Пальпация и перкуссия мочевого пузыря

Пальпация и перкуссия мочевого пузыря

Физические методы исследования почек и мочевыводящих путей включают осмотр больного, пальпацию и перкуссию почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Осмотр
Осмотр больного позволяет оценить тяжесть его состояния. При тяжелых поражениях почек, сопровождающихся почечной недостаточностью и уремической комой, состояние больного крайне тяжелое, бессознательное. В более легких случаях состояние больного среднетяжелое или легкое.

При осмотре обращают внимание на положение больного. В начальных стадиях многих почечных заболеваний положение больного активное. При уремической коме положение больного пассивное, при некоторых поражение почек — вынужденное (при паранефрите больной лежит на больном боку, нога на стороне поражения согнута в колене и тазобедренном суставе и слегка приведена к животу — псоас-симптом). Уремическая кома и почечная эклампсия сопровождаются судорогами.

При осмотре больного часто выявляются отеки, являющиеся характерным симптомом многих почечных заболеваний (острый и хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз почек).
Отеки чаще наблюдаются на лице, в более тяжелых случаях распространяются на туловище (анасарка), верхние и нижние конечности. При нефритах обращает на себя внимание одутловатость, пастозность лица и бледность кожных покровов (спазм артериол кожи). Восковидная бледность кожи наблюдается при амилоидозе и липоидном нефрозе.

При осмотре больного следует обращать внимание на наличие высыпаний на коже и слизистых (узелки, геморрагическая сыпь, крапивница и др.), так как изменения со стороны почек могут быть проявлением других заболеваний (коллагенозы, лекарственная аллергия и др.). У больных с хронической почечной недостаточностью при осмотре выявляются симптомы уремии: следы расчесов на коже, сухой, обложенный налетом язык, неприятный запах ацетона, исходящий изо рта и кожи больного (factor uremicus). При осмотре области живота и поясницы чаще не обнаруживается заметных изменений. Однако при опухолях почек большого размера наблюдается выбухание брюшной стенки либо поясничной области на соответствующей стороне.
Припухание поясничной области на стороне поражения наблюдается также при паранефрите. Иногда у худых людей наблюдается выбухание надлобковой области за счет переполнения мочевого пузыря при раке или аденоме предстательной железы.

Измерение артериального давления
Физическое обследование больных обязательно должно включать измерение артериального давления. Измерение должно проводиться в разное время суток (утром, днем, вечером). Обязательным является измерение артериального давления на обеих руках, так как некоторая почечная патология сопровождается разной его величиной на левой и правой верхних конечностях (для реноваскулярной гипертонии характерна его разница на 15–20 и более мл рт. ст.).

Перкуссия
Анатомо-физиологические особенности расположения почек затрудняют их исследования с помощью перкуссии и пальпации.

У здоровых людей перкуссия почек невозможна, так как они расположены глубоко за брюшиной, сзади покрыты толстым мышечным слоем, а спереди — петлями кишечника, дающего тимпанический звук.
Тупой звук при перкуссии почек определяется лишь в случаях их резкого увеличения, при котором петли кишечника раздвигаются. При исследовании почек гораздо большее значение имеет метод поколачивания — исследующий пальцами или ребром ладони (реже кулаком) правой руки наносит короткие, умеренной силы удары по левой руке, расположенной на поясничной области больного в зоне проекции почек. При этом почки подвергаются сотрясению и в случае их поражения (камни, воспалительные процессы) больной испытывает боль (положительный симптом Пастернацкого). Диагностическая ценность этого метода относительна, поскольку подобные боли при поколачивании могут наблюдаться у больных при миозитах, радикулитах, патологических процессах в позвоночнике.

Перкуссия мочевого пузыря проводится от пупка в направлении сверху вниз, при этом палец-плессиметр передвигается по срединной линии параллельно лонному сочленению. Перкуторные звуки наносятся тихим ударом. Обычно мочевой пузырь не выступает из-под лобка.
При наполнении мочевого пузыря определяется притупление перкуторного звука над лобком.

Пальпация
Пальпация нормальных по величине почек крайне затруднена, так как спереди доступ к ним прикрыт реберной дугой, а сами они расположены на задней брюшной стенке. Пальпация почек становится возможной в случае их опущения, которое может наблюдаться при резком похудении и ослаблении мышц брюшного пресса, а также при значительном увеличении почек (кистозные изменения, опухоль) или их смещении (блуждающая почка, оттеснение почки опухолью).

Пальпировать почки следует в двух положениях больного: стоя и лежа. В положении лежа мышцы брюшного пресса расслабляются, что облегчает пальпацию. В положении стоя удается прощупать подвижную почку, которая при этом нередко смещается вниз под влиянием своей массы и более низкого стояния диафрагмы. Пальпация почек осуществляется двумя руками (бимануальная пальпация).

При пальпации почек в положении лежа больной лежит на спине с вытянутыми ногами, руки свободно уложены на груди, мышцы брюшного пресса предельно расслаблены, дыхание ровное, глубокое. Исследующий сидит справа от больного, левую руку подкладывает ему под поясницу чуть ниже XII ребра так, чтобы пальцы располагались недалеко от позвоночника. При пальпации левой почки исследующий продвинет левую руку за позвоночник под левую половину поясничной области больного. Правая рука располагается на животе ниже соответствующей реберной дуги перпендикулярно к ней, несколько кнаружи от прямых мышц. На выдохе больного исследующий постепенно погружает правую руку, пока не доходит до задней стенки брюшной полости по направлению к пальцам левой руки.

Во время сближения рук исследующего больному предлагают сделать глубокий вдох «животом» и расслабить брюшной пресс. В этот момент нижний полюс почки смещается вниз и в случае увеличения или опущения почки доходит до пальцев правой руки и проходит под ними. При этом исследующий слегка придавливает почку к задней брюшной стенке и скользит по ее поверхности. Если почка значительно увеличена, удается ощупать всю ее переднюю поверхность и оба полюса. Это дает представление о форме и величине почки, характере ее поверхности, болезненности, консистенции, подвижности. Во время пальпации можно также выявить симптом «баллотирования» почки. Если вся почка или ее часть прощупывается, то при этом легкий толчок правой руки спереди передается на ладонь левой руки сзади, и наоборот, толчок пальцами левой ладони сзади ощущается пальцами правой руки спереди.

Пальпация почек может проводиться также в положении лежа на боку.

Пальпация почек в положении стоя проводится по тем же правилам, что и в положении лежа. При этом исследующий сидит на стуле, а больной стоит к нему лицом, туловище его слегка наклонено вперед, мышцы брюшного пресса расслаблены. При пальпации в этом положении можно обнаружить нефроптоз. При I степени нефроптоза пальпируется нижний полюс почки; при II степени прощупывается вся почка. При III степени нефроптоза почка свободно смещается во всех направлениях, может заходить за позвоночник и значительно смещаться вниз. Иногда наблюдается болезненность при надавливании на поясницу в области проекции почек (реберно-позвоночная точка в углу между XII ребром и длинными мышцами спины). Во время бимануальной пальпации можно спутать почку с переполненным участком толстой кишки, увеличенной правой долей печени, желчным пузырем, увеличенной селезенкой, опухолью околопочечной клетчатки. При этом следует учесть, что для почки характерна бобовидная форма и гладкая поверхность. Кроме того, почке свойственна тенденция ускользать вверх и возвращаться в нормальное положение, а также способность баллотировать. После пальпации почек в моче обычно появляются белок и эритроциты. При перкуссии над почкой определяется тимпанический звук. Эти признаки имеют относительное значение, так как, например, при злокачественных опухолях почка теряет подвижность, поверхность ее становится неровной, а консистенция — плотной и т. д.

К физическим методам исследования мочевого пузыря относится также его пальпация. При значительном скоплении в нем мочи, особенно при тонкой брюшной стенке, мочевой пузырь прощупывается в надлобковой области в виде эластичного флюктуирующего образования. При резком переполнении мочевого пузыря его верхняя граница определяется почти у пупка. Иногда при пальпации удается выявить болезненность по ходу мочеточника в области его проекции на переднюю брюшную стенку. Верхняя мочеточниковая точка располагается у края прямой мышцы живота на уровне пупка, нижняя — на месте пересечения биспинальной линии с вертикальной линией, проходящей через лонный бугорок.

Каликоэктазия почек (гидрокаликоз) – повреждение в результате патологических изменений собственной тканевой основы органа, сопровождается задержкой урины в чашках и почечной лоханке. Когда процесс оттока жидкости нарушен, то у человека наблюдается изменение нефрогенного давления, оно становится высоким, наблюдается смещение ткани к периферийной части. Следствием данной патологии является снижение функционирования мочевыделительной системы, сопровождающееся специальным комплексом клинических проявлений.

  1. Симптоматическое течение заболевания
  2. Народная медицина

Болезни почек не возникают сами по себе. Обязательно этому предшествуют сопутствующие изменения в организме пациента, обратившегося за помощью к специалистам. Он, в свою очередь, назначит диагностику, которая поможет установить истинный диагноз. Определив у больного каликоз почек, врач приложит все возможные усилия, чтобы выяснить причину, повлиявшую на развитие патологии.

Сюда следует относить такие заболевания, как:

  1. Неспецифический воспалительный процесс бактериальной этиологии в почках с преимущественным поражением канальцевой системы (пиелонефрит).
  2. Мочекаменная болезнь обмена веществ, вызванная наследственной предрасположенностью (уролитиаз).
  3. Инфекционное поражение специфическими микроорганизмами тканей почки, мочевых путей. Туберкулёз этих органов именуют урогенитальным.
  4. Аномалии мочеточника (перегиб/закручивание), в результате чего происходит сбой оттока жидкости.
  5. Новообразования, локализующиеся в мочевыделительной системе.
  6. Сужение (стриктуры) мочеточника или уретры характерно для мужчин (каликопиелоуретероэктазия).

Сегодня каликоэктазия почки у ребенка — нередкое явление. Многие новорождённые сталкиваются с данной патологией. Поэтому болезнь уже не является приобретённой, а имеет статус врождённой аномалии.

Также получить расширение чашечки можно после получения ударов или иного травматического давления в поясничную область.

Симптоматическое течение заболевания

Статистика медицинских учреждений доказывает, что болезнь – каликоэктазия левой почки – явление редкое, аналогично патологии обоих органов мочевыделительной системы. Кроме того, гидрокалиоз развивается на базе иных недугов, поэтому в клинической картине доминирует симптоматика основного заболевания. Причём трудность диагностирования ещё в том, что обнаруживается она не сразу после закупорки каналов, через которые происходит отток урины. Наступает период компенсации, когда органы работают в штатном режиме на фоне общего состояния.

Длительность данного промежутка времени индивидуальна и зависит от почечных функциональных возможностей.

Следующий этап декомпенсации сопровождается незначительным проявлением признаков, по которым специалист может заподозрить болезни, при которых происходит расширение чашечек почек.

Наиболее выраженные симптомы, на них чаще всего жалуются пациенты, придя на приём к врачу:

  1. Повышение температуры тела, головные боли, озноб — вызваны развитием внутренней интоксикации на фоне общей слабости организма.
  2. Болевые ощущения в поясничной области дают о себе знать справа или слева, в редких случаях создают двусторонний эффект.
  3. Учащаются позывы к мочеиспусканию, но количество урины уменьшается.
  4. Подташнивание, тошнота и рвота появляются на фоне скопившихся токсинов, образовавшихся в результате невозможности полного выведения жидкости из организма.
  5. Биоматериал становится мутным, иногда с фрагментами крови.

Неявный сигнал развития болезни, когда каликоэктазия почек диагностируется не своевременно — непрозрачная моча с кровяными вкраплениями.

У каких-то пациентов доминирует боль и интоксикация. Они становятся главной причиной для обращения к специалисту. Однако боль в брюшине, высокая температура и рвотная реакция характерны, например, для острого аппендицита, холецистита или панкреатита. Следовательно, спектр заболеваний широк, и чтобы в анамнезе пациента был верный диагноз, врач должен назначить дифференцированное обследование патологий.

