Лишение инвалидности детей с сахарным диабетом

Лишение инвалидности детей с сахарным диабетом

Содержание статьи:

Содержание статьи:

Cнятие инвалидности с детей с сахарным диабетом: почему ребенка лишают группы?

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Узнать больше…

Наметившаяся тенденция к увеличению количества детей, у которых выявлен сахарный диабет, сохраняется, каждый год регистрируется на 10-15% больше больных детей, чем в предыдущем.

На территории России, по приблизительным подсчетам, в 2017 году диабетом 1 типа болеют около 280 тысяч людей. Эти пациенты нуждаются в ежедневном введении инсулина, из них 16 тысяч детей и 8,5 тысяч подростков.

Особенностями течения диабета в детском возрасте является быстрое нарастание симптомов при недостаточной коррекции повышенного сахара в крови, осложнения в виде диабетической комы, приступов гипогликемии.

Сахарный диабет у детей и подростков

Получить инвалидность при сахарном диабете 1 типаЧаще всего сахарный диабет у детей относится к инсулинозависимому.  Его развитие связано с врожденными генетическими отклонениями. Риск заболеть диабетом возрастает после перенесенных вирусных инфекций, стрессовых ситуаций и при раннем переходе на искусственное вскармливание.

Вирусы, которые провоцируют сахарный диабет, разрушают клетки, синтезирующие инсулин, а также запускают в организме нарушения иммунной реакции. В результате происходит выработка антител к собственным бета-клеткам с развитием аутоиммунного воспаления. Инфекция может быть вызвана вирусами врожденной краснухи, эпидемического паротита, кори, энтеровирусами.

Характерная клиническая картина сахарного диабета проявляется при значительном повреждении поджелудочной железы. В это время количество действующих клеток находится на уровне от 5 до 10 процентов. Поэтому быстро прогрессирует недостаточность инсулина, вызывающая обезвоживание, потерю веса и образование кетоновых тел.

При несвоевременной диагностике или неправильно подобранной дозе инсулина у детей прогрессируют нарушения углеводного обмена и развиваются симптомы поражения центральной нервной системы. Первым признаком диабета в детском возрасте может быть кетоацидоз в виде коматозного состояния.

Первый тип сахарного диабета предусматривает назначение инсулина с момента выявления и пожизненно. Схемами инсулинотерапии предусматривается введение пролонгированных видов инсулина 2 раза в сутки и коротких – не менее 3 раз. Таким образом, больной диабетом ребенок, должен получать 5 инъекций препарата в день.

Компенсация сахарного диабета предусматривает достижение таких показателей:

  • Гликемия натощак до 6.2 ммоль/л.
  • После еды уровень глюкозы до 8 ммоль/л
  • Гликированный гемоглобин до 6,5%.
  • В моче глюкоза не определяется.

Декомпенсированное течение сахарного диабета приводит к частым осложнениям и служит причиной невозможности для ребенка посещать школу или дошкольные детские заведения. В дальнейшем возникшая нетрудоспособность служит поводом для установления группы инвалидности.

Детям до 14 лет, которые нуждаются в постоянной инсулинотерапии, присваивается инвалидность по сахарному диабету с момента постановки на учет без определения группы.

Социальные льготы для детей с диабетом

Получить инвалидность при сахарном диабете 1 типаНа основании Федерального закона «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» для детей, страдающих сахарным диабетом предусмотрена социальная пенсия и компенсационные выплаты трудоспособному родителю (или опекуну), который осуществляет уход за ребенком-инвалидом и не может по этой причине работать.

Родители или опекуны, ухаживающие за ребенком, имеют пенсионные льготы при выходе на пенсию, так как время ухода засчитывается в трудовой стаж. Возможно также оформление досрочного выхода на пенсию при наличии общего страхового стажа не менее 15 лет.

Ежемесячные денежные выплаты устанавливают в соответствии с Законом РФ «О социальной защите инвалидов». Размер такого пособия зависит от установленной группы инвалидности. Группа инвалидности назначается с учетом таких критериев:

  1. Компенсированность сахарного диабета – частота приступов гипер- и гипогликемии.
  2. Наличие и степень нарушения функции работы орган
  3. Степень ограничения самостоятельного передвижения и самообслуживания.
  4. Потребность в уходе — постоянная или периодическая.

Дети до 14 лет не имеют возможности проводить самостоятельно инъекции инсулина и нуждаются в постоянной помощи родителей или опекунов, поэтому они признаны инвалидами и имеют право на бесплатное санаторно-курортное лечение, компенсацию проезда в санаторий. Эти льготы получает также и родитель (опекун).

