Гемангиома к какому врачу обратиться взрослому

Гемангиома к какому врачу обратиться взрослому

Гемангиома — это доброкачественное образование, состоящее из аномального скопления кровеносных сосудов. Гемангиома медленно растет, редко достигает больших размеров и причиняет боль. Но все же существует малая вероятность преобразования опухоли в злокачественную.

Чаще всего, в 70-80% случаев, гемангиому обнаруживают в младенческом возрасте, в большинстве случаев — на коже головы и шеи, если она внешняя. При этом у мальчиков гемангиома появляется реже, чем у девочек. Небольшие гемангиомы на поверхности кожи часто исчезают сами по себе. Так, к 10 годам большинство гемангиом уходит. Также гемангиома может быть обнаружена и у взрослого человека, в основном это гемангиомы внутренних органов.

Причины появления гемангиом до конца не изучены, хотя существует ряд предположений:

  • гормональный сбой;
  • инфекционная болезнь матери во время беременности;
  • плохая экология.

Также в 10-15% случаев возможно возникновение гемангиомы в результате травмы.

Содержание статьи:

Виды гемангиом

В зависимости от места поражения гемангиомы могут быть:

  • внешние — расположенные на поверхности кожи или в подкожном слое, наиболее часто: голова, шея, руки, ноги, над подвижной частью крупных суставов;
  • внутренние — поражают внутренние органы и кости, наиболее часто: печень, почки, легкие, позвоночник.

По структуре гемангиомы делятся на три вида:

  • капиллярные (простые) — состоят из расширенных капилляров. Размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Обычно имеют вид плоского пятна и расположены на коже или слизистой;
  • кавернозные — состоят из переплетенных сосудов или наполненных кровью сосудистых полостей разного размера. Могут быть разделены перегородками из соединительной ткани. Имеют вид опухоли, возможно бугристой. Располагаются под кожей и поражают внутренние органы;
  • смешанные — состоят из смеси опухолевых клеток сосудов и тканей, таких как нервная, соединительная и т.д. Внешний вид зависит от вовлеченных тканей. Стоит отметить, что на долю смешанных гемангиом приходится 1-1,5% от общего количества.

Симптомы гемангиомы

Внешние признаки гемангиомы: плоское или слегка припухшее пятно с четко очерченным контуром, от красного до красно-фиолетового цвета. При надавливании пятно белеет, но быстро возвращается к первоначальному цвету. Обычно безболезненно.

Внутренние гемангиомы никак не проявляются до тех пор, пока опухоль не разрастается до такого размера, когда начинает мешать нормальной работе органа. Тогда возможно проявление таких симптомов, как общая слабость, потеря аппетита, необъяснимое снижение веса, тошнота, повышение температуры. Проявившиеся симптомы зависят от локализации опухоли. Насколько разные могут быть проявления, показывает симптоматика гемангиомы почек, печени и позвоночника.

Так, характерные симптомы гемангиомы почек: скачки артериального давления, высокая температура, слабость, снижение аппетита, резкая потеря, веса, боли в области поясницы, иногда возможны почечные колики.

А симптомы гемангиомы печени включают в себя меньше проявлений. Этому виду опухоли присущи: боль в правом подреберье, носящая тупой или ноющий характер; иногда появляется ощущение сдавленности в области желудка или двенадцатиперстной кишки, тошнота и рвота; возможно появление желтухи.

При гемангиоме позвоночника симптомы очень часто схожи с симптомами грыжи межпозвоночного диска. Основной симптом — это боль, которая может быть тупой, ноющей или острой, носить как постоянный характер, так и появляться при движении или смене положения тела. Редко, возможно онемение и нарушение чувствительности рук и ног, ощущение скованности при движении, головокружение — в случае поражения шейного отдела позвоночника.

Гемангиома: точная диагностика

Внешняя гемангиома диагностируется путем внешнего осмотра и анализа крови, если опухоль глубокая, дополнительно может проводиться ультразвуковое исследование и ангиография.

Гемангиома внутренних органов диагностируется при помощи ультразвукового исследования, рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ангиографии сосудов. Выбор конкретного метода исследования зависит от локализации опухоли. Так, гемангиома печени чаще всего диагностируется при помощи УЗИ или МРТ, гемангиома почек — при помощи УЗИ или компьютерной томографии, а гемангиома позвоночника — с помощью МРТ и рентгена.

Лечение гемангиомы

Чаще всего самый большой вред от гемангиомы — это косметический дефект. В случае, когда опухоль небольшая, не разрастается, не находится в опасном месте, рекомендуется не предпринимать никаких мер по ее лечению, так как существует вероятность, порядка 20%, исчезновения гемангиомы без постороннего вмешательства.

Если же гемангиома большого размера, мешает нормальной работе органа или причиняет боль, она подлежит лечению, цель которого — остановить рост или удалить опухоль. В современной медицине существуют следующие варианты лечения:

  • электрокоагуляция — используется только для удаления простых гемангиом небольшого размера;
  • склерозирование — проводится курсом от 3 до 15 сеансов, с перерывом между ними 7-10 дней. Чаще всего является вспомогательным методом при лечении опухоли криотерапией или хирургическим путем. Склерозирование гемангиомы дает положительный результат только в случае с простой или кавернозной гемангиомой;
  • гормональная терапия — подбирается для каждого пациента индивидуально и проводится под строгим наблюдением лечащего врача. Наиболее востребована при лечении гемангиомы печени;
  • лучевая терапия — используется крайне редко из-за массы побочных эффектов. Применяется только для лечения гемангиомы мозга, области глаз, или в других местах, где нет возможности использовать остальные методы;
  • криотерапия — местное воздействие на пораженный участок жидким азотом. Используется для лечения простых гемангиом, особенно часто применяется при удалении гемангиом на лице, т.к. этот метод практически не оставляет следов на коже;
  • лазерная обработка — на сегодняшний день наиболее действенный способ удаления гемангиом. Метод не требует много времени и считается наиболее безболезненным;
  • хирургическое удаление — используется, если есть возможность удалить опухоль полностью. В особо тяжелых случаях гемангиомы печени или почек, возможно проведение более кардинальных операций. Если опухоль проникла в печень, вероятно удаление части органа. Если опухоль невозможно удалить с почки, возможно удаление поврежденной почки, при условии того, что вторая почка здорова;
  • пункционная вертебропластика — используется при лечении гемангиомы позвоночника. Осуществляется путем введения в тело позвонка специального вещества при помощи троакара. Наиболее эффективный метод при лечении гемангиомы позвоночника.

Лечение гемангиомы может проводиться с использованием сразу нескольких методов, а иногда может начинаться одним и заканчиваться другим.

Пока не существует какого-либо известного способа предотвратить появление гемангиомы.

К какому врачу обратиться?

На сегодняшний день множество медицинских центров и клиник Киева готовы оказать пациенту помощь в удалении гемангиомы. Для установления диагноза, наблюдения и лечения гемангиомы, пациенты могут обратиться к дерматологу или хирургу.

Купить дешевые лекарства от гепатита С

Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Главное Здоровье . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

При появлении пятнышка на коже у ребенка, которое начинает интенсивно расти, врач поставит диагноз — доброкачественная сосудистая опухоль или гемангиома. Специалисты по гемангиомам — дерматолог или хирург ― смогут подтвердить диагноз и назначить необходимое лечение, чтобы пятно прошло бесследно и безболезненно. Особенность сосудистой опухоли в том, что она прорастает в кожу, поэтому своевременное диагностирование важно для выздоровления.

Для обследования и терапии гемангиомы может потребоваться навестить врачей разной специализации.

Что такое гемангиома?

Гемангиомой считают опухоль доброкачественной природы, что формируется из-за врожденного дефекта кровеносных сосудов. Образоваться может на любом органе, где есть кровеносные сосуды. Опухоль не переходит в злокачественную стадию, но может расти и разрушать ткани и органы. Преимущественная локализация образований: голова, шея и конечности. Гемангиома у детей бывает врожденного типа и детская. Врожденная есть на теле с первых дней жизни, детская — появляется в течение некоторого времени. У девочек распространена в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Возможно развитие осложнений: появление язв, кровотечение, нарушение функций органа, смерть. Выделяют следующие типы образований:

Простые гемангиомы образуются в 95% случаев, кавернозные составляют около 3%, комбинированные — 2%.

Если гемангиома приносит физическую боль или видоизменятся — это аргумент, чтобы обратиться к врачу для осмотра.

Когда надо идти к специалисту по гемангиомам?

Характерными признаками сосудистой опухоли являются гладкие красные или багровые образования размером от миллиметра до 5 см, а также подкожные узловые образования. При обнаружении одного из признаков, следует обратиться к врачу. Среди основных причин появления сосудистой опухоли называют:

  • нестабильный гормональный фон;
  • нарушения в развитии сосудов в утробе матери;
  • болезни у беременной;
  • чрезмерное пребывание на солнце.

К какому врачу обратиться?

Постановкой диагноз занимаются такие врачи, как хирург, педиатр/терапевт и дерматолог. Педиатр или терапевт проводит первичный осмотр. Врач-дерматолог лечит опухоль, что располагается на коже. Опухоль, расположенная глубоко, осматривается хирургом. На способ терапии влияют расположение и свойства гемангиомы. Лечение у детей и взрослых проходит одинаково. Ведется наблюдение за опухолью, и если она может спровоцировать осложнения, доктор занимается лечением. Показанием для лечения является образование в следующих местах на теле:

Выбор врача при гемангиоме зависит от её локализации, а так же индивидуальных особенностей пациента (возраст, пол).

  • вокруг глаз;
  • вблизи дыхательных путей;
  • на лице;
  • в области ушей;
  • при появлении на поверхности изъязвлений.

Гемангиома – это детская доброкачественная опухоль , развивающаяся из клеток сосудистой ткани, и представляющая собой объемное новообразование, состоящее из множества мельчайших сосудов (капилляров ). Ребенок либо рождается с гемангиомой (в 30% случаев ), либо она развивается в первые недели жизни.

Наиболее интенсивный рост отмечается в первые полгода жизни ребенка, после чего процессы роста замедляются или вовсе прекращаются, и может начинаться процесс обратного развития. В более тяжелых случаях возможно продолжение роста гемангиомы в старшем возрасте, увеличение ее размеров и прорастание в близлежащие органы и ткани с последующим их разрушением. Это приводит как к серьезному косметическому дефекту, так и к нарушению функций различных органов и систем, что может иметь самые неблагоприятные последствия.

Гемангиома довольно распространена и встречается у каждого десятого новорожденного. В три раза чаще появляется у девочек, чем у мальчиков. Наиболее часто поражаются области лица, шеи и волосистой части головы (до 80% всех гемангиом кожи ).

Интересные факты

  • Количество гемангиом у ребенка может варьировать от одной – двух до нескольких сотен.
  • Встречаются как небольшие гемангиомы (2 – 3 мм ), так и огромные (до нескольких метров в диаметре ).
  • Гемангиомы у взрослых выявляются крайне редко и являются следствием неполного их излечения в детском возрасте.
  • Небольшие гемангиомы могут самостоятельно исчезать к пятилетнему возрасту.
  • Гемангиома характеризуется самым агрессивным ростом среди всех доброкачественных опухолей.

Причины возникновения гемангиомы

На сегодняшний день у науки нет однозначного мнения о причинах возникновения гемангиомы. Известно, что развитие данной опухоли связано с нарушением процесса образования сосудов в период внутриутробного развития плода .

Образование сосудов плода

В процессе роста плода в утробе матери первые кровеносные сосуды начинают образовываться в конце 3 недели развития эмбриона из особой эмбриональной ткани – мезенхимы. Данный процесс называется ангиогенез.

В зависимости от механизма развития сосудов различают:

  • первичный ангиогенез;
  • вторичный ангиогенез.

Первичный ангиогенез
Характеризуется образованием первичных капилляров (самых маленьких и тонких кровеносных сосудов ) непосредственно из мезенхимы. Данный тип образования сосудов характерен только для раннего периода эмбрионального развития. Первичные капилляры не содержат крови и представляют собой один слой эндотелиальных клеток (во взрослом организме эндотелиальные клетки выстилают внутреннюю поверхность сосудов ).

Вторичный ангиогенез
Характеризуется ростом новых сосудов из уже сформировавшихся. Этот процесс обусловлен генетически, а также контролируется местными регуляторными факторами.

Так, при развитии органа и увеличении его массы более глубокие отделы начинают испытывать недостаток в кислороде (гипоксию ). Это запускает ряд определенных внутриклеточных процессов, результатом которых становится выделение особого вещества – фактора роста эндотелия сосудов (VEGF, Vascular endothelial growth factor ).

Данный фактор, действуя на эндотелий уже сформировавшихся сосудов, активирует его рост и развитие, в результате чего начинают образовываться новые сосуды. Это приводит к увеличению доставляемого к тканям кислорода, что угнетает выработку VEGF. Таким образом контролируется ангиогенез на более поздних стадиях развития плода и после рождения ребенка.

Важно отметить, что ткани плода обладают выраженной способностью к восстановлению после различного рода травм и повреждений. В результате любой, даже самой незначительной травмы (сдавливания, разрыва мелкого сосуда и кровоизлияния ) активируются процессы заживления, в том числе вторичный ангиогенез с возможным последующим развитием гемангиом.

Теории возникновения гемангиомы

На сегодняшний день существует более десятка теорий, пытающихся объяснить механизмы появления и развития гемангиом, однако ни одна из них не способна самостоятельно охватить все аспекты данного заболевания.

Наиболее правдоподобными и научно обоснованными считаются:

  • теория заблудших клеток;
  • фиссуральная (щелевая ) теория;
  • плацентарная теория.

Теория заблудших клеток
Наиболее современная и научно обоснованная теория, согласно которой гемангиома возникает в результате нарушения развития капилляров из мезенхимы. В процессе эмбриогенеза в органах образуются скопления незрелых кровеносных сосудов (капилляров ), которые потом превращаются в вены и артерии. По окончании формирования органа в нем может оставаться некоторое количество неиспользованной незрелой сосудистой ткани, исчезающей с течением времени.

Под влиянием определенных факторов данный процесс нарушается, в результате чего инволюции капилляров не наблюдается, а, наоборот, отмечается активация их роста. Этим можно объяснить рождение детей с гемангиомой, либо ее появление в первые недели жизни ребенка. Также становится понятной возможность образования данной опухоли практически в любой ткани организма.

Фиссуральная теория
На начальных стадиях развития эмбриона в области черепа различаются так называемые эмбриональные щели – места будущего расположения органов чувств (глаза, уха, носа ) и ротового отверстия. На 7 неделе в эти щели прорастают кровеносные сосуды и нервы, принимающие участие в формировании органов.

Согласно фиссуральной теории, гемангиома возникает у плода в результате нарушения развития сосудистых зачатков в указанных областях. Этим объясняется более частое расположение данных новообразований в области естественных отверстий лица (вокруг рта, глаз, носа, ушей ), однако остается необъясненным механизм развития гемангиом на других участках кожи (на туловище и конечностях ) и во внутренних органах.

Плацентарная теория
Предполагается, что клетки эндотелия плаценты попадают в кровоток плода и задерживаются в его органах и тканях. В период внутриутробного развития материнские факторы угнетения ангиогенеза не позволяют сосудистой ткани активно разрастаться, однако поле рождения их действие прекращается и начинается интенсивный рост гемангиомы.

Механизм возникновения гемангиомы

Несмотря на разнообразность теорий, общим для них является наличие незрелой эмбриональной сосудистой ткани в коже и в других органах, где в норме ее быть не должно. Однако для развития гемангиомы этого недостаточно. Основным фактором, запускающим процесс роста капилляров и образование опухоли, является тканевая гипоксия (недостаток кислорода ).

Следовательно, различные патологические состояния, приводящие к нарушению доставки кислорода к плоду или новорожденному ребенку, потенциально являются факторами риска возникновения гемангиомы. Эти данные были подтверждены множеством научных исследований.

