Гемодез при сахарном диабете

Гемодез при сахарном диабете

Гемодез

Гемодез — 6 %-ный раствор низкомолекулярного поливи- нилпирролидона (ПВП). Средняя молекулярная масса 12 600 ± ± 2700. Кроме ПВП в состав гемодеза входят ионы:

• натрия — 102 ммоль/л;

• калия — 6 ммоль/л;

• кальция — 4 ммоль/л;

• магния — 0,05 ммоль/л;

• хлора — 113 ммоль/л;

• НСОэ — 3 ммоль/л.

Теоретическая осмолярность — 228 мосм/л, рН — 5,2—7,0. Основной путь выведения — с мочой. Скорость выведения — 12-24ч.

Механизм дезинтоксикационного действия основан на спо­собности гемодеза связывать и выводить токсины из организма, главным образом через почки. Дезинтоксикационный эффект ге­модеза начинает проявляться вскоре после начала инфузии. Ге­модез обладает свойством связывать токсины непосредственно в кровеносном русле и нейтрализовать их, однако не все токси­ны нейтрализуются в равной степени. Наиболее полно нейтра­лизуются токсины, циркулирующие в крови при токсических формах дизентерии, парентеральной диспепсии и салмонеллё- зных пищевых отравлениях. При ожоговой болезни гемодезом до­вольно полно связываются токсины, которые вырабатываются в первые 4—5 дней болезни. Токсины, образующиеся в более поз­дние сроки, связываются гемодезом значительно слабее.

Токсины, образующиеся при острой лучевой болезни, гемо­дез не нейтрализует, но способствует интенсивному выведению их из организма.

Одним из важных свойств гемодеза является его способ­ность ликвидировать стаз эритроцитов в капиллярах, развиваю­щийся при интоксикации различного происхождения. Стаз эри­троцитов в капиллярах развивается в той или иной степени при всех интоксикациях. Ликвидация стаза под влиянием гемодеза приводит к улучшению гемостаза, а высокая коллоидно-осмо­тическая активность препарата вызывает переход межклеточной жидкости в сосудистое русло.

Гемодез обладает способностью к восполнению ОЦК. Волеми- ческий эффект — 30 % от первоначально введенного препарата.

Показания к применению:

• Токсические формы желудочно-кишечных заболеваний (дизентерия, диспепсия, сальмонеллёзы и др.). Для снятия ин­токсикации достаточно (чаще всего) однократного вливания препарата.

• Интоксикация различного происхождения (сепсис, пери­тонит и др.).

• Ожоговая болезнь в стадии интоксикации (2—5-й дни бо­лезни). Для снятия явлений интоксикации показаны одно- или двукратные вливания.

• Острая лучевая болезнь в фазе интоксикации (1—3-й дни болезни). Вливания производят раз или два в сутки.

• Гемолитическая болезнь новорожденных.

• Следует помнить, что в большинстве случаев гемодез не служит средством лечения заболевания, а лишь облегчает тече­ние болезни, ликвидируя тяжелые явления интоксикации.

Противопоказания:

• Выраженная сердечно-легочная недостаточность.

• Тяжелые аллергии.

• Кровоизлияния в мозг.

Гемодез следует с осторожностью назначать пациентам с легочной патологией, неустойчивой гемодинамикой, острой почечной недостаточностью.

Быстрое введение гемодеза может приводить к снижению ар­териального давления, тахикардии, отеку легких, боли за груди­ной, ощущению нехватки дыхания, гиперемии кожи.

Способы применения и дозы. Гемодез вводят внутривенно со скоростью 40—50 капель в минуту. Разовая доза — не более 5 мл/кг массы тела.

Для взрослых это 400 мл, детям 10—15 лет — 200 мл, детям 5—10 лет — 150 мл, детям 2—5 лет — 100 мл, грудным де­тям — 5—10 мл/кг, максимальная доза для них — 50 мл.

У взрослых дезинтоксикационный эффект проявляется уже при дозах 100 мл. Суточную дозу чаще вводят в два приема с про­межутком в 12 ч.

Повторное назначение препарата проводится в зави­симости от состояния больного. Повторные инфузии тре­буются при таких состояниях, как лейкозы, лучевая бо­лезнь, гемолитическая болезнь новорожденных. При мно­гократных введениях суммарная доза должна составлять не более 1000 мл.

Форма выпуска и условия хранения. Стеклянные флаконы по 100,200 и 400 мл. Гемодез хранят при температуре от 0 до +20 °С. Срок годности до 5 лет.

Неогемодез

Неогемодез — 6 %-ный раствор низкомолекулярного поли- винилпирролидона со средней молекулярной массой 8000 Даль­тон. В состав неогемодеза входят ионы:

• натрия — 102 ммоль/л;

• калия — 6 ммоль/л;

• кальция — 4 ммоль/л;

• магния — 0,05 ммоль/л;

• хлора — 113 ммоль/л;

• НСОэ — 3 ммоль/л.

Теоретическая осмолярность — 228 мосм/л, рН в ин­струкции не указан. Основной путь выведения — с мочой. Скорость выведения — 13 ч. За счет более быстрого выведе­ния из организма результат действия неогемодеза эффек­тивнее гемодеза.

Неогемодез связывает токсины, находящиеся в кровеносном русле, и выводит их из организма главным образом через почки. Дезинтоксикационный эффект неогемодеза начинает проявлять­ся вскоре после начала инфузии.

Наряду с дезинтоксикационным действием неогемодез обладает способностью прекращать стаз эритроцитов в микро- циркуляторном русле, который обычно наблюдается при ин­токсикациях.

Неогемодез обладает способностью к восполнению ОЦК.

Показания к применению:

• Токсические формы желудочно-кишечных заболеваний (дизентерия, диспепсия, сальмонеллёзы и др.). Для снятия ин­токсикации достаточно (чаще всего) однократного вливания препарата.

• Интоксикация различного происхождения (сепсис, пери­тонит и др.).

• Ожоговая болезнь в стадии интоксикации (2—5-й дни бо­лезни). Для снятия явлений интоксикации показаны одно- или двукратные вливания.

• Острая лучевая болезнь в фазе интоксикации (1 —3-й дни болезни). Вливания производят одно- или двукратно в сутки.

• Гемолитическая болезнь новорожденных.

• Следует помнить, что в большинстве случаев неогемодез не служит средством лечения заболевания, а лишь облегчает те­чение болезни, ликвидируя тяжелые явления интоксикации.

Противопоказания:

• Выраженная сердечно-легочная недостаточность.

• Тяжелые аллергии.

• Кровоизлияния в мозг.

Неогемодез следует с осторожностью назначать пациентам с легочной патологией, неустойчивой гемодинамикой, острой по­чечной недостаточностью.

Быстрое введение неогемодеза может приводить к сниже­нию артериального давления, тахикардии, отеку легких, боли за грудиной, ощущению нехватки дыхания, гиперемии кожи.

Способы применения и дозы. Неогемодез вводят внутривенно со скоростью 40—50 капель в минуту. Разовая доза — не более 5 мл/кг массы тела. Для взрослых это 400 мл, детям 10—15 лет — 200 мл, детям 5—10 лет — 150 мл, детям 2—5 лет — 100 мл, груд­ным детям — 5—10 мл/кг, максимальная доза для них 50 мл.

У взрослых дезинтоксикационный эффект проявляется уже при дозах 100 мл. Суточную дозу чаще вводят в два приема с про­межутком в 12 ч.

Повторное назначение препарата проводится в зависимо­сти от состояния больного. Повторные инфузии требуются при таких состояниях, как лейкозы, лучевая болезнь, гемолитиче­ская болезнь новорожденных. При многократных введениях суммарная лоза должна составлять не более 1000 мл.

Форма выпуска и условия хранения. Стеклянные флаконы по 100, 200 и 400 мл. Неогемодез хранят при температуре от 0 до +20 °0С. Срок годности до 5 лет.

Глюконеодез

Бпоконеодез — 6 %-ный раствор низкомолекулярного по- ливинилпирролидона с молекулярной массой 8000 + 2000 Даль­тон в 5 %-ном растворе глюкозы.

Глюкоза призвана усиливать реологические и дезинтокси­кационное действия и служить дополнительным источником энергии.

Скорость выведения препарата 3—12 ч.

Показания к применению аналогичны показаниям для гемо­деза и неогемодеза.

Противопоказания’.

• выраженная сердечно-легочная недостаточность;

• тяжелые аллергии;

• кровоизлияния в мозг;

• флеботромбоз и тромбоэмболия;

• сахарный диабет;

• гипергидратация.

Глюконеодез следует с осторожностью назначать пациентам с легочной патологией, неустойчивой гемодинамикой, острой по­чечной недостаточностью.

Быстрое введение глюконеодеза может приводить к сниже­нию артериального давления, тахикардии, отеку легких, боли за грудиной, ощущению нехватки дыхания, гиперемии кожи.

Способы применения и дозы. Глюконеодез вводят внутривен­но со скоростью 20—40 капель в минуту. Разовая доза — не бо­лее 5 мл на 1 кг массы тела. Для взрослых это 400 мл, детям 10—15 лет — 200 мл, детям 5—10 лет — 150 мл, детям 2—5 лет — 100 мл, грудным детям — 50—70 мл.

Дезинтоксикационный эффект препарата начинает про­являться в течение первого часа после его введения. Суточную дозу чаще вводят в два приема с промежутком в 12 ч.

Повторное назначение препарата проводится в зависимо­сти от состояния больного. Повторные инфузии требуются при таких состояниях, как лейкозы, лучевая болезнь, гемолитическая болезнь новорожденных. При многократных введениях сум­марная доза должна составлять не более 1000 мл.

Форма выпуска и условия хранения. Стеклянные флаконы по 50, 100,200 и400 мл. Глюконеодез хранят при температуре от 0 до +20 °С.

Полидез

Полидез — 3 %-ный раствор поливинилового спирта с мо­лекулярной массой 10 000 ±2000 Дальтон в изотоническом ра­створе хлорида натрия. Содержит ионы натрия (154 ммоль/л) и хлора (154 ммоль/л). Теоретическая осмолярность — 308 мосм/л, рН — 5,2—5,8. Около 80 % препарата выводится с мочой. Ско­рость выведения — 24 ч.

По характеру действия препарат близок к гемодезу. Облада­ет высокой способностью адсорбировать токсины, что позволя­ет применять его в качестве дезинтоксикационного средства.

Показания к применению:

• Токсические формы желудочно-кишечных заболеваний (дизентерия, диспепсия, сальмонеллёзы и др.). Для снятия ин­токсикации достаточно (чаще всего) однократного вливания препарата.

• Интоксикация различного происхождения (сепсис, пери­тонит и др.).

• Ожоговая болезнь в стадии интоксикации (2—5-й дни бо­лезни). Для снятия явлений интоксикации показаны одно- или двукратные вливания.

• Острая лучевая болезнь в фазе интоксикации (1—3-й дни болезни). Вливания производят один или два раза в сутки.

• Гемолитическая болезнь новорожденных.

Следует помнить, что в большинстве случаев неогемодез не служит средством лечения заболевания, а лишь облегчает те­чение болезни, ликвидируя тяжелые явления интоксикации.

Противопоказания:

• Выраженная сердечно-легочная недостаточность.

• Тяжелые аллергии.

• Кровоизлияния в мозг.

Полидез следует с осторожностью назначать пациентам с ле­гочной патологией, неустойчивой гемодинамикой, острой по­чечной недостаточностью.

Способы применения и дозы. Полидез вводят внутривенно со скоростью 20—40 капель в минуту. Разовая доза—не более 5 мл/кг массы тела. Для взрослых это 250—500 мл, для детей — 5—8 мл/кг массы тела.

У взрослых дезинтоксикационный эффект проявляется уже при дозах 100 мл. Суточную дозу чаще вводят в два приема с про­межутком в 12 ч.

Повторное назначение препарата проводится в зависимо­сти от состояния больного. При многократных введениях сум­марная доза должна составлять не более 1000 мл.

Форма выпуска и условия хранения. Стеклянные флаконы по 250 и 500 мл. Полидез хранят при комнатной температуре.

Ппепапаты комплексного действия

ЛипоФеоол

Липоферол — липосомальный препарат с ОЬ-альфа-токо- феролом для внутривенного введения. В состав препарата вхо­дят фосфолипиды сои, ОЬ-альфа-токоферол, Б сорбит-фос- фатный буфер. Обладает антиоксидантным и мембраностабили­зирующим действием. Антиоксидантное действие обусловлено наличием в составе альфа-токоферола и проявляется в преду­преждении развития перекисного окисления липидов, инакти­вации свободнорадикального окисления, увеличения доставки кислорода к органам и тканям. Мембраностабилизирующее действие липоферола обусловлено наличием в его составе фос­фолипидов, которые способствуют предупреждению развития нарушений и ускорению восстановления нарушенных структу­ры и функции клеточных мембран и органелл, обеспечивая ге- патопротекторное действие. Способствует также стабилизации мембран эритроцитов и уменьшению агрегационных свойств тромбоцитов, тем самым улучшая реологию крови.

Липерферол безвреден, нетоксичен, не вызывает аллерги­ческих реакций, не накапливается в организме вследствие пол­ного метаболизма.

Показания к применению: самостоятельно и в схемах ком­плексной терапии при ожоговом шоке, шокогенной травме, токсемиях различного происхождения, токсических и инфек­ционных гепатитах.

Противопоказания и побочные действия не выявлены.

Способ применения и дозы. Препарат вводят внутривенно ка­пельно со скоростью 40—60 капель в минуту (120—180 мл/ч). Рекомендуемая суточная доза 6—10 мл/кг массы тела больного. Курс лечения липоферолом определяется состоянием больного.

Форма выпуска и условия хранения. Выпукается в бутылках по 200 и 400 мл. Хранят при температуре +4… +8 °С. Заморажива­ние не допускается. Срок годности 2 года.

1.6.3.



Источник: zakon.today


Добавить комментарий