Несахарный диабет это

Несахарный диабет это

НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Гоголев В.А. 1


1

Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке «Файлы работы» в формате PDF

 Введение

Эндокринология (от греч. endon— внутри, krino— отделять,logos— учение) – наука изучающая развитие, строение и функции желез внутренней секреции, а также биосинтез, механизм действия и обмен гормонов в норме и при нарушении функции эндокринных желез, а также возникающие при этом эндокринное заболевание.

Отличительной особенностью современной медицины вообще и эндокринологии в частности является его профилактическая направленность. Выявление факторов, способствующих предупреждению заболеваний, изучение начальных проявлений эндокринопатий и их стертых форм. По данным ВОЗ, в мире зарегистрировано 215 млн. человек страдающих заболеваниями эндокринной системы.

Я решил показать в этой работе всю информацию о несахарном диабете, а так же методы временного удаления его симптомов.

Мотивация: несахарный диабет – редкое заболевание. В XXI веке болезнь «Несахарный диабет» становится более частым. Во всем мире этой болезнью уже подхвачены более двадцати тысяч людей обеих полов, в том числе и дети. Примерно 98% людей не знают о существовании этой болезни. Несахарным диабетом болеют 3/100000 жителей планеты. Поэтому каждый может столкнуться с этой болезнью. В 2005 году мне поставили этот диагноз. До этого мои родители считали, что у меня сахарный диабет. Так в чем же суть несахарного диабета? Как выявить его на раннем этапе и снизить риск возникновения осложнений?

Целью нашей работы является изучение несахарного диабета, его признаков, симптомов, типов.

Исходя из этого поставлены следующие задачи:

1. Сформировать знания о несахарном диабете;

2. Познакомиться с классификацией и причинами несахарного диабета;

3. Познакомиться с факторами риска и мерами профилактики несахарного диабета и донести эту информацию до окружающих.

Актуальность работы – осведомленность о несахарном диабете поможет своевременно поставить точный диагноз.

Метод исследования: изучение медицинской литературы, метод сравнения, наблюдения.

Глава 1. Литературный обзор

1.1. Эндокринология.

Термин «эндокринология» происходит от слияния сразу трех древнегреческих слов: – «эндо»- внутри, «крино»- отделять и «логос»- учение, наука. Следовательно, эндокринологией называется один из медицинских и физиологических разделов, в котором изучаются все вопросы, касающиеся эндокринной системы человека: функции эндокринных желез, их строение, этиологию заболеваний и методику лечения этих заболеваний. Клетки эндокринных желез вырабатывают соки (секрет желез), содержащие специфические для каждого эндокринного органа вещества называемые гормонами и выделяют их непосредственно в кровоток.

Гормон – это химическое вещество, которое поступает в кровоток и с кровью достигает различных органов, где оно стимулирует или снижает активность других клеток, которые называются клетками-мишенями. Через клетки-мишени гормоны оказывают действие практически на все жизненно важные функции организма человека.

К железам внутренней секреции организма относятся:

  • Гипофиз

  • Гипоталамус.

  • Щитовидная железа

  • Паращитовидная железа

  • Поджелудочная (островковая часть) железа

  • Надпочечники

  • Тестикулы (яички) у мужчин

  • Яичники у женщин

Кроме этого гормоны производят и органы, не являющиеся эндокринными железами. Это сердце, печень, головной мозг. В настоящее время известно более 60 различных гормонов. Большинство гормонов не может откладываться или запасаться в организме. Исключение составляют только тиреоглобулин в щитовидной железе, запасов которого хватает на два дня, и витамин Д, который может запасаться в печени. Поэтому для нормального существования человеческого организма продукция гормонов должна осуществляться постоянно. Количество гормонов, производимых железами внутренней секреции (эндокринными железами) зависит от времени суток, сна или бодрствования, возраста, психического и физического состояния человека. Некоторые гормоны поступают в кровь в импульсном режиме – порциями. Из мест синтеза гормоны транспортируются к клеткам-мишеням с током крови. Некоторые гормоны транспортируются, присоединяясь к специальным транспортным белкам-переносчикам. Выводятся из организма гормоны в небольшом количестве в неизменном виде с желчью и мочой, и основное количество их подвергается переработке в печени и выводится с желчью. Главным центром, регулирующим производство гормонов эндокринными железами и выброс их в кровь, является гипоталамус, расположенный в головном мозге. В нем образуются гормоны-либерины, которые стимулируют другой центральный эндокринный орган – гипофиз. В гипофизе под действием либеринов гипоталамуса вырабатываются собственные гормоны – тропины, которые стимулируют выработку гормонов эндокринными железами. Именно эти гормоны – гормоны эндокринных желез – являются основным действующим звеном этой цепи. В свою очередь гормоны эндокринных желез оказывают обратное действие на гипоталамо-гипофизарную систему. При повышении концентрации гормона в крови, уменьшается количество либеринов в гипоталамусе, затем регулируемых ими тропинов в гипофизе и в конечном итоге снижается выработка самого гормона, который таким образом сам регулирует свою продукцию. Эта схема обратной связи не описывает всю сложную регуляцию работы гормонов в организме, поскольку имеет значение еще огромное количество факторов. При необходимости регуляция количества гормонов и их действие происходит очень быстро.

Самым важным фактором в развития эндокринных заболеваний является наследственность. Это подтверждено результатами, которые были получены в ходе медико-генетического обследования пациентов и их родственников. Вторым важным фактором риска заболеваний эндокринной системы человека является экологическое состояние окружающей среды. Поскольку невозможно остановить технический прогресс с его активным развитием промышленности, так же практически невозможно остановить загрязнение окружающей среды, особенно в крупных городах, которая является враждебной для человеческого организма. Любые загрязнения воздуха, воды и земли разными видами ядов, солей тяжелых металлов оставляют свой негативный след на здоровье человека, и в частности на его эндокринной системе. Так же эндокринология выделяет особые эндемичные районы, где влияние на эндокринную систему людей оказывает микроклимат и его особенности (районы с низким содержанием йода имеют более высокий процент людей с заболеваниями желез внутренней секреции). На эндокринную систему оказывают свое губительное влияние так называемые вредные привычки человека – курение и алкоголь. Это происходит из-за смол, которые находятся в сигаретах и во вдыхаемом дыме и этилового спирта, который попадая в организм, оказывает повреждающее действие на стенки клеток всех органов, в том числе и эндокринные железы. Несбалансированное питание так же является фактором распространения заболеваний эндокринной системы человека. Недостаток микроэлементов и витаминов приводит к сбою в синтезе гормонов, и следовательно, отрицательно сказывается на качестве работы всей эндокринной системы организма. Психологические травмы, стресс, различные неврозы неблагоприятно сказываются на нервной системе и на отдельных структурах головного мозга человека. Вследствие перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний, наступает дебют болезней эндокринной системы. Одним из заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы является несахарный диабет.

1.2. Несахарный диабет

Под термином «несахарный диабет» объединяют заболевания, характеризующиеся выделением большого количества разведенной мочи. Чаще всего эти заболевания связаны с нарушениями выработки или действия антидиуретического гормона (АДГ).

Несахарный диабет (несахарное мочеизнурение; синдром несахарного диабета; лат. diabetes insipidus) — редкое заболевание, связанное с нарушением функции гипоталамуса, либо гипофиза, которое характеризуется полиурией и полидипсией. (Полиурия – обильное мочеиспускание. Примерно 6-15 литров в сутки. Полидипсия – сильная жажда).

У детей несахарный диабет можно встретить в любом возрасте, даже в период новорожденности, однако официально диагноз может быть обозначен только с 3 лет.

Симптомы несахарного диабета развиваются в ряде случаев в виде идиопатического нарушения функции гипофиза, без видимых отклонений в его строении. Иногда его недостаточность бывает вызвана следующими причинами:

1. Поражение опухолью (злокачественной или доброкачественной);

2. Сифилитический энцефалит;

3. Инфекционный энцефалит;

4. ЧМТ.

Как правило, такие изменения легко определяются при помощи различных методов исследования.

При таком диагнозе, как несахарный диабет патогенез заболевания заключается в следующем. В результате нарушения функции гипофиза, а конкретно участие его в выработке АДГ, при фильтрации в почках нарушается реабсорбция жидкости, и увеличивается выделение практически прозрачной мочи. При этом со стороны почек никаких отклонений не отмечается.

Нейросекреторные клетки гипоталамуса регулируют выработку окситоцина и вазопрессина. Вазопрессин отвечает за регуляцию реабсорбции воды в дистальных отделах нефронов почек. Эти гормоны накапливаются в задней доле гипофиза, откуда по мере надобности выделяются в кровь. От недостатка в крови вазопрессина происходит нарушение всасывания воды. Следствием этого является полиурия, которая также является симптомом и сахарного диабета.

Часто начало заболевания может спровоцировать сильная стрессовая ситуация, что лишний раз подтверждает центральный генез несахарного диабета.

Обеспечивая в норме обратное всасывание воды, антидиуретический гормон помогает выделять мочу определенной концентрации, и сохраняет большую часть жидкости для потребностей организма. Если начинает развиваться патология, которая входит в причины несахарного диабета, то организм теряет огромное количество жидкости, а концентрация соли в моче становится минимальной.

1.2.1. Признаки несахарного диабета

Иногда причинами появления несахарного диабета могут быть:

  1. опухоли гипоталамуса или гипофиза;

  2. наличие метастазов злокачественных новообразований в мозге, влияющих на функции гипоталамуса и гипофиза;

  3. патология гипоталамо-гипофизарной системы (нарушения в супраоптико-гипофизарном тракте и кровоснабжения ядер гипоталамуса и задней доли гипофиза);

  4. черепно-мозговая травма;

  5. семейные (наследственные) формы несахарного диабета.

  6. может временно появляться у беременных.

Симптомы его могут быть следующие:

• Выделение огромного количества мочи, прозрачной и низкой по плотности (до 30 литров).

• Не проходящая жажда, связанная с недостатком жидкости в организме.

• Признаки обезвоживания тканей – сухость кожных покровов, западение глазных яблок, снижено или отсутствует потоотделение и продукция слюны, тошнота, рвота, судорожный синдром.

• Несахарный диабет у детей может приводить к отставанию в развитии.

• Постоянное употребление большого количества жидкости приводит к растяжению желудка, нарушению функции кишечника.

• Признаки несахарного диабета часто сопровождаются другими нарушениями неврологического характера, может отмечаться общая гипофизарная недостаточность.

• Клиника несахарного диабета заключается также и в том, что использование в пище большого количества соли приводит к еще большему выделению мочи, снижение соленой пищи немного снижает диурез.

• Со стороны многих больных отмечается некоторая подавленность, связанная с тем, что постоянное желание пить воду и ходить в туалет мешает их жизнедеятельности.

Несахарный диабет у детей симптомы дает такие же, как и у взрослых, при длительном течении вызывает задержку роста и отставание в половом созревании, у малышей заболевание часто сопровождается ночным недержанием мочи, отмечается плохое прибавление веса. При развитии болезни в раннем возрасте иногда симптомы заболевания могут проявиться поздно, когда происходит выраженное отставание в развитии.

У детей до достижения годовалого возраста характерны при несахарном диабете признаки следующие:

1. Малыш охотнее пьет воду, чем молоко.

2. Присутствует частое и обильное мочеиспускание.

3. Ребенок беспокоен.

4. Ухудшается аппетит и наступает похудение за очень короткий период времени.

5. Тургор кожи снижен, складка расправляется медленно.

6. Нет слез, или очень мало.

7. Возникает рвота.

8. Частота сердечных сокращений становится выше возрастной нормы.

9. Наблюдаются время от времени подъемы и спады температуры.

1.3. Диагностика, типы несахарного диабета.

Определение данного заболевания обычно не представляет затруднений, особенно с учетом того, что у него наблюдается выраженная характерная симптоматика.

При такой патологии, как несахарный диабет диагностика проводится в сравнении с кистозным перерождением и вторично сморщенной почкой. Отличие в данном случае заключается в том, что объем мочи при несахарном диабете снижается при ограничении жидкости. А атрофические процессы в почках приводят к тому, что фильтрация становится невозможна, даже при сухоедении.

Типы несахарного диабета

Несахарный диабет различают от зависимости разрушения действия вазопрессина:

  1. Центральный (или нейрогенный) несахарный диабет возникает на уровне синтеза вазопрессина, либо на уровне секреции антиуретического гормона гипофизом в кровь.

  2. почечный (или нефрогенный) несахарный диабет возникает при нарушении уровня восприятия антидиуретического гормона клетками дистальных отделов канальцев нефрона;

  3. Транзиторный несахарный диабет возникает при беременности и исчезает вскоре после родов;

  4. Инсипидарный синдром несахарного диабета нервного происхождения характеризуется жаждой, а проба с суходеяниями быстро прекращается.

  5. Идиопатический несахарный диабет не имеет причину происхождения. Возможно, передается по наследству.

В наиболее используемой классификации выделяется центральная форма несахарного диабета с недостаточной продукцией вазопрессина (полной или частичной) и периферическая, когда сохраняется выработка вазопрессина, но снижена или отсутствует чувствительность к гормону рецепторов почечных канальцев.

Центральная форма несахарного диабета развивается вследствие поражения ядер гипоталамуса, продуцирующих АДГ, гипоталамо-гипофизарного тракта, задней доли гипофиза. Клинически выраженный несахарный диабет развивается при поражении 80–90% клеток супраоптических ядер. Причины поражения гипоталамо-гипофизарной системы, способного вызвать несахарный диабет, разнообразны. Ведущим фактором в возникновении органической формы заболевания является инфекция. Среди острых инфекций следует отметить грипп, ветряную оспу, эпидемический паротит, менингит, коклюш, а среди хронических — тонзиллит и другие очаговые инфекции носоглотки. Преобладание у детей инфекционных факторов в возникновении несахарного диабета объясняется особенностями анатомического строения гипоталамо-гипофизарной области: обильная васкуляризация, повышенная проницаемость сосудов, конечный характер артерий, особенности проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Поражение гипоталамо-гипофизарной области может быть связано с внутриутробной инфекцией, с воздействием антенатальных и перинатальных отрицательных факторов. Неполноценность может выявиться вследствие неблагоприятных эндогенных и средовых факторов, таких, как травма, инфекция, эмоциональный стресс, гормональная перестройка. Первичные нейросекреторные опухоли, вызывающие деструкцию гипоталамо-гипофизарной области (краниофарингиома, гамартома, пинеалома, опухоли области хиазмы зрительных нервов, воронки, третьего желудочка и др.), часто приводят к появлению несахарного диабета. Этот синдром может развиться и в результате лечения опухоли — оперативного или радиотерапевтического вмешательства на гипофизе или гипоталамо-гипофизарном тракте. При этом, так же как и в случае разрушения этой области опухолью, может наступить ретроградная дегенерация супраоптических и паравентрикулярных ядер с развитием несахарного диабета через 4–6 нед после вмешательства. Часто причиной несахарного диабета у детей становятся генерализованный ксантоматоз (болезнь Хенда–Шюллера–Крисчена), реже — болезнь Леттерера–Сиве. Несахарный диабет может наблюдаться и при лейкозе.

Несахарный диабет почечного происхождения зависит от неспособности почек положительно реагировать на АДГ. Почечный несахарный диабет может быть врожденным и приобретенным, последний встречается чаще. При почечной форме несахарного диабета сохраняется способность почек концентрировать мочу хотя бы до уровня плазмы, и, таким образом, свободной воды теряется меньше, чем при центральной форме несахарного диабета. Врожденный почечный несахарный диабет обусловлен нечувствительностью рецепторов дистальных канальцев и собирательных трубочек к вазопрессину, возникающей вследствие врожденных анатомических и функциональных аномалий почек. При идиопатическом нефрогенном несахарном диабете, который встречается у лиц мужского пола и связан с Х-хромосомой, уровень вазопрессина высокий. При семейном почечном несахарном диабете при биопсии и урологическом исследовании изменений в почках выявить не удается. Причинами приобретенного почечного несахарного диабета могут быть повреждения папиллярно-медуллярной области почек: гидронефроз, поликистоз, хроническая обструктивная уропатия, хронический пиелонефрит.

Об идиопатической форме заболевания говорят в тех случаях, когда не удается установить причину заболевания, а современные диагностические методы не позволяют выявить признаков поражения гипоталамо-гипофизарной оси. Наличие этой формы как самостоятельной вызывает сомнения. Длительный катамнез дает возможность у части больных определить опухолевый процесс ЦНС. Существование этой формы связано с трудностями лабораторно-инструментального подтверждения этиологического фактора данного синдрома. В связи с этим больные с идиопатической формой несахарного диабета нуждаются в обследовании и наблюдении с привлечением компьютерной и магнитно-резонансной томографии для исключения и ранней диагностики опухолевого процесса.

1.4. Последствия несахарного диабета

Что касается выраженности данных проявлений, то здесь можно говорить о различной их интенсивности. Останавливаясь на особенностях симптоматики, следует заметить, что полиурия проявляется в увеличении общего объема выделяемой за сутки мочи. Выделяемая моча бесцветная, в ней отмечается незначительное количество солей и иного типа элементов. Все порции характеризуются низким удельным весом.

Неутолимое чувство жажды в случае с актуальным сахарным диабетом приводит, соответственно, к полидипсии, при которой потребляются значительные объемы жидкости, в некоторых случаях они могут быть уравнены с объемом теряемой мочи. Выраженность непосредственно несахарного диабета в комплексе характеризуется степенью нехватки в организме антидиуретического гормона.

Развитие идиопатической формы несахарного диабета происходит крайне остро и внезапно, в редких случаях течение процесса определяется постепенным нарастанием. В виду частого возникновения позывов к мочеиспусканию появляются нарушения сна и неврозы, отмечается также повышенная физическая утомляемость и эмоциональная неуравновешенность. Раннее проявление несахарного диабета у детей выражается в энурезе, впоследствии к проявлениям заболевания присоединяются задержки в росте и в половом созревании. К поздним проявлениям заболевания относятся расширения, возникающие в почечных лоханках, мочевом пузыре и мочеточниках. Из-за значительной водной перегрузки наступает перерастяжение желудка и его опущение, помимо этого отмечается также развитие дискинезии желчевыводящих путей и хроническое раздражение кишечника.

У больных несахарным диабетом отмечается значительная сухость кожи и секреция слюны, пота. Аппетит понижен. Несколько позднее присоединяются такие проявления как обезвоживание, головные боли, рвота, похудение, понижение артериального давления. Несахарный диабет, обусловленный поражением в области отделов головного мозга, протекает с развитием неврологических нарушений, а также с симптоматикой, указывающей на гипофизарную недостаточность.

1.5. Методы лечения

Диета

Несахарный диабет – развивающаяся болезнь, некоторые симптомы появляются со временем. Чтобы частично её остановить, рекомендуют соблюдать диету:

  1. ограничение белков, а углеводы и жиры в достаточном количестве, ограничение поваренной соли до 5-6 г/сут;

  2. в рацион включают овощи, фрукты, соки, молоко, молочнокислые продукты, фруктовые напитки, компоты;

  3. хлорпропамид по 250-500 мг ежедневно.

В мире существует всего лишь одно лекарство от временного избавления симптомов. Это десмопрессин. Есть в формах таблетки и в форме капли для закапывания.

К сожалению, несахарный диабет редкая и сложная болезнь. Её исследовали много раз, но не нашли правильного лечения. Поэтому десмопрессин принимают независимо от возраста, массы, а так же тяжестью заболевания несахарным диабетом.

Народная медицина

Несмотря на то, что существует всего лишь одно лекарство, народная медицина предлагает некоторые средства для лечения несахарного диабета. В первую очередь применяются народные средства, нормализующие обмен веществ в организме:

1) горох, измельченный в муке. По 1. ч. л. Гороховой муки 3-5 раза в день., за 20 минут до еды;

2) 2 ст. л. измельченного корня коровяка, залитый в 0.5 л. кипятка. 3-5 раза в день;

3) 3 ст. л. измельченного корня лопуха употреблять по 0.5 стакана 4-5 раз в день до еды;

4)1 ст. л. измельченных трав вербены залить стаканом кипятка, настоять 1 час и пить по 2 ст. л. 4 раза в день за 20 минут до еды.

Глава 2. Практическая часть

2.1. Социологический опрос.

В практической части для начала проведен социологический опрос с целью выявления информированности респондентов о несахарном диабете. Ниже представлены вопросы анкеты:

1. Знаете ли вы о диабете?

2. Какие виды диабета вы знаете?

3. Вы знаете что такое «Сахарный диабет»?

4. Какие виды сахарного диабета вы знаете?

5. Слышали ли вы о заболевании «Несахарный диабет»?

6. Вы думаете, что сахарный и несахарный диабеты – это одно и тоже?

7. Знаете ли вы знакомых, у которых есть несахарный диабет?

В анкетировании приняли ученики старших классов и работники школы. Всего 61 учеников, 23 работника.

Полученные результаты показывают, что большинство респондентов знают о сахарном диабете, но не знают о несахарном диабете.

Сахарный диабет

Несахарный диабет

2.2. Отличие сахарного диабета от несахарного

Многие считают что сахарный и несахарный диабет это одно и тоже заболевание.

Поэтому мы решили исследовать, чем этот редкий несахарный диабет отличается от известного диабета.

Признак

Несахарный диабет

Сахарный диабет

Жажда

Сильно выражена

Выражена

Кол-во выделяемой мочи в сутки

От 3 до 5 литров

До двух-трех литров

Начало заболевания

Острое

Постепенное

Ночное недержание мочи

Иногда присутствует

Отсутствует

Повышение глюкозы крови

Нет

Да

Наличие глюкозы в моче

Нет

Да

Относительная плотность мочи

понижена

Повышена

Общее состояние при проведении пробы с суходеяниями

ухудшается

Не меняется

Уровень мочевой кислоты в крови

Более 5 ммоль/л

Повышается при тяжелом течении заболевания

Объем выделяемой мочи при проведении пробы сухоядения

Не меняется, либо уменьшается незначительно

Не меняется

Выяснили, что отличие несахарного диабета от сахарного, заключается прежде всего в механизме развития. Сахарный диабет связан с «поломками» инсулярного аппарата поджелудочной железы и недостаточной выработкой гормона инсулина, а в возникновении несахарного диабета повинен гормон гипоталамуса — вазопрессин.

Как правило, болезнь заявляет о себе внезапно и остро. Мучимый неутолимой жаждой, человек может выпить за сутки от 5 до 18 л жидкости (при норме 1,5-2 л). Организм, естественно, стремится вывести всю лишнюю жидкость, и начинается мочеизнурение — выделяется примерно столько же, сколько выпито. Эти заболевания не спутаешь. У страдающих сахарным диабетом удельный вес мочи повышен, нередко в ней содержится глюкоза, что абсолютно исключено при несахарном диабете. У таких больных плотность мочи всегда ниже нормы, а уровень глюкозы в крови практически в норме. Больным несахарным диабетом нельзя ограничивать жидкость! Это чрезвычайно опасно: возникает угроза обезвоживания, и резко ухудшается состояние. Помимо слабости, головной боли, тошноты могут развиться судороги, психическое и двигательное возбуждение, резко падает артериальное давление, учащается сердцебиение…

Но в отличие от «сахарных» диабетиков «несахарным» диабетикам в какой-то особой диете нет необходимости. Просто те, у кого масса тела ниже нормы, нуждаются в питании, обогащенном белками, витаминами. В рационе всегда должны быть мясо, рыба, молочные продукты, овощи, свежие фрукты, зелень.

Заключение

Мы изучили причины возникновения, симптомы, типы, методы лечения несахарного диабета. На основе проделанной работы можно сделать следующие выводы:

  • составлен литературный обзор по теоретическим вопросам темы исследования;

  • проведен социологический опрос среди учащихся, учителей Мюрюнской средней общеобразовательной школы №2 с. Борогонцы; установлено, что:

  • большинство респондентов не знают о существовании заболевания, считают что несахарный диабет и сахарный диабет это одно и тоже.

  • Изучили отличие признаков несахарного диабета от сахарного.

Очень важно вовремя определить, диагностировать наличие заболевания.

Использованная литература

  1. Руководство эндокринологии / Алёшин Б. В., Генес В. Г., Вогралик В. Г. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1973. — С. 88-93.. — 512 с. — 50 000 экз.

  2. Халимова З.Ю., Урманова Ю.М., Алиева Д.А., Каримова М.М., Насырова Х.К., Ходжаева Ф.С., Бобоходжаева Ш.А. Распространенность, факторы риска и осложения несахарного диабета в Республике Узбекистан // Международный эндокринологический журнал. — 2013. — № 7 (55). — С. 21

  3. Халимова З.Ю., Урманова Ю.М., Алиева Д.А., Каримова М.М., Насырова Х.К., Ходжаева Ф.С., Бобоходжаева Ш.А. Распространенность, факторы риска и осложения несахарного диабета // Международный эндокринологический журнал. — 2013. — № 7 (55). — С. 20

  4. http:// kursak. net

  5. Кочергина И. И. Зефирова Г. С Казей Н. С. , Антидиуретический гормон. Нарушение секреции и механизма действия. Клинические синдромы. Москва 1999.

  6. Потемкин В. В. Эндокринология, Москва Медицина 1999.

22

Просмотров работы: 1143



Источник: school-science.ru


Добавить комментарий