Результаты клинического лабораторного анализа биоматериала крови укажут на наличие воспалительного процесса. Нефролог, чтобы исключить расширение чашечек почки, будет обращать внимание на показатели скорости оседания эритроцитов СОЭ (они не должны быть высокими), если уровень лейкоцитов увеличен и преобладают юные клеточные формы, то у пациента каликоэктазия правой почки, реже — левой или обеих.

Результаты клинического анализа урины практически способны расставить все точки в постановке диагноза. Высокие показатели лейкоцитов, наличие белка или крови напрямую отсылают врача обратить пристальное внимание на почечную патологию и направить пациента на функциональную диагностику.

Более достоверное исследование, когда каликоэктазия почки диагностируется в 100 % случаев – это:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • экскретовая урография;
  • ретроградная пиелография;
  • ангиография.

Самым доступным и везде реализуемым методом обследования является и считается УЗИ почек и мочеточников. Его проводят даже при патологии почек у ребенка в первые дни и часы жизни. Здесь важно не упустить расширение границ чашечек и лоханки, их объём, заполненный мочой. Иногда требуется проведение ультразвукового исследования с допплером, когда смотрят почечные сосуды.

Остальное обследование делается с использованием рентгеновского аппарата и введения контрастного вещества. Его распространение по мочевыделительной системе и кровеносным сосудам позволяет выявить причину состояния больного.

Самый старый и дешёвый подход в диагностике – это УЗИ, а самый дорогой, но более эффективный – КТ.

Что такое каликоэктазия? На этот вопрос ответ получен. Причины возникновения заболевания тоже понятны. Осталось понять, как избавиться от данного недуга при помощи медикаментов и народной медицины.

Восстановительная терапия, когда диагностирована каликоэктазия почек, определяется специалистами. Иногда недостаточно избрать консервативную методику и приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Лечебные мероприятия представлены в следующем алгоритме действий.

Врач назначает:

  • ингибиторы (Кетанов, Ибупрофен, Дексалгин);
  • спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);
  • растительные препараты (Канефрон, Уролесан);
  • противоинфекционные с профилактической целью (Палин, Нитроксолин);
  • стимуляторы кровообращения (Тивортин, Пентоксифиллин);
  • противоинфекционные с лечебной целью (Цефазолин, Левофлоксацин);
  • гемодиализ (крайний случай);
  • диета (стол №7).

Медикаментозная терапия при беременности и у детей проводится исключительно после согласования схемы лечения с лечащим врачом — урологом или нефрологом.

Каликоэктазия почек подразумевает лечение, когда требуется помощь хирурга, она показана при значительных размерах коралловидных камней и при увеличении одного органа в объёме или удвоении чаш. Такие изменения являются показанием для проведения операции.

Народная медицина

Каликоэктазия обеих почек представляет опасность. Её клиническое проявление не визуализировано на начальном этапе развития болезни. Диагностируется лишь тогда, когда почечные ткани имеют значительные повреждения.

Народные целители не оставили без внимания данный недуг и предлагают его лечение народными средствами:

  1. Равными долями соединяют корни женьшеня, элеутерококка. Заполняют ёмкость, наполненную составом, водкой и дают настояться в тёмном месте неделю.
  2. Молоко отлично спасает от отёчного состояния при регулярном его потреблении.
  3. Каликоэктазия почек эффективно лечится тушёной тыквой.
  4. Для настоя используется 10 см стружка с корня шиповника в количестве 10 шт. Она заливается 1000 мл воды и убирается в тёмное место на ночь. Процессом процеживания придётся заняться утром. Полученный объём народного средства выпивается за текущий день. Общий курс рассчитан на 1 месяц.
  5. Двухсторонний сбой в функционировании мочевыделительной системы хорошо восстанавливает смесь из листьев и травы спорыша, петрушки, полевого хвоща, берёзовых почек, медвежьих ушек, семени моркови, ягод шиповника, можжевельника, клюквы. Их используют в равных пропорциях. Для настоя потребуется 2 ст. л. порошка и ¼ литра крутого кипятка. Через час напиток фильтруют и употребляют 3 раза в день по 60 мл до еды. Курс рассчитан на квартал.

Главная задача пациента — успеть провести диагностику на ранней стадии, тогда осложнений можно избежать.

Как определить болят почки или поясница

Боли в поясничной области могут свидетельствовать о различных заболеваниях, связанных с такими патологиями, как язва, панкреатит, радикулит или нарушения в работе почек. Болезненный синдром, по статистике, чаще встречается при проблемах с позвоночником, а на втором находятся выделительные органы. Таким образом, необходимо понять, болят ли у Вас почки или спина для того, чтобы определить последующий курс лечения.

Признаки болезненности спины

В зависимости от заболевания, которое вызвало спазмы поясничной области, различают виды болевых ощущений спины: тянущая, режущая, острая, тупая, стреляющая. Основной характеристикой боли может служить локализация четко посередине возле позвоночного столба, при этом боль распространяется на конечности.

Заболевания позвоночника, мышечного каркаса и других отделов, которые вызывают характерную симптоматику:

  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • аневризма;
  • воспалительный процесс малого таза.

Спазм мышц при движении всегда резко усиливается, если человек подвержен остеохондрозу или радикулиту.

Признаки болезненности почек

Первостепенным признаком заболевания почек являются колики, которые локализуются не посередине, а по сторонам, в месторасположении парных органов – справа и слева. Если патологии подвержена только одна из почек, то и болевой синдром, соответственно, будет ощущаться с одной стороны.

Синдром пациентам всегда описывается, как перманентно-ноющий, с последующим продвижением спазмов к гениталиям и низу живота. При мочекаменной болезни, когда конкременты начинают передвижение по мочевыделительной системе, боль может усиливаться и приобретать характеристики острого синдрома.

Пиелонефрит, гломерулонефрит и другие почечные болезни, помимо болевых ощущений, обуславливается дополнительными симптомами:

  • дискомфорт в процессе мочеиспускания или задержка мочи в организме;
  • гематурия – наличие крови в урине;
  • стойкое артериальное давление, которое не удается стабилизировать длительный период.

Наряду с вышеописанными признаками болезни почек сопровождаются общей утомляемостью, повышением температурного режима тела при инфекционной болезни, чувством тошноты, рвотой и резким снижением веса, в связи с потерей аппетита.

Внешне нарушения выделительной функции можно определить по отекам на лице, которые проявляются утром после сна. На веках или лице появляется одутловатость, скапливается жидкость, реже отечная реакция наблюдается на нижних конечностях.

Отличительные черты при диагностике

Как же отличить и диагностировать патологию, если болит спина в области почек? Прежде всего, сравнивают болевые ощущения, так как при заболеваниях позвоночника боль приходящая и исключительно острого характера, а при почечной колике – ноющая и постоянная, независимо от телодвижений человека. Только наличие конкрементов в мочевыделительной системе может вызывать режущий спазм, по причине повреждений тканей органов.

Проникновение патогенной микрофлоры в почку вызывает инфекционное заболевание, при этом чувствуется боль со стороны поврежденного органа не ярко выраженного характера.

Врач при первичном осмотре проведет пальпацию поясничной области для определения увеличенного органа вследствие влияния болезни. После чего, производится постукивание по пояснице ребром ладони, что должно вызвать тупую боль характерную исключительно заболеваниям выделительной системе.

Для определения более точного диагноза и причины возникновения симптоматики применяются инструментальные методы исследования:

  • ультразвуковое обследование обнаруживает камни и поражения паренхимы почек;
  • рентгенологическое исследование укажет на структурные изменения позвоночника и внутренних органов.

Лабораторные методы:

  1. анализ крови при повреждениях позвоночного отдела не выявит никаких изменений, а при почечных патологиях будет лейкоцитоз, анемия и повышенное СОЭ;
  2. анализ мочи обусловлен отсутствием показателей при наличии патологий позвонков, и обратная ситуация при нарушениях функционирования мочевыделительной системы.

Косвенным показателем, в домашних условиях, при выявлении поврежденного органа, является применение тепла на болезненную зону. Чаще всего используют согревающую мазь. Если боль отступила, то поражение касается позвоночного отдела, отсутствие реакции указывает на аномальные процессы в почках.

Заболевания, вызывающие боль в спине

Поясница может болеть не только по причине патологий в почках или позвоночнике. Данный симптом встречается в ряде других заболеваний:

  1. аппендицит – резкая, острая боль сосредоточена с правой стороны, которая сопровождается чувством тошноты, рвотными позывами, повышением температуры;
  2. заболевания желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит) способны вызывать спазмы поясничной области;
  3. панкреатит – воспаляется поджелудочная железа.

При обнаружении болевого синдрома поясничной области, прежде всего, необходимо обратить внимание на наличие других симптомов: отеков, задержки мочеиспускания, наличия кровяных вкраплений в моче. Таким образом, можно более точно определить, какой именно орган подвержен специфическим изменениям.

В любом случае, какая бы ни была боль в пояснице, необходимо отказаться от самолечения и обратиться к специалистам медицинского учреждения с целью уточнения диагноза и своевременного лечения. Так как почечные заболевания, особенно инфекционного характера, обусловлены скорым развитием, что может привести к хронической почечной недостаточности и прекращению функционирования выделительного органа.

Травы при мочекаменной болезни почек

Целебные растения, подаренные человеку природой, являются отличным и недорогим средством для лечения многих недугов. Регулярное применение отваров и настоев из полезных трав может вылечить воспалительные процессы и избавить от конкрементов (плотных солевых образований – камней) в мочевыводящих органах. Существует большое количество лекарственных растений, которые помогают улучшить функциональную деятельность выделительной системы. Все они оказывают разное воздействие на человеческий организм и применяются в определенных случаях. Давайте разберемся — какие травы от камней в почках считаются наиболее эффективными.

Виды лекарственных растений, применяемых при заболеваниях почек

В окружающей современного человека природе имеется достаточно обширная группа трав для улучшения почечной функции. Однако необходимо знать их виды и лечебное воздействие на организм.

Противовоспалительное – растения обладают бактериостатическим эффектом, снимают воспалительную реакцию, понижают уровень белка в моче. Эти лечебные травы применяют при остром и хроническом пиелонефрите, к ним относят:

  • зверобой;
  • лист брусники;
  • кукурузные рыльца;
  • толокнянку;
  • девясил.

Противотечные или мочегонные травы, уменьшающие функциональную нагрузку на почки и выводящие избыток солей из человеческого организма. К таким растениям относятся:

  • березовые почки;
  • плоды шиповника;
  • можжевельник;
  • спорыш обыкновенный;
  • полевой хвощ.

Травы от мочекаменной болезни – эти растения растворяют конкременты и выводят их из организма с мочой, к ним относятся:

  • полпала (считается лучшим лекарственным средством для очищения почек);
  • таволга;
  • листья березы;
  • корень репейника;
  • гусиная лапка;
  • листья дурнишника.

По статистическим данным, наличие песка и камней в почках наблюдается у 1/3 части населения нашей страны, развитие мочекаменной болезни (нефролитиаза) может быть вызвано различными факторами.

Причины появления солевых отложений в почках

Почки представляют собой своего рода фильтр организма человека, основной их функцией является выделение из организма конечных продуктов обмена веществ, в том числе и солей. Любое нарушение деятельности мочевыводящей системы приводит к образованию в почках солевых кристаллов – «песка». Со временем такие отложения постепенно превращаются в конкременты, которые могут стать причиной развития почечной недостаточности. Образование камней вызывает нарушение функции проксимальных почечных канальцев, приводящее к повышению уровня содержания в моче следующих солей:

  • этандиовой (щавелевой) кислоты приводит к образованию кристаллов оксалатов;
  • ортофосфорной кислоты – аморфных фосфатов;
  • конечного продукта распада пуриновых оснований (мочевой кислоты) – аморфных уратов.

Появление кристаллурии (солевого диатеза) возникает при:

  • неправильном питании;
  • гиподинамии;
  • избытке в рационе белковой пищи;
  • недостаточном количестве жидкости в организме;
  • нарушении обменных процессов;
  • бесконтрольном использовании мочегонных, цитостатических, сульфаниламидных препаратов;
  • генетической предрасположенности к мочекаменной болезни почек (нефролитиазу);
  • изменениях гормонального фона;
  • употреблении воды, содержащей растворенные соли;
  • гиперплазии предстательной железы у мужчин.

При камнях в почках характерными симптомами являются:

  • болевые ощущения при мочевыделении;
  • субфебрилитет;
  • изменение цвета мочи;
  • уменьшение суточного диуреза;
  • ложные позывы к микции;
  • появление в моче крови.

Способы диагностирования и лечения нефролитиаза

Наиболее информативными методами диагностирования появление конкрементов считается:

  • общеклиническое исследование мочи – его результат позволяет своевременно обнаружить избыточную концентрацию солей в почках;
  • биохимический анализ крови на почечный комплекс, позволяющий определить концентрацию мочевины и креатинина;
  • рентгеноскопия и УЗИ – с помощью этих способов можно обнаружить кристаллизацию солей в почках на начальном этапе, что позволяет сократить лечение и улучшить прогноз течения патологического процесса.

По результатам комплексного обследования пациента квалифицированный специалист-нефролог назначает соответствующий курс терапии, включающий:

  • Специально подобранную диету – ограничение употребления соли, исключение жареных и копченых продуктов, спиртных напитков, крепкого кофе и чая.
  • Медикаментозную терапию – применение препаратов для дробления, растворения и выведения конкрементов: Канефрона; Фитолизина; Цистенала; Блемарена; Цистона.
  • Народные средства – в традиционной медицине широкое использование при мочекаменной болезни получили лекарственные травы. Приобретать их необходимо в аптечной сети – государственная фармакология гарантирует свежесть сырья, отсутствие в нем инородных примесей, предоставляет возможность приготовить лечебный отвар или настой по методическим указаниям инструкции.

Принцип действия лекарственных трав

Использовать целебные растения нужно только после постановки точного диагноза и определения вида находящихся в почках камней.

Небольшие уратные и оксалатные кристаллы хорошо дробит:

  • корень подсолнуха;
  • березовые почки;
  • цветы бузины черной;
  • фенхель;
  • лист земляники;
  • можжевельник;
  • мята;
  • семя льна;
  • брусника;
  • пырей;
  • купена лекарственная (народное название – волчья пасть);
  • плоды аниса.

Для расщепления фосфатов используют:

  • корень марены черешковой;
  • зверобой;
  • траву донника;
  • пустырник;
  • вереск;
  • синий василек;
  • укроп;
  • толокнянку.

Для выведения солевых отложений любого типа используют отвары из:

  • пол-палы;
  • хмеля;
  • корня шиповника;
  • листьев смородины;
  • травы донника;
  • листьев грушанки.

Существуют еще некоторые природные средства, дробящие камни в почках и обладающими легким мочегонным эффектом:

  • картофельный отвар;
  • пихтовое масло;
  • спиртовой настой тысячелистника;
  • листья рябины и калины.

Для мониторинга размеров камней, каждые 3 месяца необходимо делать УЗИ почек.

Использование лечебных сборов

Народные целители при использовании разнообразных лекарственных растений, имеющих различные действующие вещества, пришли к выводу, что для достижения максимального эффекта требуется не одна, а несколько трав. Так, появились лечебные растительные смеси, применение которых приводит к полному излечению многих заболеваний.

Рассмотрим несколько наиболее эффективных народных рецептов, используемых при наличии в почках камней.

Универсальная смесь, растворяющая конкременты любого типа и обладающая мочегонным эффектом, состоит из:

  • зверобоя;
  • корня шиповника;
  • шалфея;
  • спорыша;
  • лекарственной мелисы;
  • душицы обыкновенной.

Для приготовления отвара нужно взять в равном количестве всех растений, залить только что вскипевшей водой, настоять четверть часа и принимать перед каждым приемом пищи.

В набор трав, которые нужно использовать при наличии уратных камней входят:

  • плоды шиповника;
  • листья земляники;
  • березовые почки;
  • корень петрушки;
  • семена льна.

Приготовить настой можно следующим образом – равные пропорции трав заливают кипящей водой, настаивают в течение 7 часов, принимают 3 раза в сутки.

Для расщепления оксалатов используют:

  • соцветия василька;
  • толокнянку;
  • мяту перечную;
  • грушанку круглолистную.

Настой готовится также, как и сбор №2.

Взять по 6 ст. л. корня шиповника и толокнянки, залить 1,5 литром кипятка. Настоять и принимать до еды.

Смешать по 2 ст. л. брусники, мелиссы, полевого хвоща, крапивы, бессмертника и по 1 ст.л. пырея, марены, корня шиповника. Залить только что вскипевшей водой и настоять в течение 10 часов. Принимать по ½ стакана 4-5 раз.

Для расщепления камней и выведения песка готовят лечебные чаи из равных пропорций:

  • можжевельника, корня марены красильной, плодов шиповника, листьев березы;
  • корня шиповника, адониса, стальника полевого;
  • плодов можжевельника, чистотела, корней пырея, руты, гусиной лапчатки;
  • тимьяна, стальника колючего, чистотела, зверобоя.

При продвижении по мочевым путям песка и небольших камней пациент может испытывать незначительные болевые ощущения – это явление указывает на то, что целебные травы «работают». Для исключения развития воспалительного процесса и снятия неприятных симптомов можно приготовить лечебный противовоспалительный чай, в состав которого входит:

  • василек;
  • мята;
  • вереск;
  • толокнянка;
  • дикая груша;
  • лист брусники.

Противопоказания при использовании почечных чаев

Приобретая в аптечной сети синтетическое лекарственное средство, некоторые пациенты относятся к нему настороженно. Однако люди верят в абсолютную безопасность фитотерапии – попить лечебного чайку, которые посоветует коллега или соседка, многие могут, совершенно не задумываясь над возможными последствиями.

К сожалению, не все лекарственные травы безвредны и противопоказания к их применению существовали всегда, это:

  • запоры;
  • тромбоцитоз – увеличение численности в крови тромбоцитов;
  • эндокардит – воспалительный процесс во внутренней оболочке сердечной мышцы;
  • гипотония – пониженное кровяное давление;
  • гастрит, язва желудка, дуоденит;
  • остеопороз;
  • индивидуальная непереносимость.

Применять лекарственные настои необходимо в течение 30 дней. Между курсами процедур делают двухнедельные перерывы, во время которых рекомендовано пройти повторное обследование. Лечение заканчивают тогда, когда выходят все конкременты и лечащий врач подтверждает их отсутствие в почках.

1

В связи с развитием медицинской науки и увеличением количества узкопрофильных дисциплин возрастает объем учебного материала в вузе, который студент не в состоянии полностью охватить. Большие требования к знаниям узкого предмета таят в себе опасность растворения основ в море мелких деталей и не способствуют получению целостного представления о больном. Между тем, выпуск врача общей практики предусматривает наличие прочного багажа, прежде всего, фундаментальных знаний и умений. Они отражены в целях и задачах, обозначенных в рабочих программах дисциплин. Для лучшего их усвоения, по-видимому, необходима выработка четкого алгоритма действий студентов при обследовании больного. На это должны быть направлены все учебно-методические материалы, разрабатываемые на кафедрах.

На кафедре пропедевтики внутренних болезней разработан селективный метод (селекция-отбор) обучения студентов теоретическим вопросам и практическим навыкам с выделением основополагающих учебных элементов. Именно они ложатся в основу всех обучающих и контролирующих учебно-методических материалов кафедры, а методические рекомендации по практическим навыкам для студентов создаются с направляющей схемой диагностического поиска и этапами деятельности студентов.

Учебное пособие «Пропедевтика внутренних болезней. Селективный метод обучения» состоит из двух больших модулей:
1 — методы обследования внутренних органов; 2 — болезни внутренних органов, протекающие в типичной форме, основные клинические симптомы и синдромы. Модули разделены на блоки обследования отдельных органов и систем. В пособии изложены теоретические и практические понятия курса пропедевтики внутренних болезней, за основу принят селективный принцип обучения. В табличном варианте все учебные элементы и клинические синдромы разделены на основополагающие, желательные и дополнительные. Выделены основные теоретические вопросы и методы обследования внутренних органов, необходимые для усвоения дисциплины. Представленный раздел «Практические навыки в курсе пропедевтики внутренних болезней» составлен по тому же принципу и в соответствии с теоретической частью учебного пособия. Он богато иллюстрирован рисунками, фото, схемами; в нем отражены правила, порядок и методика проведения практического навыка. К пособию прилагаются тесты и ситуационные задачи по основополагающим учебным элементам (контроль первого уровня) с эталонами ответов для самоконтроля и самокоррекции.

Весь учебный материал изложен в традиционном стиле, отражает методику обследования больного, существующую на кафедре. Указанная рукопись рекомендована Учебно-методическим объединением (УМО) к изданию в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов.

Для примера представляются краткие фрагменты данного пособия из раздела «Модуль — I. Методы обследования внутренних органов».

Почки и мочевыводящие пути

I. Учебные элементы

Пальпация

Основополагающие. Методика бимануальной пальпации почек в положении больного лежа на спине (по Образцову-Стражеско) и стоя (по Боткину). Определяют опущение, увеличение почек, поверхность и болезненность.

Желательные. Мочеточниковые точки: верхняя и нижняя на передней стенке живота.

Дополнительные. Баллотирующая пальпация почек; мочеточниковые точки: реберно-позвоночная и реберно-поясничная. Пальпация мочевого пузыря.

Перкуссия

Основополагающие. Поколачивание области почек — симптом Пастернацкого.

Желательные. Перкуссия мочевого пузыря.

Аускультация

Желательные. Аускультация почечных артерий.

II. Практические навыки (фото, рисунки)

Основополагающие

Пальпация почек

Правила: пальпация почек бимануальная (двумя руками). Почки пальпируют в положении больного на спине и вертикальном положении. Больной лежит на спине со слегка согнутыми ногами, мышцы расслаблены. Врач — справа от больного, лицом к нему.

Методика пальпации в горизонтальном положении

1-й момент: ладонь левой руки с сомкнутыми и выпрямленными пальцами накладывают на поясничную область справа ниже 12 ребра. Правая рука врача с сомкнутыми и слегка согнутыми пальцами устанавливается под реберной дугой кнаружи от прямой мышцы живота.

2-й момент: на вдохе правой рукой образуют кожную складку вверх.

3-й момент: на выдохе правая рука погружается в брюшную полость, сближаясь с левой рукой. Левая рука, оказывая давление на поясничную область, приподнимает почку, лежащую на поясничной области, к правой руке.

4-й момент — собственно пальпация: больной делает вдох, почка, опускаясь вниз, проходит под пальцами правой руки (если она опущена или увеличена). Врач, соприкасаясь с почкой, придавливает ее к задней брюшной стенке — левой руке. Больной делает выдох, при этом правая рука скользит по поверхности почки, которая возвращается в исходное положение.

Методика пальпации в вертикальном положении (по С. П. Боткину): больной стоит к врачу боком со слегка наклоненным вперед туловищем. Руки больного сложены на груди. Врач сидит на стуле перед больным. Исследование почек в вертикальном положении проводится так же, как и в положении на спине.

Определяют форму, величину, поверхность, болезненность.

Перкуссия почек (поколачивание)

Правила . Больной стоит или сидит слегка наклонившись вперед. Руки сложены на животе. Врач стоит позади больного.

Методика (поколачивание): врач накладывает левую руку на область проекции почек справа. Ребром ладони правой руки наносит короткие средней силы удары по левой руке. Аналогичо проводят поколачивание слева. Возникновение болезненности при ударе расценивают как положительный симптом Пастернацкого .


III.Тестовые задания

Таким образом, применение селективного метода в учебном процессе позволяет выделить фундамент основных знаний и умений терапевтической дисциплины в подготовке врача общего профиля и поможет сохранить идею приоритета общетерапевтического развития.

Библиографическая ссылка

Емелина Л.П., Папшицкая Н.Ю. ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ. СЕЛЕКТИВНЫЙ МЕТОД ОБУЧЕНИЯ (учебное пособие) // Успехи современного естествознания. – 2010. – № 9. – С. 30-31;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=8706 (дата обращения: 18.07.2019). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Точка Юн Цюань — это первая точка канала почек.

Она находится на центральной линии стопы. Если стопу от основания пальцев до пятки условно разделить на 3 отрезка, точка Юн Цюань расположена на границе первого и второго отрезков.

Точка Юн Цюань — это точка-колодец, отсюда начинается движение ци по каналу. Когда мы говорим, что нужно направить энергию и кровь к ногам, мы имеем в виду, что энергия должна поступить к точкам Юн Цюань в центре стопы. Это называется «заставить кровь и ци вернуться к источнику».

Какая от этого польза? Это помогает замедлить процессы старения, вот в чем польза.

Цель, которую мы преследуем, выполняя упражнения «Золотой петух стоит на одной ноге» и «Походка сумасшедшего» — заставить кровь и ци поступить к точке Юн Цюань . Но иногда, выполняя эти упражнения, мы понимаем, что кровь и ци не могут поступить в область стоп. В этом случае следует дополнительно проработать точки Юн Цюань массажем, активировать их.

Лучше продавливать точки подушечками больших пальцев, давить достаточно сильно. Если точки болезненны, следует массировать их каждый день. Запаситесь упорством. Укреплением почек нужно заниматься всю жизнь. Если в почках достаточно энергии, мы не будем дряхлеть. Но у некоторых, как бы сильно они не давили на точку, она безболезненна.

Только в месте продавливания остается ямка . Это классический показатель слабости почек, недостатка энергии в организме. Если в этом случае стимулировать точку Юн Цюань , даже если продавливать очень сильно, это будет только бесполезной растратой сил. Лучше начать с выполнения упражнения «Ходьба на коленях», «Золотой петух стоит на одной ноге» . Заставить кровь и ци прилить к ногам. А уже после этого продавливать точку Юн Цюань.

Очень важно, чтобы точка Юн Цюань была активной. Однако, если в организме недостаточно ци и крови, стимулировать ее не стоит.

Кто-то скажет: Когда я массирую Юн Цюань, образуется ямка. Но точка при этом очень болезненна. Полезно ли мне ее массировать?

Полезно ! Если точка болезненная, значит она работает, значит кровь и ци поступают к этой точке. Нужно массировать ее ежедневно.

Если в течении месяца ежедневно по три минуты массировать точки Юн Цюань, вы заметите, что кожа на ступнях стала более упругой, ямка не образуется, сколько ни дави. Это значит, что ци поступила в эту область. Фактически, если точки Юн Цюань активированы, значит проходим весь канал почек. Это простой и эффективный способ укрепить почки.

А другой человек скажет: Я месяц ежедневно массирую точки Юн Цюань, но они как были чрезвычайно болезненными, так и остались.

Это говорит, что кровь и ци застаиваются в каких-то других точках канала почек, и застой достаточно серьезный. Нужно продавить канал почек, найти болезненные точки — места зажимов. Необходимо массировать болезненные точки, сделать канал проходимым и свободным от заторов. После этого снова помассируйте точки Юн Цюань — они уже не будут настолько болезненны.

Нужно добиться, чтобы точки Юн Цюань стали упругими и умеренно чувствительными при надавливании. Когда вы этого достигните, вы почувствуете, что произошли положительные изменения в общем самочувствии и душевном состоянии. В этом и заключался смысл наших усилий — направить ци и кровь в область стопы, вернуть энергию к истокам.

Когда вы ощутите положительные изменения в своем состоянии, вы проникнетесь глубоким уважением к волшебной точке Юн Цюань , поймете, какая удивительная вещь каналы и точки нашего организма. И это станет стимулом к дальнейшей работе.

Теория пяти элементов — У Син. Вода порождает дерево

Воздействуя на Юн Цюань , можно избавиться от синдрома холодных ног . Если вы восприимчивы к холоду, все время мерзнете, ноги холодные, при надавливании на точку Юн Цюань надолго остается вмятина, вам полезно прижигать точку полынными сигарами. Но этот способ не подходит людям горячей структуры.

У некоторых людей ступни постоянно горячие, таким людям необходимо продавливать, массировать точки Юн Цюань . В их организме избыток Огня. Этот Огонь нужно рассеять, а для этого требуется иньская энергия почек. Если энергии в почках недостаточно, Огонь не рассеивается, ступни словно горят.

Точка Юн Цюань — точка-колодец канала. Эти точки относятся к элементу Дерево, то есть связаны с печенью. Вода порождает Дерево, то есть отсюда мы можем черпать ресурсы для питания печени.

Горячие ступни говорят о том, что печень просит помощи у почек, нуждается в иньской энергии почек (Воде), чтобы уменьшить Огонь в печени. В этом случае нужно хорошенько массировать точки Юн Цюань . Через несколько дней ступни перестанут гореть.

Точка Юн Цюань — очень мощная и эффективная точка. Но есть некоторые ограничения для ее стимулирования, которые нужно иметь в виду. Ее нужно стимулировать при подходящих условиях. Иначе можно получить обратный результат. Нужно понимать природу точки, чтобы работать с ней. В разных стадиях развития заболевания меняется и действие точки.

Точка помогает остановить икоту. Если в почках недостаток энергии, ци не движется вниз, не возвращается к истокам, а идет вверх, что вызывает икоту. Нужно заставить ци двигаться вниз, самый простой способ — воздействовать на точки Юн Цюань .

Точка Юн Цюань помогает остановить холодную рвоту. У некоторых желудок не принимает холодную пищу, и начинается рвота. Это тоже один из признаков слабости почек.

Движение энергии в канале почек начинается снизу, от стоп, затем поднимается к кишечнику и желудку и дальше вверх до точки Шу Ф у у ключицы.

Китайская медицина считает, что канал может лечить органы , рядом с которыми он проходит. Если канал проходит в области грудины, значит может лечить такие состояния, как сдавленность в груди и тому подобные недомогания.

Канал проходит в области бронхов, значит, воздействуя на него, можно лечить кашель, одышку, астму. Проходит канал и область желудочно-кишечного тракта, значит, может лечить недомогания в этой сфере.

Воздействуя на точку Юн Цюань, можно избавиться от звона и шума в ушах. «Почки раскрываются в уши» , недостаток ци в почках проявляется звоном в ушах.

Для борьбы с гипертонией Юн Цюань тоже эффективна. В древности практиковали такой способ: делали кашицу из лекарственных трав на уксусе и прикладывали эту кашицу на точки Юн Цюань — это помогало держать давление в норме. Фактически, это тоже способствовало рассеиванию излишков Огня. Такой же эффект от упражнения Золотой петух стоит на одной ноге, принцип действия один и тот же.

На рисунке вы видите позу для очищения канала почек, помогающую оздоровить соответствующие этому каналу органы, влияющую на омоложение всего организма.

Сядьте в позу канала почек . Плавно и медленно распрямитесь, соедините стопы ног вместе, а колени разведите в стороны. Обопри-тесь руками о пол сзади, запрокиньте голову и мак-симально прогнитесь в спине. Мысленно представь-те весь ход меридиана. Начинается он в центре подошвы в ямке, образующейся при сгибании паль-цев, проходит по внутренней стороне стопы, дости-гает верхнего края пяточной кости, затем опускает-ся вниз и назад, к середине внутренней поверхности пяточной кости, затем проходит ниже внутренней лодыжки, кзади от ладьевидной кости, делая петлю. Затем меридиан идет по внутренней поверхности голени и бедра, идет по животу и груди, заканчиваясь в подключичной ямке. Представьте, как синяя иньская струя энергии поднимается по ногам вверх по меридиану, а затем проникает вглубь тела и идет непосредственно к са-мим почкам, наполняя орган своей силой и энергией. Почувствуйте, как поч-ки омолаживаются, оздоравливаются, наполняются новой силой, из них выхо-дят все яды, все шлаки, вся негативная энергия. Со вдохом вбирайте в себя энергию, с выдохом направляйте ее во внутренний ход канала и в сами поч-ки. Дыхание плавное и спокойное.

Из переписки с читателями

Вопрос: Точку Юн Цюань лучше массировать пульсирующим продавливанием или лучше вести нажим от центра точки к пальцам?
Ответ: Можно стимулировать точку любым способом, как вам больше нравится. Можно использовать какое-то приспособление — массажную палочку или карандаш. Главное, чтобы точка была чувствительна. Если точка не чувствительна, только образуется вмятина на месте нажима, не следует проводить массаж. Сначала помассируйте другие точки канала на ногах, добейтесь прилива ци и крови к нижним конечностям.

Вопрос: У меня постоянная сухость во рту, особенно по ночам. Посоветуйте, какую точку лучше задействовать?
Ответ: Практически половина точек канала почек могут быть полезны в этом случае. Вы продавите точки, определите самую чувствительную, с ней и работайте. Главной целью должно сделать чувствительной точку Тай Си. Затем точку Юн Цюань. Тогда вы решите свою проблему и укрепите почки.

Это клинический симптомокомплекс, в основе которого лежат нарушения всасывания одного или нескольких пищевых веществ в слизистой оболочке тонкой кишки.

Наследственно обусловленные (первичные) – врожденная недостаточность ферментов (пептидаз, энтерокиназ) или нарушение всасывания аминокислот, витаминов (муковисцидоз, целиакия, лактазная недостаточность).

Вторичные (приобретенного генеза) – развиваются при длительном приеме антибиотиков после кишечных инфекций, при хроническом гастроэнтероколите, массивной инвазии лямблиями, после значительной резекции тонкой кишки.

Клинические симптомы:

Хронический понос с полифекалией, стеатореей;

Резкое выпячивание живота (метеоризм и большое количество химуса);

Отеки вследствие гипопротеинемии;

Гипотрофия, истощение;

Гипостатура при длительном течении.

Система почек и органов мочевыделения

Почки могут пальпироваться только у детей раннего возраста, у старших детей — лишь при значительном увеличении (опухоли, гидронефроз) и опущении вниз (при этом необходимо определить подвижность, смещение, консистенцию почек, характер поверхности, болезненность).

Пальпация точек тревоги – болезненность в проекции почек, определяется только у старших детей.

Передние концы Х ребер.

Реберно-позвоночные точки – в углу, образованном XII ребром и позвоночником.

Реберно-поясничные – место пересечения XII ребра и поясничных мышц.

Проникающая пальпация мочеточниковых точек (рис.25) выявляет болезненность мочеточников.

Проводится в положении на спине, средним пальцем, лучше на выдохе.

Верхние мочеточниковые точки – находятся в месте пересечения линии, проходящей поперек пупка, с наружными краями прямых мышц живота – направление пальпирующего пальца к боковой поверхности позвоночника.

Нижние точки пальпируют у внутреннего края прямых мышц живота на пересечении с линией, соединяющей передние верхние ости подвздошных костей (почти в одном месте). Направление пальпирующего пальца к поперечным отросткам позвоночника вправо и влево.

Рис. 25.Мочеточниковые точки

Пальпация мочевого пузыря – пальпируется у грудных детей (выходит из малого таза), у старших – только при наполненном мочевом пузыре.

Симптом Пастернацкого определяется методом поколачивания или постукивания в области почек. Исследуется только у детей старше 5 лет . Исследуется:

В положении стоя или сидя;

Левая ладонь врача располагается горизонтально на области поясницы;

По тыльной поверхности левой ладони проводят поколачивание ребром кулака или ребром ладони правой руки (2 удара, вначале более слабые, если нет реакции — более сильные 2 удара).

Появление боли – симптом положительный, отсутствие боли – симптом отрицательный.

При слабом поражении почек только непосредственное постукивание может дать положительную реакцию.

У детей 2-5 лет применяютштриховое раздражение поясницы ребрами кистей обеих рук , слегка надавливая, снаружи внутрь по задней части талии (в проекции почек). Если ощущается сокращение мышц – симптом положительный — аналог симптома Пастернацкого.

Пример описания исследования почек и мочевыделения в истории болезни:

Область почек не изменена, почки и мочевой пузырь не пальпируются. Пальпация точек тревоги, верхних и нижних мочеточниковых точек безболезненна. Перкуторно мочевой пузырь над лонным сочленением не определяется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание не нарушено, цвет мочи соломенно-желтый.



Источник: www.flgso.ru


Добавить комментарий