Портального цирроза печени

Портального цирроза печени

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Содержание статьи:

Портальный цирроз печени

Портальный цирроз печени

При возникновении дистрофии или воспалительных процессов в печени, зарождается смертельное заболевание – цирроз печени.

Данное заболевание провоцирует образование узловой регенерации, дистрофии, сильно изменяет сосудистую систему печени.

Все эти развивающиеся патологии приводят к омертвению клеток, что со временем перерастает в некроз органа.

Хоть медицина и шагает вперед в своем развитии, данная патология так и остается основной проблемой для многих пострадавших от нее людей.

Цирроз печени, способен принимать разные формы заболевания, но конечный ее итог – смертельный исход при неправильном лечении или позднем диагностировании.

[attention type=yellow]

Патология печеночного органа в некоторых случаях вызывается вирусами и инфекционными микроорганизмами, что дает возможность для ее обнаружения использовать микропрепарат.

[/attention]

Если все же причину можно выявить и без специальных микроскопов, то для этого необходим макропрепарат.

Причины и виды цирроза печени

Данным заболеванием по статистическим данным болеет в большей степени мужской род, что касается женщин, то соотношение приблизительно заболевших 1:3.

Основной возвратной порог болезни преимущественно люди после 40 лет. Правда бывают и исключения, после перенесенного заболевания гепатита видов В, С. Что же служит причинами такого тяжелого недуга?

Как таковых причин и факторов возникновения цирроза печени достаточное количество и все они наносят непоправимый вред общему здоровью и самому печеночному органу.

Все же можно выбрать основные виды и причины:

  • инфекционные заболевания;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • наркотические препараты;
  • дефицит правильно и здорового питания;
  • поражения самого органа паразитами, которые живут в самом печеночном органе (гельминтозные поражения).

Также, увеличилось возникновение заболевания цирроз от интоксикации органа медикаментозными препаратами, отравлением токсинами при употреблении некачественной пищи, нарушением эндокринной системы человека.

Какие виды циррозов бывают? Существуют четыре вида патологии печени:

  1. Портальный цирроз печени.
  2. Постнекротический цирроз печени (макронодулярный).
  3. Билиарный цирроз органа (бывает первичный и вторичный).
  4. Макро-микронодулярный цирроз печени.

Симптоматика и диагностирования цирроза печени

Симптоматика заболевания зависит от стадии развития цирроза и общего состояния работы печени.

Заболевание может проходить как в ремиссии с постепенным увеличением очага поражения, так и с явными признаками патологии.

В начальном этапе, цирроз печени протекает по принципу хронического гепатита, плавно переходящего в дистрофический вид или сразу в конечную фазу.

В зависимости от одного из четырех видов патологии печени, протекающая клиника заболевания имеет свои различия и симптомы.

На последней фазе, различия по симптомам и клинической картиной полностью исчезают, что объединяет их в одну общую симптоматику цирроза печени.

Портальный цирроз (микронодулярный цирроз)

Данный вид болезни цирроза печени, обычно возникает у людей пожилого возраста и приводит к нарушению кровотоков в самом поврежденном органе.

При портальном циррозе, поднимается давление в сосудах, что провоцирует и существенно увеличивает печень. Постепенно развиваясь, патология в конечном варианте присоединяет к себе гепатит форм А, В, С.

Симптомы этого вида цирроза:

  • общая слабость;
  • тупая боль в правом подреберье;
  • быстрая потеря массы тела;
  • нервозность;
  • отсутствие сна;
  • легкая сегментация на теле, бледность.

Часто могут возникнуть поносы, появление боли после употребления пищи, воды, физического воздействия на организм больного.

Также появляются сосудистые «звездочки» на теле пострадавшего человека. Увеличивается живот.

Это связано с огромным наличием водянистого содержимого в кишечнике. Учащается дыхание, появляется отдышка.

[attention type=red]

При таком развитии цирроза, возникают кровотечения в ЖКТ, что дают расширенные вены пищевода и желудка.

[/attention]

Для проведения диагностирования применяют УЗИ, биопсии печеночных тканей, лабораторные анализы крови и мочи.

Постнекротический (макронодулярный) цирроз

При этом виде цирроза, симптоматика патологии такая:

  • снижение веса;
  • плохое общее состояние организма, слабость, вялость;
  • боль в правом подреберье;
  • рвотные позывы с сильной рвотой;
  • боли в суставных изгибах;
  • увеличенная температура тела.

В начальной стадии болезни данного вида, можно наблюдать функциональную недостаточность печени.

Для диагностирования цирроза применяют УЗИ на определение состояния печени (увеличение, уменьшение), печень имеет явные признаки уплотнения, края острые.

Сопутствующая патология – увеличенная селезенка. Также, на кожном покрове проявляются «сосудистые звездочки».

В крови пациентов преобладает билирубин, большое количество аламин-аминотрансферазы, происходит структурное изменение в белке человека.

Развивается данный вид болезни печени очень стремительно и прогрессивно. Симптомы при прогрессивном развитии заболевания:

  • сильно повышенное давление в венах;
  • увеличение живота;
  • скопление жидкости в кишечнике и брюшной полости;
  • нарушение в работе печени (печеночная недостаточность);
  • возникновение печеночной комы органа.

Билиарный цирроз — первичный

Эта патология очень сильно развита у женщин. Первым симптомом ее проявления является сильный кожный зуд, после которого через непродолжительное время появляется гепатит.

У пациентов видны следы от расчесов, утолщение на пальцах рук и ног. Увеличенные органы селезенки и печени, что создает дискомфортное состояние.

В момент развития данной патологии, существенно меняется костная форма (скелета, ребер), выпадение зубов.

[attention type=green]

На последней стадии данной патологии, появляются венозные «звездочки», увеличивается живот, появляется жидкость в брюшине.

[/attention]

Для диагностики используется сбор анализов крови, мочи. В крови пострадавшего увеличенный уровень липидов, холестерина, билирубина.

Билиарный цирроз — вторичный

Данный вид цирроза возникает на фоне периодического возникновения закупорки сосудов желчевыводящих путей, что провоцирует помимо возникновения цирроза, еще приступ острого панкреатита.

Более подвержены данному заболеванию женщины. При этой патологии, человек чувствует себя нормально, имеет хорошую трудоспособность.

Симптоматика при данном развитии цирроза:

  • кожный зуд;
  • увеличенная температура;
  • озноб; судороги.

Нарушая отток желчи в кишечник, данное заболевание провоцирует возникновение гепатита. Увеличивается печень, селезенка.

Нарушение в обмене веществ организма, приводит пострадавшего от данного недуга человека к сильной потере веса.

Составляя прогноз на данную патологию, можно с уверенностью сказать, что только правильно поставленный диагноз и своевременное обращение даст шанс на выздоровление.

Серьезные виды осложнений

Самыми серьезными осложнениями при циррозе печени являются две патологии:

  • печеночная недостаточность;
  • кома печени;
  • онкология печени;
  • сильные желудочные кровотечения.

Если смотреть в процентном соотношении, то смерть настигает при недостаточности в работе печени в 15% от всех случаев, при кровотечениях 13-25%, а от комы до 75%.

Печёночная достаточность

Недостаточность, является самостоятельным заболеванием и имеет три вида:

  • компенсированной;
  • субкомпенсированной;

Какие симптомы говорят о недостаточности печени:

  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • вздутие живота;
  • не восприятие жирной еды;
  • сильная слабость;
  • утомляемость тела;
  • сильная отдышка;
  • головные боли.

Кома печеночная

Кома печени имеет также три стадии:

  1. Первая стадия. Психоэмоциональная нестабильность, спутанное сознание человека. Все это спровоцировано сильной интоксикацией организма.
  2. Вторая стадия. Сильное влияние на мозг человека оказывают токсины, что приводит к потере памяти.
  3. Третья стадия. Полная потеря сознания.

Терапия цирроза печени

Большую и огромную пользу для предотвращения развития обострения цирроза играет правильное распределение отдыха и рабочих нагрузок.

Также необходимо лечебное диетическое питание, которое назначается диетологом или лечащим врачом.

Восстановление клеток поврежденного органа, принесет постельный режим, так как в положении лежа у пострадавшего, увеличивается кровоток через печень, что создает хорошие условия для самовосстановления.

Для понижения очага воспаления и снижения фиброзной ткани, к подопечному применяют гормональное лечение, согласно выраженной симптоматике по специальной схеме.

Кортикостероидное лечение применяется при билиарном циррозе и гепатите. Для купирования реакции антитело-антиген употребляют иммунные депрессанты.

Лечение цирроза печени ставит перед собой основные задачи. Остановить развитие смертельной патологии и перерождение ткани органа, восстановить проявляющиеся расстройства организма, снять нагрузку с вены коллатерального кровотока, профилактические мероприятия для купирования осложнений.

В момент терапии печени, особую и главную роль играет диета. Пострадавшим прописывается необходимый диетический стол с калорийной пищей.

Употребление такой пищи восстанавливает клетки поврежденного органа в короткие сроки.

[attention type=yellow]

В момент возникшего риска энцефалопатии или печеночной недостаточности, пострадавших переводят на питание с пониженным составом белковых веществ. При асците, отеках полностью идет запрет на употребление соли.

[/attention]

Существуют определенные рекомендации:

  • употребление пищи должно происходить 4-5 раз в сутки;
  • проведение физических упражнений без усиленных нагрузок;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • плаванье.

Что касается медикаментозного лечения от цирроза печени, то в первую очередь снимают симптомы, которые связаны с нарушением обмена веществ.

