Признаки стеатоза поджелудочной железы

Признаки стеатоза поджелудочной железы

  • Боль в правом подреберье
  • Желтушность слизистых
  • Жжение кожи
  • Кожный зуд
  • Пожелтение кожи
  • Пониженный иммунитет
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Слабость
  • Тошнота
  • Тяжесть в правом подреберье
  • Чувство отвращения от еды

Стеатоз печени – патологический процесс, который связан со скоплением жиров в клетках этого органа. Заболевание бывает как самостоятельным, так может развиваться на фоне других расстройств. Наряду с таким недугом, довольно часто встречается стеатоз поджелудочной железы. Кроме этого, недуг может быть очаговым, т. е. отложения жира сконцентрированы в одном месте, и диффузным – когда жир распространяется по всей поверхности того или иного органа.

Заболевание проявляется вне зависимости от возрастной группы, но наиболее часто диагностируется у людей в возрасте старше сорока пяти лет. Женщины страдают таким недугом чаще из-за ожирения, а мужчины — из-за злоупотребления алкоголем. Поскольку стеатоз развивается довольно медленно, нередко диагностируется хроническая форма изменений структуры печени и поджелудочной. Основными симптомами недуга являются общая слабость организма, появление жёлтых пятен на кожном покрове, значительное снижение иммунитета, боли в области правого подреберья и постоянная тошнота.

Методиками диагностики патологии являются УЗИ и лапароскопия внутренних органов. Лечение стеатоза комплексное, и состоит из приёма медикаментов, соблюдения специальной диеты, использования народных средств медицины.

Этиология

В основном стеатоз печени или поджелудочной железы обнаруживается на фоне двух основных причин – чрезмерного употребления алкоголя и нарушения метаболизма. Благоприятными факторами для проявления симптомов заболевания служат:

  • сахарный диабет;
  • высокая масса тела человека;
  • резкое и значительное снижение веса на фоне длительного отказа от еды;
  • питание в обход ЖКТ;
  • отравление медикаментами, в частности антибиотиками, гормональными веществами, а также нестероидными противовоспалительными средствами;
  • проведённые ранее операции на одном из органов ЖКТ;
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст человека старше сорока пяти лет. Но в медицине зафиксированы случаи, когда жировая дистрофия печени была зарегистрирована у молодых людей и даже детей.

По медицинской статистике неалкогольный стеатоз поджелудочной железы и печени встречается намного чаще.

Разновидности

Самая распространённая классификация заболевания:

  • алкогольный стеатоз – связан с употреблением большого количества спиртных напитков на протяжении долгих лет;
  • неалкогольный – возникший на фоне других причин;
  • фокальный – доброкачественное новообразование на том или ином органе.

По степени распространения жировых клеток такое заболевание бывает:

  • очаговым – когда скопление жиров локализовано в одной части органа;
  • диффузным – жировые скопления обнаруживаются во всём органе.

В зависимости от этиологического фактора, стеатоз печени или поджелудочной железы бывает:

  • первичными – развивается по причине врождённой патологии обмена веществ;
  • вторичными – формируется на фоне других расстройств.

По микроскопической картине протекания недуг делится на:

  • мелкокапельный – простое ожирение. Это самая начальная стадия болезни, на которой уже формируются патологические изменения, но ткани печени или поджелудочной не повреждаются;
  • крупнокапельный – наблюдается повреждение клеток данных органов.

Несмотря на обширную классификацию заболевания, прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, в особенности на начальных стадиях, поэтому обычно оно диагностируется в хронической форме при прохождении профилактического осмотра или диагностики совершенно другого заболевания. По мере прогрессирования стеатоза поджелудочной железы или печени начинают выражаться следующие симптомы:

  • дискомфортные ощущения, тяжесть и болезненность в животе в области правого подреберья. Нередко болезненные спазмы имеют опоясывающий характер. Проявление боли никак не связано с приёмом пищи;
  • снижение или полное отвращение к еде;
  • сильная слабость организма;
  • постоянная тошнота, лишь периодически заканчивающаяся рвотой. Рвотные массы могут иметь примесь желчи;
  • ярко выраженный жёлтый оттенок кожного покрова и слизистых оболочек глаз или ротовой полости;
  • сниженный иммунитет. На фоне этого человек подвержен большому количеству воспалительных или инфекционных процессов;
  • зуд и жжение кожи.

Осложнения

При несвоевременном лечении жировой дистрофии печени или поджелудочной железы, при интенсивном проявлении симптомов могут развиться следующие осложнения:

  • острое воспаление печени или стеатогепатит;
  • фиброз печени;
  • цирроз;
  • нарушение образования, выделения и поступления желчи в двенадцатипёрстную кишку;
  • внутренние кровотечения.

Диагностика

Диагностические мероприятия при стеатозе печени или поджелудочной железы включают в себя – проведение детального расспроса больного для выяснения возможных причин заболевания, таких как наследственность, сахарный диабет или другие заболевания, а также способы их лечения. Врачу необходимо выяснить время появления первых симптомов. После этого специалист должен провести тщательный осмотр больного, в который входит пальпация живота, изучение цвета кожного покрова и слизистых оболочек глаз, ротовой полости. Кроме этого при осмотре опытный врач может выявить признаки алкоголизма человека, что вполне могло привести к такому расстройству.

Дополнительные обследования пациента включают в себя:

  • анализ крови для общего и биохимического изучения – для выявления воспалительного процесса в печени и обнаружения увеличенной концентрации печёночных ферментов;
  • проведение УЗИ или КТ – для выявления структурных изменений печени;
  • биопсию, при которой берётся небольшая частичка органа для последующих лабораторных исследований. Назначается только тем пациентам, которым не удалось выяснить причины формирования недуга;
  • эластографию печени – т. е. измерение её эластичности. Для этого врач надавливает датчиком УЗИ на этот орган;
  • дополнительные консультации терапевта, акушера-гинеколога, когда пациенткой является беременная женщина, и педиатра – в тех редких случаях, когда пациентами являются дети.

После получения всех результатов обследования специалист назначает наиболее эффективную тактику лечения и специальную диету при стеатозе печени и поджелудочной.

Лечение

Поскольку факторы возникновения болезни для каждого человека разные, то и лечить недуг необходимо индивидуально, с применением различных медикаментов. В основном назначают такие лекарственные препараты, как:

  • гепатопротекторы;
  • вещества, улучшающие жировой обмен. В основном это витаминные комплексы;
  • антибиотики;
  • гепатопротекторы;
  • медикаменты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту.

Но основу лечения стеатоза поджелудочной железы и печени составляет правильное питание. Диета предполагает отказ от таких продуктов:

  • сладкие хлебобулочные и кондитерские изделия;
  • бульоны, приготовленные из жирных сортов мяса или рыбы;
  • яйца (в любом виде);
  • овощи, такие как – лук, редька, щавель и редис;
  • консервы;
  • разносолы;
  • копчёности;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • шоколад и мороженое;
  • острые приправы и соусы;
  • напитки с содержанием кофеина;
  • алкоголь.

Диета при стеатозе печени или поджелудочной железы предусматривает употребление в любых количествах:

  • фруктовых свежевыжатых соков и морсов;
  • ржаного хлеба;
  • обезжиренных кисломолочных продуктов;
  • первых блюд на овощном или нежирном бульоне;
  • сливочного масла;
  • овощей и зелени, кроме запрещённых;
  • любых каш;
  • сахара, варенья или мёда.

Помимо этого, важную роль в лечении жировой дистрофии печени и поджелудочной железы играет применение народных средств медицины, но их можно использовать только после консультации с врачом. Такие рецепты включают в себя отвары и настои из:

  • отрубей;
  • календулы, чистотела, девясила;
  • аира, мяты и берёзовых почек;
  • пустырника, корней одуванчика и пырея.

