Хронический гепатит у алкоголиков

Хронический гепатит у алкоголиков

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Алкогольный гепатит — симптомы, лечение, признаки, фото, как передается, дзета

Алкогольный гепатит – это воспалительный процесс в печени, возникающий в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Так, при постоянных злоупотреблениях алкоголем, у пьяницы сначала развивается острый алкогольный гепатит, который затем переходит в хроническую форму данного заболевания. Временами, обострения болезни могут спровоцировать алкогольный стеатонекроз, который вызывает алкогольный токсический гепатит, характерный некрозами печени алкогольного происхождения.

Понятно, что хронический алкогольный гепатит является последней стадией заболевания, после которой обычно начинаются необратимые процессы в организме алкоголика.

Результатом хронической болезни обычно становится полная деградация алкоголика и его преждевременная смерть.

Симптомы алкогольного гепатита

Основные признаки болезни:

  • потемнение мочи;
  • желтуха;
  • отрыжка горьким содержимым;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • чувство переполненного желудка;
  • дискомфорт в области правого подреберья;
  • сильная общая слабость и так далее.

Диагностика алкогольного гепатита

Диагностика обычно основывается на биохимических анализах крови (выявляется повышение уровня фермента печени трансаминаза); биопсии печени.

При диагностике алкогольного гепатита (как и любого другого) важно провести УЗИ органов, расположенных в брюшной полости.

Алкогольный гепатит никак и никому не передается: это абсолютно индивидуальное заболевание. Например, если алкоголик может передать свою алкогольную зависимость по наследству, а вирусным гепатитом можно заразить любого человека через кровь, то именно алкогольный гепатит не является такой болезнью, которая может спровоцировать заболевание и тем и другим одновременно. То есть, даже если такие случаи и существуют, то они не находят единодушного подтверждения в медицинской среде.

В таком случае, возникает закономерный вопрос: как лечить такое сложное заболевание?

Лечение алкогольного гепатита

Лечение, естественно, должно проводиться по двум направлениям:

  • лечение алкогольной зависимости;
  • лечение гепатита.

Из этого следует, что для успешного лечения следует:

  • полностью отказаться от приема алкогольных напитков;
  • ввести в употребление гепатопротекторы (вещества, способствующие восстановлению печени);
  • соблюдать необходимую диету;
  • принимать выписанные врачом витамины.

Среди гепатопротекторов можно выделить следующие лекарственные препараты:

При соблюдении всех этих действий у алкоголика появляется шанс на выздоровление.

При лечении алкогольного гепатита большое значение уделяется диете.

Диета при алкогольном гепатите должна включать в себя продукты, богатые на содержание белка:

Из меню больного следует исключить такую пищу:

Прием пищи должен осуществляться дробными порциями (частыми и небольшими), примерно по пять раз в день.

Назначение диеты должно проводиться под обязательным контролем врача-специалиста.

Лечение алкогольного гепатита народными средствами также заключается в отдельном лечение алкогольной зависимости и заболеваний печени.

Если суммировать оба этих заболевания, то у нас в результате получается:

  • от алкоголя хорошо помогает, например, лавровый лист, алоэ, полынь;
  • при болезнях печени используются, например, варенье одуванчика, сок белокочанной квашеной капусты, настой овса.

Однако, даже прием народных средств при лечении алкогольного гепатита чреват тяжелейшими последствиями, поэтому мы не будем на них останавливаться.

Основное правило при этой болезни: ничего не предпринимай самостоятельно, все действия обязательно согласовывай с врачом.

Прогноз заболевания

Прогноз алкогольного гепатита в первую очередь зависит от степени тяжести нарушений функции печени.

Самое тяжелое протекание алкогольного гепатита возникает после алкогольного эксцесса, сформировавшегося на фоне цирроза печени, вызванного алкоголем.

Не злоупотребляйте алкогольными напитками, а лучше всего, вообще не прикасайтесь к этому страшному оружию самоубийства!

Алкогольный гепатит. Симптомы и лечение алкогольного гепатита

  • печень
  • желчевыводящие органы
  • желтуха

Данное заболевание относится к специализациям: Гепатология

1. Что такое алкогольный гепатит?

Алкогольный гепатит – это болезнь печени, возникающая на фоне длительного злоупотребления алкоголем. Для развития болезни требуется длительное время, на протяжении которого она может доставлять человеку определённые неудобства. Когда заболевание прогрессирует, то выявляется печеночная недостаточность и цирроз.

В группу риска на развитие алкогольного гепатита входят:

  • Люди, имеющие проблемы с пищеварительной системой (например, панкреатит, гастрит или холецистит);
  • Женщины. У женщин вероятность возникновения алкогольного гепатита выше, чем у мужчин;
  • Лица, принимающие лекарственные препараты, негативно влияющие на печень;
  • Лица, переболевшие вирусный гепатит;
  • Алкогольный гепатит не передается так же как другие виды гепатита.

Выделяют следующие стадии алкогольного гепатита:

  • Персистирующая стадия. На этой стадии, есть возможность восстановления нормальной работы печени. Для этого обязательным условием будет полный отказ от употребления алкоголя;
  • Прогрессирующая стадия. Для этой стадии характерно некротическое поражение печени, результатом является цирроз печени. На этой стадии уже невозможно полное восстановление печени.

2. Симптомы заболевания

Общими симптомами алкогольного гепатита является следующее:

  • Слабость (или астеновегетативный синдром);
  • Сильная утомляемость;
  • Боль и тяжесть справа под ребрами;
  • Отсутствие аппетита;
  • Резкое похудение;
  • Нарушение работы пищеварительной системы;
  • Горький привкус во рту (особенно по утрам);
  • Отрыжка и тошнота;
  • Кожный зуд по всему телу;
  • Желтуха.

3. Лечение болезни

Главное в лечении алкогольного гепатита – это немедленный и полный отказ от всех видов алкоголя. Иногда для полного отказа от алкоголя нужна специальная помощь, так как зависимость может быть достаточно сильной. Обычно в таких случаях помогают психотерапевты или наркологи. Кроме того, всем больным необходимо соблюдение специальной диеты. Строго запрещается употреблять в пищу жирные, острые, маринованные продукты, кофе, чай и сладости.

Медикаментозное лечение алкогольного гепатита также весьма популярно и эффективно. Лекарства, использующиеся для лечения можно разделить на две группы:

  • Лекарства, помогающие восстановить поврежденные клетки печени;
  • Витамины и микроминералы. Особенно полезны инъекции витаминов группы В.

В тяжёлых случаях может быть принято решение о хирургической трансплантации печени.

Заразен ли алкогольный гепатит?

Мои бывшие однокласники активно спиваются день за днем. Так вот у одного из них не давно диагностировали алкогольный гепатит. Интересно заразна ли такая болезнь?

Человечество уже давно обеспокоено тем, как же передается алкогольный гепатит. Вероятнее всего, ажиотаж обусловлен фактом существования достаточно большой группы вирусных недугов. Ведь существует гепатит A, E, D, C, B и другие. Но при алкогольных недугах печени главный этимологический фактор — вовсе не вирус. Тут всему виной спирт. Именно алкоголь активизирует ряд реакций в организме, в результате действия которых печень повреждается. Дискутировать о том, как распространяется гепатит, нужды нет. Алкогольная форма недуга — это всегда стандартная реакция организма на систематическое поступление спиртного.

Распространенным вирусным гепатитом нынче является тип B. Именно его чаще всего диагностируют у алкоголиков. Порядка трети населения современной планеты инфицировано вирусом гепатита. Около шестисот миллионов людей являются хроническими разносчиками инфекции. Каждый год не менее пятидесяти миллионов жителей нашей планеты заражаются гепатитом, и два миллиона из них умирают после таких осложнений, как рак или цирроз печени. По статистике, каждый четвертый человек, инфицированный гепатитом в детстве, до старости не доживает. В основном они умирают от цирроза.

Гепатит — заболевание ужасное, и исход его жуткий. Заразиться таким недугом, к сожалению, можно практически повсеместно: в косметологическом салоне, в стоматологии, в медучреждении и даже не улице. Впрочем, человек и сам может бездумно стать первопричиной алкогольного гепатита и прочих видов заболевания в зависимости от способа жизнедеятельности.

Острый и хронический алкогольный гепатит: симптомы и лечение

Заболевание алкогольный гепатит представляет собой серьезное поражение печени. Сильный удар орган получает не внезапно — причина болезни в злоупотреблении содержащими алкоголь напитками. Если пить постоянно и в больших количествах, это обязательно приведет к рассматриваемому недугу. Людям, «принимающим на грудь» постоянно в продолжение пяти лет и больше, рано или поздно обеспечен хронический алкогольный гепатит.

Самое страшное, что на первых порах даже опытный специалист не умеет определить развитие заболевание. И только когда оно доходит до такой стадии, когда лечение может уже не помочь, начинают проявляться признаки. Сама болезнь развивается вяло, не спеша, убивая алкоголика изнутри. В запущенных стадиях она провоцирует цирроз печени, возникает печеночная недостаточность. Нередко эта страшная болезнь, именуемая как острый алкогольный гепатит, обрывается летальным исходом для пациента. Чтобы не уйти из жизни в расцвете сил, разумно будет раз и навсегда отказаться от алкоголя.

Кто рискует заболеть?

