Пиелоэктазия левой почки плода

Пиелоэктазия левой почки плода

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Почему возникает пиелоэктазия у плода?

  • Дата: 13-02-2015
  • Просмотров: 205
  • Рейтинг: 41

Пиелоэктазией принято называть патологию, связанную с изменением размера почечной лоханки. Она представляет собой полость в почках, где происходит накапливание мочи. Биологическая жидкость поступает из чашечек в лоханки, а после и в мочеточники, из которых идет в сам мочевой пузырь. Пиелоэктазия у плода говорит о плохом выводе мочи из полости почек.

Причины возникновения заболевания

Полости начинают расширяться от увеличенного давления жидкости в почках. Данное явление появляется из-за ее оттока, нарушение которого связано с сужением путей, выводящих мочу и расположенных ниже почечной полости. Мочеточник сужается из-за воздействия на него снаружи сосуда или спайки, а также от его неполного формирования.

Зачастую сужение спровоцировано обратным потоком биологической жидкости из мочевого пузыря из-за сбоев в работе клапана, препятствующего этому процессу. Плод мужского пола больше подвержен возникновению патологии по причине особенностей строения путей, по которым выводится моча.

Пиелоэктазия почек у плода появляется в двух случаях:

  1. При отклонениях в развитии.
  2. Из-за наследственности.

Расширение полостей почки у мальчиков – это физиологическое явление, которое для мужского пола чаще является нормой, чем патологией. Данная пиелоэктазия плода в большинстве случаев бывает двухсторонняя, чем односторонняя. За происходящими изменениями нужно наблюдать в динамике, чтобы принять необходимые меры.

Формы тяжести пиелоэктазии

Существуют следующие формы патологии:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Когда ребенок уже родился с этим диагнозом, доктора не смогут точно предсказать развитие болезни. При легкой и средней степени возможно ее исчезновение или частичное проявление во время развития всего организма. Независимо от формы проявления. ребенок находится под наблюдением специалиста долгий промежуток времени.

Если двусторонняя патология прогрессирует, рост почечных полостей не в норме, а почки плохо функционируют, необходимо хирургическое вмешательство.

Для операции используется миниатюрный инструмент, который вводят в организм ребенка через мочеиспускательный канал.

Чтобы в мочевыводящих путях не возникло воспалительных процессов, пациента подготавливают к операции с помощью курса безопасных противовоспалительных средств на растительной основе. Однако болезнь может появиться через несколько лет после успешной операции, поэтому обследование у специалиста должно проводиться постоянно, чтобы вовремя заметить изменения в работе почек.

Пиелоэктазия правой почки, так же как левой, не может быть изменена профилактическими мерами. Женщина, которая хочет стать мамой, должна следить за здоровьем, в особенности вовремя проходить лечение почек, если такое требуется. Когда патология есть в анамнезе, то на протяжении беременности прием жидкости нужно ограничить и следовать советам доктора, чтобы исключить риск появления заболевания у ребенка.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

Лечение патологии

Способы лечения патологии прописывает нефролог, который сначала должен устранить причины ее появления. При беременности возникновение патологии справа или слева вызвано прогестероном и увеличением матки, что приводит к частичному сдавливанию мочеточников. Чтобы не возникло никаких осложнений, необходимо посещать доктора, который будет контролировать процесс.

popochkam.ru

Пиелоэктазия почек у плода: что это, симптомы, лечение

Пиелоэктазия почек у плода встречается не очень часто. Такая патология обнаруживается врачами только в двух процентах случаев при выполнении ультразвукового обследования плода. Разумеется, пиелоэктазия плода вызывает вопросы у будущих родителей, поскольку здоровье ребенка для них главная тема.

Общие сведения

Под расширением лоханок почек у плода и понимается пиелоэктазия. Чаще всего расширены лоханки становятся на фоне отсутствия нормального оттока мочи. Для таких почечных патологий характерно обнаружение на этапе внутриутробной проверки развития. Чаще всего при этом возникает пиелоэктазия левой почки. Конечно, бывает и пиелоэктазия правой почки и двухсторонняя форма. Согласно статистике, чаще сталкиваются с увеличением лоханки почки у плода мальчики. При отсутствии лечения такой патологической почки плода можно столкнуться с серьезными осложнениями.

