Методы лечения гепатита с

Методы лечения гепатита с

Что такое гепатит С (гепатит Ц)?

Гепатит С (HCV) стал известен как отдельное заболевание задолго до открытия специфического инфекционного агента. «Не-А не-В гепатит», non-A, non-B hepatitis (NANBH) как болезнь имел проявления, позволявшие относить его к группе гепатитов, однако отличатся течением заболевания и выраженными осложнениями.

Впоследствии в разновидностях гепатитов были выделены также вирусы, вызывающие гепатиты D и G. Впервые особую форму вируса выделили в 1989 году.

На данный момент официально определены 6 генотипов вируса HCV, и в отношении еще 5 проводятся лабораторные исследования. Известно также о 90 субтипах HCV.

Самой распространенной разновидностью является первая форма вируса, она же ответственна за самую тяжелую форму гепатита С, устойчивую к терапии интерферонами. Изменчивость вируса гепатита С, продукция новых генотипов при инфицировании затрудняет создание вакцины от данного заболевания, которым на данный момент, по оценкам статистиков, болеют около 150 миллионов человек в мире.

Ежегодно от осложнений, вызванных гепатитом С, погибает около 350 тысяч человек. Специфическая стертая симптоматика приводит к ситуациям, когда диагноз гепатита HCV выявляется случайно при проведении анализов или же устанавливается на этапе развития осложнений.

Активные мутации вируса приводят к созданию измененных копий генотипа, что обуславливает высокий процент хронической формы заболевания.

.

Причины гепатита С, пути заражения гепатитом С

Не смотря на активное развитие медицинской отрасли в настоящее время чаще всего люди инфицируются вирусом гепатита С именно в медицинских учреждениях или стоматологических кабинетах.

В большинстве случаев заражение происходит во время проведения различных манипуляций, при которых у здорового человека происходит контакт с инфицированным биологическим материалом:

  • во время инъекций (внутримышечных, подкожных, внутривенных, капельниц);

  • во время переливания крови;

  • во время лечения зубов;

  • во время процедуры гемодиализа и т. д.

Виды и стадии гепатита С

Выделяют две формы гепатита С. Острая форма данной вирусной инфекции диагностируется в редких случаях из-за стертой клинической картины.

Чаще всего выявление острой стадии происходит случайно при профилактическом обследовании или при обращении человека за диагностикой в случае подозрительного контакта. При своевременной терапии 20% острой формы гепатита С полностью излечивается.

При отсутствии или неэффективности лечения острый гепатит C переходит в хроническую стадию заболевания. Гепатит C в хронической форме может также протекать бессимптомно с отсутствием влияния вирусной нагрузки на организм, без клинических проявлений и специфических симптомов.

Данная группа скрытых вирусоносителей затрудняет сбор статистических данных о распространенности HCV, так как определяется только при анализах крови на маркеры гепатита, однако может способствовать распространению инфекции.

Классическое течение хронического гепатита С сопровождается поражением клеток печени, развития фиброза тканей. При отсутствии лечения фиброзные очаги провоцируют развитие цирроза печени, образование раковых опухолей и другие опасные осложнения.

Лечение вирусных гепатитов С на разных стадиях

Гепатит С подразумевает комплексную терапию, направленную как на поддержку организма, так и на борьбу с вирусом HCV общего или специфического противовирусного действия. В курс терапии пациентов с гепатитом С включают:

  • лекарственную терапию противовирусными препаратами;
  • прием медикаментов для поддержания функций печени;
  • препараты общеукрепляющего действия, иммуномодуляторы, стимуляторы иммунитета.

Курс медикаментозной терапии не будет эффективен при несоблюдении правил диеты, ограничении физических нагрузок, соблюдении режима дня. Вирус гепатита С агрессивно влияет на иммунную систему человека и ткани печени, что обуславливает потребность в щадящем диетическом питании, полноценном отдыхе, исключении вероятности контактов с другими вирусными и бактериальными инфекциями.

Традиционная противовирусная терапия при гепатите С

Для борьбы с вирусом HCV применяют противовирусные препараты, стимулирующие иммунные силы организма. Наиболее эффективными (45-50% излечения в зависимости от стадии заболевания и генотипа HCV, вызвавшего гепатит) считаются препараты Рибавирин и Интерферон-Альфа, применяемые, в зависимости от стадии и общего состояния пациента, по отдельности или в комплексе.