Появлению гемангиомы может способствовать:

  • Многоплодная беременность. При развитии в матке двух и более плодов вероятность рождения детей с гемангиомой повышена.
  • Фетоплацентарная недостаточность. Характеризуется недостаточной доставкой кислорода (и других веществ ) к плоду из-за нарушения структуры или функции плаценты.
  • Травма во время родов. При прохождении ребенка через родовые пути ткани головки довольно сильно сжимаются, что нарушает нормальную циркуляцию крови в них. Длительные (или, наоборот, слишком быстрые ) роды , узкие родовые пути или большой размер плода могут спровоцировать развитие местной гипоксии с последующим образованием гемангиомы в области волосистой части головы и лица.
  • Эклампсия. Данное состояние развивается во время беременности или родов и характеризуется выраженным подъемом артериального давления матери с возможной потерей сознания и судорогами , в результате чего нарушается доставка кислорода через плаценту к плоду.
  • Курение во время беременности . При курении часть легких заполняется табачным дымом, в результате чего количество поступающего в организм кислорода уменьшается. Если материнский организм в состоянии относительно легко переносить такое состояние, то в организме плода гипоксия может вызвать усиленный рост капиллярной ткани и развитие гемангиомы.
  • Интоксикация. Воздействие различных профессиональных вредностей, а также злоупотребление алкоголем во время беременности повышает риск рождения ребенка с гемангиомой.
  • Возраст матери. Научно доказано, что роды после 40 лет сопряжены с повышенным риском наличия у плода различных аномалий развития, в том числе сосудистых новообразований.
  • Недоношенность. Начиная с 20 – 24 неделей беременности в легких плода вырабатывается сурфактант – особое вещество, без которого невозможно легочное дыхание. Достаточное его количество накапливается только к 36 неделе беременности, поэтому процессы дыхания у недоношенных детей нарушены, что приводит к тканевой гипоксии.

Развитие гемангиомы

Отличительной особенностью данных новообразований является четкая стадийность их течения.

В процессе развития гемангиомы различают:

  • Период интенсивного роста. Характерен для первых недель или месяцев после возникновения гемангиомы и, как правило, прекращается к концу первого года жизни (возможны исключения ). Внешне опухоль ярко-красного цвета, постоянно увеличивается в диаметре, а также в высоту и вглубь. Скорость роста варьирует в различных пределах — от незначительной до весьма выраженной (по несколько миллиметров в день ). Данный период наиболее опасен с точки зрения развития осложнений (изъязвления опухоли, прорастания в соседние органы и их разрушения ).


  • Период остановки роста. В большинстве случаев к концу первого года жизни рост сосудистого новообразования прекращается, и до 5 – 6 лет оно увеличивается незначительно, соответствуя росту ребенка.
  • Период обратного развития. Примерно в 2% случаев отмечается полное самопроизвольное исчезновение гемангиомы. Через некоторое время после остановки роста (через месяцы или годы ) поверхность опухоли становится менее яркой, может изъязвляться. Постепенно исчезает капиллярная сеть, которая замещается либо нормальной кожей (при небольших, поверхностно расположенных гемангиомах ), либо рубцовой тканью (в случае объемных образований, прорастающих в глубокие слои кожи и в подкожные ткани ).

Виды гемангиом

В зависимости от характера роста, строения и расположения гемангиомы выбирается метод ее лечения, поэтому при установлении диагноза необходимо также определить вид опухоли.

В зависимости от строения различают:

  • Капиллярные (простые ) гемангиомы. Встречаются в 96% случаев и представляют собой густую капиллярную сеть ярко-красного или темно-малинового цвета, возвышающуюся над поверхностью и прорастающую в глубокие слои кожи . Данная форма считается начальной стадией развития заболевания и характеризуется интенсивным образованием новых капилляров, склонных к прорастанию в окружающие ткани разрушению последних.
  • Кавернозные гемангиомы. Являются результатом дальнейшего развития капиллярных гемангиом. В процессе роста и увеличения размеров, в результате переполнения капилляров кровью, происходит расширение и разрыв некоторых из них с последующим кровоизлиянием в ткань гемангиомы. Следствием этого процесса является образование небольших, заполненных кровью полостей (каверн ), внутренняя поверхность которых выстлана эндотелиальной тканью.
  • Комбинированные гемангиомы. Комбинированную гемангиому относят к переходной стадии от капиллярной к кавернозной форме. Она представляет собой опухоль, в которой отмечается чередование незрелой капиллярной ткани с полостями, заполненными кровью (кавернами ). Увеличение размеров опухоли происходит, главным образом, за счет образования новых капилляров, которые впоследствии также подвергаются трансформации в каверны, вплоть до полного замещения гемангиомы.

В зависимости от локализации различают:

  • Гемангиомы кожи. Встречаются в 90% случаев. Могут быть единичными или множественными, капиллярного или кавернозного типа.
  • Гемангиомы внутренних органов. Почти всегда сопровождают множественные гемангиомы кожных покровов. Могут различаться в зависимости от строения и формы. Наиболее частым и опасным считается поражение печени, позвоночника , костей и мышц.

Как выглядят гемангиомы на коже?

Гемангиомы могут поражать любой участок кожных покровов, однако наиболее часто наблюдаются в области лица, шеи и волосистой части головы. Их внешний вид различается в зависимости от структуры.

Гемангиома на коже Детальное описание Фото
Капиллярная гемангиома Представляет собой безболезненное объемное образование эластической консистенции, возвышающееся над поверхностью кожи на несколько миллиметров. Края неровные, четко отграничены от здоровой кожи, которая практически не изменена. Поверхность бугристая, дольчатая, ярко-красного или темно-малинового цвета. При надавливании опухоль может слегка бледнеть, восстанавливая первоначальную окраску после прекращения давления.
Кавернозная гемангиома в области лица Объемное, безболезненное образование, полностью или частично выступающее над поверхностью кожи (часто гемангиома располагается более глубоко, а над кожей возвышается лишь ее небольшая часть ). Края неровные, четко отграниченные от неповрежденной кожи. Поверхность вздутая, шероховатая. При надавливании образование спадается и может слегка бледнеть. При прекращении давления отмечается постепенное восстановление первоначальных размеров и окраски опухоли.
Кавернозная гемангиома ноги (подкожная форма) Основная масса опухоли располагается в более глубоких тканях (в подкожно-жировой клетчатке, в мышцах ) и достигает значительных размеров. Пораженная область увеличена (в сравнении с симметричным здоровым участком тела ). На поверхность кожи просвечиваются многочисленные капилляры. При надавливании определяется упругая, эластическая консистенция опухоли.
Комбинированная гемангиома руки (кожная форма) Характеризуется распространенным объемным образованием ярко-красного цвета, возвышающимся над поверхностью кожных покровов. Пораженные участки не имеют четких границ, местами определяется переход в более глубокие слои кожи. Поверхность неровная, бугристая. В некоторых местах отмечаются более выступающие бугорки темно-малинового цвета, спадающиеся при надавливании (каверны ).

Диагностика гемангиомы

Несмотря на то, что гемангиома относится к доброкачественным опухолям, ее интенсивный рост может сопровождаться серьезным косметическим дефектом (при расположении в области лица, головы, шеи ). Кроме того, при расположении во внутренних органах, данное новообразование может приводить к их разрушению, представляя опасность для здоровья и даже жизни человека.

Диагностикой и лечением гемангиом занимается детский хирург, который, при необходимости, может привлечь других специалистов.

Процесс диагностики включает:

  • обследование у врача;
  • инструментальные исследования;
  • лабораторные исследования;
  • консультации других специалистов.

Обследование у врача

Если при рождении или в первые недели жизни на коже ребенка обнаружено красное пятнышко, быстро увеличивающееся в размерах, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, так как гемангиомы часто характеризуются очень быстрым, разрушающим ростом.

Какие вопросы задаст хирург?

  • Когда появилось образование?
  • Изменяются ли размеры опухоли (насколько и за какой промежуток времени )?
  • Применялось ли какое-либо лечение и было ли оно эффективно?
  • Имелись ли гемангиомы у родителей ребенка, бабушек или дедушек, и если да – каково было их течение?

Какое обследование проведет врач при первом обращении?

  • Внимательно осмотрит новообразования и прилежащие области.
  • Детально изучит структуру опухоли под увеличительным стеклом.
  • Определит консистенцию образования, характер изменений при надавливании.
  • Произведет изменение размеров опухоли (для определения интенсивности роста при последующих визитах ).
  • Внимательно осмотрит все кожные покровы ребенка с целью выявления необнаруженных ранее гемангиом.

Инструментальные исследования

Обычно трудностей в диагностике гемангиомы не возникает, и диагноз ставится на основании опроса и внимательного обследования. Инструментальные методы диагностики используются для выявления поражений внутренних органов, а также при планировании хирургического удаления опухоли.

В инструментальной диагностике гемангиом применяются:

  • термометрия;
  • термография;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия.

Термометрия
Метод исследования, позволяющий измерять и сравнивать температуру определенных участков кожных покровов. С этой целью применяется специальный прибор – термопара, представляющий собой два электрода, соединенные с электрическим датчиком. Один из электродов устанавливается на поверхности опухоли, второй – на симметричном, но непораженном участке кожи. Датчик позволяет установить разницу в температуре с точностью до 0,01ºС.

Гемангиома, представляя собой густую сеть капилляров, кровоснабжается лучше, чем нормальные кожные покровы, следовательно, и температура в области данной опухоли будет немного выше. Повышение температуры на 0,5 – 1ºС в сравнении с непораженной кожей свидетельствует об активном росте опухоли.

Термография
Безопасный, быстрый и недорогой метод исследования, позволяющий определить участки кожных покровов с повышенной температурой. Принцип метода основан на тех же явлениях, что и термометрия.

Пациент усаживается перед специальной инфракрасной камерой, которая в течение определенного времени регистрирует тепловые излучения с поверхности кожных покровов. После цифровой обработки полученной информации на мониторе появляется тепловая карта исследуемой области, на которой более теплые очаги отображаются красным цветом, а относительно холодные – синим.

В отличие от термометрии, позволяющей определить температуру только на поверхности опухоли, термография дает более точную информацию о распространении гемангиомы и позволяет более четко определить ее границы, часто находящиеся в глубине мягких тканей.

Ультразвуковое исследование (УЗИ )
Ультразвуковое исследование – безопасный, не имеющий противопоказаний метод, позволяющий определить наличие объемных образований во внутренних органах, а также выявить наличие каверн в кожных и подкожных гемангиомах. Современные аппараты для УЗИ довольно компактны и просты в применении, что позволяет провести диагностическую процедуру прямо в кабинете врача.

Метод основан на принципе эхогенности – способности различных тканей организма отражать звуковые волны, при этом степень отражения будет различной в зависимости от плотности и состава ткани. Отражаемые волны регистрируются специальными датчиками, и после компьютерной обработки на мониторе формируется изображение исследуемого органа, отражающее плотность и состав различных его структур.

Показаниями к проведению УЗИ являются:

  • определение структуры гемангиомы (кавернозная или капиллярная );
  • определение глубины расположения гемангиомы;
  • подозрение на гемангиомы внутренних органов (печени, почки, селезенки и другой локализации ).
  • уточнение размеров опухоли при планировании хирургической операции.

При помощи УЗИ может быть выявлен:

  • Капиллярный компонент гемангиомы. Представляет собой мелкие участки средней или повышенной эхогенности (густая сеть капилляров в большей степени, чем окружающие ткани, отражает звуковые волны ), с неоднородной структурой и нечеткими контурами.
  • Кавернозный компонент. Каверна представляет собой полость, заполненную кровью. Плотность крови, а, следовательно, и ее способность отражать звуковые волны, меньше, чем у густой капиллярной сети, поэтому на УЗИ каверны определяются как участки пониженной эхогенности (на фоне гиперэхогенной капиллярной сети ), округлой или овальной формы, размерами от 0,1 до 8 – 10 миллиметров.

На основании данных УЗИ можно предположить наличие гемангиомы во внутреннем органе, однако для установки окончательного диагноза требуются дополнительные исследования.

Компьютерная томография (КТ )
Современный высокоточный метод, позволяющий выявить опухоли внутренних органов размерами от нескольких миллиметров.

Суть метода заключается в способности тканей поглощать рентгеновские лучи, проходящие через них. Для проведения исследования пациент ложится на специальный выдвижной стол компьютерного томографа и помещается внутрь аппарата. Вокруг него начинает вращаться специальный прибор, излучающий рентгеновские лучи, которые при прохождении через ткани организма частично ими поглощаются. Степень поглощения зависит от типа ткани (максимальная способность поглощать рентгеновские лучи отмечается у костной ткани, в то время как через воздушные пространства и полости они проходят практически полностью ).

Прошедшие через организм лучи регистрируются специальным прибором, и после компьютерной обработки на мониторе появляется детальное и четкое изображение всех органов и тканей исследуемой области.

Необходимо помнить, что проведение компьютерной томографии сочетается с получением определенной дозы радиации, в связи с чем назначение данного исследования должно быть строго обоснованным.

Показаниями к проведению КТ являются:

  • подозрение на гемангиому печени и других органов;
  • неточные данные на УЗИ;
  • планирование хирургического удаления гемангиомы (с целью уточнения размеров опухоли и вовлеченности соседних органов ).

С помощью КТ можно определить:

  • Гемангиому печени (и других внутренних органов ). Представляет собой образование пониженной плотности, округлой или овальной формы с неровными краями и неоднородной структурой.
  • Гемангиому костей. Так как костная ткань максимально поглощает рентгеновские лучи, ее нормальное изображение при КТ будет наиболее плотным (белого цвета ). При прорастании гемангиомы происходит разрушение костной ткани и ее замещение капиллярной сетью, в результате чего плотность костей снижается, в их проекции отмечаются более темные участки, соответствующие распространенности опухоли. Могут регистрироваться переломы , возникающие в результате разрушения костной ткани.

Противопоказаниями к проведению КТ являются:

  • ранний детский возраст (в связи с высокой лучевой нагрузкой );
  • клаустрофобия (боязнь ограниченных пространств );
  • наличие опухолевых заболеваний (возможно негативное влияние КТ на их течение );
  • наличие металлических конструкций (протезов, имплантатов ) в области исследования.

Магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ )
Современный высокоточный диагностический метод, позволяющий детально исследовать строение позвоночника и спинного мозга. Выполнение МРТ абсолютно безопасно и безвредно, единственным противопоказанием является наличие металлических деталей в теле человека (имплантатов, протезов ).

Принцип выполнения магнитно-резонансной томографии такой же, как при КТ, только вместо рентгеновских лучей используется явление ядерного резонанса, которое проявляется при помещении тела человека в сильное электромагнитное поле. В результате ядра атомов высвобождают определенный вид энергии, который регистрируется специальными датчиками, и после цифровой обработки представляется на мониторе в виде изображения внутренних структур организма.

Основными преимуществами МРТ перед КТ являются отсутствие облучения и более четкое изображение мягких тканей организма (нервов, мышц, связок, кровеносных сосудов ).

Показаниями к проведению МРТ позвоночника являются:

  • Подозрение на сдавливание спинного мозга опухолью. Такие подозрения могут быть вызваны наличием множественных гемангиом на коже в сочетании с постепенно развивающимися клиническими симптомами повреждения спинного мозга (нарушением чувствительности и двигательных функций рук, ног и других частей тела ).
  • Планирование операции по удалению опухоли .
  • Неточные данные при других методах исследования.

МРТ позвоночника позволяет выявить:

  • Прорастание гемангиомы в тела позвонков. При этом их костная структура нарушена, частично или полностью замещена капиллярной тканью.
  • Степень сдавливания спинного мозга опухолью. Определяется сосудистое образование, выступающее в просвет спинномозгового канала и сдавливающее спинной мозг, либо прорастающее в него (в таком случае ткань спинного мозга на уровне поражения не определяется ).
  • Степень прорастания опухоли в связочный аппарат позвоночника.

Ангиография
Данный метод позволяет наиболее точно определить структуру и размеры гемангиомы, оценить вовлеченность соседних органов и тканей.

Суть метода заключается во введении специального контрастного вещества в вену или в артерию, из которой кровоснабжается опухоль. Данная процедура проводится под контролем КТ или МРТ, что позволяют оценить скорость и интенсивность распространения контрастного вещества в капиллярной сети гемангиомы.

Ангиография является довольно опасным методом диагностики, поэтому назначают его только в крайних случаях, когда необходимо максимально точно определить размеры опухоли (при планировании хирургических операций в области лица, головы, шей ).

Абсолютными противопоказаниями для ангиографии являются:

  • аллергия на контрастное вещество;
  • почечная недостаточность и/или печеночная недостаточность .

Биопсия
Данное исследование включает прижизненный забор тканей организма с целью последующего исследования под микроскопом их строения и клеточного состава.

Выполнение биопсии сопряжено с определенными рисками, наиболее опасным из которых является кровотечение. Кроме того, подтвердить диагноз можно и без данного исследования, поэтому единственным обоснованным показанием для проведения биопсии является подозрение на злокачественное перерождение гемангиомы.

Ранними признаками озлокачествления гемангиомы могут быть:

  • Изменение поверхности опухоли – нарушение привычной структуры, интенсивный рост в высоту и вглубь, изъязвление или шелушение.
  • Изменение консистенции – структура становится неоднородной, появляются более плотные участки.
  • Изменение окраски — появляются более темные зоны коричневого или черного цвета.
  • Изменение близлежащих участков кожи — появляются признаки воспаления (покраснение, отечность, болезненность, местное повышение температуры ).

В зависимости от техники взятия материала различают:

  • Инцизионную биопсию. Наиболее часто применяется для взятия образцов гемангиомы кожи. В стерильных условиях после обработки опухоли и окружающих тканей этиловым спиртом производится местное обезболивание участка, из которого планируется производить забор материала. Скальпелем иссекается определенный участок кожных покровов, который обязательно должен включать ткань опухоли и прилежащую к ней неповрежденную кожу.


  • Пункционную биопсию. Чаще применяется для забора материала из внутренних органов (печени, селезенки, мышц и костей ). Под контролем УЗИ специальная полая игра с острыми краями вводится непосредственно в ткань опухоли, при этом в иглу попадают как периферические, так и центральные отделы новообразования.

Гистологическое исследование
Материал, полученный при биопсии (биоптат ), помещается в стерильную пробирку и отправляется в лабораторию, где после специально обработки и окраски производится микроскопическое исследование структуры и клеточного состава опухоли, а также производится сравнение с неповрежденными участками кожи.

Все гемангиомы, удаленные хирургическим путем, также должны быть направлены на гистологическое исследование в обязательном порядке.

Лабораторные исследования

Лабораторные методы исследования малоинформативны в процессе диагностики гемангиом и чаще используются для выявления осложнений заболевания, а также для контроля состояния пациента в процессе лечения.

Наиболее информативным является общий анализ крови (ОАК ), хотя его изменения неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях.

Забор крови производится утром натощак. После предварительной обработки спиртом кожа безымянного пальца прокалывается специальной иглой на глубину 2 – 4 мм, после чего в пипетку набирается несколько миллилитров крови.

Характерными изменениями ОАК являются:

  • Тромбоцитопения. Состояние, характеризующееся уменьшением количества тромбоцитов в крови из-за усиленного их разрушения в ткани гемангиомы, что клинически проявляется повышенной кровоточивостью кожи и слизистых оболочек.
  • Анемия. Уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов в крови. Анемия является следствием кровоточивости и кровоизлияний, обусловленных тромбоцитопенией .

Консультации других специалистов

Для помощи в установлении диагноза, а также при возникновении различных осложнений гемангиомы, детскому хирургу может понадобиться консультация специалистов из других областей медицины.

В процесс диагностики могут быть вовлечены:

  • Онколог – при подозрении на злокачественное перерождение опухоли.
  • Дерматолог – при изъязвлении гемангиом либо при наличии сопутствующих поражений кожи.
  • Инфекционист – при развитии инфекционного процесса в области гемангиомы.
  • Гематолог – при развитии осложнений со стороны системы крови (выраженной тромбоцитопении и/или анемии ).

Лечение гемангиом

Раньше в отношении гемангиом у детей рекомендовалась выжидательная тактика, однако данные последних исследований говорят об обратном — чем раньше начинается лечение заболевания, тем меньше осложнений и остаточных явлений может развиться.

Данное утверждение обусловлено непредсказуемым и часто стремительным ростом опухоли, которая в относительно короткие сроки может увеличиваться в несколько раз и прорастать в соседние органы и ткани. В пользу скорейшего начала лечения также свидетельствуют данные статистических исследований, согласно которым всего 2% гемангиом кожи подвергаются полному самостоятельному обратному развитию, а более чем в 50% случаев остаются видимые косметические дефекты на коже (рубцы ).

В лечении гемангиомы применяют:

  • физические методы удаления;
  • хирургический метод удаления;
  • медикаментозную терапию.

Физические методы удаления гемангиом

В данную группу входят методы физического воздействия на ткань гемангиомы, в результате чего происходит ее разрушение и последующее удаление.

К физическим методам относятся:

  • криодеструкция;
  • лазерное облучение;
  • склерозирующая терапия;
  • электрокоагуляция;
  • близкофокусная рентгенотерапия.

Криодеструкция
Применяется для удаления поверхностных или неглубоко расположенных гемангиом кожи, размеры которых не превышают 2 см в диаметре. Суть метода заключается в воздействии на опухоль жидким азотом, температура которого составляет -196ºС. При этом происходит замораживание ткани опухоли, ее гибель и отторжение с последующим замещением нормальной тканью. Удаление опухолей больших размеров может привести к образованию обширных рубцов, представляющих серьезный косметический дефект.

Основными преимуществами данного метода являются:

  • высокоточное разрушение ткани опухоли;
  • минимальное повреждение здоровых тканей;
  • относительная безболезненность;
  • минимальный риск кровотечения;
  • быстрое восстановление после процедуры.

Сама процедура криодеструкции безопасна, почти безболезненна и может быть выполнена в кабинете врача. Пациент усаживается в кресло, после чего на область гемангиомы накладывается специальная формочка, полностью окружающая границы опухоли. В данную формочку заливается жидкий азот, при этом первые несколько секунд пациент может испытывать небольшое жжение.

Вся процедура занимает несколько минут, после чего область гемангиомы обрабатывается раствором марганцовки, и пациент может идти домой. Обычно требуется 2 – 3 сеанса криотерапии с перерывами в 3 – 5 дней. После окончания лечения область, где раньше была гемангиома, необходимо обрабатывать зеленкой в течение 7 – 10 дней, пока не образуется плотная корочка. Полное заживление происходит в течение месяца.

Лазерное облучение
Современный метод удаления поверхностных и более глубоких гемангиом кожи с диаметром до 2 см с помощью лазера.

Основными эффектами лазерного излучения являются:

  • термическое разрушение облученных тканей (обугливание и испарение );
  • свертывание крови в сосудах, подвергшихся воздействия лазера (препятствует кровотечению );
  • стимуляция процесса восстановления нормальной ткани;
  • предупреждение формирования рубцов.

Техника выполнения процедуры довольно проста, но, в то же время, должна выполняться опытным специалистом, так как сопряжена с определенными рисками (возможным повреждением здоровых тканей ). После местного обезболивания на область гемангиомы в течение нескольких минут воздействуют лазерным лучом, диаметр которого подбирается в зависимости от размеров опухоли (луч не должен попадать на неповрежденную кожу ).

В месте воздействия образуется плотная корка, которая самостоятельно отторгается через 2 – 3 недели. Под ней может формироваться небольшой рубец (при больших размерах удаленной гемангиомы ).

Склерозирующая терапия
Данный метод может использоваться для удаления более крупных гемангиом, расположенных на коже или во внутренних органах. Принцип метода основан на прижигающей и свертывающей способности некоторых химических веществ, которые вводятся в ткани гемангиомы, вызывая разрушение сосудов и каверн с последующим замещением их рубцовой тканью.

В настоящее время с целью склерозирования гемангиом используют 70% спирт. Процедура должна выполняться опытным хирургом в стерильных условиях. Участок кожи вокруг гемангиомы обкалывается раствором новокаина (с целью обезболивания ), после чего в ткань опухоли шприцем вводится от 1 до 10 мл спирта (в зависимости от размеров новообразования ).

Через 2 – 3 часа в месте инъекции появляется воспаление и отек тканей, а через 2 – 3 дня область гемангиомы уплотняется и становится болезненной. Процедура повторяется несколько раз с перерывом в 7 – 10 дней. Полное исчезновение гемангиомы отмечается в период от 3 месяцев до 2 лет с момента окончания лечения.

Электрокоагуляция
Метод разрушения ткани опухоли посредством воздействия высокочастотного импульсного электрического тока. При воздействии тока на живые ткани происходит быстрое повышение их температуры до нескольких сотен градусов с последующим разрушением, обугливанием и отторжением омертвевших масс.

Основным преимуществом данного метода является минимальный риск кровотечений, так как высокие температуры приводят к свертыванию крови в питающих гемангиому сосудах и склерозированию (рубцеванию ) их просвета.

С помощью электроножа можно удалять поверхностные и внутрикожные гемангиомы, а также электрокоагуляция может быть использована как вспомогательный метод при хирургическом удалении опухоли.

Близкофокусная рентгенотерапия
Заключается в местном воздействии рентгеновскими лучами на ткань гемангиомы, что приводит к разрушению капилляров опухоли. Рентгенотерапия редко применяется как самостоятельный метод лечения гемангиомы и чаще используется в предоперационном периоде с целью уменьшения размеров новообразования, что позволит сократить объем операции.

Воздействие рентгеновского излучения на организм, особенно детский, связано с рядом побочных явлений, самым опасным из которых является возможность развития злокачественного новообразования. В связи с этим близкофокусная рентгенография применяется в исключительно редких случаях при неэффективности других методов лечения.

Хирургический метод удаления гемангиом

Как самостоятельный метод лечения применяется при небольших поверхностных образованиях кожи, расположенных в областях тела, где послеоперационный рубец менее значим в косметическом плане (у мужчин в области спины, ног ).

Во время операции, под общим наркозом производится удаление всей опухоли и 1 – 2 мм окружающей здоровой кожи. При расположении гемангиомы в более глубоких тканях и во внутренних органах объем операции определяется размерами опухоли и степенью прорастания в пораженный орган.

Довольно часто в предоперационном периоде применяются консервативные методы лечения (медикаментозная терапия, лучевая терапия ), в результате которых происходит уменьшение размеров опухоли, что позволяет сократить объем операции и в меньшей степени травмировать близлежащие органы (мышцы, кости ).

Медикаментозное лечение гемангиом

До недавнего времени медикаментозная терапия практически не применялась в лечении гемангиом. Однако научные исследования последних лет установили, что некоторые препараты оказывают благоприятный эффект на течение заболевания, замедляя процессы роста и уменьшая размеры опухоли.

Тем не менее, полное исчезновение гемангиомы в результате только лекарственной терапии наблюдается лишь в 1 – 2 % случаев, поэтому данный метод лечения чаще применяется как подготовительный этап перед хирургическим или физическим удалением опухоли.

Название медикамента Механизм действия Способ применения и дозы
Пропранолол Препарат блокирует определенные сосудистые рецепторы (B2-адренорецепторы ), что оказывает влияние на гемангиому.

Действие пропранолола обусловлено:

  • сужением сосудов гемангиомы (в результате блокирования действия сосудорасширяющих факторов );
  • уменьшением образования фактора роста эндотелия сосудов (VEGF );
  • стимуляцией процесса разрушения капилляров гемангиомы и замещения их рубцовой тканью.
Принимается внутрь. Начальная доза – 1 мг на килограмм массы тела в сутки, разделенная на два приема (утром и вечером ). При отсутствии эффекта (проявляющегося в замедлении роста гемангиомы и уменьшении ее размеров ) доза может быть увеличена до 3 мг/кг/в сутки.
Курс лечения – от 6 месяцев. Во время лечения необходимо еженедельно контролировать показатели работы сердечно-сосудистой системы (измерять артериальное давление, частоту сердечных сокращений, проводить электрокардиограмму ).
Преднизолон Стероидный гормональный препарат, действие которого обусловлено активацией образования рубцовой ткани в области гемангиомы. В результате происходит сжатие капилляров, кровоток по ним прекращается, они запустевают и разрушаются, замещаясь рубцовой тканью.

Эффектами преднизолона являются:

  • замедление роста гемангиомы;
  • уменьшение размеров гемангиомы.
Принимается внутрь, после еды, запивая стаканом воды.

  • Первые 6 недель – доза 5 мг на килограмм массы тела, 1 раз в сутки.
  • Следующие 6 недель – доза 2 мг на килограмм массы тела, 1 раз в стуки.
  • Следующие 6 недель – доза 4 мг на килограмм массы тела, через день.

Отмену препарата нужно производить медленно, постепенно уменьшая дозу, чтобы избежать побочных реакций и рецидива (повторного проявления ) гемангиомы.

Винкристин Противоопухолевый препарат, действие которого обусловлено блокированием процессов деления клеток, в результате чего замедляется и прекращается рост гемангиомы. Препарат обладает массой побочных эффектов, в связи с чем назначается только при неэффективности других медикаментов. Вводится внутривенно, 1 раз в неделю, в дозе 0,05 – 1 мг на квадратный метр поверхности тела.

В процессе лечения необходимо регулярно контролировать состав периферической крови (проводить общий анализ крови не реже чем 2 раза в месяц ).

Последствия гемангиомы

При неправильном и несвоевременно начатом лечении гемангиомы может развиваться ряд осложнений, представляющих угрозу для здоровья и жизни человека.

Наиболее грозными осложнениями гемангиомы являются:

  • прорастание и разрушение близлежащих органов;
  • разрушение мышц, костей, позвоночника;
  • сдавливание и/или разрушение спинного мозга (с развитием паралича );
  • разрушение внутренних органов (печени, почек, селезенки и других );
  • изъязвление гемангиомы и присоединение инфекции ;
  • озлокачествление;
  • тромбоцитопения и анемия;
  • косметический дефект (нелеченные гемангиомы и их рубцы могут сохраняться на протяжении всей жизни ).

Прогноз при гемангиоме определяется:

  • первоначальным расположением опухоли;
  • скоростью и характером роста;
  • временем начала лечения;
  • адекватностью лечебных мероприятий.

При своевременно поставленном диагнозе, своевременной и правильной лечебной тактике прогноз благоприятный — отмечается полное исчезновение гемангиомы без каких-либо видимых дефектов кожи.

Виды гемангиом в зависимости от места нахождения:

Кожная гемангиома, располагающаяся в верхнем слое кожи. Покровная сосудистая опухоль наименее опасна, не требует лечения и не приводит к осложнениям, за исключением гемангиом в области глаза, уха и половых органов. Кожные гемангиомы располагаются на голове, даже захватывая волосистую ее часть, а также на любом участке лица, например, на носу, нижнем или верхнем веке. Поверхностная гемангиома у взрослых может появиться на любом участке тела – на руке, ноге или даже на пальце. Возможны множественные сосудистые опухоли маленьких размеров на разных участках тела.

Гемангиома слизистой. Такая опухоль локализуется на слизистой оболочке, например, губы, языка, половых органов.

Внутренняя гемангиома, то есть опухоль паренхиматозных органов – селезенки, половых желез, экзокринных и эндокринных желез, головного мозга и так далее. Контролем ограничиваются при гемангиоме маленьких размеров без тенденции к увеличению. Если опухоль большого размера, то врач подбирает консервативное лечение, предотвращающее ее дальнейшее развитие. Бывает атипичная форма паренхиматозной гемангиомы, чаще диагностируется в печени.

Гемангиома опорно-двигательного аппарата. Хотя она менее опасна, чем паренхиматозная, но может привести к деформации скелета из-за быстрого роста, опережающего рост костей ребенка.

В эту категорию входит такое распространенное заболевание позвоночника, как вертебральная гемангиома. Опухоль в этом случае локализуется в области спины, конкретнее около поясничного либо шейного отдела позвоночника. Особо опасна сосудистая опухоль тела позвонка, разрушающая его и приводящая к сильным болям в спине. Область позвоночника самое распространенное месторасположение гемангиомы кости, реже она обнаруживается в костях таза или черепа.

Деление гемангиом в зависимости от гистологического строения:

Капиллярная или ювенильная гемангиома. Состоит из капилляров, которые выстланы одним слоем клеток эндотелия. Располагается на поверхности кожи. Именно ювенильная (поверхностная) гемангиома имеет склонность к быстрому инфильтративному росту.

Кавернозная или пещеристая сосудистая опухоль – это подкожная гемангиома, состоящая из сосудистых полостей различного размера и формы, разделенная перегородкой. Кровь в полостях обычно сворачивается, образуя сгустки. Происходит организация тромбов за счет прорастания тромботической массы соединительной тканью.

Рацемическая гемангиома – редко встречающаяся опухоль из толстостенных извитых венозных либо артериальных сосудов. Внешне похожа на врожденное уродство. Локализуется в основном в области шеи и головы.

Комбинированная гемангиома. Имеет признаки простой и пещеристой гемангиомы. Распространяется как на поверхности кожи, так и в подкожной клетчатке одновременно. Клиника зависит от преобладания пещеристого либо капиллярного компонента.

Смешенная капиллярно-кавернозная гемангиома отличается сложностью строения. Она содержит элементы различных тканей: сосудистой, лимфоидной, нервной, соединительной. Ангионеврома, ангиофиброма, гемлимфангиома и другие – это все гемангиомы смешанного типа. Их внешний вид, консистенция и цвет зависят от тканей, входящих в состав опухоли. Гемангиома такого типа часто обнаруживается у взрослых.

Этиология гемангиом

Причины возникновения гемангиом до конца непонятны. Специалисты склоняются, что врожденные гемангиомы появляются из-за нарушения развития и роста сосудистой ткани во внутриутробном периоде.

Опухоль еще называют сосудистой гиперплазией. Это понятие несколько объясняет причину формирования гемангиомы. В основе процесса лежит патология развития сосудистой ткани, приводящая к увеличению ее количества. Более точно определить на каком этапе внутриутробного развития происходит сбой не удается, так как медицина пока не располагает нужным оборудованием для отслеживания. На данный момент единственным субстратом для исследования являются трупы новорожденных или мертворожденных младенцев, а также плоды, извлеченные вследствие абортов.

Возможно к нарушению васкулогенеза приводит прием беременной женщиной некоторых лекарственных препаратов, а также перенесенные в этот период вирусные либо бактериальные инфекции, неблагоприятные экологические условия, гормональная специфика самого малыша, рожденного преждевременно.

Остальные предполагаемые факторы появления сосудистых опухолей у взрослых:

Наследственная предрасположенность.
Длительное облучение ультрафиолетом (нахождение на солнце).
Болезни внутренних органов, приводящие к сосудистым нарушениям.

Клиническая картина гемангиом разных видов

Врожденные сосудистые опухоли обнаруживаются сразу после появления на свет младенца, реже – в первые месяцы жизни. В первые полгода отмечается интенсивное разрастание опухоли, но в дальнейшем рост прекращается или резко замедляется. Больших размеров опухоль может приводить к функциональным и косметическим дефектам лица.

Клиника опухолей зависит от ее вида и местонахождения. Кожные гемангиомы локализуются преимущественно на волосистой части головы и лице, реже обнаруживается на конечностях или туловище.

У детей простые гемангиомы могут самопроизвольно регрессировать. Выделяют три стадии самостоятельного исчезновения опухоли:

I стадия – в первый год жизни;
II стадия – ранней эволюции (в течение первых 1–5 лет);
III стадия – поздней эволюции (конец полового созревания).

Признаки плоской гемангиомы – гладкое образование с четкими краями розового, красного либо синюшно-багрового цвета, может несколько возвышаться над уровнем кожи. Реже встречаются опухоли с неровной бугристой поверхностью. Часто сосудистое пятно представляет центр с радиально расходящимися от него мелкими расширенными сосудами, такая гемангиома называется звездчатая. При надавливании на гемангиому, она бледнеет, после восстанавливает исходный цвет. Возможны кровотечения из опухоли, вызванные ее травмированием.


Кавернозная опухоль находится под кожей в виде узловатого образования, состоящего из разной величины каверн, наполненных кровью. Имеет мягкую эластичную консистенцию и синюшный цвет. По мере роста опухоли цвет меняется на сине-багровый. Такие гемангиомы в большинстве случаев обнаруживаются у новорожденных младенцев. При их крике, кашле опухоль больше наполняется кровью, выпячиваясь. Если на нее надавить, то из-за оттока крови она бледнеет и спадается.

Статистика
С гемангиомами появляется на свет от 1 до 3% новорожденных, у 10% детей сосудистые опухоли обнаруживаются в течение первого года жизни. Одна из самых редких опухолей – гемангиома кости, составляющая до 1% от общего числа всех доброкачественных новообразований костей. Гемангиома печени диагностируется у 7% взрослого здорового населения, причем у женщин от 3 до 6 раз чаще, чем у мужчин.
Комбинированные гемангиомы могут выглядеть как простая сосудистая опухоль или как кавернозная, в зависимости от преобладания той либо другой ткани.

Смешанный тип опухоли состоит из различных видов ткани. Смотря из какой ткани в большей мере состоит разрастание зависит его консистенция и цвет.

Симптомы опухоли паренхиматозных органов зависят от ее локализации и размера. Боли в органе, нарушение его функциональности, гипоксия клеток вплоть до некроза нередки при гемангиоме, достигшей значительных размеров. Эти проявления возникают из-за механического сдавления как самого органа, на котором обнаружено сосудистое разрастание, так и соседних с ним.

Клинической картиной гемангиомы позвоночника являются сильные боли в месте локализации, с иррадиацией в другие отделы спины. Если опухоль склонна к увеличению, то это может закончиться ограничением двигательной активности человека.

Диагностика гемангиом

Поверхностные врожденные гемангиомы не требуют диагностики, так как видны сразу, однако для дифференциальной диагностики с врожденными дисплазиями необходимы дополнительные мероприятия.

Методы диагностики, требующиеся, чтобы установить диагноз:

Физикальное исследование со сбором анамнеза, осмотром, пальпацией.

Лабораторная диагностика.

Информативные неинвазивные методы:
а) УЗИ в сочетании с допплерографией самой гемангиомы или органов брюшной полости при ее внутренней локализации;
б) МРТ или КТ;
в) рентгенография позвоночника, костей таза, черепа и так далее.

Инвазивные методы:
а) ангиография;
б) пункция гемангиомы с последующим морфологическим исследованием.

Лечение гемангиом

Раннего лечения требуют опухоли у детей первых месяцев жизни, локализованные в ангеогенитальной области, области лица, головы, глаз, в ротовой полости.

Лечению подлежат активно растущие гемангиомы, не регрессирующие кавернозные и опухоли, осложненные инфицированием, кровотечением, некрозом. В отношении простых гемангиом не растущих, не дающих осложнений или регрессирующих выбирают тактику выжидания. Если у детей сосудистая опухоль, локализующаяся на лице, не прошла самостоятельно, то ее нужно лечить одним из методов.

Способы лечения:

Лучевая терапия. Применяется при простых опухолях, распространившихся на большой площади, также при труднодоступных гемангиомах и в тех вариантах, когда другой способ лечения исключен, например, при гемангиоме в области глазницы.
Лазеротерапия. Коагуляция разросшихся сосудов лазером.
Диатермоэлектрокоагуляция. Используется при маленьких точечных сосудистых образованиях. Суть метода – прижигание сосудов электрическим током.
Криодеструкция – удаление сосудистого разрастания жидким азотом.
Склерозирование с помощью инъекций со специальным склерозирующим веществом.
Гормональная терапия. Применяется для остановки роста гемангиомы у детей.
Операция. Хирургическое удаление показано при внутренних гемангиомах, которые невозможно удалить другим способом.

Хорошие показатели дает комбинированное лечение: резекция гемангиомы с последующим проведением криодеструкции или сочетание операции с лучевым воздействием, гормонотерапии с рентгенотерапией.

Лечение гемангиомы народной медициной

Обычно народные средства используют только для лечения опухолей у взрослых. Хороший эффект дает компресс на область сосудистого разрастания из настоя чайного гриба. Повязку накладывают на целый день. Курс составляет три недели.

Распространено лечение медным купоросом. Для этого столовую ложку купороса смешивают с половиной стакана воды и протирают опухоль ватным диском, смоченном получившимся раствором. Лечение длится до 10 дней. Одновременно на ночь делают горячую ванну с пищевой содой (пачка соды на ванну). Затем делают компрессы из мелко натертого лука тоже 10 дней.

Можно попробовать смазывать гемангиому свежим соком чистотела.

К другим способам, использующимся в домашних условиях, относят лечение настойкой из мухоморов, горькой полыни; настоем овса или сбором из различных трав: мать-и-мачехи, зверобоя, чистотела, тысячелистника, календулы и так далее.

Осложнения и последствия гемангиом

Изъязвление,
флебит,
наружные и внутренние кровотечения,
присоединение инфекции,
тромбоцитопения,
снижение функций органов.

Что такое гемангиома?

Гемангиомой считают опухоль доброкачественной природы, что формируется из-за врожденного дефекта кровеносных сосудов. Образоваться может на любом органе, где есть кровеносные сосуды. Опухоль не переходит в злокачественную стадию, но может расти и разрушать ткани и органы. Преимущественная локализация образований: голова, шея и конечности. Гемангиома у детей бывает врожденного типа и детская. Врожденная есть на теле с первых дней жизни, детская — появляется в течение некоторого времени. У девочек распространена в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Возможно развитие осложнений: появление язв, кровотечение, нарушение функций органа, смерть. Выделяют следующие типы образований:

Простые гемангиомы образуются в 95% случаев, кавернозные составляют около 3%, комбинированные — 2%.

Если гемангиома приносит физическую боль или видоизменятся — это аргумент, чтобы обратиться к врачу для осмотра.

Когда надо идти к специалисту по гемангиомам?

Характерными признаками сосудистой опухоли являются гладкие красные или багровые образования размером от миллиметра до 5 см, а также подкожные узловые образования. При обнаружении одного из признаков, следует обратиться к врачу. Среди основных причин появления сосудистой опухоли называют:

  • нестабильный гормональный фон;
  • нарушения в развитии сосудов в утробе матери;
  • болезни у беременной;
  • чрезмерное пребывание на солнце.

К какому врачу обратиться?

Постановкой диагноз занимаются такие врачи, как хирург, педиатр/терапевт и дерматолог. Педиатр или терапевт проводит первичный осмотр. Врач-дерматолог лечит опухоль, что располагается на коже. Опухоль, расположенная глубоко, осматривается хирургом. На способ терапии влияют расположение и свойства гемангиомы. Лечение у детей и взрослых проходит одинаково. Ведется наблюдение за опухолью, и если она может спровоцировать осложнения, доктор занимается лечением. Показанием для лечения является образование в следующих местах на теле:

Выбор врача при гемангиоме зависит от её локализации, а так же индивидуальных особенностей пациента (возраст, пол).

  • вокруг глаз;
  • вблизи дыхательных путей;
  • на лице;
  • в области ушей;
  • при появлении на поверхности изъязвлений.

Прием у дерматолога

После исследований дерматолог определяет, какой метод лечения подходит. Самым популярным и эффективным считается сосудистый лазер. Воздействие лазера на кожу не вызывает болезненных ощущений и после процедуры кожа остается ровной и гладкой. Лазер воздействует на сосуды, которые питают гемангиому. В образовании перестает циркулировать кровь, и оно рассасывается самостоятельно. Главный минус такого лечения — луч влияет на опухоли, проросшие на расстояние не более 2 мм. Кроме лазера, используют:

  • гормональную терапию, которую применяют, если опухоль находится рядом с жизненно важными органами;
  • криодеструкцию — разрушение образования жидким азотом;
  • медикаментозное склерозирование — введение препарата в опухоль.

В 50―60% случаев, после хирургического лечения, гемангиома образуется вновь.

Что такое гемангиома у новорожденных

Гемангиома у новорожденных, – это доброкачественное образование (опухоль), при котором происходят изменения в структуре сосудов (структура повреждается). Как правило, строение сосудов в области гемангиомы, нарушается еще до рождения ребенка (в эмбриональный период). Выглядят гемангиомы, как правило, как сосудистые точки, или точки, слившиеся в одно пятно. Цвет гемангиомы может варьироваться от розового до темно-бордового (смотря какие сосуды поражены), может быть багрового или наоборот, синюшного оттенка.

На ощупь пятно может быть плоским или бугристым (в зависимости от разновидности гемангиомы). Размеры гемангиомы могут быть совершенно разные, от 1-2 мм до 15-20 и более см. Форма может быть примерно правильная, с четкими границами, может быть и совершенно неправильная (как пятно с отростками). Может находиться как снаружи, так и внутри, под кожей или внутри органов (разные виды гемангиом).

Поверхностные гемангиомы (плоские, бугристо-уплощенные и бугристо- узловатые, о них далее) поражают кожу на 2-4 мм вглубь, могут быть участки более глубокого поражения. Подкожные гемангиомы представляют собой полости, заполненные кровью, и захватывают больше, чем несколько миллиметров от поверхности кожи. Гемангиома может быть как одним пятном, так и множественными пятнами.

Гемангиома, основные признаки

  • При нажатии на нее пальцем, гемангиома бледнеет, а затем снова набирает цвет.
  • При плаче, крике, общем напряжении ребенка, цвет (насыщенность) гемангиомы может меняться, как правило, цвет становится темнее.
  • Температура кожи в районе гемангиомы может быть повышена.
  • Может быть в виде пятна любого размера.
  • Может быть плоской или выпуклой, бугристой.
  • Гемангиома состоит из тех же клеток, из которых построена внутренняя поверхность сосудов.
  • Может увеличиваться в размерах (и вширь и вглубь).
  • Эта доброкачественная опухоль характеризуется самым быстрым темпом роста (если она растет).

Виды гемангиом у новорожденных

По внешнему виду и месторасположению выделяют следующие разновидности.

  • Плоская гемангиома.
  • Бугристо-уплощенная гемангиома.
  • Бугристо-узловатая гемангиома.

Эти три вида относятся к поверхностным простым гемангиомам, имеют розовый, красный, или сине-бордовый цвет, поражают наружную часть кожи, и прорастают внутрь только на несколько миллиметров. Поверхность их может быть совершенно гладкой, может частично выступать над кожей, может содержать узелки.

  • Кавернозная гемангиома.

Может быть и поверхностной, и подкожной. Поверхностная представляет собой полость с кровью и видна на поверхности кожи. Подкожная, – располагается под кожей, и выглядит как опухоль. Она может быть видна на поверхности кожи (синеватым оттенком кожи), но может быть и не видна, и кожа над ней остается без изменений.

Кроме этих форм бывают и комбинированные формы гемангиом.

В каком возрасте чаще всего появляется гемангиома

Гемангиома может возникать до рождения ребенка, и видна сразу после рождения.

Может появляться в возрасте от 1 до 2 месяцев (чаще, в течение первых 2-3 недель жизни). Но есть случаи проявления гемангиом в возрасте до года (эти случаи редкие).

Где бывает гемангиома у новорожденных

  • Чаще всего гемангиомы поражают область головы. Могут располагаться на волосистой части, на слизистой рта, глаз, носа, на щеках.
  • Также часто гемангиомы поражают слизистые и кожные части половых органов.
  • Гемангиомы могут располагаться на любых частях тела: руках, ногах, животе, спине, и тд.
  • Гемангиомы могут поражать внутренние ограны, кости, мягкие ткани.

Гемангиома у новорожденных, причины

До конца причины возникновения гемангиом у детей не известны. Есть несколько основных причин, на которые ссылаются медики, но они достаточно расплывчаты, скорее, это теории.

Приведу их.

  • Неблагоприятная экологическая обстановка, вредные факторы в окружающей среде при вынашивании беременности.
  • Перенесенные беременной заболевания (и реакция на лекарства). Как правило, это ОРЗ в первые 8 недель беременности.
  • Гормональные сдвиги в организме беременной.

Как вы видите, четких причин нет. Почему-то, получается так, что в определенный момент клетки внутренней поверхности сосудов размещаются не на свое место, и преобразуются в доброкачественную опухоль. Как правило, это происходит на том этапе беременности, когда формируется сердечно-сосудистая система плода (с третьей по восьмую, примерно, неделю беременности).

  • Общей причиной (кроме вышеперечисленных), принято считать тканевую гипоксию, – недостаток кислорода в тканях.

Факторы, при которых появление гемангиомы более вероятно

Несмотря на то, что четких причин возникновения гемангиом врачи еще не выявили, есть факторы, при которых риск появления увеличивается. Приведем их.

  • Многоплодная беременность.
  • Возраст мамы (старше 37-38 лет).
  • Малый вес ребенка при рождении (менее 2900 г для доношенной беременности).
  • Недоношенная беременность. Из-за того, чо в легких малыша недостаточно сурфактанта (вещества для нормального дыхания), могут возникать состояния гипоксии, и это может провоцировать появление гемангиомы.
  • Резкое повышение артериального давления (эклампсия) при беременности.
  • Плацентарная недостаточность, при которой нарушена функция плаценты, отвечающая за обеспечение плода кислородом.
  • Травмы в процессе родов. Слишком быстрые, стремительные роды, или наоборот, затяжные роды, случаи сильного сдавливания плода. В это время возникает состояние местной гипоксии в местах сжатия, и это может спровоцировать появление гемангиомы.
  • Курение во время беременности. Этот фактор «работает» так же, как и плацентарная недостаточность. Плоду не хватает кислорода, так как легкие мамы периодически заполнены дымом.

