Как поменять нефростому

Как поменять нефростому

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Наши почки выполняют важнейшие для организма функции – образуют и выводят мочу, очищая при этом кровь от различных нехороших примесей. Если возникают какие-либо патологические процессы в органе, то отток мочи нарушается. В подобных ситуациях возникает необходимость в установке нефростомы.

Нефростома в почке

Почечной нефростомой называют дренажную трубку, которую под ультразвуковым или рентгенологическим контролем устанавливают в почку, чтобы отводить мочу из больного органа. Нефростома проходит сквозь кожу и мышечный слой в области поясницы, и вводится в чашечно-лоханочный аппарат. По дренажной трубочке урина свободно выводится в контейнер, выполняющий функции мочеприемника.

Операция нефростомия необходима преимущественно онкопациентам для восстановления полноценного мочеоттока, нарушаемого под влиянием малотазовых опухолевых процессов, мочекаменной и раковой патологии, мочеточниковых стриктур либо метастазных поражений брюшных органов, а также сдавленности мочеточников опухолями.

Установка нефростомы в почку необходима не только при опухолевых поражениях в почечных структурах, она показана при:

  • Остром гидронефрозе;
  • Опухолевых поражениях влагалища, предстательной железы, мочевого пузыря;
  • Удаление конкрементов коралловидного типа;
  • Анурия экскреторная;
  • Травматические повреждения почки либо мочеточника.

Если вовремя не принять соответствующих мер, то в почках начинаются необратимые повреждения, разрушающие орган. Иногда дренаж устанавливается ненадолго, чтобы предупредить развитие воспалений и недостаточности почек, перед некоторыми процедурами вроде химиотерапевтического лечения, установки стента и пр. Но если почка имеет серьезные повреждения, то дренажную систему могут оставить навсегда.

На фото нефростома в почке

После оперативного установления дренажной трубки пациента отправляют домой, предварительно пациенту проводится полный инструктаж, как правильно ухаживать за установленной дренажной системой, чтобы избежать воспалительный осложнений. Пока пациент носит нефростому, ему запрещены любые нагрузки физического характера, иначе дренажная трубка может выпасть. Необходима и бессолевая диета, а чтобы не допустить развития инфекции, больному нужно промывать дренаж и рану физраствором.

Уход за нефростомой предполагает следующее:

  1. Промывка дренажа физраствором;
  2. Обработка раны антисептическим препаратом вроде Хлоргексидина или Фурацилина. Затем на рану накладывается сухая стерильная повязка. Маревые повязки должны меняться ежедневно, а стерильная прозрачная накладка меняется раз в трое суток;
  3. Когда уровень урины в мочеприемнике достигает определенной риски, при несвоевременной смене накопителя может случиться заброс урины обратно в почечную полость. В результате внутри почки поднимается давление, расходятся шовные ткани и дренаж выпадает. Также в результате попадания мочи обратно в почку может случиться инфекционное поражение;
  4. Если почка инфицирована, рекомендовано ее промывание, для чего пациенту вводятся две нефростомы. В одну трубочку подается промывочный раствор, а в это время через другую выходят застои урины и мелкие конкременты;
  5. Нефростоме необходимо обеспечить защиту, если она используется для проведения химиотерапевтических процедур. Для этого все мероприятия с дренажным оборудованием проводятся строго в перчатках;
  6. Обеспечение сухости. Плавание, длительные ванны под запретом, возможен душ, но место вокруг раны необходимо держать в сухом виде не меньше 2 недель;
  7. Таким пациентам необходима помощь посторонних, поскольку. Нужно как минимум два домочадца, чтобы опорожнить контейнер для сбора урины и сменить повязку.

