Гепатит с вирусная нагрузка расшифровка

Гепатит с вирусная нагрузка расшифровка

Рейтинг автора

Автор статьи

Врач высшей категории. К.м.н., доцент. Гастроэнтеролог

Написано статей

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Современная диагностика гепатитов требует не только выявления причины, но и определения стадии болезни, интенсивности поражения печени. Это необходимо для выбора оптимального варианта лечения, прогноза жизни пациента.

Вирусная нагрузка при гепатите С — один из наиболее информативных способов решения проблемы и ответа на вопросы врача. Он основан на качественном и количественном анализе состава рибонуклеиновых кислот (РНК) вируса в крови больного человека. По полученным показателям можно с достоверностью судить о скорости прогрессирования патологии печени.

Какими методами определяют качественные показатели?

Диагностика вирусного гепатита С проводится по специальным чувствительным тестам. Качественный анализ подтверждает или отрицает наличие вируса в клетках крови больного. Результат дается в форме (+) или (-), «да» или «нет». Указывает на заболевание даже в ранней стадии, но не дает возможности установить интенсивность развития поражения печени, «силу» вируса.

Для проведения достаточно специального экспресс-теста и капли крови. Он позволяет обнаружить антитела к вирусу. Можно приобрести в аптеке. Состоит из комплекта пластиковой полоски, пипетки и игольчатого приспособления для прокола пальца. Кровь забирается пипеткой и помещается в указанный отсек.

Результат получают спустя 10–15 минут. Появление двух полосок говорит «да», одной — «нет». Бывает видно еще одно слабо окрашенное пятно. Его можно расценить, как низкую концентрацию антител.
После получения положительного ответа пациент должен обязательно проходить обследование для точного установления диагноза.

Часто болит живот?

ДаНет

Качественные нарушения в организме при гепатите С подтверждаются клинико-биохимическими исследованиями. О высокой степени поражения печеночных клеток и нарушенных функциях органа говорят следующие результаты:

  • рост СОЭ, гемоглобина;
  • обнаружение уробилина и билирубина в моче;
  • увеличенные в разы трансферазы (аланиновая и аспарагиновая);
  • снижение протромбинового индекса и альбуминов;
  • рост фруктозо-1-фосфатальдолазы Ф-1-ФА, тимоловой пробы; значительное повышение в сыворотке холестерина, триглицеридов, билирубина.

Подтверждением нарушенных функций печени являются ферменты:

  • щелочная фосфатаза;
  • сорбитдегидрогеназа;
  • лактатдегидрогиназа;
  • гаммаглутаминтранспептидаза;
  • гаммаглутамилтрансфераза.

Их изучают в биохимических лабораториях поликлиники. Резкое отклонение состава требуют дополнительных количественных анализов на вирусную нагрузку.

Способы количественной оценки вирусной нагрузки

Вирус гепатита С в отличие от других имеет множество штаммов (генотипов). Выделено более 9 разновидностей, кроме того, каждый еще подразделяется на 3–4 подтипа. Это предоставляет вирусу возможность мутировать.

Весь генетический материал заключен в РНК и находится в ядерных структурах клетки микроорганизма. Количественный метод используется при выявленном бесспорном диагнозе, когда необходимо установить форму болезни и стадию воспалительного процесса.

Подсчет производится по числу клеток вируса в 1 мл крови пациента. Чем больше РНК вируса гепатита С, тем выше активность поражения. Это указывает на угрозу прогрессирования болезни, распространения на здоровые клетки печени. Если численность клеток ненамного выше нормы, то результат все равно считается вирусной нагрузкой.

Для определения количества РНК в «больных» клетках применяют иммунологические методы. Они заключаются в выявлении специфических антител или, наоборот, антигенов при воздействии известным реактивом.

В методике иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотку пациента вводят стандартные антитела, меченные ферментами. Если в крови имеются антигенные структуры вируса гепатита С, то комплексы антиген+антитело изменяют цвет красящего вещества. Количественный подсчет основан на пропорциональном соответствии молекул антигена.

Способ иммуноблоттинга — более чувствителен, сочетает ИФА и предварительное разделение плазмы электрофорезом. Позволяет выявить маркеры гепатита С (антитела и иммуноглобулины). Для исследования используют РНК-блоттинг, белок-блоттинг. Время проведения анализа от трех часов до двух суток.

Радиоиммунологический анализ (РИА) — отличается использованием меченых изотопов для количественной оценки компонентов реакции. Последующая радиометрия выдает окончательную цифру. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) — не является иммунологическим. Его значимость трудно переоценить.

Дело в том, что даже при крайне малом содержании специфической генной информации из РНК проводится репликация (копирование) цепи аминокислот, что увеличивает общую массу субстрата. Поэтому исследование генома считается наиболее достоверным. Показывает положительный результат при заражении уже на пятый день, задолго до проявления клинической симптоматики. У здорового человека результат будет отрицательным.

Одна из рекомендаций ВОЗ — троекратное исследование методом ПЦР для выявления РНК вируса гепатита С. Анализ называется «тест 321».

Эксперты сделали вывод, что только троекратное подтверждение вирусной нагрузки не менее 60 МЕ/мл считается достоверным диагностическим признаком даже на фоне отсутствия других маркеров.

Обычно кровь на ПЦР во время гепатита С сдают в первый раз до лечения, затем после первой, четвертой, двенадцатой и двадцать четвертой недели. Исследование после трех месяцев лечения (12 недель) считается показателем эффективности применяемых препаратов.

Метод раздвоенной ДНК(R-DNK). Считается более дешевым, но менее результативным. Подходит для государственных медицинских учреждений. Позволяет проводить исследование сразу больших коллективов людей. Способен выдать негативный результат при наличии вируса. Более рационально этот метод рекомендуется использовать в качестве дополнительного обследования.

Способ транскрипционной амплификации (ТМА). Наиболее простой и дешевый при достаточной эффективности. Подходит для диагностики гепатита С. Критерием патологии и степень заразности больного при R-DNK считается уровень выше 500 ME, при TMA — от 5 до 10 ME.

Любой человек, инфицированный вирусом гепатита C (ВГС), рано или поздно сталкивается с таким понятием как вирусная нагрузка (ВН) и с вопросом о его расшифровке. ВГС относится к сравнительно недавно открытым вирусам — до 80-х годов XX века он не идентифицировался как самостоятельная вирусная частица.

Хотя ученые и замечали, что обнаруживаемый в крови больных гепатитом биоматериал не принадлежит ни к типу A, ни к типу B. С 90-х годов прошлого века стало возможным выявлять возбудитель гепатита C в анализе крови.

Многозначные числа в показателях анализа нередко приводят пациентов в замешательство, ведь иногда в результатах можно увидеть цифры с шестью нолями. Что это такое, для чего определяется и что означает вирусная нагрузка при гепатите C, расшифровка которой вызывает столько вопросов?

Что такое вирусная нагрузка гепатита C?

Показатель, называющийся вирусная нагрузка при гепатите С, измеряется для определения количества вирусных частиц, находящихся в крови пациента, инфицированного ВГС. Сами по себе вирусы в отличие от бактерий не являются полноценными микроорганизмами, которые могли бы размножаться вне клеток инфицированного организма. Они представляют собой участок, или отрезок, генетического материала, который при попадании в чужие клетки начинает эти клетки разрушать.

Вирус гепатита C является ничем иным как цепочкой РНК (расшифровка — «рибонуклеиновая кислота»), покрытой белками и «запрограммированной» на поражение клеток печени.

Наблюдение за параметром ВН позволяет эффективно контролировать хронические формы патологии, а при острых формах болезни — организовывать оптимальную тактику лечения.

Какой анализ нужно сдать для определения вирусной нагрузки при гепатите C

При положительном качественном тесте на наличие ВГС в крови (проще говоря, при обнаружении в крови РНК вируса) возникает необходимость в уточнении количественного показателя этого параметра, то есть, должна быть определена вирусная нагрузка.

Гепатит C «отмечается» в крови высокой или низкой концентрацией генома вируса, в зависимости от чего и ВН имеет соответствующее название. Сегодня для определения ВН пользуются тремя видами лабораторных анализов.

  1. Метод ПЦР (расшифровка — «полимеразная цепная реакция») является наиболее чувствительным именно к ВГС, поэтому применяется чаще других методик для определения ВН.
  2. Еще один достаточно простой и недорогой метод — исследование разветвленной ДНК (расшифровка — «дезоксирибонуклеиновая кислота»), но его недостатком считается слабая чувствительность к низким концентрациям ВГС.
  3. Для тестирования ВН часто используют транскрипционную амплификацию, способную обнаружить в пробах крови следы нуклеиновых кислот.

Для исследования забирается венозная кровь, поэтому для подготовки к анализу достаточно ничего не есть с утра и не курить хотя бы за полчаса до сдачи анализа.

Сдача анализов в процессе лечения

При обнаружении ВГС проводится несколько тестов количественного анализа, требующих расшифровки:

  • первоначальный, для назначения лечебных мероприятий;
  • повторный — через месяц после начала терапии;
  • через 3 месяца от начала терапии;
  • через 6 месяцев.

Такие наблюдения дают возможность прогнозировать активность ВГС, предполагаемую скорость размножения вируса и вероятность ремиссий.

Показатели вирусной нагрузки при гепатите C: расшифровка

Единицами измерения виремии (концентрации вируса в крови) при гепатите C в нашей стране до недавнего времени были т.н. вирусные копии на 1 мл крови.

Однако во всем мире принято измерение вирусной нагрузки в МЕ/мл (расшифровка — «международные единицы» на миллилитр).

Это имеет значение при сдаче анализов в разных медицинских учреждениях, ведь в некоторых лабораториях продолжают проводить исследования по старинке и указывать результаты в копиях.

О чем же говорит расшифровка вирусной нагрузки при гепатите C?

Норма вирусной нагрузки

Под референсными, или нормальными, показателями ВН подразумевается безвирусная норма (или отрицательный качественный анализ). То есть в норме вирусы в крови не обнаруживаются, никакой дополнительной расшифровки не требуется.

При уровне виремии, не превышающем 800 000 МЕ/мл, приблизительно равном 2 млн копий на мл, расшифровка показателя — низкая ВН. Низкая вирусная нагрузка при гепатите C имеет более благоприятные прогнозы для лечения и меньшую вирусологическую опасность в плане заражения ВГС окружающих людей.

Высокая ВН

При уровне вирусемии, превышающем 8×10^5, расшифровка показателя — высокая ВН. Высокая вирусная нагрузка при гепатите C является поводом для увеличения планируемых сроков терапии, особенно если контрольные (повторные) тесты показывают медленное снижение количества вирусов в крови.

Как снижают высокую вирусную нагрузку?

Снижение ВН при гепатите C может носить как спонтанный, так и следственный характер (то есть являться результатом правильно подобранной терапевтической схемы).

Но прежде чем приступить к терапии, необходимо не только установить концентрацию вирусов в крови, но и провести расшифровку генотипа вируса, проверить наличие противопоказаний к противовирусной терапии у пациента и другие факторы, которые могут стать препятствием для назначения определенных препаратов.

Сегодня для лечения гепатита С применяются различные схемы. Наряду с современными ингибиторами вирусной протеазы и полимеразы (симепревир, софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и другие) используются и традиционные подходы с применением интерферона и рибавирина. Хотя, нужно отметить, что последние и уходят в прошлое, как малоэффективные и имеющие большое количество побочных эффектов.

Эффективность терапевтических схем зависит от различных факторов:

  • генотипа вируса;
  • возраста и пола пациента;
  • генотипа самого пациента;
  • давности инфицирования;
  • применения пациентом конкретных препаратов.

Полезное видео

О диагностике гепатита С и вирусной нагрузке расскажет врач-гастроэнтеролог в следующем видео:

  • Тесты качественные определяют наличие рибонуклеиновых кислот вируса гепатита С (РНК ВГС) в организме больного чаще на хронической стадии заболевания. Качественные тесты применяются для подтверждения присутствия инфекции. Если они есть в наличии, результат положителен; если нет – отрицателен, то есть данный показатель в норме;
  • Количественные тесты измеряют концентрацию ВГС в конкретном объеме крови пациента. Эти исследования активно используются врачами для прогнозирования лечения больных Интерфероном, на поздних стадиях гепатита С и для коррекции терапии. Количественные тесты помогают врачам в правильной оценке активности и размножения ВГС, вероятности появления периодов ремиссии организма, прогнозировании эффективности конкретного лекарственного препарата на течение заболевания. Методы эти относительно новы в диагностике гепатита С, медицина пока не доказала влияние количественного показателя ВГС на течение и развитие болезни.

Способы определения вирусной нагрузки

Искомый параметр определяется измерение количества РНК ВГС в крови. Если показатель высокий, это указывает на активное размножение в крови вируса гепатита С и заражения им других здоровых клеток.

Оценивание вирусной нагрузки производится обычно после обнаружения в крови больного антител к вирусу гепатита С подсчитыванием общего числа РНК в 1 мл крови.

Тесты на вирусную нагрузку, часто используемые в настоящее время

Методов наиболее точного и безошибочного определения вирусной нагрузки в настоящее время в медицине используют три:

  1. ПЦР (полимеразная цепная реакция) обнаруживает рибонуклеиновые кислоты вируса гепатита С в крови пациента даже в очень малых концентрациях. Благодаря такой высокой чувствительности метода, его возможно использовать даже на ранних стадиях заболевания, когда антител к заболеванию выработалось еще очень мало и другие тесты их просто не определят. Нормой является отрицательный результат полимеразной цепной реакции. Высокая концентрация РНК ВГС в крови свидетельствует о гарантированном присутствии вируса у пациента и необходимости лечения и проведения дополнительных исследований. Пациентам с высоким показателем РНК вируса необходимо сдать анализ на биопсию и провести УЗИ печени;
  2. Метод р-ДНК (разветвленной ДНК) более доступен по стоимости и используется в лабораториях для проведения оценки присутствия вируса сразу у большого количества больных. Способ р-ДНК менее чувствителен, нежели ПЦР и используется чаще для подтверждения диагноза, в котором врач и так уверен. На ранних стадиях антител к ВГС в крови больного малое количество, поэтому метод р-ДНК в таких случаях может ошибиться и дать ложный ответ;
  3. Метод транскрипционной амплификации (ТМА) также действует, обнаруживая РНК ВГС. Анализ этот дешев в сравнении с другими и обнаруживает даже малые концентрации рибонуклеиновых кислот в крови, часто используется в медицине для диагностики гепатитов всех типов.

Пределы параметра вирусной нагрузки

Степень инфекционности заболевания у больного зависит от вирусной нагрузки. Чем больше концентрация РНК ВГС в организме, тем вероятней заражение вирусом здоровых людей. От концентрации также зависит эффективность медикаментозных средств в комплексной терапии.

Чем ниже концентрация вируса гепатита С, тем благоприятней прогнозы и выше шанс излечиться полностью и в короткие сроки. Высокая концентрация грозит длительным курсом терапии и осложнениями печени и прочих внутренних органов.

В процессе лечения гепатита медики неоднократно проводят повторные тесты на определение вирусной нагрузки больного для оценки эффективности терапии и ее корректировки. Если организм ответил быстро и данный показатель за короткое время существенно уменьшился, срок лечения даже возможно сократить.

При расшифровке результатов границей между нормой и высоким содержанием РНК ВГС считается показатель в 800 000 МЕ/мл. Если результат меньше этой цифры, нагрузка в норме. Показатели больше 800 000 МЕ/мл считаются высокими.

Большинство ведущих специалистов в данной области сходятся во мнении, что вирусная нагрузка никак не связана с патологическими процессами в печени больного. Имеются данные, по которым показатели РНК ВГС у пациентов с прогрессирующим циррозом и раком печени улучшались, тогда как их состояние оставляло желать лучшего.

Сроки оценивания

Оценка вирусной нагрузки не занимает большого времени. В среднем за пару дней – неделю ответ анализа будет ждать пациента в лаборатории.

Количественный или качественный анализ содержания РНК ВГС методом полимеразной цепной реакции делают людям в нижеперечисленных случаях:

  • Когда гепатит С уже диагностирован и проводится терапия, ПЦР врачи делают через каждый месяц лечения для оценки эффективности медикаментов;
  • Сразу после того, как анализ крови показал наличие антител к к вирусу гепатита С;
  • В качестве профилактики в случаях устойчивого вирусного ответа – ежегодно.

