Какие анализы надо сдать на цирроз печени

Какие анализы надо сдать на цирроз печени

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Цироз печени – это серьезное заболевание, при котором происходит поражение печеночных клеток — гепатоцитов — и разрастание внутри органа соединительной ткани. Печень не может выполнять свою основную функцию – обезвреживание вредных веществ в организме, происходит их накопление. Нарушается и синтетическая функция печени: снижается выработка белков, например, альбумина, а также происходит нарушение синтеза многих элементов, влияющих на свертывание крови.

Цироз печени, причины появления

Вирусы гепатита В и С приводят к развитию вирусного цирроза печени. Различают раннюю форму заболевания, которая рассматривается как непосредственный исход вирусного гепатита, и позднюю форму, которая появляется вследствие длительного (хронического) течения гепатита. Цироз печени может быть исходом и аутоиммунного гепатита.

Другой причиной возникновения цирроза являются застойные явления в желчевыводящих путях. При сужении крупных желчных ходов, например, при сдавливании их опухолью или камнем, постепенно развивается нарушение архитектоники органа.

Алкогольный цирроз печени диагностируется у одной четвертой части людей, регулярно употребляющих алкоголь продолжительное время — более 10 лет. При этом состояние больного усугубляется при злоупотреблении спиртными напитками, а при отказе от алкоголя отмечается улучшение самочувствия.

Если у пациента имеется сердечная недостаточность или заболевания печеночных вен, развивается застойный цироз печени.

Другие причины появления цирроза:

— длительный прием некоторых медикаментов (метотрексата, допегита);

— наследственный (болезнь возникает вследствие врожденной энзимопатии – дефицита или нарушения синтеза ферментов).

Чаще всего заболевание печени развивается при сочетании нескольких факторов, например, при вирусном гепатите и хроническом алкоголизме. В некоторых случаях основную причину появления изменений в печени определить невозможно. Тогда ставят диагноз «криптогенный цирроз».

Проявления цирроза разнообразны. Это похудение, слабость, расстройство стула, желтуха, кожный зуд, кровоточивость, увеличение размеров органа. Печень на ощупь становится плотной и бугристой. Кожа пациентов пигментированная, желтушная, сухая, со следами многочисленных расчесов, появляются на верхней половине туловища «сосудистые звездочки» (телеангиоэктазии). Характерным признаком являются «печеночные ладони», они становятся ярко-красными и горячими на ощупь.

Заболевание опасно развитием осложнений, которые могут привести к смертельному исходу. Т.к. прохождение тока крови через печень нарушается, это приводит к образованию дополнительных путей кровотока, одним из которых являются вены пищевода. Происходит их варикозное расширение. Из расширенных вен возникает кровотечение, первым признаком которого является рвота «кофейной гущей».

Вследствие нарушения синтеза белков развиваются отеки, вначале нижних конечностей, а затем и накопление жидкости в животе (асцит). Жидкость, которую в брюшной полости иногда можно обнаружить только с помощью ультразвука, может воспалиться, развивается перитонит.

Накопление в организме токсических продуктов приводит к нарушению сознания пациентов (печеночная энцефалопатия), крайним проявлением которой является печеночная кома. У некоторых пациентов развивается рак печени.

Многих людей с наличием факторов риска волнует вопрос: «Как проверить печень?». Для многосторонней оценки печени необходимо исследовать кровь пациента, сделать биохимическое исследование крови, оценить свертывающую способность крови. Учитываются данные УЗИ, лапароскопии и биопсии. Чтобы оценить состояние вен пищевода, применяют гастроскопию. Как дополнительный метод, используется компьютерная томография.

Люди, следящие за своим здоровьем, могут проверить работу печени по биохимическому анализу крови. Следует оценить уровень щелочной фосфатазы, печеночных ферментов — трансаминаз, билирубина, общего белка и альбумина, холестерина. Исследуют также протромбиновый индекс, проводят общий анализ капиллярной крови.

fb.ru

Содержание статьи:

Диагностика по анамнезу

Как диагностировать цирроз печени? К сожалению, выявить заболевание на начальных стадиях развития достаточно сложно. В гепатоцитах нет болевых рецепторов, поэтому на первых парах дегенеративные изменения в печени протекают практически бессимптомно. Со временем она перестает справляться со своими функциями, о чем свидетельствует появление диспепсических признаков.

Пациенты, страдающие ЦП, могут предъявлять разные жалобы. Клинические проявления патологии определяются степенью поражения пищеварительной железы. Выявить цирроз можно по следующим симптомам:

Снижение аппетита, хроническая усталость, тяжесть в животе и метеоризм — симптомы, которые могут указывать на развитие цирроза.

Неалкогольные формы данного заболевания провоцируются экзогенными и эндогенными причинами, о которых можно узнать из уст самого пациента. Несбалансированное питание, перенесенные заболевания (гепатит, холангит, желчнокаменная болезнь) негативно влияют на работу пищеварительной железы и могут вызвать в ней необратимые процессы. Классификация цирроза печени по типу морфологических изменений позволяет спрогнозировать течение болезни и составить наиболее подходящую схему терапии. Приостановить нежелательные процессы в органе можно на стадиях компенсации и субкомпенсации.

Диагностика при физическом осмотре

Вторым этапом диагностики является физический осмотр пациента, по результатам которого специалист назначает дополнительные виды лабораторных и аппаратных обследований. Изменения в печени на ранней стадии ЦП выражены слабо, поэтому проявления болезни могут отсутствовать. На более поздних стадиях развития цирроза симптоматика проявляется в полном объеме.

При визуальном обследовании пациента врач обращает внимание на наличие следующих признаков:

  • пожелтение склеры глаз и кожи;
  • атрофия мышечной ткани;
  • снижение массы тела;
  • образование сосудистых звездочек;
  • расширение вен в области живота;
  • отек нижних конечностей;
  • увеличение живота;
  • геморрагические высыпания на коже;
  • глухой звук при простукивании живота;
  • паховые и пупочные грыжи.

Пальпация при осмотре позволяет обнаружить изменения в размерах печени и селезенки, которые указывают на развитие цирроза. Во время процедуры специалист определяет степень уплотнения органа и наличие на его поверхности неровностей. При подозрении болезни пациента направляют на сдачу лабораторных анализов.

Лабораторные исследования

Диагностика цирроза печени

Диагностика цирроза печени предполагает сдачу нескольких видов лабораторных анализов. Динамическое наблюдение за биохимическими показателями крови позволяет оценить течение болезни и скорость ее прогрессирования. Если по результатам обследования выясняется, что у больного развилась анемия, лейкоцитоз и микрогематурия, его отправляют на дополнительное аппаратное обследование.

Клинический анализ крови

При подозрении ЦП проводят клинический анализ крови, в ходе которого подсчитывается количество тромбоцитов и форменных элементов — эритроцитов и лейкоцитов. При замещении печеночной ткани фиброзными спайками количество форменных элементов в крови снижается. Образование в пищеварительной железе рубцов приводит к застою венозной крови, вследствие чего развивается синдром гиперспленизма — гипертрофия (увеличение) селезенки, сопровождающееся уменьшением количества лейкоцитов и эритроцитов в крови.

Показания повышенного СОЭГипертрофия печени и селезенки проявляется на субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях цирроза.

Селезенка разрушает состарившиеся клетки крови, но при повышении ее активности концентрация форменных элементов резко уменьшается. В результате это приводит к развитию тромоцитопении, анемии и лейкопении. Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) сигнализирует о наличии в организме вялотекущего воспаления. Кроме того, СОЭ может быть спровоцировано изменением количества белковых компонентов в крови.

Биохимические показатели

Печень — орган, в котором вырабатывается большая часть белковых веществ и ферментов. Если во время лабораторных исследований в крови обнаруживают изменение ее биохимического статуса, это свидетельствует о нарушении функций гепатоцитов. При подозрении печеночного цирроза особое внимание уделяется изучению следующих показателей:

  • билирубин — токсическое вещество, которое инактивируется пищеварительной железой; увеличение его концентрации сигнализирует о сбоях в работе органа (нормой считается диапазон от 8.5-20.5 мкМоль/л билирубина в крови);
  • аланинаминотрансфераза (АлТ) — фермент, максимальная концентрация которого сосредоточена в клетках печени; снижение количества фермента указывает на разрушение гепатоцитов;
  • щелочная фосфатаза — фермент, который локализуется в клетках желчных протоков; увеличение количества фосфатазы в крови сигнализирует о развитии холестаза, при котором чаще всего диагностируется билиарный цирроз (норма щелочной фосфатазы — 80-306 Ед/л);
  • альбумин — белковое вещество, которое продуцируется в пищеварительной железе; при развитии ЦП количество альбумина в кровотоке резко уменьшается, вследствие чего межклеточная жидкость просачивается в окружающие полости и ткани (нормальный показатель альбумина — 35-50г/л).

Иногда приходится дифференцировать цирроз печени с альвеолярным эхинококкозом, гепатоцеллюлярной карциномой (раком печени) и другими патологиями. Чтобы убедиться в правильности постановки диагноза проводят ряд дополнительных биохимических анализов, в ходе которых обращают внимание на концентрацию сывороточного железа и гамма-глобулинов в крови.

Анализ мочи и кала

При подозрении ЦП не менее показательными являются анализы мочи и кала. Если в химическом составе мочи обнаруживаются билирубин, эритроциты, тромбоциты и белковые вещества, в большинстве случаев это указывает на прогрессирование цирроза. У здорового человека упомянутые вещества в моче практически отсутствуют.

Анализ мочиАнализ кала может предоставить ценные сведения о скорости развития цирротических процессов. Даже визуальный осмотр биоматериала может косвенно указывать на дисфункцию пищеварительной железы. Обесцвечивание кала или возникновение глиняного оттенка объясняется отсутствием в организме стеркобилина — фермента, окрашивающего кал в коричневый цвет.

Сгустки крови в каловых массах свидетельствуют о кровоточивости геморроидальных вен. Появление симптома связано с варикозным расширением сосудов, которое часто сопутствует циррозу. Нестабильность стула, частые запоры или диарея являются косвенными подтверждениями нарушений в работе пищеварительной железы.

Дополнительные виды обследований

Диагностические методы исследования не ограничиваются физическим осмотром и лабораторными анализами. При наличии характерных изменений в биохимических показателях крови пациента направляют на инструментальное обследование. Аппаратная визуализация печени, желчных протоков и сосудов дает исчерпывающую информацию о состоянии органа и протекающих в нем патологических процессах.

Лапароскопия

Лапароскопией называется малоинвазивная операция, которая проводится с целью подтверждения ЦП. Дифференциальный диагноз цирроза печени практически не встречает никаких затруднений. В процессе обследования его дифференцируют от эхинококкоза, рака и сифилиса, при которых в пищеварительной железе происходят изменения, схожие с цирротическими.

Во время лапароскопической диагностики специалист видит поверхность пораженного органа и оценивает визуальную картину. При крупноузловом (макронодулярном) циррозе обнаруживаются крупные узлы неправильной формы, диаметр которых составляет 3 и более миллиметров. Если поверхность печени изборождена мелкими узелками, диагностируют микронодуляный цирроз, а если между ними встречаются крупноузловые вкрапления — смешанный цирроз.

УЗИ

УЗИ — один из самых информативных методов аппаратного обследования, по результатам которого можно поставить окончательный диагноз, но только при развитии декомпенсированной формы заболевания. На стадии компенсации УЗИ покажет незначительное увеличение пищеварительной железы, однако поверхность ее будет однородной и гладкой. При субкомпенсированном и декомпенсированном ЦП на снимке будут видны узелковые образования, бугристость и неоднородная структура органа.

Определение неравномерности долей печени чаще всего указывает на быстрое прогрессирование болезни. Как правило, именно левая часть печени сильно увеличивается в размерах. При нарастании симптомов печеночной недостаточности форма и размеры органа изменяются. На последних стадиях цирроза он полностью покрывается фиброзными спайками и сильно уменьшается в размерах.

Биопсия

Биопсия — иссечение небольшого кусочка паренхиматозной ткани, которое совершается с целью проведения гистологического анализа. На наличие цирротических изменений в печени указывают:

  • плотные узелковые образования, окруженные соединительной тканью;
  • неравномерное расширение желчных канальцев;
  • набухание клеток печени и изменение их формы;
  • расширение венозных сосудов и некроз гепатоцитов;
  • слабая выраженность границы между соединительной и паренхиматозной тканью (активный цирроз);
  • четкая граница между паренхимой и фиброзными спайками (неактивный цирроз).

Биопсия — наиболее точный метод диагностики, который дает представление о стадии развития болезни и причинах ее возникновения.

Биопсия печени

Дифференциальная диагностика

Многие заболевания пищеварительной железы имеют сходную клиническую картину с ЦП. Чтобы точно поставить диагноз и назначить наиболее эффективную схему лечения специалистами проводится дифференциальная диагностика цирроза печени. Серьезную помощь в постановке диагноза оказывают результаты пункционной биопсии и лапароскопии. Помимо этого во внимание принимаются следующие данные:

  1. коагулограмма — лабораторный анализ, с помощью которого определяется скорость свертывания крови;
  2. протеинограмма — исследование, по результатам которого определяется, какая именно белковая фракция спровоцировала снижение или увеличение общего белка в сыворотке крови;
  3. иммунограмма — комплексное лабораторное исследование, которое проводится для оценки работоспособности иммунной системы.

Без помощи дифференциальной диагностики точно определить вид заболевания практически невозможно. Изучение вышеописанных клинических и биохимических данных позволяет дифференцировать цирроз от фиброза и рака печени, констриктивного перикардита, миелофиброза, гемохроматоза, эхинококкоза и т.д. Развернутая формулировка диагноза «цирроз печени» может звучать так:

  • микронодулярный регрессирующий цирроз с минимальными симптомами портальной гипертонии и печеночной недостаточности;
  • смешанный прогрессирующий цирроз со слабовыраженной печеночной недостаточностью;
  • макронодулярный прогрессирующий цирроз в исходе вирусного гепатита В с выраженными признаками портальной гипертонии.

Диагноз формулируется с указанием причин развития болезни, структурных и функциональных изменений в печени.

Заключение

Диагностика цирроза печени предполагает проведение нескольких видов обследования. На приеме у специалиста изучается анамнез заболевания и жалоб пациента на состояние здоровья. При подозрении ЦП проводится осмотр, во время которого пальпируется живот на предмет увеличения пищеварительной железы и изменения ее плотности. Помимо этого учитывается наличие местных проявлений заболевания — пожелтение кожи, отек нижних конечностей, увеличение живота, кожный зуд и т.д.

Для определения выраженности цирротических процессов в печени проводят лабораторные исследования — коагулограмма, иммунограмма, копрограмма (анализ кала), гемограмма и т.д. Дополнительно проводится аппаратное обследование — биопсия печени, лапароскопия, УЗИ или компьютерная томография. Чтобы наверняка определить причину развития ЦП пациента могут отправить на консультацию к эндокринологу, гастроэнтерологу, иммунологу и т.д.

propechenku.ru

Как определить цирроз печени по анамнезу болезни

Люди с таким заболеванием могут предъявлять различные жалобы: все зависит от степени поражения печени и наличии осложнений.

При компенсированном циррозе человека иногда ничего не беспокоит. Однако все же могут быть следующие симптомы:

Как проверить печень на цирроз

  • Эпизодические несильные боли в области правого подреберье, тупого характера.
  • Небольшое снижение веса.
  • Ухудшение общего состояния, слабость.
  • Явления диспепсии есть, но выражены несильно (легкая тошнота).
  • Иногда – подъем температуры тела до 37-37,5 ⁰С.

При циррозе в стадию субкомпенсации жалобы становятся более выраженными:

  • Заметное понижение работоспособности, утомляемость.
  • Плохой аппетит.
  • Длительные периоды тупой боли в правой стороне брюшной полости.
  • Выраженные диспептические явления: тошнота, повышенное газообразование, рвота, нарушения стула в виде запоров или поносов.
  • Зуд кожи без других видимых причин.
  • Иногда больной человек может отметить желтизну кожных покровов, склер.
  • Повышение температуры тела до субфебрильных значений (37,5 ⁰С).

При декомпенсации жалобы следующие:

  • Повышенная температура (более 37,5 ⁰ С).
  • Значительные диспептические явления.
  • Сильная потеря веса, аппетита, выраженная слабость.
  • Повышенная кровоточивость, вплоть до пищеводных и желудочных кровотечений.
  • Увеличение объемов живота (в связи с асцитом).
  • Нарушения сознания, мышления, поведения.

При всех стадиях цирроза из истории жизни можно узнать информацию о заболеваниях, которые косвенно указывают на наличие цирроза печени: гепатиты вирусной или аутоиммунной природы, злоупотребление алкоголем, воспалительные заболевания желчных путей и желчного пузыря, камни в желчном пузыре, доброкачественные новообразования и т.д.

Как диагностировать цирроз печени при общем осмотре

Вторым этапом диагностики является осмотр больного человека. Полученные данные будут также отличаться в зависимости от степени процесса и наличия осложнений. На начальных стадиях все эти признаки выражены слабо или же их нет, на более поздних – они проявляются в полном объеме. Итак, как определить цирроз печени по внешнему виду? Нужно обратить внимание на следующие симптомы:

Как проверить печень на цирроз

  • Желтуха: кожные покровы, слизистые оболочки, склеры становятся желтого цвета.
  • Похудание, жировой ткани мало, мышцы атрофируются.
  • Сосудистые звездочки.
  • Выраженные капилляры на лице.
  • У мужчин – увеличение молочных желез.
  • Расширенные вены на коже живота.
  • Увеличение живота в объеме.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Грыжи пупочные, паховые, бедренные.
  • Красная кожа на ладонях, реже подошвах.
  • «Лакированный язык» — язык ярко-красный, блестящий.
  • Пальцы в виде «барабанных палочек» — с расширением концевых фаланг.
  • Геморрагическая (мелкоточечная, красная) сыпь.

При этом во время расширенного исследования врач может выявить:

  • Увеличение печени, селезенки.
  • Снижение объема, тонуса мышц.
  • Изменение границ печени и селезенки во время перкуссии.
  • Тупой звук при перкуссии (простукивании) живота.
  • Повышение температуры тела.
  • Повышение артериального давления, а также частоты пульса.

Пальпация печени при циррозедает много важной информации и позволяет заподозрить болезнь. На начальных стадиях печень может быть лишь немного увеличена, а консистенция ее остается неизменной. В стадию декомпенсации увеличение печени значительно, она локализуется за краем реберной дуги, выступает более чем на 2 см. Во время пальпации печени при циррозе определяется болезненность, печень уплотнена, поверхность ее бугристая, неровная.

Лабораторные исследования в диагностике цирроза печени

Рассмотрим основные лабораторные изменения, которые характеризуют цирроз. Иногда они присутствуют не в полном объеме, их выраженность зависит от степени активности патологии и функциональной способности печени.

Как проверить печень на цирроз

В общем анализе крови определяется анемия, ускорение СОЭ, повышение содержания лейкоцитов.

В общем анализе мочи иногда обнаруживается белок, эритроциты.

Наиболее показательным является биохимический анализ крови. С его помощью можно найти подтверждения диагнозу, установить степень компенсации. Увеличивается содержание всех фракций билирубина, ферментов: АлТ (аланинаминотрансферазы), АсТ (аспартатаминотрансферазы), ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы), снижение альбуминов, увеличение фибрина и изменение других показателей.

Обнаружение серологических признаков вирусных гепатитов (исследование сыворотки крови).

Как диагностировать цирроз печени с помощью дополнительных исследований?

  1. УЗИ при циррозе печени нередко позволяет поставить окончательный диагноз, особенно в период декомпенсации. При легкой степени цирроза УЗИ покажет увеличение печени, но структура ее будет еще однородной. При субкомпенсации и декомпенсации картина более характерная. Если цирроз мелкоузловой, то фиксируется увеличение эхогенности печени равномерного характера. При крупноузловом циррозе печени УЗИ выявит отдельные узлы, неоднородную структуру органа, нередко бугристость поверхности. В далеко зашедших случаях определяется неравномерность долей печени: правая уменьшается. На последних этапах печень бывает даже меньше нормы. Кроме того, УЗИ при циррозе печениуказывает на увеличение селезенки.
  2. Лапароскопическая диагностика – малоинвазивное хирургическое вмешательство с целью подтверждения диагноза. Врач видит поверхность печени и может оценить картину визуально, что помогает при дифференциальной диагностике цирроза печени. Если цирроз крупноузловой, видны отдельные узлы от красного до коричневого цвета (как правило, более 3 мм), эти узлы неправильной формы или округлые, между ними – бледные соединительно-тканные тяжи. При микроузловом циррозе печень обычной формы, с множеством небольших узлов по поверхности. Между узелками разрастается соединительная ткань. Капсула печени утолщена, вены расширены (это относится ко всем видам цирроза).
  3. Биопсия печени и гистологическое исследование материала позволяет поставить окончательный диагноз. Знаки, указывающие на цирроз:
    • Узлы, окруженные соединительной тканью
    • Различные по величине гепатоциты, неравномерно измененные просветы сосудов
    • При активном циррозе: некрозы печеночной ткани, набухание клеток печени, граница между фиброзом и нормальной тканью не выражена
    • При неактивном циррозе: некрозов нет, вышеописанная граница четкая
  4. Фиброгастродуоденоскопия позволяет установить наличие расширенных вен пищевода, диагностировать пищеводные и желудочные кровотечения.

Дифференциальная диагностика цирроза печени

От каких же заболеваний необходимо отличать цирроз печени? В первую очередь, это рак. Для постановки диагноза используются данные УЗИ, лапароскопии и биопсии.

Как проверить печень на цирроз

Последний метод позволяет отличить цирроз печени наиболее точно. Однако бывает и так, что сам по себе цирроз приводит к раку печени. Тогда наиболее точным методом диагностики будет лапароскопическое исследование.

Эхинококкоз – паразитарное заболевание. Печень увеличивается в размерах и уплотняется. Подтвердить диагноз помогают УЗИ, лабораторные исследования (обнаружение антител к эхинококку).

Дифференциальная диагностика причины цирроза печени удается не всегда. Часто (примерно в половине случаев) этиология остается невыясненной.

Как проверить печень на цирроз самостоятельно?

Конечно, полностью исключить цирроз самому нельзя, это может сделать только врач. Но есть некоторые признаки, которые человек может заметить и сам, а потом обратиться к специалисту для полноценной диагностики.

  1. Длительное повышение температуры тела без причины.
  2. Похудение, потеря аппетита, работоспособности.
  3. Болезненность в правом подреберье и правой части живота вообще, боли длительные, характер их тупой.
  4. Появление желтой окраски кожных покровов, глаз.
  5. Тошнота, изменения стула, рвота, у которых нет других причин.
  6. Повышенная кровоточивость.

Особенно нужно следить за своим состоянием тем, у кого имеются заболевания, ведущие к циррозу печени: гепатиты В, С, невирусные гепатиты, хронические заболевания печени и желчного пузыря, злоупотребление алкогольными напитками. При ухудшении самочувствия нужно обратиться к своему врачу, который знает, как проверить печень на цирроз, и назначит дополнительные обследования.

gemor.su

Диагностика >> цирроза печени

Термин цирроз (от греч. kirrhos лимонно-желтый) – описывает патологический процесс который характеризуется разрастанием соединительной ткани в каком-либо органе с деформацией структуры самого органа. Пролиферация соединительной ткани приводит к замещению нормальных тканей органа (паренхимы) соединительной тканью. Цирроз, как правило, является следствием длительных воспалительных процессов, которые вызывают гибель паренхимы органа. Недостаточное снабжение тканей органа кислородом стимулирует гибель нормальных клеток органа и развитие соединительной ткани, тем самым способствуя развитию цирроза.

Цирроз печени это тяжелое. необратимое заболевание, являющееся заключительной стадией развития всех хронических воспалительных заболеваний печени. В США смертность от цирроза печени составляет 9,1 на 100 000 населения. Наиболее распространенными причинами цирроза печени являются хронический алкоголизм и алкогольный гепатит (45%), хронический гепатит В и С.

При циррозе печени ткани печени замещаются соединительной тканью. Параллельно с этим появляются очаги регенерации (восстановления) печеночной ткани. С морфологической точки зрения различаем несколько видов цирроза печени:

  1. Микронодулярный цирроз при котором размер очагов регенерации печеночной ткани не превышает 1 сантиметра. Этот вид цирроза развивается в основном у больных алкоголизмом.
  2. Макронодулярный цирроз при котором размер очагов регенерации тканей печени превышает несколько сантиметров. Такая морфологическая форма цирроза чаще всего развивается после перенесенного гепатита.
  3. Смешанный вид цирроза – совмещает морфологические характеристики обеих форм описанных выше.

Клиническое развитие цирроза мало зависит от морфологической формы, однако было отмечено, что первичный рак печени чаще развивается на фоне макронодулярного цирроза, предположительно, из-за высокой регенеративной активности клеток печени.

Методы диагностики цирроза печени

Начальным этапом диагностики (при первом обращении больного к врачу) является уточнение жалоб пациента и общий осмотр больного. Благодаря высокой компенсаторной возможности клеток печени, развитие цирроза печени может долгое время быть бессимптомным. Однако, большинство больных циррозом жалуются на общее недомогание, слабость, потерю аппетита, снижение веса, кожный зуд, боли в суставах, выпадение лобковых волос, снижение либидо, нарушения менструального цикла. Часто присутствуют нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, обесцвечивание каловых масс, непереносимость жирной пищи и алкоголя. Нередко у больных циррозом отмечается повышение температуры тела. Боли в правом подреберье являются классическим симптомом цирроза печени. Как правило, боли тупые, ноющие. Появление болей связано с растяжением капсулы печени, хорошо иннервированной блуждающим нервом. Увеличение размеров печени устанавливают при общем осмотре больного.

Примерно в 20% случаев первым симптомом цирроза печени является рвота с кровянистым содержимым (рвота в виде «кофейной гущи»). Появление кровянистой рвоты связано с кровотечением из расширенных вен пищевода, через которые кровь от внутренностей в обход печени попадает в верхнюю полую вену. Также могут присутствовать кровоточивость десен и кровоизлияния в кожу — признаки нарушения системы свертываемости крови.

Нарушения со стороны нервной системы (энцефалопатия) представлены извращением цикла сна и бодрствования (бессонница ночью и сонливость днем), эмоциональной нестабильностью больных, нарушениями памяти и сознания. При декомпенсации цирроза может развиться печеночная кома.

При осмотре больного, обращают внимание на состояние кожных покровов, ногтей, волос. Кожа больного циррозом печени (особенно при холестатическом циррозе) может быть желтушной (желтуха нарастает с прогрессией цирроза). Другие «кожные знаки» цирроза представлены телеангиэктазиями («сосудистые звездочки») – небольшие пятнышки расположенные обычно на коже верхней части туловища, состоящие из расширенных кровеносных сосудов и ладонной эритемой (красная окраска ладоней). Появление этих кожных знаков обусловлено неспособностью печени инактивировать женские половые гормоны вызывающие расширение кровеносных сосудов. Волосы и ногти больного тонкие и ломкие – признак нарушения обмена витаминов и железа.

При пальпации живота, отмечают изменение размеров (уменьшение или увеличение) печени и ее структуры. Поверхность печени становится бугристой, а консистенция – уплотненной. Пальпация печени болезненна.

Увеличение размеров селезенки отмечается примерно в 50% случаев цирроза.

Декомпенсированный цирроз печени проявляется резким ухудшением состояния больного, максимальным развитием венозных коллатералей и появлением асцита. Декомпенсация функции печени приводит к развитию геморрагического синдрома и прогрессии энцефалопатии вплоть до печеночной комы.

В процессе сбора анамнестических данных (опрос больного) важно выяснить возможную причину развития цирроза (хронический алкоголизм, вирусный гепатит).

Первый этап диагностики позволяет установить предположительный диагноз цирроза печени. Принимая во внимание тот факт, что цирроз печени подразумевает глубокую морфологическую реорганизацию печени проводят дополнительные обследования для определения морфологических характеристик поражения печени. Для забора образца тканей печени проводят пункцию-биопсию печени. Полученные материалы подвергают гистологическому анализу. Порой удается установить лишь морфологический тип цирроза (см. в начале статья), а иногда возможно определение специфических признаков алкогольного или вирусного гепатита (то есть определение этиологии заболевания). Увеличение размеров печени и селезенки выявляется при помощи обычной радиографии живота.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить общие очертания и размеры печени, диаметр воротной вены и структуру тканей печени, наличие жидкости в брюшной полости (асцит). Также УЗИ используют также для определения очагов злокачественного перерождения тканей печени (рак). Особенности потальной и внутрипеченочной гемодинамики исследуют при помощи Доплер эхографии.

Радионуклидное исследование (сцинтиграфия) заключается во введении в организм радиоактивного элемента (радиофармацевтическое вещество) и наблюдением за его фиксацией в органах. Этот метод обладает меньшей разрешающей способностью, чем ультразвуковое исследование, однако, в отличии от последнего, сцинтиграфия печени предоставляет возможность оценить функцию печени. При циррозе, уменьшается способность печени захватывать и удерживать радиофармацевтические вещества. Пониженная концентрация радиоактивного элемента в печени спустя некоторое время после его введения снижает контрастность картины печени. Также выявляются нефункционирующие зоны вообще неспособные фиксировать радиофармацевтический препарат. Параллельно с уменьшением захвата радиофармацевтического препарата на уровне печени увеличивается его захват на уровне селезенки. На снимке определяется селезенка увеличенных размеров. Осаждение радиофармацевтического препарата в костях таза и позвоночника является неблагоприятным признаком, говорящим о критическом снижении функции печени.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс помогают определить очаги ракового роста в пораженной циррозом печени. Под контролем ультразвука эти очаги могут быть пунктированы, а полученные материалы исследованы на предмет гистологической принадлежности. Как уже упоминалось выше, одним из осложнений цирроза печени является злокачественная трансформация клеток печени с развитием первичного рака печени (печеночно-клеточный рак). Как правило, определение в печени очага злокачественного роста при помощи одного из методов визуализации коррелирует с повышением содержания в крови особого белка альфа-фетопротеина, который является маркером опухолевого роста.

Наиболее информативным методом диагностики внутреннего кровотечения при циррозе является фиброгастродуоденоскопия, которая позволяет рассмотреть расширенные вены пищевода, кардиальной части желудка или определить другой источник кровотечения – язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Лабораторные методы исследования:
Общий анализ крови в большинстве случаев выявляет анемию. Анемия может быть вызвана как нарушением кроветворения (недостаток железа, фолиевой кислоты), так и потерей крови во время внутренних кровотечений либо повышенным разрушением эритроцитов в селезенке при гиперспленизме. Повышение числа лейкоцитов является признаком присоединения инфекции, снижение – признаком гиперспленизма. Снижение количества тромбоцитов возникает из-за осаждения большей части тромбоцитов в увеличенной селезенке.

Биохимические исследования выявляют повышение уровня щелочной фосфатазы (норма 30-115 Ед./л (U/l)) и АСАТ(AST, аспартат аминотрансфераза, норма 5-35 Ед./л (U/l)), а так же прогрессивный рост концентрации билирубина в крови (норма связанный билирубин 0,1-0,3 мг/дл; свободный билирубин 0,2-0,7 мг/дл). Параллельно отмечается снижение фракции альбуминов крови (белки синтезируемые в печени) и повышение фракции глобулинов.

Библиография:

  • Михайлов М.К. Эхография в диагностике цирроза, М: МЕД пресс-информ, 2003
  • Алексеев В.Г Диагностика и лечение внутренних болезней : Руководство для врачей, М. : Медицина, 1996
  • Андреев Г.Н. Диагностика и лечение хронических диффузных заболеваний печени, Великий Новгород, 2003

www.tiensmed.ru

Очень коварным заболеванием является цирроз печени. На начальном этапе развития цирроз может никак не проявлять себя. И только на этапе обострения, перехода в тяжелую форму возникнут проявления. Все это время больного могут сопровождать не специфические симптомы, которые принимаются за признаки других заболеваний. На сегодняшний день, начальная форма цирроза подлежит лечению. При соблюдении всех рекомендаций доктора можно избавиться от такого тяжелого заболевания. Для этого важную роль играет именно диагностика цирроза печени. При этом, значение имеет как лабораторная, так и самостоятельная диагностика. Ведь своевременное выявление проблемы — залог успешного лечения.

Заподозрить цирроз печени можно самостоятельно, по первым признакам. Достаточно просто прислушаться ко всем реакциям, проявлениям организма. Конечно, точное заключение даст только квалифицированный специалист. Доктор назначит дополнительные исследования, которые помогут полностью прояснить картину. К первым признакам заболевания печени стоит отнести следующую симптоматику:

  • Повышение температуры тела;
  • Ухудшение аппетита;
  • Снижение массы тела без причины;
  • Апатия;
  • Депрессия;
  • Снижение трудоспособности;
  • Тошнота;
  • Рвота.

Появление хоть одного из признаков требует немедленной консультации доктора. При циррозе, как правило, повышенная температура тела сохранятся на протяжение нескольких дней подряд. Ее значения достигают 37,5 градуса Цельсия, и выше. Снижение массы тела наблюдается на фоне увеличения живота. Так, при общей худобе, живот сильно выпирает, выделяется.

Всегда при проблемах с печенью происходит нарушение психоэмоционального фона. Больной может заметить резкие смены настроения, агрессию, депрессию. Также, отмечаются нарушения сна. Ночью человек страдает от бессонницы, а в дневное время суток ходит сонный. Из-за этого и снижается трудоспособность. При циррозе печени у мужчин происходит снижение потенции. Нарушается функция яичек, эякулят, тестостерон перестают синтезироваться. У мужчин увеличиваются молочные железы, отложение жира происходит по женскому типу.

Особое внимание состоянию печени стоит уделять людям, уже страдающим от гепатоза, гепатита С, В, невирусного гепатита, хронических заболеваний желчного пузыря и печени. Очень высокий риск развития цирроза печени при злоупотреблении спиртными напитками. В случае ухудшения самочувствия необходимо немедленно обратиться за помощью к доктору.

Любая профессиональная диагностика начинается со сбора анамнеза. Доктор изначально проводит опрос больного. Цирроз печени имеет наследственную предрасположенность. Поэтому, при исследовании стоит учитывать наличие или отсутствие данного заболевания у кровных родственников. Далее, врач уточняет период появления первых признаков недомогания, характер их развития. Такой опрос поможет скорее предположить диагноз пациент (гепатит, дистрофия печени, цирроз).

При циррозе печени пациенты могут жаловаться на различные проявления проблемы. Все зависит от степени поражения печеночной ткани, наличия осложнений от цирроза. В случае компенсированной стадии больной может и вовсе не ощущать никакого недомогания. Но, со временем начнут проявляться такие признаки:

  • Боль в правом подреберье;
  • Повышение температуры тела;
  • Желтуха;
  • Незначительное снижение веса;
  • Общая слабость;
  • Тошнота, рвота.

Уже на этапе субкомпенсации врач диагностирует более явную симптоматику. Так, периодическая боль переходит в постоянный болевой синдром с правой стороны. У больного полностью отсутствует аппетит, кожные покровы покрываются угрями, пигментными пятнами. Высокая температура сохраняется длительный период времени.

Потеря веса, увеличение живота (асцит), кровоточивость, рассеянность сознания заметны уже на стадии декомпенсации. Так, распознав признаки, выслушав все жалобы доктор уже может предварительно установить диагноз, и стадию цирроза. Встречается, что цирроз печени долгое время протекает бессимптомно. Все из-за способности печеночных клеток регенерировать. Первые признаки начинают появляться только тогда, когда большая часть печеночной ткани замещена на соединительную. В таких условиях регенерация невозможна.

На приеме доктор обязательно проводит пальпацию органов брюшной полости. При такой диагностике печени специалист прощупывает орган, может распознать его края. Это позволяет оценить примерные размеры железы, ее увеличение. Во время осмотра кожных покровов, доктор диагностирует наличие сосудистых «звездочек». Они распространяются на ладони, туловище. Очень часто при циррозе истощаются волосы, ногти. Становятся ломкими, и тусклыми.

При подозрении на цирроз печени обязательно проводят некоторые лабораторные исследования. Такая диагностика поможет более четко увидеть картину, распознать наличие или отсутствие осложнений от заболевания. В первую очередь, необходимы результаты общего анализа крови. На их основании специалист устанавливает цирроз, гепатит печени. При этом, такие заболевания печени сопровождаются анемией, которая развивается на фоне дисфункции кроветворения. Такое изменение происходит по причине снижения уровня кислот и железа. Также, кровь покажет ускоренное СОЭ, высокий уровень лейкоцитов.

Цирроз печени оказывает свое негативное воздействие на весь организм в целом. Поэтому, высокой информативностью может обладать и анализ мочи. Так, в моче обнаруживаются большое количество эритроцитов, и белок, который в норме полностью отсутствует. При подозрении на цирроз требуется провести более детальный анализ крови — биохимический. Подтвердить данный диагноз можно в случае наличия таких показателей:

  • Активный рост билирубина;
  • АСАТ;
  • Высокий уровень щелочной фосфатазы;
  • Снижение фракции белка.

В обязательном порядке сдается кровь на исследование на ферменты. Цирроз печени всегда провоцирует повышение печеночных ферментов. Так, повышаются аланинаминотрансферазы (АлТ), аспартатаминотрансферазы (АсТ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ). Также, может диагностироваться понижение альбуминов, увеличение фибрина.

Особым методом исследования печени является коагулограмма. Данный анализ устанавливает на сколько быстро происходит свертываемость крови. Благодаря такому исследованию есть возможность понять общее состояние организма, назначить максимально правильное лечение. Коагулограмма может предугадать течение возможной операции. Иногда специалисты назначают некоторые серологические, иммунологические анализы. При серологической диагностике крови определяется вирусное происхождение цирроза или гепатита печени. При иммунологическом исследовании выявляются антитела. Если антитела не выявлены, значит инфицирования печени нет. Не лишним будет сдать анализ крови на определение уровня гормонов. При наличии цирроза печени происходит резкое повышение эстрогенов, критическое снижение тестостерона, высокий уровень инсулина.

Обязательным условием является проведение ультразвукового исследования. Именно УЗИ позволяет доктору поставить окончательный диагноз. Особенно это касается периода декомпенсации. Начальная стадия цирроза характеризуется увеличением печени, но ее структура пока остается однородной. А вот стадии субкомпенсации и декомпенсации имеют более яркую картину. Мелкоузловой цирроз характеризуется высокой эхогенностью. Если цирроз печени крупноузловой, ультразвуковое исследование определяет множественные узлы, неоднородную структуру, бугристость. Также, замечается значительное замещение печеночной ткани на соединительную. В последнем этапе развития цирроза резко уменьшается правая доля органа. Также, УЗИ позволит оценить о состояние селезенки, которая часто увеличивается.

Лапароскопическое исследование

Данная диагностика является малоинвазивным хирургическим вмешательством. При помощи специальных инструментов и камеры, доктор полностью видит состояние печени. Лапароскопия помогает более точно оценить ситуацию при дифференциальной диагностике. В случае многоузлового цирроза печени, врач наблюдает большое количество узлов между которыми распространяется соединительная ткань, тяжи. При этом, вены печени расширены, а печеночная капсула утолщена. Узлы имеют коричневый, или красный окрас. Их величина не менее 3 мм. Данный метод диагностики проводится для подтверждения диагноза.

Биопсия

Гистологическое исследование, биопсия необходимы для определения стадии цирроза, наличия осложнений. В частности, рак печени определяется при помощи биопсии. Если другие методы не будут показывать четкую картину, гистологическое исследование материала позволит выявить цирроз печени, и другие осложнения. На наличие цирроза будут указывать такие показатели:

  • Наличие соединительной ткани вокруг узлов;
  • Измененные сосудистые просветы;
  • Разные размеры гепатоцитов;
  • Некроз печеночной ткани;
  • Набухание печеночных клеток.

Сцинтиграфия

При таком методе диагностики в организм больного вводят радиоактивное вещество. После этого специалисты наблюдают его фиксацию в разных органах. Этот метод определяет функционирование печени, что не видно на ультразвуковом исследовании. Но, ультразвуковое исследование показывает четкое изображение органа, чего нельзя получить при сцинтиграфии. Цирроз железы негативно сказывается на возможности печени фиксировать радиоактивный компонент. Низкая его концентрация снижает четкость изображения органа. А полная дисфункция некоторых участков печени вообще не будет фиксировать радиоактивное вещество. Также, при наличии такой патологии будет наблюдаться задерживание вещества в области селезенки.

Компьютерная томография

Данный метод диагностики назначается для выявления раковой опухоли в результате цирроза печени. Помимо компьютерной томографии можно использовать магнитно-ядерный резонанс. Под воздействием ультразвука на мониторе приборе определяются онкологические раковые очаги. Раковое поражение печени происходит в результате патологической трансформации клеток железы. Именно так возникает осложнение в виде первичной онкологии.

Фиброгастродуоденоскопия

Этот вариант диагностики цирроза, на сегодняшний день, является самым информативным. Исследование позволит установить внутренние кровотечения, которые часто случаются на последней стадии цирроза железы. Доктор может распознать увеличение и расширение вен пищевода, желудка, точно установить источник внутреннего кровотечения. Как видно, методов диагностики большое множество. Но основным, все таки считается самодиагностика. Ведь своевременное выявление заболевания гарантирует успех от терапии.

Материалы: http://vpecheni.ru/tsirroz/diagnostika.html

life4well.ru

Анамнез

В происхождении заболевания не последнюю роль играют фактор наследственности. Поэтому диагностирование должно учитывать наличие или отсутствие недуга у близких родственников больного. Помимо этого, врач должен уточнить время появления первых неприятных симптомов и особенности развития болезни, — это поможет быстрее узнать, от какого недуга страдает пациент (например, цирроз или гепатит) и определить его стадию. Люди, у которых развивается цирроз печени, могут говорить о разных жалобах: в зависимости от того, насколько поражен орган и есть ли осложнения. При компенсированной разновидности заболевания человек может не испытывать подозрительные симптомы. Но нужно обратить внимание на следующие признаки:

  • эпизодические слабо выраженные болезненные тупые ощущения в подреберье с правой стороны;
  • незначительную потерю массы тела;
  • слабость, снижение тонуса организма;
  • тошнота;
  • повышение температуры (от 37 до 37,5 градусов Цельсия).

При стадии т. н. субкомпенсации симптоматика более выражена:

  • снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
  • длительные приступы боли в животе (справа);
  • сильная тошнота, позывы на рвоту, газообразование, запор, диарея;
  • отсутствие аппетита;
  • зуд кожных покровов;
  • кожа может приобретать желтый цвет;
  • температура повышается до 37,5 градусов Цельсия.

Для декомпенсации характерны такие жалобы:

  • высокая температура (выше 37,5 градусов Цельсия);
  • диспептические проявления;
  • значительная потеря массы тела, снижение аппетита, утомляемость;
  • кровоточивость (возможны кровотечения в пищеводе, брюшной полости);
  • живот увеличивается в размерах из-за асцита;
  • измененное состояние сознания.

Вернуться к оглавлению

Общий медосмотр

Как проверить печень на цирроз
Первоначальное обследование необходимо при любой болезни, а терапевт по жалобам больного направляет к соответствующему врачу.

Диагностирование начинается с опроса пациента, в ходе которого он должен подробно рассказать о жалобах и описать симптомы. За счет повышенных компенсаторных особенностей клеток печенки, появление цирроза может протекать бессимптомно в течение длительного периода. Но большая часть больных говорят о недомогании, быстрой утомляемости, снижении аппетита, потере в весе, зуде кожных покровов, болезненных ощущения в области суставов, выпадении волос в паховой области. У женщин возможно нарушение цикла.

Частые признаки цирроза — нарушения работы желудка и кишечника: тошнота, рвотные позывы, понос, обесцвечивание кала, непереносимость спиртного и жирных блюд. Больные жалуются на высокую температуру, чувство боли в подреберье с правой стороны. Это — характерная симптоматика цирроза. Зачастую болевые ощущения имеют ноющий характер. Их возникновение специалисты связывают с тем, что капсула печенки начинает растягиваться. Об увеличении органа в размерах можно узнать при проведении общего медосмотра пациента. Помимо этого, врачи осматривают состояние кожи заболевшего, ногтевых пластин и волос.

Кожные покровы человека, страдающего циррозом (в особенности это свойственно холестатической форме недуга), способны приобретать желтый оттенок (желтуха проявляется по мере прогрессирования заболевания). Другие признаки болезни на коже больного выражены в виде телеангиэктазий (или «звездочек»). Речь идет о небольших пятнах, которые расположены обычно на туловище сверху. Появление таких знаков на коже обуславливается неспособностью печенки инактивировать гормоны, которые вызывают расширение сосудов. В большинстве случаев волосы, ногтевые пластины больного истончаются и приобретают ломкость, что является признаком нарушенного процесса обмена веществ.

Вернуться к оглавлению

Анализы и методы исследования

  • Общеклинические анализы. Определение гепатита, цирроза и многих других недугов невозможно без исследования крови, каловых масс и мочи пациента. Так, при циррозе анализ крови позволяет выявить анемию, которая бывает вызвана нарушением функции кроветворения. Это происходит из-за недостатка кислот и железа, кровотечений из внутренних органов и других факторов. Поскольку такая серьезная патология, как цирроз органа отражается на работе организма в целом, изменения заметны и при изучении мочи больного. Другие исследования тоже позволяют выявить наличие патологического процесса в организме и его стадию.
  • Биохимическое исследование крови. Чтобы поставить диагноз, больным часто требуется сдавать такой анализ. Он позволяет зафиксировать повышение щелочной фосфатазы, АСАТ, рост билирубина. Кроме того, при циррозе снижается фракция белков. Все данные медикам помогает сверять таблица показателей.

  • Анализы на ферменты. Этот патологический процесс вызывает повышение ферментов печенки (специфические и неспецифические).
  • Коагулограмма. Представляет собой особый метод исследования, показывающий, как быстро свертывается кровь пациента. Эта методика имеет не последнее значение в постановке диагноза, позволяет определить общее состояния организма и, соответственно, выбрать способов лечения. Показатели, полученные в ходе изучения особенностей крови, позволяют предугадать приблизительное течение операции, родов. Кроме того, можно проверить, удастся ли остановить сильное кровотечение у пораненного человека.
  • Серологические и иммунологические исследования. В медицине практикуется серологический способ изучения, который помогает диагностировать вирусное происхождение цирроза печенки (выявляется маркер). Иммунологические исследования, в свою очередь, позволяют определить маркеры гепатита вирусной этиологии либо антитела. Если при исследовании антитела не были обнаружены в крови, значит, человек не был инфицирован.

  • Другие исследования. Помимо вышеперечисленных способов, выявляют изменения гормонального фона. Для первичной формы билиарного цирроза характерно обнаружение антител к митохондриальным мембранам в крови больного. Что касается гормональных нарушений, то они связаны с тем, что синтез гормонов происходит в печенке. Изучение крови на наличие гормонов выявляет снижение уровня тестостерона, высокий уровень эстрогенов. Помимо этого, показатель инсулина тоже становится выше.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

  • Радиография. Позволяет установить размер печени и селезенки, которая расположена рядом. Этот вид исследования считают наиболее простым.
  • Сцинтиграфия (радиогуклидная диагностика). Радионуклидный способ исследования состоит в том, что внутрь организма вводят радиоактивное вещество, а затем наблюдают, как оно фиксируется в разных органах. Такая диагностика не позволяет получить такие четкие изображения, как в ходе УЗИ, но при этом сцинтиграфия печенки позволяет оценить, как функционирует печень, чего нельзя сделать во время ультразвукового исследования. Цирроз отрицательно влияет на способность органа фиксировать радиофармацевтический компонент. Сниженная концентрация вещества внутри печенки после проникновения снижает четкость и контрастность изображения органа. Помимо этого, можно выявить нефункционирующие области — они вообще неспособны к фиксации радиофармацевтического медпрепарата. Одновременно со снижением фиксации радиофармацевтического компонента в печенке увеличивается удерживание препарата в области селезенки. Снимок показывает увеличенную селезенку. Расположение радиофармацевтического медикамента в тазовых костях, позвоночнике свидетельствует о плохом функционировании печени.

  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-ядерный резонанс. С помощью этих способов диагностируется очаг раковой опухоли в печенке, которая поражена циррозом. При воздействии ультразвука очаги пунктируют, затем материалы тщательно изучают, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. К осложнениям недуга относят злокачественные новообразования, которые формируется из-за того, что клетки органа трансформируются. Таким образом, развивается первичная онкология.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Данный метод медицинского исследования помогает приблизительно определить стадию заболевания, очертания органа, его размеры, структуру, установить наличие или отсутствие жидкости внутри желудка (асцит). Кроме того, ультразвуковую диагностику используют с целью определения очагов, которые могут привести к формированию ракового новообразования. Особенности гемодинамики печение изучают за счет применения Доплер эхографии.
  • Лапароскопическая диагностика. Представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство, которое позволяет подтвердить наличие того или иного недуга. Врач рассматривает поверхность печенки, оценивает ее состояние. Такой способ эффективен при выявлении цирроз. В случае, если больной страдает от крупноузловой разновидности цирроза, на поверхности органа будут заметны узелки красного или коричневого оттенка (зачастую больше 3 миллиметров). Узлы имеют неправильные очертания, могут быть округлыми. Микроузловая форма цирроза не приводит к изменению формы органа, но на нем формируются большое количество узелков, между ними начинает разрастаться ткань. При этом капсула утолщается, а вены расширяются (это характерно для всех разновидностей заболевания).

  • Биопсия и гистологическое изучение материала. Эти способы диагностики позволяют в точности установить патологию и ее стадию. После получения результатов врач может назначать лечение.
  • Фиброгастродуоденоскопия. Считается одним из самых информативных видов диагностики кровотечений внутри организма. При проведении процедуры можно рассмотреть, насколько расширены вены в пищеводе, желудке, установить источник сильных внутренних кровотечений (например, язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки).

Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика

Как проверить печень на цирроз
Для самой точной диагностики цирроза от прочих болезней схожей симптоматики проводят комплекс дополнительных исследований и проб.

Дифференциальный способ диагностики позволяет отличить разные виды цирроза от других недугов, в частности, от рака. Чтобы определить патологию, медики используют ультразвуковое исследование, лапароскопию, пробы биопсии. Так, биопсия помогает произвести наиболее точную диагностику. Но, как отмечалось выше, в медицинской практике распространены случаи, когда раковая опухоль формируется из-за цирроза. Тогда точной методикой становится лапароскопическая диагностика. Помимо этого, недуг можно спутать с эхинококкозом (болезнь, вызванная паразитами). При этом печенка увеличивается, становится более плотной. Дифференциальная диагностика проводится с помощью УЗИ и лабораторных данных.

Вернуться к оглавлению

Как определить в домашних условиях цирроз печени?

Разумеется, в домашних условиях нельзя назначить лечение и подтвердить наличие или отсутствие болезни, это должен делать только специалист. Однако существуют признаки, по которым больной сможет понять, что пора обратиться за врачебной помощью. К ним относят:

  • повышенную температуру без видимой причины и в течение длительного периода;
  • утомление, похудение, снижение аппетита;
  • болезненные ощущения в желудке и подреберье с правой стороны, имеющие тупой характер;
  • пожелтение кожи, белков глазных яблок;
  • тошнота, позывы на рвоту, запоры, диарея, рвота;
  • повышение кровоточивости.

Необходимо особенно внимательно наблюдать за состоянием здоровья людям, страдающим недугами, которые приводят к циррозу (например, гепатиты, хронические недуги печенки, желчного пузыря). При резком ухудшении состояния здоровья следует в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью, — врач проведет осмотр, и при надобности направит на обследование и прием к узкопрофильным специалистам.

infopechen.ru




Источник: vredkureniya.site


Добавить комментарий