У беременных нередко встречаются почечные проблемы, на фоне которых происходит нарушение мочеиспускания. А также увеличившаяся матка иногда просто перекрывает какой-либо мочеточник, что делает отход мочи невозможным. В подобных случаях нависает реальная угроза отказа почки, поэтому показана установка дренажа или нефростомы. При наличии показаний необходима нефростома и у грудничка.
На видео показан уход за дренажем:

Реабилитационный период

После нефростомической операции больного переводят на амбулаторную терапию, назначаются предписания вроде исключения нагрузок и соли из рациона, обеспечение должного ухода и содержание раны в абсолютной чистоте. Поначалу уход за оборудованием осуществляется с помощью медработников, но потом пациент сможет ухаживать дома за раной самостоятельно с помощью домочадцев.

Беременные с нефростомой говорят, что в таком положение женщине очень сложно ходить с дренажем, но он позволяет спасти почку и малыша, поэтому уже после родов они в большинстве случаев благодарят врачей за возможность счастливого материнства.

Достаточно популярным является вопрос о том, сколько живут после операции. Пациент спокойно может прожить с нефростомой на протяжении многих лет. Ее периодически, по мере необходимости, будут менять. Главное, обязательно ухаживать за ней должным образом, ежедневно промывать и обрабатывать ранку. Также при нефростоме необходима бессолевая диета. Лечебный стол №7 обеспечивает благоприятные условия для почечной деятельности и облегчает работу органа. Обменные процессы в почечных структурах восстанавливаются. Кроме того, бессолевая диета заметно улучшает процессы мочеотделения.
На видео про роды с нефростомой в почке:

Замена нефростомы

Если нефростому устанавливают пожизненно, например, пациентам с поздними стадиями онкологии или противопоказаниями к операции, то периодически понадобится ее менять. Также ренефростомию проводят при выпадении трубки или ее смещении. Процедуру замены должен проводить только специалист с использованием специальных инструментов и оборудования, тогда вероятность развития осложнений будет минимальной.

Вне зависимости от того, на какой срок устанавливается нефромтома, ее замена необходима, когда произошла закупорка солями, которые вырабатываются в избыточных количествах. Если же нефростому устанавливали лишь на время, то, когда мочеотток полностью восстановится, возможно ее удаление, поскольку необходимость в ней уже отпадет. Но перед тем, как дренажное оборудование удаляется, необходима обязательная проверка проходимости мочеточников. Детки отличаются большей подвижностью, поэтому у них может произойти выпадение или незначительное смещение нефростомы. Если трубка выпала, тогда также необходимо делать ренефростомию.

Осложнения

Осложнения могут носить первичный или вторичный характер. Первичные обычно связаны с самой операцией. Когда производится разрез, возможно повреждение околопочечных артериальных структур. Это становится причиной сильнейшего кровотечения и образования гематомы, которая способна воспалиться или инфицироваться.

Осложнения вторичного характера обычно обусловлены инфицированием почки, например, постоперационного пиелонефрита, для которого характерно агрессивное развитие и сложность терапии. Если после полостного способа установки неожиданно поднялась температура до 38°С и даже выше, то необходимо вызвать скорую. Для коррекции почечной инфекции необходима антибиотикотерапия, что для беременных не совсем желательно, поэтому необходимо строго соблюдать правила ухода за нефростомой, чтобы избежать таких последствий.

источник: gidmed.com

Почки нужны для того, чтобы обеспечивать одну из важнейших функций – выделение продуктов обмена из организма. Если это не осуществляется, человек может погибнуть от интоксикации собственными метаболитами.

В некоторых случаях работа почек затруднена вследствие различных патологических состояний. Среди них — онкологические образования, мочекаменная болезнь. При этом фильтрация крови и всасывание полезных элементов происходит, но конечных продукты не выводятся. А чтобы наладить данный процесс, устанавливается нефростома.

Что это такое и в каких случаях она необходима? Нефростома представляет собой трубку (дренаж), подсоединенную к лоханке почки и выведенную наружу. Она нужна для обеспечения оттока мочи и предотвращения интоксикации организма.

Нефростома – что это такое? Функции

Как известно, в случае онкологических заболеваний, провести радикальную операцию и при этом сохранить функции органа получается не всегда. Иногда пораженную на большом протяжении ткань приходится удалять полностью, чтобы избежать распространения рака. В других случаях, наоборот, радикальная операция невозможна из-за выраженных нарушений работы организма. С этой целью были придуманы паллиативные хирургические вмешательства. Они не приводят к излечению, но способствуют восстановлению физиологических возможностей организма. Паллиативные операции выполняются во всех сферах онкологии, не исключение и урологическая помощь.

