Холецистит у ребенка симптомы и лечение диета

Холецистит у ребенка симптомы и лечение диета


Содержание статьи:

Провоцирующие факторы

Причины холецистита у деток подразделяются на две группы: микробные и паразитарные. Наличие в организме хронических воспалительных очагов (тонзиллит, ангина, гастрит) провоцирует возникновение болезни микробной этиологии. Поражение глистами (лямблии, опистархии) вызывает развитие холецистита.

Спровоцировать холецистит у деток могут:

  • малоподвижный образ жизни;
  • частые нарушения режима и погрешности в питании (редкие и обильные приемы пищи);
  • наличие сопутствующего заболевания (дискенезия ЖВП (желчевыводящих путей), атония ЖП (желчного пузыря));
  • частое бесконтрольное употребление лекарственных препаратов;
  • патология развития;
  • лишний вес;
  • отягощенная наследственность.

Бескаменный холецистит у деток вызывает:

  • в ЖП застой;
  • инфекции, а соответственно наличие микроорганизмов;
  • при ударе повреждение стенки;
  • пониженный иммунитет.

Хронический холецистит у детей протекает в двух известных формах: катаральный и гнойный. Катаральная форма заболевания характеризуется уплотнением и значительным утолщением стеночки ЖП, происходит атрофирование слизистой.

Гнойный холецистит у детей поражает все слои стеночки пузыря, появляются определенные участки абсцессов (нагноений), стенки утолщаются, возможны появления полипов и язв, что в дальнейшем преобразуются в рубцы.

Причины и факторы риска

У детей основными причинами заболевания являются бактериальные инфекции. Микроорганизмы с током крови из других органов проникают в желчный при таких хронических болезнях, как: гайморит, тонзиллит, кариес, пиелонефрит. Иногда развитию патологии способствуют и острые инфекции: грипп, сальнонеллез, кишечная инфекция, ангина.

Большую роль в развитии детского холецистита играют паразиты: лямблии, описторхи, аскариды. Также желчный воспаляется вследствие других заболеваний ЖКТ: гастрита, панкреатита, болезни Крона.

Нельзя сбрасывать со счетов и аномалии в строении органа, при которых происходит обратный заброс желчи. Воспалительный процесс может начаться из-за камней в желчном, но такие случаи в детском возрасте очень редки.

Неправильное питание может привести к холециститу

Неправильное питание может привести к холециститу
Неправильное питание может привести к холециститу

Факторами, провоцирующими появление болезни, являются:

  1. Неправильный режим питания: большие перерывы в еде, еда в сухомятку, большой процент углеводов и малое количество растительных волокон.
  2. Увлечение фастфудом, сладкими газированными напитками, жирными блюдами.
  3. У малышей до года к заболеванию приводит неправильный прикорм.
  4. Отсутствие физической активности, которое приводит к желчному застою.
  5. Эндокринные нарушения (диабет, заболевания щитовидки).
  6. Травмы органов ЖКТ.
  7. Аллергия на продукты питания.
  8. Чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.
  9. Отравление химическими веществами, грибами, длительное употребление лекарств.

Классификация

Клиническая классификация холецистита у детей [8]:

По течению:
·          острое;
·          хроническое;
·          рецидивирующее.

По характеру воспаления:
·          катаральный;
·          флегмонозный;
·           гангренозный.

По фазе заболевания:
·          обострение;
·          неполная ремиссия;
·          ремиссия.
 

Стадии и виды

У детей встречается острый и хронический холецистит. Острый развивается стремительно и сопровождается выраженной симптоматикой. Хронический — это следствие неправильного лечения острой стадии. Также он развивается на фоне хронических заболеваний.

По типу течения заболевание бывает:

  1. Латентным. Протекает практически бессимптомно.
  2. С частыми рецидивами (более 2 приступов за год).
  3. С редкими рецидивами (1 приступ).

Также встречаются следующие формы:

  • Легкая.
  • Средняя.
  • Тяжелая.
  • Осложненная.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз [5,7,10,11]:
 
Таблица 1 – Дифференциальный диагноз холециститы у детей

Заболевания Клинические критерии Лабораторные показатели
Хронический гастродуоденит Локализация боли в эпигастрии боли в области пупка и пилородуоденальной зоне; выраженные диспептические проявления (тошнота, отрыжка, изжога, реже – рвота); сочетание ранних и поздних болей; Эндоскопические изменения на слизистой оболочке желудка и ДК (отек, гиперемия, кровоизлияния, эрозии, атрофия, гипертрофия складок и т.д.);
Наличие H. pylori – цитологическое исследование, ИФА и др.
Хронический панкреатит Локализация боли слева выше пупка с иррадиацией влево, может быть опоясывающая боль Повышение амилазы в моче и крови, активность трипсина в кале, стеаторея, креаторея. По УЗИ – увеличение размеров железы и изменение ее эхологической плотности
Хронический энтероколит Локализация боли вокруг пупка или по всему животу, уменьшение их после дефекации, вздутие живота, плохая переносимость молока, овощей фруктов, неустойчивый стул отхождение газов В копрограмме – амилорея, стеаторея, креаторея, слизь, возможны лейкоциты, эритроциты, признаки дисбактериоза.
Язвенная болезнь Боли «преимущественно» поздние, через 2-3 часа после еды. Возникают остро, внезапно, болезненность при пальпации резко выражена, определяется напряжение брюшных мышц, зоны кожной гиперестезии, положительный симптом Менделя. При эндоскопии – глубокий дефект слизистой оболочки окруженный гиперемированным валом, могут быть множественные язвы.

 
Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму
×

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

Выберите интересующую область медициныАкушерство и гинекологияАллергологияАллергология детскаяАнгиохирургияВрожденные заболеванияГастроэнтерологияГастроэнтерология детскаяГематологияГематология детскаяДерматовенерологияДерматокосметологияДерматология детскаяИммунологияИнфекционные болезни у детейИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиология детскаяКардиохирургияКардиохирургия детскаяКомбустиологияКомбустиология детскаяМаммологияМедицинская реабилитацияНаркологияНеврологияНеврология детскаяНейрохирургияНеонатологияНеотложная медицинаНефрологияНефрология детскаяОнкогематологияОнкогематология детскаяОнкологияОнкология детскаяОрфанные заболеванияОториноларингологияОториноларингология детскаяОфтальмологияОфтальмология детскаяПаллиативная помощьПедиатрияПроктологияПрофессиональная патологияПсихиатрияПульмонологияПульмонология детскаяРадиологияРевматологияРевматология детскаяСтоматологияСтоматология детскаяСурдологияТоксикологияТоракальная хирургияТравматология и ортопедияТравматология и ортопедия детскаяТрансплантологияТрансплантология детскаяУрологияУрология детскаяФтизиатрияХирургияХирургия детскаяХирургия неонатальнаяЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЭндокринология детскаяЯдерная медицина

Как удобнее связаться с вами?

Укажите Ваш номер телефонаили электронный адресОтправить заявку на медтуризм
Медицинский туризм


текстареа>

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Помогает народная мудрость

Рецепты народной медицины воздействуют на организм при помощи трав, настоев, отваров. Действие их длительное, но не такое агрессивное, как при лечении таблетками. Но прежде чем воспользоваться народными советами, надо проконсультироваться с педиатром, фитотерапевтом. У деток такое лечение иногда вызывает неадекватную реакцию, аллергию.

  • Мята и мёд. Высушенные листья мяты размолоть в кофемолке до состояния порошка. Смешать с натуральным мёдом в одинаковых частях. Принимать 2 раза в день с чаем по одной чайной ложке.
  • Кукурузные рыльца. Взять 1 столовую ложку кукурузных столбиков вместе с рыльцами, залить 1 стаканом кипятка. Оставить настаиваться на 1 час, затем процедить. Принимать настой по 1 столовой ложке через каждые 3 часа.
  • Душица. Взять 1 чайную ложку душицы, заварить 1 стаканом кипятка. Оставить настаиваться 2 часа, затем процедить. Принимать настой по четверти стакана 3 раза в день.

Полезный мед

Полезный мед

Проведение диагностики

В первую очередь врач беседует с пациентом или его родителями и собирает анамнез. Далее проводятся клинические и лабораторные исследования. Это обязательный развернутый анализ крови и биохимия.

Для подтверждения диагноза назначают эхографию. Это обследование позволяет определить изменение размеров и толщины стенок желчного пузыря. Кроме того, выявляется нарушение сокращений органа. Кроме того, желательно провести дуоденальное зондирование и УЗД.

Дополнительно проводится исследование желчи. Анализ показывает снижение удельного веса и увеличение кислотности.

острый холецистит у детей

острый холецистит у детей

Основные причины развития патологии

Зачастую инфекционный возбудитель заболевания проникает в орган по кровотоку из каких-либо существующих инфекционных очагов (кариес, синусит, тонзиллит). В некоторых ситуациях болезнь провоцирует острое заражение – ангина, грипп, дизентерия, сальмонелла и т.п.

Также патология возникает в результате аномального строения пузыря и изменения состава желчи. Особые условия для воспалительных явлений создают паразиты (лямблии), глисты (аскариды, описторхи) либо воспаление в ЖКТ – гастродуоденит, рефлюкс-гастрит, панкреатит и т.п.

