Нефрокальциноз

Нефрокальциноз

Нефрокальциноз — заболевание, которое относят к группе кальцинозов. Кальцинозы, известные также как известковая дистрофия, это форма патологии обмена кальция в организме: из жидкостей выпадают соли кальция (в жидкостях они пребывали растворенными) в осадок, откладываясь в межуточной ткани и в клетках.

Нефрокальциноз представляет собой вариант метастатического обызвествления, при котором диффузно откладываются соли кальция в ткани почек, что вызывает их воспалительно-склеротические изменения и .

Виды нефрокальциноза по клиническим проявлениям:

  • первичный
  • вторичный

При первичном изменений в почках не наблюдается, а при вторичном происходит патология почек вместе с процессами выпадения солей кальция в осадок. Нефрокальциноз может возникнуть, например, при щелочно-молочном синдроме или синдроме Бернетта. Он вероятен у детей, которых переводят с натурального вскармливания на коровье молоко с растительными добавками. Подробнее о причинах читайте ниже.

Содержание статьи:

Что провоцирует / Причины Нефрокальциноза:

Среди причин, вызывающих первичный нефрокальциноз, называют:

  • состояния, при которых в организм попадает слишком много кальция (семейная и идиопатическая гиперкальциемия новорожденных, синдром Бернетта, синдром Лайтвуда—Фанкони, саркоидоз, излишнее интравенозное введение солей кальция)
  • состояния, при которых происходит мобилизация кальция из костей (опухоли костей и некоторых органов, миеломная болезнь, метастазы опухолей в кости, посткастрационный и кортикостероидный остеопороз, постклимактерический остеопороз, множественные переломы костей, болезнь Педжета, нейроплегия, иммобилизация, тиреотоксикоз)
  • гипофосфатазия (нарушается связывание кальция в костях)
  • оксалоз, кальцифилаксия, при которых в тканях откладывается ненужный там в норме кальций
  • тубулопатии и различные болезни, которые протекают с ацидозом (хронический канальцевый ацидоз Баттлера — Олбрайта, преходящий канальцевый ацидоз Лайтвуда, окулоцереброренальный синдром Лоу, глюкозо-фосфатаминоацидурия де Тони — Дебре — Фанкони, гиперхлоремический ацидоз, )

Вторичный нефрокальциноз: причины

Среди наиболее вероятных причин называют:

  • радиационный нефросклероз
  • ишемический кортикальный некроз почек
  • злоупотребление сульфаниламидами, тиазидовыми диуретиками, фенацетином, этакриновыми диуретиками, антраниловыми диуретиками
  • бесконтрольное применение
  • отравление солями ртути

Нефрокальциноз может быть вызван почечными и внепочечными нарушениями кислотнощелочного баланса. В основном это метаболический и респираторный ацидоз, в редких случаях это метаболический алкалоз. При этих заболеваниях повышается уровень кальция в крови, повышается его экскреция с мочой. Степень кальциурии может быть максимум 400—600 миллиграмм за 24 часа.

Патогенез (что происходит?) во время Нефрокальциноза:

Патогенез кальцинозов

Матрица для солей кальция внутри клеток — лизосомы и митохондрии. Вне клеток это — коллагеновые и эластические волокна плюс гликозаминогликаны основного вещества межуточной ткани. Соли кальция могут откладываться в форме зерен, очагов извести, которые распространены более или менее в разных случаях. В участках с известью может формироваться костная ткань, а вокруг нее будет воспаление и фиброзная капсула.

В патогенезе кальцинозов играют роль местные и общие факторы. Потому формы кальциноза, помимо критерия места нахождения обызвествлений, выделяют по патогенетическим факторам. Обызвествление может быть метастатическим, метаболическим и дистрофическим, которое известно также как (петрификация).

Патогенез нефрокальциноза

К почкам происходит ненормально большой приток кальция, он накапливается в клетках эпителия почек человека. Когда внутриклеточного кальция собирается слишком много, возникают явления дистрофии клеток. Отложившийся кальций попадает в интерстициальное пространство или в просвет канальцев. При этом процессе формируются цилиндры, которые перекрывают канальцы, потому происходит их дилатация и атрофия. Солевые депозиты в интерстиции вызывают лимфопролиферативную реакцию, далее возникает .

При нефрокальцинозе происходит инфицирование и образование камней, потому эта болезнь становится истоком пиелонефрита и/или гидронефроза. Патогенез первичного нефрокальциноза у детей и взрослых характеризуется тем, что сначала происходит поражение проксимального отдела нефрона, а клубочек и дистальный отдел поражаются позже. Если нефрокальциноз вторичный, то кальций откладывается одновременно и в дистальном отделе нефрона.

Симптомы Нефрокальциноза:

При нефрокальцинозе обычно есть основное заболевание. Потому проявляются сразу две группы симптомов, а также сопутствующая гиперкальциемия. Интоксикация кальцием вызывает такие симптомы:

  • утомляемость
  • общая слабость
  • рвота
  • сухость кожи
  • жажда
  • запор
  • деформация суставов
  • боль в суставах
  • психическая неустойчивость
  • кератоконъюнктивит
  • судорожные припадки
  • укорочение продолжительности систолы на электрокардиограмме

При поражении почек, когда нарушается транспорт веществ в канальцах и теряется их чувствительность к антидиуретическому гормону, возникают:

  • изостенурия
  • полиурия
  • вероятны приступы почечной колики (при отхождении конкрементов)
  • боли в области поясницы

Часто наблюдаются стойкие изменения в мочевом осадке, в нем большое количество бактерий, лейкоцитов, солевых цилиндров и эритроцитов. Позднее фиксируют отеки, артериальную гипертензию. В этом периоде уже, как правило, проявляются симптоматические и лабораторные признаки недостаточности почек.

Осложнения:

  • Хроническая почечная недостаточность
  • Обструктивная уропатия
  • Камни в почках

Диагностика Нефрокальциноза:

Диагностика нефрокальциноза на этапе его появления базируется на информации, полученной с помощью основании пункционной биопсии почки. Такой метод как обзорная рентгенография актуален только в тяжелых случаях, когда значительно выражено обызвествление почечных пирамид.

Чтобы приблизительно определить степень кальциурии, диагносты иногда применяют пробу Сульковича. Чтобы провести уточнение причины болезни, исследуют мочу и кровь больного на содержание кальция и фосфора, определяют активность паратгормона в крови, щелочной фосфатазы. Нужно выявить выделения оксипролина с мочой, кислотно-щелочное равновесие, клиренс и фосфата.

Нефрокальциноз при диагностике отличают от губчатой почки, у которой кистозные пространства заполнены конденсатом кальциевых солей.

Лечение Нефрокальциноза:

Нужно как можно раньше ликвидировать причину нарушения обмена кальция в организме. При дегидратации яжелой степени делают вливания вливание раствора гидрокарбоната или цитрата натрия, цитрата и аспарагината калия при ацидозе, а при алкалозе делают вливания хлорида натрия и аммония.

Если гиперкальциемия умеренно выражена, больному советуют придерживаться схемы питания продуктами, в которых малое количество кальция или вовсе его нет. Приписывают витамин В6 и вливание раствора сульфата магния. Лечения острой гиперкальциемии заключается во вливании раствора сульфата магния, фосфата натрия, ЭДТА-натрия. Врачи могут назначить введение или преднизолона.

Лечение прогрессирующей почечной недостаточности проводится обязательно с гемодиализом. Важно адекватно лечить пиелонефрит, который вызывает прогресс недостаточности почек. При вторичном нефрокальцинозе важно выявить и вылечить основную болезнь, которая выступает этиологическим фактором.

Прогноз при эффективном лечении в начале болезни хороший. Неблагоприятный прогноз у больных с прогрессирующим нефрокальцинозом, потому что в запущенных случаях возникает уремия, угрожающая здоровью и жизни больного.

Профилактика Нефрокальциноза:

  • Следует получать оптимальное количество кальция (не больше и не меньше) с ежедневным питанием.
  • Нельзя принимать препараты кальция без назначения врача.
  • Важно вовремя лечить .
  • При появлении подозрительных симптомов и любых нарушений здоровья следует срочно обратиться к терапевту, семейному или узкоспециализированному врачу.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Нефрокальциноз:

Нефролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Нефрокальциноза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:

«Острый живот» в гинекологии
Альгодисменорея (дисменорея)
Альгодисменорея вторичная
Аменорея
Аменорея гипофизарного генеза
Амилоидоз почек
Апоплексия яичника
Бактериальный вагиноз
Бесплодие
Вагинальный кандидоз
Внематочная беременность
Внутриматочная перегородка
Внутриматочные синехии (сращения)
Воспалительные заболевания половых органов у женщин
Вторичный амилоидоз почек
Вторичный острый пиелонефрит
Генитальные свищи
Генитальный герпес
Генитальный туберкулез
Гепаторенальный синдром
Герминогенные опухоли
Гиперпластические процессы эндометрия
Гонорея
Диабетический гломерулосклероз
Дисфункциональные маточные кровотечения
Дисфункциональные маточные кровотечения перименопаузального периода
Заболевания шейки матки
Задержка полового развития у девочек
Инородные тела в матке
Интерстициальный нефрит
Кандидоз влагалища
Киста желтого тела
Кишечно-генитальные свищи воспалительного генеза
Кольпит
Миеломная нефропатия
Миома матки
Мочеполовые свищи
Нарушения полового развития девочек
Наследственные нефропатии
Недержание мочи у женщин
Некроз миоматозного узла
Неправильные положения половых органов
Нефропатия беременных
Нефротический синдром
Нефротический синдром первичный и вторичный
Обостренные урологические заболевания
Олигурия и анурия
Опухолевидные образования придатков матки
Опухоли и опухолевидные образования яичников
Опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные)
Опущение и выпадение (пролапс) матки и влагалища
Острая почечная недостаточность
Острый гломерулонефрит
Острый гломерулонефрит (ОГН)
Острый диффузный гломерулонефрит
Острый нефритический синдром
Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит
Отсутствие полового развития у девочек
Очаговый нефрит
Параовариальные кисты
Перекрут ножки опухолей придатков матки
Перекрут яичка

Почки — парный орган, выполняющий ряд функций, важных для жизнедеятельности человека.

Деструктивные состояния в них ведут к серьёзному ухудшению здоровья.

Одной из таких патологий является нефрокальциноз. Заболевание характеризуется нарушением кальциевого обмена.

Болезнь развивается при нарушении кальциевого обмена (обызвествлении, известковой дистрофии), где соли минерала диффузно откладываются и кристаллизуются, вызывая воспаление и склеротические изменения в тканях почки:

  • корковом веществе (состоящем из нефронов);
  • мозговом веществе (образованном почечными пирамидками).

Чем опасен нефрокальциноз почек?

Избыток кальция провоцирует изменение в клетках тканей — дистрофию.

Соли минерала накапливаются в межклеточном пространстве и просветах канальцев, закупоривая их.

В результате эпителиальная ткань органа заменяется на рубцовую.

Процесс вызывает почечную недостаточность и нефроз.

Нефрокальциноз является толчком к развитию и . Патология оказывает влияние и на другие органы мочеполовой системы, в частности опасности подвергается мочевой пузырь.

Виды и формы

По локализации отложений в органе, врачи классифицируют нефрокальциноз на:

  • Кортикальный , характеризующийся накоплением минерала в эпителиальных клетках коркового слоя. Факторами, провоцирующими появление, чаще всего выступают поражения почек инфекционного характера, гломерулонефрит.
  • Медуллярный , образующийся при кристаллизации солей Ca в мозговом веществе органа и пирамидках. Толчком к формированию станет тубулярный ацидоз и гиперпаратиреоидизм.

Медуллярный нефрокальциноз

В зависимости от факторов развития, заболевание делится на два типа:

  1. Первичный затрагивает здоровый орган, вследствие нарушения кальциево-фосфорного обмена, при котором содержание Ca в крови повышается. А также увеличивается вывод минерала через мочевыводящие пути.
  2. Вторичный образуется на поражённых другими заболеваниями участках органа.

Причины

Развитию патологии первичного вида предшествуют такие факторы:

  • Гиперкальциемия, когда в организм поступает избыток Ca. Такой эффект может быть достигнут диетами и приёмом препаратов, обогащённых минералом. Повышенное поступление кальция провоцирует нефропатия новорождённых, тубулопатия врождённая.
  • Нарушения кислотно-щелочного баланса, характерно ацидозу, алкалозу.
  • Перенасыщение витамином D, который поднимает уровень минерала.
  • Усиленное выведение Ca из костной ткани бывает при гиперпаратиреозе, остеопорозе, остеомиелите, миеломной болезни, нейроплегии, тиреотоксикозе, при множественных переломах костей.
  • Злокачественные новообразования.
  • Нарушения связывания минерала в костных тканях — гипофосфатазия.

А также нефрокальциноз нередко встречается при врождённых патологиях почек и недугах, возникающих при нарушении кальциевого обмена.

Вторичный вид развивается на фоне:

  • Отравления ртутными соединениями.
  • Чрезмерного употребления мочегонных, противомикробных средств (сульфаниламиды).
  • Длительного приёма анальгетиков.
  • Передозировки противогрибковым антибиотиком «Амфотерицин».
  • Поражения органа радиацией.
  • Омертвления тканей коры почек из-за недостаточного снабжения кровью. Примером патологии служит ишемический некроз.

У детей

Состояние наиболее часто встречается у недоношенных младенцев в первый год жизни, немного реже у детей старшего возраста. Это связано с наследственным нарушением метаболизма кальция у матери, что впоследствии отражается на здоровье ребёнка, и с идиопатической гиперкальциемией. При болезни характерно частое срыгивание, образование плотного осадка в моче и её .

Симптомы

Нефрокальциноз развивается на фоне основной болезни. Поэтому проявляется две группы признаков:

  1. Кальциевая интоксикация сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью, утомляемостью, сонливостью. Наблюдаются резкие перепады настроения, зуд и сильное шелушение кожных покровов. Суставы деформируются и болят, воспаляется конъюнктива и роговица глаз. Человека мучают спазмы в кишечнике и желудке, периодические запоры. Патология сопровождается судорожными припадками и расстройством координации движения.
  2. Если отмечено нарушение транспортировки веществ почечных канальцев и снижение чувствительности к пептидному гормону, то для них характерно появление монотонного диуреза и болей в поясничной области. А также наблюдаются , сильная жажда. Со временем появляются отёки, повышается кровяное давление.

Диагностика

На ранних стадиях патология практически не проявляет характерных признаков.

  • Информативный метод определения нефрокальциноза на ранней стадии — пункционная , так как при некоторых аппаратных исследованиях изменения остаются незаметными.
  • УЗИ внутренних органов проводится на первых этапах для точной постановки диагноза либо в качестве основного способа распознавания недуга.
  • Рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография назначается на последней фазе. На снимках чётко отображаются линейные кальциевые соли и почечные пирамидки.
  • Для уточнения фактор заболевания проводится забор крови и мочи, которые впоследствии исследуются на содержание кальция и фосфора. Вместе с тем определяется степень кальциурии, проводится биохимия полученного материала.
  • Оценку функциональности почек даёт анализ на наличие креатинина и щелочной фосфатазы.
  • С целью выяснения формы недуга, исследуют активность паратиреоидного гормона в крови.

