Гепатит варикозное расширение вен

Гепатит варикозное расширение вен


Содержание статьи:

Признаки и симптомы цирроза печени у женщин

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз печени представляет собой тяжелое заболевание, при котором происходит поражение печеночных клеток. Зачастую данный недуг встречается у мужчин, однако и женщины, возраст которых более 34 лет подвергаются проблемам с печенью. Серьезность цирроза обусловлена его незаметной симптоматикой, поэтому больной длительное время не подозревает о болезни. Признаки цирроза печени у женщин могут отличаться от мужских симптомов, поэтому у них есть возможность ранее заметить сбой в организме. В связи с тяжестью недуга, каждого больного волнует вопрос: излечим ли цирроз? Но, к сожалению, прогнозы у данного заболевания неутешительны.

Воспаление печение встречается чаще у мужчин, но и женщины, которым за 30 лет так же подвержены этому заболеванию.

Причины и патогенез

Бывает цирроз как у женщин, так и у мужчин, но встречается чаще у последних. Однако есть исключение — это первичный билиарный цирроз, который является заболеванием, в большинстве случаев поражающим слабую половину человечества. До конца определить причины не удалось, но теоретически это следующие факторы:

  • употребление лекарственного средства «Хлорпромазин»;
  • попадание в организм бактериальной или вирусной инфекции;
  • высокий уровень гормона-эстрогена;
  • воздействие на организм ксенотиотиков, которые находятся в косметических средствах, пищевых усилителях вкуса;
  • наследственный фактор.

Развивается болезнь и по причине возникновения воспалительной реакции, в результате которой звездчатые клетки превращаются в клетки соединительной ткани и производят коллаген. Итог этому — фиброзные узлы, которые сдавливают сосуды и протоки желчи, приводя к развитию ишемии, нехватке кислорода и застою желчи. Гепатоциты под воздействием поражающих факторов погибают, появляется печеночная недостаточность.

Симптомы

Разрушение печеночных клеток происходит постепенно и, в зависимости от стадии протекания заболевания, женщина ощущает соответствующие симптомы. Внешние первые признаки недуга на начальной стадии следующие:

  • проблемы со сном;
  • постоянная усталость;
  • нарушается концентрация внимания;
  • ощущается недомогание;
  • ухудшается аппетит.

Не стоит переживать, если наблюдается один из вышеперечисленных симптомов, однако если человек наблюдает несколько признаков, не свойственных ранее для него, то следует не медлить с визитом к врачу. На ранней стадии болезни пациент может спутать симптоматику цирроза с другими недугами, например: гастритом, холециститом, язвой желудка или желчнокаменной болезнью.

Как проявляется цирроз печени у женщин по мере развития болезни?

Основная часть печеночной функции сохраняется, поэтому симптоматика не указывает на заболевание печени, но уже можно классифицировать по отдельности признаки как вторичный недуг. На дальнейших стадиях цирроз проявляется в виде:

  • быстрой потери массы тела;
  • привкуса горечи в ротовой полости;
  • дискомфорта и болезненности в области правого подреберья;
  • чувства тяжести вверху живота;
  • сбоя менструального цикла;
  • боли в спине и под ребрами.

Женщины регулярно ощущают сильную усталость, которая присутствует и после сна. Большинство списывают состояние на гастрит или другие желудочные недуги, а цирроз тем временем продолжает прогрессировать и по мере развития дает о себе знать более характерными признаками.

Воспаление печени у женщин протекает с изменением цвета кожных покровов, нарушением стула, варикозом, лихорадкой.

Цирроз печени у женщин на запущенной стадии отличается распиранием живота из-за скопившейся в брюшине жидкости. Пациентка наблюдает следующие симптомы:

  • изменяется оттенок кожных покровов и глазных белков, что свидетельствует о желтухе;
  • начинает зудеть и чесаться кожа;
  • резко ослабевает иммунитет;
  • моча приобретает темный цвет, а фекалии, наоборот, светлый;
  • сосуды видны сквозь покровы кожи;
  • начинается лихорадка;
  • кровоточат десна;
  • конечности рук краснеют;
  • происходит варикозное расширение вен;
  • возникает болезненность суставов;
  • кровоточат десна;
  • наблюдаются проблемы со стулом, геморрой с кровью.

Наблюдаются изменения кожи лица, она становится чрезмерно жирной или, наоборот, слишком пересушенной. В некоторых случаях может наблюдаться дисфункция мозговой деятельности, бессознательность в поведении и печеночная недостаточность. При несвоевременном лечении это может привести к смерти или к коме.

Признаки цирроза печени характерные для женщин

Воспаление печени у женщин при менструациях сопровождается осложнением выделений и кровоточивостью дёсен.

Медицинские исследования показали, что существуют исключительно женские признаки проявления цирроза, которые дают о себе знать в сбое менструального цикла. Это обусловлено взаимосвязью печеночной железы с процессом свертывания крови. Менструальные выделения становятся интенсивными и сопровождаются кровоточивостью десен. Помимо этого женщина может наблюдать плохую свертываемость крови даже при малейших порезах и коричневые выделения, которые свидетельствуют о нарушениях половых гормонов.

Женщины наблюдают на ногах отечность вен, которая возникает в результате сдавливания воротной вены. Могут возникнуть болезни органов малого таза, геморрой и увеличение живота.

Цирроз и беременность

Так как первые признаки цирроза не указывает конкретно на данное заболевание, то женщина может забеременеть, не подозревая о нем. На ранних стадиях вынашивание плода возможно, но может отразиться серьезными негативными последствиями для него. В начале болезни отличить цирроз от беременности сложно, ведь он проявляется как и токсикоз. Женщину в положении тошнит, рвет, она ощущает слабость, головокружение и резко теряет вес. По результатам анализа крови акушер-гинеколог может констатировать резкое повышение печеночных проб и билирубина, кожные покровы приобретают желтый оттенок.

Воспалении печени у женщины «в положении» могут спутать с токсикозом.

При беременности сложно диагностировать цирроз печени, поэтому окончательный диагноз ставится после родов, когда уже есть возможность сделать пункцию печени, провести ультразвуковое исследование и сделать тест на антитела. Врачам остается лишь поддерживать уровень билирубина на нормальном уровне, а для этого беременную женщину помещают в патологическое отделение, где дают ей витамины и урсодезоксихолевую кислоту.

Течение заболевания

У женщин цирроз печени протекает в трех стадиях. Начальная является компенсированной, которая характеризуется отсутствием симптоматики. Следующая стадия — это субкомпенсированная, когда происходит увеличение в размерах пораженного органа и наблюдается слабость, усталость и апатичность. Последняя стадия называется декомпенсированной и является конечной в развитии недуга. Происходит полное поражение органа, появляется рвота, боли и другие характерные симптомы.

Осложнения

При циррозе печени могут возникнуть следующие осложнения:

  • печеночная недостаточность;
  • застой жидкости в организме и в результате озноб, лихорадка, повышение температуры;
  • варикозное расширение внутренних вен;
  • понос и рвота с кровью;
  • обмороки и головокружения.

Диагностика

Прежде чем приступать к терапии цирроза у женщин, следует пройти необходимые диагностические исследования, которые включают в себя:

  • коагулограмму;
  • анализ кала, мочи и крови;
  • УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости;
  • пункцию печени;
  • выявление антител к гепатитным вирусам С, В и D.

Лечение

В основе терапии цирроза печени находится диета, которая исключает из рациона острую, жареную, жирную пищу, фастфуды и алкоголь. Врачи назначают пациентам гепатопротекторы и антиоксиданты. Если диагностировали тромбоз сосудов, то в курс лечения добавляют антикоагулянты. Оперативное вмешательство необходимо в случае обструкции желчевыводящих путей, кровотечения из варикозно расширенных вен и при тромбозе сосудов.

Профилактика

Чтобы избежать такого серьезного недуга, необходимо следить за здоровьем и выполнять следующие профилактические мероприятия:

  • не заниматься самолечением;
  • не употреблять чрезмерное количество спиртного;
  • лечиться строго по рекомендациям врача.

Прогноз и продолжительность жизни

Излечим ли цирроз печени? Вылечить данное заболевание можно, но если начинать терапию как можно раньше и действовать всем назначениям доктора. Назвать точную цифру продолжительности жизни больного невозможно, все зависит от эффективности назначенного лечения и от состояния иммунной системы человека.

Цирроз печени – распространенное заболевание у пациентов с различными гепатозами и гепатитами. В связи с нарушением оттока крови от печени у больных развивается варикозное расширение вен пищевода, приводящее к появлению характерных клинических проявлений.

Своевременная постановка диагноза позволяет предупредить развитие кровотечения из измененных вен и улучшить прогноз течения болезни для пациента. Терапия основывается на лечении основной патологи печени и на других консервативных методах. Самолечение при данном заболевании недопустимо в связи с риском его быстрого прогрессирования и развития массивного кровотечения.

Развитие патологии

Развитие цирроза печени характеризуется разрастанием соединительной ткани в органе, что не только нарушает функцию самих печеночных клеток, но также приводит к нарушению оттока венозной крови по сосудам.

Сформировавшийся застой крови провоцируют ее ток через порто-кавальные анастомозы – места соединения сосудов из портальной кровеносной системы с венами, впадающими в полые вены. Один из подобных анастомозов располагается в стенке пищевода. В связи с этим при выраженном циррозе печени у больного может возникнуть варикозное расширение вен пищевода.

Варикозное расширение вен пищевода

В связи с увеличением случаев хронической алкогольной болезни, гепатитов инфекционной и неинфекционной природы, случаи цирроза и варикозного расширения вен пищевода стали встречаться намного чаще у больных самого различного возраста. Несмотря на частое отсутствие серьезных жалоб у пациентов, состояние представляет серьезную угрозу для их здоровья, в связи с риском развития внезапного разрыва измененных вен и начала сильного кровотечения, которое тяжело поддается остановке.

Смертность при подобном осложнении достигает 85%. Добиться полного выздоровления невозможно. Однако правильная терапия позволяет предупредить развитие осложнений, а также сохранить качество и продолжительность жизнь пациента.

Основная причина развития варикозной трансформации вен в пищеводе – повышение давления в портальной вене и ее ветвях, которое наблюдается при ряде заболеваний. Наиболее часто подобные изменения происходят при циррозе печени.

Отток крови через порто-кавальные анастомозы приводит к их изменению. Вены становятся извитыми и увеличиваются в диаметре, что может стать причиной их легкой травматизации. Расположенный в стенке пищевода анастомоз между двумя венозными системами легко подвергается патологическим изменениям в связи с отсутствием каких-либо жестких структур вокруг себя.

При этом на фоне цирроза, варикозному расширению подвергаются сосуды в нижней трети пищевода и в области его перехода в желудок. Помимо цирроза печени, варикозная трансформация сосудов наблюдается при синдроме Киаре, сдавлении верхней полой вены, тромбозе венозных сосудов и пр.

Классификация болезни

Для назначения эффективного лечения очень важно определить стадию изменения венозных сосудов в стенке пищевода. Специалисты выделяют четыре степени тяжести заболевания, которые существенно отличаются между собой:

    Первая стадия развития патологии. Вены увеличиваются незначительно, а при проведении эзофагоскопии отмечаются единичные венозные узлы в стенке органа. Также лечащий врач может обнаружить изменения моторной функции пищевода и замедление кровотока в сосудах. Риск кровотечения отсутствует, так как вены сохраняют свою эластичность и не выбухают в просвет органа.

Степени варикозного расширения вен пищевода

Третья стадия болезни. Характеризуется выраженными изменениями в органе. Просвет вен не только расширяется, но и сужается, что приводит к их характерному змеевидному виду. Со стороны слизистой оболочки отчетливо видны выбухающие вены и венозные узлы. У больных часто возникают желудочно-пищеводные рефлюксы, а также имеет риск развития кровотечений, представляющих серьезную угрозу для здоровья человека.

Возможны единичные расширения артериального русла в виде телеангиэктазий. При проведении рентгенографии выявляют полипоподобные образования (венозные узлы) и неравномерный просвет пищевода. Фиброэзофагогастроскопия позволяет выявить измененные сосуды, просвечивающие через тонкую слизистую оболочку.

  • Четвертая стадия варикозного расширения вен пищевода. Наблюдаются большие венозные узлы, похожие на гроздья винограда, которые могут полностью перекрывать просвет пищевода. При эндоскопическом исследовании выявляют расширения микроциркуляторного русла и повреждения слизистой оболочки в виде эрозий. Варикозная трансформация вен наблюдается не только в нижнем отделе пищевода, но также и в его средней части, что связано с прогрессированием застойных явлений.
  • Клинические проявления

    Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Очень часто больной обращается в лечебное учреждение с жалобами на кровавую рвоту, т.е. в тот момент, когда болезнь уже прогрессировала до третьей или четвертой стадии. Помимо этого, пациенты могут ощущать дискомфорт и тяжесть в нижней части грудной клетки, причем эти проявления предшествуют кровотечению.