Количественные тесты, как правило, делаются перед назначением лечения или при одновременном сочетании различных гепатитов. Через 3 месяца терапии количественный тест необходимо повторить в том случае, когда качественный анализ принес положительный ответ и антитела к вирусу продолжают находиться в организме пациента.

В норме антитела к ВГС вообще должны отсутствовать.

Варианты результатов тестов

При сдаче количественного анализа на определение антител к ВГС могут прийти три различных варианта ответа:

  1. «Антител не обнаружено» — означает то, что анализ крови в норме, РНК ВГС в пробе отсутствуют полностью
  2. «Количество РНК ниже возможного диапазона измерений» означает то, что кровь инфицирована, однако РНК неопределенного вируса очень мало, поэтому анализ не смог их обнаружить.
  3. Количественный показатель, выражающийся конкретным числом, помогает медикам определить, когда стоит перейти на следующий этап терапии или же в чем-то изменить ее. Более низкая или высокая концентрация еще не означает прогресс заболевания или же его начальную стадию. Вирусоносители с высоким количественным показателем вирусной нагрузки очень вирусоопасны: они могут передать вирус гепатита С, даже не подозревая об этом.

Не лишним будет упомянуть то, что чувствительность количественного теста гораздо выше чувствительности качественного.

Вирусная нагрузка оценивается исключительно в случаях подтверждения наличия в организме больного активного вируса гепатита С. Высокая нагрузка у беременной женщины означает высокую вероятность передачи ВГС от матери к ребенку во время естественных родов.

Статистика говорит о том, что у каждого четвертого человека, который был инфицирован вирусом гепатита С, вирус исчезает из организма самостоятельно.

Прогнозирование результативности лечения

Показания уровня РНК ВГС используются врачами для оценивания течения болезни и влияния на вирус принимаемых пациентом медикаментозных средств:

  • До начала лечения определение вирусной нагрузки поможет составить прогноз воздействия данной терапии на пациента. Чем параметр меньше, тем успешней будущее лечение противовирусными медикаментами;
  • В процессе лечения снижение этого параметра свидетельствует о явном прогрессе в избавлении от вируса.
    Врачи говорят о том, что лечение дало вирологический ответ в том случае, если в процессе терапии анализ показал нормальное значение.
    Если за 3 месяца терапии показатель снизился на 2 единицы или же понизился до нормы, считается, что используемое лекарство действует нормально. В случае, когда за этот же срок вирусная нагрузка осталась на прежнем уровне или даже повысилась, избавиться от вируса гепатита С применяемым методом маловероятно;
  • После лечения заболевания измерение параметров вирусной нагрузки поможет определить возможные рецидивы гепатита. В случаях, когда инфекция вернулась, показатели растут.

Возможные ошибки анализов

Результаты тестов могут быть немного различны в зависимости от способов хранения и обработки крови. В различных лабораториях количественный параметр вирусной нагрузки также может разниться.

Ошибки возможны, если:

  1. Образцы крови были загрязнены;
  2. Кровь хранилась при недопустимых температурных условиях;
  3. В крови присутствуют белковые или химические загрязнения;
  4. Присутствует гепарин.

Для правильного назначения курса лечения врачом все тесты необходимо сдавать в одном и том же медицинском учреждении. Даже если все показатели в норме, вирус все равно может присутствовать в организме в малых количествах.

Автор: Ремизова Анна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о вирусе гепатита С

Вирусный гепатит С – хроническое инфекционное заболевание, связанное с воспалительным поражением печеночной ткани. Отсутствие эффективного лечения приводит к прогрессированию болезни и может стать причиной печеночно-клеточной карциномы или цирроза печени. Определение вирусной нагрузки с помощью генетических методов позволяет оценить степень тяжести заболевания у больного, а также оценить для него прогноз.

Исследование проводится в большинстве диагностических лабораторий по определенным показаниям. Расшифровка результатов всегда должна проходить только доктором после клинического обследования пациента, а также использования других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Что это такое?