Инвалидам предоставлены льготы по оплате коммунальных услуг, транспорта, первоочередное устройство в дошкольные учреждения, льготное поступление в ВУЗы, а также многочисленные льготы по трудовому законодательству и налоговым отчислениям.

Вне зависимости от вида сахарного диабета и наличия инвалидности все больные имеют право на бесплатное получение препаратов инсулина, сахароснижающих медикаментов в таблетках, тест-полосок для контроля сахара в крови, расходных материалов для введения инсулина, а также препаратов, входящих в список бесплатных лекарств.

Для получения этих препаратов больной диабетом должен находиться на учете у эндокринолога, проходить ежемесячное обследование, при наличии инвалидности соблюдать рекомендации, отраженные в индивидуальной программе реабилитации.

Как устанавливается инвалидность детям с сахарным диабетом?

Получить инвалидность при сахарном диабете 1 типаПосле того, как вступили в действие новые правила снятия инвалидности с детей с сахарным диабетом 1024 (приказ Минтруда России № 1024н от 17 декабря 2015 года), прежние законодательные акты, которыми все дети, болеющие сахарным диабетом, были признаны инвалидами, утратили силу.

Этим приказом уточняются признаки, по которым ребенку могут установить инвалидность с учетом количественной оценки нарушения работы органов и возможности поддержания жизнедеятельности. Медицинская комиссия за основу принимает возможность ребенка по достижению 14-летнего возраста самостоятельно проводить инъекции инсулина.

Лишение инвалидности детей с сахарным диабетом возможно, если в 14 лет ребенок прошел школу сахарного диабета, овладел навыками инсулинотерапии, расчетом необходимой дозы инсулина в соответствии с содержанием углеводов в пище и у него сахарный диабет протекает без выраженных нарушений в работе органов и систем.

Установление группы инвалидности после 14 лет может быть при выраженном ухудшении здоровья без указанного срока освидетельствования (бессрочно) или на два года, если это 1 группа, 2 и 3 группу устанавливают на один год.

Основные принципы, на основании которых бюро медико-социальной экспертизы устанавливает или лишает инвалидности — это наличие стойких ограничений жизнедеятельности.
К основным категориям, по которым проводится оценка, относятся:

  • Возможность самообслуживания.
  • Передвижение без посторонней помощи.
  • Способность к ориентации.
  • Контроль своего поведения.
  • Способность к общению.
  • Обучаемость.
  • Способность к трудовой деятельности.

Группу инвалидности присваивают при условии, если у больного есть ограничение жизнедеятельности первой степени не менее двух категорий, а также второй и третьей степени в одной из категорий.

При этом для детей учитывается степень отклонения от нормы в зависимости от возраста.

Как решить спорный вопрос по установлению инвалидности?

Получить инвалидность при сахарном диабете 1 типаМногим детям после 14 лет сняли инвалидность и лишили льгот, которые были положены для родителей и опекунов больных сахарным диабетом, зависящих от регулярного введения инсулина. Для того, чтобы понимать, что делать в такой ситуации, и что нужно для нового освидетельствования, требуется изучить правила прохождения медицинской экспертизы.

Если ребенок длительно и серьезно болеет, то должны быть записи в амбулаторной карте о проведенном лечении и его результатах, а также направлении на стационарное лечение и соответствующие выписки из отделения. Так же должны быть указаны осложнения сахарного диабета у детей если они имели место быть.

При условии, что все виду лечения не дали эффекта, у ребенка остались выраженные нарушения функций, которые можно отнести к категориям, перечисленным в Приказе 1024н, то это значит, что патология у него стойкая, следовательно, группу снимают необоснованно.

По существующему законодательству на медико-социальную экспертизу (МСЭ) должны быть направлены все больные после диагностических, необходимых лечебных и реабилитационных мероприятий, при условии стойкого нарушения функций организма, связанных с основным заболеванием (в данном случае с сахарным диабетом).

Если больной обращается к своему лечащему врачу или к председателю врачебной комиссии с просьбой оформить документы на МСЭ для того, чтобы получить группу инвалидности, и получает отрицательный ответ, то нужно получить письменный подтверждение этому – справку об отказе в выдачи формы 088/у-06.

После этого нужно подготовить пакет документов для самостоятельного прохождения МСЭ. В него входят:

  1. Выписки из амбулаторной карты, отделений, где проводилось стационарное лечение.
  2. Результаты последних исследований.
  3. Справка об отказе от врачебной комиссии поликлиники.
  4. Заявление от родителя или опекуна ребенка на имя руководителя бюро медико-социальной экспертизы.

В заявлении должна быть просьба о проведении освидетельствования ребенка с целью установить группу инвалидности, а также разработать план индивидуальных реабилитационных мероприятий. Весь комплект документов подается в регистратуру МСЭ, после чего назначается дата освидетельствования.

Если у родителей возникла проблема при получении направления на МСЭ или выдачей письменного отказа в его оформлении, от рекомендуется написать заявление на имя главного врача поликлинического отделения по месту жительства.

В нем нужно описать состояние ребенка, длительность болезни, проведенное лечение и его результаты (или их отсутствие).

После этого нужно указать должность и фамилию с инициалами врача, который отказался выдать направление на медико-социальную экспертизу.

Просьба о выдаче такого направления или справки об отказе должна быть подкреплена ссылкой на такие нормативные законодательные акты:

  • Федеральный закон № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья», статья 59 и 60.
  • Правила признания лица инвалидом, пункты 15,16,19 (Постановление Правительства РФ №95 от 20.02.2006г.
  • Порядок создания врачебной комиссии по приказу Минздравсоцразвития РФ №502 от 05.05.2012г.

Также для того, чтобы пройти экспертизу о установлении группы инвалидности нужно иметь результаты лабораторной диагностики и заключения специалистов. Ребенок, страдающий сахарным диабетом до прохождения освидетельствования должен сдать анализы крови на глюкозу натощак, профиль гликемии в течение суток, гликированный гемоглобин.

Кроме этого в биохимическом анализе венозной крови должен быть показатели: общего белка и белковых фракций, холестерина, трансаминаз и холестерина. В липидном спектре крови указывается содержание триглицеридов, а также липопротеинов низкой, высокой плотности.  Анализ мочи проводится как общий, так и на сахар и ацетон.

Ребенку должны провести УЗИ брюшной посласти и ультразвуковую допплерографию (при наличии показаний) артерий нижних конечностей.

Предоставляются также для рассмотрения экспертной комиссией такие результаты обследований:

  1. Консультации эндокринолога.
  2. Осмотр окулиста с описанием глазного дна.
  3. При наличии показаний – осмотр сосудистого хирурга, кардиолога, педиатра.
  4. Консультация невропатолога.

Родители должны знать, что результаты решения регионального первичного бюро МСЭ могут быть обжалованы при обращении в Главное бюро, а затем и в Федеральное бюро МСЭ. При сложностях в оформлении заявлений и подачи обращений нужно обратиться к квалифицированному юристу для отстаивания своих прав. Так же существует российская служба помощи детям с сахарным диабетом которая помогает оформить льготы на получение лекарств.

В видео в этой статье рассказано о положенных льготах для диабетиков.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Дают ли инвалидность при сахарном диабете, какие льготы можно получить?

  • В каких случаях диабетикам положена инвалидность?
  • Группы инвалидности при сахарном диабете первого и второго типа
  • Как получить инвалидность при сахарном диабете?
  • Какие льготы даются при сладкой болезни?
  • Инвалидность и льготы детям-диабетикам

Сахарный диабет — это заболевание, которое поддается эффективному лечению лишь на начальном этапе. В дальнейшем же восстановительный курс осложняется, а потому увеличивается вероятность развития осложнений. Вследствие этого вероятность получения инвалидности при сахарном диабете не так уж и мала.врач пишет назначение

В каких случаях диабетикам положена инвалидность?

Данный диагноз не является самостоятельной причиной для того, чтобы получить инвалидность. Основанием могут оказаться органические или функциональные нарушения в работе организма, которые формируются при декомпенсированном течении патологии и приводят к ограничению процесса жизнедеятельности. Вследствие увеличения показателей сахара прежде всего поражаются мелкие сосуды. Это приводит к нарушениям в работе организма и кровоснабжения внутренних органов. Рассказывая о том, дают ли инвалидность при сахарном диабете, обращают внимание на то, что:

  • наиболее частым инвалидизирующим фактором является диабетическая стопа — грозное усложнение сахарного диабета, которое формируется как следствие ангио- и нейропатий нижних конечностей;
  • язвы стопы могут инфицироваться и прогрессировать, вследствие чего может развиться гангрена. Единственным методом лечения является ампутация конечности. Обычно диабетическая стопа образуется у пациентов с диабетом 2 типа;
  • другим тяжелым осложнением следует считать диабетическую нефропатию, которая часто приводит к хронической почечной недостаточности и требует диализа или трансплантации почки. Инвалидность при диабете 2 типа в таком случае неизбежна;
  • при диабетической ретинопатии идентифицируются кровоизлияния в области сетчатки и стекловидного тела. Кроме того, диагностируют неоваскуляризацию зрительного диска, следствием которой может быть прогрессирующая слепота.