Общий курс терапии данными препаратами, дозировка и схема приема определяется лечащим врачом-гепатологом на основании диагностических данных и реакции пациента на медикаменты. Средняя продолжительность курса противовирусной терапии данными средствами составляет 12 месяцев.

Комбинация препаратов может вызывать аллергические реакции, их прием недопустим при беременности и некоторых заболеваниях. Эффективность лечения оценивают на основе данных анализа крови по снижению уровня вирусной нагрузки (РНК HCV) и степени активности трансминазы.

Препараты могут вызывать значительные побочные эффекты. Прием интерфероновой группы в значительных дозах нередко сопровождается значительным ухудшением самочувствия, характерным для периода адаптации организма к препарату (до 1 месяца) и сопровождающимся гипертермией до 38-39°С, головными и суставными болями, снижением массы тела, сухостью кожных покровов, выпадением волос.

Такая симптоматика проходит самостоятельно и не требует отмены препарата. Через 3-4 месяца после начала приема медикаментов интерфероновой группы может наблюдаться изменение картины крови: снижение концентрации тромбоцитов, лейкоцитов.

Доктор Крылов Консилиум - Гепатит C

В зависимости от степени изменений прием препаратов может быть кратковременно приостановлен. Серьезными осложнениями, требующими коррекции курса лечения, являются геморрагические кровотечения и присоединение бактериальных инфекций.

При приеме рибавирина может наблюдаться незначительная переходящая диспепсия, гемолитическая анемия, повышение концентрации мочевой кислоты, головные боли. Лечение проводится под контролем специалистов.

Препараты непосредственного воздействия на HCV

В 2013 году новый препарат, разрабатываемый в течение 11 лет, прошел клинические испытания и был одобрен в качестве противовирусного средства прямого действия. Софосбувир производства компании Гилеад (США) запатентован как единственное на данный момент действующее вещество, в соответствии с исследованиями, излечивающее от гепатита С в 95% случаев.

В связи с высокой стоимостью производства (базовый курс лечения софосбувиром в США стоит 84 000 долларов) компания передала лицензионные права на производства препарата. На данный момент на рынке медикаментов присутствует также Хепцинат производства Индии со стоимостью препаратов на курс терапии в 880-1200 долларов США.

Противовирусный препарат содержит комбинацию софосбувира и даклатасвира, принимаемую перорально. Дозировка и длительность курса рассчитываются врачом-гепатологом на основании информации о генотипе вируса, стадии фиброза печени, индивидуальных особенностей пациента.

Препараты эффективны при всех генотипах HCV, не имеют противопоказаний у ВИЧ-инфицированных пациентов. Курс лечения составляет от 12 до 24 недель.

Гепатопротекторы при гепатите С

Препараты-гепатопротекторы, являясь частью терапии при гепатите С, направлены на поддержание функций пораженного органа. Не излечивая организм от заболевания, они помогают поддерживать и восстанавливать здоровье печени, регенерировать ткани.

К таким препаратам, эффективным при гепатите С, относят Эссенциале, Карсил, Липоевую кислоту, Силимар, Фосфоглив и другие. Курс приема гепатопротекторов начинают вне зависимости от наличия или отсутствия противовирусной терапии и заканчивают при подтвержденном лабораторными анализами и инструментальными исследованиями клиническом здоровье печени.

Иммуномодуляторы

Так как иммунная система страдает от постоянной вирусной нагрузки, прием препаратов, нацеленных на ее укрепление, входит в общую терапию, назначаемую больным гепатитом С. К наиболее распространенным иммуномодуляторам при гепатите С относятся препараты Задаксин и Темоген.

Диетическое питание

Лечение гепатита С и его осложнений сопровождается назначением лечебной системы питания по Певзнеру, диеты №5. Соблюдение диеты способствует облегчению функционирования печени и других органов пищеварительной системы, замедлению развития осложнений гепатита С.

Базовые принципы диеты №5 ограничивают потребление продуктов, усиливающих секрецию пищеварительных соков: жирных, острых, соленых, копченых, консервированных блюд, кофе, крепкого чая.

Полностью исключаются алкогольные напитки. Рекомендованный суточный объем жидкости (вода, компоты, морсы, фруктовые и овощные соки с низким раздражающим действием на желудок) составляет от 2 до 3 литров.

Прогноз результатов лечения гепатита С

Прогноз излечения при вирусном гепатите С зависит от времени начала терапии, стадии заболевания, наличия и степени развития осложнений, выбора курса лечения и следования назначениям специалиста.

Наиболее благоприятный прогноз при начале терапии на ранней, острой стадии гепатита С, когда заболевание еще не перешло в хроническую инфекцию с выраженными осложнениями, перерождением клеток печени, токсическим поражением организма.

Соблюдение принципов диетического питания, отказ от алкоголя в значительной мере помогают избежать раннего развития осложнений и в целом поддерживать здоровье. В зависимости от выбора препаратов прямого или общего противовирусного действия прогноз при вирусном гепатите С составляет от 45 до 95% излечиваемости.

Комплексное лечение гепатита С с использованием новых противовирусных препаратов помогает вылечить заболевание и избежать осложнений.

.

Признаки гепатита С

Появление первых признаков гепатита С зависит от сопротивляемости организма. С момента инфицирования до первичной симптоматики может проходить от 2-х недель до 6 месяцев.

При подозрении на контакт с инфекцией для ранней диагностики проводят анализ крови методом ПЦР, позволяющем определить наличие РНК вируса в крови, через 2 недели после заражения.

Гепатит С носит характеристику «ласковый убийца»: скрытая симптоматика и выраженные осложнения приводят к серьезным поражениям организма при отсутствии подозрений на наличие HCV.

К первым симптомам данной формы вирусного гепатита относят снижение работоспособности, астеническое состояние, чувство усталости. Основными признаками гепатита С, проявляющимися на этапе выраженного размножения вируса в организме, принято считать:
.

  • снижение или отсутствие аппетита;
  • тошноту;
  • общую слабость, астению, ухудшение самочувствия;
  • боль в суставах;
  • желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз как следствие увеличения концентрации билирубина в крови из-за поражения печени при гепатите С;
  • увеличение размера печени и селезенки.

Симптомы хронического гепатита

Такой период продолжается около недели, затем наступает период желтухи, длительность которого составляет от 3 до 5 недель, при этом наблюдаются следующие симптомы:

  • моча приобретает темный оттенок;
  • кожа и склеры становятся желтушного цвета;
  • ощущается боль со стороны правого подреберья;
  • каловые массы обесцвечиваются.

Чаще всего хронический гепатит С развивается незаметно для самого больного, в данном случае признаки патологии следующие:

  • утомляемость;
  • чувство слабости;
  • повышенная сонливость;
  • бессонница;
  • нарушение аппетита;
  • диспептические расстройства — тошнота, рвотные позывы, метеоризм.

Хронический гепатит группы С может на протяжении 15-25 лет существовать в организме пациента бессимптомно.

В то же время — это заболевание может сопровождаться следующей симптоматикой:

  • на фоне снижения иммунитета у пациентов развиваются простудные и вирусные заболевания;

  • аллергические реакции;

  • общая интоксикация организма;

  • повышение температурного режима (у пациентов может незначительно повышаться температура, а может наблюдаться сильный жар);

  • хроническая усталость, на фоне которой происходит потеря трудоспособности;

  • повышенная утомляемость (больной устаёт даже при незначительном физическом усилии);

  • головные боли, часто напоминающие приступы мигрени;

  • нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;

  • развиваются болезни мочеполовой системы;

  • ослабление функций печени;

  • развитие заболеваний сердца и сосудов;

  • общая слабость;

  • увеличение размеров печени;

  • потеря аппетита;

  • частая тошнота;

  • рвотный рефлекс;

  • потеря веса и т. д.

Диагностика гепатита С

Для диагностики гепатита С применяют следующие методики:

  • сбор анамнеза и осмотр пациента, пальпация органов брюшины;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ крови на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК методом ПЦР;
  • анализ крови на наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM), показывающий острую стадию заболевания;
  • общий анализ крови, исследование характеристик свертывания (коагулограмма);
  • ультразвуковое исследование печени, селезенки, органов брюшины.

В некоторых случаях назначается лабораторное исследование тканей печени (биопсия).Данные методики позволяют определить наличие инфицирования и установить точный диагноз с определением генотипа HCV.

В связи с тем, что хронический гепатит С часто протекает бессимптомно, для диагностики данного заболевания необходимо провести полное обследование пациента, которое включает целый комплекс манипуляций.

Во время проведения осмотра больного гастроэнтеролог или инфекционист должен в первую очередь собрать анамнез заболевания. Особое внимание специалист должен уделить способу инфицирования пациента, для этого потребуется собрать информацию о его образе жизни.

Наличие характерной для этого заболевания симптоматики помогут лечащему врачу поставить предварительный диагноз, благодаря чему можно будет наметить комплекс предстоящих диагностических мероприятий.

Схемы лечения

Скрытое течение заболевания очень часто приводит к внезапному обнаружению вируса в организме человека. Естественно, что в этот момент пациента больше всего волнует ответ на вопрос о том, как вылечить гепатит С навсегда и возможно ли это.

Применение современных схем терапии позволяет достичь впечатляющего результата. Вылечить гепатит С удается в среднем в 90 процентах случаев. Это утверждение актуально даже в случае высокорезистентного и мутирующего генотипа HCV1.

Современная медицина достигла значительных успехов со дня обнаружения вируса. На данный момент врачи-гепатологи подтверждают, что гепатит С лечится полностью.

Достижению наилучших результатов в лечении способствует обнаружение инфекции на ранних сроках. Поздняя диагностика опасна развитием цирроза или раковой опухоли в печени. Итогом успешного лечения становится полная элиминация вируса. Получить данные об его отсутствии можно с помощью проведения диагностики методом ПЦР.

Данное исследование обладает высокой степенью точности и предполагает обнаружение фрагментов ДНК вируса в биологической пробе. Кроме того, выздоровление предполагает достижение устойчивого вирусологического ответа. Он наблюдается на фоне понижения степени фиброза печени и сопровождается улучшением самочувствия больного.

Полное избавление от вируса — непростая задача. Крайне важно определить гепатит С, как лечить это заболевание и как предотвратить последствия. Терапия включает в себя следующие этапы:

  1. Гепатит С, лечение которого проводится единовременно по нескольким направлениям, представляет собой вирусное заболевание. Именно поэтому одной из приоритетных целей является избавление от возбудителя. Лечение от гепатита С предполагает непосредственное избавление от вируса путем проведения специальной терапии. Это позволяет не только уменьшить симптоматические проявления, но и предотвратить переход болезни в хроническую форму.
  2.  Купирование воспалительного процесса. Является необходимым фактором для последующего выздоровления пациента.
  3.  Предотвратить разрушение клеток печени (гепатоцитов). Крайне важно определить гепатит С, как лечить поврежденную печень. Вследствие цитотоксичного воздействия возбудителя вируса гепатоциты отмирают. Это приводит к фиброзу и печеночной недостаточности. Последняя необратима для современной медицины. Именно поэтому лечение и профилактика гепатита С имеют столь важное значение.
  4. Поддержание здоровья пациента. Данное направление включает в себя укрепление здоровья и поддержание эмоционального состояния. Ключевую роль в вопросе о том, как лечить гепатит С, играет соблюдение правил здорового образа жизни, прием витаминов, минимизация стресса и перенапряжения.
  5. Нетрадиционные методы лечения. Народные средства не могут считаться альтернативой традиционной медицине. Однако могут применяться в качестве дополнительного лечения.

Гепатит С лечится достаточно хорошо, однако терапия при данном заболевании должна сопровождаться врачом-специалистом на каждом этапе. Лечение дает результаты только при надлежащем выполнении всех назначений. Кроме того, следует запастись терпением: лечение данного заболевания носит затяжной характер.

Выявление данной инфекции предполагает назначение терапии. На данный момент разработаны и широко используются схемы лечения гепатита С. Они имеют высокую эффективность и применяются по всему миру.

Схемы, включающие ингибиторы протеазы и полимеразы

Последние 40 лет ученые находились в поиске новой методики лечения гепатита С. Целью исследования являлась разработка препарата, способного подавить репликацию (копирование) вируса.

Подробное рассмотрение структуры возбудителя заболевания способствовало тому, что удалось определить белки, непосредственно участвующие в репликации. Ими стали протеаза NS3/4A, полимеразы NS5A и NS5B.

В действительности причиной заболевания выступает не единичный вирус, а целая группа. Всемирная организация здравоохранения выделяет шесть основных генотипов.