Так, чтобы наладить выделительную функцию организма и спасти человека от эндогенной интоксикации, проводят нефростомию. Она заключается в постановке дренажной трубки в чашечно-лоханочную систему почки. Свободный конец нефростомы выводится наружу, то есть на поверхность кожи. К нему подсоединяют специальный контейнер, и отток конечных продуктов обмена осуществляется, минуя мочевой пузырь, протоки и уретру.

Данная операция относится к паллиативным видам помощи, поэтому врач должен хорошо подумать, нужна ли конкретному пациенту нефростома. Что это такое и как ухаживать за ней, он объяснит больному перед хирургическим вмешательством. И установка почечного дренажа выполняется только с письменного согласия пациента или его близких. При этом необходимо оценить общее состояние больного и выяснить, можно ли проводить подобную операцию.

Показания к поставке нефростомы

Как и любые искусственно созданные дренажи, нефростома в почке выполняет жизненно важную функцию. Чаще всего ее устанавливают при онкологических заболеваниях мочеполовой системы. Реже – при других серьезных урологических патологиях. Существуют специальные показания, согласно которым устанавливается нефростома. Операция проводится, если для нефростомии имеются следующие показания:

  1. Рак почки или других органов мочевыделительной системы.
  2. Гидронефроз.
  3. Мочекаменная болезнь с преобладанием больших конкрементов.
  4. Метастазы опухоли любой локализации, сдавливающие органы малого таза.
  5. Непроходимость мочеточника из-за сдавления его извне или стриктур.

Нефростомия помогает не только восстановить отток жидкости из организма, но и предотвратить возникновение воспалительного процесса. В результате удается избежать хронической и острой недостаточности почек.

Подобная операция не всегда означает, что искусственный дренаж будет находиться в организме постоянно. В некоторых случаях после проведения специального лечения (хирургического вмешательства, химиотерапии) нефростому удаляют. Иногда восстановление оттока мочи необходимо на время выполнения диагностических манипуляций (стентирования).

Противопоказания к проведению нефростомии

Несмотря на острую необходимость в операции, нефростомию не всегда можно выполнить. К противопоказаниям относят такие состояния:

  • нарушение свертываемости крови;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • прием антикоагулянтов.

К заболеваниям, при которых нарушается свертываемость крови, относится гемофилия, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура и т. д. При этих патологиях любые оперативные вмешательства опасны для жизни. То же касается и приема антикоагулянтов – медикаментов, разжижающих кровь. Нефростому не устанавливают и при высоком артериальном давлении, которое не поддается медикаментозной коррекции. Проводить хирургическое вмешательство в подобном состоянии противопоказано, из-за риска развития инсульта и кардиогенного шока.

Подготовка к постановке нефростомы

В случаях нарушения оттока мочи, которое невозможно устранить при помощи медикаментов, нужна нефростома в почке. Операция по ее установке, как правило, не занимает много времени, однако требует пребывания пациента в стационаре.

Прежде чем приступить к хирургической процедуре, следует выполнить диагностические исследования. Среди них – общий и биохимический анализ крови, мочи, коагулограмма. Если причина анурии (нарушения оттока мочи) не выяснена, требуются инструментальные обследования. К ним относится экскреторная урография, УЗИ почек, компьютерная томография.

Техника проведения нефростомии

Пациенты, естественно, хотят знать, для чего нужна нефростома, что это такое и каким образом ее устанавливают. Следует отметить, что вывод дренажной трубки из почки на поверхность кожи для опытных хирургов считается несложной операцией. Ее выполняют как под общим наркозом, так и при помощи местного обезболивания. Нефростомия проводится быстро, в течение 15-20 минут. Однако после выполнения операции за пациентом необходимо наблюдать. Это нужно для оценки восстановления оттока мочи. Существует 3 варианта проведения нефростомии. Среди них:

  1. Выполнение открытой хирургической операции.
  2. Лапароскопическая установка дренажа.
  3. Чрескожная нефростомия.

Чаще всего выполняется последний вариант. Установка нефростомы путем прокола кожи и подлежащих тканей лучше переносится больными. Кроме того, чрескожная операция считается менее травматичной, по сравнению с открытым хирургическим вмешательством. Выполняется она под контролем УЗИ или рентгенографии.

Техника проведения операции включает в себя прокол кожи, жировой клетчатки, мышц и почечной паренхимы при помощи пункционной иглы. Во время выполнения нефростомии врач наблюдает за монитором. Это очень важно, так как необходимо с точностью попасть в чашечно-лоханочную систему, не повредив окружающие ткани. После введения иглы устанавливают дренажную трубку, свободная сторона которой присоединяется к мочеприемнику.

Когда производят удаление нефростомы?

Если операция проводилась с целью выполнения лечебных процедур (химиотерапии, стентирования сосудов почки), нефростому удаляют после восстановления физиологического оттока мочи.

Иногда дренажную трубку устанавливают на неопределенный срок. Чаще всего при онкологических заболеваниях тяжелой степени. При этом периодически требуется замена нефростомы. Она должна выполняться в условиях операционной. В отличие от первоначального хирургического вмешательства, прокол тканей не требуется, так как образуется свищевое отверстие.

Восстановление после операции

Восстановление после нефростомии происходит быстро. Уже в первые сутки пациент может передвигаться по палате с дренажной трубкой. Принимать антибиотики после операции следует на протяжении 5-7 дней для профилактики инфекционного процесса. В течение 2-3 суток в мочеприемник может попадать кровь. Это происходит из-за травматизации сосудов почек. Через 3 дня кровотечение прекращается. Для контроля оттока мочи производится УЗИ.

Нефростома: уход в домашних условиях самостоятельно

Так как дренаж является инородным телом для организма, в любой момент возможно его инфицирование. Об этом предупреждают каждого пациента, у которого установлена нефростома. Уход за катетером следует проводить постоянно. К методам профилактики инфекционного процесса относят:

  1. Промывание дренажной трубки физиологическим раствором и антисептиками. С этой целью используется препарат «Хлоргексидин» или «Фурацилин».
  2. Наложение стерильной повязки на область послеоперационной раны.
  3. Своевременное опорожнение мочеприемника.
  4. Контроль врача каждые 2 недели.

Пациентам, у которых имеется нефростома, нельзя заниматься физическими упражнениями, поднимать тяжести. Перегиб дренажной трубки может привести к осложнениям, поэтому катетер должен находиться в одном положении.

Отзывы врачей о нефростомии

По мнению урологов, нефростомия – это вынужденная мера, без которой нельзя обойтись. Несмотря на трудности, возникающие вследствие операции, и необходимость постоянного ухода за дренажем, установка катетера нужна пациентам, чтобы спасти их от смертельной интоксикации и инфицирования.

источник: fb.ru

Нефростома в почке — специальное операционное вмешательство, которое проводится с целью отвода жидкости из органа при патологических проблемах мочеполовой системы. Операция включает в себя создание канала сообщения между почечной лоханкой и поверхностью тела, по которому протягивается специальная дренажная трубка. По ней происходит отток мочи в специальный стерильный мочеприемник — контейнер.

Патологии мочеполовой системы, такие как гнойная форма пиелонефрита, гидронефроз, камни в почках и злокачественные новообразования, мешающие естественному отходу мочи, создают необходимость делать нефростому, чтобы помочь больному избежать поражения организма недугом и предупредить развитие острой почечной недостаточности.

Мочеполовая система человека

В теле человека все взаимосвязано. Например, вместе с мочой, из организма выводятся все «ненужные» вещества и регулируется водный баланс. Именно с помощью образования и выведения мочи постоянно поддерживается баланс жидкости, а также происходят достаточно важные процессы, необходимые для естественного функционирования организма человека.

Как выводится моча? В теле человека существует специальная система, в которую входят почки и почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и сам мочеиспускательный канал (уретра). Вся эта система естественным образом производит и выделяет мочу из организма.

Образование мочи начинается в почках (у человека их две) — небольших по размеру органах, расположенных на спине — с правой и левой стороны поясничной области. Далее моча собирается в почечные лоханки, откуда по мочеточникам (органам, похожим на трубку) попадает в мочевой пузырь. В пузыре моча накапливается до определенного объема, а затем естественным путем покидает организм человека по уретре. Уретра, или мочеиспускательный канал, у мужчин располагается в половом члене, а у женщин — над влагалищем.

Когда мочевая и почечная системы работают нормально, без патологий, отток мочи становится естественным, безболезненным и привычным процессом. Но некоторые, даже незначительные, заболевания, способны сделать сбой в этой системе. Когда нарушается или блокируется отток мочи, все отходы жизнедеятельности организма не могут быть выведены естественным путем, что провоцирует развитие достаточно большого количества угрожающих жизни человека осложнений. В таких случаях на помощь приходит медицина: одним из способов решить проблему выведения мочи из организма становится нефростомия.

Цели и противопоказания процедуры

Данная операция проводится только лишь с одной целью — обеспечить больному отток мочи. Оперативное вмешательство проводится обязательно в условиях стационара двумя способами, выбор которых зависит не только от многих исследований, проводимых лечащим врачом, но и от индивидуальных особенностей организма пациента:

  1. Интраоперационный метод (открытая операция) хотя и считается устаревшим, но все еще применяется в практике. В ходе оперативного вмешательства на теле больного делается надрез, через который обнажается почка. В самом органе, напротив лоханки, устанавливается дренаж, который выводят наружу через надрез в кожном покрове. Оставшийся конец дренажной трубки помещается в специальный контейнер, который служит для сбора мочи. Чтобы нефростома (дренажная трубка) не выпала, ее фиксируют к коже, после чего разрез зашивают.
  2. Более современный способ установки нефростомы заключается в доступе к почке через прокол (а не разрез) в тканях, производимый специальным инструментом, на конце которого располагается мини-видеокамера. Дренажная трубка устанавливается в почечные лоханки также через отверстия в этом приборе. Кроме того, вся операция отслеживается с помощью ультразвукового оборудования. Такая манипуляция проводится в течение получаса, не сопровождается сильными болезненными ощущениями и осложнениями. Преимущество данного способа еще заключается в том, что снижается риск повторного вмешательства при случайном выпадении дренажной трубки. В процессе лечения больному несколько раз меняют саму нефростому — это помогает избежать скопления солей в трубке, которые могут затруднить отток мочи. После полного выздоровления дренажную трубку удаляют, просто вытягивая ее из проделанного отверстия в кожном покрове. Рана, остающаяся после нефростомии, при правильной обработке, полностью затягивается в течение 10–12 дней.

В некоторых случаях нефростомия применяется для получения доступа к верхней части мочевыводящих каналов, с целью проведения курса химиотерапии или же подготовки пациента к последующему хирургическому вмешательству. Данная манипуляция проводится при некоторых специальных исследованиях больного.

Но такое оперативное вмешательство, способное значительно облегчить состояние пациента, можно проводить не во всех случаях. Для нефростомии абсолютным противопоказанием является:

  • наличие у больного патологий, нарушающих естественную свертываемость крови;
  • частое и нерегулируемое повышение артериального давления, а также прием лекарственных препаратов-антикоагулянтов.

Подготовительный период перед нефростомией

После диагностирования патологии в мочевыводящей системе и принятия решения о необходимости данного оперативного вмешательства больной сделает несколько лабораторных анализов — общие, клинические и биохимические тесты мочи и крови и посев мочи на бактериальную флору. Кроме того, пациенту проводится ультразвуковое исследование почек и урография. По результатам данных исследований определяется готовность больного к операционному вмешательству и назначается дата проведения процедуры.

Предоперационная подготовка не предусматривает прием антибактериальных препаратов, лекарственные средства назначаются после оперативного вмешательства (терапия проводится в течение 5–7 дней). За несколько часов (до до проведения нефростомии больному не рекомендуется принимать пищу, даже жидкую, а за 2–3 часа следует полностью исключить употребление жидкостей. После проведения операции пациент уже на следующий день может покинуть стационар, получив рекомендации врача по уходу на установленной нефростомой. Желательно в послеоперационный период полностью избегать физических нагрузок и прекратить занятия спортом.

Как ухаживать за нефростомой?

При различных патологиях мочеполовой системы и нефростоме в почке уход за больным становится более тщательным. При установленной дренажной трубке у пациента существует несколько правил, требующих неукоснительного соблюдения:

  • ежедневное промывание нефростомы (используется раствор NaCL 0,9%);
  • 1 раз в неделю проводится замена мочеприемника;
  • постоянный контроль за фиксацией нефростомы на теле пациента;
  • место выхода дренажной трубки из почки и тела покрывается специальной стерильной повязкой, которая меняется через день;
  • нельзя допускать натяжения, перекручивания или перегиба катетера нефростомы.

Некоторые пациенты часто задают вопрос о том, возможно ли мочиться самостоятельно, если стоит нефростома. В случае когда дренажный катетер установлен только в одной почке, мочевыделение все равно будет происходить, так как здоровый орган продолжит наполнять мочевой пузырь. Если же нефростомия проведена в обоих почках, то естественное мочеиспускание все равно будет производиться в некоторых случаях:

  1. В результате терапии восстанавливается естественная функция мочевой системы, снимается блокада и моча снова начинает поступать в мочевой пузырь.
  2. Почечная жидкость не только может поступать в установленную дренажную трубку, но и по мочеточникам проходит в мочевой пузырь.

Так что установка нефростомы не означает полное прекращение естественного мочеотделения. Более подробно о функционировании мочевыделительной системы после проведения операционного вмешательства и установления нефростомы необходимо узнать у лечащего врача.

Нефростомия не должна влиять на образ жизни. Эмоциональные аспекты, особенно у пациентов с установленным устройством, способны омрачать жизнь. Поэтому таким людям важно, не стесняясь, выражать свои ощущения и стараться всегда быть окруженными любящими и понимающими близкими. Сексуальная активность с наличием нефростомы может, да и должна оставаться прежней. Перед занятием сексом мочеприемник следует опорожнить и тщательно прикрепить к одежде верхней части тела, что предотвратит повреждение или смещение дренажной трубки. Социальная активность, при использовании некоторых советов и рекомендаций, может оставаться на том же уровне, что и до проведения оперативного вмешательства. Требуется помнить следующее:

  1. После установления дренажной трубки и мочеприемника следует носить более просторную и свободную одежду.
  2. Перед каждым выходом на улицу необходимо полностью опорожнять мочеприемник. Следует убедиться в том, что и контейнер для мочи и одежда сухие.
  3. В некоторых случаях необходима дополнительная фиксация дренажной трубки.

Пациенту с нефростомией необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. При любых, даже незначительных патологиях и отклонениях от нормы необходимо обращаться к лечащему врачу.

источник: nefrol.ru

В этой статье речь пойдет о том, что это такое — нефростома. С какой целью и в каких случаях применяется, и многие другие вопросы мы рассмотрим здесь. Также будут затронуты аспекты влияния антибиотиков на нефростомию, требования к данной процедуре и уход за пациентом.

Знакомство с термином

В медицинской терминологии присутствует слово, с которым знакомы далеко не все. Что это такое — нефростома? Она представлена набором врачебных инструментов, среди которых основными являются дренажи, катетеры и стенты. Их устанавливают человеку в случае необходимости вмешательства в его организм. Процесс нефростомии используют для вывода из организма человека мочи путем искусственного вмешательства при помощи установления дренажа.

Нефростома в почке регулируется, находясь под рентгенографическим или ультразвуковым наблюдением. Катетер вводится сквозь брюшные стенки и попадает прямо в ткань почки, при этом один край всегда обязан располагаться в органе, который подвергается нефростомии. Поставленный дренаж соединяется со специально установленным контейнером, который называют мочеприемник. Именно в него будет выводиться урина. Обязательными условиями для этого контейнера являются наличие стерильности и регулярная замена. В медицинской практике, как правило, используют подкожную пункцию, что обуславливается сложностью проведения открытой операции у пациентов с диагностированной онкологией.

Потребность в проведении процедуры нефростомии возникает вследствие проведенных операций, связанных с удалением камней из полости почек, а также в результате травмы мочеточника или почки. Помимо случаев МКБ-10, нефростома также может использоваться при наличии онкологического заболевания, поразившего женские и мужские половые органы и мочевой пузырь. Иногда эту процедуру проводят в случае наличия диагнозов гидронефроза, анурии и некоторых других. На фото нефростомы ниже можно посмотреть, как она выглядит.

Ведение в нефростомию

Что это такое — нефростома, мы рассмотрели, теперь ознакомимся более детально с самой процедурой. Как говорилось ранее, путем искусственного отведения урины из почек нефростомия помогает человеческому организму функционировать и удалять продукты отходов жизнедеятельности. Участвующий катетер или стенту проводят сквозь кожу в ткани почек, и заканчиваются они в лоханке почки. Двигаясь вдоль катетера, моча попадает в мочеприемник, без сторонней помощи. По факту, нефростому можно называть интралюминарным почечным дренажем. Вся процедура носит характер хирургического вмешательства.

Возможные причины использования

Когда же возникает потребность в данной процедуре? В первую очередь необходимость возникает после проведения определенных операций. Нефростома устанавливается, как правило, следом за удалением коралловидных каменных образований в почках, при повреждении мочеточника и почек, при наличии нарушения в оттоке урины, что обуславливается развитием опухолевых процессов в мочевом пузыре, а также женских или мужских репродуктивных органах. Помимо прочего, используется в качестве самостоятельного урологического вмешательства, проводимого при острых гидронефрозных, постренальных ануриях и т.д. Это очень важно, так как длительное присутствие проблемы в мочевом оттоке может привести к появлению необратимого поражения и гибели тканей органов.

Когда нет необходимости?

Существует ряд случаев, при наличии которых нефростому в почке нельзя устанавливать. Среди них выделяют:

  • Диагностирование у больного пациента гемофилического заболевания и тромбоцитопении. Данные болезни вызывают ряд нарушений в процессе кровяного свертывания. Гемофилия представляет собой наследственное заболевание, вызывающее нарушение коагуляции крови. Тромбоцитопения, в свою очередь, является патологическим состоянием, при котором характерно наличие сниженного количества клеток тромбоцитов в организме, которые циркулируют в периферической кровяной жидкости.
  • Явление неконтролируемого повышения артериального давления, обусловленного разнообразными факторами, например наследственными или приобретенными болезнями и т.д.
  • Употребление антикоагулянтов, которые своим воздействием на организм приводят к нарушению в процессах свертывания крови, а также препятствуют созданию тромбов.

Требования и подготовка

Проведение подобной процедуры в условиях дневного стационара предусматривает наличие стандартных анализов, собираемых перед операцией, например, клинические и биохимические анализы крови, анализ урины и ее посев на флору, коагулограмма, а также нужно пройти почечное УЗИ. Иногда пациента могут обязать перед операцией пройти процедуру обзорной урографии, а также компьютерную томографию полости забрюшинного пространства и почек.

В большинстве клиник пациенты, госпитализированные для нефростомии, могут выполнять дополнительное обследование органов мочевыделения путем инструментального исследования. В случае если вышеупомянутые анализы крови и мочи были сданы, то потребность повторного проведения в них отсутствует, так как они уже заносятся в госпитальный комплекс. Важно знать, что у анализов есть определенный срок годности, после истечения которого их необходимо сдавать заново.

Антибиотики и нефростома

Применение антибиотических средств перед нефростомией не рекомендуемо в качестве профилактической меры. В случае наличия инфекции в мочевых путях необходимо начать заблаговременный прием антибактериальных средств. Уничтожение имеющейся инфекции при помощи лекарств в случае наличия нефростомы должно протекать под тщательным контролем лечащего врача. Именно доктор обязан выбирать дозировки и следить за наличием и проявлением возможных побочных эффектов. Дело в том, что имеющаяся болезнь может обусловить возникновение воспаления в мочевом пузыре, а потому иногда без антибиотиков не обойтись даже во время данной процедуры. В большинстве случаев пациента оставляют на дневное стационарное лечение.

Процесс нефростомии

Каким образом устанавливается и удаляется нефростома? Онкологическая практика чаще всего уделяет внимание чрезкожной пункции, производимой под контролем УЗИ или рентгенограммы. Пациенту вводят внутривенно наркоз в специально оборудованной операционной палате, где собственно и будет протекать весь процесс нефростомии. Также она может выполняться при открытых и лапароскопических операциях, вызванных кистой или опухолью почки, поразившей только корковое вещество.

Во время чрезкожной пункции мягкие ткани в поясничной области аккуратно пронизываются специальной пункционной иглой, которая далее вводится до почечной лоханки. Образованный канал становится местом для проведения и залегания катетера, соединенного с мочеприемником.

После удаления нефростомы пациенту не рекомендуется подвергаться сложным физическим нагрузкам. Канал в теле, образованный в результате пункции, будет еще какое-то время пропускать урину наружу. Именно по этой причине лечащемуся субъекту необходим отдых от нагрузок на тело.

Потребность в чрезкожной пункции

Процесс нефростомии происходит чаще при помощи чрезкожной пункции, чем при разрезе в пояснице, на уровне почки. Это связано с тем, что пациенты с диагностированной онкологией переносят подобные операции в области поясницы очень тяжело. Помимо этого, существуют различные патогенетические особенности гидронефроза при болезни рака почек. В таких случаях наличие нефростомы необходимо с обеих сторон. Другими словами, проведение данной процедуры при помощи разреза в области поясницы приведет к затруднениям во время проведения открытых операций.

Уход за больным

В большинстве случаев после проведения операции по введению катетера пациента выписывают, происходит уход в домашних условиях. Нефростома должна находиться в фиксированном положении и не подвергаться действию рывков, подергиваний. Физические нагрузки и занятия спортом во время наличия в организме подобного устройства не рекомендуются, вплоть до момента его удаления. Выведение катетера из почек осуществляется только после возобновления оттока мочи и введения его в стабильное, нормальное состояние.

В профилактических целях и для долгосрочного стабильного функционирования нефростомы необходимо ее регулярно промывать стерильными физиологическими растворами. Также рекомендуется проводить замену нефростомы. Этот процесс называют ренефростомией. Однако данную операцию проводить необходимо в течение первых 24 часов после выпадения трубки или ее закупоривания посредством солей, содержащихся в моче.

Удаляют трубку дренажа или катетер в результате полного восстановления мочевого оттока, нарушение в работе которого было вызвано проводимым хирургическим или химиотерапевтическим лечением. Прежде чем приступить к удалению нефростомы, необходимо провести проверку работоспособности мочевыводящих путей. Это делают при помощи введения красителя в полость дренажной трубки. В большинстве случаев удаление дренажа происходит спустя два-три недели после операции.

Заключение

Подводя итоги, можно заключить, что нефростома – это медицинский термин, обозначающий катетеры и дренажи, используемые для удаления урины из почек, в случае отсутствия возможности ее нормального удаления по мочевыводящим каналам. Данная процедура производится чаще всего благодаря чрезкожной пункции, а сам процесс называют нефростомией.

Нефростома – что это такое, для чего она необходима, когда и как проводится и нужна ли ее замена? Ответы на все эти вопросы были рассмотрены здесь, и теперь читатель может оперировать данной информацией.

источник: www.syl.ru

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Источник: gastroblog.ru

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий