Кто вылечил ребенка от гепатита с

Кто вылечил ребенка от гепатита с

Содержание статьи:

Содержание статьи:

Форум на Остановке.

Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.

Фиброз 4 генотип 1б. Кто вылечился?

Фиброз 4 генотип 1б. Кто вылечился?

Re: Фиброз 4 генотип 1б. Кто вылечился?

Re: Фиброз 4 генотип 1б. Кто вылечился?

Re: Фиброз 4 генотип 1б. Кто вылечился?

Re: Фиброз 4 генотип 1б. Кто вылечился?

Re: Фиброз 4 генотип 1б. Кто вылечился?

Re: Фиброз 4 генотип 1б. Кто вылечился?

Re: Фиброз 4 генотип 1б. Кто вылечился?

Re: Фиброз 4 генотип 1б. Кто вылечился?

Пропила соф. + дак. + рибаверин 20 недели. Сдала количественный ПЦР. Результат — не обнаружено. Буду лечиться дальше. Всем большое спасибо за внимание к моей проблеме.

== 02 фев 2016, 22:32 ==

Пропила соф. + дак. + рибаверин 2 недели. Сдала количественный ПЦР. Результат — не обнаружено. Буду лечиться дальше. Всем большое спасибо за внимание к моей проблеме

== 02 фев 2016, 22:33 ==

Пропила соф. + дак. + рибаверин 2 недели. Сдала количественный ПЦР. Результат — не обнаружено. Буду лечиться дальше. Всем большое спасибо за внимание к моей проблеме.

== 02 фев 2016, 22:34 ==

Пропила соф. + дак. + рибаверин 2 недели. Сдала количественный ПЦР. Результат — не обнаружено. Буду лечиться дальше. Всем большое спасибо за внимание к моей проблеме. Надеюсь на хороший результат.

== 02 фев 2016, 22:35 ==

Пропила соф. + дак. + рибаверин 2 недели. Сдала количественный ПЦР. Результат — не обнаружено. Буду лечиться дальше. Всем большое спасибо за внимание к моей проблеме.

== 02 фев 2016, 22:36 ==

Пропила соф. + дак. + рибаверин 2 недели. Сдала количественный ПЦР. Результат — не обнаружено. Буду лечиться дальше. Всем большое спасибо за внимание к моей проблеме.

Гепатит С генотип 1b – что это значит и как происходит лечение?

Вирус гепатита С недаром называют «ласковым убийцей». Его опасность не только в том, что симптомы болезни проявляются очень поздно, когда в печени уже произошли необратимый изменения, но и в разнообразности генотипов, самым опасным из которых считается гепатит С, генотип 1 b .

Возбудитель заболевания – РНК – содержащий вирус открыт относительно недавно (в 1989 г), поэтому создать эффективную вакцину до сих пор не удается. Генотип 1б считается самым устойчивым к лечению. Сейчас ведётся тщательно изучение всех возможных вариантов генотипа вируса и поиск оптимальной схемы терапии.

Гепатит С генотипа 1 b – особенности

Этот тип вируса называют «японским», поскольку чаще всего он выявляют в странах юго-восточной Азии, в Японии, Китае, на Тайване, а также на Дальнем Востоке России. В группе риска по заражению вирусом часто оказываются туристы, отдыхающие на популярных курортах Таиланда.

Гепатит С по генотипу 1 b – гемоконтактная инфекция. То есть способ заражения такой же, как и при других разновидностях гепатита – при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями заражённого человека. Заражение вирусом может произойти при несоблюдении санитарных норм во время проведения медицинских манипуляций (инъекций, переливания крови), при проведении стоматологических или косметических процедур.

Если во время маникюра, пирсинга, нанесения татуировки или в процессе лечения зуба происходит повреждение кожи или слизистых оболочек, вирус легко проникает в кровь и беспрепятственно разносится по организму.

Именно поэтому в медицинских, стоматологических и косметологических заведениях существуют правила обработки инструментария и работы с биологическими жидкостями пациентов. Но есть и другие способы заражения опасным вирусом, тяжело поддающиеся контролю. Это половой путь передачи инфекции, заражение детей от больной матери во время родов и лактации, а также распространение вируса среди наркоманов, использующих для инъекций общие шприцы.

Это общие пути заражения, характерные для всех разновидностей вирусного гепатита С. Следует отметить, что источником инфекции могут быть только биологические жидкости больного человека. Вирус содержится в крови, сперме, вагинальном секрете, материнском молоке. При очень большой вирусной нагрузке может содержаться в слюне, но в большинстве случаев этого не отмечается.

Особенности «японского» гепатита С

Генотип 1 b отличается о прочих разновидностей гепатита С следующими характеристиками:

  • Чаще выявляется у пациентов, которым переливалась кровь и ее компоненты. Согласно статистическим данным до 80 % больных заразились именно по этой причине.
  • Данная разновидность гепатита С тяжело поддается лечению, требует более длительного курса терапии и проявляет склонность к последующим рецидивам.
  • Клиническая картина заболевания отличается выраженным астеновегетативным синдромом, который проявляется немотивированной слабостью, сонливостью, хронической усталостью.
  • Генотип 1 b значительно повышает вероятность развития рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Симптоматика

Вирус гепатита С генотип 1 b отличается длительным периодом носительства и бессимптомного течения. Он может занимать до 10 лет или больше. К концу этого периода постепенно начинают развиваться нарушения сна, утомляемость и слабость, которые не являются специфичными симптомами. Пациент часто может считать их следствием тяжёлой работы или возрастных изменений, поскольку довольно часто этот тип вируса обнаруживается в крови у пациентов старше 40 лет.

Симптомы поражения печени проявляются обычно через несколько лет после заражения и сопровождаются резким снижением работоспособности, особенно при физических нагрузках, появлением болей в правом боку, стойким повышением температуры, снижением аппетита. Желтушный синдром не характерен, чаще всего единственное проявление поражения печени – кожный зуд. Изменение цвета кожи, мочи и кала незначительное.

После первого появления симптомов очень быстро развиваются признаки цирроза – боли в правом подреберье, появление сосудистых звёздочек на коже лица, шеи и груди, накопление жидкости в брюшной полости и увеличении живота за счёт этого, развитие истощения. Частые осложнения цирроза – кровотечения различных локализаций. Опасная особенность именно этого типа вируса в том, что симптомы развиваются быстро, длительно сохраняется высокая вирусная нагрузка в крови, несмотря на лечение, поэтому велика вероятность летального исхода.

В своем развитии гепатит С, вызванный генотипом 1 b проходит несколько циклов:

  1. Острая инфекционная фаза может сопровождаться ярко выраженными признаками, которые возникают в ответ на воспаление тканей печени. Но чаще клиническая картина выражается стертыми симптомами и проявляется только астеновегетативным синдромом. Этот период длится до 6 месяцев и может завершиться самовыздоровлением (в 30%), либо перейти в хроническую стадию.
  2. Фаза носительства протекает при отсутствии симптомов. На протяжении этого цикла вирус еще может покинуть организм и произойдет самоизлечение. В противном случае вирусоноситель представляет угрозу для здоровых людей. Эта стадия болезни продолжается от полугода до нескольких лет.
  3. Латентная фаза. В этот период пациент не подозревает о том, что болен, поскольку никаких симптомов болезни нет. Тем временем вирус постепенно разрушает печень и через определенное время процесс становится необратимым.
  4. Фаза разгара болезни начинается через несколько месяцев или лет после заражения и сопровождается характерными симптомами, вызванными тяжелым поражением печени.
Диагностика

Основной метод диагностики этого заболевания – обнаружение РНК вируса гепатита С генотип 1 b в крови пациента. Для этого проводится качественный и количественный анализ ПЦР. Качественный анализ подтверждает факт наличия или отсутствия вируса и имеет очень высокую чувствительность, количественный анализ – определяет уровень вирусной нагрузки, т.е. количество вирусных тел в крови. Его чувствительность ниже, поэтому отрицательный результат требует подтверждения в виде качественного анализа.

Для уточнения состояния внутренних органов и определения степени их поражения используются биохимический анализ крови, иммуноферментный анализ, проводится УЗИ брюшной полости и биопсия печени. Все эти исследования осуществляют с определённой периодичностью, позволяющей отследить динамику заболевания и эффективность лечения. Частоту их выполнения определяет врач.

Методы лечения

Борьба с вирусом гепатита – непростая задача, однако при своевременном обнаружении инфекции и качественной терапии удается замедлить прогрессирование болезни и предотвратить такие осложнения, как печеночная недостаточность, цирроз или рак печени. Основу лечения гепатита С 1 b генотип составляют противовирусные, патогенетические и симптоматические препараты.

Пегелированный интерферон (Пегинтрон) и Рибавирин являются препаратами первой линии при любом типе вирусного гепатита. Их назначение называют стандартной двойной терапией. Действие препаратов основано на том, что они блокируют размножение вирусов, не позволяя им проникать в клетки и таким образом, останавливают развитие заболевания.

В случае с генотипом 1 b вместе со стандартной двойной терапией сразу же назначают средства, действие которых направлено на борьбу осложнениями гепатита.

Это ингибиторы протеазы, которые не дают развиваться дальнейшему поражению печени и препараты, поддерживающие нормальное кроветворение (его угнетение – побочный эффект двойной противовирусной терапии). После окончания основного курса лечения назначают гепатопротекторы, действие которых направлено на регенерацию клеток печени и восстановление ее функций.

Противовирусная терапия

Следует отметить, что противовирусная терапия редко переносится легко – препараты имеют множество побочных эффектов, а курс лечения длительный и продолжается от 5 до 18 месяцев. С учетом этого, стоимость лечения гепатита С 1 b оказывается очень высокой.

Тем не менее, если прервать курс или отказаться следовать предписаниям врача, есть риск рецидива, который всегда сопровождается быстрым ухудшением состояния. К тому же борьба с рецидивом болезни всегда требует больших усилий, чем первый курс лечения.

Если рецидив болезни возникает после окончания курса стандартной двойной терапии, прием Рибавирина и Пегинтерферона продолжают, дополнив схему лечения такими препаратами, как Телапревир или Боцепривир. После основного курса обязательно назначается поддерживающая терапия, позволяющая значительно продлить жизнь пациента.

Один из относительно новых препаратов при гепатите С генотип 1 b – Софосбувир (Сольведо). Он блокирует репликацию вируса, и может быть назначен как во время основного курса лечения, так и в качестве поддерживающей терапии. Его применяют не только при гепатитах, но и при других хронических вирусных инфекциях, в том числе ВИЧ, и при сочетании ВИЧ и гепатита.

Лабораторный контроль

В процессе лечения и после его окончания обязательно осуществляется лабораторный контроль вирусной нагрузки. Критерием эффективности противовирусной терапии считается исчезновение симптомов гепатита и отрицательный результат ПЦР, подтверждающий отсутствие РНК- вируса в крови пациента. При этом важно помнить, что полной элиминации (исчезновения) вируса не происходит, поэтому необходимо продолжать соблюдать предписания врача даже по окончании курса лечения.

Пациент считается полностью здоровым при сохранении нормального уровня печеночных ферментов, отсутствии осложнений (цирроза) и отрицательном анализе ПЦР спустя год после окончания курса лечения.

Диета и образ жизни

В лечении вирусного гепатита особую роль играет корректировка образа жизни и рациона питания. Это помогает ослабить влияние повреждающих факторов и делает медикаментозное лечение более эффективным. Если же пациент не выполняет врачебные рекомендации (нарушает предписанную диету, не отказывается от вредных привычек) – это может свести к нулю результаты дорогой и длительной терапии.

При гепатите С пациенту назначают диету стол №5 по Певзнеру, предполагающую исключение специй, копчёных, жареных и жирных блюд, животных жиров. Это поможет снизить нагрузку на печень и улучшить ее функционирование. Если пациент страдает от ожирения или наличия нескольких лишних килограммов, необходим контроль количества калорий в пище. Это тоже поможет разгрузить печень и предотвратить развитие осложнений (жирового гепатоза).

Никакого фаст-фуда

Из рациона полностью исключают фаст-фуд, консервы, полуфабрикаты, кондитерские изделия, сдобную выпечку, сладости, мороженое, газированные напитки. Запрещено употребление овощей с грубой клетчаткой и высоким содержанием эфирных масел (белокочанной капусты, тыквы, болгарского перца, редьки, редиса, лука, чеснока, хрена). Не стоит употреблять кислые фрукты и ягоды, зато спелые и сладкие фрукты можно без опасений включать в рацион. Полезно кушать арбузы, дыни, персики, груши, абрикосы, пить свежевыжатые овощные и фруктовые соки, разбавленные наполовину водой.

Запрещены жирные сорта мяса и рыбы, насыщенные мясные бульоны, колбасные изделия, сало, жирные соусы, специи и приправы. Не стоит употреблять шоколад, какао, крепкий черный кофе. Можно пить теплую минеральную воду без газа, компот из сухофруктов, кисель, морсы, разбавленные соки. Общий объем жидкости, употребляемой за день должен быть не мене 1,5 литров.

Основу диеты составляют фрукты и овощи, богатые витаминами, диетические сорта мяса и рыбы, нежирные кисломолочные продукты. Алкоголь полностью исключается. На поздних этапах заболевания может быть дополнительно регламентировано количество употребляемой жидкости и соли. Все блюда необходимо готовить на пару, отваривать или тушить.

Питание должно быть дробным, кушать нужно часто (5-6 раз в день, но понемногу, причем принимать пищу лучше в определенные часы). Рекомендуется увеличить в рационе количество потребляемого белка, мясные и рыбные блюда лучше готовить в виде паровых котлет, биточков, суфле, кнелей.

Пользу принесут паровые омлеты, разварные вязкие каши, вегетарианские супы, овощные гарниры, салаты из свежих овощей с растительным маслом. В ежедневное меню рекомендуется включать обезжиренный кефир, творог, натуральный йогурт. В день можно съедать 2- 3 кусочка подсушенного пшеничного хлеба вчерашней выпечки.

Для поддержания организма втонусе требуется умеренная физическая активность – прогулки, посильные упражнения, дыхательная гимнастика, выполнение несложных домашних обязанностей. Старайтесь каждый день совершать длительные прогулки, чаще бывать на свежем воздухе. Это поможет поддержать иммунитет и бороться с болезнью. Необходимо в корне поменять образ жизни, правильно питаться, отказаться от курения и

употребления алкоголя. Важно очень строго соблюдать лечебный режим, своевременно принимать лекарственные препараты и выполнять все предписания врача. Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход болезни.

Можно ли вылечить гепатит С генотип 1 b полностью? Сделать это сложно, поскольку вирус постоянно мутирует и может сочетаться с другими штаммами возбудителя. Еще одна опасность этой разновидности гепатита в том, что практически в 70% случаев он переходит в хроническую форму, которая тяжело лечится и протекает с необратимыми последствиями для организма.

Шансы на выздоровление при подобном диагнозе во многом зависят от таких факторов, как возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, способность переносить лекарственные средства, применяемых в процессе терапии. При своевременном обнаружении инфекции и адекватном лечении прогноз достаточно благоприятный. При переходе болезни в стадию ремиссии больные вирусным гепатитом по генотипу 1 b могут прожить долгие годы.

При отсутствии лечения или игнорировании рекомендаций врача болезнь прогрессирует, развиваются тяжелые поражения печени (цирроз, рак), ведущие к летальному исходу.

Диагностика гепатита С 1 генотипа и его лечение

Что такое гепатит С генотип 1? Это одна из наиболее опасных инфекций, разрушающих печень. Вирус был открыт сравнительно недавно, поэтому до настоящего времени остается малоизученным. В зависимости от структуры РНК выделяют несколько видов гепатита С. Генотипы делятся на подтипы, обладающие способностью к быстрой мутации. Именно это делает вирус гепатита С самым опасным, иммунная система не успевает обнаружить обновленные вредоносные клетки и начать борьбу с ними.

Как только один подвид уничтожается, образуется новый, обладающей резистентностью к антителам организма и противовирусным препаратам. Поэтому количество пациентов с хроническими формами гепатита постоянно растет. Генотипирование вируса — первый шаг на пути к назначению наиболее эффективной терапевтической схемы. Самым распространенным считается генотип 1 b вируса гепатита С. Это заболевание тяжело поддается лечению.

Как передается инфекция?

Независимо от того, какой подтип имеет возбудитель, попадает он в человеческий организм одним из указанных ниже способов:

  • при использовании нестерильных шприцев или иных инструментов;
  • при переливании донорской крови;
  • при незащищенном половом контакте;
  • от зараженной матери ребенку в период прохождения по родовым путям.

Стадии развития и признаки

Гепатит С 1 генотип вызывает в организме патологические изменения, которые развиваются в несколько стадий. Острая фаза характеризуется началом воспалительного процесса в тканях печени. Этот этап может не иметь выраженных симптомов, ограничиваясь астеническим синдромом. Данная стадия длится от 1 до 6 месяцев и в 30% случаев завершается выздоровлением. Однако чаще всего болезнь принимает хронический характер течения.

На следующем этапе вирус гепатита генотип 1b присутствует в организме, однако каких-либо признаков заболевания у пациента не обнаруживается. Носитель способен передавать вирус, он считается опасным для окружающих. В случае активизации возбудителя инфекции печень подвергается разрушению. На этой стадии возможно выздоровление, если вирус самостоятельно покидает организм. Фаза носительства может длиться от полугода до десятков лет.

Скрытая стадия также характеризуется бессимптомным течением. Однако вирус ведет активную жизнедеятельность, уничтожая гепатоциты. На данном этапе развивается интоксикация организма, имеющая тяжелое течение. Третья фаза отличается активным воздействием гепатита С 1b на организм. Развивается через несколько месяцев или лет после заражения. В зависимости от длительности скрытого периода делается прогноз на выздоровление.

На следующей стадии гепатита С 1 генотипа появляются характерные для него признаки:

  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • высокая температура;
  • отсутствие аппетита.

Активная жизнедеятельность вируса способствует развитию гепатоспленомегалии, желтухи и кожного зуда. При длительном течении заболевания практически всегда наблюдаются сопутствующие поражения внутренних органов. Лечится ли гепатит С 1b?

Диагностика

Генотипирование вируса — основная задача лечащего врача. В качестве материала для анализа берется венозная кровь. Сдавать ее необходимо утром натощак. В первую очередь определяют уровень печеночных ферментов.

Далее проводится иммуноферментный анализ, помогающий обнаружить антитела, свидетельствующие о присутствии возбудителя инфекции в организме. РНК вируса выявляется путем ПЦР.

Для определения генотипа исследуется фрагмент, имеющий характерные для того или иного генотипа признаки. Этот анализ помогает подобрать наиболее эффективные препараты. Самое тяжелое течение имеет гепатит С генотип 1b.

Лечение заболевания

В недалеком прошлом лечение проводилось по единой схеме:

  1. Вначале проводилась базовая терапия, в которую включался прием пегилированных интерферонов и Рибавирина. Доза назначалась в зависимости от веса пациента. Курс лечения длился месяц.
  2. Далее терапия шла по одному из режимов. Боцепревир от 1b гепатита необходимо было принимать в течение 6 месяцев.
  3. Если через 8 недель РНК вируса не обнаруживался, по окончании курса лечения пациент переставал принимать какие-либо препараты.
  4. Если возбудитель инфекции в организме присутствовал, тройная терапия продолжалась до 36 недель. Затем прием Боцепревира прекращался, базовое лечение продлевалось до 48 недели.

Вторая схема лечения гепатита подразумевала длительное проведение тройной терапии, описанной выше. 3 способ лечения подразумевал прием пегилированных интерферонов в течение 48 недель. Одна из указанных выше схем применяется при лечении пациентов, ранее не проходивших противовирусную терапию. В течение долгого времени срок 24 недели считался контрольной точкой в лечении гепатита С генотипа 1b. Сейчас выпускаются препараты, позволяющие уменьшить этот период до 4 месяцев. Эффективность терапии при этом повысилась.

В России начало производиться новое противовирусное средство, используемое для лечения гепатита С генотип 1b. Курс лечения препаратом Софосбувир длится 12 недель, принимать его необходимо 1–2 раза в сутки.

Независимо от типа возбудителя инфекции больному показано соблюдение специальной диеты. Полностью отказаться необходимо от алкоголя, жирных и жареных блюд. Можно ли вылечить гепатит 1 генотипа?

Возможно ли выздоровление?

Прогноз для пациентов, страдающих гепатитом С, определяется несколькими факторами: возрастом, расовой принадлежностью, общим состоянием организма, реакцией возбудителя инфекции на проводимую терапию, наличием сопутствующих патологий. Генотипирование вируса гепатита С играет важную роль в диагностике и лечении этого заболевания.

Гепатит С 1 подтип наиболее сложно поддается терапии, вместе с тем он является часто встречающимся.

Несмотря на то что полное излечение невозможно, своевременное начало терапии позволяет поддерживать качество жизни на должном уровне. Специалисты считают здоровыми пациентов, не имеющих цирроза или рака печени. Уровень АЛТ должен находиться в пределах нормы, а результат ПЦР быть отрицательным.

Гепатит с 1 а генотип можно ли вылечить

Классификация генотипов вируса гепатита С

Существуют различные генотипы вируса гепатита С. Из них выделяют 6 основных групп, которые фиксируются цифрами от 1 до 6. Хотя некоторые эксперты утверждают, что их не 6, а 11. Но и это не все: внутри каждого конкретного генотипа есть определенные подгруппы, их обозначают соответствующими буквами, а также присутствуют квазивиды.

Часто гепатит С перерастает в хроническое заболевание, и пациент вынужден всю жизнь страдать от его проявлений. Почему это происходит? На самом деле, все просто. Вирус гепатита С довольно быстро поддается мутации, и иммунитет человека не успевает бороться с различными генотипами. При попадании вируса нового генотипа в организм человека происходит выработка антител к новой форме вируса. Казалось бы, вот должно наступить улучшение состояния, некоторые квазивиды вируса уничтожены, но не тут-то было — на смену им приходят новые вариации вируса, которые подверглись мутации. Из-за этого организм пациента опять вынужден бороться с данным заболеванием с новой силой.

