После удаления желчного пузыря болит спина

После удаления желчного пузыря болит спина

анонимно

Здравствуйте, Наталья Викторовна! Очень нуждаюсь в Вашей консультации. Почти год назад в июле 2012 года маме мужа (пол — женский, возраст — 66 лет, дата рождения 17.03.1947 г.) сделали срочную операцию: удалили желчный пузырь из-за огромного камня. Диету она соблюдала и соблюдает, ест совсем понемногу. Но всё чаще появляются приступы (в марте таких приступов было 6). Вот как она их описывает: начинается жжение в правой стороне в области печени, затем жжение распространяется на желудок, опоясывает и другие органы. Затем боль нарастает, захватывает всю грудину, даже дышать больно, появляется чувство тошноты. В общем, состояние тяжёлое. Через несколько часов отходит, или боль проходит только на следующий день. Мама плачет, её это очень беспокоит. Во время приступов она принимает «Но-шпу» для облегчения боли. Чувство тяжести снимает препаратом «Мезим». В течение дня мама принимает ещё такие препараты: «Эднит» (5 мг — 1/4 таблетки), «Кардикор» (5 мг — 1/4 таблетки), «Конкор» (5 мг — 1/4 таблетки). Но это для нормализации давления. Не подумайте, что она симулирует. Мама — крепкий, терпеливый человек. Неделю назад делали УЗИ-диагностику брюшной полости. Результаты таковы: диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Кистозные изменения в правой доле печени. Желчный пузырь удалён. В желчных протоках конкременты не визуализируются. Может, подскажите, что это такое и как справляться с болью (какие медикаменты необходимы или какая профилактика необходима). Будем премного благодарны!!! P.S. Мама живёт в деревне, и у неё нет возможности посетить врача-гастроэнтеролога (поскольку такого специалиста нет в районной больнице).

Здравствуйте! У Вашей свекрови имеется хронич , который всегда сопровождает ЖКБ. Необходимо соблюдать диету №5п (безмолочная). Питаться понемногу, всё – в отварном виде, на пару. Для улучшения состояния необходимо применить регуляторы моторики( , ганатон, или итомед) по 1 таб 3 р\ день за 30 мин до еды в комплексе с ИПП (нексиум, или нольпазой, или омезом) 0,02 1т 2 р\ день за 30 мин до еды (маалокс, или гевискон) – лучше жидкие по 1 стл 4 р\ день через 1,5 часа после еды. Курс лечения – в течение 1 месяца и больше (по требованию). Ферменты Вам можно применять тоже «по требованию» — мезим 10 тыс, или креон, или курсами. Из трав лучше не желчегонные: ромашку, зверобой, седативные сборы, валериану в таблетках. Обязательно принимайте поливитамины (алфавит, компливит) курсами. Принимайте также курсами бифидум – бактерин, или , или бактистатин 1т 3 р\ день для улучшения функции кишечника. При болях можно в\м применить но- шпу, баралгин, в\в , платифиллин(но это лечение проводится в стационаре под наблюдением врачей). Ей лучше пройти курс стационарного лечения, а затем -амбулаторного.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место…

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание…

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)…

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой…

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов…

Содержание статьи:

После удаления желчного пузыря болит правый бок

Боли по окончании удаления желчного пузыря опять появляются приблизительно у 40% перенесших эту операцию.

Кроме болей смогут тревожить:

Тошнота чувство горечи во рту метеоризм отрыжка

Неприятности со стулом

Обстоятельствами возобновления дискомфорта смогут быть сопутствующие заболевания пищеварительных органов (панкреатит, гепатит, дуоденит) либо поражение желчевыводящих дорог.

Поражение желчевыводящих дорог по окончании операции вероятно в следствии:

Сужения протока желчных дорог (к примеру, травмирование при операции) образования камней воспаления неспециализированного желчного протока

Поражения печени (к примеру, застой желчи)

Частенько заболевание либо удаление желчного пузыря отражается на состоянии поджелудочной железы. Это связано с тем, что функции их тесно связаны и анатомически они близко расположены.

В случае если по окончании операции вас начали тревожить боли — обратитесь к лечащему доктору (терапету, гастроэнтерологу).

Вероятнее, он назначит обследование:

УЗИ печени изучение сыворотки крови (дабы выяснить уровень ферментов печени, поджелудочной железы)

Анализ кала

Для профилактики и лечения последствий удаления желчного пузыря используют диету и лекарственные средства.

Нередкое (5-7 ежедневно) питание маленькими порциями. В связи с тем, что депо желчи (желчсный пузырь) удалено — желчь может выделяться лишь маленькими порциями. Исключение жареных, острых, соленых, копченых и кислых блюд, и алкоголя. Для переваривания этих блюд требуется много желчи.

Ограничение жирной пищи (не более 40-60 г жиров в сутки). Предпочтение рекомендуется отдавать растительным жирам (к примеру, овощной салат лучше заправить растительным маслом, вместо простой сметаны).

Из лекарственных средств используют:

Спазмолитики ферменты препараты, улучшающие состав кишечной микрофлоры

Гепатопротекторы

Для профилактики повторного образования камней эксперты советуют использовать препарат Урсосан. По окончании удаления желчного пузыря его назначают на срок от 1 до 6 месяцев (это определяется лично) по 1 капсуле два раза в сутки.

Боль часто возможно вызвана спазмом желчевыводящих протоков. Для устранения спазма используют препараты — спазмолитики:

Но-шпу бускопан

Дюспаталин и др.

Спазмолитики смогут назначить курсом на 2-4 недели по окончании операции либо советовать прием по мере необходимости (другими словами, при появлении болей).Ферменты владеют некоторым обезболивающим действием. Длительность курса и дозу подбирают лично.

В то время, когда имеется необходимость в ферментах?

В случае если изменился темперамент стула (у него появился жирный блеск, непереваренные кусочки пищи) либо при изучении кала в нем найдены непереваренные частички пищи (к примеру, мышечные волокна). В случае если по окончании переедания либо потребления жирной пищи вы испытываете неудобство, боли, тошноту.

К ферментным препаратам относятся:

Креон панкреатин

Микразим и др.

Многие эксперты советуют пройти курс лечения препаратами, восстанавливающими кишечную микрофлору. Это ликвидирует бродильно-гнилостные процессы в кишечнике и усиливает кишечное пищеварение.Курс приема этих препаратов вычислен на 1-1,5 месяца.

Среди них возможно назвать:

Линекс бифидум

Бифидобактерин и т.д.

В случае если боли вызваны избыточным скоплением газов в кишечнике, то их ликвидируют посредством лекарственных средств:

Метеоспазмил эспумизан

Саб-симплекс и др.

Изюм и виноград Бананы Бобовые (бобы, фасоль, горох, нут и др.) Капусту Газированные напитки Свежую выпечку Цельное молоко

Жирные, жареные, копченые блюда

Гепатопротекторы — это препараты, защищающие клетки печени. Они не владеют обезболивающим действием, но улучшают состав желчи и оказывают противовоспалительный эффект. Их советуют включать в комплексное лечение. Эти препараты в большинстве случаев назначают курсами на срок от 1 до 6 месяцев.

Среди них возможно назвать:

Экстракт расторопши Гепабене Эссенциале Форте Эслидин и др.

Урсосан

Читайте кроме этого:

Вам это понравится:

razryd2000.ru

Боли после удаления желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь часто проявляется в виде калькулезного холецистита, то есть воспаления желчного пузыря, спровоцированного наличием в его полости камней. Имеет важное значение размер камней, их форма и количество. Значение для дальнейшего течения заболевания и конечно для прогнозов.

Диаметр пузырного протока, через который желчь попадает сначала в общий желчный проток, а потом в двенадцатиперстную кишку – около 6 миллиметров – соответственно камни, по размеру превышающие этот диаметр, самостоятельно выйти не могут. Колики, которые характерны для желчнокаменной болезни, могут привести к состоянию, когда с током желчи камень двигается и застревает в устье пузырного протока и желчный пузырь оказывается отключенным. В медицине это так и называется – синдром отключенного пузыря. Часто такое состояние заканчивается хирургическим вмешательством, так как в противном случае может приводить к воспалительным процессам в желчевыводящих путях, нагноении и даже формировании флегмон – гнойных опухолей.

Операция по удалению желчного пузыря вместе с камнями называется холецистэктомией, и может проводиться либо как обычная полостная операция, либо с помощью лапароскопического оборудования путем мини-доступа. После удаления желчного пузыря, в течение от нескольких месяцев, до полугода у пациента может сформироваться так называемый постхолецистэктомический синдром, или синдром отсутствия желчного пузыря.

Причинами этого синдрома могут быть:

1. Функциональные расстройства, обусловленные самим отсутствием пузыря.

2. Органические поражения желчных путей (спайки, остаточный камень в общем желчном протоке, сужение желчного протока, остатки пузырного протока из которого может сформироваться некое подобие нового желчного пузыря).

3. Симптомы, не обусловленные желчными путями (раздражение толстой кишки, панкреатит, гепатит, дуоденит, язва двенадцатиперстной кишки)

Клиническая картина этого синдрома связана с изменением тонуса сфинктера Одди (это мышечный жом, отделяющий общий желчный проток от двенадцатиперстной кишки). Тонус этого сфинктера может быть повышен – и тогда, благодаря его дискинезии происходит расширение желчных протоков, либо тонус ослабляется и тогда в кишечник поступает недостаточно концентрированная желчь, и вне фазы пищеварения.

Какие боли после удаления желчного пузыря

Отсутствие желчного пузыря имеет ряд последствий, из которых боли занимают не последнее место. При этом появляются боли в правом подреберье, кишечные расстройства, с различными нарушениями стула. Часто такие симптомы провоцируются приемом жирной или жареной пищи. Поэтому диета так важна для таких пациентов. При отсутствии запаса желчи в желчном пузыре – при обильном приеме жирной или жареной пищи – её, естественно будет не хватать для пищеварения и тогда «недопереваренная» пища пойдет далее по кишечнику и будет вызывать и боли и вздутие, и нарушения стула.

При постэктомическом синдроме рекомендуется частый, дробный приём пищи, резкое ограничение жирной, жареной, острой пищи. Приём спазмолитических препаратов и обязательно – приём полиферментных препаратов перед едой (фестал, мезим-форте, панзинорм). Именно после еды, а не тогда, когда уже появились боли и вздутие (как показывают в нашей рекламе «Спасайте, родные»). Ведь таблетированные ферменты призваны помочь пищеварению и они должны «встречать» пищу, а не «догонять» её!

Из народных средств, улучшающих пищеварение, рекомендуют отвар льнянки, отвар василька синего, полевого. Сбор в составе: золототысячника, корня аира и бессмертника.

Из других трав рекомендован приём: кукурузных рылец, корня девясила, плодов шиповника. Улучшают пищеварение: Вахта трёхлистная, гравилат городской, тысячелистник, корни любистока, ярутка, спорыш, крапива двудомная, одуванчик. Все эти травы могут использоваться при составлении сборов для пациентов с постхолецистэктомическим синдромом.

hirurgs.ru

Удалили желчный пузырь, болит правый бок

Что делать, если удалила желчный пузырь и болит в правом? Такие вопросы пациенты задают после операций. Данный симптом указывает на развитие постхолецистэктомического синдрома, требующего грамотного лечения, или развитие нарушений в функционировании пищеварительной системы.

От чего возникает?

После хирургического вмешательства, направленного на удаление желчного пузыря, больному требуется определенное время для восстановления. Даже при малоинвазивных операциях пациент может испытывать болезненные ощущения в области правого бока на протяжении 2-3-х недель. Ослабить болезненные ощущения поможет прием анальгетических препаратов, предписанных лечащим врачом.

Незначительные боли могут проявляться в течение 1,5 месяцев после удаления пузыря. Это обусловлено изменениями в работе желудочно-кишечного тракта, ведь теперь желчь поступает сразу в область кишечника. Такие боли относятся нормальным проявлениям. Ускорить процесс восстановления и адаптации поможет соблюдение рекомендованной диеты и правильное питание.

Патологические причины

Болевой синдром, локализованный в области правого бока, возникающий спустя 1,5-2 месяца после операции, является тревожным симптомом, свидетельствующим о развития постоперационных осложнений.

Спровоцировать боли могут следующие факторы:

  • развитие постхолецестического синдрома;
  • неправильное проведение хирургического вмешательства;
  • не соблюдение правил реабилитационного периода;
  • обострение патологий желудочно-кишечного тракта;
  • сбои в работе пищеварительной системы.

Патологии пищеварительной системы

После удаления желчного пузыря возникают риски заболеваний двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы. Часто болевой синдром в правом боку возникает в результате поражении желчевыводящих печеночных протоков. Данная патология сопровождается такими симптомами, как тошнота, метеоризм, диарея, периодически сменяющаяся запорами.

Постохолецистический синдром

Постохолецистический синдром сопровождается всеми признаками, характерными для патрологий желчного пузыря, не исчезающими после удаления органа. Причинами могут быть нарушения процесса циркуляции желчи, недостаточное продуцирование или переполнение кишечника желчью.

При постхолецистическом синдроме отмечаются сильные боли, локализованные в районе правого подреберья. Кроме того, характерны клинические признаки.

После удаления желчного пузыря люди искренне надеяться, что их прошлые мучения остались позади.

Однако в некоторых случаях даже операция не помогает избавиться о боли в боку, которая может сопровождаться и другими неприятными симптомами.

Так почему же после удаления желчного пузыря опять болит правый бок и как избавиться от этого?

Рассмотрим проблему подробно.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: причины

Удаление желчного имеет название холецистэктомия. В течение 3-6 месяцев после ее проведения у некоторых пациентов может развиться постхолецистэктомический синдром.

Вызвать это могут такие причины:

1. Наличие поражений в желчных путях:

Образование спаек;

Наличие камней в не оперированных протоках для желчи (часто являются причиной необходимости проведения повторной операции);

Суживание протоков желчи.

2. Различные болезни печени (желтуха, гепатит).

3. Киста в месте расположения органа.

4. Раздражение тонкой (толстой) кишки.

5. Панкреатит.

6. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

7. Застой желчи также требует вторичного проведения операции, поскольку он может спровоцировать нарушение функций печени.

8. Обменные нарушения в организме пациента.

9. Нарушение общей работы (функционирования) микрофлоры в кишечнике больного.

10. Несоблюдение диетического питания после проведения операции также может стать причиной того, что после удаления желчного болит правый бок.

Вообще, данный синдром подразумевает под собой собирательное понятие, поскольку его симптомы и причины возникновения могут быть самыми разными, однако все они напрямую связаны с недавним удалением желчного пузыря.

Обычно такая операция проводиться лазером, однако, несмотря на небольшую травматичность, после оперирования все равно есть травмы мягких тканей, на которые организм сразу же отвечает воспалительным процессом. Также, для создания необходимого места при удалении желчного пузыря, брюшная полость пациента механически расширяется путем заполнения ее углекислым газом.

Данные факторы также могут стать причинами возникновения неприятных симптомов после проведения операции.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: симптомы и проявления

Чаще всего после удаления желчного пузыря болит желудок. При этом такие проявления могут сопровождаться:

Тошнотой, особенно по утрам;

Лихорадкой;

Ознобом;

Горечью во рту;

Повышением температуры;

Частыми запорами;

Развитием желтухи;

Метеоризмом;

Нарушением пищеварения;

Изменением клинических показателей крови и мочи;

Зудом кожи;

Слабостью.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: диагностика

Для диагностики синдрома удаленного желчного пузыря необходимо провести такой перечень обследований:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Сбор анамнеза больного.

4. Кровь на уровень билирубина.

6. Проведение эндоскопической ретроградной манометрии.

Иногда после удаления желчного болеть желудок может настолько сильно, что человек будет просто не в состоянии подняться с кровати. В таком случае его нужно срочно госпитализировать, иначе воспалительный процесс может дать серьезные осложнения в организме.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: лечение

Лечебная терапия при данном состоянии должна быть комплексной и направленной на устранение нарушенных функций печени, желудочно-кишечного тракта, а также самого желудка.

Медикаментозная терапия предусматривает прием таких групп препаратов:

1. Обезболивающие лекарства (Дротаверин, Меберерин).

2. Ферментосодержащие препараты для улучшения общего пищеварения (Фестал, Мезим форте, Панкреатин и т.п.).

3. Назначение антибактериальных препаратов для восстановления нарушенной микрофлоры пациента. Обычно для этого цели используются: Хилак форте, Фурозолтдон). Принимать их нужно курсами по 5-7 дней.

4. Прием противомикробных препаратов, которые способствуют восстановлению пищеварения и «строят» заново здоровую микрофлору (Линекс, Бифидумбактрин и др.).

5. Прием жаропонижающих лекарств (при высокой температуре тела).

6. Назначение анестетиков (лучше их вводить инфузорно или внутривенно, а не принимать в таблетированной форме).

В первые шесть месяцев после удаления желчного пузыря может болеть желудок и проявляться другие неприятные симптомы. Данное состояние нужно контролировать, поэтому пациент должен время от времени сдавать кровь на анализ и быть под врачебным присмотром.

Как правило, спустя 1-2 месяца после удаления желчного организм пациента адаптируется к новым условиям работы и его пищеварительная система налаживается. Желчь начинает вырабатывать печень в обычных количествах (в зависимости от того, насколько жирную пищу человек употребляет).

Несмотря на это, бывают отдельные случаи, когда медикаментозная терапия не помогла справиться с воспалением и восстановить работу печени, желудка и кишечника. Пациент в таком состоянии будет страдать от высокой температуры, рвоты и болей в боку. Единственным выходом из такой ситуации является повторная диагностика и проведение еще одной операции. Длительность восстановления после нее будет на несколько месяцев дольше, так как больному придется заново выдержать весь реабилитационный цикл.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: необходимое питание

Очень часто после удаления желчного начинает болеть желудок по причине нарушения диеты. Это очень серьезная ошибка, так как питание играет одну из самых важных ролей для скорого восстановления организма после потери органа.

Чтобы после удаления желчного не начал болеть желудок, следует придерживаться таких рекомендаций по питанию:

1. Перейти на дробное питание. Это значит, что кушать нужно часто (5-7 раз в день). При этом порции должны быть достаточно маленькими, чтобы лишний раз не перегружать желудок.

2. Не употреблять в сутки больше 50 г растительных жиров. От животных жиров лучше временно отказаться или минимизировать их потребление.

3. Исключить из рациона такие продукты:

Кислую пищу;

Острую еду;

Соленую;

Жареную пищу;

Шоколад;

Селедка;

Соусы: кетчуп, горчица, майонез, соевый соус и т.п.;

Сыр твердый;

Острый перец;

Консервация;

Копчености;

Колбасы;

Белый хлеб;

Кислые фрукты;

Полуфабрикаты;

Жирные сорта мяса (свинина, утка);

Жирные сорта рыбы (лосось).

Все вышеперечисленные продукты требуют большого количества желчи для их переваривания, поэтому они утяжеляют общее пищеварение. Кроме того, такая пища будет вызвать тошноту и тяжесть в желудке у человека после операции.

4. Не переедать.

5. Соблюдать режим питания (желательно кушать в одно и то же время, чтобы контролировать выработку желудочного сока).

6. Соблюдать питьевой режим (в день можно пить до двух литров чистой воды, не считая супов, компота и т.п.).

7. Основу рациона после удаления желчного пузыря должны составлять такие продукты:

Овощные рагу;

Овощные супы (мясные и рыбные бульоны лучше не готовить, так как они слишком жирные);

Кисломолочные продукты (обезжиренный кефир, йогурт, творог, ряженка);

Фруктовые отвары и компоты;

Запеченные яблоки;

Отварной белок;

Отвар шиповника и ромашки;

Хлеб ржаной или галетное печенье;

Сосиски диетические;

Мед (в небольших количествах);

Отварное мясо (кролик, курица, индейка);

Рыба нежирных сортов;

Злаковые;

Картофель (в небольших количествах).

9. Следует полностью исключить из своего рациона соль.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: народные средства

Наиболее эффективными средствами для утоления болей после удаления желчного являются отвары из таких растений:

Василек полевой;

Ромашки;

Золототысячник;

Бессмертник;

Шиповник;

Одуванчик;

Корень девясила;

Корень любистка;

Крапива;

После удаление желчного пузыря болит правый бок: советы для профилактики

Чтобы не допустить развития данного синдрома, после удаления желчного рекомендуется придерживаться таких правил:

Отказаться от курения;

Полностью исключить любые физические нагрузки;

Соблюдать диетическое питание;

Отказаться от употребления алкогольных напитков;

Регулярно проводить обследования;

В первые дни после операции соблюдать постельный режим;

Избегать стрессов и нервных перенапряжений;

При возникновении неприятных симптомов сразу же обращаться к доктору.

Здравствуйте, Лина!

В вашем случае боль в спине может быть обусловлена несколькими причинами.

Постхолецистэктомический синдром

Первая причина, которая выглядит наиболее вероятной с учетом ваших анамнетических данных, — развитие постхолецистэктомического синдрома, то есть синдрома, развивающегося после холецистэктомии (удаления желчного пузыря).Он характеризуется наличием болей в правом подреберье (в зависимости от анатомических особенностей и расположения печени они могут иррадиировать в спину), нарушением пищеварения и другими симптомами (желтухой, болью в эпигастральной области).

Причин такого состояния несколько:

  • неполное купирование воспалительного процесса в печени, продолжающегося в ее желчных протоках;
  • повреждение желчных путей во время оперативного вмешательства;
  • невыявленная во время оперативного вмешательства и нескорректированная патология (камень в желчном протоке, стеноз дуоденального сосочка, воспалительная спайка или сужение желчного протока).

Иногда такое состояние развивается при грубом нарушении рекомендованного режима дня и диеты.

С целью диагностики следует пройти такие обследования, как:

  • биохимическое исследование крови;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • эхолокация желчных путей и печени;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (выполняется только в специализированных стационарах).

При выявлении некоторых изменений может потребоваться эндоскопическая папиллотомия.

Воспаление почки

Вторая вероятная причина появления болей в правом подреберье сзади — воспаление правой почки.

Воспалительный процесс может носить характер:

  • пиелита и пиелонефрита (их причина — патогенные микроорганизмы);
  • интерстициального нефрита (он может возникать и вследствие токсических поражений почечной ткани, в том числе некторыми лекарственными препаратами);
  • гломерулонефрита (эта патология имеет сложный механизм развития, нередко имеет аутоиммунную природу).

Для диагностики поражения почек следует пройти такие обследования, как:

  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • проба мочи по Зимницкому и Нечипуренко;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • экскреторная урография.

Как правило, к более серьезным исследованиям (урографии и функциональным пробам мочи) прибегают при обнаружении изменений в результатах базового обследования.

Остеохондроз позвоночника и другие дорсопатии

Еще одна причина, по которой часто возникают боли в спине, — это патологические изменения в позвоночном столбе, в частности остеохондроз позвоночника. Если изменения произошли на уровне подреберья, болевые ощущения будут находиться в его проекции.

Для диагностики используются:

  • рентгенография позвоночника;
  • магнитно-резонансная томография позвоночника.

Как правило, результатов этих методов исследования достаточно, чтобы выявить патологию.

Поражения периферических нервов

В некоторых случаях болевой синдром в области подреберья может быть обусловлен воспалением периферического нерва (невралгией). Установить диагноз сможет только врач-невролог, проверив наличие определенных неврологических симптомов.

Другие причины

Болевой синдром может возникать и вследствие других, менее распространенных, причин. Обнаружить их поможет врач общего профиля — терапевт или семейный доктор.

С наилучшими пожеланиями, Светлана.

Желчный пузырь представляет собой удлиненный мешок, который располагается под печенью. Он необходим для накопления желчи и регуляции ее поступления в протоки. Его вместительность достигает 50 мл. Усиленное желчеобразование наблюдается после употребления жирных блюд.

Учитывая непосредственную связь с печенью, воспалительный процесс с пузыря (холецистит) быстро распространяется на железу, вызывая гепатит. Желчный пузырь имеет следующие основные функции:

  • накопительную, благодаря чему желчь становится концентрированной;
  • выделительную в ответ на поступление пищи в пищеварительный тракт.

В свою очередь желчь:

  1. обладает антибактериальными свойствами;
  2. помогает в расщеплении жиров;
  3. нейтрализует кислотность пищевого комка, который поступает из желудка;
  4. стимулирует перистальтику;
  5. повышает выработку гормонов (холецистокинина, секретина), активирующих пищеварительные ферменты;
  6. выводит шлаки, билирубин, а также холестерин.

Желчь, вырабатываясь в клетках печени, поступает в протоки и накапливается в пузыре, где избавляется от воды и становится более концентрированной. Она содержит кислоты, соли, пигменты, холестерин, белковые структуры и фосфолипиды. После поступления пищи в пищеварительный тракт желчный сокращается, выталкивая содержимое в холедох (общий проток) и 12-перстную кишку.

Что такое холецистэктомия

Операция проводится после тщательного обследования пациента. К ее показаниям относится камнеобразование, злокачественное поражение, эмпиема или гангрена желчного. Холецистэктомия может выполняться открытым способом, а также с помощью лапароскопических инструментов. Последняя методика характеризуется меньшим количеством осложнений, более коротким периодом реабилитации и хорошим эстетическим эффектом.

В ходе беседы пациента с анестезиологом врач рассказывает об особенностях наркоза и при необходимости назначает дополнительное обследование (коагулограмму, глюкозу крови).

Если больной принимает антикоагулянты (препараты, угнетающие свертывающую систему), требуется их отмена за 3-7 дней до хирургического вмешательства.

За 12 часов до холецистэктомии пациенту запрещается кушать и пить.

К противопоказаниям относится:

  1. беременность;
  2. инфекционные заболевания в острой форме;
  3. тяжелые заболевания крови;
  4. декомпенсированная сердечно-сосудистая, дыхательная или ренальная недостаточность.

Почему болит печень после удаления желчного пузыря

Выделяют несколько групп причин, из-за чего после удаления желчного пузыря:

  • заболевания гепатобилиарного тракта;
  • сопутствующие патологии;
  • причины, непосредственно связанные с проведением холецистэктомии.

Заболевания гепатобилиарной системы

В эту группу причин относятся инфекционно-воспалительные болезни печени, желчевыделительных путей и пузыря. Среди них стоит отметить:

Сопутствующие болезни

Данная группа причин включает патологические состояния, не связанные с поражением гепатобилиарной системы. Появление печеночной боли может быть следствием:

  1. стенозирующего папиллита, при котором дуоденальный сосочек сужается на фоне инфекционно-воспалительного процесса. Таким образом нарушается пассаж желчи и поджелудочного сока в ДПК и развивается гипертензия (повышение давления) в протоковой системе;
  2. полной непроходимости фатерова соска;
  3. хронического панкреатита;
  4. язвенного поражения слизистой двенадцатиперстной кишки;
  5. заброса содержимого из ДПК в желудок;
  6. персистирующего перихоледохального лимфаденита, когда в послеоперационном периоде длительное время сохраняется воспаление близко расположенных лимфоузлов;
  7. дуоденита (воспалительным поражением слизистой двенадцатиперстной кишки);
  8. синдрома раздраженного кишечника, когда при отсутствии структурных нарушений наблюдается функциональная недостаточность органа.

Последствия хирургического вмешательства

Если после удаления желчного болит печень, возможно, причиной являются осложнения операции. Они связаны с:

  • удалением камней в неполном объеме. «Забытый» конкремент в протоке может вызывать болевые ощущения в зоне правого подреберья;
  • рубцовым сужением холедоха (общего желчевыделительного протока);
  • спаечным процессом, обусловленным сращением травмированных тканей в области проведенной холецистэктомии;
  • синдромом длинной культи. Иногда болит печень без желчного пузыря по причине удлинения оставшейся части протока на фоне гипертензии. Вследствие этого он становится местом нового камнеобразования, что вызывает болевые ощущения;
  • повреждением желчевыделительных протоков;
  • неправильной постановкой дренажей, которые не обеспечивают полноценный отток серозно-геморрагической жидкости;
  • несостоятельностью швов в протоках;
  • инфицированием раны и формированием абсцесса.

Не стоит забывать, что боль это спутник всех хирургических вмешательств, как ответная реакция организма на травматизацию тканей. Однако нужно обращать внимание на ее интенсивность и продолжительность. В норме выраженность болевых ощущений постепенно угасает, после чего они вовсе перестают беспокоить пациента.

К предрасполагающим факторам послеоперационного периода, которые повышают риск появления болезненности в правом подреберье, следует отнести:

  1. неправильное питание;
  2. большие физические нагрузки;
  3. неадекватное обезболивание;
  4. повреждение окружающих органов в ходе операции.

Симптомы

Перед операцией первым делом нужно выяснить, что болит: печень или желчный пузырь. От этого зависит лечебная тактика и прогноз для жизни. Диагностические мероприятия включают лабораторные и инструментальные исследования, которые позволяют подтвердить патологию пузыря и принять решение о проведении хирургического вмешательства.

Клинические симптомы постхолецистэктомического синдрома довольно разнообразны.

Боли после удаления желчного наблюдаются в 70% случаев.

Более подробно остановимся на характере боли:

  1. приступ продолжается около четверти часа, при этом может беспокоить тошнота и даже наблюдаться однократная рвота;
  2. интенсивность болевого синдрома увеличивается ночью и после еды;
  3. панкреатические боли располагаются в левом подреберье, отдают в спину, а при наклоне вперед уменьшают свою интенсивность;
  4. желчные боли локализуются в печеночной области и распространяются на зону правой лопатки.

Помимо этого, пациента беспокоит:

  • частая диарея, которая обусловлена изменением концентрации и состава желчи, что приводит к нарушению переваривания еды (синдрому мальабсорбции);
  • вздутие живота;
  • урчание;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • снижение веса;
  • зловонный стул;
  • трещины в уголках рта;
  • гиповитаминоз;
  • недомогание;
  • сонливость.

Также может регистрироваться гипертермия и неярко выраженные признаки желтухи.

Лечение

Перед тем как начинать лечить постхолецистэктомический синдром, необходимо установить причину его развития. Нарушения пищеварения хорошо поддаются медикаментозной коррекции, поэтому гастроэнтеролог может ограничиться назначением препаратов для нормализации желчеоттока.

Если причиной боли является хирургическая ошибка и другие осложнения холецистэктомии, необходима повторная операция.

Независимо от тактики лечения, пациент должен придерживаться диетического питания на протяжении всей жизни.

Медикаментозная помощь

Для облегчения общего состояния пациента и купирования болевого синдрома врач может назначить следующие группы препаратов:

Хирургическое лечение

Осложнения операции могут быть связаны с недостаточным обследованием пациента перед холецистэктомией, низкой квалификацией врача или неправильным выбором хирургического метода.

Для лапароскопического и открытого способа удаления пузыря существуют определенные показания и противопоказания, без учета которых повышается риск развития тяжелых осложнений в послеоперационном периоде.

Кроме того, существуют причины появления боли, не связанные с перечисленными факторами. Это касается спаечного процесса, контролировать активность которого не предоставляется возможным. Даже при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций по предупреждению формирования спаек, все равно сохраняется риск сужения протоков на фоне неправильного срастания поврежденных тканей.

Для устранения хирургической причины болевого синдрома требуется повторная операция для удаления оставшихся камней, рассечения спаек и рубцов с целью восстановления желчеоттока.

Если появление боли обусловлено дисфункцией Одди, выполняется сфинктеропластика с использованием эндоскопических инструментов.

Диета и коррекция образа жизни

Диета является неотъемлемой частью терапии. Пациенту назначается стол №5, который помогает восстановить работу гепатобилиарного тракта и предупредить дальнейшее камнеобразование. Вот основные принципы питания:

Так называемый «печеночный» рацион помогает не только облегчить пищеварение, но и разгрузить железу, поэтому его часто назначают при гепатитах и циррозе. Итак, разрешается употреблять:

  1. нежирную молочку, мясо и рыбные изделия;
  2. некрепкий зеленый чай, компот, кисель;
  3. отруби;
  4. растительные жиры;
  5. каши (гречку, рис, овсянку);
  6. некислые фрукты;
  7. овощи.

Из рациона исключаются:

  1. жирные продукты;
  2. щавель, лук, редька, чеснок и редис;
  3. острые приправы;
  4. кофе;
  5. сладости, в том числе мороженое и кремовые изделия;
  6. свежая сдоба;
  7. полуфабрикаты;
  8. копчености;
  9. консервы.

Помимо соблюдения диетического режима человек должен ограничивать влияние стрессов и контролировать физическую нагрузку.

Профилактика появления боли включает рациональное питание, здоровый образ жизни, прием витаминов, а также частое обследование у гастроэнтеролога, что позволяет своевременно выявить осложнения операции и начать лечение. Особенно важны регулярные осмотры для пациентов с сопутствующими заболеваниями пищеварительного тракта (панкреатитом, колитом или язвенной болезнью).



Источник: kzn-kpatp9.ru


Добавить комментарий