Микрохолелитиаз

Микрохолелитиаз

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Рейтинг автора

Автор статьи

Врач первой категории. Старший научный сотрудник. Гастроэнтеролог

Написано статей

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Желчнокаменная болезнь характеризуется в основном рядом симптомов, связанных с наличием камней в желчном пузыре, и развивается сложным путем в результате нарушения нервнотрофической регуляции обменно-секреторно-эвакуаторной деятельности печени и желчного пузыря.

Количество и величина желчных камней весьма разнообразны: иногда это один камень крупного размера, но чаще — множественные камни, исчисляемые десятками, иногда сотнями. Величиной они варьируются от куриного яйца до просяного зерна и меньше. Камни могут быть различными по химическому составу. В их формировании участвуют холестерин, известь и желчные пигменты. Следовательно, в процессе камнеобразования важную роль играют нарушения обмена веществ в организме, застой желчи и инфекция. При застое желчи повышается ее концентрация, создаются условия для кристаллизации холестерина, содержащегося в ней и выводимого с нею из организма. Научно установлено, что избыточное и нерегулярное питание, а также недостаточная подвижность способствуют созданию условий для образования желчных камней. Наиболее частыми причинами, вызывающими появление желчной колики (основного проявления желчнокаменной болезни), являются употребление алкоголя, пряной жирной пищи, чрезмерные физические нагрузки.

Распространенное обменное заболевание, при котором из-за нарушения процессов желчеобразования и желчевыделения происходит образование камней в желчном пузыре. Мелкие камни (микролиты) иногда образуются также во внутрипеченочных желчных протоках, особенно у пожилых мужчин и больных циррозом печени. Попадая в желчный пузырь, микролиты могут послужить основой для оседания на них холестерина и образования больших холестериновых камней. Помимо холестериновых камней, различают пигментные (билирубиновые), известковые, смешанные и комбинированные виды камней. Камненосительство возможно и без клинических проявлений; нередко оно случайно обнаруживается на вскрытии. Желчные камни встречаются в любом возрасте, причем чем старше больной, тем выше частота заболевания. У женщин желчнокаменная болезнь и камненосительство наблюдаются в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Желчно-каменная болезнь часто сопровождается хроническим холециститом. При множественных камнях образуются пролежни в желчном пузыре, что может привести к изъязвлению и прободению его стенок.

Содержание статьи:

Классификация

  • В желчно-каменной болезни выделяют стадии: физико-химическую (изменения желчи), латентную (бессимптомное камненосительство), клиническую (калькулезный холецистит, желчная колика).
  • Различают следующие клинические формы желчнокаменной болезни: бессимптомное камненосительство, калькулезный холецистит, желчная колика.
  • Желчно-каменная болезнь может быть осложненной и неосложненной.

Основным проявлением желчно-каменной болезни является желчная, или печеночная, колика, которая проявляется приступами очень сильных болей в правом подреберье. При этом они распространяются и отдают в правые плечо, руку, ключицу и лопатку или в поясницу с правой стороны тела. Самые сильные боли бывают, когда закупорка общего желчного протока происходит внезапно.

Принимаете обезбаливающие?

ДаНет

Приступ желчной колики сопровождается тошнотой и многократной рвотой с примесью желчи в рвотных массах, не облегчающей состояния больных. Иногда появляются рефлекторные боли в области сердца. Желчная колика обычно протекает с повышением температуры тела, которое сохраняется от нескольких часов до 1 суток.

Между приступами пациенты чувствуют себя практически здоровыми, иногда ощущают тупые боли, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. Могут быть снижение аппетита, диспепсические нарушения.

При длительной закупорке общего желчного протока желчь из печени всасывается в кровь, возникает желтуха, что требует соответствующего лечения в больничных условиях.
Наиболее достоверным подтверждением диагноза желчно-каменной болезни являются результаты рентгенологического исследования с введением рентгеноконтрастной жидкости в желчные пути.

В клинических проявлениях желчнокаменной болезни существенное значение имеют функциональные нарушения внепеченочных желчных путей как в ранний период до образования камней, так и при наличии таковых. Желчнокаменная болезнь довольно частое, особенно у женщин, заболевание, сопровождающееся целым рядом осложнений и последовательных процессов.
Величина и число желчных камней колеблются в различных случаях. Самыми объемистыми бывают одиночные, солитарные камни (монолиты), причем вес камня может достигать 25—30 г; камни, находящиеся в желчном пузыре, обычно имеют круглую, овоидную форму, камни общего желчного протока напоминают конец сигары, а камни внутрипеченочных ходов могут быть ветвистыми. Маленькие камни, почти песчинки, могут быть в числе нескольких тысяч у одного больного.

Главнейшими составными частями камней являются холестерин, пигменты (билирубин и продукты его окисления) и соли извести. Все эти вещества могут комбинироваться в различных пропорциях. Из органических веществ в них содержится особое коллоидное вещество белковой природы, образующее остов камня, а из неорганических, помимо солей извести (углекислой и фосфорнокислой), в желчных камнях находили железо, медь, магний, алюминий и серу. Для практических целей достаточно различать по химическому составу три вида камней: холестериновые, смешанные и пигментные.

  1. Холестериновые, радиарные камни состоят почти исключительно (до 98%) из холестерина; они белого, иногда слегка желтоватого цвета, круглой или овальной формы, величиной от горошины до крупной вишни.
  2. Смешанные камни, холестерино-пигментно-известковые, множественные, фасе-тированные, встречаются десятками, сотнями, даже тысячами. Это самые обычные, самые распространенные камни. На разрезе можно ясно видеть слоистое строение с центральным ядром, представляющим собой мягкую черную субстанцию, состоящую из холестерина. В центре смешанных камней иногда находят обрывки эпителия, инородные тела (сгусток крови, засохшая аскарида и пр.), вокруг которых наслаиваются выпадающие из желчи конкременты.
  3. Чистые пигментные камни бывают двух видов: а) наблюдающиеся при желчнокаменной болезни, возможно, при растительном питании и б) наблюдающиеся при гемолитической желтухе. Эти чистые пигментные камни обычно множественные, черного цвета, на воздухе зеленеют; они встречаются в желчных ходах и в желчном пузыре.

Причины желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре)

Развитие желчнокаменной болезни — сложный процесс, связанный с нарушением обмена, инфекцией и застоем желчи. Несомненно, имеет значение и наследственность. Обменные расстройства способствуют нарушению эйколлоидальности желчи. Стабильность коллоидной системы желчи, ее поверхностная активность и растворимость зависят от состава и правильного соотношения ингредиентов желчи, в первую очередь желчных кислот и холестерина (так называемый холато-холестериновый индекс). Повышение концентрации холестерина или билирубина в желчи может способствовать их выпадению из раствора. Предпосылки для увеличения концентрации холестерина и уменьшения содержания холатов в желчи создаются при застое желчи. Инфекция способствует камнеобразованию, подавляя синтез желчных кислот печеночными клетками. Все эти механизмы, тесно связанные между собой, приводят к развитию болезни, чему способствуют нейро-эндокринные и обменные нарушения. Отсюда более частое развитие желчнокаменной болезни среди лиц с ожирением, неправильным образом жизни, частое присоединение ее к другим обменным заболеваниям (атеросклероз, диабет), а также нередкое возникновение болезни при повторной беременности.

Большое значение в образовании желчных камней имеет, повидимому, ненормальный состав вырабатываемой печенью желчи (дисхолия), способствующий выпадению трудно растворимых составных частей желчи, а также нарушение общего обмена веществ с перегрузкой крови холестерином (гиперхолестеринемия) и другими продуктами замедленного обмена веществ. Инфекция, ведущая к нарушению целости эпителия слизистой желчного пузыря с его слущиванием, инородные тела внутри желчного пузыря, легко вызывающие отложение извести и других компонентов желчи, являются скорее лишь второстепенными, более редкими факторами камнеобразования. Такое же значение имеет и избыточное выделение желчью билирубина при массивном гемолизе.

В основе нарушения деятельности печени и изменения обмена лежат неблагоприятные влияния внешней среды в виде избыточного нерационального питания, недостатка физической работы. Большое значение имеют и нервно-эндокринные факторы, влияющие на функцию печеночной клетки и тканевой обмен, а также на опорожнение желчного пузыря.
Желчнокаменная болезнь нередко сочетается с ожирением, подагрой, наличием почечных камней, песка в моче, атеросклерозом, гипертонией, диабетом, т. е. наблюдается при многочисленных состояниях, протекающих: с гиперхолестеринемией.

Болезнь чаще всего проявляется в возрасте от 30 до 55 лет, причем у женщин в 4—5 раз чаще, чем у мужчин. Желчные камни при воспалении желчного пузыря и гемолитической желтухе могут наблюдаться и в более раннем возрасте. Желчнокаменная болезнь, несомненно, часто проявляется клинически впервые во время беременности или в послеродовом периоде: беременность сопровождается и в нормальных условиях физиологической гиперхолестеринемией и повышением функции печеночных клеток, что создает наилучшие условия для развития плода и образования молока грудной железой. Особенно значительных нарушений обмен-но-вегетативных процессов можно ожидать при нарушении физиологического ритма функции деторождения при повторных абортах или преждевременных родах без последующей лактации и т. д., когда возможна и задержка опорожнения желчного пузыря вследствие измененной деятельности нервной системы. Семейные случаи желчнокаменной болезни, особенно частые у матери и дочери, объясняются чаще всего влиянием одинаковых условий внешней среды, названных выше.

Давно известно, что богатая холестерином пища (жирная рыба или мясо, икра, мозги, сливочное масло, сметана, яйца) способствует образованию камней, конечно, при нарушении окислительно-ферментативных процессов.

Экспериментальные исследования последнего времени обнаружили также влияние недостатка витамина А на целость эпителия слизистой желчного пузыря; десквамация его способствует выпадению солевых и других осадков.

В настоящее время большое значение в выпадении холестерина в желчи придают, как указано, ненормальному химическому составу желчи, в частности, недостатку желчных (а также жирных) кислот, в чем можно видеть нарушение функции самой печеночной клетки.

Известное значение при желчнокаменной болезни имеют инфекции и застой желчи. Из перенесенных болезней особое внимание уделялось брюшному тифу, так как известно, что брюшнотифозная палочка может поражать желчные пути, выделяясь с желчью.

Застою желчи способствует, кроме сидячего образа жизни, чрезмерная полнота, беременность, одежда, сдавливающая печень или ограничивающая движение диафрагмы, опущение брюшных органов, главным образом правой почки и печени; при этом может происходить перегиб желчных протоков, особенно пузырного, расположенных в lig. hepato-duodenale. При набухании слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и рубцевании в ней язвенных процессов может сдавливаться устье общего желчного протока, что ведет к застою желчи. Катарры, возникшие в результате грубого нарушения диеты, иногда способствуют и застою желчи, и инфекции желчных путей. Обычно, однако, кроме механического фактора, отмечается одновременно действие и указанного выше печепочно-обменного фактора.

Наибольшее значение в происхождении желчнокаменной болезни следует придавать нарушению нервной регуляции различных сторон деятельности печени и желчных путей, включая желчный пузырь, с их сложным иннервационным прибором. Образование желчи, поступление ее в желчный пузырь и выделение в двенадцатиперстную кишку тонко регулируется вегетативными нервами, а также высшей нервной деятельностью, за что говорит большое значение условнорефлекторных связей для нормального желчевыделения.

В то же время рецепторные поля желчных путей уже при функциональных нарушениях желчевыделительной функции дают начало патологической сигнализации в кору большого мозга. Таким образом, в патогенезе желчнокаменной болезни можно установить отдельные звенья, характерные и для других корково-висцеральных заболеваний.

Обменно-эндокринные нарушения играют лишь второстепенную роль, подчиненную функциональным изменениям нервной регуляции. При первоначальном поражении смежных органов и инфекционных причинах нарушение деятельности печеночно-билиарной системы, ведущее к желчнокаменной болезни, также возникает нервнорефлекторным путем.

Отдельные признаки желчнокаменной болезни, особенно признаки, сопровождающие желчную колику, характерные для желчнокаменной диспепсии и т. д., обязаны их интенсивностью и разнообразием прежде всего обильной иннервации желчного пузыря и желчных путей и носят, несомненно, в основном нервнорефлекторный характер.

Симптомы, признаки желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре)

Клиническая картина желчнокаменной болезни чрезвычайно разнообразна и с трудом поддается краткому описанию. Неосложненная желчнокаменная болезнь проявляется желчнокаменной диспепсией и желчной, или печеночной, коликой.

Осложнения желчнокаменной болезни

Осложнения желчнокаменной болезни

  • Желчная колика.
  • Холециститя.
  • Острый панкреатит.
  • Свищ желчного пузыря, механическая кишечная непроходимость.
  • Обструктивная желтуха.
  • Холангит и септицемия или абсцесс печени.
  • Перфорация и перитонит.

Желчнокаменная болезнь характеризуется хроническим течением, приводя к инвалидизации больных и даже угрожая их жизни в определенные периоды заболевания при наличии некоторых осложнений, особенно в результате закупорки желчных путей, кишечной непроходимости и флегмонозного холецистита. Нередко болезнь принимает скрытое (латентное) течение, и камни обнаруживаются лишь на вскрытии больных, погибших от другой причины.

Из осложнений желчнокаменной болезни, почти таких же многочисленных, как, например, осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, описывается прежде всего отдельно закупорка желчных путей и инфекция их, хотя весьма часто явления закупорки и инфекция сочетаются.

Камни могут при своем движении застрять в различных пунктах по пути движения желчи, вызывая особые характерные клинические симптомы. Чаще всего приходится наблюдать закупорку пузырного и общего желчного протока.

Типичное проявление болезни — приступ желчной, или печеночной, колики. Боли возникают внезапно, но иногда им предшествует тошнота. Колика начинается обычно ночью, чаще через 3—4 часа после вечерней еды, особенно жирной пищи, употребления спиртных напитков; сопровождается подъемом температуры (иногда с ознобом), напряжением брюшных мышц, задержкой стула, брадикардией, рвотой, вздутием живота. Возможна временная анурия, при наличии коронарной болезни — возобновление ангинозных приступов. В дуоденальном содержимом большое количество кристаллов холестерина, иногда находят мелкие камни. В ряде случаев камни удается обнаружить в испражнениях через 2—3 дня после приступа. В одних случаях колики повторяются часто, в других — редко, протекая в форме желчнокаменной диспепсии.

При желчной колике возможны осложнения, из которых наиболее опасны закупорка камнем шейки желчного пузыря; в результате прокладывания камнем искусственного пути в кишечник (свищ) возникает тяжелое инфицирование желчного аппарата с развитием в нем гнойников, желчного перитонита и сепсиса. Желчнокаменная болезнь благоприятствует развитию злокачественных новообразований желчной системы.

Диагноз и дифференциальный диагноз желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре)

Диагноз желчнокаменной болезни ставится на основании жалоб больных, анамнеза и течения болезни. В анамнезе особенно важны указания на зависимость жалоб от жирной и мучной пищи, связь их с беременностью, полнотой больных (в прошлом), наличие случаев желчнокаменной болезни в семье (у матери больной, сестер) при одинаковых внешних условиях жизни.

При исследовании больных о возможности желчнокаменной болезни говорит наличие хотя бы слабой желтушности, пигментации кожи (печеночных пятен, хлоазм), отложение холестерина в коже (холестериновые узлы — ксантелазмы — в толще век у носа). Нередко у больных чрезмерно развита подкожножировая клетчатка. Впрочем, желчнокаменной болезнью поражаются, особенно в связи с инфекцией желчных путей, также лица с нормальным и пониженным весом. В результате тяжелого течения желчнокаменной болезни, ее осложнений больные могут резко похудеть, приобрести даже кахектический вид. Содержание холестерина в крови может упасть ниже нормы, хотя часто желчнокаменной болезни сопутствуют повышенные цифры холестерина крови. Прямое доказательство наличия камня может дать холецистография, результаты которой являются положительными при современной технике у 90% больных; имеет значение также обнаружение микролитов в дуоденальном содержимом.

Что касается дифференциального диагноза, то в различных стадиях желчнокаменной болезни приходится иметь в виду целый ряд заболеваний. При желчнокаменной диспепсии надо исключить прежде всего язву желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический аппендицит, колит и многие другие причины желудочной и кишечной диспепсии. Стертые признаки желчнокаменной диспепсии, подробно описанные выше, позволяют уже клинически уточнить диагноз.

Печеночную колику приходится дифференцировать от ряда заболеваний.

  1. При почечной колике боли локализуются ниже, в поясничной области, и иррадиируют в пах, половые органы и в ногу; часто наблюдается дизурия, анурия, кровь в моче, а иногда выделение песка; рвота не столь упорная, лихорадочная реакция менее обычна. Не надо забывать, что обе колики могут наблюдаться одновременно.
  2. При пищевом отравлении проявления начинаются внезапно с обильной пищевой рвоты, нередко поноса, в виде вспышки ряда заболеваний, в анамнезе нет характерной диспепсии.
  3. При остром аппендиците боль и напряжение стенки живота (мышечная защита) локализуются ниже пупка, пульс более частый и пр.
  4. Дуоденальные язвы и перидуодениты, ввиду анатомической близости к желчному пузырю, особенно часто смешиваются с желчной коликой. Установить диагноз помогает детальный анализ болевого синдрома, болевые точки и рентгенологическое исследование.
  5. Инфаркт миокарда может дать сходную картину, тем более что боли и при инфаркте могут локализоваться только в правом верхнем квадранте живота («status gastralgicus» вследствие острой застойной печени). Решает вопрос анамнез больных, электрокардиографические изменения и др. Стенокардия и даже инфаркт миокарда могут быть вызваны желчной коликой. Нитроглицерин, по некоторым авторам, облегчает и приступ желчнокаменной болезни.
  6. Острый геморрагический панкреатит отличается более выраженными общими явлениями (см. при описании этой формы).
  7. Кишечная колика характеризуется периодическими болями с урчанием и иногда сопровождается поносом.
  8. Мезентериальный лимфаденит (обычно туберкулезный) при расположении в правом верхнем квадранте сопровождается иногда перихолециститом и перидуоденитом без поражения самого желчного пузыря, но часто ошибочно распознается как хронический холецистит.
  9. Табетические кризы дают менее интенсивные боли, рвота при них более обильна, температура не повышена, имеются неврологические признаки спинной сухотки.
  10. При свинцовой колике боли локализуются в середине живота, бывают разлитыми, успокаиваются при глубоком давлении; живот обычно втянут и напряжен; артериальное давление повышено; на деснах имеется типичная свинцовая кайма.

