Классификация сосальщика печеночного

Классификация сосальщика печеночного


Марита (половозрелая особь) всегда живет в позвоночном организме, к которым относится и человек. Воспроизводство – яйцами. Для обеспечения продолжения развития необходима влажная среда. Личинки (мирацидии) способны сами искать хозяина, так как имеют светочувствительные глазки, реснички. Промежуточный носитель выбирается определенного вида. В процессе развития личинка претерпевает ряд глубоких метаморфоз, размножается только партеногенетическим способом из-за наличия единственно женских половых органов.

Содержание статьи:

Характерные симптомы заражения печеночным сосальщиком

Заражение печеночным сосальщиком приводит к закупорке желчных протоков, воспалительным процессам в печени и патологиями печеночных сосудов. Сосальщик печеночный в организме человека проходит несколько стадий развития, причем инкубационная не характерна явной симптоматикой и чаще всего проходит безболезненно для носителя. Длится этап 7- 60 дней, при этом симптоматика проявляется только в случае массового поражения организма.

  • Нестабильная температура тела, иногда поднимается до 39-40 С. Скачки бывают как волнообразные, так и ремитирующие, если суточная амплитуда не выше 1-2 градусов;
  • Головные боли, общее недомогание, слабость;
  • Аллергические реакции в виде крапивницы с сильным зудом. Нередки случаи отека Квинке;
  • Диспепсия, боли в области правого подреберья, тошнота, рвота;
  • Увеличение размеров печени, желтушность склер, кожных покровов. При прощупывании печень болезненная;
  • Возможно возникновение болей за левой грудиной – это миокардит аллергической природы. Часты случаи подъема давления, нестабильности сердечного ритма;
  • Анализы крови показывают высокий уровень эозинофилов, лейкоцитов.

Важно! Острая фаза может продолжаться до 4-6 недель. При окончании фазы, симптоматика проходит бесследно.

Хроническая стадия наступает через 3-6 месяцев после заражения. Эта фаза характерна симптоматикой поражения печени, желчных протоков:

  • Частые приступы боли в правом боку;
  • Сильные симптомы желтухи;
  • Постоянное увеличение размеров печени.

Важно! Чем дольше не начинать терапию, тем опаснее осложнения. Болезнь может перерасти в цирроз, гепатит, анемию. Повторная инвазия крайне опасна провокациями абсцесса печени, гнойного холангита, холецистита.

Медикам известны случаи заражения печеночным сосальщиком не только печени, но и молочных желез, головного мозга, легких, гортани, развитие гельминта под кожей. Выматывая иммунитет носителя, червь провоцирует онкологические заболевания. Динамика хронической стадии отличается ураганным развитием, что приводит к необратимым нарушениям функциональности жизненно важных органов.

Жизненный цикл печеночного сосальщика

Важно! Для человека представляют опасность только формы адолескарий. Другие зародышевые элементы в теле конечного носителя погибают.

Пути заражения печеночным сосальщиком

  1. Овощи, зелень, политые водой из зараженного источника, например, рядом с которым пасется домашний скот.
  2. Входящие в меню дикорастущие растения.
  3. Купание в открытых водоемах, где есть опасность заражения. Люди заражаются гельминтами в 68 случаях из 100, отправляясь на «дикие пляжи» или при купаниях в озерах, откуда пьют дикие, домашние животные.
  4. Мытье рук в открытых природных пресноводных водоемах без мыла, недостаточная гигиена рук и тела.
  5. Питье зараженной воды из пресноводных озер, ручьев.

Гельминт живет очень долго, постоянно продуцируя огромное количество токсинов. Вредные вещества попадают в кровоток человека, отравляя организм. Результатом инвазии становится не только снижение иммунитета, но и поражение ССС, поджелудочной железы, нервной системы, печени, желчных протоков, опухоли, новообразования злокачественного характера. Крайне опасна инвазия в период беременности – в медицине зафиксированы случаи поражения плода, что приводит к умственной и физической отсталости рожденного ребенка.

Половозрелая особь имеет листовидную форму. Рот расположен на терминальном конце тела и снабжен мощной мускулистой присоской. Кроме нее, имеется еще одна присоска на брюшной стороне. Дополнительными органами прикрепления у некоторых видов — мелкие шипики, покрывающее все тело.

Пищеварительная система мелких видов сосальщиков представляет собой мешок или два слепо заканчивающихся канала. У крупных видов она сильно разветвляется. Помимо функции собственно пищеварения, она выполняет еще и транспортную роль — перераспределяет продукты питания по всему телу. У плоских червей, в том числе у сосальщиков, отсутствует внутренняя полость тела, а значит, нет кровеносной системы. Листовидная форма тела дает возможность кишке снабжать все тело питательными веществами. Та же форма делает возможным газообмен через всю поверхность тела, поскольку органов и тканей, лежащих глубоко под кутикулой, просто нет.

Сосальщики — гермафродиты. Мужская половая система: пара семенников, два семяпровода, семяизвергательный канал, копулятивный орган (циррус). У печеночного сосальщика семенники ветвящиеся, у кошачьего и ланцетовидного — компактные. Женская половая система: яичник, яйцеводы, желточники, семяприемник, матка, половая клоака. Желточники обеспечивают яйцо питательными веществами, скорлуповые железы — оболочками. Осеменение внутреннее, перекрестное. Яйца созревают в матке.

наиболее глубокую дегенерацию. Она имеет только женские половые органы, поэтому и размножается только партеногенетически.

При ее размножении формируются многоклеточные редии, которые также размножаются партеногенезом. Последнее поколение редий может генерировать церкарии. Они покидает организм моллюска и для дальнейшего развития должны попасть в тело окончательного или второго промежуточного хозяина. В первом случае церкарии либо активно внедряются в организм окончательного хозяина, либо инцистируются на траве и заглатываются с нею.

После проникновения в организм окончательного хозяина инвазионные стадии сосальщиков мигрируют в нем и находят нужный для дальнейшего развития орган. Там они достигают половой зрелости и обитают.

Миграция по организму сопровождается явлениями тяжелой интоксикации и аллергическими проявлениями.

Заболевания, вызываемые сосальщиками, носят общее название трематодозов .

Класс Сосальщики. Его представители

Печеночный сосальщик. Морфология, цикл развития, пути заражения, профилактика

Печеночный сосальщик, или фасциола (Fasciola hepatica ) , — возбудитель фасциолеза.

Размеры тела мариты — 3-5 см. Форма тела листовидная, передний конец клювообразно оттянут.

Необходимо обратить особое внимание на строение половых органов. Матка многолопастная и располагается розеткой сразу за брюшной присоской. За маткой лежит яичник. По бокам тела располагаются многочисленные желточники и ветви кишечника. Всю среднюю часть тела занимают сильно разветвленные семенники. Яйца крупные (135-80 мкм), желтовато-коричневые, овальные, на одном из полюсов имеется крышечка.

Заражение основного хозяина происходит при поедании им травы с заливных лугов (для животных), немытой зелени и овощей (для человека). Обычно человек заражается при поедании щавеля и кресс-салата. На зеленых растениях располагаются адолескарии — инцистированные на листьях церкарии.

Диагностика

Обнаружение яиц фасциолы в фекалиях больного. Яйца могут обнаруживаться и в фекалиях здорового человека при употреблении им в пищу печени больных фасциолезом животных (транзитных яиц). Поэтому при подозрении на заболевание перед обследованием необходимо исключить из рациона печень.

Профилактика

Тщательно мыть овощи и зелень, особенно в районах, эндемичных по фасциолезу, там, где огороды поливают водой из стоячих водоемов. Не использовать для питья нефильтрованную воду. Выявлять и лечить больных животных, проводить санитарную обработку пастбищ, смену пастбищ и выпасов гусей и уток для уничтожения промежуточного хозяина. Большое значение имеет санитарно-просветительская работа.