В случае формирования кардиомиопатии в области сердечной мышцы образуются микроаневризмы и фиброз миокарда. С этим сталкиваются как пенсионеры, так и более молодые люди, у которых диагностировали диабет 1 типа и 2. Нейропатии могут ассоциироваться с такими симптомами, как покалывание, жжение кожного покрова, увеличенная степень восприимчивости или, наоборот, онемение, «одеревенелость» конечностей. В наиболее тяжелых случаях может формироваться энцефалопатия с поражениями структур ЦНС.

Группы инвалидности при сахарном диабете первого и второго типа

осложнения диабетаИнвалидность 1 группы дают пациентам с тяжелой формой заболевания при наличии ряда диагнозов и сбоев в работе организма. Это слепота на оба глаза (ретинопатия, диабетическая нейропатия), атаксия, параличи, кардиомиопатия (сердечная недостаточность третьей степени). Кроме того, группу инвалидности дают при энцефалопатии, а именно нарушениях психики и слабоумии. Не следует забывать о многократных гипогликемических комах и нефропатии (последних стадиях хронической почечной недостаточности).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

При 1 группе имеются ограничения третьей степени к передвижению, самостоятельному обслуживанию, общению и ориентации. Подобные пациенты нуждаются в постороннем уходе и перманентной помощи.

Инвалидность при диабете второй степени дается при тяжелой форме заболевания, если она спровоцировала очевидные нарушения в работе органов и систем. Например:

  • менее выраженная форма ретинопатии, чем у первой группы;
  • ХПН в терминальной стадии при успешной пересадке почки или корректном диализе;
  • нейропатия второй степени (присутствие парезов);
  • диабетическая энцефалопатия;
  • ограниченные способности к передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности.

Диабетики в таком случае нуждаются в помощи посторонних людей, однако постоянный уход (как при первой группе) им не требуется. Инвалидность третьей группы дается диабетикам при умеренных нарушениях в работе органов и систем, а также при лабильном течении заболевания. Еще одним критерием является диабет в легкой форме или средней тяжести.

Подобные нарушения оказываются причиной 1 степени ограничения способности к самообслуживанию и трудовой деятельности. При условии, что работа по профессии диабетику, скорее всего, противопоказана, трудоустройство приведет к существенному уменьшению квалификации и показателей производительности. Отдельного внимания заслуживает то, как получить инвалидность при сахарном диабете 2 типа.

Как получить инвалидность при сахарном диабете?

Дают ли инвалидность при сахарном диабете

При многих хронических заболеваниях пациент может получить группу инвалидности. И сахарный диабет не исключение. Рассмотрим, дают ли инвалидность при сахарном диабете каждому пациенту, и какие критерии существуют для того, чтоб ее получить.

Что нужно знать об инвалидности

комиссия

При диабете, как и при другой патологии, инвалидность предоставляется при таких условиях.

  1. Если в результате диабетических изменений происходят тяжелые нарушения в работе организма.
  2. Если у человека имеется серьезное ограничение основных функций, обеспечивающих жизнедеятельность.
  3. Когда больной остро нуждается в опеке со стороны общества.

Группа же инвалидности устанавливается с учетом того, насколько организм человека пострадал от заболевания и насколько он требует помощи других. Если же такую процедуру проходят пациенты до совершеннолетия, то они еще имеют статус инвалида детства.

Определение инвалидности первой группы

Первая группа определяется всем пациентам с тяжелой формой болезни. Ее дают в таких случаях.

  1. При серьезных патологиях работы эндокринной системы.
  2. При серьезных осложнениях диабета I и II типа, таких, как выраженная нейропатия, энцефалопатия, стойкие нарушения психической сферы, недостаточность сердца, гангрена, изменения стопы, терминальная фаза хронической почечной недостаточности, а также частые гипогликемические комы.
  3. При затруднениях в передвижении III степени.
  4. При трудностях в самостоятельном обслуживании III степени.
  5. При социальных ограничениях второй–третьей степени.
  6. Если необходим постоянный уход за пациентами.

Особенности инвалидности второй группы

палата

Вторая группа дается людям с выраженными расстройствами работы органов. Она может быть предоставлена при болезни инсулинозависимого или инсулинонезависимого типа. Инвалидность дается при следующих условиях.