Употреблением гепатопротекторов (ортонин, урсодезоксихолиевая кислота) поможет вернуть печени желание бороться с недугом и смертельной патологии.

Также применяют средства, способствующие выводу из организма аммиака, токсинов, а также препаратов, которые улучшат кишечную флору и среду (лактулоза).

Обследование – что делать

Для того, чтобы начать диагностирование и пройти обследование, нужно выполнить ряд правил и условий:

  • полный запрет на употребление алкогольной продукции;
  • перед диагностическими мероприятиями, необходимо полностью прекратить употребление других медикаментов;
  • не заниматься самолечением при данной патологии.

Только выполняя требования лечащего доктора, можно своевременно остановить развитие патологии печени.

Диагноз устанавливается гастроэнтерологом или гепатологом на основании полученных результатов и клинической картины заболевания.

Собирая общий анализ крови при циррозе печени, может также отметится анемия легких, лейкоцитопения и тромбоцитопения.

Проведение биохимического анализа крови вскрывает сильную активность печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, фосфаты щелочной).

Для улучшения диагностических мероприятий и более точной установки диагноза, применяют УЗИ брюшины. При проведении данного мероприятия, особое внимание уделяют размеру внутреннего органа.

Для более полной и окончательной диагностики, проводят печеночную биопсию, что дает возможность выяснить причину возникновения цирроза печени.

Источник: https://jeludokbolit.ru/lechenie-pecheni/portalnyj-cirroz-pecheni.html

Портальный цирроз печени: причины и лечение

Портальный цирроз печени

Портальный цирроз печени является одним из очень распространенных заболеваний. Он встречается более чем у 40%, страдающих патологиями печени.

Этот вид цирроза может появиться в следствие гепатотропных факторов. Согласно исследованиям у 39% пациентов эта болезнь является следствием Боткина. Зачастую страдают от недуга люди, которым от 40 до 60 лет.

При первых симптомах необходимо сразу обратиться к доктору.

Что влияет на развитие недуга?

Цирроз – это нарушение движения крови в воротной вене, которое вызвано повышением в ней давления. Существует множество причин данного заболевания.

Основными являются:

  • вирусный гепатит;
  • недостаток белка;
  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет;
  • закупорка желчных путей;
  • хроническая инфекция;
  • паразитарные инвазии.

Достаточно частыми причинами считается чрезмерное употребление спиртных напитков и нездоровое питание.

При данном недуге и его развитии изменяется тканевая структура органа. Вокруг печени происходит образование соединительных тканей. Такой процесс приводит к тому, что сосуды начинают изменять свое месторасположение.

 Новая позиция и приводит к изменению кровотока в сосуде. В средине начинает образовываться значительное давление. Это является причиной того, что кровь в печени не очищается до допустимых норм.

[attention type=red]

Нарушение баланса влечет за собой интоксикацию организма.

[/attention]

Портальный цирроз печени является достаточно сложным заболеванием. Но при своевременном обращении в больницу лечение дает положительные результаты.

Симптомы портального цирроза

Проявления патологии либо скрыты, либо же слабо выражены. Довольно часто они очень похожи на симптомы хронического гепатита.

Признаки заболевания:

  1. У больного возникают проблемы с пищеварением. Появляется тяжесть живота и вздутие. Человек жалуется на понижение аппетита и на непереносимость жирных и острых продуктов. Наблюдаются частые поносы, которые быстро сменяются на запоры.
  2. Возникают сильные боли в области подреберья. Они имеют свойство усиливаться после приема пищи или физических нагрузок. Боль ноющего типа.
  3. Появляется слабость и возникает быстрая утомляемость даже после самой небольшой нагрузки.
  4. Печень становится уплотненной. Немного прощупывается острый край органа. Селезенка увеличивается.
  5. На ранних этапах заболевания, у больного по всему телу появляются сосудистые звездочки.
  6. У 12% пациентов, которые страдают циррозом, видоизменяется кожа. Ее цвет имеет слабовыраженный желтый оттенок.
  7. На более поздних стадиях человек начинает стремительно сбрасывать вес. При этом ярко выражены признаки гиповитаминоза.
  8. Пациент ощущает зуд на коже. Это приводит к расчесам и небольшим ранкам.
  9. В редких случаях наблюдается носовое кровотечение.
  10. На животе показываются вены. Начинаются они с области пупка, а потом медленно расходятся в разные стороны.

Последняя стадия патологии имеет более выраженные симптомы. Проявляются желудочные кровотечения и асцит. Этот этап очень опасен. У больного начинает развиваться желтуха.

Процент летального исхода стремительно возрастает. Избежать такого последствия можно только в случае замены печени. Портальный цирроз у человека может развиваться годами, а проявить себя на последних стадиях.

Из-за нарушения секреции гормонов у мужчин начинают увеличиваться молочные железы. У болеющих циррозом в моче обнаруживается повышенный уровень уробилина. Также снижается количество альбуминов.