Как указано выше, причиной желчной колики почти всегда являются камни, однако в редких случаях она может быть вызвана застрявшей в протоках аскаридой или пузырем эхинококка. Установить диагноз помогает анализ испражнений и наличие других симптомов аскаридной инвазии или эхинококковой болезни.

Увеличенный желчный пузырь при водянке его можно смешать с гидронефрозом, кистой поджелудочной железы; для желчного пузыря характерна дыхательная подвижность и боковая смещаемость; передняя эхинококковая киста печени дифференцируется от водянки пузыря по остальным характерным для эхинококковой болезни признакам.

Следует дифференцировать лихорадочный холецистит, механическую каменную желтуху, холангитическую псевдомалярийную лихорадку, вторичный билиарный цирроз печени, желчнокаменный ileus и т. д. от других заболеваний, которые могут напоминать по течению соответствующее осложнение желчнокаменной болезни.

Прогноз и трудоспособность желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре)

Прогноз желчнокаменной болезни трудно сформулировать в общей форме, настолько разнообразно течение болезни. В большинстве случаев болезнь протекает с периодически повторяющимися болевыми приступами и диспепсией и при правильном режиме не склонна к прогрессированию и не укорачивает существенно длительности жизни. Таково течение желчнокаменной болезни у большинства санаторно-курортных больных. У больных, находящихся в терапевтических отделениях больниц, -обычно наблюдается более упорное течение с осложнениями; наконец, у больных хирургических отделений отмечаются наиболее серьезные осложнения желчнокаменной болезни, дающие относительно высокую смертность.

При частых обострениях желчнокаменной болезни и выраженных воспалительных явлениях (лихорадка, лейкоцитоз), не уступающих лечению, больные совершенно нетрудоспособны или же трудоспособность их ограниченна. В более легких случаях желчнокаменной болезни с преобладанием спастических или дискинетических явлений в области желчного пузыря, без выраженных явлений холецистита больные должны признаваться ограниченно трудоспособными при наличии значительной выраженности и стойкости нервных нарушений и нередкого, в основном неинфекционного, субфебрилитета. Они не могут выполнять работу, связанную со значительным физическим напряжением. При развитии тяжелых осложнений желчнокаменной болезни больные полностью нетрудоспособны.

Профилактика и лечение желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре)

Для снятия болевого приступа внутривенно, внутримышечно вводят спазмолитики (дротаверина гидрохлорид, папаверина гидрохлорид) и анальгетики (метамизол натрия, промедол). Если устранить приступ все же не удается и желтуха не проходит, приходится прибегать к хирургическому лечению. Для удаления камней применяют литотрипсию — их дробление с помощью ударной волны.

Больные желчно-каменной болезнью должны строго соблюдать режим питания и диету, не злоупотреблять алкоголем.

Пациентам с хроническими заболеваниями желчного пузыря и желчных путей при недостаточном желчеотделении и склонности к запорам рекомендуется диета с повышенным содержанием магния, кальция, каротина, витаминов группы В, А. Если желчь поступает в кишечник в недостаточном количестве, то следует ограничить потребление животных жиров. Также рекомендуется потреблять больше меда, фруктов, ягод, изюма, кураги.

Для предупреждения развития воспалительного процесса в слизистой оболочке желчного пузыря необходимо своевременное лечение инфекционных заболеваний. В тех случаях, когда желчно-каменная болезнь сочетается с воспалением слизистой оболочки желчного пузыря (хроническим холециститом), заболевание протекает значительно тяжелее. Приступы желчных колик бывают чаще, а самое главное, могут развиться тяжелые осложнения (водянка желчного пузыря, холангиты, панкреатиты и др.), лечение которых представляет большие трудности.

Для профилактики желчнокаменной болезни важен гигиенический общий режим, достаточная физическая нагрузка и правильное питание, а также борьба с инфекциями, нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, устранение застоя желчи, устранение нервных потрясений. Для лиц, ведущих сидячий образ жизни, особенно важно избегать переедания, систематически совершать прогулки на свежем воздухе, заниматься легким спортом.

Лечение желчнокаменной болезни на различных этапах ее развития неодинаково. Однако вне зависимости от временных срочных мероприятий больные, как правило, должны годами и десятилетиями соблюдать общий и диететический режим, периодически проводить курортное лечение с целью противодействия обменным нарушениям, холестеринемии, для повышения активности печеночных клеток, для упрочения нервной регуляции желчно-печеночной деятельности. Большое значение имеет борьба с застоем желчи, инфекцией желчного пузыря и желчных путей, восходящей из кишечника или метастазирующей из отдаленных очагов, а также устранение тяжелых переживаний. Необходимо рекомендовать дробное питание (чаще и понемногу), так как оно является лучшим желчегонным средством. Суточное количество питья должно быть обильным для увеличения секреции и разжижения желчи. Важно устранить все причины, способствующие застою желчи (например, тугой пояс); при сильном птозе необходимо ношение бандажа. Следует бороться с запорами путем назначения диеты, клизм и легких слабительных.

Весьма важное значение при лечении желчнокаменной болезни имеет диететическое питание. При острых припадках желчной колики необходим строгий щадящий режим. Следует учитывать сопутствующие поражения желудочно-кишечного тракта или другие заболевания (колит, запоры, диабет, подагра).

При желчнокаменной болезни обычно приходится ограничивать больных как в смысле общего калоража пищи, так и в отношении мясных, жирных блюд, особенно копчений, консервов, закусок, а также алкогольных напитков Следует исключить из пищи особенно богатые холестерином яичные желтки и мозги, резко ограничить сливочное масло. Диета должна быть преимущественно вегетарианская с достаточным количеством витаминов, например, витамина А, недостаток которого в эксперименте приводит к нарушению целости эпителия слизистых оболочек и, в частности, к образованию камней в желчном пузыре. Большое внимание обращается на кулинарную обработку пищи, причем следует избегать жареного мяса, крепких соусов, бульонов, некоторых приправ. Необходимо учитывать не только физико-химические свойства пищи, но и индивидуальную переносимость ее.

В период резких обострений болезни назначается скудная диета: чай, рисовая и манная каша на воде, кисели, белые несдобные сухари. Лишь постепенно добавляют фрукты (лимон, яблочное пюре, компоты), цветную капусту, другие протертые овощи, немного молока с чаем или кофе, простоквашу, нежирный бульон или овощной суп и т. д. Из жиров допускается в дальнейшем свежее сливочное масло в небольшом количестве, с сухарями или с овощным пюре; прованское масло дают как лекарство столовыми ложками натощак. Больные годами должны избегать тех блюд, которые вызывают у них приступы колик или явления диспепсии, а именно: пирогов, пирожных с кремом и вообще сдобного теста, солянки, свинины, жирной рыбы, холодных жирных закусок, особенно со спиртными напитками, и т. д.

Режим больных желчнокаменной болезнью не должен, однако, ограничиваться только правильно подобранной диетой и рациональными пищевыми навыками; больные должны избегать волнений, переохлаждения, запоров и т. д., словом, всех тех раздражений, которые, по их опыту, с особым постоянством ведут к возврату колик, в значительной степени, вероятно, благодаря создающимся в коре головного мозга зонам длительного возбуждения. Прием лекарственных средств, укрепляющих тормозной процесс в высшей нервной деятельности, отвлечение внимания, аналогичные другие методы должны применяться с целью предупредить очередной приступ даже при воздействии привычных провоцирующих факторов.

При лечении желчнокаменной болезни одно из первых мест занимает санаторно-курортное лечение, которое показано по миновании острых приступов (не раньше 1—2 месяцев) для большей части больных неосложненной желчнокаменной болезнью без признаков выраженного упадка питания. Больных направляют главным образом в Железноводск, Ессентуки, Боржоми и др. или в санатории по месту жительства больных для проведения дието- и физиотерапии. При санаторно-курортном лечении благоприятно действует полный отдых, правильный общий режим, питание, размеренные прогулки, местное применение грязи на область печени, облегчающее боли и ускоряющее излечение остаточных воспалительных процессов, питье минеральных вод. Из минеральных вод применяются горячие гидрокарбонатно-сульфатно-натриевые (например, железноводский Славяновский источник с водой температуры 55°), гидро-карбонатно-натриевые источники Боржоми и др., способствующие лучшему отделению более жидкой желчи и излечению желудочно-кишечных катарров, а также лучшему послаблению кишечника и отвлечению крови из печени. Применяют также минеральные или соляно-хвойные ванны, действующие благоприятно на нервную систему.

Под влиянием климата-, минеральных вод, водолечебных процедур, местного применения грязи и, наконец, соответствующего диететического режима обмен веществ изменяется в благоприятную сторону, воспалительные явления стихают, желчь становится менее вязкой и легче удаляется из желчных путей и в значительной степени восстанавливается нормальная нервная регуляция деятельности печеночно-билиарной системы.

Из лекарственных средств могут иметь значение желчные кислоты (дехолин), позволяющие обеспечить нормальное соотношение желчных кислот и холестерина и тем противодействовать камнеобразованию; растительные препараты, богатые противоспастияескими, противовоспалительными, слабительными ингредиентами; препараты из растений, обладающих желчегонными свойствами (холосас—вытяжка из ягод шиповника, настой из бессмертника песчаного—Helichrysum arenarium и многие другие), желчегонные и послабляющие соли—сернокислая магнезия, искусственная карлсбадская соль и т. д.

Лечение желчной колики состоит в энергичном применении тепла на область печени в виде грелок или компрессов; если больной тепла не переносит, иногда прикладывают лед. Назначают болеутоляющие средства: белладонну, морфии. Обычно рвота не позволяет давать лекарства внутрь, и чаще всего приходится делать инъекции под кожу 0,01 или 0,015 морфина, лучше с прибавлением 0,5 или 1 мг атропина, так как морфин, повидимому, может усиливать спазмы сфинктера Одди и тем повышать давление в желчных путях.

Облегчает колику также новокаин (внутривенное введение 5 мл 0,5 % раствора), папаверин. У многих больных во время приступа наблюдается вздутие живота; в этих случаях назначают теплые клизмы; при упорном запоре применяют сифонные клизмы. Рвоту можно успокоить питьем горячего черного кофе или же глотанием кусочков льда.

В течение 5—6 дней после припадка необходимо следить, не выделится ли камень с испражнениями. В предупреждении припадка имеет значение покой, запрещение тряской езды, соответствующая диета с ограничением жирных и острых блюд, дробное питание с достаточным приемом жидкости и устранение запоров.

При инфицировании желчных путей применяют сульфазин и другие сульфонамидные препараты в средней дозе, пенициллин (200 000—400 000 единиц в сутки), уротропин, «нехирургический дренаж» желчных путей в сочетании с повышающими сопротивляемость организма и улучшающими состояние печени средствами: внутривенное вливание глюкозы, аскорбиновой кислоты, камполон, переливание крови и пр.

При механической желтухе назначают те же средства, улучшающие состояние печени, а кроме того, бычью желчь, внутрь витамин К парэнтерально (против геморрагического диатеза).
Срочное оперативное лечение показано при гангренозном холецистите, прободном перитоните, кишечной непроходимости на почве камня (одновременно с лечением пенициллином). Хирургическому вмешательству подлежат ограниченные скопления гноя при эмпиеме желчного пузыря, поддиафрагмальном абсцессе, гнойный холецистит, закупорка камнем общего желчного протока, водянка желчного пузыря, гнойный холангит. Чаще производят операцию удаления желчного пузыря (холецистэктомию) или вскрытие и дренаж желчного пузыря или общего желчного протока. После операции также необходим правильный общий и диететический режим во избежание рецидива камнеобразования или воспалительно-дискинетических явлений, а также санаторно-курортное лечение.

В одних случаях должно быть только консервативным, в других—обязательно хирургическим. Из, питания следует исключить продукты, богатые холестерином и жирами (мозги, яйца, жирные сорта мяса), наваристые мясные супы, острые и жирные блюда, сало, копчености, консервы, сдобное тесно, алкогольные напитки. Разрешаются молочные продукты, фруктовые и овощные соки, овощи, вегетарианские супы, отварные мясо, рыба и макароны, каши, ягоды, масло сливочное и растительное, желательно кукурузное. Надо советовать больным есть умеренно, регулярно и часто, с обильным питьем, отдавая предпочтение минеральным водам (ессентуки № 20, боржом и др.).

Назначают различные желчегонные препараты. Весьма эффективны карловарская соль, сульфат магния, сульфат натрия, аллохол, холецин, холензим, оксафенамид, холагол, фламин, холелитин и др. При болях применяют антиспастические и болеутоляющие средства: атропин, спазмолитин, белладонну, папаверин, платифиллин и др. Во время желчной колики иногда приходится назначать пантопон или морфин, обязательно с атропином, так как морфинные препараты могут вызывать спазм сфинктера Одди. При наличии симптомов «острого живота» применение наркотиков противопоказано.

При наличии инфекции применяют антибиотики с учетом чувствительности выделенной из желчи флоры в течение 5—10 дней; сульфаниламидные препараты.

Хирургическое лечение проводят в случаях упорного течения болезни, при частых рецидивах желчной колики, возникающих несмотря на активное лечение, при закупорке желчного пузыря, перфорации пузыря, образовании желчных свищей. Оперативное лечение желчнокаменной болезни должно быть своевременным.

Лечение желчнокаменной болезни редькой

Желчнокаменная болезнь – одна из тех, что не беспокоят какими-то особенными симптомами. Вы можете считать себя здоровым и полным сил и лишь изредка замечать дискомфорт или болезненные ощущения в области живота, которым не придаете особого значения. Симптомы желчнокаменной болезни у мужчин и у женщин чаще всего принимаются за боли в печени.

Диагноз можно поставить точно только по результатам УЗИ, и уже потом начинать лечение желчнокаменной болезни народными средствами или медикаментами. Лучшее средство от холелитиаза – редька. Дешевое и эффективное лекарство, которое может помочь вам даже на поздней стадии заболевания.

Желчнокаменная болезнь: что и почему

Холелитиаз – болезнь, в ходе которой в желчном пузыре (или в желчных протоках) образуются камни.

Существует три вида камней, а значит и три вида болезни:

  1. Холестериновые камни. При нормальном обмене веществ и умеренном содержании холестерина в крови этот вид желчнокаменной болезни вам не грозит. Но если этот показатель не в норме – вы в группе риска. Избыток холестерина не успевает перерабатываться желчным пузырем и начинает копиться, а потом превращается в камни.
  2. Билирубиновые, кальциевые и пигментные камни. Если в организме повышенное содержание билирубина (это бывает при болезнях печени), очень высок риск образования пигментных камней. Билирубин в сочетании с кальцием образует осадок, который не растворяется желчью. Со временем это вещество твердеет, образуя камни.
  3. Смешанные камни. Сочетание вышеприведенных видов заболевания.

Причины желчнокаменной болезнью

Причин заболевания холелитиазом множество, самые главные из них:

  • Наследственность
  • Ожирение (и, как следствие, нарушение обмена веществ)
  • Возраст (чаще проявляется после 35 лет)
  • Голодание, неправильное питание
  • Прием лекарств без рецепта
  • Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Употребление алкоголя
  • Сахарный диабет
  • Инфекция желчного пузыря или протоков
  • Болезни печени (гепатит, фиброз, цирроз)
  • Холецистит.

Кроме того, по статистике у мужчин камни в желчном пузыре возникают в два-три раза реже, чем у женщин. Возможно, виной тому женские диеты, не согласованные с врачом.

Диагностика желчнокаменной болезни: первые симптомы

Очень часто желчнокаменная болезнь никак не проявляет себя до той поры, пока камни не станут слишком большими. Однако есть некоторые признаки, при появлении которых вы должны, как минимум, насторожиться.

Симптомы желчнокаменной болезни у женщин

Начальная стадия болезни обычно протекает без каких бы то ни было признаков, единственные симптомы желчнокаменной болезни у женщин: желтуха и печеночная колика. Впрочем, это совсем не обязательно.

Холелитиаз проявляется через пять, а то и десять лет после начала заболевания. Симптомы желчнокаменной болезни у женщин на этом этапе следующие:

  • Пожелтение белков глаз или кожи
  • Внезапные острые режущие боли в правой верхней части живота
  • Тошнота, которая беспокоит вас несколько дней, а то и недель
  • Колики, возникающие в одно и то же время суток
  • Боль в районе печени после употребления острой, жирной или тяжелой пищи

Любой из этих признаков говорит о том, что вам нужно обратиться к врачу.

Симптомы желчнокаменной болезни у мужчин

Симптомы желчнокаменной болезни у мужчин не отличаются от женских. Те же печеночные колики (их длительность не должна превышать нескольких часов) и дискомфорт в области живота.

Обратите внимание на симптомы желчнокаменной болезни у мужчин, при попадании камней в общий желчный проток.

  • Темная моча, серый кал
  • Пожелтение кожи и белков глаз
  • Тахикардия, низкое давление
  • Невыносимые боли в правой верхней части живота

Эти признаки аналогичны и при выходе камня в желчный поток у женщин. Обнаружив у себя один или несколько симптомов, не тяните с походом в больницу, а при острой боли срочно вызывайте врача на дом.

Лечение желчнокаменной болезни народными средствами

Скорее всего, обнаружив желчнокаменную болезнь случайно, ваш лечащий врач не станет назначать вам лекарств. Дело в том, что в настоящее время холелитиаз на начальных стадиях стараются просто наблюдать, а не лечить, так как заболевание может никак не влиять на организм и какое-либо вмешательство бессмысленно с точки зрения врачей.

Естественно, желчнокаменная болезнь в острой или хронической форме без внимания и лечения не останется, но будьте готовы к тому, что избавлять вас от камней будут по принципу: «Нет желчного пузыря – нет и камней в нем». То есть, предложат удалить желчный пузырь вместе с его содержимым.

Как видите, гораздо проще и безопаснее провести лечение желчнокаменной болезни народными средствами. Наиболее эффективной в избавлении от камней является редька.

Стоит напомнить, что лечение желчнокаменной болезни народными средствами стоит начать с изменения рациона питания. Ваша диета должна исключать острую, тяжелую и жирную пищу, а также алкоголь. Кроме того, питаться нужно часто и помалу. Когда режим питания вы установили, можно начинать и лечение желчнокаменной болезни редькой.

Лучшие рецепты с редькой

В лечении желчнокаменной болезни будет эффективен сок редьки. Он способствует очищению желчного пузыря от билирубинового осадка и растворению уже образовавшихся камней. Профилактический прием народных средств на основе редечного сока препятствует образованию новых камней.

  1. Сок редьки. Каждый день после еды нужно принимать по 100 мл. редечного сока. Получается, по 400-500 мл. в день. Лечиться нужно не меньше двух недель. Обратите внимание, что этим средством можно пользоваться, только если вас не беспокоят боли в районе печени.
  2. Редька и мед. Если чистый сок редьки вам не по вкусу, можно перемешать его с медом. На 100 мл. редечного сока понадобится около 80 г. меда. Смесь нужно готовить непосредственно перед тем, как вы собираетесь ее употребить. Лечиться необходимо две-три недели, пи необходимости курс повторить через месяц.
  3. Смесь овощных соков. На 180 мл. сока редьки нужно по 50 мл. морковного и свекольного соков. Соединить их нужно перед употреблением и весь объем выпить за один раз. Курс лечения овощными соками – не меньше, чем три недели.

Лечение желчнокаменной болезни народными средствами гораздо эффективнее, чем просто ожидание того, к чему приведет заболевание. Вовремя начав лечение, вы сумеете избежать хирургического вмешательства и сохраните не только свой желчный пузырь, но и в целом – свое здоровье.

Что такое желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь #8211; это заболевание, при котором в печени, желчном пузыре или желчных протоках образуются камни.

В образовании камней виноваты два основных фактора: застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации солей в желчи из-за нарушения обмена веществ.

Этот процесс обусловлен застоем желчи или нарушением естественных обменных процессов. Встречается желчнокаменная болезнь достаточно часто. В Европе и Америке она имеется у 1/3 женщин и у 1/4 мужчин. Данному заболеванию наиболее подвержены женщины в возрасте 35-60 лет.

Различают три основных вида желчных камней :

  • холестериновые, состоящие из кристаллов холестерина. Они встречаются наиболее часто;
  • пигментные, состоящие из солей кальция и билирубина;
  • смешанные, состоящие из холестерина, билирубина и солей кальция.

Желчнокаменная болезнь может развиться в результате нарушения обмена холестерина и некоторых солей, застоя желчи в пузыре и инфекции желчевыводящих путей.

Основным фактором, способствующим развитию данного заболевания, является изменение соотношения холестерина, билирубина и кальция, содержащихся в желчи в состоянии нестойкого коллоидного раствора.

Холестерин удерживается в растворенном состоянии благодаря воздействию жирных кислот. В случае снижения их содержания происходит кристаллизация холестерина и выпадение его в осадок.

Нарушение процесса образования жирных кислот происходит в результате развития функциональной недостаточности клеток печени.

При инфекционном воспалении желчного пузыря и желчных путей нарушается химический состав желчи, в результате чего холестерин, билирубин и кальций выпадают в осадок с образованием камней. В результате образования камней развивается воспаление желчного пузыря.

При отсутствии воспаления стенка желчного пузыря постепенно атрофируется и склерозируется. Давление камня приводит к развитию пролежней и перфорации стенки желчного пузыря.

Застой желчи может быть спровоцирован дискинезиями желчных путей, спайками и рубцами в желчном пузыре и желчных протоках, повышением внутрибрюшного давления. Последнее может быть вызвано беременностью, запорами, ожирением, недостатком двигательной активности.

Наиболее распространенными симптомами желчнокаменной болезни являются боль в правом подреберье и диспепсические расстройства.

Следует отметить, что возникновение желчной колики обусловлено не столько количеством и величиной камней, сколько местом их расположения. Например, болевых ощущений может не быть, если камни расположены на дне желчного пузыря.

Перемещение камней в область шейки желчного пузыря или пузырный проток, напротив, вызывает боли, возникающие в результате спазма желчного пузыря или протоков.

Желчнокаменная болезнь развивается в результате избыточного употребления жирной пищи, расстройств обмена вещества, атеросклероза, инфекции желчных путей, поражения печени после болезни Боткина.

Приступ желчной колики. как правило, начинается после приема жирной пищи, переохлаждения, физического или нервно-психического перенапряжения. Такие приступы начинаются внезапно, чаще всего в ночное время суток. Сначала боль колющего или режущего характера ощущается в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, шею, челюсть, затем локализуется в области желчного пузыря и подложечной области.

Болевой синдром настолько сильный, что у многих пациентов развивается болевой шок. Нередко боли приводят к развитию приступа стенокардии. Если боли, вызванные длительным спазмом или закупоркой желчного протока, имеют затяжной характер, у пациента развивается желтуха механического типа.

Приступы могут сопровождаться повышением температуры, а также тошнотой и рвотой. Перечисленные признаки исчезают сразу же после устранения болевого синдрома.

Продолжительность приступов желчной колики может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, а втяжелых случаях #8211; до нескольких дней. После исчезновения болевых ощущений состояние больного быстро приходит в норму.

При осмотре больных на верхних веках и ушах обнаруживаются ксантоматозные бляшки (отложения холестерина). Также отмечаются вздутие живота, напряжение и болезненность брюшной стенки, в частности в области правого подреберья.

Клинические проявления желчнокаменной болезни изменяются по мере развития осложнений, а также в результате закупорки желчного протока, вызванной передвижением камней.

Особенно опасная закупорка пузырного протока, поскольку она приводит к водянке желчного пузыря, что сопровождается острой болью. Водянка желчного пузыря проявляется ощущением тяжести в правом подреберье.

В том случае, если к водянке присоединяется инфекция, повышается температура тела и ухудшается общее состояние больного. Исследование крови показывает лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Часто обострение желчнокаменной болезни проявляется диспепсическим синдромом, который характеризуется чувством тяжести в подложечной области, отрыжкой и рвотой. Боли в правом подреберье могут определяться только при пальпации живота.

В случае полной закупорки желчного протока развивается желтуха, увеличивается и уплотняется печень. В результате нарушения оттока желчи в желчном пузыре и желчных путях развиваются воспалительные процессы.

Камни обнаруживаются с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) брюшной полости, холангиографии, холецистографии. Следует учитывать, что последний метод исследования противопоказан в случае наличия желтухи.

Лечение в большинстве случаев направлено на купирование воспалительного процесса, улучшение двигательной функции желчного пузыря и оттока из него желчи.

Больным с синдромом желчной колики показана обязательная госпитализация. В этом случае назначаются обезболивающие средства, в том числе наркотические препараты, а также антибактериальные и сульфаниламидные лекарственные средства.

В качестве профилактики желчнокаменной болезни или при ее обострении рекомендуется диета № 5, лечебная гимнастика.

Назначают слабительное для устранения и профилактики запоров. Помимо этого, показан препарат олиметин по 2 капсулы 3-4 раза в день.

Оттоку желчи и отхождению кристаллов холестерина способствуют маломинерализованные щелочные воды.

Если лечение не дает положительного результата, рекомендуется хирургическое вмешательство с целью удаления желчного пузыря. Показанием к назначению операции являются перфорация желчного пузыря с развитым или ограниченным желчным перитонитом, механическая желтуха, водянка желчного пузыря, желчные свищи.

Операция показана также при наличии множественных камней, повторных приступов желчной колики, а также при нефункционирующем желчном пузыре.

Похожие сообщения:

Лечение желчнокаменной болезни

Лечение желчнокаменной болезни (ЖКБ) включает в себя устранение приступа печеночной колики, выведение камней из организма и профилактику повторного образования камней. Удаление камней может проводиться с помощью лекарственных препаратов или хирургическим методом. Профилактика камнеобразования осуществляется с помощью лекарственных средств, диетического питания и санаторно-курортного лечения.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения желчнокаменной болезни. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Устранение приступа печеночной (желчной) колики

Во время болевого приступа пациенту необходимо соблюдать постельный режим или максимально сократить двигательную активность. Особенности режима зависят от выраженности боли.

При резко выраженном приступе пациента госпитализируют в хирургическое отделение больницы.

Для уменьшения боли применяют препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру желчного пузыря и желчевыводящих путей (но-шпу, гепатофальк, нитроглицерин), а также обезболивающие средства (анальгин, баралгин). Категорически запрещено использование наркотических обезболивающих средств (морфин, омнопон и других).

На область правого подреберья прикладывают теплую грелку при условии, что врач уже исключил все признаки воспалительного процесса. Если же у больного имеет место воспаление желчного пузыря, то ему назначают антибиотики и холод на область правого подреберья.

В первые два дня от начала приступа пациент должен голодать. Разрешается только теплое питье — сладкий чай. Если у больного во время приступа развилась желтуха, или проводимые мероприятия не дают положительных результатов на протяжении 3-х дней, то ставится вопрос о хирургическом удалении желчного пузыря.

Удаление камней из желчного пузыря и желчевыводящих путей

Выведение камней из организма проводится, как правило, после устранения болевого приступа или сразу после выявления камней в ходе обследования. Удаляют камни с помощью лекарственных средств или оперативным путем.

Медикаментозное выведение камней

Медикаментозное удаление камней можно разделить на растворение камня до более мелких частиц, стимуляцию сократительной функции желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также на стимуляцию продуцирования желчи печеночными клетками.

С помощью лекарственных средств растворяются, в основном, холестериновые камни диаметром до 2 см. Для растворения используют препараты желчных кислот: урофальк, хенофальк, салофальк, хенохол, литофальк.

Стимулируют сократительную функцию желчевыводящих путей и желчного пузыря, а также усиливают выработку желчи такие препараты как аллохол, холосас, зиксорин, лиобил.

Выведению камней из организма способствует физическая активность. За счет сокращения мускулатуры брюшного пресса и активного участия грудной клетки в акте дыхания усиливается сократительная функция желчного пузыря. В результате желчь, которая находится в желчном пузыре, быстрее попадает в просвет кишечника и выводится из организма. А вместе с желчью выводятся и камни. Только необходимо убедиться, что максимальный диаметр камня не превышает 0,5 см, поскольку камень с большим диаметром может перекрыть собой выход из желчного пузыря или просвет желчевыводящих протоков.

Хирургические методы удаления камней

Самым распространенным хирургическим методом лечения желчекаменной болезни является ударноволновая экстракорпоральная литотрипсия. Акустической волной воздействуют снаружи на область желчного пузыря. В результате камни дробятся на мелкие фрагменты (до 0,5 см в диаметре) и выводятся из желчного пузыря естественным путем с током желчи.

Другой метод хирургического лечения ЖКБ называется литолизом (растворением камней). При литолизе через кожу с помощью эндоскопа входят в желчный пузырь и вводят метилтретбутиловый эфир, который растворяет камни. Но литолизу поддаются только холестериновые камни.

Отсутствие эффекта при проведении литолиза или ударноволновой литотрипсии, а также присоединение к желчнокаменной болезни воспаления является показанием к выполнению холецистэктомии — удалению желчного пузыря. Такая операция может выполняться путем проведения эндоскопического вмешательства или во время полостной операции через разрез кожных покровов.

Однако следует помнить, что, несмотря на быстрое удаление камней из организма, причина заболевания не устраняется. Поэтому в дальнейшем необходимо нормализовать обмен веществ, устранить воспаление желчного пузыря и улучшить работу печени.

Профилактика камнеобразования

Профилактика образования камней в желчном пузыре заключается в нормализации обменных процессов: уменьшении продуцирования печенью холестерина и стимуляции выделения желчных кислот. С этой целью больным назначают зиксорин, лиобил.

Большое значение имеет изменение рациона питания. Больные желчнокаменной болезнью должны принимать пищу 5 раз в день через равные промежутки времени. Запрещается прием жирных, жареных, острых, копченых блюд. Следует исключить употребление бобовых (фасоли, гороха, чечевицы), чеснока, редьки, редиса и лука. Количество выпиваемой жидкости увеличивают до 2,5 л в сутки. Рекомендуют употребление морсов, компотов, минеральных вод (Ессентуки, Боржоми). В рацион включают овощи в сыром протертом виде, нежирные сорта мяса и рыбы.

Санаторно-курортное лечение при желчнокаменной болезни дает возможность добиться более длительного положительного результата. Пациентам показано лечение в здравницах Железноводска, Пятигорска, Кисловодска, Ессентуков, Моршина, Трускавца. На курорте пациенту проводится водолечение — питье минеральных вод и бальнеологические процедуры (ванны, грязи и другие).

Кроме того, больному проводят лечение сопутствующих заболеваний. При воспалительном процессе в желчном пузыре назначают противовоспалительные средства: викаир, де-нол, вентер. Для восстановления печени назначают эссенциале, липамид, планту. При наличии панкреатита выписывают ферментные препараты: креон, панкреатин, мезим.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения желчнокаменной болезни. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Что такое желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь #8211; это заболевание, при котором в печени, желчном пузыре или желчных протоках образуются камни.

В образовании камней виноваты два основных фактора: застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации солей в желчи из-за нарушения обмена веществ.

Этот процесс обусловлен застоем желчи или нарушением естественных обменных процессов. Встречается желчнокаменная болезнь достаточно часто. В Европе и Америке она имеется у 1/3 женщин и у 1/4 мужчин. Данному заболеванию наиболее подвержены женщины в возрасте 35-60 лет.

Различают три основных вида желчных камней :

  • холестериновые, состоящие из кристаллов холестерина. Они встречаются наиболее часто;
  • пигментные, состоящие из солей кальция и билирубина;
  • смешанные, состоящие из холестерина, билирубина и солей кальция.

Желчнокаменная болезнь может развиться в результате нарушения обмена холестерина и некоторых солей, застоя желчи в пузыре и инфекции желчевыводящих путей.

Основным фактором, способствующим развитию данного заболевания, является изменение соотношения холестерина, билирубина и кальция, содержащихся в желчи в состоянии нестойкого коллоидного раствора.

Холестерин удерживается в растворенном состоянии благодаря воздействию жирных кислот. В случае снижения их содержания происходит кристаллизация холестерина и выпадение его в осадок.

Нарушение процесса образования жирных кислот происходит в результате развития функциональной недостаточности клеток печени.

При инфекционном воспалении желчного пузыря и желчных путей нарушается химический состав желчи, в результате чего холестерин, билирубин и кальций выпадают в осадок с образованием камней. В результате образования камней развивается воспаление желчного пузыря.

При отсутствии воспаления стенка желчного пузыря постепенно атрофируется и склерозируется. Давление камня приводит к развитию пролежней и перфорации стенки желчного пузыря.

Застой желчи может быть спровоцирован дискинезиями желчных путей, спайками и рубцами в желчном пузыре и желчных протоках, повышением внутрибрюшного давления. Последнее может быть вызвано беременностью, запорами, ожирением, недостатком двигательной активности.

Наиболее распространенными симптомами желчнокаменной болезни являются боль в правом подреберье и диспепсические расстройства.

Следует отметить, что возникновение желчной колики обусловлено не столько количеством и величиной камней, сколько местом их расположения. Например, болевых ощущений может не быть, если камни расположены на дне желчного пузыря.

Перемещение камней в область шейки желчного пузыря или пузырный проток, напротив, вызывает боли, возникающие в результате спазма желчного пузыря или протоков.

Желчнокаменная болезнь развивается в результате избыточного употребления жирной пищи, расстройств обмена вещества, атеросклероза, инфекции желчных путей, поражения печени после болезни Боткина.

Приступ желчной колики. как правило, начинается после приема жирной пищи, переохлаждения, физического или нервно-психического перенапряжения. Такие приступы начинаются внезапно, чаще всего в ночное время суток. Сначала боль колющего или режущего характера ощущается в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, шею, челюсть, затем локализуется в области желчного пузыря и подложечной области.

Болевой синдром настолько сильный, что у многих пациентов развивается болевой шок. Нередко боли приводят к развитию приступа стенокардии. Если боли, вызванные длительным спазмом или закупоркой желчного протока, имеют затяжной характер, у пациента развивается желтуха механического типа.

Приступы могут сопровождаться повышением температуры, а также тошнотой и рвотой. Перечисленные признаки исчезают сразу же после устранения болевого синдрома.

Продолжительность приступов желчной колики может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, а втяжелых случаях #8211; до нескольких дней. После исчезновения болевых ощущений состояние больного быстро приходит в норму.

При осмотре больных на верхних веках и ушах обнаруживаются ксантоматозные бляшки (отложения холестерина). Также отмечаются вздутие живота, напряжение и болезненность брюшной стенки, в частности в области правого подреберья.

Клинические проявления желчнокаменной болезни изменяются по мере развития осложнений, а также в результате закупорки желчного протока, вызванной передвижением камней.

Особенно опасная закупорка пузырного протока, поскольку она приводит к водянке желчного пузыря, что сопровождается острой болью. Водянка желчного пузыря проявляется ощущением тяжести в правом подреберье.

В том случае, если к водянке присоединяется инфекция, повышается температура тела и ухудшается общее состояние больного. Исследование крови показывает лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Часто обострение желчнокаменной болезни проявляется диспепсическим синдромом, который характеризуется чувством тяжести в подложечной области, отрыжкой и рвотой. Боли в правом подреберье могут определяться только при пальпации живота.

В случае полной закупорки желчного протока развивается желтуха, увеличивается и уплотняется печень. В результате нарушения оттока желчи в желчном пузыре и желчных путях развиваются воспалительные процессы.

Камни обнаруживаются с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) брюшной полости, холангиографии, холецистографии. Следует учитывать, что последний метод исследования противопоказан в случае наличия желтухи.

Лечение в большинстве случаев направлено на купирование воспалительного процесса, улучшение двигательной функции желчного пузыря и оттока из него желчи.

Больным с синдромом желчной колики показана обязательная госпитализация. В этом случае назначаются обезболивающие средства, в том числе наркотические препараты, а также антибактериальные и сульфаниламидные лекарственные средства.

В качестве профилактики желчнокаменной болезни или при ее обострении рекомендуется диета № 5, лечебная гимнастика.

Назначают слабительное для устранения и профилактики запоров. Помимо этого, показан препарат олиметин по 2 капсулы 3-4 раза в день.

Оттоку желчи и отхождению кристаллов холестерина способствуют маломинерализованные щелочные воды.

Если лечение не дает положительного результата, рекомендуется хирургическое вмешательство с целью удаления желчного пузыря. Показанием к назначению операции являются перфорация желчного пузыря с развитым или ограниченным желчным перитонитом, механическая желтуха, водянка желчного пузыря, желчные свищи.

Операция показана также при наличии множественных камней, повторных приступов желчной колики, а также при нефункционирующем желчном пузыре.

Похожие сообщения:

Что такое микролиты в почках?

Любые соли, поступающие в организм, должны полностью растворяться под действием вырабатываемых ферментов.

К сожалению, в некоторых случаях организм дает сбой, проявляющийся в виде нарушений обмена веществ, вследствие этого соли не могут быть абсолютно полностью растворены и выведены с мочой из организма.

В результате они задерживаются в почках, после чего выпадают в осадок.

Солевые кристаллики превращаются в микролиты, являющиеся стартовой основой для последующего образования камней и возникновения мочекаменного заболевания.

Микролиты имеют разнообразную структуру, в зависимости от того, из чего они были образованы. Классификация микролитов полностью совпадает с классификацией камней.

Они могут быть оксалатными, фосфатными, уратными. Но в большинстве случаев микролиты все-таки имеют смешанную структуру.

Существенной причиной образования микролитов является хронический воспалительный процесс, который может протекать совершенно без проявления симптомов.

Особенно подвержены таким воспалениям те пациенты, у которых наблюдается дефицит витамина D.

Также повлиять на образование микролитов могут индивидуальные особенности человека, включая врожденные патологии, вследствие которых достаточно часто наблюдается застой мочи.

Кроме этого, от того, что употребляет в пищу человек, какую воду пьет, зависит количество получаемых организмов солей, которые при нарушении метаболических процессов выпадают в осадок в почках.

Важно потреблять достаточное количество воды, поскольку ее малое количество провоцирует застойные явления, приводящие к негативным процессам в почках.

Пациенты, проживающие в жарком климате, чаще встречаются с такой патологией, как мочекаменное заболевание, вследствие того, что у них происходит усиленное потоотделение, моча становится более концентрированной, и микролиты начинают выпадать в осадок.

Самые первые стадии образования микролитов проходят для человека абсолютно незамеченными, поскольку никакие симптомы не наблюдаются.

Обнаружить микролиты могут случайно при проведении ультразвукового исследования других органов или при прохождении планового профилактического осмотра, при котором предполагается проведение лабораторного анализа мочи.

Также догадаться о наличие микролитов можно по внешнему виду мочи. При их присутствии она становится достаточно мутной, более концентрированной, густой, в некоторых случаях даже достаточно тягучей.

В моче могут появляться маленькие капельки крови, свидетельствующие, что острые края микролитов повредили внутренние стенки почек.

Такие повреждения провоцируют первоначально воспалительные процессы, плавно переходящие в такие патологии, как цистит и пиелонефрит.

По мере роста микролитов человек начинает ощущать дискомфорт, чуть позже возникают боли различной интенсивности. Болевые ощущения проявляются в поясничной области, затем переходя в район половых органов и внутренней поверхности бедра.

В случае попадания микролитов в мочевыделительные пути происходит их закупорка, если камешки достигли больших размеров.

Вследствие такой закупорки отмечается жжение во время позывов к мочеиспусканию, приступы боли, застой мочи, выделение малого количества урины, также может проявляться гематурия.

Локализация и диагностика

Когда микролиты увеличиваются в размерах и провоцируют возникновение сильнейших болей, важно дифференцировать их от аппендицита, заболеваний печени и желчного пузыря.

В связи с тем, что боль, возникающая из-за микролитов правой почки, в основном локализуется в нижней части живота, может быть установлен неправильный диагноз.

В медицинской практике существуют случаи, когда сами врачи были абсолютно уверены, что виновником болей у пациента является аппендицит, готовили его к операции, но при проведении лабораторных анализов и инструментального исследования убеждались, что причиной болевых ощущений все-таки являются микролиты в почках.

Микролитиаз левой почки также провоцирует болевые ощущения, которые достаточно сходны с заболеваниями кишечника или миозита поясничных мышц. Боли при микролитах усиливаются при увеличении нагрузки, а также при резкой смене положения тела.

Для того чтобы дифференцировать заболевания, имеющие сходные симптомы, пациенту рекомендуют пройти диагностическое обследование, включающее в себя общий анализ мочи, позволяющий выявить наличие микролитов, определить их химический состав, обнаружить гематурию.

Общий анализ крови позволяет обнаружить воспаления, выявить причины инфицирования органа. Биохимический анализ крови устанавливает степень нарушения метаболических процессов.

Кроме лабораторных анализов, проводится ультразвуковое исследование или урография. Такое обследование позволяет определить места локализации камешков в почках, их количество и размеры.

Такое заболевание чаще всего предполагает проведение консервативного лечения.

Безусловно, схема медицинской помощи может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, химического состава микролитов в почках, их размеров и мест локализации.

Высокой эффективностью обладают медицинские препараты, растворяющие образовавшиеся камни.

Одновременно с такими препаратами, урологи настоятельно рекомендуют принимать спазмолитические и мочегонные средства, снимающие спазмы и способствующие быстрому выведению осадка, камней вместе с мочой наружу.

Если микролитиаз сопровождается воспалительными процессами, обязательно назначают лекарственные препараты, снимающие воспаление и уничтожающие имеющиеся бактерии.

При наличии микролитов пациенту рекомендуют употреблять достаточное количество воды, поскольку это не позволяет моче становится концентрированной, а также способствует вымыванию имеющегося осадка из почек.

При лечении микролитиаза активно пользуются народными средствами и фитотерапией, обладающими высокой эффективностью.

Отличными противовоспалительными и мочегонными свойствами обладают отвары из лекарственных растений, настойки и настои.

Больному назначают диетотерапию, при которой запрещается употребление раздражающей, кислой и жареной пищи. Очень важно нормализовать обмен веществ, поскольку именно он является главным фактором образования микролитов.

Микролиты в почках

Микролиты в почках – образование песка и камней маленьких размеров вследствие нарушения обмена веществ. Если вовремя не распознать заболевание и не начать комплексное лечение, образования со временем увеличатся и будут представлять реальную угрозу для здоровья. Микролитиазу подвержены люди всех возрастных категорий. Возраст может косвенно указывать на химический состав конкрементов.

Даже появление единичных микролитов почек способны спровоцировать следующие факторы:

  • нарушение обмена веществ (оксалатурия и др.);
  • дисфункция паращитовидных желез;
  • врожденные дефекты устройства мочевыделительной системы, что приводит к скоплению мочи, ее застою, отложению солей;
  • пребывание в сухом жарком климате;
  • употребление недостаточного количества жидкости (в день минимальная норма составляет 2–2,5 л);
  • нарушения, приводящие к аномально высокому уровню кальция в организме (повреждения костей, остеомиелит, остеопороз и др.);
  • употребление в большом количестве пищи, которая повышает кислотность мочи (чересчур острая, соленая, кислая);
  • недостаток полезных микроэлементов, в особенности витамина D (гиповитаминоз);
  • эндокринные расстройства;
  • использование воды плохого качества;
  • длительные болезни органов мочевой системы, желудка, кишечника (аденома предстательной железы, колит, пиелонефрит, желудочная язва, гастрит и др.).

Считается, что микролиты появляются при наличии в почках синусных кист (врожденные доброкачественные опухоли, нарушающие нормальную деятельность органа).

Признаки микролитов почек

Даже микролиты обеих почек в состоянии долгое время не проявлять явную симптоматику. Зачастую они бывают обнаружены случайно при обследовании ультразвуком органов малого таза. Моча мутнеет и может приобретать розоватый оттенок. Так происходит, если конкременты имеют острые края, повреждают слизистую оболочку и провоцируют выделение крови.

Заболевание увеличивает риск появления воспалительных процессов, так как на мелкий песок и камни оседают и прикрепляются болезнетворные бактерии.

Признаки микролитов почек могут проявляться при наличии сопутствующих заболеваний. Среди них наиболее распространены цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (воспаление чашечек и лоханки с последующим переходом на почечную ткань).

Характерное проявление – наличие тянущей, ноющей или острой боли из-за нарушения естественного оттока мочи. Аномальные образования создают трудности, что приводит к излишнему давлению на стенки лоханок и чашек.

Микролитиаз правой стороны сопровождается болезненными ощущениями в области паха и нижней части живота. Проявления весьма похожи на острый аппендицит, заболевание желчного пузыря или печени.

Левосторонняя форма характеризуется болями в поясничном отделе, которая усиливается при физических нагрузках или резкой смене положения тела. Когда признаки дают о себе знать, можно предположить, что кристаллы уже достигли нескольких миллиметров в диаметре.

Сопутствующими симптомами иногда становятся вздутие живота и отечность кожных покровов.

Обследование на микролиты в почках

Для точного установления диагноза проводится ряд диагностических проверок:

  • общий анализ крови (дает представление о наличии или отсутствии воспалительного очага, который сопровождает инфекцию);
  • биохимия крови (свидетельствует о характере сбоя в обмене веществ);
  • общий анализ мочи (показывает, уровень каких солей превышен, нарушен ли химический состав, содержится ли скрытая кровь и бактерии);
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • экскреторная урография (рентгенография с предварительным введением контрастного препарата, таким образом, становится известно, количество аномальных образований, их размер и местоположение).

Лечение, профилактика, консультация уролога по вопросу микролитов в почках

Если обнаружены микролиты в почках, лечение должно быть комплексным. В первую очередь необходимо растворить крупные кристаллы и вывести соляной песок вместе с мочой. Для этого врач назначает мочегонные и спазмолитические препараты.

Если заболеванию сопутствует развитие инфекции и воспалительного процесса, тогда нужны противовоспалительные и антибактериальные препараты.

При микролитах в почках диета играет немаловажную роль для выздоровления. Она определяется в зависимости от химического состава образований.

Основным направлением профилактики считается употребление достаточного количества жидкости. Особенно это касается летнего времени, когда организму сложно выводить соли из организма. Лучше всего пить очищенную или минеральную воду, свежевыжатые соки, травяные чаи.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) или в желчных протоках (холедохолитиаз). Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена. Болезнь может сопровождаться болями в правом подреберье, желчной коликой, желтухой. Поскольку медицинская практика показала, что другие способы лечения желчнокаменной болезни не эффективны, требуется оперативное вмешательство. Может осложниться холециститом, образованием свищей, перитонитом.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – заболевание, характеризующееся расстройством синтеза и циркуляции желчи в гепатобилиарной системе в результате нарушения холестеринового или билирубинового обменов, следствии чего формируются камни (конкременты) в желчных протоках и желчном пузыре. Желчнокаменная болезнь опасна развитием тяжелых осложнений, имеющих высокую вероятность летального исхода.

Факторами риска развития желчнокаменной болезни являются: пожилой и старческий возраст, прием медикаментов, вмешивающихся в обмен холестерина и билирубина (фибраты, эстрогены в менопаузу, цефтриаксон, окреотид), генетические факторы (желчнокаменная болезнь у матери), нарушения питания (ожирение, резкое похудание, голодание, повышенный уровень холестерина и высокоплотных липопротеидов крови, гипертриглицеринемия), множественные беременности, обменные заболевания (сахарный диабет, ферментопатии, метаболический синдром), заболевания органов желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, дивертикулы двенадцатиперстной кишки и желчного протока, инфекция желчевыводящих путей), постоперационные состояния (после резекции желудка, стволовой вагоэктомии).

Желчекаменная болезнь намного чаще развивается у женщин.

Причины образования камней

В случае нарушения количественного соотношения компонентов желчи в организме происходит формирование твердых образований (хлопьев), которые с течением заболевания разрастаются и сливаются в камни. Наиболее часто встречается холелитиаз при нарушенном обмене холестерина (избыточном его содержании в желчи). Перенасыщенная холестерином желчь называется литогенной.

Избыток холестерина образуется вследствие следующих факторов:

  • при ожирении и употреблении большого количества холестеринсодержащих продуктов;
  • при снижении количества желчных кислот, поступающих в желчь (пониженная секреция при эстрогении, депонирование в желчном пузыре, функциональная недостаточность гепатоцитов);
  • при снижении количества фосфолипидов, которые подобно желчным кислотам не дают холестерину и билирубину переходить в твердое состояние и оседать;
  • при застойных явлениях в системе циркуляции желчи (сгущение желчи вследствие всасывания в желчном пузыре воды и желчных кислот).

Застой желчи в свою очередь может иметь механический и функциональный характер. При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры). Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу).

Также к развитию желчнокаменной болезни могут вести инфекции, воспаления органов билиарной системы, аллергические реакции, аутоиммунные состояния.

Виды жёлчных камней

Желчные камни многообразны по размеру, форме, их может быть разное количество (от одного конкремента до сотни), но все они подразделяются по своей преимущественной компоненте на холестериновые и пигментные (билирубиновые).

Холестериновые камни желтого цвета, состоят из нерастворенного холестерина с различными примесями (минералы, билирубин). Практически подавляющее большинство камней имеют холестериновое происхождение (80%).

Пигментные камни темно-коричневого вплоть до черного цвета формируются при избытке билирубина в желчи, что случается при функциональных нарушениях печени, частом гемолизе, инфекционных заболеваниях желчных путей.

Классификация желчнокаменной болезни

Согласно современной классификации желчнокаменная болезнь подразделяется на три стадии:

  • начальная физико-химическая стадия (докаменная, характеризуется изменениями в составе желчи) клинически не проявляется, выявить можно при биохимическом анализе состава желчи;
  • стадия формирования камней (латентное камненосительство) также протекает бессимптомно, но при инструментальных методах диагностики возможно обнаружение конкрементов в желчном пузыре;
  • стадия клинических проявлений характеризуется развитием острого или хронического калькулезного холецистита.

Иногда выделяют четвертую стадию – развития осложнений.

Клинические проявления ЖКБ

Симптоматика желчнокаменной болезни проявляется в зависимости от локализации камней и их размеров. В зависимости от выраженности воспалительных процессов и наличия функциональных расстройств изменяется выраженность признаков и течение заболевания.

Характерный болевой симптом при ЖКБ – желчная или печеночная колика – выраженная острая внезапно возникающая боль под правым ребром режущего, колющего характера. Через пару часов боль окончательно концентрируется в области проекции желчного пузыря. Может иррадиировать в спину, под правую лопатку, в шею, в правое плечо. Иногда иррадиация в область сердца может вызвать стенокардию.

Боль чаще всего возникает после употребления острых, пряных, жареных, жирных продуктов, алкоголя, стресса, тяжелой физической нагрузки, продолжительной работы в наклонном положении. Причины развития болевого синдрома – спазм мускулатуры желчного пузыря и протоков как рефлекторный ответ на раздражение стенки конкрементами и в результате перерастяжения пузыря избытком желчи при наличии обтурации в желчевыводящих путях. Глобальный холестаз при закупорке желчного протока: расширяются желчные протоки печени, увеличивая орган в объеме, что отзывается болевой реакцией перерастянутой капсулы. Такая боль имеет постоянный тупой характер, часто сопровождается ощущением тяжести в правом подреберье.

Сопутствующие симптомы – тошнота (вплоть до рвоты, которая не приносит облегчения). Рвота возникает как рефлекторный ответ на раздражение околососочковой области ДПК. Если воспалительный процесс захватил ткани поджелудочной железы, рвота может быть частой, с желчью, неукротимой.

В зависимости от выраженности интоксикации наблюдается повышение температуры от субфебрильных цифр до выраженной лихорадки. При закупорке конкрементом общего желчного протока и непроходимости сфинктера Одди наблюдается обтурационная желтуха и обесцвечивание кала.

Диагностика желчнокаменной болезни

При выявлении симптоматики печеночной колики пациента направляют на консультацию гастроэнтеролога. Физикальное обследование больного выявляет характерные для присутствия конкрементов в желчном пузыре симптомы: Захарьина, Ортнера, Мерфи. Также определяется болезненность кожи и напряжение мышц брюшной стенки в области проекции желчного пузыря. На коже отмечают ксантемы, при обтурационной желтухе характерный желто-коричневатый цвет кожи и склер.

Общий анализ крови в период клинического обострения показывает признаки неспецифического воспаления – лейкоцитоз и умеренное повышение СОЭ. Биохимическое исследование крови позволяет выявить гиперхолестеринемию и гипербилирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы. При холецистографии желчный пузырь увеличен, имеет известковые включения в стенках, хорошо видны наличествующие внутри камни с известью.

Максимально информативным и самым широко применяемым методом исследования желчного пузыря на предмет желчекаменной болезни является УЗИ брюшной полости. Оно точно показывает наличие эхонепроницаемых образований – камней, патологические деформации стенок пузыря, изменения его моторики. На УЗИ хорошо видно наличие признаков холецистита.

Также визуализировать желчный пузырь и протоки позволяет и МРТ и КТ желчевыводящих путей. Информативны в плане выявления нарушений циркулирования желчи сцинтиграфия билиарной системы и ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Осложнения желчнокаменной болезни

Наиболее частым осложнением ЖКБ является воспаление желчного пузыря (острое и хроническое) и обтурация желчевыводящих путей конкрементом. Закупорка просвета желчных путей в поджелудочной железе может вызвать острый билиарный панкреатит. Также частым осложнением желчнокаменной болезни является воспаление желчевыводящих протоков – холангит.

Лечение желчнокаменной болезни

Выявление присутствия камней в желчном пузыре без наличия осложнение желчнокаменной болезни, как правило, не требует специфического лечения – прибегают к так называемой выжидательной тактике. Если развивается острый или хронический калькулезный холецистит, показано удаление желчного пузыря, как источника камнеобразования. Оперативное вмешательство (холецистотомия) полостное или лапароскопическое в зависимости от состояния организма, патологических изменений в стенках пузыря и окружающих тканях, размеров конкрементов. Холецистэктомия из минидоступа всегда может быть переведена в открытую полостную операцию в случае технической необходимости.

Существуют методики растворения конкрементов с помощью препаратов урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, но такого рода терапия не приводит к излечению от желчнокаменной болезни и со временем возможно образование новых камней. Еще одним способом разрушения камней является ударно-волновая литотрипсия – применяется только в случае присутствия единичного конкремента и у больных, не страдающих острым воспалением желчного пузыря или протоков.

Прогноз и профилактика при ЖКБ

Профилактика желчекаменной болезни заключается в избегании факторов, способствующих повышенной холестеринемии и билирубинемии, застою желчи. Сбалансированное питание, нормализация массы тела, активный образ жизни с регулярными физическими нагрузками позволяют избежать обменных нарушений, а своевременное выявления и лечение патологий билиарной системы (дискинезий, обтураций, воспалительных заболеваний) позволяет снизить вероятность стаза желчи и выпадения осадка в желчном пузыре. Особое внимание обмену холестерина и состоянию желчевыводящей системы необходимо уделять лицам, имеющим генетическую предрасположенность к камнеобразованию.

При наличии камней в желчном пузыре профилактикой приступов желчных колик будет соблюдение строгой диеты (исключение из рациона жирных, жареных продуктов, сдобы, кондитерских кремов, сладостей, алкоголя, газированных напитков и т. д.), нормализация массы тела, употребление достаточного количества жидкости. Для снижения вероятности движения конкрементов из желчного пузыря по протокам не рекомендована работа, связанная с продолжительным нахождением в наклонном положении.

Прогноз развития желчнокаменной болезни напрямую зависит от скорости образования камней, их величины и подвижности. В подавляющем количестве случаев присутствие камней в желчном пузыре ведет к развитию осложнений. При успешном хирургическом удалении желчного пузыря – излечение без выраженных последствий для качества жизни пациентов.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Источник: vernizdorove.ru


Добавить комментарий