Лечение

Терапия нефрокальциноза начинается со снижения уровня Ca. На первых этапах:

  • корректируется меню;
  • допускается лечение народными средствами;
  • показан приём витаминов группы B, а в некоторых случаях и гормональные препараты, такие как «Кальцитонин» и «Преднизолон».

При явном обезвоживании проводится внутривенное вливание растворов:

  • гидрокарбоната или хлорида натрия;
  • цитрата или аспарагината калия.

Во время протекания гиперкальциемии прописывается:

  • фосфат натрия;
  • сульфат магния.

Если выявлена почечная недостаточность проводится процедура гемодиализа.

Нетрадиционная медицина

Фитотерапия является альтернативным способом устранения симптомов болезни почек.

Чай из листьев клубники и земляники обладает мочегонным эффектом и улучшает работу мочевыделительных органов, даже несмотря на то, что растения содержат кальций.

Калина, облепиха и крыжовник — хорошие диуретики, вдобавок плоды снимают воспаление.

Отвар для ванночек на основе листа берёзы и шалфея нормализует циркуляцию крови сосудистого русла почек.

Диета

Во время терапии нефрокальциноза исключаются продукты, богатые Ca и витамином D.

Из рациона убираются:

  • все виды сыров;
  • кунжут;
  • семена подсолнечника и масло на его основе;
  • халва;
  • горчица;
  • миндаль;
  • грецкие орехи.

Нельзя употреблять:

  • изделия из пшеничной и ржаной муки;
  • бобы;
  • овсяную крупу.

А также под запретом — консервы, солёная, острая, копчёная и жареная пища.

Прогноз

Прогноз при своевременной терапии, нацеленной на устранение основных причин – положительный.

Отрицательную оценку специалисты дают пациентам, у которых наблюдается прогрессирующий нефрокальциноз. Так как во время болезни происходит процесс отравления организма вредными веществами, что может угрожать жизни.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие заболевания врачи советуют:

  • проводить больше времени на свежем воздухе;
  • заниматься физическими упражнениями;
  • отказаться от вредных привычек.

Немаловажным будет ежедневное употребление необходимого числа Ca с пищей.

Код по мкб

По международной классификации болезней нефрокальцинозу присваивается код N29.8* — «Другие поражения почек и мочеточников при иных болезнях, классифицированных в прочих рубриках».

Чтобы не допустить нефрокальциноза почек, специалисты рекомендуют придерживаться здорового образа жизни и следить за питанием. Если всё же отмечаются изменения в состоянии здоровья, боли в области поясницы и характерные для патологии симптомы, – разумно будет обратиться к терапевту, урологу или нефрологу. Не стоит забывать о том, что чем раньше будет устранён недуг, тем быстрее наступит выздоровление.

«Кальциевые метастазы» в почках наблюдал впервые Р. Вирхов. Термин «нефрокальциноз» ввёл в 1934 год Олбрайт (F. Albright). Из отечественных исследователей Нефрокальциноз изучали А. В. Русаков, Одонтома Л.. Тиктинский. Цоллингер и Михач (Нефрокальциноз U. Zollinger, М. J. Mihatsch, 1978) выявили Нефрокальциноз в 0,87% случаев (на 2080 биопсий почки).

Различают первичный Нефрокальциноз, возникающий в ранее не изменённых почках, и вторичный Нефрокальциноз, при котором инкрустируется солями некротизированная ткань почек. Выделяют также так называемый почечные кальцификаты, представляющие собой очаговые обызвествления некротизированной ткани в зоне ишемического инфаркта, туберкулёзной каверны или опухоли. Сюда же следует отнести случаи тотального обызвествления одной почки при тяжёлом поражении её туберкулёзом («омелотворенная почка»).

Этиология и патогенез. Различают следующие этиологические факторы первичного нефрокальциноза. 1. Состояния, сопровождающиеся чрезмерным поступлением кальция в организм,- гипервитаминоз D, семейная и идиопатическая гиперкальциемия новорожденных, синдром Лайтвуда-Фанкони, синдром Бернетта, саркоидоз, болезнь Аддисона, неконтролируемое интравенозное введение солей кальция. 2. Состояния, сопровождающиеся мобилизацией кальция из костей,- гиперпаратиреоз, опухоли костей и некоторых других органов, метастазы опухолей в кости, миеломная болезнь, острый, постклимактерический, посткастрационный и кортикостероидный остеопороз, множественные переломы костей, остеомиелит, иммобилизация, нейроплегия, болезнь Педжета, тиреотоксикоз. 3. Нарушение связывания кальция в костях — гипофосфатазия. 4. Патологическое осаждение кальция в тканях — оксалоз, цистиноз, кальцифилаксия. 5. Тубулопатии и другие заболевания, сопровождающиеся ацидозом,- преходящий канальцевый ацидоз Лайтвуда, хронический канальцевый ацидоз Баттлера — Олбрайта, глюкозо-фосфатаминоацидурия де Тони — Дебре — Фанкони, окулоцереброренальный синдром Лоу, гликогеноз Гирке, респираторный ацидоз, гиперхлоремический ацидоз.

Первичный Нефрокальциноз встречается при заболеваниях, сопровождающихся различными нарушениями кальциевого обмена, например, чрезмерным поступлением кальция в организм, усиленной его резорбцией в кровь из костей, недостаточным извлечением из крови или патологический осаждением в тканях. Весьма часто Нефрокальциноз встречается при врождённых и приобретённых заболеваниях почек, когда нарушена деятельность канальцев в отношении кальций-фосфорного гомеостаза.

Вторичный Нефрокальциноз развивается при ишемическом кортикальном некрозе почек; радиационном нефросклерозе; отравлении солями ртути; злоупотреблении сульфаниламидами, фенацетином, тиазидовыми, антраниловыми, этакриновыми диуретиками; при применении амфотерицина.

К развитию Нефрокальциноз ведут почечные и внепочечные нарушения кислотнощелочного равновесия, главным образом респираторный и метаболический ацидоз (смотри полный свод знаний), реже метаболический алкалоз (смотри полный свод знаний). Почти при каждом из этих заболеваний наблюдается повышение уровня кальция в крови в сочетании с повышенной его экскрецией с мочой (гиперкальциурия) или без неё. Степень кальциурии может достигать 400-600 миллиграмм в 1 суток.

Усиленный приток кальция к почкам сопровождается накоплением его внутри клеток почечного эпителия. Когда концентрация внутриклеточного кальция достигает определённого предела, наступает дистрофия клеток, отложения кальция перемещаются в интерстициальное пространство или в просвет канальцев. Формирующиеся при этом цилиндры закупоривают канальцы, что способствует их дилатации и атрофии. Солевые депозиты в интерстиции вызывают лимфопролиферативную реакцию с последующим нефросклерозом. Кроме того, Нефрокальциноз предрасполагает к инфицированию и камнеобразованию, в связи с чем нередко возникают пиелонефрит и гидронефроз.

При первичном Нефрокальциноз поражается вначале проксимальный отдел нефрона, дистальный отдел и клубочек вовлекаются в процесс позднее. При вторичном Нефрокальциноз кальций откладывается одновременно и в дистальном отделе нефрона.

Нарушение обмена веществ ведёт к сбою работы всех внутренних органов. Почки не исключение. При нарушении метаболизма кальция может развиться заболевание — нефрокальциноз. Почечная патология в запущенном состоянии часто приводит к тяжёлым последствиям. Чтобы не допустить подобного исхода, важно знать симптоматику болезни, методы лечения и правила профилактики.

Что такое нефрокальциноз у детей и взрослых

Нефрокальциноз характеризуется отложением солей кальция в паренхиме (ткань, наполняющая орган) и канальцах почек. В результате образуются кальцинаты — плотный каменный осадок, под которым происходит отмирание почечной ткани.

При нефрокальцинозе происходит накапливание солей кальция в органе

Заболевание может возникнуть как у взрослых, так и у детей, в том числе у грудных.

Патология сопровождается следующими нарушениями:

  • ухудшением кровообращения в почке;
  • увеличением нагрузки на органы мочеотделения;
  • острым воспалительным процессом в органе;
  • рубцеванием почечной ткани;
  • развитием почечной недостаточности.

В медицине заболевание имеет и другие названия:

  • кальцификация почки;
  • метастатическое обызвествление почки;
  • известковые метастазы в почке;
  • известковая дистрофия почки.

Виды нефрокальциноза

В зависимости от причин возникновения нефрокальциноз бывает:

  • первичный — сопровождается отложение солей кальция в здоровых почечных тканях. Возникает в следствии различных заболеваний и нарушения обменных процессов в организме;
  • вторичный — фиксирование кальциевых отложений происходит на рубцовых тканях почки. Рубцы образуются в результате воздействия на почечную ткань химических и токсических веществ.

Исходя из количества поражённых органов, нефрокальциноз подразделяется на два вида:

  • односторонний,
  • двухсторонний.

В зависимости от места локализации кальцинатов в почке нефрокальциноз бывает:

  • медуллярный — соли кальция располагаются в почечных пирамидах;
  • кортикальный — соли кальция образуются в корковом слое почки.

При меддулярном нефрокальцинозе соли кальция накапливаются в корковом веществе, при кортикальном — в почечных пирамидах

Причины развития патологии у детей и взрослых

Основные запасы кальция находятся в костной ткани, где химический элемент связывается с белками. А также кальций содержится в крови, лимфе и межклеточной жидкости. Из организма кальций выводится толстой кишкой и почками. На обмен кальция в организме влияют следующие вещества:

  • витамин D, который вырабатывается под воздействием ультрафиолетового излучения солнца, а также поступает в организм с пищевыми продуктами. Витамин D стимулирует ресорбцию (выделение) кальция из костной ткани. При избытке витамина D содержание кальция в крови также растёт, что приводит к развитию нефрокальциноза. Чаще всего избыток витамина D наблюдается при злоупотреблении препаратами с содержанием этого вещества;
  • паратгормон, образующийся в результате работы паращитовидных желёз. Между паратгормоном и кальцием существует «двойная обратная связь». Если уровень кальция в крови снижается, паращитовидные железы усиливают выработку паратгормона. Это повышает содержание кальция в крови. В свою очередь, кальций воздействует на рецепторы паращитовидных желёз, что заставляет их прекратить выброс паратгормона. При наличии различных патологий паращитовидных желёз выработка партгормона может быть нарушена, количество кальция в крови растёт, возникают предпосылки для развития нефрокальциноза;
    Работа паращитовидных желёз влияет на уровень кальция в крови
  • кальцитонит — гормон щитовидной железы, стимулирующий усвоение кальция костной тканью, а также ускоряющий вывод микроэлемента из организма кишечником и почками. Кальцитонит вырабатывается в малом количестве при сильных физических нагрузках, что влечёт за собой повышение уровня кальция в крови;
    Гормон щитовидной железы кальцитонит способствует уменьшению содержания кальция в крови
  • фосфор, который поступает в организм с продуктами питания. При дефиците фосфора содержание кальция в крови растёт, соли кальция накапливаются в сосудах, внутренних органах, в том числе в почках.

Другие факторы, влияющие на развитие нефрокальциноза:

  • врождённые почечные патологии;
  • (воспалительный процесс в канальцах почки);
  • (воспалительный процесс в почечных клубочках);
  • наследственная предрасположенность;
  • воздействие радиации, токсинов, ртути на почки;
  • злоупотребление антибиотиками, мочегонными средствами и другими лекарствами.

Видео: избыток кальция в организме

Симптомы заболевания

В начальной стадии развития заболевание может никак не проявлять себя и не беспокоить человека. При прогрессировании патологии, когда отложения кальция начинают влиять на мочевыделительную функцию почек, появляются симптомы:

  • учащённое мочеиспускание;
  • увеличение суточного диуреза (количество мочи, выделяемое почками за сутки);
  • вялость и усталость;
  • снижение аппетита;
  • повышенное газообразование;
  • тошнота:
  • отёки рук и ног;
  • повышенное давление;
  • постоянная жажда;
  • болевой синдром в области сердца;
  • аритмия;
  • зуд кожного покрова.

Симптоматика у грудничков имеет некоторые особенности:

  • ребёнок часто срыгивает;
  • моча становится тёмной и мутной;
  • малыш может капризничать и отказываться от груди.

У детей более старшего возраста признаки нефрокальциноза аналогичны общим симптомам.

Опасная симптоматика

Если кальцинаты достигли больших размеров и произошла обструкция (закупорка) мочеточника, может возникнуть приступ почечной колики, который сопровождается выраженными симптомами:

  • резкий болевой синдром появляется в области почек, далее распространяется в верхнюю часть живота. А также боли могут локализоваться в спине, ногах, паху, под рёбрами, в зоне мочеточника;
  • у человека развивается обильная рвота, которая способствует быстрому обезвоживанию организма;
  • в моче появляется кровь;
  • возникает сильное головокружение;
  • повышается температура тела до 38–40 градусов.

При попадании крупного кальцината в мочеточник возникает почечная колика, которая сопровождается сильнейшим болевым синдромом

Во время почечной колики боли у человека настолько сильны, что может наступить болевой шок. При характерных для приступа симптомах необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

Диагностика нефрокальциноза

При подозрении на нефрокальциноз назначаются лабораторные исследования:

  • общий анализ мочи;
  • проба Сулковича, определяющая содержание кальция в моче;
  • общий анализ крови;
  • с определением содержания кальция и фосфора;
  • анализ крови на гормоны щитовидной и паращитовидных желёз.

Также применяются инструментальные способы диагностики:

Диагностика заболевания у детей и взрослых проводится по одинаковой схеме.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать нефрокальциноз следует с губчатой почкой — врождённой патологией, при которой в области почечных пирамид формируются мелкие кисты. Внутреннее содержимое кист — конденсат солей кальция.

Лечение

Для лечения нефрокальциноза не применяются хирургическое вмешательство, предпочтение отдаётся консервативным способам.

Медикаментозная терапия

Для лечения нефрокальциноза у детей и взрослых могут применяться следующие препараты:

  • противовоспалительные средства (Канефрон, Цистон);
  • антибиотики (Цефотаксим, Аугментин) — назначаются при бактериальной инфекции, которая часто сопровождает прогрессирующий нефрокальциноз;
  • для восстановления обмена веществ применяются инфузии гидрокарбоната или цитрата натрия;
  • мочегонные средства (Верошпирон, Фуросемид, Урактон) — способствуют увеличению диуреза, благодаря чему из организма выводится избыток кальция;
  • витамины группы В — улучшают функционирование почек.

Мочегонные средства очень редко используются для лечения детей до 1 года. Исключение — появление сильных отёков.

Фотогалерея: медикаменты, применяемые при нефрокальцинозе

Канефрон устраняет воспалительные процессы в почках Цефотаксим применяется при бактериальной инфекции в почках Витамины группы В улучшают работу почек Фуросемид усиливает выделительную функцию почек

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры применяются на начальной стадии развития заболевания и способны значительно улучшить физические показатели пациента . К наиболее эффективным относятся следующие физиопроцедуры:

  • ультрафонофорез — избавляет от болевого синдрома, устраняет воспалительные процессы в почках. Под воздействием ультразвука лекарственные средства проникают глубоко в ткани, что ускоряет процесс выздоровления. Процедура не имеет противопоказаний и не вызывает побочных эффектов;
  • магнитотерапия — способствует укреплению защитных сил организма, улучшает кровообращение в почках, усиливает выделительную и фильтрационную функции органа, снижает болевой синдром. Противопоказания к процедуре отсутствуют, поэтому магнитотерапия подходит как для лечения взрослых, так и для детей.

