Хронический гепатит с холестазом лечение

Хронический гепатит с холестазом лечение

Холестатический гепатит — патологический процесс, который приводит к нарушению естественного оттока желчи из печени. Как следствие этого, желчь накапливается в органе и попадает в кровяное русло. В большинстве случаев, данный вид патологии диагностируется у людей пожилого возраста, однако чётких ограничений касательно возраста и пола не имеет и может диагностироваться у детей. Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра, данное заболевание относится к хроническим гепатитам, код по МКБ-10 – К73.

Этиология

Холестатический гепатит может быть обусловлен следующими этиологическими факторами:

  • хронические гепатиты вида А, В, С, Д, Е;
  • вирус герпеса;
  • микоплазма;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • новообразования, которые сдавливают желчные протоки;
  • цитомегаловирус;
  • наличие камней в желчных протоках;
  • длительный и бесконтрольный приём медикаментов — антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие, антидепрессанты, гормональные контрацептивы;
  • чрезмерное и длительное по времени употребление спиртных напитков.

Следует отметить, что чем слабее иммунная система человека, тем более вероятно развитие данного заболевания.

Классификация

Холестатический гепатит может развиваться как в самой печени, так и в желчевыводящих путях. Согласно преимущественной локализации различают две формы данного заболевания:

  • внутрипеченочный;
  • внепеченочный.

По характеру развития патологического процесса различают такие виды заболевания:

  • неактивный;
  • прогрессирующий;
  • активный;
  • рецидивирующий.

Следует отметить, что, так как данное заболевание носит хронический характер, вне зависимости от этиологии и формы недуга, лечение должно быть только комплексным, а соблюдение диеты пожизненным.

Симптоматика

Как и большинство заболеваний хронического характера, холестатический гепатит длительное время может протекать бессимптомно. По мере усугубления недуга возможно проявление таких симптомов:

  • кожные покровы становятся жёлтого цвета;
  • сильный зуд по телу;
  • повышенная температура тела;
  • нарушение функционирования ЖКТ;
  • тошнота, часто дополняется рвотой желчью;
  • моча становится насыщенного тёмного цвета;
  • обесцвечиваются каловые массы;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • увеличение в размерах печени;
  • боль, ощущение дискомфорта в области правого подреберья.

Ввиду того что печень не имеет нервных окончаний, боль в этой области не наблюдается на ранних этапах развития недуга. Именно поэтому в большинстве случаев патологический процесс диагностируется на поздних стадиях развития.

Также нужно понимать, что вышеописанная клиническая картина не всегда может быть проявлением именно холестатической формы гепатита. Подобная симптоматика может присутствовать и при других заболеваниях печени, поэтому самолечение проводить нельзя.

Диагностика

Установить точный диагноз и определить наиболее эффективную тактику терапии можно только после проведения диагностики. В этом случае, могут проводиться такие лабораторно-инструментальные методы обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма;
  • ПЦР и ИФА;
  • УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы;
  • печёночная пункционная биопсия;
  • холецистография;
  • холангиография.

Исходя из полученных результатов обследования, врач может определить стадию развития недуга, этиологию и подобрать наиболее эффективное лечение.

Лечение

Лечение холестатического гепатита только комплексное, с обязательной диетой. Медикаментозная терапия может включать приём таких препаратов:

  • противовирусные;
  • иммуномодулирующие;
  • гепатопротекторы;
  • антиоксиданты;
  • урсодезоксихолевая кислота.

Если у пациента диагностируется внепеченочная форма заболевания, то возможно проведение операции, метод избирается врачом индивидуально, в зависимости от клинических показателей.

Обязательно соблюдение диеты. Если недуг протекает в хронической форме, то прописывается диетический стол №5. В этом случае, из рациона больного следует исключить:

  • жирное, острое, солёное, маринованное;
  • мясные субпродукты и консервы;
  • жареную пищу;
  • крепкий чай и кофе;
  • какао и продукты с его содержанием;
  • острые и жирные соусы;
  • овощи без термической обработки;
  • свежую выпечку;
  • продукты со щавелевой кислотой и повышенным содержанием холестерина;
  • спиртное.

Не запрещается употребление:

  • некрепкого чая, кофе с молоком;
  • овощей и сладких фруктов, очищенных от кожуры, семян и прожилок;
  • нежирной рыбы и мяса;
  • каш и макаронных изделий на воде или молоке;
  • вчерашнего хлеба, галетного печенья;
  • компотов, киселей, желе;
  • мёда;
  • оливкового масла.

Питание больного должно быть частым, небольшими порциями. Консистенция блюд должна быть жидкой или перетёртой. Ежедневный рацион больного обязательно должен включать первые блюда.

Профилактика

Для предотвращения данного заболевания следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • профилактика вирусных гепатитов;
  • своевременное и правильное лечение острой формы гепатита;
  • правильное питание;
  • исключение чрезмерного употребления алкогольных напитков и необоснованного бесконтрольного приёма медикаментов;
  • профилактические медицинские осмотры должны осуществляться не реже одного раза в год.

При наличии вышеописанной симптоматики следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Похожие материалы

Алкогольный гепатит – патология печени, которая возникает по причине злоупотребления спиртными напитками. Это заболевание печени развивается довольно медленно и на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять. На последних стадиях формирования гепатита в организме развивается печёночная недостаточность и цирроз.

Желчь – важная биологическая жидкость, выделяемая печенью и участвующая в процессе пищеварения. Печеночная желчь может направляться в двенадцатиперстную кишку или в желчный пузырь. В состав желчи входят первичные и вторичные желчные кислоты, желчные пигменты, фосфолипиды и другие.

Такие компоненты желчи как холестерин и билирубин не выводятся с мочой, поэтому вся нагрузка на их удаление возлагается на желчь. Поэтому одной из основных функций печеночного секрета является выделительная. К заболеваниям связанным с оттоком желчи и ее накоплением в крови относится холестатический гепатит.

Описание болезни

К хроническим формам гепатита относится холестатический гепатит – такое заболевание печени диффузного характера, при котором происходит воспаление тканей этого органа из-за застоявшейся в нем желчи.

Желчный секрет скапливается как в самой печени, так и распространяется по кровотоку. Такое состояние часто развивается у людей преклонного возраста, но не исключается и у детей.

Внимание! Холестатическая болезнь встречается довольно редко. Среди других разновидностей гепатита она составляет всего 10%.

Причины

Причина нарушения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку может находиться как внутри печени, так и около желчных путей. Поэтому различают внутрипеченочный и внепеченочный холестаз.

Спровоцировать развитие внутрипеченочного холестаза могут некоторые вирусы, к числу которых относится гепатиты, цитомегаловирус, герпес . При такой разновидности холестатического гепатита поражается не только печень, но и желчные пути, поэтому он считается более тяжелым.

Внепеченочный гепатит начинает развиваться из-за желчнокаменной болезни, в результате которой происходит обструкция крупных желчных протоков. Опухоли гепатобилиарной системы, хронический холецистит, панкреатит также могут становиться причиной деформации и сдавливания желчных протоков. Иногда причину заболевания так и не удается установить, такая форма носит название идиопатический холестатический гепатит.

Для справки! Иногда причиной холестатических заболеваний печени становятся лекарственные препараты (гормональные контрацептивы и антибиотики и пр.), чрезмерное употребление алкоголя, токсичные вещества и эндокринные нарушения. Также может произойти внутриутробное заражение плода.

Симптомы

Воспалительные процессы в печени приводят к застою желчи. Скопившийся секрет находится в печени, а затем проникает в кровь, отравляя весь организм. В зависимости от степени активности процесса различают:

  • Малоактивный доброкачественный персистирующий гепатит,
  • Активный агрессивный прогрессирующий рецидивирующий гепатит.

Симптомы холестатического гепатита сходны с другими заболеваниями печени:

  • Желтуха кожных покровов,
  • Обесцвечивание кала и темный окрас мочи,
  • Увеличенная печень,
  • Боли в правом подреберье,
  • Небольшое повышение температуры.

Кожный зуд, который часто сопровождает печеночные болезни, при холетстатическом гепатите будет более выраженным. После кожного зуда через некоторое время кожные покровы и глазные склеры приобретают желтую окраску.

При холестатическом гепатите желтуха более устойчива, чем при других его разновидностях. Характерным признаком холестаза являются ксантомы – желтые пятна в уголках глаз, под кожными покровами. По мере прогрессирования интоксикации может появиться несварение и общее ухудшение самочувствия.

После обострения симптомы могут затихать. При появлении схожих симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу.

Лабораторные анализы в этот период покажут увеличение в крови меди, холестерина и билирубина, а в моче – уробилиногена.

