатита Е окончательно не классифицирован. По антигенным характеристикам вирус гепатита Е относится к одному серовару, но является генетически неоднородным. Различают три ведущих генотипа: мексиканский и два азиатских. В пределах этих генотипов вирусы, обнаруженные в разных регионах, также не идентичны. Во внешней среде вирус гепатита Е менее устойчив, чем вирус гепатита А.

Источник инфекции. Источниками инфекции являются лица с острой формой заболевания, преимущественно с безжелтушным или латентным течением. Выделение вируса с испражнениями начинается в последние дни инкубационного периода, достигает максимума в продромальном периоде. После появления желтухи интенсивность выделения вируса существенно снижается, но еще может продолжаться в течение 3–5 дней. Полагают, что в межэпидемический период вирус сохраняется в организме больных и реконвалесцентов с затяжным течением инфекционного процесса. С помощью полимеразной цепной реакции установлено, что активная репликация вируса гепатита Е может продолжаться в течение 45–112 дней. В эти сроки он обнаруживается в крови и испражнениях. На случаи с затяжным течением может приходиться 10–15% заболеваний.

Инкубационный период – составляет от 14 до 60 дней, в среднем 30 дней.

Механизм передачи – фекально-оральный.

Пути и факторы передачи.В распространении вирусов гепатита Е наибольшее значение имеет водный фактор, возможно также заражение посредством недостаточно термически обработанных пищевых продуктов – моллюсков, ракообразных, лекарственных трав. Контактно-бытовой путь передачи реализуется редко, во всяком случае, семейные очаги не регистрируются. Это объясняют невысокой концентрацией вируса гепатита Е в испражнениях.

Восприимчивость и иммунитет. Восприимчивость людей к вирусу гепатита Е определяется как высокая. Иммунитет после перенесенного заболевания продолжает изучаться.

Проявления эпидемического процесса. Заболеваемость представлена крупными водными вспышками, которые развиваются в регионах со значительной переуплотненностью населения и трудными условиями водоснабжения. Территории риска – страны Центральной и Южной Азии, Северной и Западной Африки; по предварительным данным, в различных группах населения европейских стран маркеры вируса гепатита Е выявляются в 1–2% случаев. В Беларуси выявляются единичные случаи заболевания населения вирусным гепатитом Е. Время риска – на эндемичных территориях отмечают периодические подъемы и спады заболеваемости, чередующиеся с интервалами от 1–2 до 5–8 лет; вспышки возникают преимущественно осенью, в сезон дождей и паводков крупных рек, характеризующихся высоким уровнем стояния грунтовых вод и загрязнением источников водоснабжения сточными водами. Группы риска – в эпидемический процесс преимущественно вовлекаются лица в возрасте 15–40 лет, в основном мужчины.

Факторы риска. Недостаточность гигиенических знаний и навыков, отсутствие условий для выполнения гигиенических требований, нарушение режима обеззараживания питьевой воды, пребывание на эндемичных территориях.

Профилактика.Основу системы профилактики заболеваемости вирусным гепатитом Е составляют санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на разрыв фекально-орального механизма передачи. Прежде всего, значение имеет обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, а также охрана водоисточников от загрязнения их сточными жидкостями. Лица, выезжающие в страны, неблагополучные по вирусному гепатиту Е, должны быть предупреждены о необходимости соблюдения правил личной гигиены и рационального решения вопросов, связанных с питьевой водой. Определенные надежды связывают с недавно разработанной, но пока еще не лицензированной рекомбинантной вакциной против вирусного гепатита Е.

Противоэпидемические мероприятия – таблица 8.

Дата добавления: 2016-03-22 ; просмотров: 1226 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник: http://helpiks.org/7-54729.html

Противоэпидемические мероприятия в очагах вирусного гепатита в (d, c)

1.Мероприятия, направленные на источник инфекции

Осуществляется при приеме населения в АПУ и ЛПУ, проведении профилактических и периодических медицинских осмотров, серологических исследований на наличие маркеров по эпидемическим показаниям.