Как утверждают многие ученые, в организме инфицированного больного находится около миллиона квазивидов гепатита С, которые являются уникальными для данного конкретного человека. В связи с этим не менее сложно этот вирус поддается и медикаментозному лечению. Сложно создать и специальную вакцину, которая могла бы противостоять всем генотипам и штаммам вируса гепатита С. Поэтому, прежде чем назначить схему лечения, необходимо провести комплексный анализ крови пациента. И выявить, какой у него тип заболевания.

Как распределяются генотипы?

Нужно сказать о том, что в каждой части нашей планеты преобладают определенные генотипы вирусного гепатита С. Например, генотип 1-3 можно встретить практически в любой части планеты, а вот гепатит с 4 генотипом чаще всего попадается на Среднем Востоке и в Африке. Кстати, Африка является самым опасным в этом плане местом, в Южной ее части можно встретить ВГС с 5 генотипом. А вот в Юго-Восточной Азии чаще попадается вирус с 6 генотипом.

Гепатит с генотипом 1a довольно сильно распространен в Северной, Южной Африке, а также в Европе и Австралии, но может встречаться и в некоторых частях Азии. В свою очередь, гепатит с генотипом 1b «покорил» почти всю Европу и Азию. Гепатит С 2 генотипа можно легко подхватить в любой развитой стране, но при этом его популярность немного ниже, чем вируса с 1 генотипом.

Также не стоит забывать и о том, что конкретный генотип вируса может преобладать в той или иной среде из-за способа которым он передается. Например, ВГС 3а в основном передается людьми, которые употребляют наркотики. Есть мнение, что его завезли на Север Америки и в Соединенное Королевство вместе с партиями героина.

Нужно сказать о том, что любой врач прежде, чем назначить лечение, должен выяснить генотип заболевания, ведь каждый конкретный гепатит с hcv, имеет свою клиническую картину и лечится определенной дозой Рибавирина.

Распознаем генотип вируса

Генотип гепатита С определяется с помощью проведения лабораторного исследования. Именно после того, как лечащий врач будет знать результаты анализа, он сможет спрогнозировать, какой ответ на лечение удастся получить и чем лучше лечить данный тип заболевания.

Но есть и другие способы, которые помогут составить прогноз, как быстро удастся вылечить пациента и возможно ли излечение в целом. Для этой цели проводят:

  1. Идентификацию пола больного. Допустим, у женщины выздоровление наступает быстрее, чем у мужчины.
  2. Учет возраст пациента. В раннем возрасте больше вероятность излечиться от этого недуга.
  3. Диагностику состояние печени. Чем лучше сохранилась печень, тем большая вероятность выздоровления.
  4. Измерение уровня вирусной нагрузки. Соответственно, чем она ниже, тем быстрее удастся выздороветь.
  5. Норма веса пациента. Больные с низким весом больше склоны к выздоровлению.

Определение генотипа вируса гепатита С и учет всех вышеуказанных факторов помогут врачу быстрее спрогнозировать вероятность выздоровления пациента, ну и конечно, это станет основанием для назначения правильного курса лечения. Анализ крови проводится в лаборатории, под строгим контролем медицинского персонала медучреждения.

Как лечить гепатит?

Лечение гепатита проводится с помощью современных противогепатитных препаратов. При этом срок лечения зависит от конкретного генотипа и сложности протекания болезни. Лечение гепатита с генотипом 1 сложнее всего поддается лечению, в среднем это длится около 48 недель. В то время как ВРС с генотипом 2 и 3 можно вылечить за 24 недели. Но эти данные не окончательные, до сегодняшнего дня мировые эксперты проводят исследования в этой области и пытаются найти оптимальный вариант, который помог бы эффективно и точно избавиться от болезни.

Кроме этого, вирус гепатита С оказывает негативное влияние и на остальные органы организма пациента. Поэтому во время лечения основного заболевания врачи могут назначать терапию и для сопутствующих болезней. Многих пациентов интересует вопрос о том, сколько живут с вирусом гепатита С. Конечно, дать точного ответа на этот вопрос не может никто. Все зависит от конкретного типа болезни, текучести недуга и, конечно, от оперативно начатого лечения. Тем более что в частых случаях люди погибают не столько от самого вируса, сколько от сопутствующих ему болезней. Примерами таких недугов, сопровождающих гепатит в организме человека, могут являться цирроз печени или ВИЧ-инфекции.

Но в любом случае, если начать лечение вовремя, то удастся избежать сложных последствий. Иногда болезнь уходит в стадию ремиссии, а потом опять возвращается. Возвращение недуга может быть спровоцировано различными внешними факторами.

Поэтому врачи рекомендуют всем, кто единожды перенес данное заболевание на регулярной основе, проводить обследование своего организма, исключать возможность повторного развития болезни и вести правильный образ жизни.

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Гепатит: виды, признаки, терапия
  • Препараты нового поколения в терапии гепатита С

Препараты нового поколения в терапии гепатита С

Вялов Сергей Сергеевич

Кандидат медицинских наук
гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
член Европейского общества изучения печени (EASL)
член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
член Российского общества по изучению печени (РОПИП)

Вот и настала новая эра в лечении вирусных гепатитов! Еще буквально год назад лечение гепатита С представляло собой огромную проблему. Но вот наступило то время, когда мы можем безопасно и эффективно вылечить вирусный гепатит С буквально за 3 месяца, принимая всего 2 таблетки в день и без побочных эффектов! Этого вида лечения мы ждали очень долго, но вот теперь оно стало доступно.

Вирусный гепатит С обычно не представляет сложностей в диагностике, тем не менее часто встречаются сложности. Наличие только антител к вирусу НЕ подтверждает наличие гепатита С. Окончательным подтверждением является определение РНК ПЦР вируса, только в этой ситуации мы можем говорить о вирусном гепатите С и обсуждать возможные варианты лечения. Оговорюсь сразу, что в разных ситуациях гепатит С может лечиться по-разному. Ключевой точкой преткновения является наличие цирроза печени, то есть «запущенная» ситуация. Сложно лечится сочетание вирусного гепатита С с такими заболеваниями, как сахарный диабет, бронхиальная астма и другими хроническими заболеваниями. Поэтому у таких людей эффективность лечения может быть несколько ниже и это требует коррекции схемы лечения.

Вирусный гепатит С относительно новое заболевание. Его история насчитывает не более 30 лет. За это время представления о нём менялись: изучался сам вирус, исследовались новые лекарства и постепенно возрастала эффективность лечения. Первые варианты лечения короткими интерферонами имели низкую эффективность, всего лишь около 40% людей выздоравливали и огромное количество тяжелых побочных эффектов.

Затем появился рибавирин и пегилированные интерфероны, что повысило эффективность лечения до 60%. Следующим этапом стало внедрение тройной терапии, включающей два противовирусных препарата в комбинации с интерфероном. Эффективность возросла еще больше и составила около 70-75%.

Появившиеся недавно безинтерфероновые варианты лечения уже имеют эффективность около 90-95%. При этом время лечения сократилось с 12-18-24 месяцев до 3-6 месяцев. Еще раз подчеркну, при отсутствии отягчающих условий. Среди появившихся недавно лекарств есть несколько, достойных внимания.

Схемы из двух противовирусных препаратов прямого действия на вирус:

  • Софосбувир + даклатасвир
  • Софосбувир + симепревир

Схема из четырех противовирусных препарата прямого действия на вирус

  • 3Д терапия (дасабувир + омбитасвир + паритапревир + ритонавир)

На сегодняшний день мы имеем результаты успешного лечения вирусного гепатита С противовирусными препаратами прямого действия. Хорошие результаты по эффективности, безопасности и достижению устойчивого вирусологического ответа показали софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и рибавирин в комбинациях. Однако их высокая стоимость ограничивает возможности лечения для большого количества пациентов во многих странах. Стоимость дженериков составляет около 1% от стоимости оригинальных препаратов. Курс лечения на 12 недель оценивается в США в 94.000$, в Европе в 50.000€ в то время как курс лечения дженериками стоит около 1.000$ с перспективой снижения до 200$ в будущем.

Отдельно следует сказать о качестве препаратов и производителях. Оригинальные препараты, то есть те, которые производит сам разработчик лекарства, достаточно дорогостоящие. В России из-за низкой платежеспособености населения производители договорились сделать цену ниже, на уровне психологической отметки 1 млн. ? за один препарат на 3 месяца. Это то же самое оригинальное лекарство, которое просто дешевле стоит за счет решения производителя в отношении нашей страны.

В последнее время появились аналоги, или так называемые дженерики, противовирусных препаратов. Они производятся не разработчиками лекарств, а по той же технологии и имеют ту же формулу, но другими компаниями. В основном их делают в Индии, Китае и Египте. Стоимость этих лекарств на порядок меньше и составляет около 1 тыс.$ за два препарата на 3-х месячный курс. Это связано с тем, что больные гепатитом С люди в этих странах еще менее обеспечены финансово, а больных очень много. К тому же эти фирмы не разрабатывают лекарства, а производят их уже по готовой формуле. Конечно, это не полный эквивалент оригинального препарата, эти лекарства содержат больше примесей, обеспечивают чуть меньшую концентрацию действующего вещества в крови, но все же продолжают быть эффективными. Официально в России мы не можем использовать эти лекарства, поскольку они не прошли регистрацию. Но как показывает практика, многие привозят их самостоятельно или просят кого-то из друзей и знакомых.

Данные исследований, представленные Andrieux-Meyer I и James Freeman, показали результаты лечения вирусного гепатита С дженериками. Исследователи подтверждали качество дженериков жидкостной хроматографией высокого разрешения, ядерно-магнитным резонансом и масс-спектроскопией. Дженерики использовались по стандартной схеме терапии с оценкой вирусной нагрузки на 4 и 12 неделях. Промежуточный результат на 4 неделе для 1 генотипа составил 93% (софосбувир + ледипасвир) и 97% (софосбувир + даклатасвир). Средний результат по всем генотипам вируса был равен 94% за 1/100 стоимости лечения оригинальными препаратам. В результате изучения вируса гепатита С был сформулирован вывод о том, что дешевые дженерики противовирусных препаратов прямого действия эквиваленты оригинальным препаратам.

В некоторых случаях к противовирусной терапии добавляют «старые» препараты для повышения эффективности лечения, это может быть рибавирин или интерфероны. Обычно подобная необходимость возникает опять же при циррозе печени или неуспешном лечении ранее. В зависимости от типа вируса, обнаруженного в крови при гепатите С выбирается предпочтительный вариант лечения. Так же в зависимости от того, проводилось ли лечение ранее или нет, а также в зависимости от наличия или отсутствия цирроза печени, курс лечения может быть изменен врачом.

Лечение вируса Гепатита С предполагает ПОСТОЯННЫЙ прием лекарств без перерывов и РЕГУЛЯРНЫЙ контроль анализов. НЕЛЬЗЯ самостоятельно изменять схему лечения и не проводить назначенные анализы в срок. Таким образом вы делаете вирус сильнее и формируете у него устойчивость к лечению!

К сожалению, сегодня при доступности новых видов лечения сохраняется только одна проблема, мешающая избавиться от вирусного гепатита С полностью – финансовая…

В связи с этим есть и вторая цель у лечения – уменьшить, по возможности, повреждение печени. Для этого необходимо отказаться от алкоголя, от жирной пищи в рационе питания, перейти на диету Стол №5. Это немного уменьшит интоксикацию печени, потому что основное «плохое дело» делает вирус. Чтобы помочь восстановлению печени чаще всего используют препарат урсодезоксихолевой кислоты (удхк). Другими словами, если возможности начать противовирусную терапию прямо сейчас нет, то лучше хотя бы уменьшить повреждение печени и способствовать ее восстановлению, чем ничего не делать. Также препарат с удхк (например, урсосан) применяется как сервис-терапия вирусного гепатита С и назначается вместе с противовирусными препаратами

Соответственно имеет смысл проводить лечение до начала противовирусной терапии гепатита С и сервис-терапию во время противовирусной терапии, далее до нормализации состояния печени. По результатам исследований эффективным средством восстановления печени и предотвращения развития рака печени при вирусном гепатите С является препарат удхк. Прием любых препаратов во время лечения должен быть согласован врачом, так как некоторые лекарства могут уменьшать эффективность лечения.

Можно ли вылечить гепатит С полностью и навсегда?

Из-за риска развития серьезных осложнений многие спрашивают у врачей, можно ли вылечить гепатит С. К сожалению, данная болезнь диагностируется у все большего количества людей. Никакая вакцина не станет абсолютной преградой на пути вируса. Ученые стараются создать такое средство, благодаря которому гепатит С можно было бы победить. Но пока существуют только медикаменты, помогающие замедлить разрушительный процесс.

Эффективный способ борьбы с заболеванием

Чаще всего комплексно используются Рибавирин и Интерферон. Если применять каждое лекарство отдельно, пользы будет очень мало.

К монотерапии прибегают только тогда, когда имеются противопоказания. Составлением схемы лечения занимается врач, при этом обязательно учитывается симптоматика и степень тяжести.

Хотя полностью болезнь не излечивается, все же есть шанс на выздоровление.

Многие годы ученые занимались разработкой и усовершенствованием противовирусных препаратов, действие которых направлено на:

  • снижение скорости размножения возбудителя;
  • ослабление воспалительного процесса;
  • прекращение развития фиброза печени.

Если лекарство использовать вовремя и правильно, тогда возможность полностью выздороветь увеличивается в несколько раз.

На исход лечения будет влиять возраст пациента, а также то, в каком состоянии находиться его иммунитет. Лечится ли при наличии цирроза гепатит С? С таким осложнением, возможно, шансов у больного нет. А если он и есть, то небольшой.

Учитывая тот факт, что заболевание все же вполне излечивается, нужно быть готовым к появлению побочных реакций от применения медикаментов с противовирусным действием. Но большинство пациентов подобную терапию переносят хорошо.

Когда возникает потребность в лечении?

Лечится ли препаратами гепатит Ц всегда и у всех? Далеко не всем пациентам будет назначаться терапия. Это объясняется некоторыми факторами.

Как уже говорилось, терапия может спровоцировать нежелательные и серьезные эффекты.

Использовать то или иное противовирусное лекарство понадобится при:

  1. Достаточно высоком риске возникновения цирроза. Либо если цирротическое перерождение уже началось.
  2. Повышении уровня аланинаминотрансферазы на протяжении последних шести месяцев.
  3. Наличии 2 и 3 генотипов возбудителя (недуг, в большинстве случаев, излечивается).
  4. Обнаружении криоглобулинов в крови (свидетельство того, что процесс стал системным).
  5. Возникновении у больного желания избавиться навсегда от болезни.

Что касается продолжительности курса, то обычно прием Интерферона с Рибавирином осуществляется на протяжении года.

Если имеется гепатит хронический, тогда планирование лечения будет производиться индивидуально для каждого пациента. Доза лекарства будет назначаться в зависимости от того, какой именно препарат будет применяться.

Иногда хронический недуг развивается без каких-либо последствий и характеризуется довольно мягким течением. Лечится ли в таком случае гепатит C? В принципе, необходимости в лечении нет, если клиническая картина проявляется таким образом. Однако нужно следить за функциональными показателями печени, чтобы не упустить момент, когда болезнь активизируется. В противном случае возможно серьезное ухудшение состояния.

Если противовирусная терапия может нанести непоправимый вред человеку, лечение нужно на время отложить. Рано или поздно появится лекарство, которое обязательно будет эффективным и с помощью которого больной полностью выздоровеет. Ведь совершенствование медикаментов происходит постоянно. Все больше создается средств, безопасных для здоровья.

Противопоказано применение лекарств с противовирусным действием людям с:

  • выраженной артериальной гипертензией, недостаточным кровообращением, сахарным диабетом, новообразованиями злокачественного характера, тиреотоксикозом, тяжелой формой ишемии;
  • депрессией, которая не излечивается медикаментами и психотерапевтическими методами;
  • непереносимостью Интерферона;
  • острым либо хроническим гепатитом, имеющим неинфекционное происхождение;
  • зависимостью от алкоголя или от наркотиков;
  • эпилепсией и психическими нарушениями;
  • декомпенсированным циррозом.

Беременным и тем, кто планирует зачатие, подобное лечение также не проводят.

Побочные реакции при противовирусной терапии

Комбинация вышеназванных препаратов способна вызвать определенные нежелательные последствия. Но чем моложе организм, тем лучше он справляется.

Такое лекарство, как Рибавирин зачастую воспринимается отлично. Но общий анализ крови может продемонстрировать легкую гемолитическую анемию.

Кроме того, возможно появление диспепсии в легкой форме и головной боли. Иногда повышается уровень мочевой кислоты. Изредка пациент страдает непереносимостью Рибавирина.

Нет гарантии, что Интерферон более безопасный. Побочные реакции есть и во время его использования. Хотя их можно предугадать. Первые инъекции провоцируют возникновение симптомов, схожих с проявлениями гриппа.

Больной жалуется на:

  • увеличение температуры (до 38-39 градусов);
  • озноб;
  • мышечные и суставные боли;
  • слабость.

Признаки могут исчезнуть через несколько часов, а могут длиться пару дней. На протяжении месяца возникает адаптация к Интерферону, таким образом, гриппоподобный синдром сходит на нет. Правда, больной будет чувствовать себя слабым и уставшим. Второй — третий месяц терапии – это период, когда в анализе крови обнаруживаются изменения. Уровень лейкоцитов и тромбоцитов постепенно уменьшается.

Если есть необходимость, меняется дозировка интерферона, то есть он вводится пациенту в меньшем количестве. Либо на какое-то время он исключается совсем, чтобы восстановить показатели крови. Когда лейкоцитов становится меньше, может присоединиться бактериальная инфекция. А недостаток тромбоцитов вызовет кровотечения (геморрагический синдром).

Подобные осложнения возникнуть не должны. Поэтому раз в месяц больные обязательно обследуются.

В редких случаях, от Интерферона выпадают волосы, снижается настроение, кожа становится сухой, теряется вес, а также нарушается работа щитовидной железы.

Какими препаратами можно поддержать печень?

При гепатите важна не только противовирусная терапия. Существуют лекарственные средства, благодаря которым можно устранить воспаление и предотвратить возникновение опасного осложнения – цирроза.

  • гепатопротекторах;
  • аминокислотах;
  • препаратах на растительной основе;
  • фосфолипидах;
  • желчной кислоте;
  • средствах, имеющих животное происхождение;
  • БАДах;
  • гомеопатических средствах.

Гепатопротекторы не используются без противовирусных препаратов.

Среди аминокислот особое место занимает адеметионин, который обладает регенерирующим свойством. Он входит в состав Гептрала и Гептора. У первого имеется еще и антидепрессивное свойство. Лекарство прекрасно расщепляет жиры и выводит их из печени.

Например, препараты с расторопшей отлично зарекомендовали себя при проблемах с печенью, особенно когда диагностирован цирроз. После проникновения фосфолипидов внутрь пораженных гепатоцитов заметно улучшается их состояние. Однако, восстановления при этом нет. Чтобы достичь существенного результата, понадобится длительный прием лекарств с фосфолипидами.

Из желчных кислот используется кислота урсодезоксихолевая. Но подобные средства подходят не всем.

Препараты животного происхождения полезны для профилактических целей. Но они способны вызывать аллергию.

Биологически активные добавки человек может принимать по собственному желанию.

По поводу приема гомеопатических средств обязательно необходимо советоваться с врачом.

Следует быть крайне осторожными, когда кто-то регулярно рекламирует средства, которые, будто бы навсегда избавляют от заболевания.

Только врачи могут назначать лечение, и оно всегда будет комплексным.

Трудно сказать, удалось победить недуг навсегда либо улучшение состояния — лишь временное ослабление болезни.

Даже если метод, с помощью которого определяются вирусы, продемонстрирует отрицательный результат, это еще не значит, что возбудитель не будет присутствовать в организме.

Если вирус не обнаружен в крови, он может находиться в гепатоцитах или в лимфатических узлах.

Поэтому быть уверенным в излечении можно только тогда, когда анализы на наличие вируса будут отрицательными на протяжении длительного времени. Кроме того, берутся во внимание и другие, не менее важные показатели.

Чем раньше вирус будет подавлен, тем больше вероятность, что серьезных болезней получится избежать. В том числе и тех, которые приводят к летальному исходу.

Еще по теме:

  • Ревакцинация корь краснуха паротит ребенку нет шести Ревакцинация корь краснуха паротит ребенку нет шести Сообщение Елена76 » Вт сен 17, 2013 07:18 Да. Сообщение Ratu » Ср окт 09, 2013 02:07 Сообщение vita_sen » Пн дек 16, 2013 15:53 Сообщение NatKa » Пн дек 16, 2013 19:50 […]
  • Капли от полиомиелита сколько раз капают Название заболевания: Полиомиелит Варианты вакцин Разработка эффективных вакцин для профилактики паралитического полиомиелита стала одним из наиболее крупных медицинских достижений 20-го столетия. Сегодня есть два типа вакцин против […]
  • Статистика дифтерии в украине Рост инфекций в Украине: статистика, наличие вакцин, календарь прививок По данным ООН, в Украине самый низкий уровень вакцинации в мире. В этом году МОЗ приняло все необходимые меры, чтобы достичь 95%-го уровня вакцинации, по […]
  • Грипп этиотропная терапия Грипп этиотропная терапия 200 мг 1 раз в день При осложненных формах гриппа назначается Арбидол курсом 5 дней вместе с гамма-глобулином. В НИИ гриппа РАМН для лечения и профилактики гриппа создан для детей в возрасте старше 1 года […]
  • Где бесплатно привить кота от бешенства Где можно бесплатно привить кошек и собак от бешенства АДРЕСА В Челябинске началась бесплатная вакцинация животных от бешенства в рамках месячника по профилактике этого вирусного заболевания, практически всегда заканчивающегося […]
  • Фазы хронического гепатита в 4.1. Хронический гепатит В (ХГВ) Особенности структуры и репликации вируса гепатита В описаны в главе 3. Эпидемиология. Примерно 5% населения Земли – это хронические носители HBV. Распространенность этого вируса широко варьирует в […]

Source: mbyz3.ru

Читайте также



Источник: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий