Патофизиология цирроза печени

Патофизиология цирроза печени

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

(для внутрикафедрального пользования)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УО «ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

                                                                                             Кафедра патологической

                                                                      физиологии

Утверждено на заседании кафедры

протокол № 7 от

Зав. кафедрой патофизиологии, доц.

 ___________________

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ

Учебно-методическая разработка для студентов

лечебного факультета

Гомель 2014

Составитель  ассистент

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ

1. Актуальность темы: печень выполняет многообразные функции, поэтому нарушение ее деятельности влечет за собой ряд патологических изменений в организме. При патологии печени, с одной стороны, нарушается пищеварение, развивается интоксикация, изменяется сосудистый тонус, снижается свертываемость крови, нарушаются кроветворение, иммунологическая реактивность. С другой стороны, различные заболевания, связанные с инфекционно-токсическими факторами, нарушениями диеты, приводят к развитию патологии печени. Поэтому знание причин, вызывающих патологию печени, патологических процессов, протекающих в ней, необходимо, чтобы правильно оценить и предвидеть все многообразие изменений, наступающих в организме при заболеваниях печени.

2.Цель занятия: изучить этиологию и патогенез печеночной недостаточности.

3. Задачи занятия:

1. 3нать определение печеночной недостаточности.

2. Объяснить этиологию и патогенез печеночной недостаточности.

3. Объяснить этиологию и механизмы развития печеночной комы.

4. Знать этиологию и патогенез гепатитов.

5. Уметь объяснить изменения обмена желчных пигментов при различных патологических процессах в печени.

6. Объяснить этиологию и патогенез желчекаменной болезни.

7. Знать этиологию, патогенез, проявления цирроза печени.

8.Знать роль лабораторных показателей при исследовании функционального состояния печени.

4. Основные учебные вопросы (план):

1.  Общая этиология и патогенез заболеваний печени. Роль гепатотропных ядов в патогенезе дистрофических, онкологических и алкогольных поражений печени.

2.  Экспериментальные модели патологии печени.

3.  Нарушения портального и артериального кровоснабжения печени.

4.  Паренхиматозные повреждения печени: воспалительные (острый и хронический гепатит), дистрофические, холангиостатические.

5.  Гепатиты: виды, этиология, патогенез, проявления. Роль аутоиммунных механизмов в патологии печени (аутоиммунный гепатит).

6.  Цирроз печени: этиология, патогенез, проявления.

7.  Синдром портальной гипертензии. Патогенетическая оценка его симптомов.

8.  Желтухи:  виды, причины, механизмы развития и проявления. Синдромы холемии и ахолии.

9.  Нарушения желчевыделения. Желчекаменная болезнь: этиология,  патогенез.

10.  Печеночная недостаточность: виды, причины, механизмы развития, проявления. Нарушения функции печени, состава и физико-химических свойств крови при печеночной недостаточности. Печеночная энцефалопатия. Печеночная кома.

11.  Основные синдромы при патологии печени.

При подготовке к теме повторить следующие вопросы с целью наиболее полного усвоения материала.

1.  Структура печени (курс гистологии, цитологии, эмбриологии).

2.  Кровоснабжение печени (анатомия человека с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии).

3.  Функции печени, участие печени в обмене веществ,  физиологическое образование и выделение желчных пигментов (нормальной физиологии).

Морфофункциональными  единицами печени являются — классическая и портальные дольки, а также  ацинус.

Классическая долька

Имеет гексагональную структуру, в ее центре расположена центральная вена, к которой сходятся печеночные тяжи из гепатоцитов — они образуют паренхиму печени. Соприкасающиеся поверхности гепатоцитов образуют желчный капилляр, из которых желчь поступает в междольковые желчные протоки. Между тяжами залегают синусоиды.

Синусоиды — это капилляры особого типа, отличающиеся широким просветом, прерывистой или вообще отсутствующей базальной мембраной и  неплотным смыканием эндотелиальных клеток. Синусоиды представляют микроциркуляторное русло. Своими порами они сообщаются с перисинусоидальным пространством (Диссе), и пропускают вещества из крови к гепатоцитам и обратно.   Между эндотелиальными клетками встречаются звездчатые клетки фон Купффера,  летки Ито (липоциты, жиронакапливающие) и ямочные клетки (лимфоциты). В этих пустотах находиться смешанная кровь, поступающая из печеночной артерии и воротной вены.

Пространство Диссе —  пространство между гепатоцитами и эндотелиальными клетками синусоидов. В пространство  обращены микроворсинки гепатоцитов.

Рис. 1. — Синусоид, пространство Диссе, желчный секреторный аппарат

Рис.2 —  Классическая долька

В области стыков нескольких классических долек располагается портальная зона  (триада). В портальных трактах проходят нервные волокна и междольковые сосуды: междольковые  печеночная артерия, воротная вена,  лимфатический сосуд и один или два желчных протока.

Кровь из сосудов портальной зоны поступает в синусоиды, радиально сходящиеся к центральной вене.

Рис.3— Компоненты портальной зоны: междольковые артерия, вены, желчный



Источник: vunivere.ru


Добавить комментарий