    Также возможно наличие эрозий и других изменений слизистой оболочки, у больных часто развивается эзофагит, проявляющийся болевыми ощущениями и чувством жжения за грудиной, частой изжогой и отрыжкой кислым, а также нарушением процесса глотания твердой, плохо пережеванной пищи.

    Расширение и воспаление вен пищевода

    Развитие кровотечения наблюдается в результате существенного повышения внутривенозного давления, что и приводит к разрыву измененных венозных сосудов. Около 55-65 % больных умирают при кровоизлиянии, так как оно часто носит массивный характер и плохо поддается лечению. Возникновение кровотечения часто связано с физической нагрузкой, перееданием или сном, т.е. с теми факторами, которые приводят к колебаниям давления внутри вен.

    При хроническом характере кровотечений, которые не приводят к выраженной кровопотере, у больного развивается железодефицитная анемия и истощение. При этом возможно появление рвоты с вкраплениями крови, развитие мелены (почернение стула), а также слабость, тошнота.

    Массивная кровопотеря проявляется рвотой кровью, нарушениями сознания, вплоть до его потери, потливостью, снижением давления и тахикардией. У пациента постепенно развивается геморрагический шок, часто заканчивающийся летальным исходом.

    В связи с тяжестью указанных симптомов и негативным прогнозом заболевания, при появлении любых неприятных ощущений в области грудины у больных с гепатитом и циррозом им необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для проведения надлежащей диагностики и подбора эффективного лечения.

    Диагностические мероприятия

    Постановка правильного и своевременного диагноза необходима для назначения терапии и предупреждения осложнений болезни. С этой целью, диагностика всегда проводится по определенному алгоритму:

    • Лечащий врач тщательно собирает все жалобы больного, в том числе, не связанные с заболеванием пищевода или органов желудочно-кишечного тракта.
    • Очень важно выяснить особенности жизни и работы пациента, а также имеющиеся у него болезни, в частности, различные виды гепатитов, цирроз печени, опухолевые заболевания и пр.
    • Внешний осмотр больного позволяет выявить у него характерные клинические симптомы, свидетельствующие о нарушении функции печени. К ним относят: изменения цвета кожи и слизистых оболочек (пожелтение или бледность), наличие телеангиэктазий, симптомы «головы медузы» (расширение венозных сосудов на передней стенки живота), отеки нижних конечностей и т.д.

    Диагностика варикозного расширения вен пищевода

    Лабораторные методы исследования необходимо проводить каждому больному. Лечащий врач может выявить характерные изменения в общем анализе крови: снижение количества эритроцитов или гемоглобина, в связи с развитием анемии, а также снижение количества тромбоцитов или лейкоцитов.

    В биохимическом анализе выявляют повышенную концентрацию общего билирубина или его непрямой фракции, рост уровня АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы и снижение уровня альбуминов. Исследование системы гемостаза позволяет обнаружить изменения в работе свертывающей системы крови.

    Каждый больной должен быть обследован на вирусный гепатит В и С, так как именно эти инфекционные заболевания наиболее часто приводят к развитию гепатита с последующим циррозом. Обнаружение вирусов может проходить с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) или же полимеразной цепной реакции (ПЦР).

    Анализы на гепатит

    Последнее исследование позволяет обнаружить генетический материал вирусных частиц в крови, а ИФА направлено на обнаружение циркулирующих противовирусных антител, относящихся к иммуноглобулинам М и G. При этом наибольшую значимость имеет выявление иммуноглобулина G, так как он повышается у больных с хронической формой инфекции, которая и способна приводить к циррозу.

    Большое значение в постановке диагноза имеют и инструментальные методы диагностики. Проведение ФГС (фиброгастроскопии) позволяет выявить специфические изменения в стенке органа: появление расширенных вен, венозных узлов, эрозий и телеангиэктазий. Ультразвуковое исследование печени или МРТ данного органа позволяют выявить в нем разрастания соединительной ткани, что подтверждает диагноз цирроза.

    Высокую диагностическую значимость имеет контрастная рентгенография пищевода с использованием сульфата бария. При данном виде обследования доктор может обнаружить неравномерность просвета органа, полипоподобные образования, а также нарушения моторики пищевода.

    При постановке диагноза проводить расшифровку результатов обследований должен только лечащий врач. Очень важна дифференциальная диагностика причин варикозного расширения вен пищевода. Необходимо помнить, что подобное состояние может развиваться на фоне злокачественных новообразований органов пищеварительного тракта, тромбозов портальной вены и пр.

    Эффективное лечение

    Терапия заболевания может осуществлять в хирургическом или гастроэнтерологическом отделениях. Очень важно, лечить не только само патологическое состояние, но также воздействовать на причины его возникновения.

    Схема терапии

    Больным активно проводится консервативное лечение, заключающееся в приеме антацидных средств (Альмагель, Ренни и др.), гемостатических медикаментов, гепатопротекторов и витаминов. Помимо этого, каждому пациенту следует соблюдать диету, лечебную физкультуру и полноценный отдых.

    Развитие кровотечения из венозных сосудов служит показанием к переливанию свежезамороженной плазмы крови, назначению препаратов кальция и витамина К. Также необходимо проводить хирургическое лечение, заключающееся в эзофагоскопии, поиске источника кровоизлияния и проведения клипирования разорвавшегося сосуда или его электрокоагуляции.

    Постановка зонда Блэкмора

    Эффективным методом терапии является постановка зонда Блэкмора, позволяющего сдавить кровоточащие вены и остановить внутреннее кровотечение. Несмотря на доступность указанных методов лечения в большинстве лечебных учреждений, смертность больных при кровоизлияниях сохраняется на уровне 50%.

    Успешная остановка кровотечения является показанием к продолжению хирургического лечения. Консервативные методы при этом неэффективны. Операция заключается в наложении дополнительных шунтов между портальной системой и системой полой вены. Это позволяет разгрузить кровоток в кровеносных сосудах и существенно снижает риски рецидива кровоизлияния.

    Самолечение при данном состоянии недопустимо, в связи с тяжестью заболевания и высокой летальностью на фоне развития внутреннего кровотечения.

    Профилактические мероприятия

    При развитии у больного варикозного расширения вен пищевода на фоне цирроза печени прогноз для пациента неблагоприятный, в связи с неизлечимостью основной патологии (цирроза) и высоким риском развития кровотечений. Даже при однократном кровоизлиянии из измененных сосудов прогноз существенно ухудшается. В данном случае ожидаемая продолжительность жизни человека – около четырех лет.

    Если же данные заболевания имеются у больного, то необходимо постоянно проходить медицинские осмотры, направленные на раннее выявление повышения давления в портальной вене, а также на диагностику варикозного расширения эзофагальных вен на начальных этапах развития заболевания.

    Когда болезнь сформирована, больному следует скорректировать диету. Ни в коем случае не стоит есть грубые и твердые продукты, а также пить холодные или горячие жидкости. Подобные факторы могут спровоцировать развитие кровотечения из измененных сосудов.

    Для предупреждения этого также необходимо проводить профилактику рефлюкса содержимого желудка в пищевод. Для этого следует применять антациды (Альмагель, Ренни), препараты, снижающие кислотность желудочного сока (Омез, Омепразол) и спать с приподнятым головным концом кровати.

    Варикозное расширение вен пищевода – грозное заболевание, характеризующееся неяркими и неспецифичными симптомами, однако представляющее серьезную угрозу для жизни пациента. Развитие кровотечения из расширенных сосудов в половине случаев приводит к гибели больного.

    В связи с этим каждому человеку при появлении любых признаков заболевания необходимо сразу обращаться за медицинской помощью в лечебное учреждение. Специалисты смогут выявить причины изменений в венозной системе и подберут консервативные или хирургические методы терапии.

    Цирроз – тяжелая патология печени, при которой клетки железы отмирают с последующим рубцеванием. Одновременно оказывается негативное влияние на портальную вену. Из-за этого поражаются другие крупные кровеносные сосуды. Одним распространенных осложнений является варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени.

    Причины варикозного расширения вен при циррозе

    Механизм развития варикоза пищевода напрямую связан с процессами, протекающими в железе на фоне цирроза. Поражение печени сопровождается разрастанием фиброзных тканей. Это приводит к нарушению функций органа, ухудшению кровоснабжения. Воротная вена связана с сосудами пищевода. Поэтому застойный процесс может стать причиной варикозного расширения.