Из-за особенностей строения организма с точки зрения анатомии, прекрасная половина населения чаще попадает под угрозу заболеть. Хотя, конечно, женщину, беспробудно пьющую водку, прекрасной уже не назовешь. Мужчинам же хронический алкогольный гепатит угрожает в меньшей степени благодаря тому, что их организмы содержат больше, чем у женщин, специальных ферментов, которые влияют на алкоголь губительно, уничтожая его. Однако это вовсе не означает, что им можно спокойно «закладывать за воротник»: случаев смертности от описываемого заболевания среди мужчин тоже предостаточно.

Недуг может атаковать и тех, кто периодически принимает медикаменты, плохо влияющие на печень. Побочное действие многих таких лекарств сродни действию яда — после многократного принятия их внутрь человек хоть и излечивается от основного заболевания, но начинает испытывать проблемы, связанные со здоровьем печени. Люди, болеющие другими видами гепатита, тоже находятся в группе риска.

Нельзя сбрасывать со счетов такие, казалось бы, «легкие» заболевания, как холецистит, панкреатит, гастрит. На самом деле они могут спровоцировать острый алкогольный гепатит, а сами, в свою очередь, появляются зачастую именно от злоупотребления алкоголем. У многих пациентов и, наоборот, здоровых людей возникает резонный вопрос: заразен ли алкогольный гепатит? Какими бы причинами он ни был вызван, данный вид не передается здоровым людям, в то время как другие — несущие вирус — способны заразить любого при попадании инфекции в кровь.

В каких формах может протекать болезнь?

Хронический алкогольный гепатит может функционировать в организме человека в двух формах: персистирующей и прогрессирующей. В первом случае речь идет о стабильно протекающем заболевании, развитие которого можно остановить и направить назад, после чего человек начинает выздоравливать. Естественно, такое возможно лишь при соответствующем лечении и в том случае, если пациент завязывает с употреблением алкогольсодержащих напитков навсегда. Если же он не выполняет это условие и продолжает пить, можно ожидать начала прогрессии недуга.

Хронический гепатит в прогрессирующей форме подразумевает некротическую атаку печени с поддерживанием небольшого очага. Обычно процесс со временем перерастает в цирроз печени. Даже если активно бороться с данной формой гепатита, можно только стабилизировать ситуацию, но остаточные процессы будут проходить в организме до конца жизни пациента.

Какими признаками проявляется заболевание?

В первое время, причем достаточно долго, развивающийся острый алкогольный гепатит никак не проявляет себя. Больной продолжает употреблять и даже не подозревает, что в его организме происходят процессы, неотвратимо ведущие к самым печальным последствиям. Позже симптомы алкогольного гепатита все же обнаруживаются, и в первую очередь человек чувствует «удар» по печени. Он резко слабеет, в течение дня ощущает слабость во всем теле, падает масса тела, все замечают, что больной очень похудел. Есть практически не хочется. В зоне правого подреберья болит.

Дальше проявляются такие признаки заболевания, как тошнота и рвота. После того как человек снова выпьет спиртное или поест что-нибудь, жаренное на масле, он срыгивает, причем во рту остается горький вкус. Развивается желтуха. Поначалу слизистая полости рта приобретает желтый цвет, а потом уже и вся кожа тела. Порой возникает сильнейшая чесотка. Рентген-исследование печени не выявляет значительного увеличения этого органа в размерах.

Какими способами излечивается недуг?

Если уже проявились симптомы, лечение нельзя откладывать ни на день.

Главное, что нужно сделать — поставить крест на алкоголе.

Не позволять себе расслабляться, не делать поблажки даже ста граммам в неделю. То есть — совершенно не пить. Несоблюдение данного условия повлечет за собой совершенную неэффективность лечения. Если больной понимает, что практически не в силах самостоятельно отказаться от распития спиртных напитков, если это уже переросло в настоящую зависимость, ему следует обратиться за квалифицированной помощью к психотерапевту и врачу-наркологу.

Лечение алкогольного гепатита предполагает предписание пациенту соблюдения диетического режима питания. Особенно хорошо действует на очищение организма лечебная диета № 5. Она исключает из рациона все то, что негативно сказывается на нормальном функционировании печени, которая и без того поражена алкоголем. Больной должен перестать есть жареные продукты, пряности и приправы, консервированные продукты, все сладкое, кофе и маринованную еду, крепкий черный чай, острые продукты. А вот есть следует витаминизированную пищу, в которой много клетчатки, протеинов, полезных для здоровья минералов.

На вопрос, как лечить алкогольный гепатит с помощью медицинских препаратов, ответит только специалист, к которому нужно обратиться, если есть желание излечиться и начать жить полноценной жизнью. Врач может назначить пациенту гепатопротекторы, представляющие собой лекарства, действие которых направлено на восстановление пораженных клеток печени. Помимо выполнения этой функции, они выступают и как защитники внутреннего органа, оберегая его от вреда, наносимого внешними факторами. Гепатопротекторы включают «Эссенциале Н», «Гептрал», «Урсосан» и ряд иных медикаментов.

Как правило, пациент лечится данными средствами в течение месяца, но в особенных случаях прописывают более длительное лечение — до трех месяцев. Перечисленные лекарства обычно несложно достать в аптеке, но это не свидетельствует о том, что ими можно лечиться самостоятельно. Нет! Только врач-специалист после обследования пациента вправе назначить то или иное средство, и принимать прописанное нужно под его строгим контролем.

Так как острый алкогольный гепатит ведет к дефициту витаминов, особенно из В-группы, доктор обязательно назначает их прием. Это помогает ослабленному и сильно истощенному организму прийти в норму. В большинстве случаев прописывают комплексы витаминов, а также уколы внутрь. Не навредят больному и иммуномодуляторы, в числе которых эхинацея, элеутерококк. Наконец, хирургическое вмешательство с целью трансплантировать печень больного назначается в самых тяжелых случаях заболевания, когда основной болезни сопутствует быстро развивающаяся печеночная недостаточность.

Гепатит алкогольный

. или: Жировой гепатит, алкогольный стеатонекроз

Симптомы гепатит алкогольного

Заболевание развивается постепенно и незаметно для больного.

В легких случаях алкогольный гепатит выявляется только при помощи лабораторных исследований.

Проходит обычно около пяти лет с момента возникновения повреждения печени до появления первых симптомов. По мере ухудшения состояния печени нарастает количество и выраженность симптомов.

Острый алкогольный гепатит обычно развивается после тяжелого запоя у больных с уже существующим циррозом печени (диффузное (обширное) заболевание печени, при котором происходит гибель ее ткани и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени).
Это приводит к наложению симптомов гепатита (воспаления печени) на симптомы цирроза и значительно ухудшает прогноз.

Все проявления алкогольного гепатита объединены в несколько синдромов (устойчивая совокупность симптомов, объединенных единым развитием).

  • Астенический синдром:
    • снижение работоспособности;
    • повышенная утомляемость;
    • слабость;
    • сонливость днем;
    • снижение аппетита;
    • подавленное настроение.
  • Диспептические проявления (расстройства пищеварения):
    • снижение аппетита;
    • тошнота и рвота;
    • вздутие живота;
    • боль в околопупочной области;
    • урчание в животе.
  • Системные проявления алкогольной интоксикации (влияния алкоголя на различные органы):
    • периферическая полинейропатия (повреждение нервов, соединяющих органы и конечности человека с головным и спинным мозгом). Проявляется нарушениями чувствительности и ограничением движений;
    • мышечная атрофия (истончение мышц и уменьшение их объема);
    • тахикардия (учащенное сердцебиение) и одышка (учащенное дыхание) вследствие поражения сердечно-сосудистой системы.
  • Кахексия (истощение), снижение массы тела.
  • Невысокая гипер-гамма-глобулинемия (умеренное повышение гамма-глобулинов (специфических белков иммунной системы) в крови — норма 8,0-13,5 граммов гамма-глобулинов в одном литре крови).
  • Коэффициент Де Ритиса – отношение аспартат-аминотрансферазы (АсАТ, или АСТ) к аланин-аминотрансферазе (АлАТ, или АЛТ): в норме равен 1. АСТ и АЛТ – специфические биологически активные вещества, участвующие в обмене веществ и нормальной функции печени. При циррозе печени отношение АСТ к АЛТ становится менее 1.
  • Артериальная гипотония — снижение систолического (первая цифра при измерении) артериального давления ниже 100 миллиметров ртутного столба.
  • Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности).
    • Телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице и теле).
    • Пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи).
    • Общая феминизация облика — мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины:
      • отложение жира на бедрах и на животе;
      • тонкие конечности;
      • скудное оволосение в подмышечной области и на лобке;
      • гинекомастия (образование и увеличение молочных желез у мужчины);
      • атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции);
      • импотенция (расстройство половой и эректильной функции у мужчин, невозможность совершить нормальный половой акт).
    • Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
    • Расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо).
    • Склонность к образованию « синяков».
    • Контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж – уплотнение тканей в виде жгута) — искривление и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации.
    • Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока).
    • Лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях).
    • Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).

Состояние пациента значительно улучшается после прекращения приема алкоголя.

Периоды резкого ухудшения состояния связаны с продолжающимся употреблением алкоголя, приводящим к развитию эпизодов острого алкогольного гепатита.

Хронический алкогольный гепатит имеет менее выраженные проявления, чем острый, характеризуется вышеописанными симптомами.

Выделяют 2 формы алкогольного гепатита.

  • Персистирующая форма – относительно стабильная, обратимая (излечимая) при условии прекращения приема алкоголя (воздержание от алкоголя в течение 3–6 месяцев приводит к улучшению картины). При продолжающемся приеме алкоголя может перейти в прогрессирующую форму.
  • Прогрессирующая форма – нарастающее ухудшение состояния. Встречается в каждом пятом случае алкогольного гепатита. Сопровождается образованием в печени мелких очагов некроза (гибели клеток), часто приводит к развитию цирроза печени (диффузное (обширное) заболевание печени, при котором происходит гибель нормальной ткани, постепенная замена ее на грубую фиброзную (рубцовую) ткань (процесс фиброза) и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени). При своевременном лечении алкоголизма возможна стабилизация состояния с сохранением остаточных явлений (например, внешних проявлений синдрома « малых» печеночных признаков и участков фиброзных (рубцовых) изменений печени).
    • Легкая степень активности — повышение активности трансаминаз (ферментов печени – веществ, способствующих определенным химическим реакциям) не более чем в 3 раза.
    • Средняя степень активности — повышение активности трансаминаз в 3-5 раз.
    • Тяжелая степень активности — повышение активности трансаминаз более чем в 5 раз.

По течению различают острыйи хронический алкогольный гепатит.

  • Острый алкогольный гепатит – острое (длится менее 6 месяцев) прогрессирующее дегенеративно-воспалительное (протекающее с признаками воспаления и гибели клеток) поражение печени. У каждого двадцатого пациента он относительно быстро трансформируется в алкогольный цирроз печени (диффузное (обширное) заболевание печени, при котором происходит гибель ткани печени и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени). Наиболее тяжелое течение острого алкогольного гепатита раз­ вивается после повторного приема алкоголя на фоне сформировавшегося алкогольного цирроза печени. Клинически острый алкогольный гепатит может быть представлен четырьмя вариантами течения: латентным, желтушным, холестатическими фульминантным.
    • Латентный вариант не имеет симптомов и диагностируется по повышению трансаминаз у больного, злоупотребляющего алкоголем. Для подтверждения диагноза требуется биопсия печени (взятие для исследования кусочка органа).
    • Желтушный вариант (встречается чаще всего) — среди симптомов преобладает желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек и биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости)), не сопровождающаяся кожным зудом.
    • Холестатический вариант наблюдается примерно у каждого 10-го пациента. Сопровождается симптомами холестаза — застоем желчи (желтуха, выраженный зуд, обесцвечивание кала, потемнение мочи). Характеризуется затяжным течением (может длиться годами).
    • Фульминантный вариант отличается быстрым прогрессированием всех симптомов. Может привести к гибели пациента.
  • Хронический алкогольный гепатит – длительное (длится более 6 месяцев) дегенеративно-воспалительное заболевание печени, обусловленное приемом алкоголя и способное в большом числе случаев прогрессировать в цирроз печени.

Причиной алкогольного гепатита является употребление алкоголя вне зависимости от вида напитка: либо одномоментное употребление больших доз алкоголя, либо длительное (многолетнее) употребление его умеренных доз — в перерасчете на этанол (чистый спирт) составляет 40-60 граммов.

Причины повреждающего действия алкоголя на печень.

  • Гибель гепатоцитов (клеток печени) под воздействием спирта происходит быстрее, чем возможно их восстановление. За это время вместо гепатоцитов успевает развиться соединительная (рубцовая) ткань.
  • Кислородное голодание клеток, приводящее к их сморщиванию, а затем к гибели.
  • Усиление образования соединительной ткани.
  • Подавление образования белка в гепатоцитах, что приводит к их набуханию (повышению содержания в них воды) и увеличению печени.

Факторы риска алкогольного гепатита.

  • Одномоментное употребление больших доз алкоголя.
  • Ежедневное многократное употребление алкогольных напитков.
  • Многолетнее употребление алкоголя (8 и более лет).
  • Наследственная предрасположенность (заболевание передается от родителей к детям).
  • Нерациональное и несбалансированное питание (особенно дефицит белка в пище).
  • Избыточное питание, в том числе ожирение (увеличение массы тела за счет жировой ткани).
  • Инфицирование гепатотропными вирусами (вирусами, способными вызывать воспаление печени и гибель ее клеток).

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появилось увеличение печени, боль и тяжесть в верхних отделах живота, тошнота, увеличение размеров живота, сосудистые « звездочки» на лице и теле, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, отмечаются ли наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, есть ли у пациента вредные привычки, принимал ли он длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами.
  • Физикальный осмотр. При осмотре определяется желтушность кожи, увеличение размеров живота, наличие на коже туловища сосудистых « звездочек» (расширенных мелких сосудов). При пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в различных отделах живота. При перкуссии (простукивании) определяются размеры печени и селезенки.
  • Оценка психического состояния пациента для своевременной диагностики печеночной энцефалопатии (заболевания, развившегося в результате токсического действия продуктов распада нормальных клеток печени на мозговую ткань и нарушения циркуляции крови).

Лабораторные методы исследования.

  • Общий анализ крови выявляет снижение количества эритроцитов (красных клеток крови) с развитием анемии (снижения уровня гемоглобина – особого вещества эритроцитов, переносящего кислород), снижение количества тромбоцитов (кровяных пластинок, склеивание которых обеспечивает начальный этап свертывания крови), реже – всех клеток крови. Может выявляться лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов – белых клеток крови), преимущественно за счет их особой разновидности – нейтрофилов.
  • Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
  • Биохимические маркеры (показатели) фиброза печени – PGA-индекс:
    • протромбиновый индекс — показатель свертываемости крови (Р);
    • гамма-глутамилтранспептидаза — биологически активное вещество, в норме участвующее в молекулярных реакциях в ткани печени (G);
    • алипопротеин А1 — белок плазмы (жидкой части) крови, отвечающих за транспортировку « хорошего» холестерина (жироподобного вещества, препятствующего сужению просвета сосудов) в организме — (А);
    • значения PGA колеблются от 0 до 12. Если PGA 9 – вероятность цирроза 86%.
  • Повышение в крови пролина и оксипролина (аминокислот – составных элементов белка) является отличительной особенностью алкогольного фиброза печени (разрастания рубцовой ткани в печени без изменения ее структуры).
  • Коагулограмма (анализ свертывающей и противосвертывающей систем крови) выявляет замедление образования сгустков крови за счет уменьшения количества факторов свертывания, которые образуются в печени.
  • Липидограмма – исследование жироподобных веществ крови. При алкогольной болезни печени в крови повышается уровень триглицеридов (особых жироподобных веществ, основного источника энергии для клеток).
  • Альфа-фетопротеин – вещество, повышающееся в крови при раке печени (злокачественной опухоли – опухоли, растущей с повреждением окружающих тканей). Рак печени может развиваться как осложнение алкогольного гепатита при его длительном течении.
  • Лабораторные признаки длительного приема алкоголя. Повышение:
    • активности в крови гамма-глутамилтранспептидазы;
    • содержания в крови иммуноглобулинов А (Ig A – особый вид антител – белков, вырабатываемых для борьбы с чужеродными агентами);
    • среднего объема эритроцитов;
    • в крови активности аспартат-аминотрансферазы (АсАТ, или АСТ), превышающее активность аланин-аминотрансферазы (АлАТ, или АЛТ). АСТ и АЛТ – специфические биологически активные вещества, участвующие в обмене веществ и нормальной деятельности печени;
    • содержания в крови трансферрина (белка, переносящего железо).
  • Определение маркеров (специфических показателей) вирусных гепатитов (воспалительных заболеваний печени, вызываемых особыми вирусами).
  • Общий анализ мочи. Позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей
  • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи и жира, грубые пищевые волокна).

Инструментальные методы исследования.

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости позволяет оценить размеры и структуру печени и селезенки.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода (для выявления патологически (ненормально) расширенных вен), желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа).
  • Пункционная биопсия печени (взятие кусочка печени для исследования) позволяет оценить структуру печени и установить диагноз
  • Спиральная компьютерная томография (КТ) – метод, основанный на проведении серии рентгеновских снимков на разной глубине – позволяет получить точное изображение исследуемых органов (печени и селезенки).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод, основанный на выстраивании цепочек воды при воздействии на тело человека сильных магнитов – позволяет получить точное изображение исследуемых органов (печени и селезенки).
  • Эластография – исследование ткани печени, выполняемое с помощью специального аппарата, для определения степени фиброза печени. В процессе эластографии выполняется компрессия (сжатие) исследуемых тканей при помощи ультразвука. Скорость распространения упругих волн зависит от эластичности ткани, то есть от содержания в ней соединительной (рубцовой) ткани. Эластография является альтернативой биопсии печени.
  • Ретроградная холангиография — рентгенологический метод исследования желчевыводящей системы, при котором контраст (красящее вещество, делающее участки, где оно находится, видимыми на рентгене) вводится в Фатеров сосок (отверстие, через которое в двенадцатиперстную кишку поступает желчь и панкреатический сок). Позволяет выявить причины ухудшения оттока желчи. Проводится только пациентам с выраженным синдромом холестаза (недостаточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку – начальный отдел тонкого кишечника).
  • Возможны также консультации терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога, хирурга, психиатра, нарколога.

Оценка степени тяжести цирроза печени(диффузного (обширного) заболевания печени, при котором происходит гибель ткани печени и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени).

Выполняется специалистом (гастроэнтерологом или гепатологом) по шкале Чайлд-Пью. Оценивают несколько критериев:

  • уровень билирубина крови (продукта распада эритроцитов (красных клеток крови));
  • уровень сывороточного альбумина (самых мелких белков);
  • протромбиновый индекс (один из показателей свертываемости крови);
  • наличие асцита (свободной жидкости в брюшной полости);
  • печеночная энцефалопатия (заболевание, развившееся в результате токсического действия продуктов распада нормальных клеток печени на мозговую ткань и нарушения циркуляции крови).

В зависимости от степени выраженности отклонений от нормы данных критериев устанавливается класс цирроза печени:

  • А – компенсированный (то есть возмещенный – приближенный к норме) цирроз печени;
  • В – субкомпенсированный (то есть не полностью возмещенный) цирроз печени;
  • С — декомпенсированный (то есть с глубокими необратимыми (то есть неисправимыми современными методами лечения) нарушениями деятельности печени) цирроз печени.

Лечение гепатит алкогольного

  • Хирургическое лечение.

Осложнения и последствия

Осложнение алкогольного гепатита — это развитие цирроза печени (диффузного (обширного) заболевания печени, развивающегося вследствие длительного приема алкоголя, при котором происходит гибель ткани печени и постепенная замена ее на грубую фиброзную (рубцовую) ткань (процесс фиброза).

При этом образуются обычно мелкие узлы из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени).

Осложнения цирроза печени.

  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Во многих случаях асцит становится рефрактерным – то есть не поддается медикаментозной терапии. Таким пациентам требуется повторный абдоминальный парацентез – пункция (прокалывание) брюшной полости с удалением жидкости для диагностических (исследования состава) и лечебных (уменьшение сдавления органов брюшной полости) целями.
  • Перитонит — воспаление брюшины (оболочки, выстилающей брюшную полость изнутри и покрывающей органы брюшной полости).
  • Варикозное (изменена структура стенки вследствие повышенного венозного давления) расширение вен пищевода, кровотечение из этих вен. Симптомы желудочно-кишечных кровотечений:
    • кровавая рвота;
    • мелена (черный стул);
    • пониженное артериальное давление (менее 100/60 миллиметров ртутного столба);
    • частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту (норма – 60-80).
  • Спутанность сознания, печеночная энцефалопатия (заболевание, развившееся в результате токсического действия продуктов распада нормальных клеток печени на мозговую ткань и нарушения циркуляции крови).
  • Гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественная (тяжело излечимая, быстро прогрессирующая) опухоль печени, возникающая при ее хроническом повреждении (вирусной и/или алкогольной природы).
  • Гепаторенальный синдром — тяжелая почечная недостаточность (стойкое угнетение функции почек, приводящее к накоплению токсических веществ в крови вследствие нарушенной их фильтрации) у больных циррозом печени.
  • Печеночно-легочной синдром – низкое содержание кислорода в крови у больных циррозом печени вследствие изменений циркуляции крови в легких.
  • Печеночная гастропатия – заболевание желудка, возникающее вследствие нарушенной функции печени и измененной циркуляции крови.
  • Печеночная колопатия – заболевание толстого кишечника вследствие нарушенной функции печени и измененной циркуляции крови.
  • Хроническое нарушение менструальной функции (нерегулярные, слишком обильные, скудные или отсутствующие месячные).
  • Бесплодие.

Прогноз алкогольного гепатита болезни печени зависит от стадии болезни: прогноз наилучший при алкогольной жировой дистрофии печени (накоплении жировых капель внутри гепатоцитов (клеток печени) и между ними под воздействием алкоголя) и наихудший при развитии цирроза.

Прогноз лучше при полном отказе от употребления алкоголя, своевременном полноценном лечении, молодом возрасте и нормальной массе тела пациента.

Ученые доказали, что у мужчин заболевание протекает благоприятнее, чем у женщин.

Профилактика гепатит алкогольного

  • Отказ от приема алкоголя.
  • Рациональное и сбалансированное питание (отказ от слишком горячей, копченой, жареной и консервированной пищи).

Дополнительно

  • Токсический (повреждающий) эффект не зависит от вида принимаемых напитков и определяется количеством в них этанола.
  • Алкогольный гепатит — это один из вариантов алкогольной болезни печени (различные нарушения структуры и функции печени, развивающееся вследствие длительного приема алкоголя).
  • В настоящее время большое внимание уделяется выявлению фиброза печени (разрастание рубцовой ткани в печени с сохранением ее нормального строения) и наличию или отсутствию его прогрессирования. Степень фиброза определяют по различным шкалам, в России чаще используется шкала METAVIR.
    • F0 – нет фиброза.
    • F1 – портальный фиброз (разрастание рубцовой ткани внутри печени вокруг ветвей воротной вены – сосуда, приносящего кровь в печень от органов брюшной полости) без образования септ (соединительнотканных (в основе лежит соединительная ткань, играющая опорную и структурную функцию в организме) прослоек).
    • F2 — портальный фиброз с редкими септами.
    • F3 – много септ без формирования цирроза (диффузного (обширного) заболевания печени, при котором происходит гибель ткани печени и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени).
    • F4 – цирроз.
  • Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (ред.) Гастроэнтерология. Национальное руководство. – 2008. М., ГЭОТАР-Медиа. 754 с.
  • Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие. – СПб. – 2002. – 88 с.
  • Баярмаа Н., Охлобыстин А.В. Применение пищеварительных ферментов в гастроэнтерологической практике // РМЖ. – 2001. – том 9. – № 13–14. – с. 598–601.
  • Калинин А.В. Нарушение полостного пищеварения и его медикаментозная коррекция // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. – 2001. – №3. – с. 21–25.
  • Атлас клинической гастроэнтерологии. Форбс А., Мисиевич Дж.Дж., Комптон К.К., и др. Перевод с англ. / Под ред. В.А. Исакова. М., ГЭОТАР-Медиа, 2010, 382 стр.
  • Внутренние болезни по Тинсли Р.Харрисону. Книга 1 Введение в клиническую медицину. М., Практика, 2005, 446 стр.
  • Внутренние болезни по Дэвидсону. Гастроэнтерология. Гепатология. Под ред. Ивашкина В.Т. М., ГЭОТАР-Медиа, 2009, 192 стр.
  • Внутренние болезни. Маколкин В.И., Сулимов В.А., Овчаренко С.И. и др. М., ГЭОТАР-Медиа, 2011, 304 стр.
  • Внутренние болезни: лабораторная и инструментальная диагностика. Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. М., МЕДпресс-информ, 2013, 800 стр.
  • Внутренние болезни. Клинические разборы. Том 1. Фомин В.В., Бурневич Э.З. / Под ред. Н.А. Мухина. М., Литтерра, 2010, 576 стр.
  • Внутренние болезни в таблицах и схемах. Справочник. Зборовский А. Б., Зборовская И. А. М., МИА, 2011 672 стр.
  • Радченко В.Г., Шабров А.В., Зиновьева В.Н. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. СПб.: Диалект; М.: « БИНОМ», 2005.
  • Русакова О.С., Гармаш И.В., Гущин А.Е. и др. Алкогольный цирроз печени и генетический полиморфизм алкогольдегидрогеназы (АДГ2) и ангиотензиногена (Т174М, М235Т) // Клиническая фармакология и терапия. 2006. № 5. С. 1–33.
  • Dorland’s Medical Dictionary for Health Consumers. 2007
  • Mosby’s Medical Dictionary, 8th edition. 2009
  • Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007
  • The American Heritage Dictionary of the English Language, Fourth Edition, Updated in 2009.
  • O’Shea R.S., Dasarathy S., McCullough A.J. Alcoholic liver disease. Hepatology, 2010, 51, 307–328.

Что делать при гепатит алкогольном?

  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Еще по теме:

  • Как лечить морских свинок от простуды Если заболела морская свинка Если вы собрались завести морскую свинку, непременно подготовьтесь к любым сюрпризам: как к радостным эмоциям и заботам, так и к соответствующему уходу, предполагающему благоприятные условия и […]
  • Иммуноглобулин как принимать при ветрянке Иммуноглобулин от ветрянки Комментариев нет 3,519 Иммуноглобулин – особая клетка в крови, отвечающая за поддержание иммунной системы человека. Основа — белок, производимый разнотипными клетками человеческого организма. Иммуноглобулин […]
  • Ингалятор компрессорный при ангине Ингаляции при ангине через небулайзер как местное воздействие на очаг инфекции Лечение ангины предполагает комплексный подход. Помимо приема медикаментов для борьбы с этим недугом используются различные вспомогательные процедуры, […]
  • Чем лечить грипп ребёнку 3 года Грипп у детей. Симптомы и лечение детского гриппа Грипп — это заболевание вирусного характера, которому могут подвергаться дети в той же мере, что и взрослые. Вирусная инфекция быстро распространяется особенно в холодный период года […]
  • Краснуха у ребёнка чем лечить Краснуха у детей. Симтомы и лечение краснухи О краснухе у детей Краснуха — это довольно распространённая и очень заразная болезнь, вызываемая инфекцией (вирус краснухи), которая может протекать остро. Краснухой болеют дети в возрасте […]
  • Туберкулез инфильтративный формы Инфильтративный туберкулез легких Несмотря на старания и профилактические мероприятия, проводимые повсеместно в стране, в том числе и вакцинация населения. Патология — туберкулез, до сих пор остается распространенным и опасным […]



Источник: mbyz3.ru


Добавить комментарий