Диета и питьевой режим

При нефрокальцинозе применяются лечебный стол №7, разработанный советским диетологом М. И. Певзнером. Основные правила диеты:

  • питаться необходимо часто (4–5 раз в день) и мелкими порциями, чтобы не перегружать работу почек;
  • количество потребляемой жидкости в сутки должно быть не менее двух литров;
  • снижается применение в питании соли, которая способствует обезвоживанию организма;
  • не используются в рационе острые, маринованные, копчёные, жареные, жирные продукты;
  • еда отваривается, тушится, готовится на пару, запекается;
  • исключаются алкогольные и газированные напитки, кофе, крепкий чёрный чай.

А также при заболевании ограничивается использование продуктов с высоким содержанием кальция:

  • молочные продукты — творог, кефир, сыр, молоко, йогурты;
  • бобовые — соя, чечевица, горох, фасоль;
  • некоторые овощи — петрушка, укроп, базилик, брокколи, белокочанная капуста, картофель;
  • курага;
  • овсянка;
  • кунжут;
  • фисташки.

Фотогалерея: запрещённые продукты при нефрокальцинозе

Овощи с острым вкусом запрещены при нефрокальцинозе Фастфуд усиливает нагрузку на почки Алкогольные напитки оказывают токсическое воздействие на почки Молочные продукты содержат много кальция
Семена кунжута содержат много жиров и кальция,

  • любые крупы, кроме овсянки;
  • макаронные изделия;
  • фрукты;
  • ягоды;
  • овощи (кроме запрещённых);
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • зелёный чай;
  • напиток с цикорием;
  • травяные отвары и настои.

Фотогалерея: полезные продукты при нефрокальцинозе

Зелёный чай выводит токсины из организма Фрукты содержат все необходимые для организма витамины При нефрокальцинозе отдавайте предпочтение нежирным сортам мяса
При нефрокальцинозе можно использовать любые крупы, кроме овсянки Огурцы и помидоры смело используйте в рационе

Народные средства

Некоторые лекарственные травы способны улучшить работу почек при нефрокальцинозе. Однако следует помнить, что любое растение имеет противопоказания и перед его применением следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Средство от нефрокальциноза с семенами льна

Отвар способствует выведению кальцинатов из почек, а также снимает болевую симптоматику.

Пошаговая инструкция приготовления средства:

  1. Залейте одну столовую ложку семян льна стаканом воды.
  2. Доведите смесь до кипения, остудите.
  3. Добавьте в раствор несколько капель лимонного сока.
  4. Употребляйте средство на протяжении двух дней каждые 2 часа (время сна не учитывается). Разовая дозировка — 50 мл.

Настой плодов шиповника

Средство оказывает мочегонное средство, а также способствует повышению иммунитета.

Процесс приготовления:

  1. Три столовые ложки плодов шиповника залейте 0.5 л кипятка.
  2. Варите на медленном огне в течение 10 минут.
  3. Настаивайте отвар течение часа, далее профильтруйте.
  4. Употребляйте три раза в день через час после еды. За один приём принимайте 150 мл отвара, курс лечения — две недели.

Противовоспалительный настой из кукурузных рыльцев, листьев берёзы и корня лопуха

Настой снимает воспаление в почках, усиливает выделение мочи.

Пошаговый рецепт:

  1. Поместите в стеклянную тару две чайные ложки кукурузных рыльцев, столько же берёзовых листьев, а также чайную ложку корня лопуха.
  2. Залейте сырьё 300 мл кипятка, закройте банку крышкой.
  3. Настаивайте в течение часа, далее профильтруйте.
  4. Принимайте три раза в день за 30 минут до начала еды. Разовая дозировка — две столовые ложки. Курс лечения — две недели.

Фотогалерея: лекарственные растения при нефрокальцинозе

Кукурузные рыльца оказывают мочегонное действие Листья берёзы устраняют воспалительные процессы в почках
Семена льна улучшают функционирование почек, а также снижают болевой синдром Корень лопуха усиливает выделительную функцию почек
Плоды шиповника улучшают кровообоащение в почках, повышают их фильтрационную функцию

Прогноз лечения и возможные осложнения

При своевременной диагностике и верном лечении исход заболевания чаще положительный: нефрокальциноз удаётся победить. Если патология находится в запущенной стадии, прогноз весьма печален: развивается почечная недостаточность, при которой почки полностью утрачивают выделительную и фильтрационную функции. Из такой ситуации есть только два выхода: пожизненное применение гемодиализа или пересадка органа.

При развитии почечной недостаточности применяется заместительная терапия — гемодиализ

Профилактика

Правила успешного профилактирования нефрокальциноза:

  • следите за питанием — употребляйте полезные и качественные продукты, не злоупотребляйте острой и солёной едой;
  • пейте чистую воду;
  • ведите активный образ жизни — физическая нагрузка улучшает кровообращение в почках, что предотвращает застойные процессы;
  • доводите до конца лечение всех инфекционных и воспалительных заболеваний в организме;
  • откажитесь от вредных привычек — употребления алкоголя и курения;
  • регулярно проходите профилактические медицинские осмотры;
  • грамотно применяйте антибактериальные средства и другие медикаменты.