    В большинстве случаев формирование данного осложнения происходит при циррозе, вызванном гепатитом или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    К провоцирующим факторам относятся:

    • Злоупотребление алкоголем
    • Прием препаратов, влияющих на давление
    • Застой желчи
    • Воспалительные поражения органов брюшной полости
    • Ожирение
    • Тромбоз воротной вены

    У кого может возникнуть варикозное расширение вен пищевода?

    Представленное осложнение характерно для различных категорий пациентов. Варикоз на фоне цирроза возникает у больных старше 50 лет. В группу риска входят мужчины и женщины, злоупотребляющие алкоголем, ведущим нездоровый образ или антисоциальный образ жизни.

    В группу риска включены:

    • Пациенты с сопутствующими заболеваниями сердца
    • Лица, употребляющие наркотики
    • Работники предприятий с вредными условиями
    • Люди с хроническими отравлениями в анамнезе
    • Дети и взрослые с врожденными формами гепатита
    • Пациенты, склонные к ожирению

    Повышенный риск цирроза с одновременным варикозным расширением отмечают у мужчин. Это объясняют высокой физической нагрузкой на организм, специфическими особенностями организма.

    Классификация ВРВП

    Существует несколько форм варикозного расширения, возникающих на фоне цирроза. Они отличаются степенью тяжести, характером и локализацией варикозного поражения. Основные виды патологии описаны в таблице.

    Степени патологии Характеристика
    Легкая Сопровождается слабовыраженным расширением венозных сосудов, формированием единичных варикозных очагов внутри стенок пищевода. Обнаруживаются путем эндоскопического обследования. При рентгенографии не выявляются. Риск нарушения целостности сосудов исключен, так как эластичность и прочность вен сохраняется.
    Средняя Диаметр вен пищевода – до 3 мм. Очаги сужения сосудов не наблюдаются. Нет явных изменений на слизистой поверхности органа. Увеличивается число варикозных узлов. Минимальный риск кровотечения из вен пищевода.
    Среднетяжелая Характеризуется выпячиванием венозных сосудов в области нижней и средней трети пищевода. В мелких сосудах образуются крупные узлы. Отмечаются участки сужения, что указывает на недостаточное кровоснабжение. В этих местах прочность сосудов низкая, из-за чего возрастает вероятность повреждения.
    Тяжелая Сопровождается формированием многочисленных варикозных узлов, не подвергающихся деформации. Нарушена проходимость пищевода. Одновременно наблюдается образованием очагов эрозии слизистой оболочки органа. Патологические изменения протекают во всех отделах пищевода, что указывает на выраженный застойный процесс.

    Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

    При варикозном расширении на фоне цирроза возможно развитие кровотечения. Это потенциально опасная дли жизни патология. Если не предпринять срочные терапевтические меры, вероятность летального исхода достигает 85%.

    Как правило, варикозное кровотечение у больных циррозом формируется в нижнем отделе органа. Этот участок подвержен воздействию твердых частиц пищи.

    Опасность патологии заключается в том, что она часто протекает без выраженных симптомов. Иногда кровотечение при циррозе останавливается самостоятельно, но через некоторое время открывается снова. При этом развиваются тяжелые формы анемии, что негативно влияет на все функции организма.

    Факторы, провоцирующие варикозное кровотечение при циррозе:

    • Подъем тяжелых предметов
    • Надрывной кашель
    • Употребление твердой плохо разжеванной пищи
    • Попадание инородных тел
    • Механические травмы
    • Повышенное давление
    • Инфекционные поражения горла
    • Употребление спиртных напитков

    Клиническая картина зависит от интенсивности кровотечения, наличия сопутствующих симптомов печеночной недостаточности, общего состояния больного. Как правило, при возникновении повреждении варикозных вен у пациентов с циррозом возникает выраженный соленый привкус крови. В период обильной кровопотери возможна рвота с кровяными примесями, головокружение, потемнение в глазах.

    Методы остановки кровотечения

    Лечение варикозного расширения при циррозе направлено, в первую очередь, на устранение риска повреждения сосудов, исключение угрозы для жизни больного. Если возникло кровотечение, требуется срочная медицинская помощь, направленная на остановку кровопотери.

    Постановка зонда Блэкмора

    Зонд представляет собой тройную резиновую трубку с двумя баллонами, который вводится через носовые ходы. Один из баллонов размещается непосредственно в пищеводе. За счет нагнетания воздуха в емкость, происходит сжимание поврежденных вен, в результате чего кровотечение останавливается. Данный метод используют при варикозном расширении при циррозе в любых отделах пищевода.