Существуют такие стадии данного вида цирроза:

  • предасцитическая;
  • асцетическая;
  • кахектическая.

Предасцитическая. На этом этапе пациент не ощущает болей. Заболевание можно выявить только случайно. В большинстве случаев это происходит при медосмотре, когда врач определяет увеличение размеров печени и селезенки.

Если ничего не предпринимать, то больной начинает чувствовать слабость. В процессе ходьбы человек быстро утомляется. Периодами ощущается дискомфорт в правой части подреберья, в редких случаях боль отдает и в левую сторону.

Довольно часто у больных наблюдается нарушение работы половой системы. У мужчин понижается потенция, а у женщин появляется аменорея.

Асцетическая. На этой стадии требуется быстрое лечение, потому что процесс становится необратимым. Орган начинает все медленнее работать и не справляется со своими обязанностями.

Асцетическая стадия проявляется наличием асцита, нарушается работа нервной системы. При сдаче анализа крови у больного наблюдается стремительное понижение гемоглобина. Уменьшается количество тромбоцитов и лейкоцитов.

 Живот значительно увеличивается, что приводит к грыжам.

Кахектическая. Данная стадия цирроза в медицине еще называется терминальной. Осложнения на этом этапе очень опасны. Все лечение направляется на облегчение состояния больного. При асците пациенты живут от полугода до двух лет.

 На этом этапе пациент имеет глубокое истощение организма. Проявляется портальная гипертензия и максимальный уровень асцита. Течение заболевания значительно осложняют кровотечения.

Кожа, в данном случае, может быть как желтой, так и с белыми пятнами.

Асцит полностью излечить невозможно. Спустя некоторое время, жидкость все ровно возвращается.

Пациенты, болеющие циррозом, зачастую погибают не от самого заболевания, а от сопутствующих патологий. Печень не может справляться с разнообразными инфекциями и вирусами. Что и приводит к гибели.

Лечение портального цирроза

Терапия начинается, только когда установлены причины заболевания. Для этого врач назначает ряд анализов и исследований. Если болезнь выявлена своевременно, тогда человек сможет прожить еще более 10 лет, но при условии периодического прохождения курса лечения.

На начальных стадиях недуга, печень имеет способность самостоятельно восстанавливать пораженные участки. На раннем этапе терапия заключается в том, чтобы остановить разрушение органа или же немного приостановить.

Во время терапии обязательно врачом контролируется уровень соли в крови. Избыток этого вещества приводит к накоплению жидкости в организме.

Важным фактором лечения данного заболевания является строгая диета. Она заключается в максимально малом количестве соли и жидкости. Но при этом еда для пациента должна быть насыщена жирами, углеводами и витаминами.

[attention type=green]

Приписывается также дополнительный прием витаминов. При такой болезни их уровень в организме значительно снижается. А это ведет к появлению новых заболеваний.

[/attention]

Лечение больного циррозом также дополняется:

  1. Прохождением курса лечения у психиатра. Это позволит избавиться от алкогольной зависимости.
  2. Исключением отравления пациента вредными веществами.
  3. Соблюдением здорового образа жизни: правильное питание и избавление от вредных привычек, в частности от курения.

Человека, болеющего портальным циррозом, стоит полностью ограничить от тяжелой работы. Это не допустит развитие портальной гипертензии. Физическая работа только усугубляет состояние пациента. Чтобы восстановить кровоснабжение в органе необходимо придерживаться постельного режима. Уравновешенное и спокойное состояние позволит запустить в организме природный процесс регенерации.

Медицинская терапия делится на две группы:

  • патогенетическая;
  • симптоматическая.

Первая представляет собой прием противовирусных фармакологических препаратов и специальных медикаментов, которые помогут предотвратить в печени рубцевание тканей. Симптоматическое лечение поможет уберечь пациента от асцита, печеночной комы и гипертензии. В данном случае приписываются кровоостанавливающие медикаменты, витамины и диуретики.

Портальный цирроз печени напрямую зависит от спиртного. Поэтому любой вид лечения должен обязательно включать отказ от алкоголя. Если этого не учесть, тогда организм разрушиться полностью и в кратчайшие сроки.

Источник: http://alcogolizm.com/pechen/portalnyj-cirroz-pecheni.html

Механизм развития

Одна из разновидностей болезни – портальный цирроз печени, возникает на фоне разрастания рубцовой ткани и образования многочисленных перегородок (септ) внутри железы.

Септы разделяют клетки и капилляры и препятствуют нормальному кровообращению внутри печени. Нарушается отток крови, что провоцирует повышение давления в портальной (воротной) вене и увеличение ее размеров.

Развивается портальная гипертензия.

Справка! Нормативные границы размеров воротной вены должны укладываться в рамки: по длине от 6 до 8 см, по диаметру до 1,5 см. Изменения являются патологией.

Портальная вена представляет собой крупнейший сосуд, в который стекается кровь из смежных органов пищеварительной системы (кишечника, желудка, селезенки), для дальнейшей отправки в печень с целью фильтрации.

Очищенная от токсических соединений и продуктов распада кровь возвращается обратно в системный кровоток.

При замещении здоровых клеток печени рубцами, атрофируются функции печени по производству и выделению желчи, расщеплению белков, образованию гликогена, поддержанию баланса гормонов и фильтрации крови.

Вредные вещества автоматически попадают в малый круг кровообращения, что вызывает сильную интоксикацию организма. По мере разрастания соединительной ткани и отмирания гепатоцитов, сосуды печени искривляются, оттесняются в сторону.

Варикозное расширение портальной триады (дистальные ветви печеночной артерии, желчный проток, ветви воротной вены), высокое давления крови, наличие тромбов, приводит к растяжению и ломкости сосудистых стенок.

В конечном итоге это грозит разрывом вен и кровотечениям внутренних органов.

Причины

Основные причины цирроза связаны с хроническим алкоголизмом, перманентным отравлением организма ядовитыми веществами (вредное производство, некорректный прием медикаментов), дисбалансом в рационе (дефицитом витаминов и белковой пищи), хроническими гепатитами. Особую роль играет внутрипеченочная портальная гипертензия при циррозе печени, развитие которой обусловлено:

  • глистными инвазиями печени (стронгилоидоз, описторхоз, шистосомоз);
  • пороками развития вен портальной системы;
  • варикозным расширением, закупоркой печеночных вен;
  • образованием множественных кист в железе (поликистоз печени);
  • онкологическими процессами;
  • воспалением желчных протоков (холангит) и их сужением (стриктура);
  • застоем желчи (холестаз).

Причиной нарушения циркуляции крови в протоках может стать образование спаек в постоперационный период после хирургического вмешательства. Согласно медицинской статистике, по гендерной и возрастной принадлежности, цирроз чаще характерен для мужчин в возрасте 40+. В первую очередь, это связано с неумеренным употреблением спиртного.

Стадийность цирроза данного вида обусловлена прогрессированием портальной гипертензии. Признаки и осложнения патологических изменений воротной вены схожи с циррозной симптоматикой. Заболевание проходит следующие стадии развития:

  • начальная или предасцетичесская (с умеренными или незначительными проявлениями);
  • асцетическая (с ярко выраженными соматическими признаками и внешними изменениями);
  • кахетическая (с присоединением тяжелых осложнений).

На последней стадии развивается терминальное состояние, характеризующееся патофункциональными изменениями всех органов и систем и заканчивающееся смертью пациента.

В исходной стадии болезни симптомы могут не указывать на проблемы в гепатобилиарной системе организма. Из-за неопределенных проявлений пациенты редко обращаются за врачебной помощью в предасцитической фазе портального цирроза. В дальнейшем, это может стать фатальной ошибкой. Ранняя диагностика является единственным шансом увеличить продолжительность жизни.

К признакам, на которые следует обратить внимание, относятся:

  • хроническая сонливость и усталость;
  • астения (нервно-психологическая слабость);
  • расстройство пищеварения, выраженное чередующимися обстипацией (запор) и диареей (понос).
  • интенсивное газообразование;
  • регулярные носовые кровотечения (без видимых причин);
  • тяжесть в эпигастральной (подложечной) зоне, особенно после приема пищи;
  • боли в правой части живота после спортивных упражнений (других физических нагрузок);
  • выделение под кожей сосудистой сетки (телеангиэктазия или «сосудистые звездочки»).

Чуть позже присоединяется потеря аппетита, горький привкус во рту после пробуждения, систематические приступы тошноты, бледность кожных покровов.

На фоне нарушения процессов обмена, кроветворения и кровообращения наблюдаются гормональные сбои. У женщин это выражается нарушением овариально-менструального цикла (НОМЦ).

У мужчин – снижением эректильных возможностей (вплоть до импотенции) и ростом молочных желез (гинекомастией).

[attention type=yellow]

Вторая стадия патологии характеризуется усилением перечисленных признаков, и возникновением новой симптоматики: перманентный болевой синдром в правом подреберье, рефлекторный выброс содержимого желудка через рот (в рвотных массах могут содержаться сгустки крови), снижение массы тела без диет и физической активности, отвращение к еде, шершавость и сухость кожи, образование геморроидальных шишек в перианальной области и прямой кишке, вследствие расширения вен пищевода;

[/attention]Внешний вид живота пациента с портальным циррозом, осложненным водянкой

Внешними изменениями являются:

  • вздутие живота с характерным выпиранием сосудистой сетки (иногда, возникновение грыжи в зоне пупка);
  • отеки нижних конечностей;
  • отек и изменение цвета языка с желто-розового на фиолетовый («печеночный язык»);
  • желтый цвет глазных яблок (чуть позже желтеют кожные покровы) и покраснение ладоней;
  • темный цвет мочи и обесцвечивание экскрементов.

Вследствие прогрессирования портальной гипертензии нарушается снабжение кислородом и питательными веществами гепатобилиарной системы. Сосудистые стенки утрачивают эластичность, в них образуются поры.

Свободная жидкость перестает выводиться из организма, происходит аккумуляция лимфы и жидкости в брюшной полости, то есть асцит. Патология переходит в третью стадию, без шансов пациента на выживание.

Кахетическая стадия является конечной. Кожа приобретает яркий желтый цвет. Из-за дефицита питательных веществ, и неспособности их усваивать, прогрессирует истощение, вплоть до крайней степени кахексии.

Водянку не удается ликвидировать посредством медикаментов. Операция по удалению жидкости искусственным путем через прокол в брюшине (лапароцентез) приносит только временное облегчение.

Жидкость продолжает накапливаться и после вмешательства.

Развиваются перманентные кровотечения внутренних органов различные по интенсивности. Активизируются другие хронические патологии, с которыми из-за прогрессирующего цирроза, организм не способен бороться.

Вследствие тяжелой интоксикации развивается печеночная энцефалопатия, характеризующаяся нервно-психологическими расстройствами: атаксия (нарушение координации движений), нервный тик, замедленные реакции на внешние раздражители и события вокруг, рассеянность внимания, нарушение функций речи, памяти и мозговой деятельности. Итогом является печеночная недостаточность, бессознательное состояние комы, и смерть пациента.

Диагностические мероприятия

Уже на предасцетической стадии, пальпационный осмотр врача выявляет гипетомегалию (увеличение печени) и спленомегалию (увеличение селезёнки).

Это является прямым показаниям для назначения лабораторной микроскопии крови, исследования биопата, и процедур аппаратной диагностики для дифференциации печеночной патологии.

На асцетическом этапе развития при перкуссии (манипуляции простукивания живота), слышен глухой звук, визуально живот увеличен в размере, кожа имеет желтоватый оттенок, просвечивается венозная сетка.

Диагностика цирроза печени

При выраженной водянке на второй стадии анализы берутся для подтверждения диагноза портальный цирроз, определения тяжести болезни и степени гипертензии. К методам лабораторного исследования относятся:

  • ОАК (общий клинический анализ крови);
  • коагулограмма (кровь на качество свертываемости);
  • биохимия крови;
  • общий анализ мочи.

По результатам ОКА при портальном циррозе выявляется низкий уровень лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина. В моче обнаруживается желчный пигмент урохром (уробилин).

По коагулограмме определяется временное соотношение между свертываемостью «здоровой» плазмы и кровью больного человека – протромбиновый индекс (ПТИ).

Снижение процентного значения индекса свидетельствует высокой вероятности кровотечений.

[attention type=red]

Биохимические показатели крови указывают на чрезмерно завышенный уровень печеночных ферментов АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы, ЩФ (щелочная фосфатаза), желчного пигмента (билирубина).

[/attention]

Низкое значение или полное отсутствие белка альбумина. Аппаратное обследование проводится посредством УЗ-диагностики с допплерографией (исследование сосудистой системы печени), ректоскопии (эндоскопия эпителия прямой кишки).

По необходимости назначается компьютерная томография печени и ангиография сосудов.

Ультразвуковое исследование брюшной полости фиксирует следующие изменения:

  • варикозное расширение портальной и селезеночной вены;
  • высокую плотность и неспособность печени к проведению ультразвука;
  • деформацию контуров и гетерогенную (неоднородную) структуру железы;
  • увеличение селезенки в объеме;
  • аккумуляцию жидкости в брюшной полости;
  • язвенные поражения, кровотечения органов ЖКТ и печеночную недостаточность (в кахетической стадии).

При УЗИ с допплерографией определяется степень закупорки сосудов, наличие тромбов, скорость циркуляции крови. На ректоскопии отмечается варикоз геморроидальных вен.

КТ, помимо диагностики портального цирроза, может показать наличие опухолей или иных новообразований в печени. Для исследования биопта производится забор тканей органа (биопсия).

По результатам определяется стадийность патологических изменений железы.

Лечение

Консервативная терапия направлена на торможение деструкции печени снижение давления в портальной системе, уменьшение симптомов асцита. Схема и дозировка лекарственных средств определяется врачом. Самолечение опасно для жизни. Медикаментозное лечение включает применение:

  • гепатопротекторных препаратов для сохранения здоровых гепатоцитов (Эссенциале Форте Н, Эссливер, Фосфоглив, Энерлив);
  • синтетических желчных кислот с целью удаления токсинов (Урсосан, Урсофальк)
  • аминокислот и средств липотропного воздействия для предотвращения жировой инфильтрации (Гептрал, Гепа-Мерц, Липоевая кислота);
  • иммуномодулирующих лекарств;
  • антидепрессантов и седативные лекарства для стабилизации психоэмоционального состояния.
  • противовирусной терапии Интефероном;
  • диуретических (мочегонных) препаратов для облегчения симптомов водянки (Лиакаб, Диувер, фитоотвары лекарственных трав).