Уберечься полностью от нефрокальциноза невозможно. Однако при соблюдении простых правил профилактики, снижается риск развития патологии. Если диагноз уже поставлен, не следует падать духом. Обратитесь к грамотному специалисту и следуйте его предписаниям.

  • Стадии развития патологии

Нефрокальцинозом почек называют отложение солей кальция в рассеянном порядке в тканях почек. Эта болезнь, относящаяся к кальцинозам (больше известным в качестве почечной дистрофии), характеризуется наличием нарушений в процессах обмена кальция. Соли кальция, содержащиеся в составе жидкостей в растворенном состоянии, оседают и откладываются в межклеточной среде почки и непосредственно в ее клетках.

Нефрокальциноз почек обычно сопровождается возникновением воспалительных и склеротических изменений в сочетании с почечной недостаточностью. Доктора выделили всего две стадии болезни: первичный нефрокальциноз, протекающий в почке, еще не подвергавшейся никаким структурным изменениям, а также вторичный, при котором встречаются отложения кальциевых солей с последующими видоизменениями структуры ткани органа.

Различают два основных этапа болезни: первичная и вторичная, которые имеют разную симптоматику.
Для первичного нефрокальциноза характерно:

  • нарушение в костях процесса связывания Ca;
  • активное высвобождение Ca из костей;
  • опухолевые изменения ряда органов и костной системы;
  • метастазирование злокачественных новообразований костной ткани;
  • кортикостероидный и посткастрационный остеопороз;
  • гиперпаратиреоз;
  • многочисленные повреждения во многих костях одновременно;
  • остиомиелит;
  • тиреотоксикоз и другие;
  • патологии, ведущие к накоплению лишнего кальция в тканях и его отложение;
  • состояния, обуславливающие попадание в организм избыточного количества кальция;
  • разнообразные болезненные состояния, течение которых вызывает ацидоз.

Особенности вторичной стадии Возникновение вторичного нефрокальциноза почек обусловлено:

  • неправильным использованием амфотерицина;
  • ртутными испарениями;
  • неконтролируемым применением фенацетина, антраниловых и тиазидовых диуретиков, сульфаниламидов и этакриновых диуретиков;
  • ишемическим кортикальным некрозом почек.В связи с тем, что при развитии заболевания различают основную болезнь и гиперкальциемию, которая является сопроводительной, выделяют две категории симптомов.

Признаки, обусловленные избытком кальция: недомогание, слабость, повышение утомляемости, тошнота и приступы рвоты, подсыхание кожных покровов, постоянная жажда, боль и форменные изменения в суставах, судороги, нервные расстройства, нарушения процессов переваривания пищи, изменение систолического зубца на кардиограмме, кератоконъюнктивит. Патологические изменения в структуре органа и прекращение их нормального функционирования приводит к:

  • кратковременным приступам почечной колики;
  • полиурии;
  • болезненным ощущениям в районе поясницы;
  • изостенурии;
  • полидипсии.

Иногда, помимо перечисленных симптомов, специалисты выявляют в больших количествах эритроциты, лейкоциты, бактерии и солевые образования в составе мочевого осадка. На более поздних стадиях обнаруживают у пациента артериальную гипертензию, отечность, протеинурию.

Вернуться к оглавлению

Лечебные процедуры и профилактические меры

Чтобы предостеречь себя от развития нефрокальциноза почек, необходимо следить за количеством кальция, поступающего с потребляемыми жидкостями. Оно должно оставаться в пределах нормы. Не стоит употреблять кальцийсодержащие препараты без консультации с доктором. Требуется уделять должное внимание недугам, связанным с выделительной системой, вовремя обращаться за помощью к специалисту.

Своевременное выявление заболевания гарантирует половину успеха в дальнейшем лечении.

На начальных этапах нефрокальциноз диагностируют с помощью такого метода, как пункционная биопсия почек. В более тяжелом состоянии прибегают к обзорной рентгенографии, которая помогает обнаружить солевые новообразования во внутренней области почек. Для выявления подробных причин патологии назначается анализ крови и урины на предмет выявления в них Ca и P, некоторых гормонов и других веществ.

При нефрокальцинозе почек лечению способствует быстрая ликвидация причин, которыми были вызваны нарушения обменных процессов кальция в организме.

В наиболее простых случаях лечение основывается только лишь на ограничениях в питании, а именно, врач требует на время исключить из рациона продукты, содержащие кальций. Лечить дегидратацию в тяжелой форме пытаются с помощью вливаний натрия цитрата и раствора гидрокарбоната. С ацидозом помогут справиться аспарагинат и цитрат калия, а от алкалоза избавят препараты хлорида натрия и аммония. Лечащий врач назначает гемодиализ в случаях с прогрессирующей почечной недостаточностью.

Категорически запрещены попытки самолечения. При нефрокальцинозе почек лечение народными средствами является нецелесообразным, так как в медицинской литературе нет конкретных рекомендаций в борьбе с этим недугом.Соблюдая правильный режим питания и рекомендации врача, можно навсегда забыть об этом заболевании.



Источник: gippocrat-centr.ru


Добавить комментарий