Под лоханочной полостью понимается участок, в котором накапливается моча перед тем, как она начнет перетекать в мочеточники, после чего будет выведена мочевым пузырем. Время от времени происходит расширение лоханки почки, что связано со скоплением большого количества мочи. На фоне давления на стенки, участку органа не остается ничего, как увеличиться в размерах. Провоцируется этот процесс проблемами с выводом мочи.

При этом нередко происходит и сужение мочеточников. Такая патология, обнаруженная слева или справа, может быть однократной. Проходит нарушение самостоятельно, не требуя вмешательства извне. Однако, когда лоханки почек у плода расширены изначально, особенно если патология двусторонняя, требуется незамедлительное лечение. Связано это с тем, что по анатомическим причинам моча не оттекает правильно, а значит, с затруднениями процесса организм будет сталкиваться постоянно.

По мере роста плода, происходит и увеличение размеров почек. Поэтому говорить о каких-то конкретных параметрах постановки точного диагноза не приходится. Приблизительной нормой, которая специалистами используется как ориентир, является показатель в пять миллиметров при возрасте до 32 недель и семь миллиметров, когда прошла 36 неделя беременности. Если плод или новорожденный ребенок имеет размер почечной лоханки в более чем десять миллиметров, диагностируется пиелоэктазия. Для новорожденных в таком случае требуется незамедлительное лечение. Если плод имеет лоханку в пределах восьми миллиметров, то в большинстве случаев к родам все нормализуется самостоятельно, и какая-то отдельная терапия не требуется.

Симптоматика и причины

Проблема пиелоэктазии связана с тем, что не всегда болезнь выражается каким-то симптоматическим комплексом. Пациент может ощущать симптоматику заболевания, которое было спровоцировано расширенными почечными лоханками. Часто в таком случае возникает функциональная почечная недостаточность или пиелонефрит.

Часто на фоне пиелоэктазии можно столкнуться и с еще рядом заболеваний. Так, происходит раздутие мочеточника и впадение его в мочевой пузырь, что именуется в медицине уретероцелой. Мочеточник может впадать и не только в мочевой пузырь, но и в уретру или во влагалище, в зависимости от половой принадлежности, что уже именуется эктопией.

Резко увеличившийся в размерах мочеточник может быть выражением мегауретера. Проявляется в таком случае и пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Такое состояние предполагает попадание потока мочи из мочевика снова в почку. Если УЗИ было выполнено неоднократно, можно зафиксировать изменения лоханочных размеров, поскольку при заболевании размеры их меняются определенным образом.

В большинстве случаев врожденная пиелоэктазия связывается с наследственным фактором. Если мать сталкивалась с увеличением почечных лоханок, то у будущего ребенка возникает риск развития соответствующей патологии. На процесс формирования и роста внутренних органов может повлиять неблагоприятное воздействие извне. Речь идет об инфекционном попадании, излучении рентгеновских лучей, тяжелом токсикозе.

Выше уже упоминалось, что расширяются лоханки в основном на фоне затрудненного оттока мочи, соответственно, все причины, провоцирующие такие затруднения, могут попадать в список вероятных причин, по которым соответствующая патология и развилась. Нормальное выведение мочи невозможно, если мочевыводящие пути были чем-то закупорены. Причинами может быть:

  • мочеточниковый стеноз;
  • порок строения органов;
  • неразвитость уретрального клапана.

Не всегда возможно поставить точный диагноз и установить верную первопричину явления. Если речь идет об однократном нарушении, то чаще всего провоцируется оно временным физиологическим нарушением, которое происходит самопроизвольно, например, на фоне мочеточникового спазма. Однако это не значит, что можно исключить патологию строения почек.

Для двусторонней пиелоэктазии плода характеры именно физиологические причины, тогда как для односторонней патологические. Если пиелоэктазия у плода не единственная аномалия развития, то шанс присутствия почечной водянки с временным течением минимален.

На фоне определенных анатомических особенностей, с таким диагнозом чаще сталкиваются мужчины. Упоминаемый выше недоразвитый клапан уретрального типа не позволяет моче двигаться спокойно и происходит ее возврат в почки.

Особенности лечения

Заболевание можно разделить по степени тяжести. Это может быть легкое, среднее по тяжести и тяжелое течение. Предсказать, как именно будет развиваться болезнь у новорожденных возможным не представляется. Поэтому, если патология или повреждения были выявлены на стадии внутриутробного развития, важно в дальнейшем наблюдать за плодом и уже родившемся ребенком. В большинстве случаев легкой и средней форме патологии не требуется дополнительное вмешательство извне, организм справляется с ними самостоятельно по мере того, как развивается мочевыделительная система, растет организм ребенка в целом.

Важно, чтобы за ребенком постоянно наблюдал врач. Речь идет о профилактических осмотрах. Если появляются симптомы, говорящие о прогрессировании патологии, может потребоваться вмешательство хирургического порядка. Речь идет о появлении признаков сниженной работоспособности почек, превышении почечными лоханками размеров в сравнении с нормальными показателями. Чаще всего связывается оперативное вмешательство в таком случае с устранением рефлюкса пузырно-мочеточникового типа.

Для проведения операций новорожденным и совсем маленьким детям используются специальные миниатюрные инструменты. Перед непосредственно вмешательством показана противовоспалительная терапия, безопасными для маленького организма препаратами. В большинстве своем они имеют растительную основу. За счет таких подготовительных мер можно защитить мочевыделительную систему от развития воспаления.

После проведенной операции ребенок записывается на постоянное диспансерное наблюдение урологом. Часто пациентом принимаются уросептики в течение трех месяцев после вмешательства. В течение примерно такого же по времени срока могут наблюдаться изменения мочевых анализов. При этом сдавать ее в течение первого полугодия придется два-три раза в месяц.

Вероятные осложнения

К сожалению, даже успешно проведенная операция не может стать гарантией отсутствия осложнений. Нарушенная функциональность почек может периодически давать о себе знать. Такое заболевание может время от времени рецидивировать. Именно для предотвращения таких рецидивов и важно соблюдать посещение специалистов, которое обязательно в рамках диспансерного учета.

Рецидив возможен вне зависимости от возраста больного. Однако развитие ребенка в таком случае ставится под угрозу, в организме происходят соответствующие изменения. Проверять как функционируют почки и как оттекает моча нужно постоянно.

При этом многие врачи сходятся во мнении, что предотвратить развитие осложнений возможным не представляется, отсутствуют и какие-то особые профилактические меры. Все, что может будущая мать сделать в таком случае – следить за собственным здоровьем. Исключите стрессовые ситуации и переохлаждения. Важно контролировать отсутствие у будущей матери почечных заболеваний, поскольку это повышает риск развития патологии у ребенка.

Если беременная сама сталкивалась с пиелоэктазией, важно ограничить потребление жидкости, чаще посещать врачей для профилактических осмотров. Все это поможет предотвратить развитие патологии у будущего ребенка.

2pochku.ru

Пиелоэктазия почек у плода

Пиелоэктазия почек – это патология, при которой происходит анатомическое увеличение почечных лоханок – полостей почек, где накапливается моча. В лоханки моча идет из почечных чашечек, и дальше попадает в мочеточники, по которым транспортируется в мочевой пузырь. Диагноз пиелоэктазия является косвенным признаком того, что нарушен отток мочи из лоханки.

Причины пиелоэктазии почек у плода

Пиелоэктазия у плода может наступить в результате аномального развития или из-за наследственной предрасположенности к патологии. Расширение лоханок происходит по причине повышенного давления мочи внутри почки. Это происходит из-за ее затрудненного оттока. Он может нарушаться через сужение мочевыводящих путей, которые размещены ниже лоханки. Мочеточник может быть суженным вследствие его неполноценного развития, сдавливания снаружи сосудом, спайкой или опухолью.

Но самым частым провокатором нарушения оттока мочи выступает обратный поток мочи из мочевого пузыря. Это происходит из-за нарушения функционирования клапана, который должен препятствовать данному явлению.

Данная патология чаще встречается у плодов мужского плода. Это обусловлено особенностями строения мочевыводящих путей. У мальчиков расширенные почечные лоханки имеют физиологическую природу и пиелоэктазия почек у детей мужского пола часто норма, нежели патология. Физиологическая пиелоэктазия почек у плода чаще бывает двусторонняя, чем односторонняя. Данные изменения нужно наблюдать в динамике, только тогда можно сделать соответственные выводы.

Лечение пиелоэктазии

Методику лечения пиелоэктазии определяет нефролог, основываясь на результате выявления первопричины и способах ее устранения. Пиелоэктазия правой или левой почки при беременности может быть вызвана воздействием прогестерона, увеличением матки, которая частично сдавливает мочеточники. В таких случаях рекомендуется динамично наблюдаться у специалиста, чтобы избежать осложнений протекания беременности.

Независимо от того, это левосторонняя или правосторонняя пиелоэктазия у плода, ребенок должен быть под наблюдением у неонатолога не менее года. Многие случаи аномалий необходимо корректировать хирургическим путем.

Очень важна правильная профилактика, которая заключается в ограничении употребления жидкости и устранении воспалительных процессов мочевыводящих путей.

Статьи по теме:

Тератома у плода – редкое заболевание, представляющее собой опасную для жизни ребенка опухоль. Но отчаиваться не нужно – надежда на спасение есть всегда, а врачи делают все, чтобы у таких детишек появился шанс на выживание.

Крупный плод при беременности — признаки

Как определить, крупный ли родится ребеночек и не будет ли из-за этого осложнений в родах? Врачи делают это визуально – по величине маминого живота, но без подтверждения УЗИ такой способ большой достоверностью не отличается.

Вентрикуломегалия у плода

Пороки развития мозга у плода, а также хромосомные нарушения могут проявляться на экране УЗИ-аппарата картиной вентрикуломегалии – расширения мозговых желудочков ребенка. Чем раньше эта проблема выявляется, тем вероятней предотвратить печальные последствия.

Внутриутробная гипоксия плода

Внутриутробная гипоксия плода может привести к отставанию в развитии ребенка и даже его гибели. Именно поэтому очень важно вовремя установить это состояние и принять меры по его устранению. Как крайний вариант – провести кесарево сечение.

womanadvice.ru

Пиелоэктазия у плода

Содержание

Диагностированная при ультразвуковом исследовании пиелоэктазия у плода часто вызывает волнение у родителей. И, естественно, возникают вопросы. Чаще всего родителей беспокоит, насколько опасно это для ребенка, как такое состояние лечится и можно ли предупредить появление в почках такой полости. Подобная патология затрагивает как одну сторону, так и обе.

Пиелоэктазия – что это

Выработанная моча, прежде чем спуститься по мочеточникам в мочевой пузырь, собирается в небольшой полости под названием почечные лоханки. При беременности во время проведения ультразвукового скрининга иногда обнаруживается расширение лоханки почки у плода. Такие изменения можно обнаружить с 18 недели внутриутробного развития ребенка.

Есть определенные закономерности в проявлении такого симптома у плода:

  1. Девочки этой патологией страдают значительно реже мальчиков. Это связано с особенностями мужской и женской анатомии мочевыводящей системы. Поэтому можно утверждать, что у мальчиков пиелоэктазия намного чаще определяется как физиологическое состояние, тогда как у девочек это состояние обычно связано с патологией.
  2. Увеличенные лоханки у плода могут определяться и справа и слева. Также процесс может касаться обеих почек, но увеличение лоханочной полости с двух сторон встречается значительно реже.
  3. Правосторонняя пиелоэктазия встречается несколько чаще за счет того, что правая почка анатомически расположена чуть ниже, чем левая.

Пиелоэктазия правой почки, левой или двухсторонняя развивается при невозможности свободного оттока мочи в мочевой пузырь. Накапливаемая в лоханках моча приводит к расширению их просвета и, как следствие, увеличению размеров.

Пиелоэктазия почек у плода не представляет отдельную нозологическую единицу, а является свидетельством нарушений функционирования этих органов.

Причины появления и диагностика

Причины, из-за которых может быть расширение лоханок почек у плода, бывают врожденными, приобретенными и физиологическими. Также большое влияние оказывает и уровень здоровья матери при беременности.

Основные причины увеличения лоханки почек у плода:

  • врожденная анатомическая узость мочевыводящих путей;
  • нарушение развития размеров близлежащих органов;
  • слабость мышечных волокон ребёнка;
  • сдавливание мочевыводящих путей крупными сосудами или рядом расположенными органами;
  • процесс образования клапана в мочевых путях.

Причины увеличения почечной лоханки со стороны женщины:

  • увеличенные лоханки почки у беременной;
  • тяжелый гестоз во время второго и третьего триместра;
  • острое течение болезней мочеполовых органов воспалительной этиологии.

Также могут быть и другие причины, по которым у ребенка могут определяться увеличенные лоханки.

Диагноз пиелоэктазия левой почки, правой или двустороннее расширение ставится, когда на УЗИ (ультразвуковом исследовании) исследуются почки плода. При этом сонолог ориентируется на размеры лоханок.

Таблица лоханок плода

Величина лоханок
Норма до 32 недели беременности До 5 мм
Норма после 36 недели беременности До 7 мм
Диагностируется пиелоэктазия почки 10 мм

Каковы бы ни были причины расширения, ребенок нуждается в постоянном контроле сначала акушера-гинеколога, а после рождения – неонатолога.

Осложнения

Подобная патология встречается нечасто, примерно в 2% случаях. Однако несвоевременное лечение может вызвать осложнения разной степени тяжести.

Если при беременности обнаружилось, что у плода расширены лоханки, могут развиться следующие патологии:

  1. Мегауретер. Из-за повышенной спастической готовности нижних отделов мочеточников происходит расширение скапливающейся мочой вышележащих мочевыводящих путей. При этом нарушается выведение мочи, сопровождающееся сильными болями.
  2. Нарушение функционирования сфинктера между мочевым пузырем и мочеточником. Как следствие, происходит насильственное возвращение больших порций мочи обратно в почки.
  3. Появление процессов воспалительного характера в мочевом пузыре, паренхиме почек, а также в лоханке и чашечках.
  4. Эктопия. При этом происходит опущение мочеточника, вплоть до смещения его в мочеиспускательный канал у мальчиков. У девочек мочеточник выпадает во влагалище.
  5. Также у мальчиков может поражаться специальный клапан, расположенный в уретре.

Одно- или двусторонняя пиелоэктазия почек также может вызвать серьезные нарушения фильтрационной функции, что представляет угрозу для здоровья и жизни ребенка.

Лечение

Если лоханки почек увеличены, терапия подбирается в соответствии со степенью тяжести развития процесса:

  1. Если лоханка почки расширена незначительно, без особых нарушений функций мочеобразующей и мочевыводящей системы, диагностируется легкое течение патологии. В таких случаях не требуется проведения лечебных мероприятий. Как правило, легкая степень расширения проходит самостоятельно в течение года после рождения малыша.
  2. Процесс средней степени тяжести также не подлежит терапии. При этом лечащий врач регулярно наблюдает состояние лоханок у ребенка. В таких случаях процесс может развиваться по двум направлениям. Либо постепенно расширение переходит в легкую степень, а затем наступает полное выздоровление. Либо ситуация усугубляется, и состояние становится тяжелым. Если причины, вызвавшие расширение, подлежат коррекции, назначается соответствующее лечение.
  3. Увеличение лоханки почки тяжелой степени приводит к снижению у плода и новорожденного мочеобразующей функции. В этом случае требуется хирургическое вмешательство. Как правило, проводится малоинвазивная операция при помощи уретрального эндоскопа.

Если при беременности обнаружена подобная патология плода, женщине надо значительно ограничить употребление жидкости и выполнять все назначения врача.

Даже после успешного лечения впоследствии могут быть рецидивы. Поэтому в дальнейшем ребенку надо будет всю жизнь наблюдаться у нефролога. Независимо от того, была односторонняя или двусторонняя пиелоэктазия почек, наблюдать надо оба органа.

pochki2.ru



Источник: www.belinfomed.com


Добавить комментарий