Лечение тенофовиром гепатита в

Лечение тенофовиром гепатита в

Безопасность длительной терапии тенофовиром у больных хроническим гепатитом В

Тенофовир дизопроксия фумарат считают одним из препаратов первой линии в лечении хронического гепатита В, учитывая его высокую эффективность и очень низкий риск развития резистентности. Клинические исследования подтвердили безопасность и хорошую переносимость длительной (до 4-7 лет) терапии препаратом. В клинической практике у больных хроническим гепатитом В тенофовир в редких случаях вызывал нарушения функции почек, в частности развитие канальцевой дисфункции (синдрома Фанкони), которая в большинстве случаев была обратимой. Тем не менее, при лечении тенофовиром следует регулярно контролировать скорость клубочковой фильтрации и сывороточный уровень фосфора, особенно у больных группы риска (декомпенсированный цирроз печени, исходное снижение скорости клубочковой фильтрации, неконтролируемые артериальная гипертония и сахарный диабет, активный гломерулонефрит, сопутствующая терапия нефротоксичными препаратами). В целом польза тенофовира значительно перевешивает риск. Для лечения хронического гепатита В сегодня применяют пероральные аналоги нуклеоз(т)идов, которые подавляют прогрессирование заболевания и позволяют предупредить развитие декомпенсированного цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Одним из наиболее эффективных препаратов этой группы считают тенофовир дизопроксил фумарат (Виреад), который в рекомендациях по диагностике и лечению хронического гепатита В, подготовленных Европейской ассоциацией по изучению печени (EASL), рассматривается как препарат первой линии. Преимущества тенофовира включают в себя высокую эффективность и очень низкий риск развития резистентности, который отличает его от некоторых других аналогов нуклеоз(т)идов, прежде всего ламивудина. В клинических исследованиях у больных хроническим гепатитом В, в том числе длительных (до 7 лет), не были описаны случаи устойчивости HBV к тенофовиру, хотя rtА194Т мутация, ассоциирующаяся с резистентностью к тенофовиру, была выявлена у отдельных ВИЧ-инфицированных больных с HBVинфекцией. Тенофовир относится к аналогам нуклеотидов (как и адефовир) и не обладает перекрестной резистентностью с аналогами нуклеозидов (ламивудином, телбивудином и энтекавиром). В связи с этим его считают средством выбора в лечении больных хроническим гепатитом В, устойчивых к ламивудину, число которых в клинической практике достаточно велико, учитывая высокую частоту развития резистентности при длительном лечении этим препаратом (до 70-80%). Энтекавир обладает активностью в отношении штаммов HBV, устойчивых к ламивудину, однако при длительной монотерапии энтекавиром примерно у половины пациентов, устойчивых к ламивудину, наблюдали появление мутаций, ассоциирующихся с резистентностью к энтекавиру, и нарастание виремии. В отличие от пэгинтерферона-а, аналоги нуклеоз(т)идов больным хроническим гепатитом В назначают на длительный срок (часто пожизненно), поэтому ключевое значение для выбора препарата имеет не только эффективность, но и безопасность многолетней терапии.

Абдурахманов Д.Т.
Моисеев С.В.

Клиническая фармакология и терапия
2014
6с.
2014.-N 2.-С.20-25. Библ. 30 назв.
8359

Ключевые слова

Посетитель (IP-адрес: 176.57.220.156)

Source: www.fesmu.ru

Читайте также



Источник: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий