Понижены нейтрофилы в крови что это

Понижены нейтрофилы в крови что это

Нейтрофилы – это популяция гранулярных лейкоцитов (гранулоцитов), противостоящая бактериальным, грибковым инфекциям, очищающая раны от некротических тканей. Если в крови нейтрофилы (NEU) понижены, то это значит, либо нарушение процесса созревания, выработку в меньшем количестве, либо то, что у ребенка повышен расход этих клеток на подавление воспаления.

Нейтропения, пониженные нейтрофилы у детей

О нейтропении говорят, если падает абсолютное количество нейтрофильных клеток в крови ниже нормальных значений. Для детей до года границей между нормой и нарушением является показатель 1 тыс./мкл, у детей после года – 1,5 тыс./мкл.

Понижение нейтрофильных лейкоцитов может носить наследственный характер, врожденный или приобретенный.

Приобретенная форма носит преимущественно временный характер. У детей до 5 лет часто встречается доброкачественная форма нейтропении детского возраста.

Врожденные нарушения закладываются при внутриутробном развитии, как отклонение в развитии иммунной системы. Наследственные нарушения формируются на генетическом уровне, передаются по рецессивному типу, это значит, что у обоих родителей должна присутствовать одинаковая мутация определенного участка хромосомы.

Врожденные нарушения

Снижены нейтрофилы у ребенка в крови при наследственных нарушениях:

  • доброкачественных формах — семейной нейтропении, циклической;
  • злокачественных видов — тяжелой врожденной нейтропении, синдроме Швахмана-Даймонда.

Врожденные состояния, которые вызываются пониженными NEU, встречаются у детей чрезвычайно редко. Например, синдром Швахмана – Даймонда диагностируется у новорожденных с частотой, по разным оценкам, от 1 на 10 тыс. до 1 на 50 тыс. детей.

Нарушения уровня нейтрофильных лейкоцитов при этом заболевании выявляются у грудничков к 4 месяцам после введения прикорма, состоят в отставании в развитии, поносах, пониженном аппетите.

Значительно понижается абсолютное количество NEU (0,1 *109/мкл) при тяжелой врожденной форме — синдроме Костмана. Низкие сегментоядерные нейтрофилы в этом случае объясняются блокадой созревания их предшественников в костном мозге.

Приобретенная нейтропия

Приобретенное временное понижение нейтрофилов обнаруживается у детей после вирусного заболевания, приема некоторых лекарственных средств. Пониженные показатели NEU в детском возрасте могут объясняться естественными физиологическими особенностями развития иммунитета.

Низкий уровень нейтрофилов у ребенка в крови может наблюдаться после перенесенной инфекции, вызванной вирусами:

  • гриппа;
  • гепатита;
  • краснухи;
  • кори;
  • Эпштейна-Барра;
  • респираторно-синцитиального вируса.

У грудничков может быть нейтропения, возникающая после инфекционной болезни, когда нейтрофилы понижены еще 2 недели после болезни.

Понижены NEU при острых инфекционных заболеваниях. В этом случае отмечается понижение сегментоядерных зрелых нейтрофилов и увеличение палочкоядерных незрелых форм.

Причиной понижения может быть прием лекарственных средств:

  • антибиотиков;
  • противовирусных препаратов;
  • противосудорожных средств;
  • индукторов интерферона, иммуномодуляторов;
  • противовоспалительных – ибупрофена, индометацина;
  • анальгетиков.

Прием лекарственных препаратов влияет и на качественный состав популяции нейтрофильных лейкоцитов. Понижение у ребенка количества палочкоядерных нейтрофилов до 0 отмечается при приеме стимуляторов собственного интерферона.

Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка отмечаются при нехватке витамина В12. Понижение показателей может провоцироваться у грудничков неонатальной нейтропенией – заболеванием, вызванным присутствием у ребенка материнских антинейтрофильных антител, поступающих с грудным молоком.

Самая частая причина пониженных нейтрофилов

Если у ребенка до года понижены нейтрофилы и их значение составляет менее чем 1 тыс./мкл, то чаще всего это изменение в крови говорит о доброкачественной детской нейтропении.