Лечение

Лечением холестатического гепатита занимается врач — гастроэнтеролог. Перед тем, как приступить к терапии, специалист должен идентифицировать заболевание от других. Диагностика холестатического гепатита включает в себя:

  • лабораторные анализы (биохимический анализ крови, ИФА и ПЦР диагностика, анализ мочи),
  • инструментальные исследования (УЗИ, холецистография, ретроградная холангиопанкреатография, биопсия).

Лечение будет зависеть от вида гепатита, активности процесса и причины заболевания. Если гепатит был вызван приемом лекарственных препаратов, алкоголем или токсинами, то в первую очередь необходимо устранить поражающий фактор.

Больные в стадии обострения нуждаются в госпитализации . Если показаний для помещения больного в медицинское учреждение нет, то лечение можно проводить дома. Важным пунктом в лечении является соблюдение постельного режима, физический и эмоциональный покой.

Соблюдение диеты иногда считается альтернативой медикаментозному лечению. Конечно, одним только правильным питанием болезнь не вылечить. Но термическое и механическое щажение органа в этот период пойдет на пользу печени. На период лечения диетологи рекомендуют стол №5 по Певзнеру . Основные постулаты диеты гласят о том, что:

  • Необходимо исключить жареную, жирную, острую пищу из рациона.
  • Блюда нужно готовить на пару, варить, запекать, изредка можно тушить.
  • Пищу принимать небольшими порциями 4-5 раз в день в теплом виде.
  • Соблюдать питьевой режим.
  • Исключить из употребления алкоголь.
  • Какие-либо лекарственные препараты принимать только по согласованию с лечащим врачом.

Пациентам с гепатитом назначают дезинтоксикационную терапию, липотропные средства, урсодезоксихолиевую кислоту, преднизолон. Если холестатический гепатит был вызван внепеченочными причинами, то может понадобиться оперативное вмешательство. После выздоровления необходимо следовать рекомендациям врача.

Прогноз

Холестатический гепатит редко заканчивается циррозом печени. Осложнением холестатического гепатита может стать желчнокаменная болезнь, остеопороз, желчный перитонит. Циркуляция желчи по кровотоку может негативно отразиться на работе сердца и желудка. Своевременное лечение поможет избежать таких последствий.

Профилактика этой разновидности гепатита сводится к своевременному лечению заболеваний печени, желчного пузыря и др. Внимательное отношение к своему здоровью до заболевания, на момент лечения и после выздоровления позволит в дальнейшем избежать подобных проблем.

Это может вам пригодиться:

Гепатит – это заболевание печени воспалительного характера, которое в большинстве случаев развивается в результате воздействия вирусов на организм. Холестатический гепатит – довольно редкое заболевание, которое по частоте выявления составляет не более 10 % среди всех гепатитов. Чаще всего он встречается у пациентов пожилого возраста, но не исключено также его возникновение у детей. Рассмотрим особенности развития и лечения патологии.

Чтобы разобраться, чем именно данный вид гепатита отличается от других, необходимо изучить природу патологии и механизм ее развития.

Холестаз – это болезнь, которая характеризуется уменьшением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку (данное явление связанно с нарушением ее образования, экскреции или (и) выведения).

В основе патогенеза холестатического гепатита лежит холестаз с ухудшением выделительной функции клеток и повреждением протоков.

Если наблюдать данный процессы под микроскопом, то можно заметить, что отдельные гепатоциды имеют в цитоплазме коричневато-зеленые пунктирные появления (желчь, которая не способна выбраться из клетки). По месту локализации данная патология может иметь две формы:

  • внутрипеченочная (развивается в печени);
  • внепеченочная (может развиваться в желчевыводящих путях).

Холестатический гепатит имеет такие виды:

  • рецидивный;
  • прогрессивный;
  • агрессивный;
  • активный и неактивный;
  • длительный;
  • доброкачественный.

Холестатический гепатит может протекать в острой и хронической форме. В острой форме заболевание характеризуется проявлением ярких симптомов и может закончиться выздоровлением, переходом в хроническую форму или смертью пациента. Гепатит в хронической форме способен привести к таким серьезным осложнениям, как цирроз или рак.

Причины возникновения

Основной причиной развития холестатического гепатита является недиагностированный или недолеченный гепатит. Факторы, способствующие развитию:

Вирусы, которые способны спровоцировать возникновение холестатического гепатита:

  • вирус Эпштейна-Барр (вид вирусов из подсемейства гаммагерпесвирусов семейства герпесвирусов);
  • вирус герпеса (вирус простого герпеса 1 и 2 типа, который передается контактным путем);
  • цитомегаловирус (род вирусов из подсемейства бетагерпесвирусов семейства герпесвирусов);
  • вирусы гепатита класса А, В, С, D, Е;
  • микоплазмы (род бактерий класса Микоплазмы, не имеющих клеточной стенки).

Гепатит часто протекает на фоне других, не менее серьезных болезней, поэтому при появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу, так как лечение, направленное исключительно на лечение печени, может не дать результатов.

Клиническая картина

Проявления холестатического гепатита мало чем отличаются от других заболеваний печени. Он проявляется такими симптомами:

Возникновение всех вышеперечисленных симптомов – повод для незамедлительного посещения медучреждения. Специалисты, помощь которых может понадобиться в данном случае:

  • терапевт;
  • гастроэнтеролог;
  • гепатолог;
  • хирург.

Болезнь чаще всего возникает у детей старшего возраста, причем тяжелее ее переносят девочки. Развивается данная патология под воздействием разнообразных вирусов. Причиной развития хронического холестатического гепатита может стать также закупорка желчным камнем или сдавливание желчного протока, рак головки поджелудочной железы.

В большинстве случаев данная патология у пациентов детского возраста переходит в билиарный цирроз – это заболевание, которое формируется на фоне поражения желчных путей, при этом наблюдается постепенное замещение ткани печени фиброзными элементами.

Обследование и борьба с гепатитом

При диагностировании этой патологии могут возникать сложности, так как холестатический гепатит без проведения некоторых диагностических мероприятий практически невозможно отличить от болезни Боткина, и в данном случае основную роль играют показатели анализов крови, потому как ферментативные показатели у холестатического гепатита выше.

Как определить патологию?

Лечение назначается только после того, как лечащий врач проведет необходимые диагностические мероприятия. Перечень основных диагностических мероприятий:

Схема терапии

После подтверждения диагноза специалист выбирает тактику лечения. В большинстве случаев она выглядит следующим образом:

  • пациент немедленно госпитализируется в гепатологическое или инфекционное отделение;
  • с целью восстановления сил, необходимых для борьбы с этой серьезной болезнью, больному рекомендуют соблюдать постельный режим;
  • назначаются препараты, которые помогают устранить неприятные симптомы.

Список препаратов, необходимых для лечения холестатического гепатита:

При обтурации желчевыводящих путей (крупных) показано хирургическое вмешательство. Правильное питание в данном случае стоит также не на последнем месте.

Пациент должен строго соблюдать диету и знать, какие продукты необходимо употреблять, а какие лучше исключить из рациона.

Продукты, которые должны присутствовать в рационе:

  • молочные и кисломолочные продукты и блюда из них;
  • мясо птицы (в отварном виде);
  • филе рыбы;

Необходимо исключить:

  • блюда, приготовленные посредством жарки;
  • пряные блюда;
  • жирные сорта мяса;
  • субпродукты и консервы;
  • какао;
  • выпечку;
  • алкогольные напитки.

Также при холестатическом гепатите назначаются витаминные комплексы (особенно важно принимать такие, в которых содержатся витамины группы В, А, и Е). Полезны также отвары шиповника, расторопши, кукурузных рылец.

Осложнения, прогнозы и профилактика

Осложнения, возникающие в результате воздействия холестатического гепатита на организм далеко не безобидны, особенно при отсутствии грамотного лечения. Это, в частности:

Несмотря на затяжное течение, в случае своевременного обращения за квалифицированной помощью, прогноз благоприятный. Уберечься от данного заболевания весьма сложно, но все-таки возможно. В первую очередь необходимо следовать определенным рекомендациям и соблюдать некоторые правила:

  • профилактика вирусных гепатитов;
  • своевременное лечение заболеваний;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек (особенно это касается употребления алкогольных напитков);
  • отсутствие бесконтрольного приема медпрепаратов (многие препараты негативно влияют на печень);
  • регулярное прохождение профосмотров (они помогают не только выявить гепатит на ранней стадии, но и другие, не менее опасные болезни).

Гепатит – это болезнь, которая на сегодняшний день не щадит никого. Вредные привычки (алкоголизм, наркомания), плохая экология, нерациональное питание и другие негативные факторы способствуют распространению многих смертельно опасных заболеваний. В большинстве случаев человек сам себя губит. Поэтому для того, чтобы уберечься от многих опасностей, необходимо знать «врага в лицо» и изучить все способы борьбы с ним.

Поставьте оценку статье!

Холестаз — это состояние, когда желчь не может поступать из печени в двенадцатиперстную кишку. Два основных отличия обструктивного типа холестаза, при котором происходит механическое засорение в системе воздуховодов, которое может произойти из-за камней в желчном пузыре или злокачественной опухоли и метаболические виды холестаза, которые являются нарушения образования желчи, что может произойти из-за генетических дефектов или проявляются как побочный эффект в результате частого употребления лекарственных препаратов.

Центральным моментом в развитии холестатического гепатита считается явление внутрипеченочного холестаза, процесса, при котором в крови повышается содержание выделяемых с желчью веществ. Холестаз, в свою очередь, обуславливается нарушением оттока желчи. В итоге происходит поражение клеток печени и воспаление ее тканей.

При длительных и часто повторяющихся нарушениях тока желчи холестатический гепатит переходит в хроническую форму. Хронический холестатический гепатит, отличающийся инфильтративными изменениям желчевыводящих внутрипеченочных каналов, чреват появлением первичного билиарного цирроза печени.

Подобный вид гепатита встречается достаточно редко. В основном, данным расстройством страдают люди пожилого возраста. Учитывая низкий процент выявления холестатической формы гепатита и не всегда понятную этиологию, методы лечения этого заболевания проработаны относительно слабо.

Причины холестатического гепатита

Одной из основных причин холестатического гепатита могут быть невыявленные или недолеченные формы гепатита. В пораженной такими заболеваниями печени воспалительные процессы препятствуют нормальному оттоку желчи.

Возможные причины:

  • беременность;
  • андрогены;
  • противозачаточные таблетки;
  • антибиотики (например, Триметоприма или Сульфаметоксазола);
  • рак брюшной полости;
  • билиарная атрезия и другие детские болезни печени;
  • билиарные травмы;
  • врожденные аномалии желчевыводящих путей;
  • камни в желчном пузыре;
  • острый гепатит (внутрипеченочный застой желчи возникает как в желчевыводящих каналах, так и на клеточном уровне. Подобное расстройство функции печени, как правило, является следствием вирусных форм гепатита в хронической стадии);
  • муковисцидоз;
  • внутрипеченочный холестаз при беременности (акушерский холестаз);
  • первичный билиарный цирроз, аутоиммунный разлад;
  • первичный склерозирующий холангит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника;
  • приемом некоторых лекарственных препаратов (например, флуклоксациллин и эритромицин);
  • воздействие токсичных веществ;
  • наркотики, нитрофурантоин, анаболические стероиды, хлорпромазин, прохлорперазин, сулиндак, циметидин, эритромицин, эстрогенов, и статины могут вызывать холестаз и привести к повреждению печени;
  • заболевания эндокринной системы.

Помимо этого, застой желчи в печени может быть спровоцирован различными видами герпесвирусов и микоплазмоидными бактериями.

Механизм протекания болезни

Желчь выделяется печенью, чтобы помочь в переваривании жиров. Образование желчи начинается в желчных каналах, которые образуются между двумя смежными поверхностями клеток печени (гепатоцитов) похож на ветвь дерева.

Канальцы соединяются друг с другом, чтобы сформировать более крупные структуры, которые соединяются, образуя небольшой желчный канал с эпителиальной поверхностью.

Канальцы, сливаясь, образуют желчные протоки, которые в конечном итоге образуют либо правый главный печеночный проток, который идет к правой доли печени, или слева главная печеночного протока дренирование левой доли печени.

Два протока соединяются, образуя общий печеночный проток, который, в свою очередь, присоединяется к протоку от желчного пузыря, чтобы соединиться в общем желчном протоке. Тогда этот проток поступает в двенадцатиперстную кишку по фатерову сосочку.

Гистопатология

Под микроскопом, отдельные гепатоциты будет иметь коричневато-зеленые пунктирные появление в цитоплазме, которые являются желчью, которая не может выбраться из клетки. Канальцевой желчи вилки между отдельными гепатоцитами или в желчных протоков может также рассматриваться, представляя желчь, которая уже выводится из гепатоцита, но не может идти дальше из-за непроходимости.

Когда эти пробки возникают в желчных протоках, достаточное давление (в результате накопления желчи) может привести к их разрыву, разлив желчи в окружающие ткани, вызывая некроз печени. Эти области называются желчными озерами, и, как правило, рассматривается только с внепеченочной непроходимостью.

Симптомы холестатического гепатита

В целом, клиническая картина холестатического гепатита такая же, как и при других видах расстройств функции печени.

  • Зуд. Кожный зуд является зачастую первым и основным симптомом холестаза и, как считается, из-за взаимодействия сывороточных желчных кислот с опиоидными рецепторами. Данный симптом объясняется тем, что желчные кислоты попадают в систему кровообращения.
  • Желтуха. Также холестатический гепатит характеризуется ярко выраженным желтушным синдромом, сопряженным с ксантомами – подкожными отложениями холестерина. Желтуха — редкое явление при внутрипеченочном холестазе, обычно она появляется при обтурационном холестазе.
  • Стул светлеет. У больных холестатическим гепатитом изменяется цвет выделений – кал светлеет. Этот симптом подразумевает обтурационный холестаз.
  • Потемнения мочи. Цвет мочи становится темным.
  • Увеличение размеров печени. Это можно выявить при пальпации.
  • Увеличение селезенки, возникающее при некоторых типах вирусного гепатита, при этом не наблюдается.
  • Возможное повышение температуры. В период обострения болезни у пациентов может повышаться температура со слабыми признаками интоксикации. В общем смысле, симптоматика холестатического гепатита определятся интенсивностью холестаза.

Диагностика холестатического гепатита

Обнаружить холестатический синдром с помощью методов функциональной диагностики можно вполне достоверно. Однако выделить различные виды холестатического синдрома удается лишь ориентировочно, так как с момента блокады кишечно-печеночной циркуляции липидов (а это происходит при всех видах холестаза) включаются механизмы индукции ферментных систем, синтезирующих холестерин, β-липопротеиды, желчные кислоты, а также ферменты — индикаторы холестаза: щелочную фосфатазу, 5-нуклеотидазу и другие.

Холестаз может быть заподозрен при наличии повышения ферментов 5-нуклеотидазы и щелочной фосфатазы (ЩФ). 5′-нуклеотидаза катализирует гидролитическое отщепление фосфата в положении 5 пентозы нуклеотидов. Хотя этот фермент распространен во всех тканях, повышение его активности обычно наблюдается при болезнях печени и желчных путей. В редких случаях, оптимальным тестом для холестаза будет повышение уровня в сыворотке крови желчных кислот. Однако, это не правило, доступны в большинстве клинических условиях.

На более поздней стадии холестаза АСТ, АЛТ и билирубин может быть повышен из-за повреждения печени в качестве вторичного эффекта холестаза.

Диагностируя это заболевание, как правило, используют данные лабораторных анализов и информацию, полученную с помощью методов непосредственного обследования самого больного. Лабораторные методы предусматривают, прежде всего, биохимический анализ крови. Целью такого исследования является определение изменения уровня и состояния определенных биоактивных веществ, как то:

  • увеличение активности трансаминаз,
  • уровня желчного пигмента билирубина,
  • холестерина и щелочной фосфатазы.

Кроме того, задействуются методы иммунноферментного анализа и выявления полиразмерной цепной реакции, чтобы удостовериться в вирусном характере заболевания.

Планомерное обследование пациента для подтверждения диагноза, прежде всего, включает в себя ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Это помогает определить наличие внепеченочного холестаза, а также заметить возможные признаки хронического гепатита.

В тех случаях, когда УЗИ технически не может выявить полную картину холестатических осложнений, включая наличие камней в желчных протоках, могут быть применены дополнительные методы, такие как холецистография, холангиография и холангиопанкреатография.

Лечение холестатического гепатита

Прежде всего, при лечении заболевания необходимо устранить те негативные факторы, которые способствовали развитию холестаза. В том случае, если данное осложнение было вызвано приемом лекарственных средств или интоксикацией другими веществами, необходимо прервать подобную практику.

Острая форма холестатического гепатита требует срочной госпитализации больного. При этом для очищения организма от вредных соединений проводится курс детоксикационной инфузионной терапии.

Для поддержания нормального функционирования гепатоцитов пациентам на любой стадии холестатического гепатита могут назначить прием витаминов А и Е из жирорастворимой группы, а также водорастворимого В12. Дополнительную защиту клеткам печени также помогут обеспечить гепатопротекторы, включая пищевые добавки с содержанием липоевой кислоты и препараты группы «Эссенциале».

Помимо этого, особую роль в лечении холестатического гепатита играет диетическое питание. За долгие годы медицинской практики для пациентов с поражениями печени была выработана специальная программа питания – Диета №5. Диета делает упор на продукты, содержащие белки и углеводы, исключая в то же время жирную, жареную и острую пищу. Также лечебный режим питания предполагает воздержание от употребления алкогольных напитков.

Небольшие дозы преднизолона помогут снизить уровень патологических изменений, обусловленных обширным воспалением клеток печени на фоне интенсивного внутрипеченочного холестаза. То же направление действий с повышенной эффективностью, облегчая выведение желчи, поддерживает урсодезоксихолевая кислота. Нейтрализацию желчных кислот, служащих причиной сильного зуда, могут обеспечить билигин и холестирамин.

При наличии внепеченочного холестаза иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Среди подобных методов – эндоскопическое извлечение желчных камней при ретроградной панкреатохолагиографии, удаление проксимиального отрезка поджелудочной железы, открытая холецистэктомия и другие.

Осложнения

В процессе лечения холестатического гепатита иногда возникают различные осложнения. Они могут быть сопряжены с приемом гормональных препаратов и других лекарственных средств или быть следствием оперативных методов устранения холестаза. Также, как часть клинического синдрома, может развиться остеопороз. В этом случае, для укрепления костной системы, пациентам рекомендуется принимать калцийсодержащие препараты или добавить в свой рацион продукты, богатые этим элементом.

Отсутствие должного внимание к холестатическому гепатиту может привести к образованию камней в желчных протоках, острым формам холецистита, панкреатиту, а также возникновению абсцессов и свищей. Кроме того, возможны осложнения работе сердца и органов пищеварения.

Даже после излечения организм некоторое время находится в ослабленном состоянии. В период до полного восстановление рекомендуется и избегать тяжелых нагрузок и длительных переездов.

Важно придерживаться здорового образа жизни. Питание должно быть сбалансированным, с ограниченным количеством небезопасных ввиду перенесенной болезни продуктов. К ним можно отнести соль, сахар, специи, грибы, продукты с большим содержанием жира. Для укрепления организма полезно будет совершать регулярные прогулки на свежем воздухе. В целом, необходимо стрессов, сохраняя эмоциональное спокойствие.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать осложнений в работе печени, прежде всего, требуется соблюдать меру при приеме лекарственных средств, разумно подходить к вопросу употребления алкоголя и вовремя обращаться к врачу. Своевременное устранение факторов, способствующих развитию холестаза, и правильно подобранные методы лечения могут гарантировать пациенту восстановление нормальной функции печени.

В ряде случаев вирусные, бактериальные и грибковые поражения организма могут протекать практически бессимптомно. Иногда такие заболевания вызывают лишь незначительное ухудшение самочувствия, которое совершенно не рассматривается человеком, как повод для визита к врачу. И правда, при высокой загруженности работой и семьей сложно найти время для визита в поликлинику, чтобы пожаловаться на сильную усталость, сонливость или невыраженный дискомфорт. Подобная безалаберность чревата развитием серьезных проблем – в том числе и хронических заболеваний. Как раз к таковым относится холестатический гепатит, симптомы и лечение которого, а также причины болезни обсудим далее чуть более подробно.

Холестатический гепатит – это один из хронических видов гепатита. Данный недуг является довольно редким, он приводит к поражению печеночных тканей и сочетается с нарушениями проходимости желчи.

Почему возникает холестатический гепатит, причины его появления какие?

Холестатический гепатит может развиться по причине внутрипеченочного либо внепеченочного застоя желчи. В первом случае нарушенный отток желчи может возникать на уровне клеточек печени либо на уровне внутрипеченочных потоков. Если причина кроется в клетках печени, ее возникновению способствует наличие у больного вирусного гепатита (не диагностированного либо не пролеченного). Кроме того внутрипеченочный застой желчи возникает при поражении печени герпесом, цитомегаловирусом, микроплазменной инфекцией, а также виноват в этом вирус Эпштейн-Барра.

Иногда холестатический гепатит развивается вследствие потребления определенных медикаментов, представленных Аминазином, некоторыми диуретиками, антибактериальными препаратами, анаболическими стероидами и контрацептивами.
В ряде случаев развитию внутрипеченочного холестаза может поспособствовать влияние токсинов, алкоголя либо ядов.
Известны случаи, когда холестатический гепатит развивался на фоне ряда эндокринных недугов.

Внепеченочный холестаз может возникнуть вследствие обструкции крупных протоков – при закупорке их камнем, виноват в этом также хронический калькулезный холецистит, хронический панкреатит и даже рак головки поджелудочной железы… И при прочих опухолях в органах гепатобилиарной системы.

Холестаз становится причиной деструкции гепатоцитов, из-за чего деятельность печени нарушается. Врачам иногда не удается выяснить причину возникновения холестатического гепатита.

Симптомы холестатического гепатита

Холестатический гепатит вызывает ряд симптомов, характерных для всех хронических заболеваний печени. Однако при таком патологическом состоянии у больного наблюдается более выраженная желтуха и особенно интенсивный кожный зуд кожных покровов. Эти проявления часто становятся первыми симптомами заболевания. Зуд при этом объясняется попаданием в кровь желчных кислот. Причина этому — застой желчи в печени.

Кроме того у пациентов с холестатической формой гепатита довольно часто появляются ксантомы – плоские доброкачественные образования на коже, окрашенные в желтый цвет. Их появление объясняется нарушением процесса обмена липидов в организме.

Также данная разновидность гепатита приводит к осветлению кала и к потемнению мочи. При проведении осмотра специалист может пропальпировать увеличившуюся печень, селезенка при этом сохраняет нормальный размер.

В период обострения холестатического гепатита у больного повышается температура тела, его могут беспокоить болезненные ощущения справа под ребрами, а также сыпь на коже. Иногда появляются боли после приема пищи. Все описанные выше проявления становятся более выраженными. Тяжесть клинической картины напрямую зависит от выраженности холестаза.

Как корректируется холестатический гепатит, лечение его какое эффективно?

Терапия холестатического гепатита должна быть основана на устранении фактора, спровоцировавшего развитие данного заболевания. В том случае, если недуг возник по причине агрессивного воздействия токсических факторов либо лекарственных средств, необходимо немедленно прекратить их влияние на организм.

Пациентам с холестатическим гепатитом необходимо придерживаться диетического питания согласно одному из 15 лечебных столов Певзнера. В данном случае подходит диета№5 при хроническом панкреатите. И нужно исключить острую, жирную и жареную пищу. Крайне важно отказаться от употребления спиртных напитков, который отрицательно сказывается на деятельности клеток печени. Необходима организация полноценного питания, богатого белком.

Если у больного диагностирован внутрипеченочный холестаз с особенно высокой активностью воспалительных процессов, практикуется использование преднизолона в небольшой дозировке, что позволяет уменьшить выраженность патологических изменений. При наличии выраженного зуда применяют лекарства для нейтрализации желчных кислот, к примеру, Холестирамин либо Билигнин. Наиболее эффективным лекарством для коррекции внутрипеченочного холестаза является урсодезоксихолевая кислота, улучшающая отток желчи. Данное средство рекомендовано всем пациентам, страдающим от холестатического гепатита.

В том случае, если заболевание развилось из-за внепеченочного холестаза, проводят коррекцию фактора, вызвавшего его возникновение. С этой целью практикуют проведение разных оперативных вмешательств, к примеру, лапараскопической либо открытой холецистэктомии, резекции головки поджелудочной железы, экстракции конкрементов желчных протоков, эндоскопической баллонной дилатации сфинктера Одди и пр.

Холестатический гепатит — народные средства

Применение одуванчика в народной медицине многогранно. Применяются цветы, корни и листья одуванчика. Для успешного лечения холестатического гепатита могут применяться отвар на его основе. Измельчите корень данного растения. Чайную ложечку такого сырья залейте стаканом холодной воды. Разместите емкость со смесью на огне минимальной мощности и выдержите в течение часа. Принимайте процеженным по столовой ложечке трижды на день примерно за полчаса до трапезы.

Целесообразность применения средств народной медицины нужно в обязательном порядке обсудить с лечащим врачом.



Источник: www.artremstroi.ru


Добавить комментарий