Диагноз устанавливается на основе клинических проявлений заболевания (важно учитывать клинические особенности начального периода, наличие стертых и безжелтушных форм), данных лабораторного исследования на специфические и неспецифические маркеры и эпидемиологического анамнеза.

Учет и регистрация

Первичными документами учета информации о заболевании являются: а) медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025у); б) история развития ребенка (ф. 112у), медицинская карта (ф. 026у). Случай заболевания регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060у). Все случаи носительства HBsAg, анти-HCV и хронического гепатита заносят в картотеку КИЗа по месту жительства и территориальный ЦГЭ. Истории болезни и амбулаторные карты больных и переболевших маркируют: красный треугольник – острый гепатит В, С или D, красный квадрат – хронический вирусный гепатит В и носители HbsAg или анти-HCV.

Экстренное извещение в ЦГЭ

Больные вирусными гепатитами В, С, D подлежат индивидуальному учету в территориальных ЦГЭ. На каждого вновь выявленного больного (или подозреваемого) заполняется и направляется в территориальный ЦГЭ эктренное извещение (ф. 058/у).

Больные острыми формами заболевания подлежат госпитализации в инфекционные больницы (отделения) или изолируются в отдельные терапевтические палаты. Больных с обострением хронических форм ВГВ (С,D), носители HBsAg и анти-HCV изолируют по клиническим показаниям.

В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями до клинического выздоровления.

Производится после клинического выздоровления и нормализации или стойкой тенденции к уменьшению уровня билирубина и других биохимических показателей крови.

Порядок допуска в организованные коллективы и на работу

Не ранее чем через 1 месяц при удовлетворительных клинико-биохимических показателях крови. Реконвалесценты освобождаются от тяжелой физической работы, работы в ночную смену, от командировок, дети – от спортивно-оздоровительных мероприятий сроком на 6-12 мес в зависимости от самочувствия. Детям в течение 6 мес противопоказаны прививки, взрослым – прием алкоголя, проведение плановых операций. Показано соблюдение диеты.

На каждого переболевшего острой или хронической формой ВГВ, или носителя заполняется карта диспансерного наблюдения (ф.030/у) и маркируется: парентеральные гепатиты – красный треугольник, хронические гепатиты, носители HBsAg и анти-HCV – красный квадрат.

При остром вирусном гепатите срок диспансеризации – 12 мес после выписки из стационара. Диспансерное наблюдение в объеме клинического осмотра, биохимического исследования крови (билирубин, активность АлАТ, HbsAg) проводится через 1 мес лечащим врачом, если отклонений не обнаружено, далее наблюдение провлдится каждые 3 мес консультативно-диспансерном кабинете стационара или в КИЗе. При наличии отклонений в периоде реконвалесценции больного продолжает осматривать 1 раз в мес лечащий врач. При сохранении биохимических изменений в крови срок диспансеризации продляется до нормализации показателей.

При хроническом гепатите осуществляется наблюдение не реже 2 раз в год в КИЗе по месту жительства в течение всей жизни. При клинико-ферментативном обострении проводят госпитализацию и лечение. После выписки диспансерное наблюдение проводят 1 раз в 3 мес, а если присоединился цирроз печени, то ежемесячно.

При первичном обнаружении носительства HBsAg и анти-HCV проводят углубленное клинико-лабораторное обследование. Дальнейшее наблюдение через 3, 6, 12 мес и далее 2 раза в год. При повторном обнаружении носительства в эти сроки и наличии минимальных клинико-лабораторных изменений ставят диагноз «хронический гепатит» и госпитализируют для лечения. Далее – см. диспансеризацию при хроническом гепатите. Снятие с учет при 3-х кратном отрицательном результате обнаружения HbsAg, выполненном через 3 месяца. Носителей анти-HCV снимают с учета при отсутствии хронизации процесса в печени в течение 1 года.

