Как лечить алкогольного гепатита

Как лечить алкогольного гепатита

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Алкогольный гепатит – печеночная патология, причиной возникновения которой становится злоупотребление крепкими напитками. Данное заболевание характеризуется поражением клеток печени, вызванным длительным воздействием этанола. Коварство этой патологии состоит в ее медленном развитии и бессимптомном протекании на начальных этапах. Чаще всего жертвами болезни становятся алкоголики с многолетним стажем. У них развивается хроническая форма алкогольного гепатита, которая впоследствии нередко является причиной цирроза печени.

  1. 1. Персистирующую.
  2. 2. Прогрессирующую.

Для первой характерно длительное вялое протекание и стабилизация состояния. Если во время развития заболевания прекратить употребление спиртных напитков, то вполне возможно добиться полного восстановления печени.

Прогрессирующий гепатит характеризуется очаговым поражением органа с повышенным риском развития цирроза.

Симптомы

Симптомы алкогольного гепатита в период формирования имеют признаки, характерные для печеночных патологий. У больных отмечаются следующие проявления:

  • ухудшение общего состояния;
  • ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • постоянное подташнивание;
  • слабость;
  • снижение веса;
  • отрыжка со специфическим запахом;
  • дискомфорт в желудке.

Клиническая картина заболевания может изменяться в зависимости от степени тяжести недуга и его типа. Если проигнорировать вышеописанные проявления, то гепатит будет прогрессировать и перейдет к следующей стадии. При этом признаки заболевания станут более выраженными: значительно ухудшится общее состояние, увеличится интенсивность рвотных позывов, пожелтеют кожные покровы и белки глаз, боли под ребром усилятся, появится лихорадка, может возникнуть расстройство желудка.

При таком раскладе прогрессирующая форма гепатита закончится развитием острой печеночной недостаточности, на фоне которой не исключен летальный исход.

Признаки алкогольного гепатита

Длительное употребление спиртных напитков нередко становится причиной острого гепатита, характеризующегося быстрым развитием воспаления печени и разрушением ее структуры.

Существует 4 вида острого гепатита:

  1. 1. Желтушная, для которой характеры желтый цвет кожи и слизистых, боль в области печени, позывы к рвоте, понос, резкое похудение.
  2. 2. Латентная, характеризующаяся бессимптомным протеканием. Данный вид гепатита можно определить при помощи анализов, подтверждающих развитие активного воспалительного процесса.
  3. 3. Холестатическая, проявляющаяся пожелтением кожи, зудом, темным цветом мочи, светлым калом.
  4. 4. Фульминатная — самая последняя стадия гепатита в острой форме, которая нередко заканчивается серьезными осложнениями в виде печеночной недостаточности, энцефалопатии, геморрагического синдрома или комы.

Хроническая форма алкогольного гепатита развивается в результате систематического употребления спиртных напитков.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется на основании осмотра пациента и данных, полученных в результате лабораторных и инструментальных исследований.

Больному назначаются анализы крови:

  • общий, при помощи которого определяется наличие нейтрофилов и увеличение СОЭ;
  • биохимический, позволяющий определить уровень билирубина, протромбмина и альбумина в составе крови и степень активности аминотрансфераз.

С целью уточнения диагноза применяются инструментальные методы исследования:

  • рентгенография.

Учитываются также жалобы пациента.

Перед назначением лечения важно выяснить, есть ли у больного алкогольная зависимость. На ее наличие указывают следующие факторы:

  • человек не в состоянии самостоятельно отказаться от спиртного;
  • живет с осознанием данной проблемы;
  • у него отмечается развитие абстинентного синдрома в случае отказа от алкогольных напитков;
  • запущенная стадия алкоголизма с рядом выраженных признаков.

Лечение

Назначение лечения при алкогольном гепатите осуществляется в индивидуальном порядке. В данном случае предполагается комплексный подход. Необходим полный отказ от спиртного и курения. Консервативное лечение гепатита включает в себя следующие препараты:

  • Фосфолипиды. При помощи данных лекарственных средств восстанавливается ферментарная активность печени. Одним из препаратов этой группы является Эссенциале форте Н.
  • Флавоноиды. Назначаются с целью нейтрализации токсических веществ в печени и восстановления клеточных мембран. Высокую эффективность при лечении печеночного гепатита показывает Силимарин.
  • Гепапротекторы. Лекарства данной группы уменьшают вредное влияние метаболитов на гепатоциты, стабилизируют мембраны клеток печени и стимулируют выработку ферментов. В число таких препаратов входят: Гептрал, Урсосан, Резалют.
  • Витаминные комплексы. Назначаются с целью повышения функций иммунной системы и насыщения организма полезными веществами.

С целью нейтрализации метаболитов этила в печени больным проводится дополнительная дезинтоксикация при помощи специальных инфузиционных растворов.

В особо тяжелых случаях при запущенной стадии гепатита пациенту может быть проведено хирургическое лечение. Речь идет о трансплантации донорского органа. Данная операция является довольно дорогостоящей.

Диета

Во время лечения гепатита больным назначают специальную диету, придерживаясь которой добиться улучшения состояния можно гораздо быстрее. Диетотерапия предполагает употребление продуктов с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов, включая цинк и селен.

У большинства пациентов, страдающих алкогольным гепатитом, отмечается снижение массы тела. Поэтому сбалансированное питание должно быть направлено на улучшение работы печени, стимуляцию ферментарной выработки и повышение иммунитета.

В первую очередь стоит исключить жареную пищу. Основной технологией приготовления должна быть варка. Некоторые продукты можно запекать в духовке или готовить на водяной бане. Мясо и овощи желательно употреблять в перетертом виде.

Разрешенные и запрещенные продукты во время диеты:

Продукты Можно Не рекомендуется
Хлебобулочные изделия Пшеничный хлеб из муки первого и второго сортов, несвежий ржаной хлеб, галетное печенье, сухой бисквит Сдобные мучные изделия, пирожки, свежий хлеб
Супы и бульоны Овощные супы и борщи без зажарки, молочные супы Супы на грибном, рыбном или мясном бульоне, окрошка
Молочные и кисломолочные продукты Обезжиренное молоко, нежирный домашний творог, твердый сыр неострых сортов, кефир, простокваша Молоко с процентом жирности выше 5,8%, жирный творог, сливочное масло, творожная масса, ряженка, сметана, острые жирные сыры
Рыба и рыбные блюда Морская рыба нежирных сортов, желательно отварная: хек, ментай, ледяная. Тушеные рыбные фрикадельки Жирные сорта рыбы: лосось, тунец, ставрида, треска, горбуша, сельдь, килька. Консервы, рыба в копченом или соленом виде
Мясо Нежирная телятина, свинина и баранина, мясо птицы, курятина, индейка, крольчатина Жирная свинина, гусиное и утиное мясо, колбасные мясные изделия, копчености
Овощи Картофель, морковь, свекла, болгарский перец, цветная, тушеная капуста, отварной горох. Салаты из огурцов, свежей капусты и помидор Щавель, ревень, сырой лук, чеснок, грибы, редис и редька

Больным при гепатите категорически запрещено готовить жирные, жареные и острые блюда, нельзя есть шоколад. Из напитков следует исключить алкоголь, кофе, какао, газированные напитки и виноградный сок.

Терапия народными методами

Справиться с проявлениями гепатита на начальной стадии можно при помощи народных средств. Прежде чем применять то или иное средство, необходимо обязательно проконсультироваться у врача. В данном случае рекомендуется посетить аллерголога.

Проверенные рецепты:

  1. 1. Лимонный сок с содой. Это средство быстро восстанавливает поврежденные клетки печени и убивает вирус. Для приготовления в стеклянную емкость выжимается сок одного лимона и добавляется чайная ложка пищевой соды. Средство рассчитано на один прием. Его нужно выпить утром за час до еды. После каждого употребления делается четырехдневный перерыв.
  2. 2. Травяной настой. Для приготовления необходимо взять: 2 ст. л. березовых листьев, 1, 5 ст. л. травы зверобоя, 2 ст. л. измельченных плодов шиповника и по 1 ст. л. чистотела, плодов фенхеля, цветков календулы и кукурузных рылец. Травяной сбор пересыпать в сухую стеклянную посуду и хранить в защищенном от света месте. Рецепт: 2 ст. л. сбора заливаются крутым кипятком в объеме 0,5 л, затем отвар настаивается и процеживается. Принимать следует 3 раза в день за полчаса до еды. После курса лечения необходимо сделать месячный перерыв, потом повторить. Всего необходимо пройти 3 курса.
  3. 3. Отвар из кукурузных рылец. Чтобы его приготовить, столовую ложку сухих кукурузных рылец необходимо залить 250 мл кипятка и настаивать 2 часа. Принимать 4 раза в день по 4 ст. л. Лечение можно продолжать до выздоровления.

Лекарственные отвары при алкогольном гепатите можно использовать только в качестве вспомогательной терапии.

Прогноз

Алкогольный гепатит реально вылечить только на ранней стадии развития.

Обязательными условиями для этого являются:

  • отказ от употребления алкоголя и табакокурения;
  • соблюдение диеты.

В данном случае достаточно будет минимальной медикаментозной помощи и контроля за состоянием пациента до момента выздоровления. При условии соблюдения всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный.

Во всех остальных случаях больному будет необходима постоянная поддерживающая терапия и серьезное лечение в периоды обострений.

– это патологические изменения печени, характеризующиеся признаками воспаления, жировой дистрофии, фиброза, причиной которых является токсическое воздействие на орган метаболитов алкоголя. При продолжении действия этиологического фактора изменения печени переходят в цирроз – необратимое повреждение. Тяжесть заболевания определяется как дозой, так и качеством и длительностью приема спиртного. Гепатит может протекать в острой или хронической форме. Лечение направлено на отказ от алкоголя, обеспечение достаточно калорийной и питательной диеты, нормализацию функционального состояния печени.

МКБ-10

K70.1

Общие сведения

Алкогольный гепатит – заболевание, являющееся одним из основных проявлений алкогольной болезни печени , которое в современной гастроэнтерологии наряду с алкогольным фиброзом относится к предвестникам или начальным проявлениям цирроза печени . Как правило, это заболевание развивается через пять-семь лет регулярного применения спиртного. Патология прогрессирует при продолжении употребления алкогольных напитков.

Причины

Причиной алкогольного гепатита является длительное злоупотребление алкоголем. У мужчин повреждение печени может развиться при употреблении 50-80 грамм алкоголя в сутки, у женщин – 30-40 грамм, у подростков – 15-20. Скорость развития и прогрессирования заболевания определяется количеством, частотой алкоголизации, качеством употребляемых напитков, индивидуальными особенностями организма, продолжительностью злоупотребления.

Вероятность развития алкогольного повреждения печени выше у лиц, имеющих генетические особенности ферментов, метаболизирующих алкоголь, у перенесших вирусный гепатит пациентов, а также при исходном дефиците питания.

Патогенез

Прием алкоголя сопровождается его метаболизацией в печени до ацетальдегида, обладающего свойством повреждать гепатоциты (печеночные клетки). Каскад химических реакций, запускаемых в организме данным веществом, становится причиной гипоксии гепатоцитов, а в итоге – их гибели. В результате токсического алкогольного повреждения печени в ее ткани развивается диффузный воспалительный процесс.

Классификация

Алкогольный гепатит может иметь персистирующее либо прогрессирующее течение. Персистирующее течение является относительно стабильной формой заболевания, при этом в условиях прекращения употребления спиртного повреждение клеток печени обратимо. Продолжение алкоголизации приводит к переходу в прогрессирующую форму.

Прогрессирующая форма (разделяется на легкую, среднюю и тяжелую степени по активности) характеризуется мелкоочаговым некротическим поражением печени, которое часто переходит в цирроз. Своевременное лечение данной формы приводит к стабилизации процесса, остаточные явления сохраняются.

В зависимости от течения выделяют острый и хронический алкогольный гепатит. Острое течение характеризуется острым прогрессирующим поражением печени. Около 70% случаев длительного злоупотребления вызывает именно острый гепатит, который в 4% случаев крайне быстро переходит в цирроз. Данная форма может протекать в следующих вариантах: латентном, желтушном, холестатическом и фульминантном. Тяжелые варианты острого алкогольного гепатита чаще развиваются на фоне имеющегося цирроза после тяжелого запоя.

Симптомы алкогольного гепатита

Латентный вариант течения не имеет характерной симптоматики. Пациенты ощущают некоторую тяжесть в подреберье справа, легкую тошноту. Выявляется данный вариант обычно по результатам лабораторных исследований (повышение трансаминаз). Постановка окончательного диагноза требует биопсии.

Желтушный вариант течения является наиболее частым. Характерными признаками являются жалобы на выраженную слабость, анорексию , боль в области правого подреберья, диарею, тошноту, рвоту, снижение веса, пожелтение кожных покровов, склер. Возможно повышение температуры тела. Печень увеличена, гладкая (при циррозе – бугристая), при пальпации болезненна. Обнаружение таких симптомов, как спленомегалия , асцит , пальмарная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии , свидетельствует об имеющемся фоновом циррозе.

Холестатический вариант алкогольного гепатита встречается реже, его характерными признаками являются интенсивный кожный зуд, обесцвечивание кала, желтуха, потемнение мочи. Данный вариант имеет затяжное течение. Фульминантный вариант характеризуется быстрым прогрессированием гепаторенального, геморрагического синдрома, выраженного изменения лабораторных маркеров. На фоне печеночной комы, гепаторенального синдрома исход может быть летальным.

Хроническое течение алкогольного гепатита характеризуется умеренной выраженностью клинических признаков и лабораторных маркеров. Постановка диагноза основана на характерных признаках, выявляемых при биопсии печени , которые свидетельствуют о наличии воспаления при отсутствии цирроза.

Диагностика

Диагностика алкогольного гепатита может быть связана с определенными затруднениями. Легкое течение заболевания может не сопровождаться никакими специфическими симптомами, и заподозрить его можно только при обнаружении изменений лабораторных показателей.

Лабораторными признаками острой формы являются лейкоцитоз, реже – лейкопения (при токсическом воздействии алкоголя на костный мозг), В12-дефицитная анемия , ускоренная СОЭ, а также повышение маркеров повреждения печени. Ультразвуковое исследование печени выявляет увеличение ее размеров, неоднородность структуры, контуры ровные. Магнитно-резонансная томография (МРТ печени) определяет коллатеральный печеночный кровоток, сопутствующее повреждение поджелудочной железы.

При хронической форме ультразвуковое исследование печени выявляет незначительное либо умеренное увеличение печени, повышение ее эхогенности, однородность структуры. Лабораторные показатели изменены умеренно. Биопсия печени при алкогольном повреждении позволяет выявить специфические признаки воспаления, фиброза, некроза. Выраженность повреждения зависит от формы заболевания и его длительности.

Выявление в ходе проведенного обследования признаков повреждения печени должно сочетаться с анамнестическими данными, указывающими на длительное употребление алкоголя, а также наличие зависимости, злоупотребления. Это затруднительно, поскольку не всегда врач владеет полной информацией о пациенте. Именно поэтому для сбора полного анамнеза должны быть привлечены родственники, поскольку пациенты зачастую значительно приуменьшают количество употребляемых спиртных напитков.

Также выявляются характерные внешние признаки алкогольной болезни (алкоголизма): одутловатость лица, тремор рук, языка, век, атрофия мышц плечевого пояса, контрактуру Дюпюитрена (фиброзное изменение ладонных сухожилий, приводящее к их укорочению и сгибательной деформации кисти), поражение периферической нервной системы, других органов-мишеней (почек, сердца, поджелудочной железы, центральной нервной системы).

Лечение алкогольного гепатита

Терапия данного заболевания должна быть комплексной. Основными направлениями лечения является устранение повреждающего фактора, назначение соответствующей диеты, проведение медикаментозной терапии. Любая форма алкогольного гепатита в первую очередь требует прекращения действия этиологического фактора – спиртного. Без отказа от алкоголя прогрессирование повреждения неизбежно. При легких формах этого уже достаточно для обратного развития изменений в печени.

Алкогольный гепатит сопровождается у большинства пациентов дефицитом питания. Чем тяжелее повреждение печени, тем более выражена трофическая недостаточность. Рекомендуется энергетическая ценность суточного рациона около 2000 калорий. Содержание белка должно составлять 1 г на килограмм массы. Обязательно достаточное поступление витаминов, ненасыщенных жирных кислот. В случае анорексии назначается зондовое энтеральное или парентеральное питание. Инфузии аминокислот уменьшают белковый катаболизм (расходование внутритканевых запасов белка), улучшает метаболизм тканей головного мозга.

Лекарственная терапия включает назначение препаратов эссенциальных фосфолипидов, которые уменьшают жировое изменение печени, обладают антиоксидантным эффектом, замедляют фиброз печени, ускоряют регенерацию ее клеток. Также при алкогольном повреждении, особенно холестатической форме, назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты, обладающие цитопротективным эффектом. С целью достижения антиоксидантного эффекта, блокирования выработки ацетальдегида, повреждения клеточных мембран назначаются силимаринсодержащие гепатопротекторы.

Лечение острой формы включает проведение дезинтоксикационной терапии, введения плазмозамещающих растворов, коррекцию электролитных нарушений. При тяжелом течении с синдромом печеночно-клеточной недостаточности применяются глюкокортикостероиды. Лечение хронической формы проводится с учетом степени повреждения печени. Наличие фиброза требует полного отказа от алкоголя. Медикаментозная терапия включает назначение препаратов, воздействующих на процесс фиброза, γ-интерферона, глицина.

Прогноз и профилактика

Основой профилактики алкогольного гепатита является ограничение употребления алкоголя, с целью предупреждения прогрессирования имеющихся повреждений печени – полный отказ. У пациентов с легким и средней степени тяжести алкогольного гепатита при полном прекращении действия ацетальдегида прогноз хороший – возможно полное восстановление функций печени. В настоящее время с целью лечения данной патологии применяются высокоэффективные препараты, которые позволяют излечить заболевание либо стабилизировать состояние пациента на длительное время, предотвращая переход в цирроз печени.

2. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени / Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С. и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии — 2017 — №6

3. Острый алкогольный гепатит: современные представления, возможности терапии / Соломенцева Т.А., Кушнир И.Э., Чернова В.М. // Острые и неотложные состояния в практике врача — 2013 — №2-3

4. Болезни печени / Подымова С.Д. — 2005

Алкогольный гепатит – страшное название, которое себя полностью оправдывает. Это название говорит о причине тяжёлого заболевания, во многих случаях с летальным исходом. Медикаментозные меры на ранних стадиях, дают хорошую возможность на выздоровление и увеличивают продолжительность жизни. Давайте рассмотрим причины, симптомы, методы лечения этого коварного заболевания, которое говорит о себе не с первых дней поражения одного из главных, многофункционального органа человеческого организма, а именно печень.

В Международную классификацию заболеваний, термин «Алкогольный гепатит» был зарегистрирован в 1995 году. Термин «Алкогольный гепатит», это медицинские характеристики воспалительных, дегенеративных изменений, поражений печени. Причиной заболевания являются, прежде всего, злоупотребление алкоголем. Заболевание алкогольный гепатит, переходит в цирроз печени, печёночную недостаточность, отказ работы печени в нормальной жизнедеятельности всего организма в целом.

Цирроз, заболевание печени, которому способствует алкогольный гепатит.

Цирроз печени – Последний этап хронической формы одного из гепатитов, в данном случае алкогольного. При циррозе печени происходит замещение соединительной ткани печени, печень обрастает жировой тканью, деградирует.

Алкоголизм, это, прежде всего злоупотребление алкогольными напитками в любой их форме. В любом алкоголе содержится – этанол. Этанол достаточно токсичное вещество, и попадая в организм в систематических чрезмерных дозах, поражает печень, разрушает другие органы. Люди, которые потребляют много алкоголя, страдают нехваткой белковой и витаминной пищи, так как 40% калорий они получают за счёт спирта содержащих напитков и систематически нарушают нормальный рацион питания. Нельзя не упомянуть, об алкогольном гастрите, который имеет человек зависимый от алкоголя. Алкогольный гастрит – плохое всасывание витаминов, витамины которые поступают в организм, фактически не играют положительной роли, так как они «проходят» мимо важных систем.

Ацетальдегид – вещество, образующееся в клетках, тканях печени, напрямую связано с поражением печени. Это целый механизм, который запускает ряд химических реакций, повреждающие клетки печени.

Алкогольный гепатит, процесс постоянных воспалительных процессов, цепная реакция поражение печени токсинами и сопутствующими продуктами распада алкоголя. Алкогольный гепатит, как правило на протяжении многих лет находится в хронической форме, развиваясь после 6-7 лет после того как было начато злоупотребление алкоголем.

Нарушение таких норм по употреблению алкоголя (суточная норма), приводят к циррозу печени.

  1. Мужчины – 80 г в сутки.
  2. Женщины – 30 – 40 г в сутки.
  3. Подростки – 15 – 20 г в сутки.

Превышая эти нормы, мужчина, женщина, подросток уже обречён на развитие цирроза печени.

Проявление алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит имеет две формы.

Прогрессирующая:

  1. Лёгкая форма;
  2. Средняя форма;
  3. Тяжёлая форма.

Прогрессирующая форма имеет мелкоочаговое поражение печени, перерастающее в цирроз печени. 15 – 20% составляет алкогольный гепатит. При своевременном медикаментозном лечении достигается эффект стабилизации, который позволяет стабилизировать процессы воспаления, с остаточными явлениями перенесённого заболевания, которые сохраняются на протяжении всей жизни.

Персистирующая:

Стабильная форма заболевания. В большинстве случаев может наблюдаться полная обратимость воспалительных процессов в печени, при полном отказе от употребления алкоголя. При продолжении употребления алкоголя, не отказавшись от него, стадия обратимости переходит в стадию прогрессирующего алкогольного гепатита.

Редкие случаи алкогольного гепатита могут быть выявлены только после лабораторных анализов, что существенно отдаляет начало процесса лечения. Симптомы ярко выраженные могут не проявлять себя в ощущении тяжести области правого подреберья, приступы лёгкой тошноты, переполнение желудка, отрыжки с примесью горечи (желчи).

Гистоморфологическое проявление персистирующего гепатита – фиброзные образования на тканях печени, баллонная дистрофия клеток, поражённая тельцами Мэллори. При отсутствии симптомов фиброза, при слабовыраженном течении заболевания клиническая картина «сонного состояния» алкогольного гепатита может протекать и 5 и 10 лет, даже с минимальным употреблением алкоголя.

Прогрессирующая форма, характерные симптомы:

  • Слабость;
  • Тошнота;
  • Рвота;

Средняя, тяжёлая форма проявляются:

  • Лихорадка;
  • Заболеванием Желтуха;
  • Кровотечения из носа;
  • Боли в правом подреберье;

Клиническая картина химических реакций организма:

  • Повышение билирубина;
  • Повышение иммуноглобулина;
  • Повышение гаммаглутамилтранспептидазы;

При персистрирующимся гепатите высокие показатели активности трансаминазы и умеренных проб тимолы.

Процесс активной хронической стадии гепатита, характерен:

  • Развитие цирроза печени;
  • Под воздействием этанола, повышение алкогольного гиалина (тельца Мэллори);

Изменения в ультраструктурных звёздчатых ретикулоэпителиоцитах, гепатоцитах.

Ультраструктурные изменения приведённых выше процессов показывают уровень поражения этанолом органов пищеварительной, кровеносной, органов желудочно-кишечного тракта, печени.

При любой форме гепатита в хронической стадии, диагностирование проводится с помощью УЗИ брюшной полости. Обязательно изучение, наблюдение таких органов, как — печень, селезёнка. При обследовании ультразвуковой диагностикой можно отследить изменения структуры печени (дегенерацию органа), существенное увеличение селезёнки, определяется диаметр воротной вены и другие изменения печени и селезёнки.

Методом ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) выполняется установление причины, либо исключение степени повышения давления в воротной вене печени (портальная гипертензия). Подтвердить или опровергнуть данный диагноз может – радионуклидная гепатоспленосцинтиграфия. Такое исследование проводится с помощью радиоактивными изотопами.

Развитие алкогольного гепатита имеет хронический и острый период

Острый алкогольный гепатит (ОАГ) — Быстро прогрессирующее, воспалительное разрушение, активные процессы поражения печени.

В клинической форме острого алкогольного гепатита есть 4 варианта течения заболевания:

  • Желтушный;
  • Латентный;
  • Фульминантный;
  • Холестатический.

Продолжительный алкоголизм, проявление его в ОАГ по статистике в 60-80% случаев, 5% из которого приводит в цирроз печени. Чем тяжелее нарушения связанные с работой печени, тем острее становится вопрос о течении острого алкогольного гепатита. Эксцессы формирования цирроза печени, имеет наиболее тяжёлые последствия при острой форме алкогольного гепатита.

Длительные запои, причина и начало проявления алкогольного гепатита и уже приобретённого цирроза печени. Симптоматика с каждым днём ухудшается, прогноз на выздоровление такого пациента снижается до минимальных показателей на выздоровление.

Желтушная форма, одна из самых распространённых при всех видах гепатита, и особенно при алкогольном гепатите.

Симптомы желтухи:

  • Окрашивание склер, слизистой оболочки глаз, кожных покровов в жёлтый цвет (без высыпаний на коже);
  • Слабость;
  • Боли в области правого подреберья;
  • Тяжесть в области правого подреберья;
  • Резкий сброс веса (состояние анорексии);
  • Приступы тошноты;
  • Приступы рвоты;
  • Понос;
  • Увеличение печени;
  • Дрожание рук.

При увеличении печени, процесс прогрессирующий который сопровождается уплотнением ткани печени, в состоянии цирроза паренхима становится бугристой, при пальпации орган очень болезнен. Фоновые проявления в асците, спленомегалии, телеангиэктазий и пальмарной эритемы.

На фоне течения заболевания развиваются и побочные инфекции, такие как бактериальный перитонит, мочевая инфекция, септицемия, пневмония. Если к перечисленным инфекциям подключается диагноз печёночная недостаточность (гепатореанальный синдром), состояние пациента существенно ухудшается, в некоторых случаях, может привести к летальному исходу.

Для подтверждения латентного вида алкогольного гепатита, так называемого состояния «сонной формы» течения проводится анализ с помощью биопсии ткани печени. При исследовании биопсии паренхимы играет роль повышения трансминазы. Трансминаза, её норма повышается при злоупотреблении алкоголе содержащих напитков.

В 10-13% случаях течение алкогольного гепатита выражен холестатическим вариантом, при котором симптомы проявляются согласно желтушной форме (тёмная моча, бесцветный кал, кожные покровы, склеры, слизистая оболочек глаз желтеют). При болях в подреберье и состоянии лихорадки, клинические симптомы могут быть схожи с заболеванием – холангит. Чтобы не спутать одно заболевание с другим, проводят лабораторные анализы на показатели крови, биопсию ткани. Острый алкогольный гепатит тяжелый по своему течению с затяжной формой.

Прогрессирующая симптоматика Фульминантного острого алкогольного гепатита, проявляется в желтушных усугубившихся состояниях, геморрагическом синдроме (кровотечения), почечной и печёночной недостаточности. Летальный исход наступает вследствие гепаторенального синдрома, печёночной комы.

Хронический алкогольный гепатит, симптомы и лечение

Как мы писали выше, у этого заболевания имеются «сонные» состояния, латентная форма течения заболевания, при которой симптомы могут отсутствовать, или минимально проявляться.

Повышение активности трансмиаз, повышение и доминирование АСТ и АЛТ клеток. Повышение показателей холестаза. При этом отсутствуют портальнно гипертензивные признаки. Анализами на гистологические изменения соответствующие процессам воспаления морфологического характера без развития цирротических изменений, является также проявлениями алкогольного хронического гепатита.

Точный и своевременный диагноз поставить больному достаточно сложно в силу причин течения алкоголического синдрома (запоя). Врач делает заключения, принимая во внимания признаки алкоголизма (зависимость от алкоголя).

Алкогольная зависимость, критерии, по которым возможна постановка диагноза:

  • Постоянное желание употреблять спиртное;
  • Нарушение норм дозировки алкоголя, употребление в большом количестве каждый день;
  • Покупка алкогольной продукции становится приоритетом для пациента;
  • Уклонение от работы по причине постоянного состояния алкогольного опьянения;
  • Принятие алкоголя в опасных дозах, постановка на учёт в психоневрологическое отделение;
  • Учащённые состояния запоя, нарушения правил поведения в общественных местах под воздействием алкоголя;
  • Психологические состояния с выраженной агрессивной настроенностью по отношению к окружающим людям;
  • Признаки абстинентного синдрома (синдром интоксикации, головные боли, тремор кистей);
  • Повторный приём алкоголя в целях снятия абстинентного синдрома на следующий день (в народе процесс называют — опохмелиться).

На основании двух, трёх, вышеперечисленных проявлений алкоголизма, врач может поставить диагноз, алкогольная зависимость.

Лечение алкогольного гепатита

Лечение алкогольного гепатита включает в себя много этиологических факторов, по которым строится схема. Это и энергетическая диета с обязательным повышенным потреблением белка, так как мы уже упоминали, при алкоголизме потребление белка уменьшается, за счёт потребления большого количества калорий через потребление алкоголя.

При острых, тяжёлых формах назначается медикаментозное лечение с введениями гепатопротекторов печени, для поддержания органа. Выведение токсинов, методом интоксикационных процедур, таких как гемолиз крови, употребления большого количества воды, не менее 2-2,5 литров в день. Витаминизирование организма витаминами В и С.

Первым и самым важным при лечении алкогольного гепатита, всех форм – полный отказ от этанолосодержащих (алкоголь) напитков в любой форме.

Статистика по полному отказу от алкоголя, среди пациентов очень низкая, не более 1/3 всех алкогольно зависимых. С помощью проведённых бесед с доктором, такое же количество пациентов бросают эту пагубную привычку сами, медикаментозными способами и прогноз на выздоровление у этой группы достаточно большой. Группа пациентов, которая категорически не прислушивается к врачу и продолжает употреблять спиртные напитки, ставится на учёт в психологические диспансеры к врачу наркологу и гепатологу для дальнейшего ведения такого пациента.

Группа риска таких пациентов, может столкнуться с невозможностью назначения нейролептиков для лечения, так как такие препараты невозможно назначить при печёночной недостаточности, которая может уже развиваться в организме, на момент хронической формы алкогольного гепатита.

Желтушные проявления уходят в тот момент, когда больной отказывается от алкоголя, полным отказом. Уходят такие заболевания как асцит и энцефалопатия. В случае дальнейшего злокачественного или минимального приёма алкоголя в стадии хронического течения заболевания, приводит к летальному исходу больного (смерть).

Проведённые исследования в США показали, что характерный дефицит питания, нарушения потребления белковой пищи, воды присущ каждому человеку, страдающему алкогольным гепатитом, соответственно уровень поражения печени напрямую связан с показателями грубейших нарушений по нормам принятия пищи.

Норма для правильного функционирования организма, стабильной работы всех систем и органов, является потреблением не менее 2000 калорий с высоким показателем белка, один килограмм массы человека, это 1 грамм белковой пищи. Полноценным поступлением витаминов группы В, фолиевая кислота. В случае резкой потери веса пациента (анорексия), применяется зондовое питание или парентеральное. В случае анорексии, обычный способ потребления пищи, необходимых микроэлементов и калорий затруднён, не восприятием организма принимать пищу вследствие развития заболевания и вызывает рвоту.

Вследствие корреляции потребления калорий, было замечено, что та группа больных которая принимает свыше 2.500-3000 калорий имеют больший процент на выздоровление. Обратная же сторона медали и повышенная смертность при потреблении калорий, которые составляют 1000 в день.

Диета №5, принципы, исключения продуктов питания

Диета №5 была разработана в 1920 году терапевтом Певзнером. В его арсенале 15 лечебных диет (столов) по разным группам заболевания. На сегодняшний момент, диеты Певзнера являются эффективными при лечении различных заболеваний.

Принципы диеты №5.

Продукты разрешённые к употреблению:

  • Ржаной хлеб (вчерашняя выпечка);
  • Изделия из несдобного теста (начинка – отварное мясо, рыба, яблоки творог);
  • Молочный суп с макаронами;
  • Супы на овощных отварах (крупяные, щи, свекольник, фруктовый);
  • Рыба нежирных видов (филе, запечённая, отварная, кнели, фрикадельки);
  • Мясо птицы (обезжиренное, без кожи, отварная птица, говядина, крольчатина, индейка употребляемая рубленным или цельным куском);
  • Сосиски молочные, детская колбаса;
  • Плов с повышенным содержанием моркови и отварным мясом;
  • Голубцы;
  • Молочные продукты (простокваша, кефир, нежирные йогурты, творог, нежирный, не острый сыр);
  • Растительное масло;
  • Сливочное масло (в малых дозах);
  • Крупы (овсяная, гречка);
  • Сухофрукты;
  • Крупеники;
  • Омлет из белка без желтка;
  • Один желток в сутки;
  • Отварные, тушёные или сырые овощи (зелёный горошек, капуста брокколи, отварной лук, морковка, буряк);
  • Салаты из кабачков отварных (кабачковая икра);
  • Морепродукты (отварные);
  • Фрукты и ягоды (не кислые, в виде компотов, киселей, муссов, желе);
  • Овощные соки;
  • Зелёный чай;
  • Отвар шиповника;
  • Кофе со сливками, молоком;
  • В умеренных дозах разрешены пряности, петрушка, укроп, сметанный соус.

Исключения из продуктов:

  • Сдобное тесто (продукция);
  • Свежий хлеб;
  • Слоёное тесто;
  • Жареные пирожки;
  • Суп (грибной, рыбный бульон, щи из щавеля, окрошка);
  • Рыба (консервированная, жирная, копчёная, солёная);
  • Мясо (копчености, мозги, почки, печень, жирная свинина с прожилками, баранина, шкура птицы, гусь, утка, жирные и копчёные колбасные изделия);
  • Жирная сметана, ряженка, сливки, брынза, жирный домашний творог;
  • Сало свиньи, баранина, куриный и бараний жир;
  • Бобовые;
  • Жареные яйца;
  • Редька, шпинат, щавель, чеснок, зелёный лук;
  • Маринованные овощи;
  • Грибы солёные и маринованные;
  • Шоколад, пирожные, выпечка с кремом;
  • Хрен, горчица, перец острый;
  • Крепкий кофе, крепкий чай;
  • Полное исключение алкогольных напитков любого вида.

Почему стоит придерживаться в лечении совместной с медикаментозной, именно диеты №5.

Диета разработана таким образом, что обеспечивает полноценное питание, способствует нормализации процесса работы желудочно-кишечного тракта, печени. Соблюдение диеты даёт гарантию накопления гликогенов в печени, что приводит к нормализации жирового и холестеринового обмена. Желчеотделения хорошо стимулируются, и нормализуется вся деятельность желудочно-кишечного тракта.

Как правило, диета назначается не только в момент лечения острых форм алкогольного гепатита, при лечении холецистита, желчекаменной болезни, цирроз печени в случае отсутствия печёночной недостаточности, послеоперационные периоды.

Диета №5 по суточному рациону составляет:

  1. 70 грамм жиров;
  2. 50 грамм углеводов;
  3. 100 грамм белка.
  4. Энергетическое количество составляет – 2600-3000 ккалорий.
  5. Питание разбивается на 4-5 приёмов в день, не большими порциями.

Основой питания является отварная пища, в редких случаях тушёная. Продукты должны быть крупно порезаны, без измельчения. Мясо, рыба большими отварными кусками, один на приём. Процесс пассеризации овощей (пассировка) при приготовлении подливки, зажарки исключается. Зажарка исключается полностью. Холодные блюда и холодная вода не должна быть в рационе по причине излишнего раздражения желудочно-кишечного тракта, ведёт к замедленному процессу переваривания пищи.

Примеры рецептов диеты №5 на каждый день

Понедельник

  • Первый завтрак – омлет из одного белка, рисовая каша с молоком, чай.
  • Второй завтрак – ленивые вареники из творога с нежирной сметаной.
  • Обед – щи без щавля, тушёная морковь, кусок отварного мяса, узвар из сухофруктов.
  • Полдник – галетное печенье, чай.
  • Ужин – отварные макароны, нежирный сыр, минеральная вода без газов.

Вторник

  • Первый завтрак – салат из сырой моркови и яблок, котлеты на пару (мясные, рыбные), кофе с молоком;
  • Второй завтрак – одно яблоко.
  • Обед – картофельный или овощной суп (пюре), капуста тушёная, мясо или отварная рыба, кисель.
  • Полдник – отвар из шиповника, одно галетное печенье.
  • Ужин – крупеник из гречки, минеральная вода без газа.
  • Перед сном – стакан нежирного кефира.

Среда

  • Первый завтрак – смесь нежирного творога с нежирной сметаной, овсяная каша.
  • Обед — отварная курица, овощной суп, отварной рис, компот из свежих фруктов.
  • Полдник – пюре из картошки, отварное мясо, отвар из шиповника.
  • Перед сном – стакан нежирного кефира.

Четверг

  • Первый завтрак – каша гречневая, немного сливочного масла, кофе с молоком, нежирный творог с нежирной сметаной.
  • Второй завтрак – одно печёное яблоко.
  • Обед – свекольник, отварное мясо с макаронами (макароны по-флотски).
  • Полдник – одно галетное печенье.
  • Ужин – картофельное пюре, тушёное мясо, салат из овощей, вода без газа.
  • Перед сном – стакан нежирного кефира.

Пятница

  • Первый завтрак — овсяная каша, масло сливочное, кофе с молоком.
  • Второй завтрак – печёное яблоко.
  • Обед – борщ без зажарки, лапша с отварным мясом, сметана не жирная, кисель из ягод.
  • Полдник – галетное печенье, не крепкий чай.
  • Ужин – пюре из картофеля, отварная раба, салат из овощей, вода минеральная без газа.
  • Перед сном – стакан нежирного кефира.

Суббота

  • Первый завтрак – мясная куриная котлета на пару, гречневая каша, чай.
  • Второй завтрак – морковное пюре, яблочное варенье.
  • Обед – молочный суп с макаронами, творожная бабка, сметана нежирная, узвар.
  • Полдник – кисель из фруктов.
  • Ужин – манная каша с черносливом на нежирном молоке, минеральная вода без газа.
  • Перед сном – стакан нежирного кефира.

Воскресенье

  • Первый завтрак – картофель отварной, кусками, не солёная сельдь, чай с кусочком лимона.
  • Второй завтрак – печёное яблоко.
  • Обед – капустник без зажарки и мяса, вермишель, паровые котлеты из птицы, компот.
  • Полдник – галетное печенье, отвар из шиповника.
  • Ужин – творожный пудинг, омлет из белка, минеральная вода без газа.
  • Перед сном – стакан нежирного кефира.

При лечении алкогольного гепатита крайне важно полностью отказаться от алкоголя, придерживаться диеты №5 с её исключениями и введениями продуктов, элементов в рацион. Пить как можно больше жидкости без газа (минеральная вода), включить витамины группы В и С в каждодневный рацион.

Помните, что ваш своевременный приход к доктору на консультацию с возможными жалобами, или желанием избавиться от алкогольной зависимости (алкогольный гепатит), это ваша дорога к выздоровлению и продлению жизни.

Существуют гепатиты, причиной которых не является вирусная инфекция. Один из них — алкогольный гепатит, который представляет собой сильное из-за злоупотребления алкоголем в течение длительного времени. Если не исключить спиртные напитки из жизни, возникнет серьезное , следствием которого будет печеночная недостаточность и летальный исход.

Алкогольный гепатит описывается как воспаление печени, вызванное употреблением алкоголя. Развитие этого заболевания наиболее вероятно у людей, которые пьют большое количество спиртных напитков в течение многих лет. Однако не у всех пьющих возникает алкогольный гепатит. Он может случиться также у тех, кто потребляет умеренно.

Развитию этого заболевания в большей степени подвержены женщины, чем мужчины, ввиду содержания меньшего количества ферментов, обезвреживающих алкоголь.

Изменения структуры печени у них происходит значительно раньше и быстрее. Даже нерегулярное злоупотребление спиртным у женщин может стать причиной болезни.

Если поставлен диагноз алкогольный гепатит, необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков. При игнорировании этого требования, пациент может столкнуться с возникновением осложнений и даже с летальным исходом.

Как правило, болезнь развивается после 5–7 лет регулярного злоупотребления алкоголем. Для мужчин доза, достаточная для начала заболевания, составляет 40–60 г этанола в сутки, для женщин этот показатель равен 20 г. Это болезнь является реакцией организма на употребление спиртного, поэтому можно с уверенностью говорить о том, что человек с таким диагнозом абсолютно не заразен.

Выделяют следующие клинические формы болезни:

  1. Острый алкогольный гепатит. Очень быстро возникает после большого объема спиртных напитков, выпитых в течение нескольких дней (продолжительный запой). Острый алкогольный гепатит характеризуется общей слабостью, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, диареей, болью в правой части живота и внезапной потерей веса. У этого типа заболевания велика частота перехода заболевания цирроз. Абсолютное выздоровление людей с острым алкогольным гепатитом отмечается лишь у 10% и только в случае полного отказа от спиртного.
  2. Хронический алкогольный гепатит. Возникает при регулярном употреблении значительного количества алкоголя, что приводит к разрушению гепатоцитов. К симптомам хронического алкогольного гепатита относят небольшое или умеренное увеличение печени, боли в правой части живота и расстройства органов пищеварения. Больные зачастую ощущают тошноту, общую слабость и потерю аппетита.

Симптомы и признаки болезни

Наиболее часто встречаются такие проявления алкогольного гепатита, как пожелтение кожных покровов и белков глаз, изменение формы и размера живота. Также могут поступать жалобы на следующие симптомы:

  • утрата аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • потеря веса.

Наиболее частый симптом заболевания — отсутствие аппетита. Употребление большого количества алкоголя подавляет чувство голода, а недостающие калории организм получает из спиртных напитков.

Среди тревожных признаков и симптомов алкогольного гепатита можно выделить:

  • Скопление большого количества жидкости в брюшной полости (асцит) и значительное увеличение живота.
  • Общая феминизация внешнего вида мужчин. Они приобретают частичную схожесть внешнего вида с женщиной.
  • Изменения поведения, связанные с токсическим повреждением головного мозга.
  • Нарушение работы почек и печени.

Когда обращаться к врачу

Алкогольный гепатит является серьезным заболеванием, которое не лечится в домашних условиях. Оно развивается у 35% людей, регулярно употребляющих спиртные напитки. Более трети из них умирают в течение 6 месяцев после начала проявления симптомов болезни.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если возникли какие-либо признаки алкогольного гепатита. Когда у человека больше нет возможности контролировать количество потребляемого алкоголя и нужна помощь в сокращении ежедневной дозы, рекомендуется получить консультацию квалифицированного нарколога.

Механизм развития заболевания

Алкогольный гепатит возникает при токсическом повреждении печени спиртными напитками. В процессе метаболизма этанола, содержащегося в алкогольных продуктах, образуется чрезвычайно ядовитое химическое вещество — ацетальдегид. Он является причиной воспаления, которое разрушает клетки органа. Со временем здоровые клетки органа заменяются рубцовой тканью, препятствующей нормальному функционированию печени. Этот необратимый процесс называется циррозом, завершающим алкогольную болезнь печени.

К развитию заболевания приводит систематическое употребление алкоголя. Риск возникновения нарушений возрастает с увеличением длительности приема и количеством выпитого.

Злоупотребление спиртными напитками не является единственным фактором, влияющим на появление признаков алкогольного гепатита или цирроза. Дополнительными факторами развития могут быть:

  • Наличие гепатита в анамнезе. Чрезмерное количество алкоголя в течение длительного времени усугубляет повреждение печени, вызванное другими типами заболевания, особенно гепатитом C.
  • Недоедание. Большинство пьющих людей едят критически мало ввиду отсутствия аппетита. Алкоголь и его побочные продукты оказывают токсическое влияние на организм и препятствуют усваиванию питательных веществ: белка, некоторых витаминов и жиров. В обоих случаях недостаток пищи способствует повреждению клеток печени.
  • Ожирение печени (гепатоз).
  • Генетические факторы. Наличие мутации в определенных генах, влияющих на метаболизм алкоголя, может увеличить риск появления алкогольной болезни печени и рака.
  • Пол. У женщин вероятность развития заболевания гораздо выше, чем у мужчин. Данный факт подтвержден клиническими наблюдениями. Это связано с различиями в переработке продуктов алкоголя организмом женщин.

Осложнения

Последствия алкогольного гепатита чрезвычайно серьезны. Наиболее распространенными являются:

  • Повышенное кровяное давление в воротной вене. Из селезенки, кишечника и поджелудочной железы кровь поступает в печень через отдельный кровеносный сосуд, называемый воротной веной. При замещении нормальных клеток рубцовой тканью, происходит замедление кровотока в печени, что влечет за собой возрастание давления внутри вены (портальная гипертензия).
  • Изменение венозной стенки (варикоз). При затруднении циркуляции крови в воротной вене, она поступает обратно в сосуды желудка и пищевода, которые имеют достаточно тонкие стенки. Чрезмерное наполнение их кровью приводит к развитию разрыва и кровотечения. Такое состояние очень опасно и приводит к летальному исходу. Требует оказания срочной медицинской помощи.
  • Желтуха. Возникает в случае, когда печень не в состоянии выводить билирубин из организма. Вследствие чего он накапливается в клетках кожи и белках глаз, приобретающих желтый цвет.
  • Цирроз печени. Воспаление, которое возникло при алкогольном гепатите, со временем вызывает появление рубцов в печени. Цирроз зачастую становится причиной печеночной недостаточности, когда орган уже не в силах полноценно выполнять свои функции.
  • Почечная недостаточность из-за отравляющего действия этилового спирта.
  • . Ткани печени, подверженные разрушительному воздействию алкоголя, не справляются с выведением вредных веществ из организма. Общая интоксикация приводит к повреждению клеток мозга, способствует значительному изменению состояния психики. Основными симптомами являются провалы в памяти, перепады настроения, агрессия, возбудимость, галлюцинации, помрачение сознания, а в наиболее тяжелых случаях, даже кома.

По статистике, у мужчин протекание заболевания гораздо легче, а частота развития осложнений существенно реже, чем у женщин.

Диагностика и лечение

Выявление алкогольного гепатита печени состоит из двух основных факторов:

  1. Констатация факта чрезмерного потребления алкоголя.
  2. Сбор данных о состоянии печени (функциональные пробы, анализы крови, УЗИ, КТ, МРТ).

Для того чтобы эффективно лечить алкогольный гепатит, необходимо полностью исключить употребление алкоголя. Это является единственным способом остановить процесс повреждения печени и избежать ухудшения состояния пациента. При полном отказе от спиртного отмечается значительное улучшение по истечении всего нескольких месяцев.

Очень важно получать полноценное питание. Лечащий врач может рекомендовать специальную диету для восполнения дефицита питательных веществ, который часто возникает у людей с алкогольным гепатитом. При этом нельзя принимать в пищу жирное, жареное, острое, консервированные или маринованные продукты, сладкое, кофе и крепкий чай. В рацион следует включить блюда, богатые белком, клетчаткой, а также витаминами и минералами.

Для эффективного лечения необходим прием противовоспалительных и гепатопротекторных препаратов, способствующих восстановлению поврежденных клеток и защищающих печень от дальнейшего разрушения (Урсосан, Гептрал, Эссенциале, Резалют Про и другие). Курс терапии длится месяц и более.

Для скорейшей нейтрализации метаболитов алкоголя, необходимо проведение дезинтоксикационных процедур. Они включают в себя применение специальных инфузионных растворов, содержащих электролиты и необходимые витамины. В случае недостаточного питания и диспепсического синдрома, показано также введение аминокислотных составов.

При тяжелой форме заболевания с симптомами быстро развивающейся печеночной недостаточности, рекомендуемым способом лечения является трансплантация печени. Это единственная возможность избежать летального исхода. После проведения операции выживаемость составляет более 70%.

Перед процедурой пересадки необходим полный отказ от употребления алкоголя за 6 месяцев до операции. В случае благоприятного исхода трансплантации спиртное категорически противопоказано на протяжении всей жизни.

Нетрадиционная медицина

Перед принятием решения об использовании методов народного лечения алкогольного гепатита, следует получить консультацию врача, в т. ч. аллерголога.

К наиболее распространенным средствам, помогающим при лечении алкогольного гепатита, относят следующие:

Расторопша. Для этого используют листья и семена растения, обладающие свойством снижать уровень воспаления печени.

Кукурузные рыльца. Отлично зарекомендовали себя при лечении алкогольного гепатита. Отвар готовят, заваривая 1 ст. л. предварительно измельченного растения 1 стаканом крутого кипятка. Смешать, накрыть и дать настояться 2 часа. Принимать средство 4 раза в день по 2–3 ст. л. Курс лечения рекомендуется продолжать до выздоровления. Настой из кукурузных рылец оказывает положительное влияние не только на печень, но и на желчный пузырь. Побочных эффектов не имеет.

Профилактика

Снизить уровень риска развития алкогольного гепатита можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • Уменьшить потребление спиртного либо отказаться от него. Для здорового взрослого человека граничная суточная доза составляет: у мужчин 250 мл вина, а у женщин этот показатель не должен превышать 150 мл.
  • Избегать одномоментного приема фармацевтических препаратов и алкоголя. Следует ознакомиться с инструкцией или обратится за консультацией к врачу.
  • Принимать меры для профилактики заражения гепатитом C, который является очень серьезным заболеванием печени. Без оказания соответствующей помощи может привести к алкогольному гепатиту и циррозу печени.

Токсический алкогольный гепатит — серьезное воспалительное заболевание печени, которое возникает при продолжительном приеме алкогольных напитков. Если периодически выпивать большие дозы алкоголя, то, в конце концов, это обязательно приведет к появлению алкогольного гепатита. К примеру, если ежедневно в течение 4-5 лет человек будет выпивать по 100 г чистого спирта, то он себе гарантирует развитие алкогольного гепатита. Если прием спиртного продолжится и в дальнейшем, то начнет развиваться хроническая форма заболевания.

Алкогольный гепатит невозможно передать каким-либо путем, потому что это строг индивидуальная болезнь. К примеру, если человек потенциально может передать алкогольную зависимость по наследству, а вирусным гепатитом заразить любого другого, с кем имел прямой контакт, то алкогольная форма заболевания не считается той болезнью, которая будет провоцировать свое развитие в совершенно здоровом организме. Иными словами, практически все врачи заявляют о том, что алкогольный гепатит никак не передается, но находятся и противники этой теории.

Интересно отметить, что врачи выявили безопасную дозу, которую может употреблять человек каждый день: 40 г спирта для мужчин и 20 г для женщин (40 г спирта — это 100 мл водки).

Симптомы алкогольного гепатита

Заболевание можно диагностировать по следующим симптомам:

Когда некоторые из обозначенных выше симптомов проявляются у человека особенно ярко, то необходимо немедленно начинать лечение заболевания. Алкогольный гепатит диагностируется на базе биохимического анализа, который обязательно покажет увеличение количества ферментов печени в крови (пигмент билирубина, трансаминаз). Чтобы подтвердить диагноз, выполняется биопсия печени — из органа извлекают небольшой фрагмент, после чего изучают его под микроскопом. Это исследование даст возможность обнаружить очаги воспаления, а также место гибели клеток печени.

Кто подвержен алкогольному гепатиту?

Как ни странно, у женщины больше шансов заболевать алкогольным гепатитом, чем у мужчины. Это обусловлено тем, что в организме женщин не так много ферментов, которые могут обеззараживать алкоголь. Именно поэтому даже незначительное превышение суточной нормы алкоголя вызывает у женщин поражение печени. Помимо этого, риску заболевания алкогольным гепатитом подвержены следующие люди:

  • Употребляющие лекарства, вредные для печени;
  • С недостаточной массой тела;
  • Болеющих вирусным гепатитом В, С или D;
  • С избыточной массой тела.

Алкогольный гепатит может находиться в стадии развития в течение нескольких лет, никак не заявляя о себе в первые годы. Признаки заболевания аналогичные тем, которые обнаруживаются при любом другом виде гепатита.

Диагностика алкогольного гепатита

Диагностика заболевания базируется на основе биохимического анализа кров (обнаруживается высокий уровень ферментов печени) или биопсии. В процессе диагностики болезни проводится УЗИ всех органов, которые расположены в брюшной полости.

По уровню развития заболевания выделяют острую и хроническую форму алкогольного гепатита.

Острая форма алкогольного гепатита — дегенеративно-воспалительное прогрессирующее острое поражение печени, которое протекает с признаками гибели клеток и воспаления органа. Практически у каждого 20-го больного заболевание достаточно быстро перерастает в алкогольный цирроз печени, при котором наблюдается гибель тканей органа и возникновение узлов рубцовой ткани, изменяющих структуру печени. Острая форма алкогольного гепатита особенно опасно развивается на фоне повторного распития спиртных напитков при сформированном алкогольном циррозе печени. Острый клинический алкогольный гепатит обычно имеет 4 стандартных типа течения: желтушный, латентный, фульминантный, холестатический.

1 Латентное течение заболевание, как правило, каких-то симптомов не имеет, поэтому диагностируется болезнь только по увеличению уровня ферментов печени у алкоголика. Чтобы подтвердить диагноз, необходима биопсия печени;

2 Желтушное течение (самое распространенное). Яркий симптом — желтуха (кожа, слизистые оболочки, биологические жидкости начинают желтеть). Кожный зуд в этом случае проявляется далеко не всегда;

3 Холестатическое течение обнаруживается примерно у 1 из 10 пациентов. В этом случае характерны симптомы холестаза (застой желчи, выраженный зуд, желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание кала). Очень затяжное течение заболевания;

4 Фульминантное течение характеризуется чрезвычайно быстрым развитием почти всех симптомов болезни. Зачастую приводит к смерти.

Хроническая форма алкогольного гепатита

Врачи отмечают, что люди, болеющие хроническим алкогольным гепатитом, после отказа от спиртного могут полностью выздороветь. При продолжении употребления спиртных напитков на фоне гепатита будет развиваться цирроз. Хронический алкогольный гепатит развивается после острой формы, но приходит постепенно. Принято различать персистирующий и активный хронический гепатиты. Основные признаки хронической формы заболевания — слабость, болевые ощущения в печени, незначительная желтушность кожи и склер.

Хроническая форма больше всего опасна тем, что может перерасти в цирроз печени.

Легкая стадия заболевания, как правило, обнаруживается уже на приеме у врача, когда тот замечает увеличение печени, а также на основе проб печени. Другие симптомы для этой стадии заболевания не характерны.

На средней стадии болезни у человека начинает ярко проявляться тяжесть и систематические боли в области правого подреберья. Увеличение печени заметно очень хорошо, при пальпации есть болевые ощущения. Очень часто кожа начинает заметно желтеть. Пациенты жалуются на слабость, отсутствие аппетита, снижение веса. При похмелье зачастую человек впадает в белую горячку. Биохимический анализ проб печени дает негативные результаты.

Во время тяжелой стадии алкогольный гепатит уже можно на 50% считать циррозом печени. Вместе с этим печень разрастается настолько, что перемещается в тазовую область. При острой форме заболевания этого иногда не происходит, потому что клетки печени увеличиваться не успевают. Но это никак нельзя считать легкой формой алкогольного гепатита. Без лечения и продолжении употребления спиртных напитков печень увеличивается в любом случае, что обычно приводит к развитию цирроза.

Это обстоятельство свидетельствует о том, что развитие цирроза печени уже началось. А это уже неизлечимое и необратимое заболевание, которое мало чем отличается по опасности от злокачественной опухоли. У многих пациентов на фоне всего этого появляется рак печени. Зачастую на третьей стадии заболевания обнаруживается асцит — значительное увеличение размеров живота, что происходит из-за накопления жидкости в полости брюшины. Живот очень похож на живот беременной на 9-м месяце. Жидкость накапливается потому, что печеночные клетки перестают фильтровать кровь, которая застаивается, а вся жидкость начинает скапливаться в полости живота. Асцит — опаснейший симптом. Он свидетельствует о том, что человеку осталось жить не более 3-4 лет.

Лечение алкогольного гепатита

Конечно, лечение заболевания должно идти в двух направлениях: лечение гепатита и алкогольной зависимости. Именно поэтому, чтобы человеку излечиться, ему надо в полной мере отказаться от приема спиртного, а также употреблять необходимое количество гепатопротекторов (они будут помогать восстанавливать функции печени). Кроме того, требуется строгое соблюдение диеты и прием назначенных витаминов.

Из известных и действенных гепатопротекторов можно выделить: Гептрал, Карсил, Эссливер форте.

Если все рекомендации врача будут соблюдены, то у алкоголиков есть все шансы на полное выздоровление. В процессе лечения заболевания огромное внимание должно уделяться пищевой диете. Диета при гепатите должна содержать в себе продукты, богатые белком: творог, молоко, мясо, рыба, бобовые и т.д. Одновременно с этим, из меню требуется исключить следующую пищу: жирную, жареную, острую.

Прием пищи необходимо проводить дробными порциями (небольшими и частными) примерно по 5-6 раз в день. Диета назначает только врачом-диетологом.

Если алкогольный гепатит лечить с помощью народных средств, то в этом случае также пациенту придется отказываться от спиртного и лечить заболевания печени.

Если обобщить два заболевания, то получаются следующие результаты:

  • От алкоголя отлично помогают: алоэ, лавровый лист, полынь;
  • При заболеваниях печени пользуются вареньем из одуванчика, настоем овса, соком белокочанной капусты.

Но даже лечение народными средствами может быть опасным, поэтому заострять на них особое внимание при таком серьезном заболевании не следует. Главное правило при лечении алкогольного гепатита — ничего не делать и не принимать самостоятельно, без согласования с врачом.

Прогноз алкогольного гепатита

Прогноз любой болезни будет зависеть от ее общей продолжительности, частоты рецидивов, тяжести течения острой формы, своевременного оказания мед. помощи. При алкогольном гепатите очень важно воздержаться от алкоголя, что существенно улучшает прогноз.

В большинстве случаев, даже при тяжелом течении заболевания далеко не все пациента отказываются от употребления спиртных напитков. И более 30% из них в скором времени погибают от цирроза печени. При развитии цирроза рецидив острой формы алкогольного гепатита становится причиной серьезных осложнений: острая печеночная недостаточность, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Если человек после легкого течения острой формы алкогольного гепатита выздоровеет (приходится на 10% случаев), после чего полностью откажется от спиртного, то даже при таких условиях не исключается дальнейшее развитие цирроза печени.



Источник: www.flgso.ru


Добавить комментарий