Статистика появления гемангиомы у новорожденных

Гемангиома, – самая распространенная доброкачественная опухоль. В среднем, по статистике, она может проявляться у каждого 10-го ребенка. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. В среднем, на 3 девочки с гемангиомой приходится 1 мальчик.

Чаще всего встречаются простые (плоские, бугристо-плоские и бугристо узловатые) гемангиомы. Это около 70% всех случаев. Реже всего встречаются гемангиомы внутренних органов, костей. Это всего 0,5% всех случаев.

Гемангиома у новорожденных, лечение

Есть случаи, когда лечение гемангиомы проводится незамедлительно, они перечислены в пункте ниже. Эти случаи по статистике занимают около 10% всех случаев. Во всех остальных случаях рекомендуется выжидательная тактика. Нужно понимать, что небольшие (в особенности поверхностные) гемангиомы довольно часто проходят сами, без лечения.

Важно отметить и психологический момент при возникновениии гемангиомы. Она может не относиться к случаям, требующим срочного лечения, но при этом может сильно психологически травмировать и подрастающего ребенка, и родителей. На ребенка будут «косо смотреть», дети могут отказываться с ним играть или дразнить. В этих случаях, может быть принято решение о лечении гемангиомы, даже если она не опасна (и, возможно, с возрастом исчезла бы сама).

У какого врача наблюдать и диагностировать гемангиому

Для диагностики и наблюдения гемангиомы у ребенка могут понадобиться следующие специалисты.

  • Педиатр.
  • Детский хирург.
  • Детский дерматолог.

В зависимости от месторасположения гемангиомы, могут понадобиться консультации нижеперечисленных специалистов.

  • Детского офтальмолога.
  • Детского гинеколога.
  • Детского ЛОРа.
  • Детского уролога.
  • Детского стоматолога.

При осложнениях в развитии гемангиомы могут быть нужны консультации следующих специалистов.

  • Онколога (при подозрении на озлокачествление).
  • Инфекциониста (при инфицировании области гемангиомы).
  • Гематолога, специалиста по заболеваниям крови (при осложнениях, связанных с кровеносной системой (например, анемии или тромбоцитопении).

Диагностика гемангиомы

Для диагностики гемангиомы могут проводиться следующие процедуры.

Врачебное обследование. В ходе обследования врач (детский хиругр) выясняет историю возникновения и развития опухоли. Когда появилась, как увеличивалась. Кроме того, он замерит ее размеры, выяснит ее структуру, характер изменений опухоли при надавливании.

Инструментальные исследования. Эта группа исследований нужна для выявления внутренних гемангиом (органов, тканей, костей), а также при планировании хирургической операции по удалению опухоли. Инструментальные исследования могут включать:

  • термометрию;
  • термографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • ангиографию;
  • биопсию.

Лабораторные исследования (как правило, общий анализ крови).

Консультации смежных врачебных специалистов, основные перечислены выше (гинеколог, лор, и тд).

Процесс развития гемангиомы (фазы)

Как уже было сказано, гемангиома появляется, чаще всего, в первые недели жизни ребенка. После появления она может интенсивно расти (примерно до полугода). Своего максимального размера гемангиома, как правило, достигает к году. Затем часто начинается регресс, рассасывание гемангиомы, который может длиться до 5-7 или 12 лет.

В связи с закономерностями развития, различают фазы развития гемангиомы.

  • Первая фаза развития. Появление небольшого, сравнительно светлого, иногда розоватого пятна.
  • Вторая фаза развития. Пятно начинает становиться все более красным, может напоминать царапину.
  • Третья фаза развития. Гемангиома стремительно растет в размерах (иногда в два раза увеличивается за неделю).
  • Четвертая фаза развития. Пятно приобретает фиолетовый край, начинается разрушение подкожного слоя и прорастание гемангиомы вовнутрь.
  • Пятая фаза развития. Характеризуется остановкой роста (как правило, к году ребенка, и до 5-6 лет может незначительно увеличиваться).
  • Шестая фаза развития. Регресс опухоли. Поверхность становится менее яркой, частично замещается здоровой кожей, частично может замещаться рубцовой тканью. Полное исчезновение опухоли (вообще без косметических дефектов) наблюдается примерно в 2-х случаях их 10.

Как проходит (исчезает) гемангиома

Многие гемангиомы проходят без лечения. В особенности это касается небольших по размеру плоских гемангиом. Такой ход событий называется спонтанным исчезновением (самопроизвольной регрессией) гемангиомы. Как правило, для такого спонтанного исчезновения характерны такие возрастные периоды.

  • До конца первого года жизни.
  • От года до пяти-шести лет.
  • До конца полового созревания ребенка.

При спонтанном изчезновении наблюдаются следующие визуальные явления.

  • Появление светлых участков в области гемангиомы, как правило, вначале в центре, а затем «расползаются» к краям.
  • Выпуклая гемангиома может становиться все более плоской.
  • Гемангиома может замещаться рубцевой тканью.

Нужно понимать, что гемангиома может пропасть, но косметический эффект может быть при этом разный. Она может «уйти бесследно», а может зарубцеваться, и тогда нужно будет косметически корректировать рубцовую ткань. Может уйти не полностью, и тогда ее нужно будет корректировать.

Нужно отметить, что кавернозные и комбинированные гемангиомы сами практически не проходят.

Когда нужно (обязательно) лечить гемангиому у новорожденных

  • Гемангиомы в области слизистой (глаза, нос).
  • Гемангиомы в области половых губ или анального отверстия.
  • Гемангиомы на лице.
  • Иногда гемангиомы в области шеи.
  • Гемангиомы, которые стремительно растут (примерно в два раза за 7-10 дней).
  • Гемангиомы на внутренней поверхности щек и во рту (небо, язык).
  • Любая гемангиома, в любом месте, с признаками инфицирования, кровотечения или некроза.
  • При появлении признаков озлокачествления опухоли.

Признаки озлокачествления гемангиомы

  • Изменение качества поверхностной ткани опухоли, изменение привычной структуры тканей, резкий росто вширь, в высоту или вглубь. Появление язв, появление шелушения.
  • Изменение привычной консистенции (состава) опухоли. Появление более плотных, узловатых участков.
  • Изменение цвета, появление темных, черных и коричневых участков.
  • Изменение кожи вокруг, воспаление, отек, болезненность, повышение температуры).

Чем опасна гемангиома у новорожденных

  • Прорастание гемангиомы во внутренние органы и разрушение их.
  • Повреждения и разрушения мышц, костей.
  • Повреждение или сдавливание спинного мозга (может привести к параличу).
  • Появление язв и проникновение инфекций в область гемангиомы.
  • Озлокачествление.
  • Косметические дефекты на всю жизнь.
  • Анемия (малокровие) — снижение концентрации гемоглобина в крови, снижение количества эритроцитов.
  • Тромбоцитопения — состояние связанное с пониженным количеством тромбоцитов, трудностью остановки кровотечений.

Удаление гемангиомы у новорожденных

Для выбора конкретного метода удаления будут иметь значение такие факторы:

  • Размер опухоли.
  • Расположение гемангиомы.
  • Разновидность гемангиомы.

Можно выделить такие группы методов.

Физические методы удаления

  • Криодеструкция, – замораживание тканей гемангиомы (как правило, жидким азотом). После замораживания ткани отторгаются. Применяется для поверхностных или неглубоко расположенных опухолей.
  • Лазерное облучение, – современный и самый эстетически оправданный метод удаления гемангиомы. Риск кровотечения минимальный, так как кровь в сосудах спекается от воздействия лазера. Обработанные ткани не образуют рубцов, чем и достигается нужный косметический эффект.
  • Склерозирующая терапия, – метод подразумевает введение в ткани гемангиомы специальных химических растворов (например, спирта), которые прижигают сосуды и действуют как свертывающее.
  • Электрокоагуляция, – воздействие на гемангиому высокочастотного импульсного тока. Этим методом удаляют и поверхностные и внутренние гемангиомы, а также могут подготавливать гемангиому к операции. Большой плюс этого метода в том, что сосуды при воздействии электричества зарубцовываются, кровь спекается, и риск кровотечений ниже.
  • Близкофокусная рентгенотерапия — местное воздействие на ткани гемангиомы рентгеновскими лучами. Часто применяется как дополнительный метод перед операцией.

Хирургический метод удаления

Применяется для небольших опухолей, с расположением в таких местах, где не будет иметь косметического значения рубец. Также применяется для удаления внутренних опухолей, с прорастанием в органы и ткани. Само хирургическое удаление часто совмещается с другими методами воздействия на опухоль (медикаментами и физическими методами, рассмотренными выше).

Источники

  • http://fitfan.ru/health/bolezni/7114-gemangioma.html
  • http://StopRodinkam.ru/obrazovaniya/gemangiomy/specialist-po-gemangiomam.html
  • https://mammyclub.com/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%8F/%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D1%83-%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85

Обычно проявляется у младенцев сразу после рождения.

Лечением гемангиомы занимается онколог, хоть это заболевание и доброкачественное. Прогноз очень благоприятный, новообразование не только часто замедляется в росте, но и возможно обратное ее развитие. Но так бывает не всегда. Иногда она может вести себя непредсказуемо. Поэтому в лечении гемангиомы зачастую принимают участие и хирурги.

Виды гемангиомы

Ангиома (как ее еще называют) бывает капиллярной формы и похожа на сосуды кожи. Кавернозная форма состоит из полостей, разных по структуре и заполненных элементами крови. По виду она напоминает виноградную гроздь.

Новообразование локализуется на коже или на поверхности внутренних органов. Лечить его нужно обязательно, так как постоянно присутствует риск перерождения, а также оно может воспалиться. Тогда на ангиоме возникают язвочки, провоцирующие кровотечения и другие осложнения. А своевременное лечение не оставит от этой опухоли и следа.

Специалист по гемангиоме

При появлении пятнышка на коже у ребенка, которое начинает интенсивно расти, врач поставит диагноз — доброкачественная сосудистая опухоль или гемангиома. Специалисты по гемангиомам — дерматолог или хирург ― смогут подтвердить диагноз и назначить необходимое лечение, чтобы пятно прошло бесследно и безболезненно. Особенность сосудистой опухоли в том, что она прорастает в кожу, поэтому своевременное диагностирование важно для выздоровления.

Для обследования и терапии гемангиомы может потребоваться навестить врачей разной специализации.

Что такое гемангиома?

Гемангиомой считают опухоль доброкачественной природы, что формируется из-за врожденного дефекта кровеносных сосудов. Образоваться может на любом органе, где есть кровеносные сосуды. Опухоль не переходит в злокачественную стадию, но может расти и разрушать ткани и органы. Преимущественная локализация образований: голова, шея и конечности. Гемангиома у детей бывает врожденного типа и детская. Врожденная есть на теле с первых дней жизни, детская — появляется в течение некоторого времени. У девочек распространена в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Возможно развитие осложнений: появление язв, кровотечение, нарушение функций органа, смерть. Выделяют следующие типы образований:

Простые гемангиомы образуются в 95% случаев, кавернозные составляют около 3%, комбинированные — 2%.

Если гемангиома приносит физическую боль или видоизменятся — это аргумент, чтобы обратиться к врачу для осмотра. Вернуться к оглавлению

Когда надо идти к специалисту по гемангиомам?

Характерными признаками сосудистой опухоли являются гладкие красные или багровые образования размером от миллиметра до 5 см, а также подкожные узловые образования. При обнаружении одного из признаков, следует обратиться к врачу. Среди основных причин появления сосудистой опухоли называют:

  • нестабильный гормональный фон;
  • нарушения в развитии сосудов в утробе матери;
  • болезни у беременной;
  • чрезмерное пребывание на солнце.

Вернуться к оглавлению

К какому врачу обратиться?

Постановкой диагноз занимаются такие врачи, как хирург, педиатр/терапевт и дерматолог. Педиатр или терапевт проводит первичный осмотр. Врач-дерматолог лечит опухоль, что располагается на коже. Опухоль, расположенная глубоко, осматривается хирургом. На способ терапии влияют расположение и свойства гемангиомы. Лечение у детей и взрослых проходит одинаково. Ведется наблюдение за опухолью, и если она может спровоцировать осложнения, доктор занимается лечением. Показанием для лечения является образование в следующих местах на теле:

Выбор врача при гемангиоме зависит от её локализации, а так же индивидуальных особенностей пациента (возраст, пол).

  • вокруг глаз;
  • вблизи дыхательных путей;
  • на лице;
  • в области ушей;
  • при появлении на поверхности изъязвлений.

Вернуться к оглавлению

Прием у дерматолога

После исследований дерматолог определяет, какой метод лечения подходит. Самым популярным и эффективным считается сосудистый лазер. Воздействие лазера на кожу не вызывает болезненных ощущений и после процедуры кожа остается ровной и гладкой. Лазер воздействует на сосуды, которые питают гемангиому. В образовании перестает циркулировать кровь, и оно рассасывается самостоятельно. Главный минус такого лечения — луч влияет на опухоли, проросшие на расстояние не более 2 мм. Кроме лазера, используют:

  • гормональную терапию, которую применяют, если опухоль находится рядом с жизненно важными органами;
  • криодеструкцию — разрушение образования жидким азотом;
  • медикаментозное склерозирование — введение препарата в опухоль.

В 50―60% случаев, после хирургического лечения, гемангиома образуется вновь.

Прием у хирурга

Хирургическое вмешательство применяется редко, поэтому обращаться к хирургу нужно в сложных случаях. Операции проводят под общим наркозом и удаляют гемангиому и до 2 см окружающих тканей. Хирургическое удаление назначается если ее можно удалить, не причинив вреда здоровью больного. При больших опухолях, операцию проводят в несколько этапов. В связи с тем, что после хирургического лечения, остаются шрамы, обращаться к данному методу лечения следует только в том случае, если другие неэффективны.

Гемангиома – к какому врачу обратиться?

Гемангиомой называют новообразование, состоящее из скопления сосудов на коже, внутренних органах, головном мозге и позвоночнике. Проблема данного плана встречается у большинства людей, поэтому вопрос о том, какой врач лечит гемангиому печени или сосудистую опухоль иной локализации, приобретает значительную актуальность в обществе. Этиологический фактор гемангиомы до конца не изучен, но диагностироваться она может у людей всех возрастных категорий и полов в равной степени по частоте проявления. Патологический процесс в большинстве случаев имеет доброкачественную природу, но возможна также трансформация в злокачественную форму.

Очень часто гемангиома встречается у новорожденных малышей, но в 80 % случаев к годовалому возрасту, она самостоятельно рассасывается, еще 10 % подлежит хирургическому вмешательству из-за особенностей локализации или объемности процесса, а оставшиеся 10 % прекрасно живут с ней всю жизнь, если она не создает эстетических проблем, что можно устранить в любом возрасте. Некоторые врачи считают, что у ребенка капиллярная опухоль может образоваться при внутриутробном развитии из-за нарушений в формировании нервной системы. Гемангиому лечит врач хирург, а в каких-то определенных случаях нужна консультация онколога, дерматолога, педиатра или терапевта.

Разновидности сосудистых новообразований

Опухоли, образованные сосудами, разделяются, в первую очередь, на две группы, то есть гемангиомы и лимфангиомы, образованные элементами лимфатической системы. В патологический процесс могут быть вовлечены разнообразные сосуды, что определяет следующие виды:

При гемангиоме нужно обратиться к врачу для уточнения ее типа, вида и выяснения существующего риска развития онкологии, который реально присутствует. Онкологическая трансформация гемангиом в клинической медицине носит определение саркомы, поскольку раком называют новообразования из эпителиальных клеток.

Особенности диагностики и лечения самого распространенного вида внутренней гемангиомы

Самыми распространенными гемангиомами врачи считают капиллярные новообразования, которые диагностируются в 95 % случаев. Локализация может быть самой разнообразной, то есть на коже любой части тела или на паренхиме внутренних органов, что врач обнаруживает во время УЗИ.

От локализации капиллярного новообразования во многом зависит и специальность врача, к которому следует обращаться для консультации. Так, гемангиому печени лечит врач гастроэнтеролог, терапевт или гепатолог.

Лечение проводится в основном симптоматическое, поскольку при наличии образования больших размеров врачи отмечают ряд следующих характерных симптомов:

  • тяжесть в правом подреберье или в эпигастральной области;
  • периодические приступы тошноты;
  • снижение аппетита;
  • нарушение работы соседних органов из-за постоянного сдавления;
  • пожелтение кожных покровов.

Данная симптоматика должна насторожить человека и стать веской причиной для того, чтобы узнать, какой врач лечит гемангиому, то есть следует просто обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту, например, к терапевту.

Гемангиома позвоночника

Люди очень часто пугаются при обнаружении сосудистой опухоли позвоночника во время обследования методом МРТ для установления причины каких-либо патологических симптомов. Однако пугаться не стоит, поскольку такое новообразование с локализацией в теле позвонка обычно не доставляет человеку абсолютно никаких проблем и не считается опасным. С гемангиомой позвоночника обращаются к травматологу или ортопеду только для консультации и контроля за ее состоянием. В лечении пациент с данным новообразованием, по мнению врачей, не нуждается.

К какому врачу идти с гемангиомой

Гемангиома. Ребенок от 1 до 3

У девочки небольшая гемангиома на животе (0,5 x 0,5 см). Говорят, что после года может сама пройти. Нам 1 год 4 мес. Стала бледнее и не растет. Можно удалить ее криотерапией, жалко ребенка мучить. Кто-нибудь удалял? В том же месте снова она не появится? Пройдет ли сама? Некрасиво все-таки у девочки красное пятно на животике!

Сосуд на лице у ребенка.. СП: посиделки

Куда бы сходить в детской городской поликлинике? и может быть кто-то удалял в хорошем месте? вышел в щеку сосуд — прямо огромный клубок красных линий на щеке, как будто ссадина выглядит, как удалить я не знаю. себе пробовала удалять с носа — ничем не берет, и лазерами, и супер-лазерами. на 2 недели пропадают и потом опять выходят(((как быть? Тема перенесена в конференцию Детская медицина, рекомендуется обсуждать ее там! При написании новой темы большая просьба придерживаться тематики.

Сосуд на лице у ребенка.. Детская медицина

Куда бы сходить в детской городской поликлинике? и может быть кто-то удалял в хорошем месте? вышел в щеку сосуд — прямо огромный клубок красных линий на щеке, как будто ссадина выглядит, как удалить я не знаю. себе пробовала удалять с носа — ничем не берет, и лазерами, и супер-лазерами. на 2 недели пропадают и потом опять выходят(((как быть? *** Тема перенесена из конференции «СП: посиделки»

Кожа новорожденных: эритема, шелушение, высыпания.

Желтушка у новорожденных. Потница у новорожденных. Гемангиома и эритема. Как отличить норму от патологии?

В редких случаях возможно появление пузырьков с прозрачным содержимым на ярко-красной коже. Чаще они находятся в области суставов верхних и нижних конечностей. Важно обеспечить максимальную чистоту кожи и не вскрывать пузырьки, чтобы они не нагноились. В норме токсическая эритема проходит через 2–3 дня. При длительном наблюдении сыпи (больше 2 недель) или воспалении элементов сыпи важно обратиться к врачу и начать лечение. 4. Милии у новорожденных Милиа — это белые точки диаметром до 0,5–2 мм на крыльях носа, переносице и лбу. Они появляются при закупорке сальных протоков. Застой секрета сальных желез наблюдается у 70% новорожденных. Милиа не требуют лечения, в норме протоки сальных желез открываются в течение 1–2 недель после рождения &mdas.

Гемангиомы. Детская медицина

Может быть, кто-нибудь сталкивался? У дочери множественные гемангиомы (видимо, как результат перенесенных мной за время беременности ОРВИ(((). В р/д нам дали направление в Филатовскую больницу на осмотр и лечение. Я никогда с таким заболеванием раньше не сталкивалась, а сейчас вот почитала И-нет сомнение взяло: это вообще у малышей удаляют? В плане безопасности существующих методов лечения. И еще: в р/д же сделали узи мозга и внутренних органов, врач сказала, что необходимо проверить все.

Теперь насчет кожных — обязательно поезжайте в филатовку. Там лучшие врачи по этой части, посмотрят и скажут надо или не надо удалять. Не тяните сильно по времени, потому что иногда они начинают очень интенсивно расти. Я так профукала у дочки. Была гемангиома с пять копеек, выросла размером с пять рублей. Причем как то мгновенно. В результате прижигали в два приема. При осмотре обнаружили еще две — одну из них удалили, вторую оставили, она не растет. Вот. Ничего страшного, не огорчайтесь.

гемангиома. Детская медицина

девочки, посоветуйте пожалуйста. может кто уже имеет опыт как попасть на консультацию в РДКБ Кузетченко Ирина отчество не знаю. У сына гемангиома под правой коленко, стала беспокоить. Врач поликлинники направил в Филатовку, но я от многих слышала что лучше сразу в РДКБ. Подскажите как лучше поступить, чтобы зря не терять время и силы. Заранее все очень благодара!

гемангиома. Детская медицина

Отекают ноги, одышка? Что такое сердечная недостаточность.

К какому врачу надо идти, если вы подозреваете у себя сердечную недостаточность? Кардиолог Антон Родионов подробно рассказывает, как отличить сердечно-сосудистое заболевание от других болезней с похожими симптомами, объясняет, как происходит диагностика и лечение сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность — исход и главное осложнение большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Любое заболевание сердца — перенесенный инфаркт миокарда, порок сердца, кардиомиопатия — приводят к тому, что сердце начинает сокращаться хуже, падает его насо.

рецидив гемангиомы. Медицина и здоровье

у ребенка через 6 лет после удаления на прежнем месте выскочила гемангиомка — милимерта 2 в диаметре пока. Мне паниковать и бежать к врачу? или выжидать? спасибо!

гемангиома. Ребенок от рождения до года

Помогите пожалуйста кто сталкивался с гемангиомой. Девочке Ире 8 месяцев, гемангиома на левом виске-довольно большая, растет. Сколько врачей родители не посещали – все мнения диаметрально противоположные – одни говорят операция, другие – холодом, третьи — уколы, четвертые – подождать, после года может сама пройти, сейчас лучше не трогать. Диагноз – гемангиома смешанная, проводилось склерозирование гормонами и спиртом. Но успехов нет. Может кто сталкивался, напишите лечение, результаты, мнения.

Удалять ли гемангиому?. Детская психология

Совсем сегодня здесь тихо и скучно. Никто ничего не спрашивает. Давайте тогда обсудим мой несрочный вопрос по сабжу? Гемангиомка размером примерно 17 на 7 мм, плоская. Довольно удачно расположена на грудке, в том смысле, что она прикрывается маечкой. По прогнозам она уже не исчезнет, но, возможно, неплохо побледнеет. Вот как будет лучше для ребенка? — удалить ее в раннем детстве, никто ничего не запомнит, нет пятна — нет проблем. Зато имеем наркоз, риск, стресс сейчас. — или же мир и покой.

гемангиома. Детская медицина

Всем здравствуйте! Помогите пожалуйста.У моей дочки гемангиома (плоская) правого веке. Начинается прямо от уголка глаза. Размером с 50-ти копеечную монету. Когда ей был месяц, пытались удалить при помощи криотерапии. Но видимо не смогли. Видно гемангиома уходит глубоко.И она растетЗнаем,что нужно удалить. Мы из Калининграда. Кого искать в Москве и куда идти? Если у кого-нибудь есть опыт или мысли на этот счет.Все спасибо.

Филатовская больница занимается только детьми из Москвы по полисам. В Филатовке мне и рассказали, куда нужно обращаться иногородним. Республиканская больница считается очень хорошей, туда как раз трудно попасть московским детям. Там есть и крио- и лазеролечение. Выбор осуществляет врач. Я недавно это узнавала для сына своей немосковской подруги.

Гемангиомы. Детская медицина

Здравствуйте, скажите, удалял/лечил ли кто-нибудь из родителей младенческие гемангиомы (2 мес. от роду), и если да, то с помощью какого метода. Что вообще рекомендуется. Как груднички переносили удаление/лечение и не имело ли все это дело последствий/осложнений (рубцы, другие болезни, высыпания и т.п.). Или может у кого гемангиомы проходили сами? Тогда интересно, к какому возрасту и полностью ли. Заранее признательны.

Гемангиома быстро растет;

Гемангиома постоянно травмируется;

Геменгиома — на лице.

Видела на фотографии то, как они могут разрастаться — просто фильм ужасов.

Где-то месяцев в девять нас смотрел очень хороший педиатр, увидел гемангиому, отругал, и сказал — срочно удалять. В филатовской больнице есть профессор Шафранов и Жаров. Мы попали к Жарову, тот нас отругал еще больше, сказал, что наш вид мог разойтись на всю щеку, нам просто повезло, сказал также, что чем раньше прижигаешь, тем меньше следов остается.

Ребенок не плакал ни во время прижигания, ни после. Сейчас прошло полгода, почти ничего незаметно. Шрамик остался. Но! Он остался из-за того, что гемангиома была с капиллярами-ниточками, поэтому прижгли площадь побольше и посильнее.

Если бы прижигали только «тело» гемангиомы, следов бы не осталось. Но шрам и так почти не видно. Это я знаю, где он находится.

Что еще сказать? Конечно, мне кажется, что лазер оставляет меньше следов. И вообще — криодеструкция немного устаревший метод. Зато Жаров этим всю жизнь занимается, прекрасный диагност и точно понимает, что он делает. А вот какие-нибудь «косметологи», кто их знает, за что они отвечают.

С другой стороны, если у вас девочка и гемангиома на лице — то я бы жидким азотом побоялась, все-таки поискала, где лазером сделают.

Тут кто-то писал, что гемангиома от памперса образовалась, такую надо прижигать обязательно. Все-таки гемангиома — это опухоль, и кто ее знает, когда она может перестать быть доброкачественной.

пройдет ли гемангиома?. Детская медицина

У дочки, год с небольшим, на грудке гемангиома примерно 8 на 15 миллиметров. Вначале росла сильно, но уже несколько месяцев не растет. В некоторые дни на ней есть явные белые точки, в некоторые она как-то набухает и вся красная, но в целом давно не меняется. Хирург говорит, что она смешанная, то есть слегка проросла вовнуть. Я читала очень разные мнения насчет того, пройдет она сама или нет. Пока тенденции, чтобы она проходила, я не вижу. Если бы знать, что сама не пройдет, я бы предпочла.

Гемангиома — какой врач и в каком возрасте?.

У малышки гемангиома. Врач в поликлиники сказала, что мелочи, само пройдет. Я бы все-таки хотела проконсультироваться у специалиста. Только вот у какого? кто этим занимается? И в каком возрасте везти на консультацию? (сейчас ей неделя) Может быть в Москве есть какой-нибудь специализированный центр? Про Филатовскую больницу уже слышала, там консультируют? Или только удаляют?

Но у Вас может быть совсем другой случай. Так что надо следить за гемангиомой и измерять её.

Ещё поищите по поиску за последние недели 3. Тут были топики про гемангиому.

Вывих: к какому врачу обратиться?. Медицина и здоровье

Сильно ударилась мизинцем на ноге и подозреваю вывих, пальчик опух и болит сильно. Наверное, нужно к специалисту обратиться, но живу во Франции, поэтому сообразить не могу куда бежать, не к терапевту же. Может кто подскажет.

Гемангиома. Ребенок от рождения до года

Подскажите, если кто сталкивался. У дочки на попке гемангиома около сантиметра в диаметре. Растет. Врач сказал — надо удалять. Предлагают в нашей детской поликлинике методом криотерапии. Позванивала платные медцентры — там предлагают удаление лазером, радиоволнами. В общем. если кто сталкивался — посоветуйте

Я сама родилась с пятном на лбу; мама сказала, что постепенно само прошло.

Гемангиома. Удаление. Ребенок от рождения до года

Девочки, кто это проходил уже? У кого детишке удаляли гемангиому? Расскажите пожалуйста как это? Под общим наркозом или нет? Как долго? А в больницу кладут или амбулаторно? У нас их две одна большая на ребрах, вторая поменьше на ручке. Хирург в поликлинике срочно отправил в Диагностический, говорит: надо удалять. А ей же 5 мес. только. Переживаю страшно. Вдруг положат в больницу? А заживает потом долго ранка? Больно им или нет? Извините за сумбур. Жду!

Гемангиома лечение. Детская медицина

Моей дочке 3,5 недели, на спине с рождения пятно. Сегодня хирург подтвердил,что это гемангиома и сказал наблюдать. может у кого есть успешный опыт лечения гемангиомы в Москве лазером? Интересует название клиники.

Гемангиома на лице!. Ребенок от 1 до 3

Подскажите, пожалуйста, удалял ли кто своим деткам гемангиому лазером? Слышала, что шрамов не оставляет, но не знаю, где можно сделать в гос учреждениях, пусть и платно, боюсь я всякие клиники коммерческие. Нас опять в Филатовскую направили, но у старшего от азота шрамище на животе остался(А у маленького на лице выпуклая и растет, правда небольшая пока, но так не хочется шрама и ему(

Кожа ребенка: сыпь, пятна, диатез. Как распознать и лечить?

Гемангиомы, родимые и пигментные пятна, опрелости и потница: что делать?

Но случается, что гемангиомы воспаляются, и в них попадает инфекция. Да и тот факт, что неприятное пятно понемногу увеличивается в размерах — весомый аргумент для родителей поскорее заняться лечением малыша. Ведь предсказать, как быстро и насколько разрастется гемангиома, не под силу даже врачам. Избавиться от гемангиомы можно двумя способами: либо удалить хирургическим путем (лазером), либо подействовать на ее клетки так, чтобы они отмерли сами. Первый метод используют в сложных случаях, например, когда пятно быстро разрастается или уходит вглубь кожи. В других ситуациях врачи, скорее всего, постараются заморозить гемангиому — т.

Не пытайтесь лечить боль в животе клизмами или слабительными, если вы не уверены в причине. Женщинам, кстати, следует решить: стоит ли записаться на прием к лечащему врачу или к гинекологу. Диагностика будет зависеть от того, куда вы обратитесь. Лечащий врач поставит диагноз быстрее, потому что знает вашу историю болезни и восприимчивость к боли. В больнице или отделении неотложной помощи каждому пациенту измеряют температуру, проводят ректальный осмотр, а у женщин от 16 до 60 лет — также и гинекологический осмотр, чтобы.

Обязательно скажите врачу, если у вас такие боли. Для диагностики очень важна интенсивность боли, но у всех людей разная болевая чувствительность. Поэтому предлагаем вопросы, которые вам могут задать, чтобы точнее поставить диагноз. Боль настолько сильна, что вы не можете идти на работу или в школу и встать с постели? Или вы можете что-то делать, несмотря на боль? Где именно у вас болит? Вы можете точно показать место пальцем, или больная область больше, примерно с ладонь? Боль сильнее в одном месте и отдает или переходит на другой участок? Или болит только в одном месте? Вы можете точно сказать, когда боль возникла, или она развивалась постепенно? Что вы делали, когда заболел живот? Постарайтесь вспо.

Как избавиться от сосудистых звездочек на ногах? . Здоровье ног

Профилактика варикоза, или Почему нельзя сидеть нога на ногу. Советы флеболога.

Мама, голова болит! Детские болезни

А к вечеру у девочки сильно разболелась голова. Боль снять ничем не удавалось, и Пановы решили срочно возвращаться в город. В дороге Машу тошнило, пришлось даже несколько раз останавливать машину. Где, как и когда Врачи советуют обратить внимание на три момента: где именно болит голова, какого характера эта боль и при каких обстоятельствах она возникла. Например, при усталости или стрессе боль как бы «ползет» снизу вверх — от шеи в затылок, переходит на лоб, виски. Чаще всего она не очень сильная, ноющая, давящая. У тинейджеров приступы головной боли могут спровоцировать скачки артериального давления. В переходном возрасте это случается из-за гормональной перестройки, которая влияет на.

С астигматизмом всё не так просто — долгое время он может никак не проявлять себя. Еще один, скорее косвенный симптом, заставляющий заподозрить, что в головной боли виноваты нарушения зрения — ее не помогают снять обезболивающие. Что делать? Срочно идти к офтальмологу. Нужно комплексное обследование зрения (проверка его остроты, внутриглазного давления, осмотр глазного дна и так далее). Когда диагноз будет установлен, врач выберет подходящее лечение — медикаментозное (например, капли для глаз, витамины), «тренировки» глаз с помощью специальных аппаратов, очки или линзы. Лечить специально головную боль не нужно, она проходит сама по себе, если успешно решены проблемы с глазами. Особый.

Откуда синяк? Про болезни

Болезнь Рандю-Ослера связана с патологией сосудистой стенки, в результате чего образуются гемангиома — доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов. При этом заболевании очень хрупкая стенка сосуда, которая легко травмируется. Как правило, заболевание носит наследственный характер. Гемангиомы чаще всего образуются на слизистой рта, желудочно-кишечного тракта, коже лица, губах. Как правило, опухоль вырастает не cразу. Сначала появляется пятнышко, потом звездочка, а потом уже опухоль — гемангиома. Показатели крови обычно в норме. Геморрагический васкулит (болезнь Шенляйн-Геноха). Заболевание чаще встречаются у детей. Причина до конца не выяснена. Заболевание характеризуется асептическим воспалением сосудов в соч.

Могут встречаться поражения легких и центральной нервной системы в случае затрагивания сосудов этих систем. Другие группы геморрагических диатезов В практике врача встречаются и другие необычные формы геморрагических диатезов. К таким формам относятся: Психогенные геморрагические диатезы. Истерические имитации геморрагических диатезов. Больные для привлечения к себе внимания имитируют кровоизлияния, например, нащипывают и насасывают синяки, травмируют слизистые, даже принимают препараты (антикоагулянты). Лечение таких больных проводится совместно терапевтом.

гемангиома, какой врач?

Диатез или что это.

Комментарии

Если хотите в Филатовскую,то в любом случае надо к хирургу с поликлиники,а он направление в Филатовскую на бесплатную консультацию,без направления не примут(так у нас в Коптево,как в остальных поликлиниках не знаю)

А по поводу причин — наши врачи, конечно, не знают. Если они до сих пор капиллярную дисплазию («винное пятно») называют гемангиомой или родимым пятном.

мы в видном прижигали. ходили сначалак хирургу ходили

Здравствуйте! Малышу год и три месяца, у него гемангиома под сисей с левой стороны в виде пучка сосудов под кожей, диаметр примерно с пяти рублевую монетку! обращались в поликлинику, нам сказали что все хорошо, короче.

У нас две маленькие гемангиомы: одна на спине, вторая на пятке.Нам 2,5 месяца. Читала в инете, что в 85% случаях они проходят сами, но все равно нет мне покоя. Девочки расскажите у кого как было.

У моей девочке на голове было красное пятно,когда спрашивала в бльнице говорили натерла, хирург не обратила даже внимания. Сегодня на приеме у педиатора я ещё раз показываю это пятно- реакция была, о ужас, у вас.

У ребенка на голове гемангиома была плоская, я показывала ее педиатору и хирургу, оба сказали что причин для волнения нет. Сейчас заметила, что она стала выпуклой. Прочитала, что это может быть из-за прививок и педиатор.

Девочки вы сталкивались с такой проблемой? У моих девочек у обеих гемангиомы, у старшей к двум годам проходить начала, сейчас только скопление точек в этом месте. У младшей аж три, одна проходит, вторая бледнеет, розовой.

Ольга, здравствуйте! У моей дочки (2 мес.) гемангиома на плече, за последний месяц она выросла, но не намного, и стала чуть более выпуклой. К сожалению, я не знаю, когда именно она появилась и как.

Здравствуйте, Ольга. Вся НАДЕЖДА на Вас. Подскажите, проконсультируйте, пожалуйста. Ситуация следующая.Родилась дочка с этим пятнышком, врачи сказали на правой кисти вокруг большого пальца с небольшим переходом на ладошку небольшая гемангиомка, наблюдайтесь и все. Были на.

Девочки подскажите может у кого такое было. у дочурки на лице (скула) образовалось пятнышко и растет постепенно, обратились к хирургу — это оказалась ГЕМАНГИОМА! нАПРАВИЛИ В 13 Филатовскую больницу прижигать — может у кого было.

Гемангиома

Гемангиома – это доброкачественное образование, состоящее из аномального скопления кровеносных сосудов. Гемангиома медленно растет, редко достигает больших размеров и причиняет боль. Но все же существует малая вероятность преобразования опухоли в злокачественную.

Чаще всего, в 70-80% случаев, гемангиому обнаруживают в младенческом возрасте, в большинстве случаев – на коже головы и шеи, если она внешняя. При этом у мальчиков гемангиома появляется реже, чем у девочек. Небольшие гемангиомы на поверхности кожи часто исчезают сами по себе. Так, к 10 годам большинство гемангиом уходит. Также гемангиома может быть обнаружена и у взрослого человека, в основном это гемангиомы внутренних органов.

Причины появления гемангиом до конца не изучены, хотя существует ряд предположений:

  • гормональный сбой;
  • инфекционная болезнь матери во время беременности;
  • плохая экология.

Также в 10-15% случаев возможно возникновение гемангиомы в результате травмы.

Виды гемангиом

В зависимости от места поражения гемангиомы могут быть:

  • внешние – расположенные на поверхности кожи или в подкожном слое, наиболее часто: голова, шея, руки, ноги, над подвижной частью крупных суставов;
  • внутренние – поражают внутренние органы и кости, наиболее часто: печень, почки, легкие, позвоночник.

По структуре гемангиомы делятся на три вида:

  • капиллярные (простые) – состоят из расширенных капилляров. Размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Обычно имеют вид плоского пятна и расположены на коже или слизистой;
  • кавернозные – состоят из переплетенных сосудов или наполненных кровью сосудистых полостей разного размера. Могут быть разделены перегородками из соединительной ткани. Имеют вид опухоли, возможно бугристой. Располагаются под кожей и поражают внутренние органы;
  • смешанные – состоят из смеси опухолевых клеток сосудов и тканей, таких как нервная, соединительная и т.д. Внешний вид зависит от вовлеченных тканей. Стоит отметить, что на долю смешанных гемангиом приходится 1-1,5% от общего количества.

Симптомы гемангиомы

Внешние признаки гемангиомы: плоское или слегка припухшее пятно с четко очерченным контуром, от красного до красно-фиолетового цвета. При надавливании пятно белеет, но быстро возвращается к первоначальному цвету. Обычно безболезненно.

Внутренние гемангиомы никак не проявляются до тех пор, пока опухоль не разрастается до такого размера, когда начинает мешать нормальной работе органа. Тогда возможно проявление таких симптомов, как общая слабость, потеря аппетита, необъяснимое снижение веса, тошнота, повышение температуры. Проявившиеся симптомы зависят от локализации опухоли. Насколько разные могут быть проявления, показывает симптоматика гемангиомы почек, печени и позвоночника.

Так, характерные симптомы гемангиомы почек: скачки артериального давления, высокая температура, слабость, снижение аппетита, резкая потеря, веса, боли в области поясницы, иногда возможны почечные колики.

А симптомы гемангиомы печени включают в себя меньше проявлений. Этому виду опухоли присущи: боль в правом подреберье, носящая тупой или ноющий характер; иногда появляется ощущение сдавленности в области желудка или двенадцатиперстной кишки, тошнота и рвота; возможно появление желтухи.

При гемангиоме позвоночника симптомы очень часто схожи с симптомами грыжи межпозвоночного диска. Основной симптом – это боль, которая может быть тупой, ноющей или острой, носить как постоянный характер, так и появляться при движении или смене положения тела. Редко, возможно онемение и нарушение чувствительности рук и ног, ощущение скованности при движении, головокружение – в случае поражения шейного отдела позвоночника.

Гемангиома: точная диагностика

Внешняя гемангиома диагностируется путем внешнего осмотра и анализа крови, если опухоль глубокая, дополнительно может проводиться ультразвуковое исследование и ангиография.

Гемангиома внутренних органов диагностируется при помощи ультразвукового исследования, рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ангиографии сосудов. Выбор конкретного метода исследования зависит от локализации опухоли. Так, гемангиома печени чаще всего диагностируется при помощи УЗИ или МРТ, гемангиома почек – при помощи УЗИ или компьютерной томографии, а гемангиома позвоночника – с помощью МРТ и рентгена.

Лечение гемангиомы

Чаще всего самый большой вред от гемангиомы – это косметический дефект. В случае, когда опухоль небольшая, не разрастается, не находится в опасном месте, рекомендуется не предпринимать никаких мер по ее лечению, так как существует вероятность, порядка 20%, исчезновения гемангиомы без постороннего вмешательства.

Если же гемангиома большого размера, мешает нормальной работе органа или причиняет боль, она подлежит лечению, цель которого – остановить рост или удалить опухоль. В современной медицине существуют следующие варианты лечения:

  • электрокоагуляция – используется только для удаления простых гемангиом небольшого размера;
  • склерозирование – проводится курсом от 3 до 15 сеансов, с перерывом между ними 7-10 дней. Чаще всего является вспомогательным методом при лечении опухоли криотерапией или хирургическим путем. Склерозирование гемангиомы дает положительный результат только в случае с простой или кавернозной гемангиомой;
  • гормональная терапия – подбирается для каждого пациента индивидуально и проводится под строгим наблюдением лечащего врача. Наиболее востребована при лечении гемангиомы печени;
  • лучевая терапия – используется крайне редко из-за массы побочных эффектов. Применяется только для лечения гемангиомы мозга, области глаз, или в других местах, где нет возможности использовать остальные методы;
  • криотерапия – местное воздействие на пораженный участок жидким азотом. Используется для лечения простых гемангиом, особенно часто применяется при удалении гемангиом на лице, т.к. этот метод практически не оставляет следов на коже;
  • лазерная обработка – на сегодняшний день наиболее действенный способ удаления гемангиом. Метод не требует много времени и считается наиболее безболезненным;
  • хирургическое удаление – используется, если есть возможность удалить опухоль полностью. В особо тяжелых случаях гемангиомы печени или почек, возможно проведение более кардинальных операций. Если опухоль проникла в печень, вероятно удаление части органа. Если опухоль невозможно удалить с почки, возможно удаление поврежденной почки, при условии того, что вторая почка здорова;
  • пункционная вертебропластика – используется при лечении гемангиомы позвоночника. Осуществляется путем введения в тело позвонка специального вещества при помощи троакара. Наиболее эффективный метод при лечении гемангиомы позвоночника.

Лечение гемангиомы может проводиться с использованием сразу нескольких методов, а иногда может начинаться одним и заканчиваться другим.

Пока не существует какого-либо известного способа предотвратить появление гемангиомы.

К какому врачу обратиться?

На сегодняшний день множество медицинских центров и клиник Киева готовы оказать пациенту помощь в удалении гемангиомы. Для установления диагноза, наблюдения и лечения гемангиомы, пациенты могут обратиться к дерматологу или хирургу.

Гемангиома какой врач лечит

Гемангиома. Как ее лечить?

Гемангиома. Как ее лечить?

гемангиома

есть у кого у деток на веке была гемангиома или знакомые может? хочу пообщаться-проконсультировать с ними!

Но хирург на косультации сказал, что есть какое то лекарство, правда его колоть нужно месяцев 10 и у него есть побочка на сердечно-сосудистую систему.Его используют как раз когда гемангиомы на сложных местах или их много.

Еще знаю у знакомых была на щечке-вырезали даже шрам не осталось.

Именно на веке у нас рассосалась. Но предлагали почему-то вырезать, как-то. А я предлагала азотом заморозить. Середину не нашли дискуссий поэтому оставили, а она рассосалась.

гемангиома как зеркало российской медицинской бюрократии

ну как тут понять правда это или нет? у дочери на ягодице.у дочери знакомой веко и половые губы… а вдруг во вред и потом с сердцем беда?

как сода говорят рак лечит… итальянски ученый открыл это а ему не дают внедрить… для нас очень актуально.ну а вдруг и сода не поможет (((медицина сейчас настолько неоднозначна увы

Лена здравствуйте! У нас похожая ситуация на счет гемангиомы ​ , только область подчелюстная. Напишите пожалуйста

координаты 2 больниц с телефонами врачей. Мы с малышом будем очень благодарны.

Гемангиома, как мы ее лечим… с фото

А у вас с рождения появилась?

У нас на щечке вылезло красное пятышко, вот думаю, может это оно?

К врачу педиатру пойду завтра… но она у нас бестолковая, а к хирургу хзапись минимум за неделю… может, есть смысл сразу в больницу ехать? Туда на консудьтацию можно без направления и без диагноза, а только с собственными предположениями?

Можно нам контакты?

В Святого Владимира тоже были, правда, с травмой, но вроде врчи там норм)

Мы в 1 месяц проходили педиатора (вес, рост, общее состояние ребёнка), хирурга (у нас были кефалогематомки при рождении и сломана правая ключица), невролога , сдавали анализ крови и мочу и ставили прививку от гепатита (т. к. в роддоме её не поставили)

А записаться к педиатору надо? или просто приходим и все?

Каких врачей проходить новорожденному (плановая диспансеризация)

Каких врачей проходить новорожденному

Гемангиома.Предпоследний пост)

Гемангиома. Криотерапия. и ХИРУРГ. (много букв)

так что может и у вас не все так страшно! очень желаю, чтобы все было хорошо.

а те которые не разбираются ходят по многим врачам и потом резюмируют результат))) я уже устала топать по больницам.

Кстати говоря гемангиома у нас так же имеется уже три раза прижигали, боюсь что и четвертый заставят прижигать, криворукие мясники(((И да кстати, когда пришли решать прижигать или нет, в очереди ребеночек заснул и доктор запретил будить, ребенок напуган ужасно(((жалею что так и не можем найти нормального врача

наши гемангиомы

у нас тоже на щечке гемангиомка есть, в месяц появилась, становилась все ярче, а сейчас цвет остановился. но она плоская. нам предлагали лазером удалять (Сухов хотел, наверное знаете его), я отказалась, ведь младенцу еще и 2-ух месяцев не было на тот момент, к чему такие муки. в поликлинике Струков сказал следить за ростом и если не будет рости, тогда ждать, до 5-7 лет должна пройти. тоже переживаю очень.

вам здоровья и чтоб в Москве все удачно прошло! Я тоже слышала про такие таблетки(пропраналол или анаприлин). отзывы о них только положительные видела.

ЮЛИЯ У МОЕГО МЛАДШЕГО СЫНА БЫЛА БОЛЬШАЯ ГЕМАНГИОМА ПРЯМ ПОД ГЛАЗИКОМ, ВЫЛЕЗЛА В 1 МЕСЯЦ И БЫСТРО РОСЛА. СНАРУЖИ РАЗМЕР БЫЛ С БОЛЬШУЮ ГОРОШИНУ И СИЛЬНО ВЫПИРАЛ, ПОТОМ НАЧАЛ РАЗРОСТАТЬСЯ ВНУТРИ И ПРИ ОТТЯГИВАНИИ КОЖИ ВНУТРИ БЫЛА СИНЯЯ. С 7 МЕСЯЦЕВ ПРОШЛИ 3 КУРСА ФОТОХРОМОТЕРАПИИ В ДЕТСКОМ ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ НАШЕГО ГОРОДА, ПОСЛЕ ПОЛНОГО КУРСА РОСТ ПОЛНОСТЬЮ ОСТАНОВИЛСЯ И ОНА ПОШЛА НА УБЫВАНИЕ. В 2 ГОДА НАС СНЯЛИ С УЧЕТА И СЕЙЧАС ЕЕ УЖЕ НЕТ! ЗДОРОВЬЯ ВАШЕЙ МАЛЫШКЕ. ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ!

У меня у дочки вылезла на голове в две недели, наблюдали до трех месяцев, она увеличилась-вырезали хирургически -шрам 12 см и врач сказал что еще бы пару месяцев и они бы не взялись-под кожей она разрослась очень.Понимаю вас, сама безумно переживала.Но у нас после операции все ок, других вариантов не предлагали даже.Надеюсь лечение вам поможет.А она у вас не изменяется в размерах?

Гемангиома.

у нас была на попе. В дркб наблюдались У Марины Владиславовны. Она как мне сказли спец по ним. Нам прижгли азотом, по краям осталось немного сказали не страшно. Делали узи кровотока нет, но все равно росла. Вы к каому вркчу ходили?

А вы тимолом не пробовали лечить

Зайдите пожалуйста у кого была или есть гемангиома

у нас на шейке была удалили азотом, и на головке тоже азотом удалили. Если не растет то просто наблюдайте. Часто с возрастом светлеют и рассасываются сами!

У нас на спинке пятнышко, до года смотрели за ним, потом «забили». Какое было такое осталось не растет и не рассасывается.

Гемангиома

Гемангиома

А у моего сыночка на шее маленькая гемангиома и на боку побольше, тоже с рождения. Которая на шее уже почти незаметная стала, а вот на боку пока видна, но потихоньку светлеет, наблюдаемся у онколога(говорит лечить их не надо, сами должны пройти, главное стараться от солнца их прятать, но никаких пластырей, стараться поменьше трогать)

У сына в месяц появилась на животике, не растёт. Хирург сказала что нужно прижигать азотом, но девочки меня отговорили, сказали что сейчас этого ни кто не делает. И у большинства пропадала сама по себе. Напишите потом, что вам скажут.

Нам сказали если будет расти, то на удаление. Со временем стала выпуклая- пошли и удалили. Гемангиома имеет свойство расти внутрь и деформировать кости, так что удалять нужно при изменении

Гемангиома у ребенка!

Говорит, что пока покапать каплями, а если результата не будет можно удалить. Но это не обязательно, она может сама уйти к годам 6-7. Все это очень условно, я сама думаю, попробуем капли, если не поможет удалим.

Что такое гемангиома.

Врождённые гемангиомы могут достигать значительных размеров.

В крупных гемангиомах может идти тромбообразование, истощающее запасы тромбоцитов и снижающее тем самым свёртываемость крови. Кавернозные гемангиомы (например, печени) при повреждении дают трудноостанавливаемые кровотечения, которые могут явиться причиной смерти больного. Смертность после разрыва гемангиомы печени составляет 60-80%. Разрыв гемангиомы без внешнего воздействия редок и чаще всего происходит в результате тупой травмы. Кавернозные гемангиомы в костях могут быть симптомом болезни Горхема.

В подавляющем большинстве гемангиома появляется у 2-12 % новорожденных детей и заметна сразу после рождения, преобладая у девочек в соотношении 7: 1. В 80 процентах гемангиома появляется в качестве одного поражения на теле. И только 20 % могут появляться в нескольких местах. Внешний вид их также может варьировать в зависимости от уровня вовлечения дермы, глубины поражения, локализации, стадии эволюции.

Выделяют 3 стадии в течении заболевания: активного роста (с 1-3 до 6-8 мес), прекращения роста (с 6-8 до 12-18 мес), инволюции (до 5-7 лет). Инволюция — это обратное развитие. Таким образом, сосудистые гиперплазии могут не потребовать специального лечения.

Гемангиома

Геманги о ма (от греч. haima — кровь, angeion — сосуд и. oma — окончание в названиях опухолей), доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов. Чаще всего возникают в период раннего детства, развиваясь из врождённых избыточных сосудистых зачатков; в образовании Г. также имеют значение наследственные и гормональные факторы. Встречают Г. чаще у женщин и детей. Наиболее распространены Г. кожных покровов, откуда Г. иногда проникают в толщу подлежащих органов, переходят с кожи на слизистую оболочку и нарушают функции органов и тканей. Могут поражать также мышцы, сухожилия, костную ткань, внутренние органы (чаще печень). Поверхностно расположенные Г. имеют вид сосудистых пятен от розовато-красного до багрово-синюшного цвета. Г. могут изъязвляться, кровоточить и т.д. Лечение — хирургическая операция или удаление Г. химическими, термическими или лучевыми средствами.

гемангиома какой врач лечит

В разделе Врачи, Клиники, Страхование на вопрос К какому врачу обратиться с 1,5 мес грудничком с род. пятном или гемангиомой на носу? К хирургу онкологу или дерматологу заданный автором Џ Такая лучший ответ это К хирургу. Он направит, если потребуется и к дерматологу и к онкологу.

К онкологу. Это ведь идёи изнутри.

К педиатру. А он уже даст направление к специалисту.

К хирургу. В некоторых случиях пятно уменьшается и операцию отменяют.

Хирургическое лечение показано при глубоко расположенных сосудистых опухолях, когда можно удалить гемангиому целиком, в пределах здоровых тканей, без значительного косметического ущерба. Оперативный метод лечения гемангиом целесообразно использовать и в тех случаях, когда применение других способов лечения представляется заведомо неэффективным.

Лучевому лечению подлежат гемангиомы сложных локализаций, в первую очередь опухоли таких областей, где другие методы лечения невозможно использовать, например область глазницы. Лучевая терапия показана также при простых гемангиомах большой площади.

Облучение проводится отдельными фракциями с интервалами от 2-4 недель до 2-6 месяцев.

Диатермоэлектрокоагуляции подлежат лишь небольшие, точечные гемангиомы в тех случаях, когда опухоль располагается в областях, недоступных для другого метода лечения.

Склерозирующее лечение показано при небольших, глубоко расположенных сосудистых опухолях сложной локализации, особенно при лечении небольших кавернозных и комбинированных гемангиом лица и кончика носа.

Для склерозирования используется 70% спирт или другие препараты.

Недостатками склерозирующей терапии являются болезненность и длительность лечения. Преимущество инъекционной терапии перед другими консервативными методами лечения заключается в ее простоте, что делает этот метод особенно ценным.

Одним из новых методов лечения обширных гемангиом наружных покровов у детей является гормональное лечение. Гормональное лечение проводится преднизолоном. Гормонотерапия является довольно результативным методом лечения гемангиом, однако при высокой его эффективности (98%) желаемого косметического результата достичь практически невозможно. Этот метод прекрасно останавливает рост сосудистой опухоли. Гормональная терапия это больше не самостоятельный, а вспомогательный метод лечения.

Применение низкотемпературного воздействия. Криогенному лечению подлежат все простые гемангиомы небольшой площади, любой локализации.

Показанием к проведению СВЧ-криогенного метода лечения служит наличие кавернозных и комбинированных гемангиом с выраженной подкожной частью, чаще — сложной локализации, не поддающихся или плохо поддающихся лечению другими способами. Методика СВЧ-криодеструкции достаточно проста, проводится в амбулаторных условиях и не требует обезболивания. Область гемангиомы облучается СВЧ-полем с последующей немедленной криодеструкцией.

Гемангиомы и родимые пятна хоть и изучают дерматологи, но ссылка настолько много и их большое количество проявляется в молодом возрасте — поэтому обратитесь к дерматоонкологу (он есть в онкологической службе) — если он подтвердит, что это никакая ни саркома и скажет, что процесс добракачественный — тогда можете лечить где хотите — либо там же, либо у дерматолога.

А смысл?? ? Если начать оперировать, будет хуже.

Как я поняла, Вам не был поставлен диагноз в роддоме, т. е. пятно возникло после родов. Обратитесь к дерматологу, он (при показаниях) направит к онкологу. Узнаете хотя бы диагноз.

А если сходить на прием к своему участковому педиатру?

я не поняла с гемангимой куда мне. к хирургу или дерматологу.

Гемангиома позвоночника: причины, симптомы, лечение

Нередко при рентгенографии позвоночного столба пациента, обратившегося по поводу болей в спине, выявляется новообразование, расположенное в теле позвонка — гемангиома позвоночника. Патология чаще обнаруживается у женщин всех возрастов, может протекать бессимптомно или приводить к развитию болевого синдрома, не малигнизируется. Иногда отмечается самопроизвольное рассасывание опухоли.

Что такое гемангиома и какой она бывает?

Итак, гемангиома позвоночника — что это такое? У людей взрослых заболевание представляет собой сосудистую опухоль, которая может локализоваться в теле позвонка или поражать отдельные его участки (заднее полукольцо). Также известны эпидуральные формы патологии. Морфологически новообразование представляет собой сеть патологически переплетенных сосудов, соединенных слоями жировой и фиброзной ткани. Гемангиома позвоночника по МКБ-10 имеет код D18 и входит в категорию «гемангиомы и лимфомы любой локализации». Существуют следующие формы болезни:

  • Капиллярная — новообразование состоит из капиллярной сети;
  • Рацематозная — опухоль сформирована на основе венул и артериол;
  • Кавернозная — в тканях позвонка располагаются объединенные полости, стенки которых образованы эндотелием сосудов;
  • Смешанная — опухоль образована из венул, капилляров, артериол и образованных из них расширений.

От истинных опухолей, возникающих как следствие патологического разрастания клеток, гемангиому отличает медленный рост, отсутствие метастазов и пролиферации измененных тканей в костные структуры. Заболевание длительно протекает бессимптомно. Срок с момента появления опухоли до начала болевого синдрома может исчисляться годами, а иногда и десятилетиями. В редких случаях очаг патологии рассасывается без постороннего вмешательства.

Гемангиомы вертебральной локализации могут быть единичными и множественными, поражающими несколько позвонков. Локализуется гемангиома в грудном отделе позвоночника или в области шеи. Частота встречаемости этого заболевания равна 1% от общего количества онкологических болезней скелета.

Причины и развитие болезни

Гемангиома, опухоль на человеческом позвоночнике, может возникать по нескольким причинам, к числу которых относят:

  • Генетическую предрасположенность в сочетании с физическими нагрузками;
  • Тканевую гипоксию;
  • Травмы позвоночника;
  • Высокий уровень эстрогенов;
  • Вирусные инфекции;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.

Генетическая предрасположенность проявляется в виде врожденной слабости сосудистой стенки. При этом высокие физические нагрузки приводят к расширению капилляров с образованием множества мелких аневризм. Аналогичным образом влияет на сосуды и тканевая гипоксия, часто являющаяся следствием травм позвоночника и мышечного спазма в районе позвоночных артерий.

О влиянии последних трех пунктов вышеприведенного списка на формирование вертебральных гемангиом ученые судят на основании частоты встречаемости опухоли у той или иной группы обследуемых. Механизм действия этих факторов остается неясен. Однако тот факт, что люди с повышенным уровнем эстрогенов, перенесшие вирусные инфекции и принимавшие химические лекарственные препараты, чаще болеют гемангиомой, не вызывает сомнений.

Гемангиома на женском позвоночнике формируется как следствие множества мелких кровоизлияний из мелких сосудов, питающих ткани позвонка. Подобное становится возможным при истончении сосудистой стенки и повышении проницаемости эндотелия. Мелкие гематомы приводят к активации литических процессов, в ходе которых разрушаются не только сами кровяные клетки, но и остеоциты. Образовавшиеся полости заполняются соединительной тканью и неполноценными сосудами, которые и образуют основной объем новообразования. Далее кровотечения развиваются уже из самих сосудов ш опухоли. Процесс является непрерывным, что обеспечивает рост гемангиомы.

На первых порах гемангиома прогрессирует незаметно, не приводя к заметным изменениям. По мере увеличения ее размеров стенка позвонка истончается, что в конечном итоге приводит к его патологическим переломам с появлением соответствующей симптоматики. Также опухоль может приводить к выдавливанию межпозвоночного диска с формированием грыжи позвоночника, сдавлению спинномозговых нервов, смещению позвонка. Столь тяжелые последствия встречаются редко. Чаще болезнь протекает бессимптомно или с минимальной неспецифической симптоматикой.

Симптомы и диагностика

На начальных этапах болезни признаки гемангиомы позвоночника отсутствуют. При увеличении размеров опухоли до 0,7-1 см пациенты начинают испытывать ноющую боль в пораженной зоне, которую чаще всего связывают с межпозвонковой грыжей или остеохондрозом. У таких больных отмечается снижение тонуса конечностей, парестезии, чувство покалывания, онемения на коже. Симптомокомплекс различается в зависимости от локализации опухоли.

· Нарушение слуха, зрения, сна, координации

· Снижение тонуса верхнего плечевого пояса;

· Нарушение сердечного ритма.

· Нарушение функции органов малого таза;

· Боли в паховой области, в бедрах.

При достижении опухолью размеров, превышающих 1 см, существенно повышается риск патологических переломов позвонка. При этом может происходить сдавление спинного мозга, смещение позвонка с возникновением параличей и парезов, нарушением жизненно важных функций (нарушение дыхания при патологии шейного отдела, сбои в работе сердца — при локализации гематомы в грудном отделе).

Диагностика сосудистых опухолей часто происходит случайно, при проведении обследования по поводу других заболеваний (остеопороз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа). Целенаправленно поиск гемангиомы производится при наличии у больного выраженных клинических признаков. Визуализацию позвоночника осуществляют с помощью рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. На снимках опухоль может просматриваться как участок разрежения сетчатой или вакуолеобразной формы. С помощью современных способов диагностики возможно установить не только факт наличия патологического очага, но и его точную локализацию. Это бывает необходимо при подготовке к операции.

Методы лечения

Методикой радикального лечения опухоли является операция. Однако полноценное вмешательство показано только при большом размере новообразования и высоком риске повреждения спинного мозга. Во всех остальных случаях применяются малоинвазивные хирургические методики или консервативная терапия. Как лечить имеющуюся гемангиому позвоночника, решает врач.

Консервативное лечение

Консервативное лечение гемангиомы позволяет добиться лишь временного устранения симптомов болезни. Поэтому терапию назначают исключительно на начальных стадиях развития гемангиомы с целью замедления ее роста, а также для устранения боли и воспалительных явлений до операции. Лечение проводят с использованием следующих препаратов:

  • Кеторол — по 1-2 мл, в/м, 2 раза в сутки на протяжении 8-10 дней или по 1 т. 3 р/день с той же длительностью курса;
  • Ибупрофен мазь – наносят 3-4 раза в сутки на протяжении 3 недель.
  • Аскорутин — по 1 табл. 2 раза за сутки, 2-3 месяца.

Приведенная схема лечения способствует уменьшению проницаемости стенки сосудов, снятию боли и воспаления. Как правило, темпы роста пролеченной таким способом опухоли замедляются. Помимо медикаментозной терапии, пациенту показаны умеренные физические нагрузки (ЛФК) и физиотерапия. Из списка физиотерапевтических мероприятий исключают тепловые процедуры.

Оперативное лечение

Оперативные методики лечения показаны при быстром росте опухоли, риске разрушения позвонка или повреждения спинного мозга, выраженном болевом синдроме у больного. Классическая операция открытого типа сегодня проводится только пациентам, имеющим повреждение позвоночника. При этом опухоль удаляют вместе с разрушенными костными структурами, а на их место устанавливается имплантат. Операция сопряжена с риском повреждения нервных стволов и спинного мозга, поэтому нейрохирурги предпочитают использовать альтернативные методики вмешательства:

  1. Вертебропластика — пункционное введение в опухоль костного цемента на основе титана и сульфата бария. Препарат разрушает гемангиому, заполняет полость в позвонке и застывает. Вертебропластика является золотым стандартом оперативного лечения доброкачественных опухолей позвоночника.
  2. Алкоголизация — введение в опухоль концентрированного этилового спирта. Препарат способствует склерозированию опухоли и ее разрушению. Может потребоваться до 5 процедур.
  3. Эмболизация — в зону поражения вводится средство (айвалон), склеивающее сосуды, по которым кровь поступает к гемангиоме. Сегодня метод применяется редко, так как высок риск ошибочного тромбирования важных сосудов.
  4. Лучевая и высокочастотная терапия — способы воздействия на опухоль ионизирующим излучением или высокочастотными токами. Метод обладает низкой результативностью и применяется только тогда, когда не могут быть использованы другие способы лечения.

Все вмешательства на позвоночнике проводятся в условиях нейрохирургического стационара. В процессе введения иглы в позвоночник врач контролирует свои действия с помощью рентгенографической или УЗИ аппаратуры. После пункционных удалений пациент должен на протяжении 2-3 дней находиться под наблюдением медиков. Срок госпитализации после классической резекции позвонка составляетсуток.

Прогнозы и профилактика

Прогноз по заболеванию благоприятный при своевременной диагностике. Удаленная гемангиома, как правило, не рецидивирует и не приводит к формированию отсроченных последствий. Непосредственно послеоперационные риски также невысоки. Процент осложнений после грамотно проведенного вмешательства не превышает 5-6%.

Профилактические мероприятия включают в себя:

  • Сбалансированное питание;
  • Занятия спортом;
  • Отказ от запредельных физических нагрузок;
  • Предотвращение травм позвоночного столба;
  • Укрепление сосудов;
  • Здоровый образ жизни.

На вопрос о том, опасна ли гемангиома позвоночника, нельзя ответить однозначно. С одной стороны, опухоль гораздо менее опасна, чем злокачественные новообразования, с другой — игнорирование проблемы может привести к разрушению позвонка. Иногда это становится причиной смерти больного. Испытывать судьбу в подобных ситуациях нельзя. При подозрении на вертебральную гемангиому следует пройти обследование и назначенное врачом-нейрохирургом или неврологом лечение. Нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.



Источник: www.abcderma.ru


Добавить комментарий