Нередко при плановом медицинском осмотре специалист ультразвуковой диагностики может выдать заключение: гепатоспленомегалия. Либо врач при объективном осмотре предположил такой диагноз. В статье рассмотрено, что такое гепатоспленомегалия, причины развития синдрома, симптомы и лечение.

Что такое гепатоспленомегалия?

Печень и селезенка связаны между собой системой воротной вены, нервной регуляцией и путями лимфооттока. Поэтому при поражении одного органа нередко страдает и второй. В некоторых случаях происходит их одновременное увеличение, что носит название синдрома гепатоспленомегалии. Размеры увеличенных органов значительно варьируются в зависимости от длительности процесса, а главное – от причины, вызвавшей гепатоспленомегалию.

Причины у взрослых людей

Этиология синдрома разнообразна. Специалисты объединяют их в несколько групп. Причины гепатоспленомегалии у взрослых:

1. Инфекционные заболевания, в том числе, печени: острый гепатит, малярия, краснуха, шистосомоз, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция.
2. Заболевания крови: миелопролиферативные опухоли, лимфома, лейкемия, злокачественные анемии.
3. Хронические заболевания печени: цирроз, жировая дегенерация.
4. Другие болезни обмена веществ: амилоидоз, болезнь Ниманна-Пика, саркоидоз, болезнь Гоше, гемохроматоз.
5. Аутоиммунные процессы: системная красная волчанка.
6. Заболевания сердечно-сосудистой системы, ведущие к застою венозной крови в системе полой вены.

В каждом случае заболевания необходимо разбираться, что такое происходит со здоровьем взрослого человека: это предполагает проведение комплекса дополнительных обследований. Кроме того, возможна гепатоспленомегалия у ребенка.

Цирроз печени

При каких заболеваниях возникает у детей?

Гепатоспленомегалия может наблюдаться как у новорожденного, так и в более старшем возрасте. Такое состояние у ребенка может иметь различные причины как перечисленные выше, так и дополнительные: среди последних врач предположит, что это:

1. Гематологические болезни: серповидно-клеточная анемия, талассемии (выявляются при первом скрининге малыша).
2. Инфекционные процессы в организме ребенка: сифилис, туберкулез.
3. Аномалии развития: желчных путей.

Умеренная гепатоспленомегалия у ребенка может сопровождать физиологическую желтуху. Особого лечения не требует. Достаточно следовать рекомендациям педиатра по поводу ведения малыша с физиологической желтухой: подпаивание водой, прогулки, солнечные ванны. В зависимости от причины у ребенка, патология может присутствовать длительно, а возможен быстрый регресс гепатоспленомегалии.

Признаки умеренного увеличения печени и селезенки

Умеренная гепатоспленомегалия будет иметь следующие характеристики:

1. Жалобы пациента: боли в области подреберья, дискомфорт в животе, повышенное газообразование, увеличение объема живота. Возможно повышение температуры и клиника основного заболевания.
2. Осмотр пациента позволяет выявить визуально увеличение живота, иногда – асимметричное.
3. Пальпация живота выявляет увеличенные размеры печени, изменение характера ее края. В здоровом состоянии также можно прощупать край печени, при этом он близко расположен к реберной дуге. У здорового человека он острый и ровный. Также при увеличенной селезенке прощупывается ее край, что у здорового человека сделать невозможно.
4. Общий анализ крови может показать ускорение СОЭ, изменение соотношения основных форменных элементов крови.
5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
6. КТ и МРТ.

Умеренная гепатоспленомегалия у взрослых может проходить самостоятельно, если причиной служили инфекционные заболевания.

Выраженные симптомы

Признаки гепатоспленомегалии в ее выраженной стадии будут немного отличаться от синдрома умеренной степени:

• увеличение размера живота, значительное увеличение печени делает его асимметричным;
• изменение размера печени и селезенки, что выявляется при пальпации;
• анализ крови выявит лейкопению, тромбоцитопению, эритроцитопению, что связано с повышенным их разрушением в селезенке;
• повышение печеночных трансаминаз, билирубина;
• изменения в биохимических показателях крови в виде повышения печеночных трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы.
• изменения на УЗИ, КТ и МРТ.

Иногда патология не дает о себе знать длительное время. Пациент может ходить с гепатоспленомегалией, которая достигает значительных размеров. Это связано с отсутствием болевых рецепторов в ткани печени.

Эхопризнаки

При ультразвуковом исследовании специалист выявляет эхопризнаки гепатоспленомегалии:

• увеличение размеров печени;
• нарастание объема селезенки;
• эхогенная однородность печеночной ткани может свидетельствовать о жировой дегенерации;
• наличие анэхогенных участков – кистообразование;
• структура грубая – фиброзные изменения.

Опытный специалист в результате УЗИ может выставить предположительный диагноз, но окончательную причину установит только лечащий гастроэнтеролог после ряда дополнительных исследований.

Код по МКБ 10

Гепатоспленомегалия имеет код по МКБ 10 R 16.2. Отдельно гепатомегалия и спленомегалия кодируются тем же классом R16, но с .0 и .1.

Как лечить этот синдром дома?

От того, при каких заболеваниях развилась гепатоспленомегалия, зависит тактика ведения пациента. То есть в каждом случае болезни должна проводиться этиотропная терапия:

• вирусные инфекции – противовирусная терапия;
• паразитарные – противопаразитарные препараты;
• сердечно-сосудистые заболевания – лечение при помощи диуретиков, бетаблокаторов, сартанов и т.д.;
• аутоиммунные поражения – применение кортикостероидной и иммуномодулирующей терапии;
• онкологические болезни крови – лучевая терапия, химиотерапия.

Препараты для лечения назначаются специалистами

Кроме того, специалисты при необходимости назначают симптоматическое лечение:

• при спастических болях в животе рекомендуются спазмолитики: дротаверин, папаверин, платифиллин;
• для поддержания работы печени назначаются гепатопротекторы: Эссенциале, Гептрал, Карсил, Рибоксин и т.д.;
• пре- и пробиотики: Хилак-форте, Бифиформ, Бифидумбактерин и др.

Если взрослый пациент спрашивает, что такое гепатоспленомегалия и как ее лечить дома, то ответ на этот вопрос один: следовать всем рекомендациям врача!

Заключение

Для того, чтобы вовремя выявлять гепатоспленомегалию, необходимо вовремя проходить медицинские осмотры.

Что такое гепатомегалия у взрослых и как ее лечить – это вопросы, которые без специалиста решить не получится, так как заболевание затрагивает несколько органов и систем.

При своевременном начале адекватной терапии возможно выздоровление.

Источник: pechenka.online