Воспаление желчного пузыря у ребенка

Воспаление желчного пузыря у ребенка

Факторы, которые провоцируют воспаление желчного пузыря у детей:

  1. Неправильное питание, особенно большие промежутки между приемами пищи. Это приводит к застаиванию желчи;
  2. Неполноценное питание (преобладание углеводов и жиров над овощами и фруктами);
  3. Малая двигательная активность, аномальное строение желчных протоков, самого органа, застой желчи;
  4. Эндокринные нарушения, в том числе, лишний вес;
  5. Постоянные стрессы;
  6. Аллергия на пищевой компонент;
  7. Нервно-психические патологические состояния;
  8. Травмы органов ЖКТ;
  9. Слабая иммунная система.

30% острой фазы заболевания перетекают в хроническую, если вовремя не начато лечение либо было осуществлено неграмотно.

Как диагностируется патология

Первым признаком наличия заболевания родители могут заметить дома самостоятельно – ребенок начинает терять вес.

Для постановки диагноза врач опрашивает родителей ребенка и его самого, осматривает больного. Каждую жалобу специалист уточняет в деталях, выясняя также динамику заболевания. Проверке подлежи язык, кожные покровы, прощупывается живот, выслушивается сердце и легкие.

Для точной постановки диагноза необходим ряд дополнительных исследований:

  • Общий анализ крови. Увеличение лейкоцитов и ускорение СОЭ говорит о наличии воспалительных явлений. Если холецистит имеется уже давно, то в период ремиссии может наблюдаться даже снижение лейкоцитов.
  • Биохимия крови. Встречается увеличение трансаминаз (АлАт, АсАт), билирубина. Это свидетельствует о воспалении в желчных путях и печени.
  • Анализ кала на наличие глистов.
  • Забор желчи аппаратным методом. Анализ желчи обнаруживает увеличение лейкоцитов, слизь, кристаллы холестерина. Даже в желчи могут быть обнаружены паразиты и глисты.
  • УЗ-диагностика дает возможность выяснить размеры нужных органов, их деформацию, присутствие камней и их размеры, провести оценку сократительной функции пузыря.
  • Рентгенография желчного пузыря с введением контрастного вещества. У детей применяется крайне редко, только в самых тяжелых случаях, когда предыдущие диагностические методы не дали должного результата, а состояние ребенка ухудшается. Этот способ позволяет провести оценку формы и место нахождения пузыря, его моторику и способность выводить желчь.

Общий анализ крови

Общий анализ крови
Общий анализ крови
Биохимия кровиБиохимия крови
Биохимия крови
Анализ калаАнализ кала
Анализ кала

Забор желчи

Забор желчи
Забор желчи
УЗ-диагностикаУЗ-диагностика
УЗ-диагностика
Рентгенография желчного пузыряРентгенография желчного пузыря
Рентгенография желчного пузыря

Острый холецистит

Острый холецистит у детей может потребовать оперативного вмешательства. Однако это происходит нечасто. Обычно развитие болезни связывают с распространившейся по кровотоку или току лимфы инфекцией. В раннем возрасте наиболее распространенным фактором развития острого процесса являются кишечные инфекции и застой желчи из-за запоров или метеоризма.

В результате острого холецистита создается высокая концентрация лизолецитина. Желчные соли повреждают слизистую оболочку пузыря, нарушая проницаемость клеточных мембран. Поскольку иммунная защита у детей окончательно не сформирована, то развивается отек и вторичная желчная гипертензия.

 хронический холецистит у детей

 хронический холецистит у детей

Клинические рекомендации

Министерством Здравоохранения разработан клинический протокол лечения холецистита. Помимо основного лечения, необходимо соблюдать следующие условия:

  1. Наблюдение ребенка в течение 2 лет после лечения.
  2. Сдача анализов и проведение УЗИ дважды в год.
  3. Устранение провоцирующих факторов.
  4. Санаторно-курортное лечение.

Лечение считается успешным, если обострений не наблюдается в течение 2 лет, восстановлены моторные функции желчного пузыря, отсутствуют признаки воспаления и дискинезии.

Начальные признаки болезни

При внимательном отношении родителей к ребенку первые характерные признаки холецистита можно легко заметить. Это прежде всего:

  • поверхность языка обложена желтым налетом;
  • во рту горький привкус;
  • неприятный запах изо рта;
  • при отрыжке запах тухлого яйца;
  • нарушение процессов опорожнения кишечника (чередование жидкого стула и запоров);
  • плохой аппетит, частые отказы от пищи, жалобы на тяжесть и боль в правом подреберье;
  • урчание в животике.

  Заболевания селезенки у малышей: увеличение, киста и разрыв

Доктор Комаровский о проблемах с желчным пузырем

Проявление заболевания

Острый холецистит у детей имеет внезапное, острое начало, чаще в ночное время. Ребенок отмечает нестерпимую боль в правом подреберье и эпигастральной области. Малыш обеспокоен, старается найти определенное положение в постели, при котором снижается чувство боли. У ребенка возникает многократная рвота, примесь желчи в рвотных массах.

Симптомы холецистита у детей младшего школьного и дошкольного возраста бывают размытыми (неопределенными), что вызывает трудности в диагностике. У подростков болевой синдром резко выраженный. Возникает боль из-за затруднения оттока желчи из пузыря. Характерна иррадация боли в правую сторону поясницы и распространение ее по всей брюшной полости. Язык сухой и обложен, температура повышается до 39 градусов.

Больше чем у 50% больных начало холецистита характеризуется стертыми симптомами: периодические незначительные обострения сменяются периодами ремиссии. Способствуют развитию болезни чрезмерные физические нагрузки, частые погрешности питания, психологические расстройства.

Проявляет себя хронический холецистит так:

  • наблюдается усиление расстройства пищеварения;
  • приступообразный или тупой постоянный болевой симптом.

Прогноз

Холецистит у ребенка симптомы и лечение диета

Холецистит у ребенка симптомы и лечение диета
Правильное питание поможет предотвратить развитие обострений хронического холецистита.

Большинство случаев острого холецистита при своевременном лечении заканчивается у детей выздоровлением. Однако после обострения длительное время может сохраняться дискинезия желчевыводящих путей. Именно поэтому все рекомендации врача на период реабилитации следует тщательно выполнять.

Необходимо обеспечить ребенку правильное регулярное щадящее питание, ежедневное пребывание на воздухе. Через 3 месяца желательно провести санаторно-курортное лечение на курорте бальнеологического профиля (Трускавец, Моршин, Ессентуки, Железноводск).

Дети с хроническим холециститом подлежат диспансерному наблюдению педиатра или гастроэнтеролога.

Соблюдение диеты

Вылечить малыша без соблюдения определенных правил питания невозможно. Диета при холецистите детей подразумевает отварную или паровую пищу в измельченном виде. Врач назначает диетический стол № 5 или 5а.

В рационе не должно быть пряных и острых добавок, копченостей, жирной пищи и жареных блюд. Порции должны быть небольшими, поскольку переедать ребенку нельзя.

В рацион питания маленького пациента обязательно вводят подсолнечное масло, творог, рыбу и мясо в паровом или отварном виде, фрукты, овощи или легкие салаты из них.

диета при холецистите детей

диета при холецистите детей

Общие симптомы

Заболевание, как в острой, так и в хронической форме имеет главные одинаковые симптомы:

  1. Боль. Локализуется справа, в подреберье. Носит постоянный тупой, ноющий характер, реже острый. Отмечается усиление симптоматики после еды (особенно вследствие переедания жирного или жареного). Некоторые больные отмечают иррадирование боли в правое плечо.
  2. Диспепсический или кишечный синдром. Характеризуется холецистит у детей наличием непостоянного стула: запор или диарея, реже наблюдается их чередование. Больные жалуются на тошноту, постоянную горечь во рту, метеоризм.
  3. Увеличение границ печени.
  4. Субфебрильная температура (длительное время).
  5. Интоксикация (признаки отравления) и желтуха.
  6. Психоэмоциональные расстройства. Наблюдается у больных бессонница, раздражительность, частая смена настроения.

Симптомы и лечение как острой формы заболевания, так и хронической практически не отличаются, важно, как можно раньше выявить заболевание.
Холецистит

Холецистит

Механизм проявления болезни. Хронический холецистит

Холецистит у ребенка в хронической форме может носить гнойный или катаральный характер. Катаральная форма связана с воспалением слизистых. В этом случае стенка желчного пузыря уплотняется и становится толще, а выстилающая орган изнутри слизистая атрофируется.

лечение холецистита у детей

лечение холецистита у детей

Для гнойного холецистита характерно вовлечение в процесс всех тканей стенки. В органе образуются абсцессы, которые становятся источником регулярных обострений хронического холецистита. При рецидивах заболевания возникает отечность желчного пузыря. Характерным признаком является утолщение слизистой, появление полипов и язв.

При заживлении язвы замещаются соединительной тканью, появляются рубцы. Изредка образуются спайки с близко расположенными органами. Этот процесс носит название перехолецистита.

Язва может привести к образованию свища и развитию желчного перитонита. Если холецистит у ребенка приводит к закупориванию желчного протока, может развиться водянка желчного пузыря. Хронический холецистит может влиять на состояние печени, диафрагмы и брюшной стенки. Обострение процесса провоцирует абсцесс в этих органах. В сложных случаях смогут появиться наружные желчные свищи.

Диагностирование

Точный диагноз устанавливают доктора в ходе опроса ребенка и родителей, визуального осмотра пациента и проведения пальпации.

Во время опроса врачи проводят сбор нужной информации, после этого делают замер температуры, определяется работа сердца, прощупываются стенки брюшной полости. В дополнение врач оценит состояние кожи и слизистой рта.

Чтобы точно установить диагноз используются лабораторные методы диагностирования:

  1. Анализ крови показывает наличие воспалительного процесса в организме. Во время острого течения или при обострениях будет увеличено число лейкоцитов, при ремиссии показатель нормализуется и даже снижается. Биохимический анализ крови указывает на активность ферментов, норму билирубина.
  2. Анализ кала помогает определить наличие глистов и других паразитов.
  3. Зондирование используется для анализа желчи.

К инструментальным методам обследования входят следующие приемы:

  1. УЗИ – основной и самый безопасный метод обследования детей при холецистите. По результатам доктора могут видеть состояние и размеры желчного пузыря, уплотнение его стенок и деформации. Также определяется наличие конкрементов, сократительная возможность органа.
  2. Рентгенография с применением контрастных веществ – применяется для диагностики ребенка в редких случаях по причине облучения. Методика помогает определить форму и локализацию воспаленного органа, показывает моторика и скорость оттока желчи.

После проведения комплексной диагностики назначается лечение холецистита у детей, исходя из основных показаний.

Осложнения

При холецистите могут возникнуть спайки

При холецистите могут возникнуть спайки
При холецистите могут возникнуть спайки

Холецистит у детей приводит к серьезным осложнениям за короткое время. У малыша могут развиться такие последствия, как:

  1. Панкреатит.
  2. Спайки в желчном.
  3. Переход воспаления в гнойное.
  4. Развитие абсцесса.
  5. Разрыв органа и перитонит.
  6. Попадание бактериальной флоры в кровоток и последующий за этим сепсис.

Всё это очень опасно, поэтому важно не допустить или вовремя среагировать на осложнения. Ведь может дойти даже до летального исхода.

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания проводится по такой схеме:

  1. Постельный режим.
  2. Антибиотики: Метронидазол, Ципрофлоксацин, Фуразолидон, Ампициллин.
  3. Желчегонные препараты: Аллохол, Холосас.
  4. Противопаразитарные средства: Аминохинол, Вормил.
  5. Витаминопрепараты группы В, С.
  6. Спазмолитики: Ношпа, Баралгин, Дюстаталин.
  7. Препараты, улучшающие функцию печени: Эссенциале, Карсил, Дегалон.

  Что делать, если ребенка рвет (с температурой или без)

Если произошло обострение заболевания, ребенок госпитализируется. В стационаре сразу снимают спазм с желчевыводящих протоков, обезболивают и назначают противовоспалительную терапию. Первый день лечения проходит в полном голодании, а затем строгая диета. Если после проведенного лечения не наступает улучшение, проводится оперативное хирургическое вмешательство.

Холецистит начинают лечить с назначения диетического стола №5, 5а. Пищу ребенку необходимо давать в измельченном виде, приготовленную на пару или вареную. Полностью исключается употребление грибов, копченостей, солений. Запрещается прием горячей или холодной пищи.

К какому врачу обращаться за помощью?

Острый и хронический холецистит у детей лечит детский гастроэнтеролог.

Дополнительная информация о форме заболевания

Часто бывает так, что профессиональная речь врача не всегда понятна неподготовленному человеку. К примеру, если врач сообщает родителям пациента, что у него некалькулезная форма холецистита, это означает, что заболевание не связано с образованием камней в желчном пузыре. Проще детскую форму называют бескаменной.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования:

ОАК (лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ),
бактериологическое, цитологическое и биохимическое исследование дуоденального содержимого (снижение относительной плотности, увеличение вязкости, сдвиг рН в кислую среду, уменьшение содержания желчных кислот, билирубина).

Диагностика заболевания

Диагноз холецистит, ставится на основе проведенных исследований (клинических и лабораторных). Для этого назначаются:

  • дуоденальное зондирование;
  • исследование фракций желчи показывает снижение удельного веса желчи, наличие слизи и лейкоцитов в осадке;
  • УЗИ исследование печени и желчного пузыря – показывает изменения ЖП (утолщение стенок, нарушение функции сокращения);
  • анализы крови: общий – показывает лейкоцитоз, повышенное СОЭ; биохимический – повышение фибрина, трансаминазы и щелочной фосфатазы;

Методы лечения

Острый холецистит лечат в условиях стационара. Ребёнку приписывают строгий постельный режим до стабильного улучшения состояния. Во время приступа на живот кладут грелку со льдом. От приёма пищи в остром периоде рекомендуют воздерживаться. Разрешается только сладкий чай и тёплая минеральная вода без газа.

Проводится антибактериальная терапия препаратами:

  • ампиокс;
  • гентамицин;
  • цефамезин и др.

Болевой синдром купируется смазмолитиками и анальгетиками (атропином, но-шпой, папаверином, платифиллином, баралгином, спазмалгоном, даларгином и др.). В крайне тяжёлых случаях назначают наркотические анальгетики (промедол, пантопон).

Для снятия интоксикации назначают инфузии с раствором глюкозы и гемодезом, а также с антиферментными средствами (контрикалом, ингипролом и др).

В основе лечения хронического холецистита лежит диетотерапия – как главная составляющая комплексных, лечебных мероприятий. А так же антибактериальная и противовоспалительная терапия, назначение желчегонных и желчеобразующих препаратов, витаминов.

Постельный режим показан только в периоде обострений, так как длительный покой может привести к застою желчи.

Бактериальная терапия проводится в случае наличия признаков интоксикации в период возобновления воспалительного процесса в желчевыводящих путях, таких как: боль, повышение температуры тела, изменения показателей крови.

Курс лечения антибиотиками обычно не превышает десяти дней. Предпочтение отдают антибактериальным средствам широкого спектра действия:

  • ампиоксу;
  • ампициллину;
  • цефазолину;
  • цефалотину;
  • левомиицетин-сукцинату.

Используют также препарат никодин, который обладает, одновременно, антибактериальным и желчегонным свойством.

Что нужно знать: чтобы антибактериальное лечение не привело к росту грибов и дисбактериозу кишечника, антибиотики при холецистите нужно применять совместно с пробиотиками (лактобактерином, бактисубтилом, линексом и др.).

Обязательным условием для лечения хронического холецистита является назначение желчегонных средств (аллохола, холензима, карсила и др.). Это необходимо для того, чтобы уменьшить застойные явления в желчном пузыре, и быстро ликвидировать воспалительные изменения в органе.

Показано, так же, назначение витаминов: А; Е; С; РР; группы В.

Необходимо, примерно, два-три раза в неделю проводить «слепые» зондирования. Эти процедуры позволят улучшить отток желчи и разгрузить желчный пузырь.

Для купирования желчной колики используют анальгетические и спазмолитические средства.

Что нужно знать: улучшить отток желчи при хронической форме холецистита позволит выполнение несложных физических упражнений. Однако нужно помнить, что чрезмерные физические нагрузки,поднятие тяжестей, резкие движения и тряска – недопустимы!

Профилактика

Чтобы не допустить развития или обострения хронического холецистита, следует обеспечить правильный рацион ребенка, сбалансированный по питательным веществам и калорийности в соответствии с возрастными нормами, соблюдение режима приема пищи.

Не менее важно мотивировать детей на активный образ жизни, регулярные занятия физкультурой. Любое заболевание ЖКТ и выявленный гельминтоз должны своевременно и правильно лечиться.

По назначению врача при хроническом холецистите для предупреждения обострения проводятся 2-3 раза в год курсы профилактики: физиотерапевтические процедуры (электрофорез с никотиновой кислотой, сульфатом магния, аппликации с парафином), желчегонные средства (в зависимости от типа моторики желчного пузыря) и употребление минеральных вод (Ессентуки №17 и №4, Миргородская, Нафтуся, Славянская и др.). Их принимают в теплом виде от 1/3 до 1 стакана (доза зависит от возраста ребенка) трижды в день.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии [7, 8, 11]:
 
Жалобы и анамнез:

Жалобы:
Тупые приступообразные боли в правом верхнем квадранте (особенно после жирной и жареной пищи, острых блюд, газированных напитков) в сочетании с диспепсическими расстройствами горечь во рту:
·          рвота;
·          отрыжка;
·          снижение аппетита;
·          запор или неустойчивый стул;
·          дерматиты;
·          головная боль;
·          слабость;
·          утомляемость.

Анамнез:
·          погрешности в питании;
·          дисфункция билиарного тракта;
·          малоподвижный образ жизни;
·          злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами;
·          патология развития;
·          наследственная отягощенность.
 
Физикальное обследование:
резистентность мышц в правом подреберье, положительные «пузырные» симптомы: Кера (болезненность в точке желчного пузыря), Ортнера (болезненность при косом ударе по правому подреберью), Мерфи (резкая болезненность на вдохе при глубокой пальпации в правом подреберье), болезненность при пальпации правого подреберья, симптомы умеренно выраженной хронической интоксикации.

Лечение холецистита у детей

В острую фазу нужно придать ребенку горизонтальное положение и вызвать скорую, а также приложить холод под правое ребро, только не прикладывайте теплую грелку, она увеличит воспаление! Не давайте препараты, снимающие боль, так как они способны смазать клинику заболевания и не дать диагностировать патологию. Такие дети подлежат госпитализации и дальнейшему консервативному лечению в стационаре. Оперативное вмешательство применяется при калькулезной форме течения болезни и при серьезных осложнениях.

Методы консервативного лечения холецистита у детей:

  1. Диета;
  2. Прием медикаментов;
  3. Физиотерапевтические методы;
  4. Лечение в санаториях и на курортах;
  5. Терапия минеральными водами.

К лекарственным препаратам можно отнести:

  • Антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины);
  • При наличии глистной инвазии назначаются противопаразитарные препараты (Фуразолидон, Вермокс и т.п.);
  • Спазмолитические средстваЛечение холецистита у детейЛечение холецистита у детей
    для снятия спазмов и боли (Папаверин, Дротаверин);
  • Желчегонные препараты (Холосас и т.п.);
  • Гепатопротекторные средства для нормальной работы печени (Эссенциале, Гепарсил и т.п.);
  • Витаминные комплексы;
  • Успокаивающие средства при тревожном сне.

Дозу лекарств и продолжительность их приема определяет лишь врач. В некоторых случаях требуется слепое зондирование на каждый день или через день, чтобы обеспечить своевременный отток желчи и исключить ее застаивание.

К физиотерапии относится:

  1. УВЧ;
  2. Лечение грязью;
  3. Индуктотермия и диатермия;
  4. Озокеритовые и парафиновые аппликации.

После снятия острой фазы воспаления применяется массаж, лечебная физкультура, озонотерапия.

Диета – это главное условие терапии. Первые два дня в острый период нужно лишь употреблять теплое питье (компот, отвар шиповника). Оно начнет гонять желчь и снимет проявления интоксикации. Следом можно кушать слизистый суп, то есть не на бульоне, жидкие на воде каши (манка, овсянка, рис), овощные пюре, желе. Также следует ограничить соль.

Затем диета расширяется, можно использовать диету №5. Она способствует отхождению желчи, восстановлению работы органов ЖКТ.

Диета

Диета

Что необходимо убрать из меню:

  • Жареные и жирные блюда;
  • Маринады и консервы;
  • Бульоны;
  • Копченые блюда и соленые;
  • Сдобную выпечку;
  • Орехи, грибы, соусы, газированные напитки и любую холодную пищу.

Добавить в рацион:

  1. Вареное мясо и рыбу;
  2. Творог;
  3. Овощи, фрукты, сухофрукты;
  4. Белок от яиц.

Не употребляйте свежеиспеченный хлеб, его следует заменить сухарями. А вот употребление кисломолочных продуктов благоприятно скажется на вашем здоровье и общем самочувствии.

Тактика лечения

Часто лечение холецистита у детей осуществляется дома. В стационаре проводят только операции на желчном пузыре в сложных случаях, например, при острой форме с нагноением.

Консервативное лечение включает в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • диетическое питание;
  • фитотерапию.

Список принимаемых лекарств большой. Это объясняется тем, что при нарушении работы желчного пузыря, начинаются проблемы во всей пищеварительной системе.

Антибиотики будут бороться с возбудителями заболевания. Известный препарат Трихопол поможет устранить бактериальную инфекцию. Лекарственные средства (Папаверин, Но-шпа) устранят спазм. Препараты с дополнительными пищеварительными ферментами помогут в переваривании пищи. Помогут оттоку желчи Аллохол, Одестон. Предупредят возникновение аллергических реакций Тавегил, Кларитин.

Диета хорошо помогает лечению, её надо соблюдать примерно полгода. Из меню исключить жирное, сладкое, копченое, острые приправы. Необходимо меньше употреблять свежей капусты, редиса.

Полезно кушать:

  • творог;
  • мясо птицы;
  • растительное масло;
  • отварную рыбу;
  • овощи;
  • зелень;
  • фрукты;
  • нежирные каши.

Рекомендуются блюда, приготовленные на пару, обильное питьё. Число приемов пищи в день должно быть не менее пяти. Ужин — не поздний, лёгкий.

Очень тяжело переносит желчный пузырь сладкие газированные напитки. Учёные предполагают, что частое употребление таких напитков может спровоцировать развитие рака этого органа.

Фитотерапия предлагает отвары лечебных трав. Хорошо помогают ромашка, кукурузные рыльца, семена укропа, шиповник. Рецепты, способы применения лучше обсудить с лечащим врачом. Для детского организма нужно использовать маленькие дозы, учитывая возраст, вес, состояние здоровья.

Если в желчном пузыре произошли сильные изменения, которые продолжают быстро разрушать орган, то проводят операцию. Но в детском возрасте это встречается редко, только при больших врождённых аномалиях желчного пузыря.

Правильное питание

Правильное питание

Как избавиться от холецистита ребенку?

Лечение начинают с назначения диеты № 5, 5а. При медикаментозной терапии используют нейротропные препараты преимущественно тонизирующего (при гипотонической форме) или седативного (при гипертонической форме) действия, спазмолитические средства (при гипертонической форме). При холецистите у детей применяют также спазмолитики и холинолитики (для купирования болевого синдрома), антибактериальные препараты, желчегонные средства (холеретики, холекинетики), витамины, фитосборы. Стандартом лечения при холециситие у детей выступают:

1.

антибактериальная терапия (полусинтетические пенициллины, макролиды, цефолоспорины),

2.

антипаразитарные препараты при обнаружении гельминтов и простейших,

3.

холеретики и холекинетики в зависимости от типа дискинетических расстройств,

4.

витаминотерапия.

5.

препараты для улучшения функции печени (Карсил, Эссенциале, Дегалон).

Медикаментозное лечение хронического холецистита у детей – это применение препаратов для купирования приступов болевого синдрома, нормализация всех функций нервной системы и применение желчегонных средств. В качестве спазмолитика назначают Дюстаталин 2 раза в день. При устранении инфицированности желчи применяют антибактериальные препараты. Такими лекарственными средствами для лечения хронического холецистита являются Бисептол, Ципрофлоксацин, Ампициллин, Метронидазол, Эритромицин, Фуразолидон. Антибактериальная терапия назначается на 10-14 дней.

Физические методы лечения помогают избавиться от воспаления (противовоспалительные методы), коррекции вегетативных дисфункций (вегетокорригирующие методы), усиления желчевыделения (желчегонные методы), нормализации моторики желчевыводящих путей (холекинетические методы). Проводится также курортное лечение.

Терапия при обострении хронического холецистита

При обострении болезни дети подлежат госпитализации в хирургическое отделение. Лечащий врач при обострении хронического холецистита в первую очередь снимает спазм с выводного протока желчного пузыря, приостанавливает воспалительный процесс и ликвидирует инфекцию. В первый же день назначают полное голодание с применением нужных препаратов и питательных растворов внутривенно. Также при обострении хронического холецистита прописывают обезболивающие, спазмолитические средства и антибиотики. При отсутствии результата лечения, назначают хирургическое вмешательство.

Хронический холецистит, который протекает без обострений, в отдельных случаях требует хирургического вмешательства, особенно когда обнаруживают в желчном пузыре камни. Если камней не обнаруживают, то лечение проходит с применением консервативной терапии. Прежде всего – это соблюдение диеты с применением лекарственных средств, которые назначает врач (спазмолитики, фитопрепараты).

При обострении хронического холецистита у ребенка следует придерживаться лечебного питания, которое уменьшит воспалительные процессы в желчном пузыре, предупреждает застой желчи, а также обеспечивает профилактику образования камней.

Источники

  • http://ZdorovyeDetei.ru/zhkt/u-rebenka-xolecistit-chto-eto.html
  • https://pe4en.net/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/u-rebenka-kholetsistit.html
  • https://diseases.medelement.com/disease/%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/14243
  • https://VnutriZhivota.ru/holetsistit/detey.html
  • http://fb.ru/article/257655/holetsistit-u-rebenka-opisanie-vozmojnyie-prichinyi-i-osobennosti-lecheniya
  • https://MedPechen.ru/holecistit-u-detej.html
  • https://babyfoodtips.ru/20203441-xolecistit-u-detej-simptomy-i-lechenie-dieta/
  • https://jeludokbolit.ru/xolecistit/xolecistit-u-detej-simptomy-i-lechenie.html
  • http://enterolog.ru/zabolevaniya-pishhevaritelnoy-sistemyi/zjhelchnyiy-puzyir/ostryj-i-hronicheskij-holetsistit-u-detej/
  • https://www.astromeridian.ru/medicina/holecistit_u_rebenka.html

[свернуть]



Источник: probol.info


Добавить комментарий