    Через несколько часов баллон спускают. Производится оценка эффективности. Если кровотечение возобновляется, емкость надувается повторно. В случае успешной остановки кровотечения, зонд перемещают в желудок на определенный период времени, чтобы использовать в случае внезапного рецидива.

    Лигирование вен пищевода

    Представляет собой эндоскопическую операцию, при которой производится перевязка выступающих в просвет венозных сосудов. Перед процедурой пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи, пройти тесты на гепатит, ВИЧ-инфекцию.

    Процесс лигирования вен пищевода у больных цирроза начинается с приема седативных препаратов. Операцию выполняют натощак, чтобы предотвратить рвотные позывы или заброс содержимого желудка в пищевод. При необходимости делают местную либо общую анестезию.

    На расширенный поврежденный сосуд одевается латексное кольцо. Оно препятствует последующей кровопотере. При тяжелых кровотечениях на фоне цирроза могут устанавливать до 10 перевязок. Через 7 суток перетянутые участки сосудов с варикозными узлами отпадают, выводятся естественным путем. Рубцевание тканей длится 2-4 недели.

    Инфузионная гемостатическая терапия

    Инфузионная терапия – способ лечения, предусматривающий капельное введение препаратов в организм пациента внутривенно. Гемостатическая терапия направлена на остановку кровотечения при варикозном расширении на фоне цирроза.

    Основная группа применяемых препаратов – сосудосуживающие. К ним относятся Самотостатин, Октреотид, Вазопрессин. Их вводят внутривенно. Стандартная дозировка – 20 ЕД на 100 мл глюкозного раствора. Вливание продолжается 20 минут, после чего режим дозирования замедляют. Вводят 20 ЕД препарата в час. Длительность инфузии зависит от терапевтического эффекта, степени тяжести кровотечения.

    Профилактика кровотечений

    Пациентам с диагностированным варикозным расширением вен пищевода требуется соблюдать меры, направленные на предотвращение кровотечений. В этих целях могут применяться различные методы.

    Лечение цирроза

    Чтобы предотвратить осложнения в виде варикозного расширения с последующим повреждением сосудов, необходимо лечить первопричину патологии. Цирроз печени считается неизлечимой патологией, однако грамотный прием назначенных медикаментов позволяет существенно снизить патологические проявления, в том числе со сторону портальной вены.

    Цирроз лечится путем соблюдения диеты, приема гепатопротекторов, желчегонных, ферментных препаратов, витаминов. При проявлениях печеночной недостаточности производится детоксикационная терапия. Назначается обильный питьевой режим.

    Хирургические методы

    Чтобы снизить риск варикозного расширения пищевода, могут использоваться различные хирургические процедуры. Большинство операций проводится эндоскопическим путем. Он малоинвазивный, безопасный и нетравматичный.

    Радикальным методом считается удаление варикозных вен, которые были повреждены. Другой распространенный способ терапии – шунтирование. Этот способ предусматривает внедрение искусственных сосудов для создания обходных путей оттока крови из воротной вены. За счет такой операции, объем крови, поступающей в пищевод, снижается.

    Хирургические методы могут использоваться и в терапевтических целях. Однако их назначают только при тяжелых кровотечениях, которые не удалось остановить консервативным путем.

    Диета

    Коррекция питания – обязательная меры для пациентов, страдающих циррозом. Диета позволяет снизить риск осложнений при варикозном расширении пищевода, предотвращает кровотечения.

    Категорически запрещено переедание. Больной должен есть 5-8 раз в день малыми порциями. Употребляемая пища не должна быть чрезмерно холодной, горячей, острой или горькой.

    Из рациона исключаются жирная пища, жареное, копченое. Нельзя кушать сладости, употреблять алкоголь. Основу рациона составляют каши, блюда из нежирного мяса, рыбы, овощи. Питьевой режим предусматривает употребление не менее 2.5 л воды в сутки.

    Варикозное расширение вен пищевода – распространенное патологическое явление, возникающее у большинства больных циррозом. Нарушение представляет угрозу жизни, так как может привести к внутреннему кровотечению. Остановить кровопотерю можно путем хирургических и малоинвазивных операций, при помощи медикаментозной терапии, специальной диеты.



    Источник: napozitive2.ru

    Читайте также
    Вид:

    Добавить комментарий