2. Мероприятия, направленные на механизм передачи

Проводится по месту жительства до госпитализации больного. Обеззараживаются те предметы, которые могут быть контаминированы кровью больного или носителя. Больному выделяют строго индивидуальные предметы личной гигиены, постельные принадлежности. Они должны храниться и стираться отдельно от вещей других членов семьи. Члены семьи должны знать и строго соблюдать правила личной профилактики, пользоваться индивидуальным предметами личной гигиены, механическими контрацептивами.

В стационаре проводят ежедневную текущую дезинфекцию выделений больного, посуды, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больным.

Лабораторное исследование объектов внешней среды

3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции

Таковыми являются лица, бывшие в контакте с больным (включая и медработников). О контакте с больным лиц, относящихся к группам риска по данному заболеванию, должно быть сообщено медработникам по месту учебы, работы, воспитания.

Осуществляется участковым врачом и включает оценку общего состояния, определение размеров печени, осмотр кожных покровов и измерение температуры тела

Сбор эпидемиоло-гического анамнеза

Уточняются перенесенные общавшимися ранее вирусные гепатиты, наличие заболеваний печени и ЖВП иной этиологии, характер контакта с заболевшим, наличие подобных заболеваний по месту работы, учебы общавшихся.

Устанавливаются ориентировочные сроки заражения, предполагаемые пути и факторов передачи.

Осуществляется в течение 6 мес со дня госпитализации больного острым гепатитом. Особое внимание уделяют группам риска: донорам; беременным (ежемесячно обследуют в женской консультации); медработникам, персоналу ДДУ, косметологам, парикмахерам. Супруги, их дети, подростки, соседи по общежитию, имеющие поражения печени и желчевыводящих путей, страдающие иными хроническими заболеваниями, осматриваются врачом и далее по решению врача в течение 6 мес. Всем остальным лицам проводится только врачебный осмотр при возникновении очага, а далее по решению врача.

Наблюдение за лицами, общавшимися с больными хроническим гепатитом или носителями, проводится по решению врача. Особое внимание обращают на группы повышенного риска. Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф.112у), в амбулаторную карту больного (ф.025у) или в медицинскую карту ребенка (ф.026у).

Разобщение общавшихся не проводится.

Доноры отстраняются от сдачи крови на 6 мес.

Подлежат близкие члены семей больных гепатитом и носителей, не имеющих HВsAg (детей, родителей, супругов), беременным, медработникам, новорожденным, больным на гемодиализе, с повреждением кожных покровов, с пересадкой кожи. Вводят иммуноглобулин с высоким содержанием специфических антител и одновременно прививают рекомбинантной дрожжевой вакциной против вирусного гепатита В по короткой схеме (0-1-2 (-14)).

Лабораторное обследование общавшихся (на активность ферментов и маркеры вируса гепатита В) осуществляется в отношении отдельных контингентов (медицинские работники, персонал детских дошкольных учреждений, домов ребенка, специальных интернатов, косметологи и т.д.), а также по решению врача.

Доноров обследуют на наличие HBsAg и анти-HCV на 1 и 3 мес наблюдения. В случае положительного результата донора заносят в специальную картотеку СПК и пожизненно отстраняют от сдачи крови;

Беременных 2-кратно обследуют на наличие HBsAg и анти-HCV (сразу и в 3-ем триместре).

Медработников, персонал ДДУ, косметологов, парикмахеров 2-кратно обследуют на наличие HbsAg и анти-HCV (сразу и через 3-4 мес);

Супруги, их дети, подростки, соседи по общежитию, имеющие поражения печени и желчевыводящих путей, страдающие иными хроническими заболеваниями, обследуются лабораторно 1-кратно сразу при возникновении очага и далее по решению врача в течение 6 мес.

Санитарно просветительная работа.

Проводится с лицами, бывшими в общении с ними, по месту работы, учебы, воспитания, а также в семьях и с заболевшими.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview/5019720/page:38/

Противоэпидемические мероприятия в очаге гепатита В;

Противоэпидемические мероприятия в очаге гепатита А

1.Изоляция больного в стационар.

2. Зкстренное сообщение в ЦГСЭН.

3. Выявление контактировавших лиц, наблюдение за ними в течение 35 дней. При появлении жалоб, измене­нии самочувствия у контактного лица берут кровь на ами-нотранферазы, на определение маркеров ГА, антиген ви­руса ГА в фекалиях.

4. В очаге должна быть проведена заключительная де­зинфекция.

1. Больного госпитализируют.

2. В ЦГСЭН посылают экстренное извещение.

3. Выявляют контактировавших с больными лиц, по­ловых партнеров.

4. За контактировавшими наблюдают 6 месяцев, их исследуют на наличие австралийского антигена в крови.

5. При появлении жалоб у кого-либо из контактиро­вавших исследуют кровь на аминотрансферазы.

В очаге проводится заключительная дезинфекция 1—3% -ными растворами хлорамина или хлорной извести.

мочу, содержимое лимфоузлов. Основным методом лабо­раторной диагностики является бактериологический. До­полнительный метод — серологический. Используют РА и РИГА.

Лечение.Основными этиотропными препаратами яв­ляются левомицетин (0,5 г — 4 раза в сутки), тетрацик­лин (0,3 г — 4 раза), нитрофурановые препараты (фуразо-лидон). Хороший эффект дает использование антибиотика абактала.

Антибактериальная терапия проводится в течение 5-7 дней.

Необходимы дезинтоксикационные средства: обильное питье, капельное введение глюкозы, солевых растворов. Обязательно назначаются антигистаминные препараты (ди­медрол, супрастин). При артритах — вольтарен, индоме-тацин, бутадион.

При аппендикулярной форме необходимо оперативное лечение. Диета назначается такая же, как при других ки­шечных инфекциях (№ 2, № 4).

Профилактика.Специфическая профилактика не раз­работана. Важным профилактическим мероприятием яв­ляется контроль за предприятиями общепита, водоснаб­жением, удалением нечистот. В очаге проводятся изоля­ция больного и дезинфекция.

ВИЧ-инфекция — актуальная проблема не только для медработников, но и для всего общества. Первые случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы в США, и заболевание поражало наркоманов, проституток, гомосексуалистов. Но вскоре ситуация резко изменилась, стали появляться со­вершенно невинные жертвы: дети, роженицы, пожилые люди самых высоких моральных устоев, люди, больные гемофилией. В России первый случай был завозным, ВИЧ-инфекцию обнаружили у работника нашего посольства в Танзании, как выяснилось, он был гомосексуалистом. Пер­вые крупные вспышки инфекции возникли в г. Элисте, затем в Ростове-на-Дону, Волгограде среди детей, находя­щихся на стационарном лечении в больницах этих горо­дов, т. е. эти случаи — результаты парентеральной пере­дачи вируса. В настоящее время количество инфицирован­ных и больных людей резко возросло, эпидемия набирает силу. Поэтому очень важно сейчас мобилизовать все силы и средства для борьбы с этим страшным заболеванием.

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита -наименование инфекции неточное, так как:

1)приобретенный иммуннодефицит может развиваться под действием радиации, в результате применения цитоста-тиков, кортикостероидов, в связи с такими заболевани­ями, как туберкулез, сахарный диабет, онкологические заболевания;

2)во-вторых, СПИД — это терминальная, последняя ста­дия болезни, до которой от момента заражения могут пройти месяцы, годы.

Следовательно, более правильное наименование — ВИЧ-инфекция.

Этиология. В настоящее время известно три типа виру­са: ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-3, наиболее распространенный -ВИЧ-1.

В организме возбудитель находится во всех жидких сре­дах организма, но наибольшая концентрация вируса в крови, во влагалищных выделениях, в семенной жидко­сти. Вирус неустойчив к физическим и химическим воз­действиям. Он инактивируется при нагревании до 56 °С в течение 10 минут; под влиянием хлорсодержащих пре­паратов, спирта, перекиси водорода погибает мгновенно. В желудочно-кишечном тракте вирус разрушается пище­варительными ферментами, соляной кислотой. Устойчи­вость проявляет к УФЛ и гамма-лучам.

Патогенез. ВИЧ поражает иммунные клетки — Т-лим-фоциты (хепцеры). В результате эти клетки погибают. Од­новременно появляются антитела, которые не защищают от инфицирования, т. к. вирус находится внутри лимфо­цитов, пораженные лимфоциты погибают. Постепенное уменьшение лимфоцитов приводит к угнетению иммунной системы, человек становится восприимчивым к любой ин­фекции.

Эпидемиология. Источником инфекции являются боль­ные люди и вирусоносители.

Доказаны следующие пути передачи:

Ведущее место занимает половой путь передачи, осо­бенно гомосексуальный. Парентеральная передача инфек­ции возникает при повторном использовании инфициро­ванных игл и шприцев как в быту у наркоманов, так и в медицинских учреждениях при нарушении правил стери­лизации инструментов. Заражение возможно при перели­вании крови и ее препаратов, полученных от ВИЧ-инфи­цированного человека. Трансплацентарная передача забо­левания от инфицированной матери ребенку возникает в 50% случаев. Другая вероятность заражения ребенка во время родов, когда происходит контакт со слизью и кро­вью матери. Предполагается, что ребенок может заражаться от матери во время кормления грудным молоком.

Для эпидемиологического надзора определены группы риска — т. е. контингент лиц, подвергающихся высокой сте­пени риска заражения ВИЧ-инфекцией. К ним относятся:

— половые партнеры лиц, инфицированных или боль­ных ВИЧ-инфекцией;

— дети, родившиеся от матерей, инфицированных или больных ВИЧ-инфекцией;

— больные венерическими болезнями;

— больные вирусными гепатитами В, С и Д;

— медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другим биологическим материалом от больных.

Не установлено заражение через пищу, воду, бытовые предметы, при пользовании общим туалетом в быту и по месту работы и учебы, через кровососущих насекомых.

Нельзя исключать возможности заражения при мани­кюре, педикюре, бритье, татуировке.

Клиника. В течение заболевания выделяют 4 стадии. 1-я стадия — инкубация, длится от 6 недель до 5-8 лет. Антитела к ВИЧ можно обнаружить не ранее минимального срока инкубации, т. е. через 6 недель.

2-я стадия — стадия первичных проявлений, может протекать: А — бессимптомно; Б — по типу острой лихорадки;

В — как персистирующая генерализованная лимфаденопа-тия.

3-я стадия — стадия вторичных заболеваний протекает в три фазы:

А — потеря массы тела менее 10% от общей массы, повер­хностные бактериальные, вирусные и грибковые пора­жения кожи; Б — прогрессирующая потеря массы тела более 10% от массы тела, необъяснимая диарея или лихорадка более

1 месяца; глубокие поражения кожных покровов и сли­зистых различными микроорганизмами; В — генерализованные поражения (бактериальные, вирус­ные, грибковые, протозойные и т. д.); вызывать забо­левания могут патогенные, условно-патогенные и непа­тогенные микроорганизмы. Например, у больных СПИ­Дом может развиваться пневмония, вызванная непато­генной пневмоцистой. Заболевания протекают по сеп­тическому варианту, одно инфекционное заболевание сменяется другим, возможно сочетание нескольких ин­фекций. В этой же фазе могут развиваться злокачествен­ные опухоли, так называемая саркома Капоши. Пора­жается центральная нервная система, что выражается в прогрессирующем слабоумии. При определении им­мунного статуса отмечается иммунодефицит, т. е. раз­вивается собственно СПИД. Заболевание переходит в, терминальную фазу.

В стадии первичных проявлений примерно у 60—70% инфицированных возможно кратковременное заболевание, напоминающее по клинике инфекционный мононуклеоз: появляется лихорадка, ангина, увеличиваются лимфоуз­лы, печень, селезенка. В крови лимфопения, иммунный статус в пределах нормы. Могут обнаруживаться антите­ла к вирусу ВИЧ. Поражение лимфоузлов носит генерали­зованный характер — в процесс вовлекаются лимфоузлы внепаховой локализации: подчелюстные, шейные, подмы­шечные, надключичные, подключичные и т. д. Они плот­ные, эластичные, безболезненные, подвижные, это состоя­ние длится не менее 3-х месяцев.

В стадии вторичных проявлений иммунный статус сни­жается, начинает беспокоить слабость, повышение темпе­ратуры, потливость, диарея, снижение массы тела. Появ­ляются различные поражения кожи и слизистых оболо­чек. Развиваются инфекционные заболевания. Для них ха­рактерно упорное течение, традиционное лечение неэффек­тивно. Эти явления сочетаются с генерализованной лим-фоденопатиеЙ! Возможны глазные поражения, но острота

зрения не снижается. Прогрессирует потеря веса. На фоне данной симптоматики развивается генерализованный ин­фекционный процесс, различные злокачественные заболе­вания, слабоумие, о чем уже говорилось выше.

Исход заболевания летальный.

Диагностика. Диагностика основывается на эпидемио­логических, клинических данных и лабораторном иссле­довании. При постановке диагноза необходимо знать ос­новные симптомы и вторичные признаки.

—потеря веса 10% от массы тела;

—хроническая диарея — 1 месяц;

—продолжительная лихорадка — 1 месяц. Вторичные симптомы:

—упорный кашель на протяжении месяца;

—генерализованный, зудящий дерматит;

—рецидивирующий опоясывающий герпес;

—хроническая прогрессирующая и диссеминированная герпетическая инфекция (простой герпес);

Для постановки диагноза СПИДа достаточно наличия лишь генерализованной саркомы Калоши или криптокок-кового менингита. Кроме того можно предполагать нали­чие СПИДа при выявлении двух основных и одного вто­ричного из признаков болезни, если эти признаки немоти­вированные, т. е. нет других заболеваний с подобными симптомами, например онкозаболевания, сахарного диа­бета и т. д.

Из эпидданных необходимо учитывать случайные по­ловые контакты, переливания крови и ее препаратов, па­рентеральные’медицинские и бытовые манипуляции, внут­ривенное употребление наркотиков.

Для лабораторной диагностики в настоящее время ис­пользуют кровь. На первом этапе исследования применя­ется метод ИФА-иммуноферментный анализ. Если ИФА дает двукратно положительный результат, сыворотку крови обследуемого отправляют вобластную лабораторию, где используют более точный метод — иммунноблотинг.

Лечение.Так как инкубационный период может быть продолжительным (до 10—15 лет), медсестре чаще на дан­ном этапе времени, придется общаться с ВИЧ-инфициро­ванными пациентами. Больные СПИДом появятся значи­тельно позже.

При положительном тесте на ВИЧ-инфекцию медработ­ник должен сообщить об этом пациенту (статья № 13). У пациента возникают самые различные реакции на такое известие: страх смерти, отчаяние, опасение, что об этом узнают родные, близкие, друзья, коллеги, соседи и так далее. Поэтому можно обозначить следующие проблемы у такого человека:

— страх потерять любимого человека, семью;

— страх потери друзей;

— страх потерять работу;

— невозможность получить образование;

— невозможность получить медицинскую помощь;

На этом этапе инфекции у пациента независимые вме­шательства медсестрынаправлены на оказание психосо­циальной помощи:

— необходимо проинформировать пациента о том, что ин­

кубационный период может длиться очень долго, наука

продолжает создавать новые, все более эффективные ле­

карственные препараты, значительно продлевающие

жизнь. Пациент должен и может вести продуктивный

образ жизни, отказаться от вредных привычек (куре­

ние, алкоголь), заниматься спортом, закаливанием, что

повышает его иммунитет;

— необходимо побудить пациента к тому, чтобы он сооб­щил свои родным о своем состоянии, при этом медсест­ра должна быть помощником пациента, консультантом для его родных, знакомых;

— пациент должен быть проинформирован, в каких слу­чаях он может быть опасен как источник инфекции

(половой путь передачи, парентеральный, трансплацен­тарный), какие формы секса не представляют угрозу заражения партнера. В противоположном случае ВИЧ-инфицированный несет уголовную ответственность за создание угрозы заражения;

—медсестра обязана сохранять медицинскую тайну о за­болевании пациента (без служебной необходимости), что поможет пациенту сохранить место работы, круг зна­комых;

—медсестра должна постоянно разъяснять людям о безо­пасности общения с ВИЧ-инфицированным или боль­ным в быту, что также уменьшает напряжение в кол­лективах, в семьях;

—необходимо объяснить пациенту и его жене, что ВИЧ-инфекция передается плоду или во время родов в 50% случаев; если супруги все-таки решают иметь ребенка, им необходимо пройти лечение, что’ снижает риск ин­фицирования потомства до 8—2%;

—пациент также должен быть проинформирован о том, что согласно Федеральному закону «О предупрежде­нии распространения в Российской Федерации заболе­вания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)», принятому Государственной Думой 24.02.1995 г. ст. 17, он имеет право на получение об­разования, на оказание ему медицинской помощи в лю­бом медицинском учреждении.

Цель ухода за больными СПИДом:

—облегчение клинических симптомов;

—максимальное повышение уровня функций его организма;

—обеспечение инфекционной безопасности в окружении больного, а также для самого пациента.

Больного помещают в бокс или отдельную палату; вы­деляют индивидуальные предметы ухода, палату проветри­вают, кварцуют, проводят влажную уборку с применением дезрастворов. Все эти мероприятия необходимы, так как пациент восприимчив практически ко всем инфекциям.,

Проблемы пациента будут зависеть от тех заболеваний, которые выявляются у него. Если у него типичная кишеч­ная инфекция, принципы ухода такие же, как при шигел-лезах. То же самое можно сказать об инфекциях дыха­тельных путей (см. главу «Грипп»).

Зависимые вмешательства медсестры: ‘—’обеспечение правильного и регулярного приема лекар­ственных препаратов;

— помощь врачу при выполнение сложных медицинских

вмешательств (пункция, интубация и другое);

— взятие крови и Другого биологического материала у па­

циента для лабораторной диагностики.

Медсестра должна работать в перчатках, маске.

Лечение зависит от стадии заболевания и дозы, от уровня СД-4 лимфоцитов, от уровня РНК, ВИЧ и других показа­телей.

1) производные тимидина: азидотимидин, тимазид, ника-

2) производные аденина: диданозин, видекс;

3) производные цитозина: хивид, эпивир;

4)производные гуанина: абакавир, зиаген;

5) ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ: сторкин;

6) комбинированные препараты: зидовудин, ламивудин. Иммуностимулирующие препараты: Т-лейкин, Т-ти-

Антибактериальные препараты: антибиотики, нитро-фурановые, оксихинолиновые, сульфаниламидные препа­раты и др.

Химиопрофилактика перинатальной передачи ВИЧот

1. Химиопрофилактика в период беременности прово­дится азидотимидином по 0,2 г — 3 раза в день (весь пери­од беременности).

2. Химиопрофилактика во время родов: в начале родо­вой деятельности азидотимидин может вводиться внутри-

венно 0,002 г/кг в первый час родов и 0,001 г/кг до за­вершения родов, или per os 0,3 г в начале родов, затем 0,3 г каждые 3 часа до окончания родов.

3. Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции у новорожден­ного. Назначают с 8-го часа после рождения.

Применяются жидкие пероральные формы азидотими-дина и невирамина.

Азидотимидин — per os в сиропе из расчета 0,002 г/кг каждые б часов в течение 6 недель.

Невирашш — per os суспензия 0,002 г/кг 1 раз в день в течение 3 дней.

Рекомендуется отказ от грудного вскармливания.

Химиопрофилактика парентерального и полового за­ражения. Методы профилактики парентерального зара­жения ВИЧ проводятся медработникам, получившим трав­мы инструментом, контаминированным ВИЧ.

Проводится азидотимидином per os 0,2 г х 3 раза в сутки — 4 недели.

Химиопрофилактику желательно начинать как можно раньше (в первые минуты). Сочетать с местной обработ­кой, используя аптечку процедурного кабинета.

Передача от медицинского работника больному возмож­на, но вероятность мала. Медработник должен неукосни­тельно применять все существующие меры предосторож­ности:

1. Профилактика уколов, порезов, царапин.

2. После контакта с жидкостями организма необходи­мо тщательно мыть руки с мылом, сухую, шершавую кожу обрабатывать кремом.

3. Разлившиеся жидкости обеззараживать хлорсодер-жащими дезинфицирующими средствами, можно водой с

4. Барьерные меры предосторожности: использование

перчаток, масок и защитных очков, дополнительных ха­

латов и передников из пластика.

5. Следует избегать излишних манипуляций с иглами после использования (не ломать, не сгибать).

6. Колющие и режущие предметы не следует переда­вать из рук в руки.

7. Одноразовые колющие и режущие предметы после использования сбрасывать з прочные контейнеры из плас­тика или металла.

8. Разборку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, прибо­ров и аппаратов, соприкасавшихся с кровью или сыворот­кой людей, проводить после предварительной дезинфек­ции и в резиновых перчатках.

При проведении искусственного дыхания «изо рта в рот» передача ВИЧ не установлена, но оказывающий помощь f должен пользоваться чистой салфеткой или носовым плат-\ ком, чтобы осушить кровь, текущую изо рта.

При кровотечении, если пострадавший может сам на­ложить повязку на рану, медработник только консульти­рует, как это сделать. Если это невозможно, то оказываю­щий помощь должен пользоваться перчатками, если они имеются если их нет, необходимо использовать материю или одежду для предотвращения контакта.

1.Подготовка медицинских кадров.

2.Переход на использование шприцев, игл и другого инструментария одноразового употребления в медицинских учреждениях.

3.Выявление ВИЧ-инфицированных среди населения, для этого обследуют:

—медицинских работников, имеющих контакт с биологи­ческим материалом от больных, с больными и ВИЧ-инфицированными;

—доноров биологического материала;.

—лиц, имевших контакты (половые, использование об­щих игл и шприцев) с ВИЧ-больными или инфициро­ванными;

—по клиническим показаниям (при гепатитах, венери­ческих болезнях).

4.Широкая санпросветработа по профилактике СПИДа среди населения.

5.Создание широкой сети кабинетов анонимного обсле­дования.

6.Поддержка и финансирование научных программ по изучению и исследованию данного заболевания, созданию более эффективных методов диагностики, лечения, профи­лактики.

7.Борьба с проституцией и наркоманией.

8.Создание законодательства, предусматривающего уго­ловное наказание за распространение этого заболевания по вине медработников и гражданских лиц.

Источник: http://studopedia.su/12_20916_protivoepidemicheskie-meropriyatiya-v-ochage-gepatita-v.html

Source: kakvylechit.ru

Читайте также

Источник: hepc.nextpharma.ru