Это явление вызывается естественными индивидуальными особенностями развития, и не несет никакой опасности для здоровья малыша.

Для детей старше 1 года нижняя граница абсолютных нейтрофилов составляет 1,5 тыс./мкл. Диагноз подтверждается, если пониженные значения сохраняются в анализах более 3 месяцев.

Обнаруживается доброкачественная детская нейтропения чаще всего в возрасте 6 – 12 месяцев случайно при плановом обследовании, спонтанно разрешается к 5 годам. Показатели восстанавливаются до нормального уровня обычно в течение 2 лет.

Другие причины понижения нейтрофилов

Причиной, из-за которой в крови понижены палочкоядерные нейтрофилы у ребенка, может оказаться способ подсчета этих клеток. При автоматическом подсчете некоторые виды анализаторов не отличают сегментоядерные клетки от палочкоядерных.

В крови может быть мало нейтрофилов у ребенка и в случае неправильной подготовки к сдаче анализа. Если накануне анализа малыш плотно поел, или перевозбудился, испугался, активно двигался непосредственно перед проведением исследования, результаты анализа могут отклоняться от нормы.

Признаки пониженных нейтрофилов

Пониженные нейтрофилы проявляются у ребенка частыми болезнями, протекающими с высокой температурой. Повышение температуры, сопровождающееся симптомами респираторных инфекционных заболеваний, является одним из признаков нейтропении.

Если высокая температура появляется внезапно, а показатели NEU при этом понижены до 0,5 тыс./мкл и менее, состояние сопровождается проливным потом, слабостью, сильным сердцебиением, то это может свидетельствовать о фебрильной нейтропении.  

Развивается болезнь чаще всего после химиотерапии при лечении онкологических заболеваний. Подобное состояние требует немедленной медицинской помощи.

На пониженные нейтрофилы у детей могут указывать:

  • частые заболевания полости рта – гингивиты, стоматиты, пародонтоз;
  • хронические средние отиты, синуситы, риниты;
  • импетиго – стафилококковое, стрептококковое кожное высыпание в виде мелких пузырьков, лопающихся, оставляющих после вскрытия корочку;
  • рецидивирующие кожные инфекции;
  • фурункулез.

Выраженность симптомов зависит от степени понижения показателей NEU. Легкая степень отклонения от нормы протекает бессимптомно или проявляется:

  • вялостью;
  • сонливостью;
  • утомляемостью.

Если сегментоядерные нейтрофилы понижены незначительно, и их показатели в крови меньше чем 1 тыс./мкл, но более 0,5, то это говорит о повышенном риске инфекций у ребенка, и в первую очередь слизистой полости рта и горла.

Прививки при пониженных нейтрофилах

У детей до года доброкачественное понижение нейтрофилов обнаруживается достаточно часто, что вызывает сложности для проведения плановой вакцинацией. В европейской медицине отвода для вакцинации при пониженных показателях NEU не существует. Не делается даже анализ перед прививкой.

В России откладывается только введение живых вакцин от кори, эпидпаротита, краснухи, если показатель нейтрофилов ниже 0,8 — 1 тыс./мкл.

Профилактика

При пониженных нейтрофилах в крови родители должны стараться понижать риск заражения, это значит, что любые ранки у ребенка своевременно дезинфицируют, следят особенно внимательно за гигиеной полости рта, качеством пищи.

Еда должна проходить термическую обработку. Главное условие в питание – пища должна быть разнообразной, полноценной по содержанию витаминов и макро-, микроэлементов, свежеприготовленной.

К активному лечению прибегают при показателях ниже, чем 0,5 тыс./мкл. Во всех других случаях, если нейтрофилы понижены, но не угрожают здоровью, малыш находится под врачебным контролем, сдает анализ крови раз в 1 – 3 месяца.

В большинстве случаев нейтропения раннего возраста не требует ни специального лечения, ни особенной диеты. Для поддержания иммунной системы необходимо оберегать малышей от ОРВИ, гриппа. По возможности следует ограничивать контакты в период сезонных эпидемий простуды.



Источник: flebos.ru


Добавить комментарий