Миома цирроз

Миома цирроз

Одной из самых актуальных проблем для современных женщин стало такое заболевание, как миома.

В данной статье вы сможете узнать, что это такое, как лечить, и опасна ли она. Доступным языком будет подробно расписано все о миоме матки у женщин: симптомы и лечение, классификация, причины возникновения, осложнения и последствия.

Внимание: в конце статьи будут предоставлены фото образований в живом виде, поэтому впечатлительным и легко внушаемым людям их просмотр не рекомендуется! Также будут предоставлены видео реальных операций.

Для начала разберемся с определением болезни и ее разновидностями.

Что такое миома

Миома матки – это болезнь женской половой системы, которая характеризуется формированием и разрастанием доброкачественной опухоли в матке, а именно в ее мышечном слое. Чаще всего такое заболевание обнаруживают у женщины 30-40 лет и больше. Но все больше встречается случаев, когда данный диагноз ставят и в более молодом возрасте, в том числе и у девственниц 20-25 лет.

Миома цирроз

Узлы миомы могут располагаться внутри тела матки, такой вариант локализации обнаруживается в 95% случаев, и в шейке у 5% пациенток. Если опухоль развивается из соединительной ткани, ее называются фиброма, а если из мышечной – лейомиома.

Интенсивность роста новообразования зависит от гормонального фона, поэтому одним из методов лечения является гормонотерапия, но более эффективным вариантом устранения проблемы является хирургия.

Виды

В зависимости от расположения относительно миометрия классификация миомы будет следующей:

  • межмышечная (интерстициальная, интрамуральная) – узел располагается внутри мышечного слоя;
  • подбрюшинная (субсерозная) – узел находится около брюшины под слизистой внешней прослойки матки;
  • подслизистая (субмукозная) – узел находится в полости матки под ее внутренним слизистым слоем;
  • межсвязочная (интралигаментарная) – опухоль расположена между широкими маточными связками.

Миома цирроз

Существуют и разные виды узлов, они могут быть на ножке или на плоском основании. По количеству узлов миома может быть одиночной или множественной, но чаще всего возникновение одного узла влечет за собой появление и других новообразований.

Миома цирроз

По размерам

Гинекологи указывают величину миомы в сантиметрах, имея в виду размер самого узла, или в неделях. Если в диагнозе говорится «миома 13 недель», значит, матка с миоматозным узлом увеличилась до размера, который характерен для беременности на сроке 13 недель. Основываясь на таких критериях, опухоль может классифицироваться на 3 типа:

  • малых размеров – до 2 см (4 недели);
  • средняя – 2-6 см (10-11 недель);
  • больших размеров – более 6 см (12 и более недель).

Миома цирроз

Чем опасна миома матки

Любая опухоль представляет опасность для человеческого организма, поскольку является аномальным новообразование для него.

На начальных стадиях некоторые женщины еще до конца не понимают, чем опасно доброкачественно образование, но с его ростом они начинают ощущать сдавленность органов в малом тазу. При наличии миомы нарушается циркуляция крови в соседних органах, поскольку образование и само обзаводится собственной сосудистой сеткой. Кроме того, миома может быть признаком эндокринных заболеваний, которые в свою очередь могут вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

Что будет, если не лечить

Многие женщины, у которых диагностировали миому, интересуются, что будет, если ее не лечить. Перечислим все последствия безразличного отношения к данному заболеванию:

  • привычные выкидыши, гипоксия, гипотрофия плода;
  • бесплодие;
  • маточные кровотечения, которые провоцируют развитие анемии;
  • новообразование может перерасти в саркому, от которой в итоге женщина может умереть;
  • быстрое увеличение опухоли в размере;
  • перекрут ножки миоматозного узла с нарушением питания в нем;
  • сниженный тонус матки, который приводит к послеродовым кровопотерям;
  • гиперпластические процессы различного вида;
  • гидронефроз или пиелонефрит.

Что провоцирует появление образования

Точной причины, из-за которой появляется миома, современная медицина еще не установила, но есть ряд факторов, способных увеличить вероятность ее развития:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение гормонального баланса;
  • гиперпластические процессы в эндометрии;
  • беременности, роды и прерывания;
  • инфекционные и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • хронические стрессы;
  • сахарный диабет и заболевания эндокринной системы, проблемы с лишним весом;
  • хронические болезни внутренних органов и систем, гипертония;
  • низкая физическая активность;
  • нерегулярная половая жизнь и отсутствие оргазмов.

Миома цирроз

Рассмотрим более подробно некоторые причины, из-за которых появление миомы наиболее вероятно:

  • избыток эстрогена, недостаток прогестерона. Поскольку миома является гормонозависимым новообразованием, то она может развиваться на фоне гормонального дисбаланса. Вполне естественно, что ее чаще всего диагностируют у женщин детородного возраста, обычно при дисбалансе эстрогена и прогестерона. Ожирение только усугубляет ситуацию, поскольку жировая ткань также способна вырабатывать эстроген;
  • беременности, роды и аборты. Аборт, диагностические выскабливания, сложные роды и самопроизвольные аборты увеличивают вероятность возникновения новообразования, а удачные роды особенно с последующим грудным вскармливанием, наоборот, снижают риски;
  • питание женщины. Несбалансированное питание и вредная пища способны нарушить гормональный баланс в женском организме. Рафинированные продукты, транс-жиры и дефицит клетчатки способствуют повышению концентрации женских половых гормонов. Нездоровая пища может привести к ожирению и, как следствие, к развитию миомы. Женщине нужно есть много овощей, фруктов, морепродуктов, круп, меньше жиров и сахара;
  • неполноценность интимной жизни. Из-за нерегулярных половых контактов и отсутствия оргазмов в органах малого таза застаивается венозная кровь, что может привести к гормональным нарушениям и развитию опухоли.

Миома цирроз

Также спровоцировать развитие миомы может оральная контрацепция, механические травмы детородных органов, длительное воздействие ультрафиолета на тело женщины.

Диагностика

Заподозрить присутствие миомы врач может в ходе обычного гинекологического осмотра, поскольку размеры матки при этом заболевании будут увеличенными. Диагностика патологии может включать в себя следующие мероприятия:

  • трансвагинальное УЗИ органов малого таза. На УЗИ можно оценить размеры и форму опухоли;
  • гистероскопия. В ходе процедуры врач может одновременно провести биопсию пораженного участка и отправить полученный материал в гистологическую лабораторию;
  • лапароскопия. Назначают в случае спорных ситуаций, когда невозможно отличить миому матки от опухоли яичника;
  • КТ и МРТ. Исследования хоть и информативные, но дорогие, поэтому используются редко.

Как проявляет себя опухоль

На ранних стадиях заболевание может абсолютно себя не проявлять, первые признаки наличия миомы могут появиться, когда размер узла достигает 2-6 см:

  • резкие боли внизу живота, которые не связаны с приходом месячных. Характер болей схваткообразный, тянущий;
  • болезненные месячные, хотя раньше они не имели такой особенности;
  • усиление менструальных выделений;
  • обильные межменструальные кровотечения;
  • сбой регулярности менструального цикла, как его удлинение, так и укорочение;
  • проблемы с зачатием.

Миома цирроз

Симптоматика данного заболевания зависит от его задавненности, возраста пациентки, размеров и локализации новообразования, скорости его разрастания и наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Очень часто миома никак не дает о себе знать, обнаружить ее можно лишь при очередном гинекологическом осмотре. Прощупывая живот, врач обнаружит увеличенную в размерах матку и в обязательном порядке отправит женщину на УЗИ, где эхопризнаки миомы подтвердят предварительный диагноз.

У данного заболевания есть ряд характерных симптомов, обнаружив которые, необходимо в срочном порядке проконсультироваться с врачом:

  • боли в межменструальном периоде, которые ощущаются в нижней части живота и отдают в поясницу и конечности;
  • менструальные нарушения. Изменяется продолжительность цикла, усиливаются менструальные боли, увеличивается интенсивность выделений во время регул, начинаются кровотечения в середине цикла;
  • женщина не может длительное время забеременеть.

Если миоматозный узел быстро увеличивается в размерах или уже имеет внушительный объем, увеличивается и обхват живота, при этом масса тела остается практически неизменной. Внизу живота ощущается дискомфорт и ноющие боли, которые нарастают во время психоэмоциональных и физических нагрузках.

Миоматозные узлы больших размеров могут давить на соседние органы, провоцируя тем самым запоры, частые походы в туалет «по-маленькому» и болезненное мочеиспускание.

Если ножка миоматозного узла перекручивается, тело миомы может некротизироваться, дополнительно могут проявляться симптомы «острого живота», такие, как резкая боль внизу брюшины, ускоренное сердцебиение, холодный пот, обмороки. В таких случаях проводят экстренное удаление миомы.