Вирусная нагрузка – общее количество генетического материала вирусных частиц, находящихся в крови у пациента. Данный показатель отражает активность размножения вируса гепатита С, что влияет на клиническую картину болезни и прогноз для больного человека.

Данный показатель очень важен для доктора, так как его определение позволяет подобрать индивидуальную схему терапии или же изменить ее при выявленной неэффективности. В клинической медицине данный показатель определяют с помощью различных методов, которые могут носить как качественный, так и количественный характер.

Вирусная нагрузка определяется посредством двух групп тестов: качественных и количественных:

  1. Качественное исследование — лечащий врач получает информацию только о наличии данного заболевания у больного. Данных об активности вирусных частиц и их количестве в крови пациента нет.
  2. Количественное определение — исследование дает информацию о количестве вирусного генетического материала в крови. Особенно часто это используется при терапии с применением интерферонов и Рибавирина. Также возможность прогнозировать течение заболевания применяется у людей с длительно текущим вирусным гепатитом С и при необходимости оценивания рисков ремиссии болезни.

Вирусная РНК гепатита С

Современные диагностические методы, получившие бурное развитие в последние десять лет, позволяют определить генетический материал вируса, а именно РНК в крови больного. Проводить подобную процедуру стоит после установления факта наличия заболевания с помощью других методов, например, с помощью использования иммуноферментного анализа с определением титра антител.

Существует три метода для определения количества вирусных частиц:

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет определить даже небольшое количество РНК вируса гепатита. Минимально определяемая концентрация – 50 МЕ/мл. МЕ – международная единица, разработанная специалистами по диагностике и лечению вирусного гепатита С. При положительных результатах ПЦР-исследования подтверждается установленный диагноз, а также подбирается тактика лечения и необходимый спектр терапевтических мероприятий;
  • при необходимости массового обследования людей на вирусную нагрузку гепатита С может использоваться способ разветвленной ДНК. Чувствительность метода в десять раз меньше чем у обычной ПЦР и достигает 500 МЕ/мл. Однако, несмотря на возможность ложных отрицательных результатов, метод разветвленной ДНК продолжает использоваться в качестве скринингового анализа популяции;
  • технология транскрипционной амплификации является наиболее чувствительным методом, позволяющим определить уровень вирусной нагрузки при ее значениях около 5 МЕ/мл. Подобная процедура проводится во многих лечебных учреждениях и не требует больших финансовых ресурсов, что объясняет ее популярность среди врачей и пациентов.

Важно отметить, что выбирать конкретный метод обследования пациента должен специалист, основываясь на имеющейся клинической картине, эффективности проводимого лечения и результатах проведенных раньше методов обследования.

Результаты анализов

Расшифровка полученных результатов – важнейший этап проведенного обследования. Осуществлять ее должны только врачи-специалисты, прошедшие специально обучение. Важно не просто выявить количество вирусной РНК в крови, но также оценить степень отклонения результатов от нормы.

Расшифровка

Принято выделять низкую и высокую вирусную нагрузку. В данном контексте, низкая нагрузка расценивается как норма, в связи со значительно лучшим прогнозом для больного в отношении течения болезни и ее выраженности.

Считается, что при низкой нагрузке ее показатель не должен превышать 800 тысяч МЕ на один мл. При превышении данного значения, нагрузка расценивается как высокая, что требует коррекции проводимой терапии.

При первичной постановке диагноза показатели нагрузки могут быть выше, например, около 100 тысяч МЕ/мл. Однако назначение правильной терапии позволяет быстро снизить ее, что означает лучший прогноз для больного.

Средний срок проведения анализа – одна неделя. Как правило, подобный тест следует повторять каждый месяц на фоне проводимого лечения, что позволит оценить его эффективность в динамике. Если у больного наблюдается стойкое снижение вирусной нагрузки, то врачи рекомендуют определять ее уровень один раз в год.

Подобный анализ лучше проводить в одном и том же лечебном учреждении, так как используемые лабораторные методы отличаются, что может стать причиной неправильной расшифровки результатов и нерационального изменения противовирусной терапии.

Говоря о подобном исследовании, важно отметить, что определение интенсивности вирусного гепатита С возможно только при комплексном использовании диагностических методов, в том числе биохимических и клинических. Подобный подход позволяет вовремя выявить повышение активности вируса и перевести схему лечения на более активный режим. При выраженном снижении вирусной нагрузки возможен переход на щадящее лечение со снижением доз используемых лекарственных препаратов.

Ошибки при диагностике

Любые отклонения в процедуре проведения определения количества вирусной РНК в крови больного могут стать причиной получения недостоверных результатов, что может приводить к назначению неэффективного лечения и быстрого ухудшения состояния больного. Доктора выделяют следующие причины ошибочных диагнозов:

  • несоблюдение правил по забору крови, ее хранения и транспортировки;
  • попадание в биологические образцы различных химических соединений, в том числе белковой природы;
  • человеческий фактор, связанный с нарушением алгоритма проведения исследования, а также неправильной интерпретацией полученных данных.

Избежать подобных ошибок возможно с помощью проведения анализа только в сертифицированных и лицензированных лечебных учреждениях. Также важно проводить повторные исследования в процессе терапии, что позволяет не только выявить возможные ошибки диагностики, но и также скорректировать схему лечения у конкретного больного.

Существуют определенные категории пациентов, которые имеют получения недостоверных результатов:

  • медицинские сестры и доктора, которые постоянно работают с пациентами, имеющими инфекционные заболевания;
  • люди, имеющие контакты с больными вирусным гепатитом С;
  • пациенты с легкой формой вирусного гепатита;
  • асоциально живущие люди (наркоманы и др.).

Подобным пациентам назначаются повторные исследования, так как при однократной процедуре имеется достаточно высокий шанс получения ошибочных данных.

Подходы к терапии

Грамотно подобранная схема лечения и эффективные препараты позволяют быстро снизить уровень нагрузки у пациентов. Высокой противовирусной активностью в отношении вируса гепатита С, обладают следующие лекарственные средства:

  • международные клинические исследования показали высокую эффективность использования Рибавирина при вирусном гепатите С. Данный препарат выпускается в нескольких лекарственных формах и применяется в виде длительной терапии, сроком до одного года. Дозировка медикамента и сроки его применения зависят от выраженности болезни, а также уровня вирусной нагрузки;
  • существуют аналоги Рибавирина, например Ремантадин, имеющий более низкую цену. Суточная дозировка – 400 мг. Как правило, положительный эффект отмечается уже через пару недель после назначения подобной терапии;
  • препарат Ламивудин назначается в тех клинических ситуациях, когда применение Рибавирина невозможно в связи с его непереносимостью. Оптимальная суточная дозировка не должна превышать 300 мг.

Одновременное назначение интерферонов или их индукторов в виде различных лекарственных средств позволяет добиться более быстрого снижения показателей вирусной нагрузки и улучшить прогноз для пациента. Интерфероны блокируют размножение вирусных частиц и их слияние со здоровыми клетками.

Существуют категории больных, которым применение противовирусных средств противопоказано. К ним относятся:

  • больные с декомпенсированным сахарным диабетом, артериальной гипертензией или любыми сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • пациенты, перенесшие трансплантацию внутренних органов или тканей, вынужденные использовать иммуносупресивное лечение;
  • пациенты с дисфункцией щитовидной железы;
  • женщины в период беременности;
  • малыши до трехлетнего возраста;
  • пациенты с индивидуальной непереносимостью или аллергическими реакциями на противовирусные медикаменты.

Во всех указанных случаях, доктору следует выбрать другие медикаментозные препараты, не проявляющие выраженной противовирусной активности. Это могут быть иммуномодуляторы, гепатопротекторы, витамины.

Определение вирусной нагрузки у больных с вирусным гепатитом С, позволяет определить активность вируса в организме, а также оценить проводимое лечение с использованием противовирусных средств. Данное исследование стоит проводить всем пациентам с первичным диагностированным заболеванием, а также в процессе терапии.

Интерпретировать полученные результаты должен только лечащий врач. В противном случае возможные ложные выводы, приводящие к изменению терапии или к отказу от нее, что может привести к быстрому прогрессированию гепатита с развитием печеночной недостаточности или других осложнений.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Источник: tvojzhkt.ru


Добавить комментарий