Генотип вируса Доля
от общего количества инфицированных
Территориальное распространение
HCV1 46-48%
(Гепатит С, новое лечение которого основано на терапии без интерферона. К препаратам интерферона нечувствителен).
Встречается повсеместно (крайне распространен в России, Украине, Беларуси, странах Европы, Северной и Южной Америки и т. д).
HCV2 10-12% Преимущественно в странах Азии, Африки и Океании. Также обнаруживается в Северной и Южной Америке.
HCV3 30-31% Распространен в Азии, в России, Европе, Южной Америке.
HCV4 7-9 % Наиболее распространен в Африке.
HCV5 3-7% Страны Африки.
HCV6 2-4% Северная и Южная Америка, Африка и Азия.

Генотипы напрямую влияют на то, как можно вылечить гепатит С. С помощью проведения исследования врач определяет генотип и решает, что делать в конкретном случае. Как проходит лечение приведено в таблице.

Генотип вируса Схема лечения гепатита С
от общего количества инфицированных
Длительность курса
HCV1 С применением интерферона (малоэффективные устаревшие методики):
1.Пегилированный интерферон рибавирин софосбувир (как можно лечить гепатит С при подтипах а и b).
2.Симепривир рибавирин интерферон пегилированный (при подтипах а и b).
3. Пегилированный интерферон рибавирин боцепревир

Как следует лечиться без интерферона:

1. Софосбувир симепревир;
2. Софосбувир рибавирин;
3. Софосбувир/ледипасвир;
4. Омбитасвир (или паритапревир/ритонавир) дасабувир рибавирин;
5. Омбитасвир (или паритапревир/ритонавир) дасабувир;
6. Софосбувир или ледипасвир рибавирин.

12 недель

24 недели

12-24 недели

12-24 недели
24-48 недель
12-24 недели
12-24 недели

12-24 недели
12 недель

HCV2 Софосбувир рибавирин. 12-48 недель
HCV3 1.Софосбувир рибавирин.
2.Софосбувир рибавирин интерферон пегилированный.
24 недели
12 недель
HCV4 1.Софосбувир рибавирин.
2.Софосбувир рибавирин интерферон пегилированный.
3.Симепривир рибавирин интерферон пегилированный.
12 недель
24 недели
24-48 недель
HCV5 1.Софосбувир рибавирин.
2.Рибавирин интерферон пегилированный.
12 недель
48 недель
HCV6 1.Софосбувир рибавирин.
2.Рибавирин интерферон пегилированный.
12 недель
48 недель

Современная медицина предоставляет ресурсы для избавления от данного заболевания бесследно. Однако ответ на вопрос — можно вылечить гепатит С навсегда — зависит от конкретного случая.

Большое значение имеет контроль специалиста на всех этапах лечения. Преимущественно осуществляется посредством анализов.

В частности понимание о состоянии печени при гепатите С дает исследование на АЛТ и АСТ. Они являются составляющими гепатоцитов печени.

При массовом разрушении клеток органа уровень данных ферментов в крови значительно возрастает. Концентрация АЛТ и АСТ при гепатите С превышает норму в 2–3 раза.

У здорового человека концентрация АЛТ составляет 6–37 МЕ/л, а АСТ 35–41 МЕ/л.

Во многом достижение такой цели, как вылечиться полностью, основывается на соблюдении схемы лечения. Прерывания процесса может привести к развитию устойчивости вируса перед назначенными препаратами. Это не только усложнит лечение, но и может сделать его бесполезным.

Стоит пересмотреть образ жизни. Для этого необходимо:

  • руководствоваться принципами правильного питания;
  • соблюдать режим двигательной активности;
  • отказаться от вредных привычек.

Пациентам рекомендуются занятия ЛФК или лечебной физкультурой (что и как делать стоит уточнить у врача).

Среди препаратов, используемых в современных методах лечения гепатита С, стоит отдельно выделить Софосбувир и Даклатасвир индийского производства. Это аналоги более известных брэндов Sovaldi и Daklinza, производимых в соединенных штатах.

При более низкой стоимости Софосбувира и Даклатасвира их терапевтический эффект не уступает своим американским прототипам. Оба препарата обладают антивирусным действием, за счет которого удается не только защитить здоровые клетки, но и подавить развитие 1, 2, 3 и 4 генотипов гепатита С.

В зависимости от генотипа заболевания и степени тяжести клинических проявлений, курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев.

По информации, предоставленной ВОЗ, в мире число заболевших ВГС превышает 170 млн. человек.

Это те люди, у которых болезнь выявлена. А ведь имеются такие, которые даже не знают о том, что оказались инфицированы вирусом гепатита С и являются вирусоносителями и их раз в пять побольше.

Наличие вируса у них может быть обнаружено при подготовке к хирургическому вмешательству, а женщины еще и при сдаче анализов во время беременности.
.

После проведения комплексной диагностики и подтверждения хронического гепатита С, пациенты должны пройти курс подготовки к терапии.

Для этого необходимо сдать:

  • общий и клинический анализ крови;

  • общий анализ мочи;

  • анализ крови на гормоны щитовидной железы;

  • коагулограмму;

  • анализ крови на ВИЧ инфекцию, сифилис, а также другие венерические и инфекционные заболевания.

Если при проведении лабораторных исследований у пациента выявлен высокий уровень гемоглобина, то ему необходимо будет сдать дополнительный анализ, который позволяет определить показатели сывороточного железа.

Всем больным, которым был поставлен диагноз хронический гепатит группы С, в обязательном порядке проводится антивирусная терапия. Во многих медицинских учреждениях при выборе методики лечения этой формы заболевания, используют рекомендации, данные Национальным институтом здоровья и Европейской ассоциацией, занимающейся изучением болезней печени.

Они предназначаются для той категории пациентов, у которых было выявлено тяжёлое или умеренное некротическое воспаление. Этиопатогенетическая терапия показана больным, у которых развился фиброз печени, на фоне которого произошло повышение уровня АлАТ.

Ответ очевиден – с установления диагноза. Для подбора адекватной схемы терапии недостаточно просто констатировать: «У вас гепатит С».

Необходимо тщательно обследовать больного, выявить степень заболевания, наличие осложнений и возможные риски. Хочется сразу отметить, что лечением гепатита С должны заниматься только врачи-инфекционисты, причем специализирующиеся именно в ведении больных с парентеральными гепатитами.

Чаще всего таких больных прикрепляют к специализированным центрам или подразделениями инфекционных больниц, где они становятся на учет и проходят все необходимые обследования.

Итак, перед началом лечения и выбором той или иной схему терапии нужно:

  • Определить активность гепатита. Активность гепатита определяется с помощью современнейшего метода ПЦР (полимеразной цепной реакции) в режиме real-time или реального времени. Это вид генетически-биохимических исследований, цель которого заключается в обнаружении конкретно заданного вещества. В данном случае ПЦР ищет вирус гепатита С в крови. Более того, ПЦР не только находит вирус, но и определяет его количество (вирусную нагрузку) в заданном объеме материала (кровь, слюна, околоплодные воды и так далее) – количественная полимеразная цепная реакция. Количество вируса гепатита С или вирусную нагрузку принято устанавливать в венозной крови. Активность гепатита определяется количеством вирусных копий в крови.

Еще несколько лет назад принято было измерять вирусную нагрузку в числе копий на мл крови. Современные инфекционисты со всего мира стали определять и рассчитывать ее в международных единицах (МЕмл).

Вирусная нагрузка определяется перед началом лечения, в течение лечения и является контрольным показателем эффективности терапии. Об эффективности лечения и методах его оценки мы поговорим чуть позже.

В настоящее время целями противовирусной терапии являются:

  1. Полное удаление вируса гепатита из организма. Желаемый уровень эффективности: вирусная нагрузка менее 15 МЕмл.
  2. Максимальное снижение вирусной нагрузки для предотвращения цирроза печени и рака печени.
  3. У больных с выраженными фиброзом и циррозом печени – уменьшение риска рака печени.
  4. У пациентов с тяжелым циррозом противовирусная терапия снижает потребность в трансплантации печени.

Можно ли вылечить гепатит С полностью? Устойчивое отсутствие вируса через 12, 24 и 48 недель после окончания лечения приводит к полному излечению от гепатита С у 99 % пациентов.

Теперь подробнее поговорим о лекарствах от гепатита. Не стоит ожидать, что мы будем приводить схемы лечения или дозировки препаратов.

Это настолько индивидуальные и сложные в медицинском и фармакологическом плане вещи, что иногда даже опытные инфекционисты вынуждены долго подбирать схему лечения. Информация, приведенная ниже, будет представлена в ознакомительных целях.

Лечение гепатита С должно быть своевременным, чтобы не допустить сильных изменений печени. Поскольку этот вид болезни считается хроническим, то обращаться за помощью нужно к гепатологу. Именно этот врач занимается исследованием и лечением заболеваний печени.

Гепатолог назначит обследование важных параметров работы печени, а именно АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, общий белок и альбумин, общий холестерин, протромбиновый индекс.

Целью лечения является, прежде всего, недопущение необратимых изменений печени и появление осложнений.

Существует несколько методов лечения этого вирусного заболевания у взрослых, но все они основаны на комбинировании различных противовирусных препаратов.

Важно! Противовирусное лечение проводится независимо от показателей АЛТ и АСТ, даже при их значениях в пределах нормы.

Именно комбинация интерферона и рибавирина на данный момент наиболее эффективный метод борьбы с гепатитом С. Такую схему используют в течение длительного времени.

Ежегодно выпускаются новые препараты, которые совмещают в себе два этих вещества. При наличии противопоказаний к применению одного из веществ, можно проходить курс лечения одним препаратом, но в этом случае результат после терапии будет намного хуже.

Стоит отметить, что рибавирин при самостоятельном использовании не несет пользу для лечения. В комбинации с интерфероном он усиливает его действие, по такой схеме выздоровление наступает у 50-80% больных.

Кроме комбинации этих двух веществ, постепенно начинают использовать такие препараты, как Телапревир, Семипревир и Боцепревир. При одновременном применении интерферона и рибавирина шансы на выздоровление достигают 80-90%.

Что же влияет на исход лечения?

генотип вируса; уровень концентрации вируса в крови; степень поражения клеток печени (учитываются показатели АЛТ и АСТ); чувствительность HСV к интерферону; индивидуальные особенности больного (возраст, масса тела).

Чтобы составить схему лечения, нужно учесть все вышеперечисленные факторы. В среднем курс лечения составляет 6 месяцев, если после окончания курса лечения нет положительных результатов, а в крови обнаружен вирус, в таком случае курс продлевают еще на полгода.

Кроме этого, для лечения таких пациентов применяют тройную терапию, которая основывается на введении третьего противовирусного вещества.

Стандартная комбинированная терапия длится достаточно долго, поэтому у некоторых больных можно наблюдать появление побочных эффектов.

Так, от первых уколов интерферона появляются все симптомы гриппа (повышение температуры, озноб, боль в мышцах, слабость), но через несколько часов все признаки полностью проходят. Такие симптомы наблюдаются в течение первого месяца лечения.

Во время терапии постепенно снижается уровень лейкоцитов в крови, что может привести к анемии. Для предотвращения этого иногда приходится приостанавливать курс терапии и пропивать витамин В12.

При снижении лейкоцитов и тромбоцитов растет риск кровотечений и бактериальных инфекций.

Важно! Для контроля состояния здоровья больного раз в месяц ему нужно проходить обследование и сдавать анализы крови.

К побочным эффектам от интерферона присоединяется выпадение волос, плохое настроение, частые депрессии, постоянная слабость, головная боль, сухость и шелушение кожи, быстрое похудение и нарушение функционирования щитовидной железы.

Несмотря на то, что рибавирин в отличие от интерферона переносится больными намного легче, все же и он может вызвать анемию и головную боль.

С появлением препаратов, которые оказывают непосредственное влияние на сам вирус и блокируют его активность, начали говорить о том, что они не вызывают серьезных побочных эффектов. Но так ли это?

Реальная картина немного отличается, в процессе применения этих препаратов было выявлено, что они при взаимодействии с некоторыми жизненно важными лекарствами несут угрозу здоровью человека.

Некоторые ингибиторы могут вызывать генетическое изменение вируса, что приводит к его устойчивости в терапии.

При самолечении препаратами прямого действия можно добиться появления печеночной недостаточности и мутации вируса.

С ростом спроса на новые препараты часто на рынке появляются лекарства, которые выпускаются нелицензированными фармацевтическими компаниями. Результат от применения таких поддельных препаратов может быть плачевным для больного.

Важно! Покупать лекарственные средства нужно только в аптеках, а не через каталоги и сайты в интернете.

с тяжелыми болезнями (сахарный диабет, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, хронические болезни легких или заболевания щитовидной железы); которые перенесли операцию по пересадке органов; у которых отмечена непереносимость одного из лекарств.

Также такое лечение противопоказано беременным и детям до трех лет. Таким людям нужно воспользоваться новыми методами лечения. В качестве профилактики развития осложнений при наличии болезни стоит отказаться от употребления спиртных напитков, а также сделать прививку от гепатита А и В.

Важно! Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой.

Источник: pechen.top
Читайте также
Вид:

Добавить комментарий