Миома цирроз

Патология может затрагивать другие органы и системы, что провоцирует появление такой симптоматики:

  • при частых кровотечениях развивается анемия;
  • может часто болеть и кружиться голова;
  • болит за грудиной;
  • возникают неврозы и невротические состояния.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов следует в обязательном порядке обратиться за врачебной помощью.

Лечится или нет?

Пациентки, которые ранее не сталкивались с гинекологическими проблемами, узнав о диагнозе «миома», не имеют точного представления о том, излечивается патология или нет.

Хотя миома матки – это опухолеподобное заболевание, обладающее рядом характеристик опухоли, она все же имеет ряд отличительных особенностей, которые позволяют лечить недуг не только хирургическими методами, но и консервативными.

Самой приятной чертой данного новообразование является его способность уменьшаться в размерах и полностью исчезать.

Выбор методики лечения проводится индивидуально в зависимости от тяжести болезни и особенностей организма, лишь в крайних случаях проводят хирургическое вмешательство.

Как лечить миому матки

Существует 2 способа лечения миомы:

  • консервативное лечение, при котором назначают прием препаратов и неинвазивные процедуры;
  • хирургическое лечение, при котором проводится операция.

Что делать в каждом конкретном случае, может определить исключительно врач.

То, как будет проводиться лечение миомы матки, будет зависеть от степени выраженности патологии, клинической симптоматики, размеров новообразования, возраста пациентки и намерения в дальнейшем иметь потомство.

Миома цирроз

Лечение миомы лекарственными средствами будет эффективно лишь при определенных условиях:

  • при небольших размерах узла, когда матка по величине не превосходит 12-ти недель беременности;
  • если болезнь сопровождается небольшим количеством симптомов;
  • когда узел имеет широкое основание и расположен субсерозно или инерстициально.

Миому можно лечить на ранних сроках, чем дольше новообразование присутствует в теле женщины, тем меньше возможность использовать в лечении консерватизм. При наличии серьезных противопоказаний к операции медикаментозное лечение является единственным выходом.

Лечение без операции включает в себя следующий комплекс мер:

  • соблюдение диеты;
  • применение иммуномодуляторов;
  • фитотерапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • гормональные препараты.

В ходе медикаментозного лечения пациентка с миомой проходит следующие этапы:

  • устраняются воспаления и инфекции;
  • активизируется работа иммунной системы с помощью специальных препаратов;
  • корректируется рацион и режим дня;
  • нормализуется работа эндокринной системы;
  • формируется ровный психологический фон;
  • устраняется кровотечение и лечится вызванная им анемия;
  • нормализуется менструационный цикл.

Обнаружив у пациентки миому, врач определяет скорость развития патологии за год. Если она вырастает за год до размеров 4-хнедельной беременности, то ее считаются быстрорастущей и переходят к хирургическому лечению.

Теперь рассмотрим каждый из методов лечения более подробно.

Лекарства

Консервативное лечение проводится с использованием следующих групп лекарств:

  • производные андрогенов;
  • гестагены;
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • аналоги гонадотропин рилизинг-гормона аГнРГ.

Миома цирроз

Одним из инновационных медикаментов является препарат Эсмия, основным действующим веществом которого является улипристала ацетат. Это лекарство за 3 месяца лечение у пациенток, которым назначили оперативное удаление миомы, существенно сокращает размеры новообразования и снижает интенсивность симптоматики, а в 50% случаев отпала необходимость в операции. У таблеток нет побочных действий, и через полгода после их использования опухоль не возобновляет свой рост.

Миома цирроз

Теперь рассмотрим более подробно лекарства из других групп.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Эти препараты вводят женщину в искусственный климакс, подавляя гормонами функции яичников. Препараты-агонисты природных гонадотропин-рилизинг гормонов подавляют секрецию половых гормонов гипофизом, которые оказывают влияние на деятельность яичников. К препаратам этой группы относятся:

  • Бусерелин;
  • Трипторелин;
  • Лейпрорелин;
  • Гозерелин.

Под влиянием препаратов яичники приостанавливают свою деятельность, овуляция не наступает, внутренний маточный слой не меняется и месячные перестают приходить. Это обратимый процесс, после отмены препарата яичники возобновляют свою работу. Курс лечения – полгода. За это время размер новообразования должен уменьшится на 50%, а симптоматика должна существенно снизиться.

У этих лекарств есть ряд отрицательных сторон:

  • миома может полностью восстановиться в размерах после прекращения приема препаратов;
  • препарат нельзя принимать больше полугода, так как повышается риск развития остеопороза и прочих осложнение из-за дефицита эстрогена.

Чаще всего препараты-агонисты назначаются перед операцией для уменьшения новообразования в размерах.

Антигонадотропины

Чаще всего из этой серии назначают Даназол и Неместран с действующим веществом гестриноном. Эти лекарства снижают интенсивность симптоматики, но не уменьшают размер миомы. При их приеме возможен ряд побочных эффектов:

  • усиленно растут волосы на лице и теле;
  • меняется тембр голоса;
  • появляются высыпания.

Миома цирроз

Эти препараты назначают чаще всего при отсутствии эффекта от гормональной терапии.

Гестагены

К препаратам этой серии относят Дюфастон, Норколут и Утрожестан. Они нормализуют рост эндометриального слоя при наличии гиперплазии, имеющей место на фоне миомы. Исключительно гестагенами миома лечится плохо, их назначают лишь в том случае, когда новообразование развивается одновременно с гиперплазией эндометрия. Курс лечения составляет 8 месяцев.

Еще одним средством, в состав которого входит гестаген (левоноргестрел) является внутриматочная спираль Мирена. Она ставится на 5 лет и помимо блокировки роста опухоли обладает еще и противозачаточным эффектом.

Антипрогестагены

Препараты этой группы обычно рекомендуют принимать перед операцией по удалению опухоли. Самым известным лекарством является Мифепристон (RU-486). Этот препарат способен уменьшить в размерах миоматозный узел и ослабить его симптоматику.

Миома цирроз

Операции

К сожалению, медикаментозное лечение не всегда может дать хороший результат.

Если миома не поддается лечению консервативными методами, показана хирургия. Для начала рассмотрим, в каких случаях назначается операция при миоме.

Показания к операции

Операцию назначают в следующих условиях:

  • размеры узла превышают матку 12-ой недели беременности;
  • опухоль давит на ближайшие сосуды и органы, мешая их нормальной работе;
  • новообразование провоцирует обильные кровотечения;
  • есть очень сильные болевые ощущения;
  • перекрутилась ножка узла, и началось его отмирание;
  • появился подслизистый миоматозный узел;
  • кроме миомы диагностирован эндометриоз;
  • есть подозрение на злокачественные процессы в новообразовании;
  • если опухоль очень быстро растет, срочно нужна операция.

Теперь более подробно рассмотрим виды оперативных вмешательств и ситуации, в которых необходимо их использование.

Эмболизация

Миома цирроз

В последнее время очень много практикующих хирургов применяют метод эмболизации маточных артерий. Это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого в сосуд матки вводят эмбол, он перекрывает артериальный просвет. Останавливается кровоснабжение миоматочного узла, и его ткани отмирают.

Это наиболее эффективный метод для пациентов с миомй, которые еще планируют в будущем иметь детей.

Гистерэктомия

Наиболее радикальный метод, при котором полностью удаляется орган. Есть 3 варианта оперативного доступа:

  • абдомиальный – наиболее часто используемый метод, который подразумевает надвлагалищную ампутацию матки либо ее экстирпацию. Частым негативным последствием экстирпации является недержание мочи. Надвлагалищная ампутация возможна при условии здоровой шейки матки и не большой величины узлов между шейкой и маткой;
  • лапароскопический;
  • влагалищный – применяется при маленьких размерах миоматозного узла.

Миома цирроз

До операции или во время нее хирург определяет целесообразность удаления вместе с маткой и яичников. Решение принимается индивидуально в каждом случае, во внимание принимается возраст пациентки и наличие или отсутствие на яичниках новообразований.

Этот метод назначают в таких случаях:

  • миома больше по размеру, чем 13 недель беременности;
  • медикаментозное лечение неэффективно;
  • опухоль быстро растет;
  • яичники поражены опухолью;
  • началось острое кровотечение.

Миомэктомия

Женщинам, которые находятся в репродуктивном возрасте и еще хотят иметь детей, изначально дают рекомендации, как можно вылечить миому медикаментозными методами, если они не помогают, то может быть назначена консервативная миомэктомия. В ходе этого вмешательства происходит вылущивание миоматозного узла до здоровой ткани. Проводится вмешательство лапароскопически или абдоминально.

Миома цирроз

Фуз-абляция

Это неинвазивный метод лечения патологии, который проводится под контролем МРТ. В ходе процедуры клетки миоматозного узла нагреваются ультразвуковым импульсом до их полного разрушения.

Миома цирроз

Процесс проводится в несколько этапов. Изначально врач изучает новообразование и планирует операцию с помощью МРТ. На втором этапе под контролем МРТ-аппарата врач начинает нагревать клетки узла до определенной температуры УЗ-импульсами. После гибели клеток специалист охлаждает ткани. В зависимости от величины опухоли может быть несколько таких сеансов. Сама процедура занимает порядка 4 часов. Контрольное МРТ делается с применением контраста.

Поскольку ФУЗ-абляция является неинвазивной методикой, она обладает множеством положительных сторон:

  • нет надобности в наркозе и послеоперационном уходе;
  • нет осложнений и побочных реакций, типа кровотечений, повышенной температуры и интоксикации;
  • сохраняется как матка, так и репродуктивная функция женщины;
  • быстро проходит реабилитация;
  • нет рецидивов;
  • метод эффективен и при лечении крупных узлов;
  • миома уменьшается в размерах сразу же после сеанса;
  • можно быстро избавиться от дискомфортной симптоматики.

Во время процедуры пациентка лежит неподвижно на животе. В случае появления каких-либо дискомфортных ощущений она сразу же сообщает об этом лечащему врачу. Процедура не должная вызывать жжения, колющей или простреливающей боли, поэтому о появлении подобной симптоматики нужно сразу сообщать медперсоналу, проводящему лечение.

Народные средства в помощь

Народные методы лечения сводятся лишь к применению тампонов и спринцеванию травяными настоями и отварами в домашних условиях.

Ни один подобный метод не поможет избавиться от глубинных внутренних причин, спровоцировавших развитие миомы. Применение любых альтернативных методов лечения данного заболевания следует в обязательном порядке обсуждать с лечащим врачом.

Профилактика

Если вы относитесь к прекрасной половине человечества, то никакие профилактические меры не способны на 100% обезопасить вас от возникновения миомы. Единственное, что может быть в ваших силах, снизить факторы, провоцирующие рост миомы. Есть несколько основных рекомендаций для женщин не желающих сталкиваться с данным заболеванием:

  • сделать ежегодные визиты к гинекологу регулярными, лучше посещать специалиста 2 раза в года;
  • ежегодно делать УЗИ органов репродуктивной системы;
  • регулярно заниматься сексом и достигать при этом оргазма;
  • не допускать абортов, а обезопасить от нежелательной беременности поможет применение гормональных контрацептивов;
  • контролировать вес, вести активный образ жизни и заниматься спортом;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы с антиоксидантным действием, которые включают витамины А, Е, С, железо, цинк, йод, селен.

Пару слов о беременности

Миома цирроз

У женщин репродуктивного возраста, которым поставлен диагноз «миома» всегда есть ряд вопросов касательно совместимости данного заболевания с возможностью иметь детей. Предоставим ответы на самые популярные из них.

Можно ли забеременеть?

Забеременеть при наличии миомы в матке можно.

Все будет зависеть от величины опухоли и ее локализации. Если она не мешает оплодотворенной яйцеклетке пройти по фаллопиевой трубе и закрепиться в маточной стенке, то зачатие произойдет. Важно, чтобы весь процесс вынашивания ребенка был под строгим врачебным контролем.

Первых 2 триместра вследствие гормональных изменений в теле женщины может происходить незначительный рост миоматозного узла, но на последних месяцах беременности миома не растет, а лишь поддается деструктивным изменениям.

Какие риски для здоровья плода

Миома может нарушить циркуляцию крови и питание стенок матки, что оказывает влияние на способность миометрия к правильному сокращению, поэтому наличие новообразования в матке повышает риск выкидыша.

Преждевременное прерывание беременности самопроизвольно или по показаниям – это основная угроза для плода, но из-за роста опухоли может произойти задержка внутриутробного развития, гипоксия плода, преждевременные или затяжные роды, что также является серьезным риском для будущего потомства.

Фото

Напоследок приведем вам некоторые фото миом, чтобы вы понимали как она выглядит в реальном виде.

Впечатлительным людям не смотреть!



Источник: ginekologius.ru


Добавить комментарий