  1. Ретинопатия, вызванная диабетом любого типа.
  2. Хроническая недостаточность почек в конечной стадии с адекватным анализом.
  3. Снижение силы мышц до двух баллов.
  4. Стойкие нарушения психики в результате энцефалопатии.
  5. Ограничение профессиональной способности второй–третьей степени.
  6. Ограничение возможности движения, а также и самостоятельного обслуживания второй степени.
  7. Нестабильное течение болезни, когда нельзя добиться стойкой компенсации глюкозы.
  8. Если человек нуждается в помощи. Различия в том: первая группа назначается при условии, что диабетику нужен постоянный уход.

Третья группа инвалидности

Многих пациентов интересует, дают ли инвалидность при сахарном диабете в среднетяжелой и легкой форме. Третья группа заболевания определяется при следующих условиях.

  1. Среднетяжелое течение болезни (в отдельных случаях группу дают и пациентам с легкой степенью течения, если болезнь приводит к затруднениям самообслуживания).
  2. Нестабильное и упорное течение болезни.
  3. Умеренное расстройство работы органов.
  4. Ограничения самообслуживания.
  5. Профессиональные ограничения первой степени.
  6. Иногда третью группу дают молодым пациентам – на время обучения или на период освоения новой профессии, или если профессия работника связана с психическими напряжениями.

Из этого следует: если у пациента инсулинозависимый диабет и он нуждается во введении в организм инсулина, это еще не означает, что ему дают инвалидность. Если же у больного диабет инсулинозависимого типа и он приводит к выраженным нарушениям жизнедеятельности, необходимо обратиться к диабетологу для дальнейших действий по предоставлению инвалидности.

У детей обычно развивается диабет инсулинозависимого типа. Им предоставляется инвалидность без определенной группы со статусом инвалида детства.

Особенности труда при диабете

работа

Даже если у человека имеется легкая форма диабета любого типа, ему противопоказан тяжелый физический труд. Следовательно, он не может работать там, где применяются токсические вещества, и где необходимо поднятие или ношение тяжестей. Таким больным запрещается работать в тяжелых климатических условиях, а также в ночное время.

Больным с диабетом I или II типа запрещается неустановленный рабочий день, а также работа, связанная с командировками. Если все же это не соблюдено, то рекомендуется сменить условия труда.

У больных со средней степенью заболевания ограничения еще больше. Им запрещен среднетяжелый труд, а также работа, связанная с частыми эмоциональными перегрузками. Им также запрещена работа, связанная с необходимостью отличной реакции и концентрации внимания.

Умеренное течение диабета – не препятствие для занятий несложной физической и умственной работой. Она может быть связана с административной или другой подобной сферой, незначительными эмоциональными нагрузками.

При прогрессировании ухудшения зрения больным противопоказана любая работа, связанная с нагрузкой на глаза. Если же имеется тенденция к заболеваниям ног, то больным не нужно выполнять работу, связанную с продолжительной ходьбой, вибрацией или стоянием.

Как определяется группа инвалидности у детей

дети

Многих родителей интересует, дают ли инвалидность при сахарном диабете детям и какая им присваивается группа. Она не присваивается детям, а дается категория «ребенок-инвалид». Чтобы иметь такой статус у ребенка, родителям необходимо подготовить такой пакет документов:

  • заявление;
  • удостоверение личности;
  • направление из больницы;
  • меддокументы (например, карта амбулаторного больного, выписки, рентгенограммы и прочее);
  • родителям – подать выдержку из трудовой книжки;
  • документы об образовании;
  • для студента – характеристика его образовательных достижений;
  • справка, удостоверяющая инвалидность;
  • программа по реабилитации пациента с соответствующими записями в ней.

Особенности медицинской и социальной экспертизы

Инвалидность больному присваивается только после обязательного освидетельствования медицинской социальной комиссией. Врач определяет, какова группа может быть присвоена больному, а также степень его трудоспособности.

Существуют такие показания для направления человека на экспертную комиссию:

  • тяжелая степень диабета инсулинозависимого или инсулинонезависимого типа;
  • стойкие дисфункции работы органов;
  • нестабильность болезни;
  • декомпенсация;
  • если больному необходимо изменение условий работы.

Больные проходят такие исследования:

  • общие анализы;
  • исследование на глюкозу;
  • определение гликозилированного гемоглобина;
  • анализ мочи с определением в ней кетонов и глюкозы;
  • липограмму;
  • биохимические исследования;
  • ЭКГ и ЭЭГ;
  • офтальмологический осмотр;
  • хирургический осмотр;
  • допплерографию;
  • пробу Зимницкого;
  • мониторинг артериального давления.

Следование рекомендациям врача и МСЭК – гарантия сохранения здоровья и условие для реабилитации больного.

Source: glukom.diabet-lechenie.ru

Читайте также



Источник: diabet.zydus.su


Добавить комментарий