Важно помнить, что лечение народными средствами и соблюдение диеты должны использоваться комплексно с приёмом медикаментов.

Профилактика

Профилактические мероприятия при стеатозе печени и поджелудочной железы включают в себя соблюдение несложных правил:

  • ведение здорового образа жизни, необходимо полностью отказаться от спиртных напитков;
  • всегда следить за массой тела;
  • корректировать метаболизм;
  • отказ от приёма лекарств, послуживших возникновению заболевания;
  • прохождения профилактического смотра в клиническом учреждении, в особенности при сахарном диабете;
  • стараться соблюдать диету. Питание должно быть сбалансированным, содержать большое количество витаминов и питательных элементов. Пищу необходимо употреблять только тёплую, желательно небольшими порциями по пять раз в день.

Кроме этого, важно помнить, что нельзя использовать народные средства медицины без назначения врача.

Метаболический синдром — это синдромокомплекс, включающий артериальную гипертензию, абдоминальное ожирение, дислипопротеидемию атерогенного профиля, в частности гипертриглицеридемию и гипоальфахолестеринемию, сахарный диабет (СД) 2-го типа, нарушенную тол

Метаболический синдром — это синдромокомплекс, включающий артериальную гипертензию, абдоминальное ожирение, дислипопротеидемию атерогенного профиля, в частности гипертриглицеридемию и гипоальфахолестеринемию, сахарный диабет (СД) 2-го типа, нарушенную толерантность к глюкозе и нарушенную гликемию натощак, подагру и гиперурикемию с единым патогенетическим механизмом — тканевой инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией [3, 11].

МС стал типичной чертой цивилизованного общества, и распространенность его изменяется с ростом благосостояния и снижения физической активности как у взрослых, так и у детей [1, 4, 6, 8, 9]. В 2007 году Международная федерация диабета (IDF) предложила единые критерии для унифицирования диагностики МС у детей в разных странах.

Принято считать, что у детей в возрасте между шестью и десятью годами, имеющих окружность живота равной или больше 90 центилей по полу и возрасту, МС можно предполагать при наличии в семейном анамнезе МС, артериальной гипертонии, ишемической болезни или ожирения. Для возрастной группы десяти-пятнадцати лет приняты следующие критерии диагностики: ассоциация окружности живота ≥ 90 центилей по полу и возрасту с одним или двумя из следующих критериев: увеличение триглицеридемии (> 150 мг/дл), снижение уровня липопротеидов высокой плотности (≤ 40 мг/дл), систолическое артериальное давление ≥ 130 мм Нg или диастолическое ≥ 85 мм Нg, гликемия натощак ≥ 100 (мг/дл).

Для подростков в возрасте шестнадцати лет и старше рекомендовано использовать те же критерии, что и у взрослых [14]. К индикаторам инсулинорезистентности некоторые авторы также предложили относить неалкогольный стеатогепатоз как у взрослых, так и у детей [5, 17].

По данным разных авторов, распространенность МС среди подростков составляет от 4% до 10%, а среди подростков с ожирением — около 30% [5]. Из наиболее значимых предрасполагающих факторов МС в детстве выделяют ожирение, гипергликемию натощак, артериальную гипертензию, а треть детей с ожирением имеют инсулинорезистентность [15, 16]. В исследованиях Cruz M. L., Weigensberg M. J., Huang T. T. et al. (2004) было продемонстрировано, что степень инсулинорезистентности у детей в возрасте 8–13 лет коррелирует с низким уровнем липопротеидов высокой плотности, триглицеридемией, у 40% детей с высоким систолическим и диастолическим артериальным давлением. В то же время в ряде исследований было отмечено, что 2/3 детей с первичной артериальной гипертензией имеют инсулинорезистентность (Ferrznnini E., Buzzigoli G., Bonadonna R. et al., 1987; Pollare T., Lithell H., Berne C., 1990).

Одну из важнейших ролей в формировании МС играет желудочно-кишечный тракт [2, 11]. Пищеварительный тракт является своеобразной ареной сражения, где уже на ранних стадиях развертываются основные патогенетические механизмы формирования компонентов МС. В подтверждение этому в последнее время установлена связь нарушений липидного и углеводного обмена, обусловленных инсулинорезистентностью, с язвенной болезнью, хроническим гастродуоденитом, панкреатитом, жировым гепатозом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, синдромом раздраженного кишечника [11].

Согласно результатам исследований у взрослых пациентов, ожирение является предрасполагающим фактором в патогенезе острого или хронического панкреатита [19]. Tsai C. J. (1998) опровергает мнение Sibert J. R. (1978) и считает, что ожирение у детей не является достоверным фактором развития острого панкреатита, однако влияет на возникновение осложнений [18]. При ожирении часто выявляется дисфункция бета-клеточного аппарата поджелудочной железы и, как следствие, формирование инсулиннезависимого сахарного диабета [7, 10, 12, 13].

В педиатрической литературе сведения о состоянии поджелудочной железы при МС у детей единичны.

В связи с этим целью нашего исследования было изучить состояние поджелудочной железы у детей и подростков с МС.

Материалы и методы. Для решения поставленной цели нами было проведено исследование «случай-контроль», в которое вошли 70 детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет, проходившие плановое обследование в ЛОГУЗ ДКБ по поводу хронического гастродуоденита в стадии ремиссии. Средний возраст детей составил 13,76 ± 1,4 года, соотношение девочек и мальчиков было 1,1:1. Критериями исключения из исследования были наличие наследственных заболеваний, тяжелых органических заболеваний различных органов и систем или их осложнений, системные заболевания соединительной ткани, заболевания, требующие лечения стероидными гормонами, СД 1-го типа, вторичное ожирение.

На основании клинического, антропометрического и биохимического обследований было сформировано две группы детей: 1-я группа — 30 детей с МС, верифицированным согласно критериям IDF, и 2-я группа — 40 детей с нормальными антропометрическими показателями без признаков МС. Различия по индексу массы тела (ИМТ) между двумя группами были статистически значимыми (р 0,05). В то же время жалобы на тошноту (10% и 5%, р

Е. И. Алешина*, кандидат медицинских наук, доцент
М. М. Гурова**, кандидат медицинских наук, доцент
В. П. Новикова*, доктор медицинских наук, профессор
М. Ю. Комиссарова*, кандидат медицинских наук
Е. А. Усыченко***, кандидат медицинских наук

*Cанкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, ***Ленинградская областная детская клиническая больница, Санкт-Петербург
**ГМУ, Курск

Стеатоз поджелудочной железы — это патология, характеризующаяся появлением жировых отложений в клетках органа. Заболевание может быть наследственно обусловленным, но подобный вариант встречается не более чем у 3-5% пациентов.

В остальных случаях развитие патологии обусловлено влиянием внешних или внутренних факторов. На протяжении длительного времени нарушение такого типа может протекать бессимптомно. Это осложняет процесс диагностики. Данное состояние хорошо поддается лечению консервативными методами.

Этиология развития болезни

Наиболее часто подобное нарушение работы поджелудочной железы появляется на фоне чрезмерного употребления алкоголя и различных отклонений в процессах метаболизма в организме. Стеатоз печени и поджелудочной железы может развиться из-за влияния таких внешних и внутренних факторов, как:

  • наличие сахарного диабета;
  • лишний вес;
  • потребление пищи с высоким содержанием жира и углеводов;
  • резкое снижение массы тела из-за отказа от еды;
  • курение;
  • парентеральное питание.

Спровоцировать развитие этой патологии могут и проведенные ранее оперативные вмешательства на органах ЖКТ. Особенно опасны манипуляции на желудке и тонком кишечнике. Среди достаточно редких причин появления стеатоза поджелудочной железы можно выделить желчекаменную болезнь, холецистит, а кроме того, любые заболевания желудка.

Наиболее подвержены развитию этого патологического состояния люди среднего и пожилого возраста. И мужчины и женщины старше 45 лет находятся в особой группе риска. Появлению патологии в этом возрасте способствует замедление обменных процессов.

Симптомы патологии

Острой фазы течения этого нарушения обычно не наблюдается. Стеатоз поджелудочной железы нередко диагностируется, когда заболевание перетекает в хроническую форму. Он выявляется при диагностике других заболеваний. Стеатоз проявляется яркой симптоматикой, когда более 30% органа оказывается замещенным жировой тканью. Это приводит к нарушению нормального функционирования тканей поджелудочной железы.

Первым проявлением развития стеатоза могут выступать тяжесть и дискомфорт в области правого подреберья. На фоне приема жирной пищи возникают болевые ощущения в животе. Нередко наблюдаются спазмы опоясывающего характера.

В дальнейшем болевой синдром начинает проявляться уже безотносительно к приему пищи.

К признакам, указывающим на эту патологию, можно отнести частые случаи диареи и вздутия живота. Некоторые больные жалуются на приступы изжоги и появление аллергии на продукты, которые ранее воспринимались нормально. Кроме того, могут наблюдаться снижение или полная потеря аппетита. Некоторые больные жалуются на приступы тошноты. Из-за нарушения работы органов ЖКТ может наблюдаться общая слабость. Стеатоз поджелудочной железы провоцирует снижение иммунитета, что делает человека более подверженным различным инфекциям.

Диагностика стеатоза поджелудочной железы

При появлении у врача подозрений на наличие этого патологического состояния прежде всего проводится УЗИ. Оно, как правило, показывает повышенную эхогенность участков поджелудочной железы, затронутых жировой дистрофией. В дальнейшем проводится анализ крови и мочи на уровень альфа-амилазы.

Может быть показана и ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиография. Данное исследование предполагает использование контрастного вещества. После этого под рентгенологическим контролем проверяются протоки поджелудочной железы.

Для подтверждения диагноза требуется МРТ брюшной полости. Это исследование позволяет точно определить участки замещения жировой ткани.

В некоторых случаях, когда не удается выявить причину появления стеатоза поджелудочной железы, может быть рекомендовано проведение биопсии. Особенно часто данное исследование требуется, когда имеются подозрения на наличие злокачественного перерождения тканей.

После тщательного обследования больному будет назначена адекватная терапия.

Методы лечения

Полностью устранить данное патологическое состояние нельзя, но можно снизить скорость накопления жиров в этом органе и убрать из тканей уже имеющиеся отложения. Лечение проводится исключительно консервативными методами. Сначала подбираются препараты, позволяющие улучшить работу печени и поджелудочной железы, к которым относятся:

  • гепатопротекторы;
  • урсодезоксихолевая кислота;
  • средства, улучшающие жировой обмен.

В некоторых случаях могут быть необходимы антибиотики. Для нормализации работы органа требуется принимать витаминные комплексы. Обязательным условием излечения является диета при стеатозе печени и поджелудочной железы. Она предполагает исключение каких бы то ни было кондитерских изделий, яиц в любом виде, разносолов, консервов, острых соусов и приправ, алкоголя и жирных бульонов.

Основной рациона должны стать:

  • фруктовые соки и морсы;
  • каши на воде;
  • сливочное масло в ограниченных количествах;
  • кисломолочные продукты;
  • варенье и мед;
  • первые блюда на овощном бульоне;
  • настои на отрубях;
  • отвар календулы, девясила или чистотела;
  • березовый сок.

Диетическое питание позволяет стабилизировать жировой обмен в поджелудочной железе.

В рамках профилактики развития этого патологического состояния необходимо тщательно следить за массой тела и вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от спиртных напитков и курения. Нужно принимать меры для ускорения процессов метаболизма в организме. От использования лекарственных средств, которые могут спровоцировать развитие этого патологического состояния, следует по возможности отказаться.

Людям, входящим в группу риска, надо соблюдать специальную диету с низким содержанием жира и углеводов.



Источник: doc-diabet.com


Добавить комментарий