Параллельное лечение портальной гипертензии при циррозе печени проводится:

  • медикаментами для снижения кровяного давления (ингибиторы АПФ);
  • лекарствами для регуляции частоты сердечных сокращений (Β-адреноблокаторы);
  • препаратами для остановки острых кровотечений из ЖКТ при варикозном расширении вен пищевода (Соматостатин и др.).

Пациенту назначается диетотерапия, строгое ограничение физической активности. Питание следует организовать согласно правилам лечебной диеты «Стол №5» (по классификации В. Певзнера).

При ухудшении состояния показано стационарное лечение. Запрещается употребление любых спиртосодержащих напитков.

Прием алкоголя нивелирует результаты терапии, ускоряет развитие осложнений, и приближает летальный исход.

Способы хирургии портального цирроза

Облегчить состояние больного циррозом и продлить ему срок жизни, способны методы хирургического лечения. Для отведения жидкости при водянке проводится прокол стенки брюшной полости лапароцентезом. Такая операция помогает облегчить состояние пациента при циррозе, осложненном асцитом.

Лапароцентез (схематичное изображение) – метод выведения жидкости из брюшной полости при асците

Для купирования желудочно-кишечных кровотечений предусмотрено проведение ПКШ (портокавальное шунтирование).

С помощью этой методики хирургическим путем создается искусственное русло для отвода крови в обход печени. Это помогает уменьшить давление в воротной вене и других сосудах портальной системы печени.

При обильных кровотечениях смертельный риск портокавального шунтирования колеблется от 5 до 50%.

Кроме ПКШ, может быть проведена деваскуляризация. Операция по резекции варикозных вен с выраженными разрывами, находящихся в абдоминальном отделе пищеварительного тракта и кардиальной части желудка.

При запущенном варикозе селезеночной артерии производится ее эмболизация (перекрытие кровотока). В случае чрезмерного увеличении объема селезенки, может быть принято решение по удалению лимфоидного органа.

Кардинальным хирургическим способом является операция по пересадке донорской печени (трансплантация железы). Это сложная манипуляция, доступная не всем по ряду причин:

  • высокий риск отторжения донорского органа;
  • стоимость операции;
  • отсутствие подходящего донора;
  • наличие у пациента раковых опухолей, СПИДа, дыхательной и сердечной недостаточности.

Кроме того, в кахетической стадии высока вероятность смерти в постоперационный период.

Прогноз

Циррозное поражение печени, независимо от причины его происхождения, является неизлечимым. В половине случаев патология осложняется водянкой, что значительно ухудшает прогноз на выживаемость.

Портальный цирроз, диагностированный на последней стадии, заканчивается смертью пациента в течение года. При выявлении болезни в более раннем периоде, срок жизни измеряется пятью годами.

Шансы прожить 10–12 лет имеются только в случае раннего обнаружения патологических изменений, и безукоризненном соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Источник: https://podjeludochnaya.ru/bolezni/portalnyy-cirroz-pecheni

Портальный цирроз

Портальный цирроз печени

Цирроз печени › Осложнения ›

Портальный цирроз печени диагностируется в 40% случаев всех заболеваний циррозом. Также называют атрофическим циррозом, алкогольным, жировым, септальным, микронодудулярным или циррозом Лаэннека. Этот вид заболевания был описан в 1819 году французом Лаэннеком.

Что такое портальный цирроз

Печень — важнейший орган нашего организма. Ее работа: очищение крови от токсинов, вредных веществ, избытка гормонов и витаминов, синтезирование белков, углеводов и жиров, продуцирование желчи, регулировка поступления глюкозы в организм. При циррозе печеночная ткань необратимо меняет свою структуру и орган уже не может правильно функционировать.

При этом виде цирроза в долях печени равномерно образуются перегородки из фиброзной ткани. Это соединительная ткань сухожилий и связок, состоит из белков, воды и полисахаридов, не имеет живых клеток. Кроме того по органу распространяются узлы. Пораженные участки не могут правильно функционировать. Нарушается кровоток, печень не выполняет свою работу и страдает весь организм.

Печень при заболевании может быть как увеличенной в размерах, так и уменьшенной.

Причины заболевания

Ранее считалось, что портальный цирроз возникает в результате злоупотребления алкоголем. Это связано с тем, что более подвержены заболеванию мужчины после 40 лет, которые употребляют крепкие напитки. Позже были выявлены и другие факторы, которые увеличивают риск развития портального цирроза:

  • Алкоголизм. Алкоголь оказывает токсическое действие на печень и при систематическом его употреблении может развиться цирроз.
  • Вирус гепатита. Одна из самых частых причин заболевания. Гепатит может трансформироваться в цирроз.
  • Чрезмерное употребление жирной и жареной пищи.