Кошачий сосальщик. Морфология, цикл развития, пути заражения, профилактика

Кошачий сосальщик имеет бледно-желтый цвет, длина его — 4-13 мм. В средней части тела находится разветвленная матка, за ней — округлый яичник. Характерная особенность — наличие в задней части тела двух розетковидных семенников, которые хорошо окрашиваются. Яйца кошачьего сосальщика размерами 25-30 ? 10-15 мкм, желтоватого цвета, овальные, суженные к полюсу, на переднем конце имеют крышечку.

Таким образом, для первого промежуточного хозяина инвазионной стадией является яйцо с мирацидием, для второго — церкарий, для окончательного — метацеркарий.

Диагностика

Лабораторное обнаружение яиц кошачьего сосальщика в фекалиях и дуоденальном содержимом, полученном от больного.

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены. Санитарно-просветительская работа. Употребление в пищу только хорошо проваренной или прожаренной рыбы (термическая обработка продуктов).

Шистосомы. Морфология, цикл развития, пути заражения, профилактика

В отличие от других сосальщиков шистосомы — это раздельнополые организмы. Тело самцов более короткое и широкое. Самки имеют шнуровидную форму. Молодые особи живут раздельно, но при достижении половой зрелости соединяются попарно. После этого самка обитает в гинекофорном канале на брюшной стороне самца.

Для некоторых видов шистосом окончательным хозяином является только человек, для других (наряду с человеком) — различные виды млекопитающих. Промежуточными хозяевами являются пресноводные моллюски. В их теле происходит развитие личиночных стадий, которые размножаются партеногенетически

При проникновении через кожу церкарии вызывают специфическое ее поражение в виде церкариозов. Их признаками служит появление сыпи, зуда, аллергических состояний. Если церкарии в большом количестве проникают в легкие, может возникнуть тяжелая пневмония.

Личинки патогенных для человека шистосом с током крови разносятся по организму. Оседают они в основном в венах брюшной полости или малого таза, где достигают половозрелого возраста.

Диагностика

Обнаружение в моче или фекалиях больного яиц шистосом. Возможна постановка кожных аллергологических проб, применяются иммунологические методы диагностики.

Профилактика

Использование для питья только обеззараженную воду. Избегать длительного контакта с водой в местах, эндемичных по шистосомозам. Борьба с промежуточным хозяином — водными моллюсками. Охрана водоемов от загрязнения неочищенными сточными водами.

Различные виды шистосомозов

Schistosoma heamatobium — возбудитель урогенитального шистосомоза, обитает в крупных венах брюшной полости и органов мочеполовой системы.

Заболевание распространено от Африки до Юго-Западной Индии. Окончательный хозяин — человек и обезьяны. Промежуточные хозяева — различные водные моллюски.

Для мочеполового шистосомоза характерны наличие крови в моче (гематурия), боли над лобком. Нередко происходит образование камней в мочевыводящих путях. В местах распространения этого заболевания гораздо чаще встречается рак мочевого пузыря.

Диагностика

Schistosoma mansoni — возбудитель кишечного шистосомоза. Ареал гораздо шире, чем у предыдущего вида. Встречается в Африке, Индонезии, странах Западного полушария — Бразилии, Гайане, на Антильских островах и др.

В отличие от предыдущего вида, имеет несколько меньшие размеры (до 1,6 см) и крупнобугристую поверхность тела. Яйца по размерам такие же, как у Schistosoma heamatobium , но, в отличие от них, шип располагается на боковой поверхности.

Диагностика

Schistosoma japonicum — возбудитель японского шистосомоза. Ареал охватывает Восточную и Юго-Восточную Азию (Японию, Китай, Филиппины и др.).

По размерам не отличается от Sch . heamatobium , но имеет совсем гладкое тело. Яйца округлые, шип очень маленький, он расположен на боковой поверхности тела.

Окончательные хозяева — человек, множество домашних и диких млекопитающих. Промежуточные хозяева — водные моллюски.

Диагностика

Обнаружение яиц в фекалиях больного.

  • На теле находится специальный покров, защищающий его от переваривания соками хозяина.
  • Множество органов крепления: крючья, присоски и другое.
  • Простое строение пищеварительной системы.
  • Высокая плодовитость и бесполое размножение.
  • Регрессивное развитие органов чувств и нервной системы.
  • Листовидная форма 3-5 см, сплющенная в спинно-брюшном направлении.
  • Развитые органы крепления: ротовая и брюшная присоски с ротовым отверстием.
  • Разветвленная пищеварительная система и отсутствие анального отверстия.
  • Протонефридиальная выделительная система.
  • Неразвитая дыхательная и кровеносная системы.
  • Бесполое размножение и развитие со сменой носителей.
  • Развитая нервная система (окологлоточное нервное кольцо, нервные тяжи вдоль тела).

Цикл развития гельминта проходит с постоянными трансформациями. Каждая стадия развития имеет свою структуру.

Внутреннее строение печеночного сосальщика

  • Ротовая присоска.
  • Глотка.
  • Мозг.
  • Нервное кольцо.
  • Пищевод.
  • Брюшная присоска.
  • Главная ветвь кишечника.
  • Скорлуповые железы.
  • Брюшной нервный ствол.
  • Матка.
  • Яичник.
  • Семенник.
  • Подглоточная комиссура.
  • Желточники.

Основные системы жизнедеятельности червя:

  1. Пищеварительная – ротовое отверстие соединено с мускулистой глоткой (сосущий аппарат). За глоткой идет разветвленный пищевод и слепо заканчивающиеся кишки.
  2. Нервная – представляет собой окологлоточное нервное кольцо, от которого отходит три пары нервных стволов (боковые наиболее развиты). Нервные стволы соединены с помощью перемычек, что делает их похожими на решетку.
  3. Выделительная – развитые протонефридии в глубине паренхимы. Термальные клетки имеют каналы с ресничками, которые выбирают из паренхимы тканевую жидкость и продукты диссимиляции. Реснички продвигают жидкость по каналам и выделительным порам, удаляя из организма.
  4. Половая – гельминт является гермафродитом. Мужская половая система представлена парой семенников, двумя семяпроводами, которые сливаются в семяизвергательный канал и циррус. Женская половая система сложнее: яичник, желточники, семяприемник, оотип (в нем происходит оплодотворение и формирование яиц), матка и половое отверстие. У некоторых видов оплодотворение происходит в семяприемнике. В большинстве случае осеменение перекрестное, но бывают случаи и самоосеменения.

Пищеварительная система печеночного сосальщика

Строение пищеварительной системы печеного сосальщика довольно развито и состоит из:

  • Ротовая присоска.
  • Глотка.
  • Брюшная присоска.
  • Ветвящиеся кишки.

Центральная нервная система печеночного сосальщика представлена такими отделами:

  • Окологлоточное кольцо.
  • Нервные стволы: боковые, брюшные.
  • Перемычки.

Нервная система расположена в передней трети тела на уровне глотки. Она представляет собой окологлоточное кольцо, от которого отходит три нервных ствола. Концевые участки стволов, разветвленные, и заходят в тегумент. От мозгового ганглия отходит по два вентральных, дорсальных и латеральных ствола, которые доходят до заднего конца тела и сливаются, формируя арку. Продольные нервные стволы соединены перемычками – поперечными комиссурами. Благодаря этому нервная система напоминает решетку, которая опоясывает все тело.

Кровеносная система печеночного сосальщика

Плоские черви являются паренхиматозными, то есть бесполостными животными. Кровеносная система у печеночного сосальщика отсутствует. Пространство между его внутренними органами состоит из соединительной ткани мезодермального типа или паренхимы с множеством клеток. При этом паренхима заполняет все промежутки между органами. Она служит накопителем питательных веществ и отвечает за процессы обмена.

Внешнее строение печеночного сосальщика

Возбудитель фасциолеза имеет плотное тело, приспособленное к жизни в желчных протоках носителя. Внешнее строение печеночного сосальщика – это многослойная кутикула, которая защищает от переваривания, антитоксинов и секреторной жидкости первичного хозяина. Через кожные покровы происходит газообмен и выделение азотсодержащих веществ.

Наружная часть покровов является безъядерной цитоплазматической пластинкой с митохондриями и вакуолями. С помощью цитоплазматических тяжей данный слой соединен с участками цитоплазмы (погружены в паренхиму), в которых находятся ядра.

Органы фиксации печеночного сосальщика

На переднем (широком) конце тела расположен узкий выступ с ротовой присоской. У половозрелых особей хорошо развиты органы фиксации, пищеварительная и половая системы. Прикрепившись к живым тканям, двуустка не меняет свое местоположение. Она растет, питается и откладывает яйца в желчных протоках. С током желчи яйца попадают в кишечник носителя и с экскрементами выводятся наружу.

Органы чувств печеночного сосальщика

Возбудитель фасциолеза имеет слабо развитые органы чувств. У печеночного сосальщика, а точнее его личинок, плавающих в воде, есть несколько пар маленьких глазок, устроенных по типу турбеллярий. В редких случаях развиваются придатки по бокам головного конца, напоминающие уши. Такие наросты рассматриваются как органы чувств (осязательных и химических).

Двуустка имеет архаичное строение мышечной ткани. Мышечная клетка представлена миоцитоном, от которого отходят отростки с сократительными волокнами. При этом у каждого миоцитона от 2 до 10 отростков.

Под сплошной наружной синцитиальной пластинкой находятся кольцевые, диагональные и продольные мышцы. Наиболее выраженные мышечные слои находятся в локомоторном отделе тельца мариты. В генеративном отделе мышечных волокон меньше и они неупорядочены.

Яйцо печеночного сосальщика

Среди трематод яйцо печеночного сосальщика самое крупное. Его размеры 130-150х70-90 мкм. Яйца овальные, по окраске варьируются от желтоватых до темно-коричневых. Покрыты гладкой, плотной двухконтурной оболочкой, на одной из сторон которой есть маленькая крышечка, через которую выходит мирацидий. На противоположном полюсе оболочка утолщена и представляет собой бугорок. Содержимое ядра мелкозернисто.

  • Из яичника уже сформированные яйца поступают в оотип, где они оплодотворяются. Процесс осеменения происходит путем введения совокупительного органа в матку. Сперматозоиды проникают в семяприемник и в оотип.
  • По желточникам и их протокам в оотип проникают желточные клетки и цитоплазма с питательным материалом. Такая среда необходима для нормального развития каждого оплодотворенного яйца.
  • Каждое яйцо окружено питательной оболочкой, вокруг которой формируется плотная скорлупа. Внешняя оболочка состоит из гранул желточных клеток.
  • Уже сформированное яйцо поступает в матку и постепенно продвигается к выходу. Оплодотворенное яйцо (марита) выходит из кишечника носителя и для дальнейшего развития должно попасть в воду. В водной среде оно превращается в мирацидий.

Мирацидии печеночного сосальщика

Личинки или мирацидии печеночного сосальщика развиваются из маритов, то есть оплодотворенных яиц плоского червя, которые попали в воду. Личинка появляется через 2-3 недели нахождения в водной среде. Их размеры очень малы – 0,02-0,34 миллиметра. Срок жизни без воды – 12-24 часа.

Церкарий печеночного сосальщика

Личинки, выходящие из тела первого хозяина для поиска следующего – это церкарий печеночного сосальщика. Его тело напоминает взрослого червя. Гельминт имеет присоски, пищеварительная, выделительная системы и мозг уже сформированы, но не действую. У червя есть глаза, он воспринимает химические и механические раздражение.

Главное отличие данной стадии двуустки от взрослой особи – это наличие на заднем конце тела длинного хвоста с развитой мускулатурой. Такая структура обеспечивает свободное плавание и подвижность личинки. Покидая тело моллюска, церкарий попадает снова в воду. Через время выползает на траву, сбрасывает хвост и покрывается цистой (толстая оболочка), внутри которой поддерживает свою жизнеспособность.

Цисты печеночного сосальщика

Спороциста – это форма развития плоского червя, в которой происходит размножение. Цисты печеночного сосальщика или редии находятся в большом зародышевом мешке. Постепенно они отходят от материнской спороцисты, что приводит к большому увеличению числа зародышей. Личинки постепенно мигрируют в печень моллюска.

  • Циста имеет хорошо развитый кожно-мускульный мешок.
  • Нервная система, как и органы чувств слабо развиты.
  • На заднем конце тела находится два двигательных выроста, а в передней части – половое отверстие.
  • Пищеварительная система – это мускулистая глотка и мешковидный мешок. Редии питаются тканями печени моллюска, поглощая питательные вещества всей поверхностью своего тела.

Цисты размножаются парте-ногенетически (без оплодотворения). Зародышевые клетки в полости глиста дают начало следующим поколениям и церкариям.

Адолескарий печеночного сосальщика

Неподвижная циста, прикрепленная к растениям или предметам в водоеме – это адолескарий печеночного сосальщика. Он образуется во внешней среде из церкария, то есть промежуточного хозяина. Процесс трансформации свободной церкарии в адолескарию – это цистогония.

  • Наружная оболочка личинки имеет неровную, слоистую поверхность.
  • Нижняя оболочка – волокнистая и тонкая. Она отделяет наружную оболочку от цисты.
  • Внутренняя оболочка выстилает заполненную жидкостью полость глиста.

Жизненный цикл печеночного сосальщика

Фасциола характеризуется частыми трансформациями и сменой хозяев. Жизненный цикл печеночного сосальщика представлен такой цепочкой:

  • Окончательный хозяин.
  • Яйцо.
  • Мирацидий.
  • Промежуточный хозяин (прудовик моллюск).
  • Спороциста.
  • Материнская редия.
  • Дочерные редии (цисты).
  • Церкарий.
  • Адолескарий.
  • Адолескарий во внешней среде.

Редии имеют ряд сформированных органов: рот, пищеварительная трубка и глотка, отверстие для выхода яиц. Каждая циста содержит зародышевые клетки, из которых формируется следующее личиночное поколение – церкарии. Церкарий имеет присоски, кишку, выделительную и нервную системы. У личинки есть длинный мускульный хвост. Церкарий выходит из моллюска и передвигается в воде.

Свободноплавающие церкарии крепятся к стеблям растений и предметам в воде, покрываясь оболочкой. Данная стадия называется адолескарией. Будущий сосальщик имеет шароподобную форму. Если личинку заглатывает животное из числа окончательных хозяев, то оболочка фасциолы растворяется в кишках носителя и гельминт попадает в печень, где развивается до половозрелого состояния. Инвазия животных происходит при поедании травы на заливных лугах и при питье воды из зараженных водоемов. Заражение людей осуществляется через загрязненные овощи.

Пути заражения печеночным сосальщиком

Выделяют группы риска, которые имеют повышенный шанс заразиться фасциолезом:

  • Народности, в чью традиционную кухню входят блюда из сырого мяса и рыбы.
  • Охотники, рыболовы и люди, работающие с землей или на природе.
  • Дети, играющие с землей или песком, отдыхающие в лагерях, расположенных на природе.
  • Продавцы в мясных и рыбных магазинах.

Пути заражения людей и животных схожи. В животный организм печеночный сосальщик попадает с загрязненной травой или водой. Человек заражается таким же способом, употребляя в пищу грязные овощи, фрукты, зелень. Еще один источник инфицирования – это вода с личинками червя. Также известны случаи, когда фасциола внедрялась в человеческую печень при употреблении недостаточно прожаренной рыбы.

Яйца двуустки для человека не несут опасности. Они могут попасть в организм с водой или пищей, но их дальнейшее развитие в кишечнике человека невозможно. Личинки выводятся из организма с экскрементами. Но на этом их жизненный цикл на этом не заканчивается. Будущий гельминт попадает в канализационную воду и развивается до следующей стадии, попадая в водоемы, где их съедают животные. Поэтому очень важно употреблять только очищенную воду, тщательно мыть продукты перед употреблением и проводить их термическую обработку.

Промежуточный хозяин печеночного сосальщика

Основной хозяин печеночного сосальщика

С помощью присосок, шипов и крючьев, червь крепится к живым тканям носителя, живет и развивается за их счет. Через время гельминт начинает активно размножаться. Его яйца с током желчи проникают в кишечник хозяина, а оттуда с фекалиями наружу.

Симптомы

Признаки фасциолеза проявляются по-разному. Симптомы печеночного сосальщика на ранней стадии заражения характеризуются такими патологическими состояниями:

  • Беспричинные мышечные боли.
  • Нарушения желудочно-кишечного тракта.
  • Дерматологические реакции: зуд, сыпь.
  • Резкое повышение температуры, жар.
  • Повышенная слабость и утомляемость.
  • Болезненные ощущения в области печени.
  • Резкая потеря веса.
  • Ухудшение иммунитета.

В большинстве случаев, вышеперечисленные симптомы не воспринимаются всерьез. Их списывают на неправильное питание, несоблюдение режима отдыха и работы, плохую экологию и многое другое. Поскольку симптомы игнорируются, то они приобретают более выраженный характер и прогрессируют. Зараженные начинают жаловаться на:

  • Проблемы со сном.
  • Расстройства желудка и желчные колики.
  • Повышенную раздражительность и частую смена настроения.
  • Частые головные боли, головокружение, мигрень.
  • Болезненные ощущения в области правого подреберья, отдающие в спину.

В некоторых случаях заражение возбудителем фасциолеза протекает бессимптомно. Гельминты могут не давать о себе знать в течение 3-5 месяцев. Из-за этого патологическое состояние выявляется на запущенной стадии, что существенно осложняет лечение.

В процессе диагностики используют такие методы:

  • Сбор анамнеза, то есть эпидемиологических данных: купание или употребление воды из непроточных водоемов, употребление немытых овощей, фруктов, а также рыбы, мяса или печени животных.
  • Клинические признаки патологии: ранние симптомы и признаки хронической формы фасциолеза.
  • Лабораторные исследования зависят от стадии болезни. На ранней фазе применяют серологической методы, то есть изучение крови на антитела-реакции ИФА, РНГА. При запущенных стадиях проводят копроовоскопию или дуоденоовоскопию.

На основании результатов проведенных диагностических процедур, врач ставит окончательный диагноз и назначает схему лечения гельминта.

Анализ на печеночного сосальщика

Лабораторная диагностика фасциолеза проводится через 1,5-3 месяца после предположительного заражения. Анализ на печеного сосальщика представляет собой высокоэффективное иммунологическое обследование для выявления специфических антител в сыворотке крови.

У многих пациентов наблюдаются повышенные значения эозинофилов и лейкоцитов в общем анализе крови. Хронические стадии характеризуются нормальными показателями лейкоцитов и незначительной эозинофилией. Если на фоне фасциолеза есть присоединение бактериальной инфекции, то повышается реакция оседания эритроцитов.

В обязательном порядке проводится исследование микропрепарата каловых масс или содержимого двенадцатиперстной кишки. При заражении обнаруживают желтовато-коричневые яйца, размером 135х80 мкм. При сомнительных результатах через 7-10 дней проводят повторное исследование желчи с микроскопией.

Сообщение про печеночного сосальщика

Плановые лабораторные исследования могут выявить наличие яиц фасциолы. Сообщение про печеночного сосальщика, полученное в результате анализов, требует дополнительной и более тщательной диагностики и, конечно же, лечения.

Если фасциолез появился в результате употребления загрязненной воды или купания в непроточном водоеме, то необходимо обратиться в санитарно-эпидемиологическую службу. Это позволит существенно снизить риски заболеваемости и предотвратить возможную эпидемию, как среди людей, так и животных.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на заражение печеночным сосальщиком проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями:

  • Аллергические реакции.
  • Гепатит.
  • Холангит.
  • Цирроз печени.
  • Гастродуоденит.
  • Холецистит.
  • Лейкоз.
  • Гельминтозы (описторхоз, клонорхоз, трихинеллез).

При поедании печени животного, зараженного двуусткой, в фекалиях выявляют транзитные яйца, прошедшие через ЖКТ человека. Их обнаружение не несет диагностической ценности. Поэтому во время дифференциации проводят двукратное исследование кала и дуоденального содержимого (с интервалом в 10-14 дней) под микроскопом для сопоставления с другими гельминтозными поражениями. В обязательном порядке проводят УЗИ и томографию органов брюшной полости.

Отличия бычьего цепня и печеночного сосальщика

Двуустка и солитер относятся к категории плоских червей. Отличия бычьего цепня и печеночного сосальщика в том, что первый является ленточным червем, а второй из класса сосальщиков.

Отличия белой планарии от печеночного сосальщика

Белая планария не является угрозой для человека, в том время как двуустка – это возбудитель фасциолеза.

Лечение

Фасциолез имеет несколько этапов развития, каждый из которых характеризуется определенной симптоматикой. Лечение печеночного сосальщика зависит от стадии патологического процесса и индивидуальных особенностей организма больного. Терапия должна быть комплексной, ее проводят с помощью специальных лекарственных препаратов.

  1. Антигельминтные средства для выведения червя из организма:

Антигельминтный препарат, используется при гельминтозах в печени. В особенности при фасциолезе, клонорхозе, описторхозе. Порошковое средство принимают по назначенной врачом схеме в течение двух дней. Первую дозу принимают через час после завтрака – 0,1-0,15 г/кг массы тела, дневная доза 6-10 г. Если назначено пятидневное применение препарата, то порошок пьют по 0,06 г/кг. Суточная доза рассчитана на 2-3 приема с интервалом в 2 часа. Препарат рекомендуется запивать молоком. При необходимости курс лечения повторяют через 4-6 месяцев.

Основные противопоказания – поражения миокарда, заболевания печение, беременность. Возможны побочные действия: болезненные ощущения в печени, аллергические реакции разной степени выраженности, сонливость, общий упадок сил.

Побочные действия проявляются в виде тошноты, головных болей и головокружения. Возможны болезненные ощущения в животе, кожные аллергические реакции, резкое повышение температуры. Передозировка проявляется более интенсивной симптоматикой и чаще всего наблюдается у пациентов с массивной глистной инвазией.

Противопоказания к применению препарата основаны на его механизме действия. Лекарство не назначается на ранних сроках беременности и в период лактации, при повышенной чувствительности к компонентам средства. С особой осторожностью применяется для больных с глазным цистицеркозом.

  • Триклабендазол

Противопоказания: пациенты с почечной и печеночной недостаточностью, беременность и грудное вскармливание, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Лекарство не назначается для детей младше 6 лет. Побочные реакции возникаю редко, и могут проявляться в виде тошноты, головокружения, аллергических реакций и расстройства пищеварения, головных болей.

  1. Желчегонные препараты для ускорения выведения гельминта и восстановления работы поврежденных органов:

Лекарственное средство на основе сухого водного экстракта артишока полевого. Активные компоненты растения обладают желчегонным, мочегонным и гепатопротекторным действием. Уменьшают уровень мочевины в крови, улучшают обмен холестерина и метаболизм кетоновых тел. Артишок содержит витамины группы В, которые нормализуют обменные процессы в организме и очищают его от токсинов, алкалоидов и других вредных веществ. Если медикамент применяется в комплексной антибиотикотерапии, то он оказывает дезинтоксикационное действие.

Показания к применению: гепатит, жировой гепатоз, атеросклероз, ацетонемия, холецистит, цирроз и другие поражения печени. Препарат имеет несколько форм выпуска: таблетки, инъекции и раствор для приема внутрь. Дозировка зависит от вида лекарства и течения фасциолеза, поэтому назначается врачом, индивидуально для каждого пациента.

Побочные реакции возможны при приеме препарата в течение длительного периода времени или употреблении высоких доз. В этом случае пациенты сталкиваются с различными аллергическими реакциями и расстройством ЖКТ. Основное противопоказание – это непроходимость желчных путей, острые заболевания печени и желчевыводящих путей, почечная недостаточность, гиперчувствительность к компонентам средства. В случае передозировки наблюдается усиление побочных симптомов.

Медикамент, усиливающий образование желчи. Механизм его действия основан на рефлексах слизистой оболочки кишечника и секреторной функции печени. Лекарство увеличивает объем секретируемой желчи, усиливает двигательную и секреторную функции ЖКТ, уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике.

Таблетки назначают при хронических гепатитах, холецистите, холангите, запоре вызванном атонией кишечника. Препарат принимают по 2 таблетки 3 раза в день после еды. Курс лечения 1 месяц. Побочные действия возникают крайне редко, и проявляются в виде аллергических реакций и диареи. Аллохол не назначают при острых стадиях гепатита, дистрофии печени и обтурационной желтухе. В случае передозировки наблюдается усиление побочных реакций и повышение уровня трансаминаз в крови.

  1. Дополнительное применение ферментов:

Лекарственное средство содержит ферменты поджелудочной железы, которые необходимы для нормального функционирования организма. Панкреатин применяется при недостаточности секреторной функции поджелудочной, воспалительно-дистрофических заболеваниях желудка, печени, кишечника или желчного пузыря. Помогает при нарушениях переваривания пищи, диарее и повышенном метеоризме. Дозировка и продолжительность лечения зависят от врачебных показаний. Как правило, лекарство принимают по 1-2 капсулы 2-3 раза в день в течение месяца.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам средства, острый панкреатит или его обострение. Побочные реакции проявляются в виде кожных аллергических высыпаний и нарушений пищеварительного тракта.

Ферментное средство с панкреопротекторной активностью. Применяется при гипосекреции ферментов поджелудочной железы и функциональных нарушениях ЖКТ, при патологиях и дисфункции органов пищеварения и для улучшения переваривание пищи. Таблетки принимают во время еды, по 1-2 шт. 2-3 раза в день. Курс терапии варьируется от однократного до трехдневного применения.

Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций, болезненных ощущений в области эпигастрии и приступов тошноты. В случае передозировки наблюдается увеличение концентрации мочевой кислоты в моче и крови. Мезим противопоказан при остром панкреатите или его обострениях, при индивидуальной непереносимости компонентов средства.

Лекарственный препарат в виде желатиновых капсул со свиным панкреатином. Оказывает липолитическое и амилолитическое действие, улучшает всасывание пищи в кишечнике. Применяется при ферментативной недостаточности, вызванной такими заболеваниями: панкреатит, состояние после гастрэктомии или панкреатэктомии, при муковисцедозе, новообразованиях в поджелудочной железе и других заболеваниях с дефицитом ферментов поджелудочной.

Дозировка зависит от показаний и общего состояния организма пациента, поэтому назначается врачом. Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций и нарушений со стороны ЖКТ. Противопоказания: непереносимость панкреатина свиного происхождения, острый панкреатит, гиперфункция поджелудочной железы. В случае передозировки возможно развитие гиперурикемии и гиперурикозурии.

Если печеночный сосальщик стал причиной гнойных осложнений, то больным назначают антибактериальные препараты. В случае абсцесса печени показано дренирование, то есть хирургическое лечение фасциолеза. При острой фазе заболевания показана диета, при которой из рациона исключают все продукты, оказывающие дополнительную нагрузку на печень. Если фасциолез сопровождает симптомами гепатита или миокардита, то пациенту назначают глюкокортикостероиды.

Для контроля качества проведенной терапии, через шесть месяцев показано лабораторное исследование кала на гельминтоз, изучение желчи и анализ крови на антитела. Если лечение прошло успешно, то титр антител IgG снижен, если титр повышен, то необходимо повторная терапия.

Профилактика печеночного сосальщика

Для минимизации риска заражения печеночным сосальщиком необходимо придерживаться профилактических рекомендаций. Профилактика фасциолеза состоит из таких правил:

  • Соблюдение чистоты во всем. Мытье рук после туалета и перед каждым приемом пищи. Необходимо тщательно мыть салатные травы, овощи и фрукты, при возможности обдавать их кипятком или бланшировать перед употреблением.
  • Особое внимание стоит уделить термической обработке продуктов. Рыбу, выловленную из пруда варить или тушить, даже если она предназначена для домашних питомцев (кошки переносчики фасциолеза). Не употреблять сырое мясо или печень.
  • Исключить употребление некипяченой или неочищенной воды из непроточных водоемов. Не рекомендуется купаться в застойной воде.
  • Регулярно проводить антигельминтную обработку домашних животных. Соблюдать санитарно-ветеринарные нормы. Также рекомендована очистка прудов и борьба с моллюсками (промежуточный хозяин гельминта) в водоемах.

Гельминт может сильно травмировать слизистую, вызвав закупорку желчных протоков. Также может привести к поражению легких и грудных желез. Прогноз при вышеописанных осложнениях, массивной инвазии или присоединении вторичной бактериальной инфекции не очень благоприятный.

Покровы тела и аппарат движения . Тело в большинстве случаев имеет листовидную форму и размеры от 2 до 80 мм. Стенку тела трематод составляет кожно-мускульный мешок. До недавнего времени считалось, что тело сосальщиков покрыто плотной кутикулой. Однако с помощью электронного микроскопа обнаружено, что наружний покров их представляет собой тегумент. Он состоит из слоя клеток, слившихся между собой так, что образовалась общая масса протоплазмы (синцитий). Наружная часть тегумента — это безъядерная цитоплазма, содержащая большое число митохондрий. Глубокая внутренняя часть тегумента содержит ядра. Под тегументом находится базальная мембрана, за которой расположены гладкая мускулатура, состоящая из кольцевых, продольных и диагональных мышечных волокон.

Имеют специальные органы прикрепления (фиксации) к телу хозяина или присоски. Каждая присоска представляет собой циркулярную мышцу с полостью внутри. Обычно имеется 2 присоски — ротовая и брюшная. Ротовая расположена на переднем конце тела, терминально, и связана с ротовым отверстием, брюшная — на брюшной стороне и служит только для фиксации.

Пищеварительная система . Ротовое отверстие ведет в мускулистую глотку, представляющую собой мощный сосущий аппарат. За глоткой следует пищевод и обычно разветвленный, слепо заканчивающийся кишечник. Пищеварительный канал открывается во внешнюю среду единственным отверстием — ротовым, которое одновременно служит и анальным.

Нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца и отходящих от него трех пар нервных стволов, из которых лучше развиты боковые. Нервные стволы связаны между собой перемычками. Благодаря этому нервная система напоминает решетку.

Выделительная система представлена мощно развитыми протонефридиями. Центральный выделительный канал проходит по середине тела. Диссимиляция осуществляется анаэробным путем, энергия освобождается за счет гликогена клеток паренхимы.

Половая система достигает исключительного развития и очень сложно устроена. Все трематоды, за исключением шистозом, гермафродиты.

  • Мужская половая система состоит из двух компактных семенников, от каждого из которых отходят семяпроводы. На переднем конце тела они соединяются и образуют непарное соединение — семенной пузырь, переходящий в семяизвергательный канал. Дистальный отдел этого канала проходит внутри совокупительного органа — цирруса. Мужские половые клетки образуются в семенниках, затем по семяпроводам поступают в циррус. Во время спаривания червей циррус выпячивается наружу и вводится во влагалище другого червя.
  • Женская половая система устроена сложно. Все ее органы связаны между собой в единую систему. Содержит:

Оплодотворение и формирование яйца . Оплодотворение, как правило, перекрестное, т. е. при размножении черви соединяются попарно и обмениваются мужскими половыми клетками. Сперматозоиды из цирруса поступают в матку партнера и проходят в оотип, где соединяются с яйцеклетками. Оплодотворенное яйцо окружается желточными клетками, которые прилипают к его поверхности, после чего снаружи образуется оболочка. Сформированное яйцо поступает из оотипа в матку и продвигается к наружному половому отверстию, в то время как в яйце развивается зародыш. Созревшее яйцо выходит через отверстие матки наружу.

Яйцо имеет характерные особенности: форма овальная, на одном полюсе находится крышечка, через которую выходит личинка.

Жизненный цикл . Для сосальщиков характерно прохождение сложных жизненных циклов, включающих ряд стадий. На этих стадиях осуществляется половое размножение как с оплодотворением, так и без него, т. е. партеногенетически, что обеспечивает огромное число потомков, необходимое для поддержания существования вида.

Окончательным хозяином служат позвоночные и человек, промежуточным, обязательным — моллюски. Некоторые трематоды, кроме того, имеют второго промежуточного хозяина, которым могут быть низшие позвоночные и представители различных групп беспозвоночных.

Характерной особенностью жизненного цикла служит размножение личиночных стадий путем партеногенеза.

Половозрелая гермафродитная стадия сосальщиков носит название мариты. Тело мариты, сплющенное в виде листочка. Рот расположен терминально на переднем конце тела и вооружен мощной мускулистой присоской. Кроме этой присоски, существует еще одна на брюшной стороне, которая служит для прикрепления к органам хозяина. Марита откладывает яйца, которые выносятся наружу. Для дальнейшего развития яйцо, как правило, должно попасть в воду.

  1. Из яйца выходит первая личиночная стадия — мирацидий, имеющий овальную форму, ресничный покров, 2 пигментных глазка на переднем конце тела и протонефридии. В задней части тела мирацидия находятся так называемые зародышевые клетки, которые дают начало следующему поколению личиночных форм. Мирацидий плавает в воде и активно проникает в тело моллюска — промежуточного хозяина. Здесь мирацидий превращается в мешковидную спороцисту, внутри которой сохраняются зародышевые клетки. Через некоторое время из каждой зародышевой клетки внутри спороцисты развиваются без оплодотвоврения, т. е. путем партеногенеза, следующая лечиночная стадия — редия.
  2. Вторая личиночная стадия — редия, — имеет удлиненное тело, глотку, зачатки кишечника, нервной и выделительной систем и также содержит зародышевые клетки. Количество редий, развивающихся в спороцисте, зависит от вида трематод (от 8 до 100). Редии выходят из спороцисты в окружающие ткани моллюска. В теле редии из зародышевых клеток также партеногенетически образуется следующее поколение личинок — церкарии.
  3. Церкарии имеют тело с хвостовым придатком, 2 присоски, кишечник, сформированную выделительную систему, а иногда и зачаток половой системы. На переднем конце тела у некоторых форм находится острый стилет или пучок шипов, выполняющих перфорирующую функцию, и группа желез проникновения. Церкарии выходят из редии и затем из тела моллюсков и свободно плавают в воде.
  4. У большинства трематод в дальнейшем церкарий проникает во второго промежуточного хозяина (позвоночные, беспозвоночные) и там превращаются в инцистированную форму — метацеркария. У тех трематод, которые имеют одного промежуточного хозяина, церкарий инцистируется непосредственно во внешней среде. Эта стадия называется адолескарий.

    Метацеркарий и адолескарий являются инвазионными для окончательного хозяина, в организме которого они превращаются в мариту.

В связи со сложностью цикла развития значительная часть личиночных стадий трематод погибает, не достигая половозрелой формы. Действительно, развитие будет прервано, если яйцо не попадет в воду; если мирацидий не встретит моллюска соответствующего вида или моллюск будет уничтожен другими животными; если церкарий не встретит окончательного хозяина и т. д. В результате лишь ничтожный процент личинок достигает стадии мариты. Вышеуказанная огромная гибель компенсируется двумя путями: 1) мощным развитием половой системы у мариты и продукцией огромного числа половых продуктов (тысячи и десятки тысяч); 2) размножением в стадии личиночных форм; каждая спороциста дает от 8 до 100 редий, каждая редия, в свою очередь, дает от 20 и более церкариев. В результате потомство одного мирацидия может составлять от 600 до 200 000 церкариев.

Трематоды распространены по всему земному шару. Класс включает большое количество форм, патогенных для человека. Заболевания, вызываемые сосальщиками, носят общее название трематодозов.

Трематодозы

Кошачий, или сибирский, сосальщик (Opisthorchis felineus)

— возбудитель описторхоза человека и некоторых хищных млекопитающих. Описторхоз впервые описал К. Н. Виноградов в 1891 г. в Сибири.

. В нашей стране очаги описторхоза находятся по берегам рек Сибири, особенно Обь-Иртышского бассейна. В некоторых населенных пунктах этого географического района заболеваемость населения описторхозом достигает 90-100%. Отдельные очаги зарегистрированы в Прибалтике, по берегам Камы, Волги, Днепра и его притоков, Южного Буга.

. Кошачий сосальщик — плоский, двусторонне симметричный червь бледно-желтого цвета, длиной 4-13 мм. На переднем конце расположена ротовая присоска, несколько позади ее на вентральной стороне имеется брюшная присоска. Снаружи тело покрыто кутикулой, под которой лежат слои кольцевой, диагональной и продольной мускулатуры.

Внутренние органы погружены в рыхлую ткань — паренхиму. От ротового отверстия отходит мускулистая глотка, играющая роль насоса, засасывающего пищу. Короткий пищевод ведет в среднюю кишку, которая состоит из двух ветвей, тянущихся по бокам тела. Органы выделения протонефридиального типа. В задней части тела хорошо виден экскреторный «пузырь» в виде широкой извилистой трубки.

Нервная система представлена парным головным узлом с отходящими от него стволами. Два главных ствола тянутся вдоль тела, от них отходят периферические нервы.

Описторхис — гермафродит. В средней части тела находится разветвленная матка, за ней следует округлый яичник. В задней части тела расположены два розетковидных семенника. Яйца кошачьего сосальщика размером 26-30 x 10-15 мкм, желтоватые, овальной формы, на переднем конце имеют крышечку.

Таким образом, рыбы служат вторым промежуточным хозяином описторхиса. Наиболее обычные хозяева — лещ, язь и плотва.

Таким образом, для первого промежуточного хозяина инвазионной стадией является яйцо, содержащее мирацидий, для второго — церкарий, для окончательного хозяина — метацеркарий.

. Описторхоз — тяжелое заболевание. При массивном заражении описторхоз приводит к смертельному исходу. Известны случаи, когда в печени человека было обнаружено до 25 000 этих сосальщиков. У части больных зарегистрирован рак печени, развитие которого, возможно, в какой-то мере провоцируется систематическим раздражением этого органа сосальщиками. Лабораторный диагноз ставится при обнаружении яиц в фекалиях и дуоденальном соке. Яйца кошачьей двуустки желтоватые, овальной формы, суженные к полюсу, на котором находится крышечка. Второй полюс яйца расширен и имеет небольшое утолщение оболочки в виде шипика.

Профилактика . Употребление в пищу только хорошо проваренной или прожаренной рыбы, и не употреблять в пищу свежезамороженной и вяленой рыбы. При интенсивном засоле метацеркарии погибают на 10-18-й день. Горячее копчение убивает личинок. При холодном копчении они не погибают. В замороженной рыбе метацеркарии живут 2-3 недели. Необходима санитарно-просветительная работа, направленная на внедрение мер личной профилактики, имеющей основное значение. Общественная профилактика — охрана водоемов от загрязнения испражнениями больных описторхозом людей.

Печеночный сосальщик, или печеночная двуустка, или фасциола (Fasciola hepatica)

— возбудитель фасциолеза травоядных млекопитающих и человека. При фасциолезе животных бывает массивный падеж молодняка. На территории нашей страны фасциолез животных распространен довольно широко, особенно в местностях с заболоченными пастбищами. У человека встречается редко.

Локализация . Фасциола локализуется в желчных протоках печени, желчном пузыре, а иногда в поджелудочной железе и других органах.

Морфофизиологические особенности . Тело фасциолы листовидное, длиной 3-5 см. Для того чтобы отличить ее от других сосальщиков, прежде всего следует обратить внимание на размеры тела, а также на строение половых органов. Многолопастная матка находится непосредственно позади брюшной присоски, за маткой, в передней трети тела на правой стороне, лежит непарный, разветвленный яичник, по бокам тела расположены многочисленные желточники, а всю переднюю часть тела занимают сильно ветвящиеся семенники. Яйца размером около 135 x 80 мкм, желтовато-коричневые, овальные; на одном полюсе имеется крышечка, на противоположном — бугорок. Кишечник имеет большое количество боковых ветвящихся выростов.

Жизненный цикл . Фасциола развивается со сменой хозяев. Окончательными хозяевами ее являются травоядные млекопитающие (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, кролики и др.). Изредка фасциола встречается у человека. Промежуточный хозяин — моллюск прудовик малый (Galba truncatula).

Яйцо фасциолы начинает развиваться, только попав в воду, где из него, при благоприятных условиях через 25-30 дней, выходит личинка — мирацидий. Мирацидий имеет нервный ганглий, светочувствительный орган «глазок», органы выделения. В задней части его находятся зародышевые клетки. Передний конец тела снабжен железой, вырабатывающей фермент, способный растворять живые ткани при проникновении в промежуточного хозяина. Мирацидий покрыт ресничками, благодаря которым активно плавает в воде. Он не питается, а существует за счет питательных веществ, накопленных еще в яйце. Внутри тела мирацидия содержатся особые зародышевые клетки, способные к партеногенетическому развитию.

Таким образом, в жизненном цикле фасциолы инвазионной (т. е. способной заразить) для промежуточного хозяина стадией служит мирацидий. Для окончательного хозяина такой стадией является адолескария.

Скот чаще всего инвазируется, поедая траву на заливных лугах и при питье воды из водоемов, где могут находиться адолескарии. Люди обычно заражаются через овощи (чаще всего салат), которые поливают водой из водоемов, содержащих адолескарии.

Интересно отметить, что в жизненном цикле фасциолы имеется свободноживущая стадия — мирацидий, по морфологии близкая к ресничным червям, что служит одним из доказательств происхождения сосальщиков от ресничных червей.

Патогенное значение и диагностика . Фасциолы шипиками, находящимися на поверхности тела, и присосками разрушают клетки печени, что вызывает кровотечение и перерождение ткани этого органа, в результате чего может развиться цирроз. Печень увеличивается, становится бугристой. При закупорке желчных ходов появляется желтуха. Тяжесть заболевания зависит от интенсивности поражения и индивидуальной чувствительности организма больного. Лабораторный диагноз ставится на основании нахождения яиц фасциолы в фекалиях. Они могут быть обнаружены и в фекалиях здоровых людей после употребления печени больных фасциолезом животных (транзитные яйца). В связи с этим при обследовании на фасциолез необходимо исключить печень из рациона пациента.

Профилактика . Знание биологических особенностей и жизненного цикла необходимо для организации борьбы и разработки рациональных профилактических мероприятий. Человек заражается фасциолезом только при проглатывании инвазионной стадии — адолескарии. Это происходит при питье прудовой воды или при поедании сырой зелени с огородов, поливаемых прудовой водой. В силу этого меры личной профилактики сводятся к следующему:

  1. не пользоваться для питья сырой нефильтрованной водой из опасных в этом отношении водоемов и
  2. тщательно мыть овощи, употребляемые в пищу в сыром виде, так как на зелени, в результате полива прудовой водой, могут быть адолескарии.

Меры общественной профилактики состоят в уничтожении брюхоногих моллюсков в водоемах и в ветеринарных мероприятиях по работе с фасциолезом сельскохозяйственных животных. Для предохранения скота от заражения проводят смену пастбищ, уничтожают промежуточных хозяев. Для предупреждения заражения людей большое значение имеет санитарно-просветительная работа.

Ланцетовидный сосальщик, или ланцетовидная двуустка (Dicrocoelium lanceatum)

— возбудитель дикроцелиоза.

Географическое распространение . Повсеместно.

Морфология . Длина ланцетовидного сосальщика около 10 мм, форма тела ланцетовидная. От Fasciola hepatica он отличается строением кишечника и полового аппарата. Кишечник имеет два неразветвленных ствола, которые тянутся по бокам тела к заднему концу, где слепо заканчиваются. Два округлых семенника расположены позади брюшной присоски. Женский аппарат состоит из маленького округлого яичника, находящегося позади семенников, парных желточников, лежащих по бокам тела, семяприемника и сильно развитой матки, занимающей заднюю часть тела. Яйца этого гельминта по окраске варьируют от желтоватых до темно-коричневых, имеют овальную форму, на одной из сторон снабжены маленькой крышечкой.

Жизненный цикл . Развитие происходит со сменой двух промежуточных хозяев. Окончательные хозяева — травоядные млекопитающие. Первый промежуточный хозяин — наземные моллюски родов Zebrina, Helicela и некоторые другие, второй — муравьи рода Formica.

Во внешнюю среду яйца этого сосальщика попадают с фекалиями окончательного хозяина. К этому времени внутри яйцевых оболочек содержится уже развившийся мирацидий. Для дальнейшего развития яйцо должно быть проглочено первым промежуточным хозяином — наземным моллюском. В пищеварительном тракте моллюска мирацидий освобождается из яйцевых оболочек, проникает в печень и превращается в спороцисту первого порядка, в которой развиваются спороцисты второго порядка. В последних развиваются церкарии, которые выходят из спороцист и проникают в органы дыхания моллюска, где инцистируются, склеиваются по нескольку вместе, образуя сборные цисты. Последние со слизью выделяются наружу и попадают на растения.

Второй промежуточный хозяин — муравей — инвазируется при поедании сборных цист. Каждый церкарий при этом, выйдя из оболочки, превращается в следующую личиночную стадию — метацеркария. Метацеркариями инвазируются окончательные хозяева при проглатывании муравьев вместе с травой. Ивазированные муравьи при понижении температуры воздуха передвигаются на верхушки растений и впадают в своеобразное оцепенение, что способствует поеданию их окончательными хозяевами.

Патогенное значение и диагностика . По характеру течения дикроцелиоз сходен с фасциолезом. С целью лабораторной диагностики исследуют фекалии. При этом необходимо помнить о возможности попадания транзитных яиц в кишечник человека вместе со съеденой печенью домашних животных, больных дикроцелиозом.

Профилактика . Меры профилактики дикроцелиоза разработаны недостаточно. Иногда в местах выпаса скота проводят борьбу с муравьями. Однако такие мероприятия могут привести к другим нежелательным последствиям, так как муравьи являются важными почвообразователями и помощниками человека в борьбе с насекомыми-вредителями. Имеют значение также уничтожение моллюсков и дегельминтизация скота.

Легочная двуустка (Paragonimus ringeri)

— вызывает заболевание парагонимоз.

Географическое распространение . Основной очаг — некоторые районы Юго-Восточной Азии: Китай, Корея, Япония и др. В СССР зарегистрированы отдельные случаи на Дальнем Востоке.

Локализация . Мариты живут в мелких разветвлениях бронхов, вызывая образования кистозных полостей.

Морфофизиологическая характеристика . Характерная яйцевидная форма тела, красно-коричневая окраска. Размеры 7,5-12,0×4-6 мм. Ротовая присоска расположена терминально, брюшная — примерно на середине брюшной стороны тела. Кишечные каналы широкие, неразветвленные, по ходу образуют многочисленные изгибы. По бокам от брюшной присоски лежат с одной стороны дольчатый яичник, с другой — матка. Желточники расположены в боковых частях. Несколько кзади от матки и яичника расположены два лопастных семенника. Половое отверстие открывается сзади брюшной присоски.

Жизненный цикл . Окончательные хозяева — человек, собака, кошка, тигр, леопард, свинья. Первый промежуточный хозяин — пресноводные моллюски рода Melania, второй — пресноводные раки и крабы.

Половозрелые формы живут попарно в кистах бронхов и отложенные яйца выделяются вместе с мокротой во внешнюю среду. Часть яиц может заглатываться и выделяться с фекалиями. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в воду. Из яйца выходит мирацидий и активно проникает в моллюска, в котором развиваются личиночные стадии (спороцисты, редии, церкарии). Церкарии внедряются в речных крабов или раков, где превращаются в метацеркарии.

Человек заражается при употреблении в пищу сырых и плохо проваренных раков и крабов с живыми метацеркариями. Парагонимусы выходят из оболочки, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму — в плевру и легкие.

Патогенное действие . В тканях легких гельминты вызывают воспаление, кровоизлияния, позднее образование кистозных полостей. Появляется лихорадка, кашель с мокротой и примесью крови, что может симулировать туберкулез. Яйца с током крови могут заноситься в различные органы. Особенно опасно попадание яиц в головной мозг.

Лабораторная диагностика . Обнаружение яиц гельминта в мокроте или фекалиях. Яйца довольно крупные, желтой окраски, с крышечкой.

Профилактика : личная — не употреблять в пищу сырых или плохо термически обработанных раков и крабов; общественная — санитарно-просветительная работа, охрана водоемов от загрязнения фекалиями.

Наиболее часто случаи заболевания описторхозом регистрируются в Ханты-Мансийском автономном округе, в Пермском крае и Омской области, на Алтае и в некоторых других областях.

Печеночный сосальщик по классификации Карла Линнея относится к трематодам (плоским червям), которые в свою очередь, помимо печеночного сосальщика содержат несколько подвидов, наибольшое распространение среди которых имеет кошачья двуустка , шистосома и легочный сосальщик .

Строение печеночного сосальщика

Визуально, гельминт имеет вид узкого листка, продолговатое тело печеночного сосальщика достигает 50 мм в длину и 13 мм. в ширину 13. На вентральной поверхности располагаются две присоски — брюшная и ротовая, с помощью которых сосальщик удерживается в организме хозяина.

Жизненный цикл печеночного сосальщика

Цикл полного развития печёночного сосальщика состоит из нескольких стадий: мариты → мирацидии → спороцисты → редии → циркарии → адолескарии.

Процесс заражения и развития фасциолеза

Инфицирование желчных путей играет главную роль при длительном протекании и развитии осложнении при заболевании фасциолезом. Нарушение проходимости желчевыводящих путей вызывает развитие холестаза. Кроме того, могут наблюдаться склеротические изменения желчного пузыря и его атония, а также выраженная холангиоэктазия. В острый период фасциолеза в биоптате печени выявляются признаки абсцессов и некротических процессов. В опасной для животных и человека форме гельминты находятся только на стадии адолескарии. В отношении моллюсков такой формой является мирацидий.

Основные симптомы фасциолеза

Фасциолез, вызванный печеночным сосальщиком, может протекать в острой и хронической форме, каждая из которых имеет поэтапное развивитие:

  • инкубационный период;
  • острый период;
  • хроническая стадия.

Симптоматика острого фасциолеза

Скрытый период фасциолеза может продолжаться от 1-й до 8-ми недель. Основными проявлениями заболевания в острой форме являются последствия интоксикации и сенсибилизации организма. Наблюдается постоянная или послабляющая лихорадка. При лихорадке постоянного типа температура на протяжении длительного периода держится на высоком уровне, суточные колебания не выше 1 градуса.

Для послабляющей (или ремитирующей) лихорадки типичны суточные колебания температуры на уровне 1,5-2 градусов. Температура тела при этом не снижается до нормальных значений и может оставаться повышенной на протяжении 8-12 недель. Больные могут предъявлять жалобы на болевые ощущения в эпигастральной области и правом подреберье. Может возникать тошнота и рвота. Возможно развитие миокардита аллергического происхождения. Происходят диффузные изменения печени, развивается гепатомегалия и желтуха. При пальпаторном обследовании печень болезненная и плотная. Когда в организме присутствует печеночный сосальщик симптомы сопровождаются значительными болевыми ощущениями и увеличением размеров левой печеночной доли. Подострая и острая стадии фасциолеза могут длиться от 2-х до 6-ти месяцев.

Симптоматика хронической формы фасциолеза

Современные методы диагностики печеночного сосальщика

После уточнения диагноза крайне важно дифференцировать фасциолез. Однако не следует забывать, что при употреблении в пищу печени животных (при ее недостаточной термической обработке), зараженной печеночным сосальщиком, в организм человека попадают «транзитные яйца». Их обнаружение не диагностируется на начальной стадии, поэтому для уточнения диагноза нужно пройти двойное обследование каловых масс при помощи микроскопа. Промежуток между исследованиями составляет 1-2 недели.

Диагностика в лабораторных условиях

При тщательном исследовании каловых масс, а в некоторых случаях и содержимого двенадцатиперстной кишки специалисты обнаруживают желтовато-коричневые яйца, размер которых составляет 135х80 мкм. Бывают случаи, когда обследование приходится проводить повторно.

При иммунологическом исследовании обнаруживаются специфические антитела, находящиеся в сыворотки крови пациента. Врач назначает общий анализ крови, вследствие которого выявляется в значительной степени повышение лейкоцитов и эозинофилов.

В случаях, когда фасциолез находится в хронической стадии, в крови пациента содержится нормальное количество лейкоцитов, а эозинофилия является несущественной. Если во время болезни в ослабленный организм попадает бактериальная инфекция, в переферической крови может обнаружиться лейкоцитоз, происходит повышение РОЭ. При возникновении заболевания происходит значительное повышение уровня ЩФ, а в сыворотке крови происходят изменения белкового спектра.

Основные способы лечение фасциолеза

В острой стадии заболевания пациентам изначально проводят дезинтоксикационную терапию. Для облегчения симптомов назначаются ферментативные и желчегонные медицинские препараты. В целях профилактики больному рекомендуется лечебная диета под номером пять.

Когда состояние больного стабилизируется, лечащий врач назначает противогельминтные препараты. Наиболее эффективными из них являются триклабендазол и битинол.

При хронической форме заболевания, изначально проводят лечение дискинезии желчных путей. При проникновении в организм бактериальной инфекции назначается лечение антибиотиками. Больного следует держать под контролем до окончания полного курса лечения, после чего врач назначает исследование стула или желчи. Обычно это происходит спустя 3 и 6 месяцев после проведенного лечения.

Профилактика заражения печеночным сосальщиком

Профилактика заражения печеночным сосальщиком может быть двух типов: личная и общественная. В целях личной профилактики следует проводить последовательные действия регулярно. Для профилактики глистной инвазии категорически запрещено употреблять в пищу немытые ягоды, овощи и фрукты. Перед едой их необходимо тщательно промыть под проточной водой.

В целях профилактики следует периодически проводить медицинское обследование животных. Частным предпринимателям, занимающимся разведением скота для продажи населению, следует проводить профилактические осмотры животных с привлечением работников ветеринарной службы. Помните, что профилактические меры обойдутся гораздо дешевле лечения. Своевременно выявленное заболевание легко поддается лечению. После проведения необходимых процедур у пациентов вырабатывается стойкий иммунитет к развитию печеночного сосальщика в организме.



Источник: www.mkra.ru


Добавить комментарий