Отрицательно сказываются на организме и могут способствовать возникновению цирроза прием медицинских препаратов, агрессивно действующих на печень или некоторые хронические заболевания, которые вызывают нарушения обмена веществ.

Симптоматика и диагностика цирроза на разных стадиях

Портальный цирроз проявляется не сразу. Начальная стадия не имеет характерных симптомов, поэтому диагностируется болезнь чаще на поздних этапах.

Особенностью портального цирроза является повышение давления в воротной вене, в результате происходит застой крови. Характерен для цирроза асцит — скопление жидкости в тканях и полостях организма.

Симптомы цирроза нарастают постепенно.

Выделяют три этапа развития заболевания:

  1. Предасцитический (стадия компенсации). На этом этапе сложно диагностировать, потому что здоровые клетки печени чтобы компенсировать наличие фиброзной ткани работают усиленно. Обнаружить портальный цирроз на первой стадии можно при пальпаторном исследовании или по результатам анализов. На рентгеновских снимках можно заметить расширение вен желудка и пищевода. Могут насторожить такие симптомы как слабость, боли в области печени, быстрая утомляемость, чередование поносов с запорами, метеоризм и вздутие живота.
  2. Асцитический (стадия субкомпенсации). Печень уже не может компенсировать работу неправильных клеток и работает не в полную силу. На этом этапе появляются симптомы для диагностики заболевания: снижение аппетита, быстрая насыщаемость, боли под правым ребром, снижение массы тела. При пальпации обнаруживается значительное изменение размеров печени, а при постукивании по животу раздается глухой звук, вместо звонкого, барабанного. Живот видимо увеличивается в размерах, что часто приводит к образованию грыж. В анализах крови отмечается снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов.
  3. Кахектический (стадия декомпенсации). На этой стадии печень не может функционировать, потому что вся переродилась. Возникают такие явления как желтуха, внутренние кровотечения, может наступить печеночная кома или тромбоз воротной вены. Все признаки заболевания на этом этапе ярко выраженные. Отеки обширны и практически не поддаются лечению. Из-за общей ослабленности организма часто присоединяются инфекционные или вирусные заболевания. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей. Срок жизни с портальным циррозом на стадии декомпенсации не превышает двух лет.

Еще одна особенность заболевания: цирроз может перейти в рак.

Основные методы диагностирования цирроза:

  • Анализы крови, общий и биохимический;
  • узи (ультразвуковое исследование);
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • биопсия ткани печени.

Устранение причин возникновения цирроза

Если причина заболевания в алкогольной интоксикации, то помимо исключения алкоголя нужно вывести отравляющие вещества из организма.

Если цирроз возник на фоне гепатита, то нужно пролечиться от вируса.

Диета

Очень важно соблюдать диету, чтобы не усугубить состояние печени.

Кроме алкоголя из рациона исключаются острые, жареные, жирные блюда, консервация, копчености, колбасы. Также нельзя употреблять томаты и томатный сок, чеснок, грибы и шоколад.

В случае развития отеков нужно исключить соль, которая задерживает жидкость в тканях.

Есть следует малыми порциями, но часто, до шести раз в день. Питание диетическое, щадящее, обезжиренное.

Схема лечения портального цирроза

Лечение зависит от стадии заболевания и состояния организма пациента. Чаще всего включает следующие мероприятия:

  1. Больному циррозом исключаются все физические нагрузки.
  2. В зависимости от тяжести состояния рекомендуется соблюдать постельный режим.
  3. Прием препаратов-гепатопротекторов, которые имеют восстанавливающую и защитную функции для печени.
  4. Принимаются мочегонные препараты, чтобы вывести жидкость, скопившуюся в тканях.
  5. Для снятия симптомов назначаются соответствующие препараты.

Параллельно можно принимать травяные сборы. Важно помнить, что эффект от траволечения наступает при длительном приеме.

В случае острого течения заболевания больного госпитализируют.

Иногда применяют хирургические вмешательства:

  • Шунтирование, то есть создание путей для кровотока минуя печень. Это позволяет временно снизить давление в вене.
  • Проколы брюшной стенки. Выполняются для удаления жидкости.
  • Трансплантация печени.

Портальный цирроз является необратимым заболеванием. Чем раньше болезнь обнаружена, тем дольше проживет пациент. Причиной часто становится токсическое действие на печень, например, алкоголя.

Лечение включает в себя соблюдение диеты, определение и устранение причины, поддерживающая терапия для печени, мочегонные препараты для снятия отеков. Заболевание неизлечимо, поэтому лучшим вариантом будет профилактика.

Берегите свой организм и ваша печень будет здоровой.

Рекомендуем:

Источник: http://cirroz03.ru/complications/portalnyj-cirroz



Источник: lechisamm.ru


Добавить комментарий