Дуодено гастральный рефлюкс лечение форум

Дуодено гастральный рефлюкс лечение форум

Дуодено гастральный рефлюкс, билиарный – это состояние, которое возникает, когда желчь течет вверх из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод.

Доудено

Дуоденогастральный рефлюкс можно спутать с кислотным, также известным как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Желчный рефлюкс вовлекает жидкость из тонкой кишки, которая течет в желудок и пищевод, кислотный – это обратный поток желудочной кислоты в пищевод. Эти расстройства часто связаны между собой, различить их может быть сложно.

Дуодено гастральный связан с язвенной болезнью и дискинезией желчевыводящих путей. Важным геном, связанным с расстройством, является NTS (нейротензин). Среди его родственных путей находятся передача сигналов с помощью GPCR и пептид -связывающих рецепторов.

Желчь – это пищеварительная жидкость, состоящая из желчных солей, желчных пигментов, холестерина и жирных кислот. Желчь вырабатывается печенью, хранится в желчном пузыре и высвобождается в двенадцатиперстную кишку (верхнюю часть тонкой кишки), когда это необходимо для усвоения жиров. Она необходима для переваривания жиров, выведения из организма эритроцитов, некоторых токсинов.

Обычно пилорический сфинктер предотвращает попадание желчи в желудок. Когда он поврежден или не работает должным образом, желчь попадает в желудок, затем пищевод. Наличие небольшого количества желчи в желудке распространено и обычно протекает бессимптомно. Однако, чрезмерное количество вызывает раздражение, воспаление.

Рефлюкс содержимого двенадцатиперстной кишки, через привратник желудка, является физиологическим явлением, которое возникает рано утром, после приема пищи и во время эндоскопического обследования.

Длительное расстройство дуодено вызывает патологические состояния, такие как хронический гастрит, фовеолярная гиперплазия, кишечная метаплазия, дисплазия, полип, рак желудка.

Характерным признаком ДГР является большое желчное озеро в желудке с симптомами тошноты, рвоты, болях в эпигастрии, тяжестью. Клинические симптомы не являются специфическими при диагностике.

Поскольку Гэрб встречается чаще, дуодено гастральный рефлюкс часто упускается из виду или принимается за кислотный и неправильно лечится.

Изменения питания, образа жизни неэффективны в профилактике, лечении дуодено гастрального рефлюкса. Он чаще всего лечится с помощью лекарств или хирургии.

Изжога

Симптомы

Дуодено гастральный рефлюкс и ГЭРБ имеют сходные признаки и симптомы. Эти два состояния могут возникать одновременно. В отличие от кислотного рефлюкса, желчный часто вызывает жгучую или грызущую боль в желудке.

  • Непреднамеренная потеря веса.
  • Кашель или охриплость. Некоторые, но не все, пациенты испытывают кашель, охриплость, вызванную кислотой желудка или желчью, поднимающейся в горло, сжигающей слизистую оболочку;
  • Частая изжога: изжога – это ощущение жжения в груди, которое может распространиться на горло вместе с кислым вкусом во рту. В серьезных случаях может быть принята за сердечный приступ. Не устраняется при лечении;
  • Тошнота и рвота;
  • Боль в верхней части живота. Сильные, длительные боли, в том числе, после употребления пищи.

Причины

Желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре. Употребление пищи, которая содержит даже небольшое количество жира, сигнализирует пузырю о высвобождении желчи.

Наибольшее повреждение пилорического клапана происходит как осложнение операции на желудке. Другие причины дуодено гастрального рефлюкса:

  • Язвенная болезнь желудка;
  • Операция на желчном пузыре (холецистэктомия);
  • Значительная часть случаев – идиопатические, без определенной специфической этиологии.

Желчный рефлюкс в желудок

Желчь и пища смешиваются в двенадцатиперстной кишке и попадают в тонкую кишку через пилорический клапан, тяжелое мышечное кольцо, расположенное на выходе из желудка. Пилорический клапан обычно открывается незначительно – достаточно, чтобы выпустить около 3,5 миллилитров сжиженной пищи за раз.

Открытия не недостаточно, чтобы пищеварительные соки могли рефлюксировать в желудок. Во многих случаях клапан не закрывается должным образом, желчь смывается обратно в желудок. Это приводит к воспалению слизистой (гастрит).

Желчный рефлюкс в пищевод

Желчь и желудочная кислота иногда попадают в пищевод, когда его нижний сфинктер неисправен. Нижний пищеводный сфинктер разделяет пищевод и желудок. Он открывается достаточно долго, чтобы позволить пище попасть в желудок. Но если клапан ослабевает или расслабляется ненормально, желчь смывается обратно в пищевод.

Что вызывает

Дуодено гастральный рефлюкс может быть вызван:

Хирургические осложнения

Желудочная хирургия, включая полное удаление желудка (гастрэктомия). Шунтирование для снижения веса, является причиной большинства случаев.

Пептические язвы

Язвенная болезнь блокирует пилорический клапан, так что он не открывается достаточно, чтобы желудок мог опустошиться быстро, как следовало бы. Застойная пища приводит к повышению желудочного давления, позволяет содержимому вернуться в пищевод.

Запор

Постоянный запор может вызвать рефлюкс желчи.

Факторы риска

  1. Дуодено гастральный рефлюкс может возникать одновременно с кислотным. Кислотный рефлюкс, известен как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
  2. Холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Пациенты, которым была выполнена холецистэктомия (удаление желчного пузыря), имеют более высокий риск развития заболевания.
  3. Инфекция желудка Helicobacter pylori.

Типы болезни

Первичный желчный рефлюкс Вызван неправильным образованием пилорического клапана, который отделяет желудок от тонкой кишки.

Вторичный дуодено гастральный рефлюкс Возникает от повреждения пилорического клапана, которое может произойти из-за удаления желчного пузыря, операции на желудке, язвенной болезни, использования определенных лекарств.

Диагностика

Описание симптомов и истории болезни обычно достаточно, чтобы врач диагностировал проблему.  Различить кислотный и дуодено гастральный рефлюкс сложно. Требуются дополнительные исследования. Например:

  1. Эндоскопия. Во время эзофагогастродуоденоскопии (ЭГД) тонкая гибкая трубка с камерой (эндоскоп) проходит по горлу.  Показывает пептические язвы, воспаление. Врач может взять образцы тканей для проверки Барретта, рака пищевода.
  2. Амбулаторные кислотные тесты.  Используется датчик, измеряющий кислотность. Тонкую гибкую трубку (катетер) с наконечником на конце вводят через нос в пищевод. Амбулаторные тесты на кислотность помогают врачу исключить кислотный рефлюкс.
  3. Пищеводное сопротивление, импеданс.  Измеряет, является ли газ или жидкости рефлюксом в пищевод.  Полезен для людей, срыгивающих вещества, которые не являются кислыми (например, желчь), которые не могут быть обнаружены кислотным зондом.  Используется зонд, который помещается в пищевод с помощью катетера.

Лечение

В отличие от кислотного, изменения в диете или образе жизни обычно неэффективны в профилактике или лечении доудено гастрального рефлюкса. Чаще всего лечится с помощью лекарств или хирургии. Многие методы лечения также уменьшают кислотный рефлюкс. Это важно, потому что два состояния часто возникают одновременно и приводят к серьезным осложнениям, если их не лечить.

Доказано, что препараты, которые уменьшают расслабление нижнего пищеводного сфинктера, такие как баклофен, снижают дуодено гастральный рефлюкс, особенно у пациентов, которые не поддаются лечению ингибитором.

Лекарственные средства, используемые при лечении доудено гастрального рефлюкса, включают секвестранты желчных кислот, в частности холестирамин, прокинетические агенты, чтобы быстрее перемещать материал из желудка в тонкую кишку, предотвращать рефлюкс.

Препараты для дуоденогастрального рефлюкса

Ментол;

Ланреотид;

Соматостатин;

Ангиопептин;

Антагонисты гормонов.

  • Урсодезоксихолевая кислота.

Лекарственное средство, отпускаемое по рецепту, которое помогает уменьшить частоту симптомов и выраженность болей в желудке, связанных с рефлюксом желчи. Однако не излечивает дуодено гастральный рефлюкс.

  • Секвестранты желчных кислот. Врачи часто назначают секвестранты желчных кислот, которые нарушают циркуляцию желчи. Исследования показывают, что они менее эффективны, чем другие методы лечения. Побочные эффекты, такие как вздутие живота, могут быть серьезными.
  • Ингибиторы. Protonix®, Prilosec®, Prevacid®, AcipHex®, Nexium® – это лекарства, отпускаемые по рецепту. Их часто назначают для блокирования выработки кислоты, но они не играют четкой роли в лечении.
  • Препараты для снижения уровня холестерина. Questran®, Colestid®, помогают организму выводить желчь.
  • Цизаприд (Propulsid®). Устраняет или значительно уменьшает желчный рефлюкс у детей. Продукт был удален с рынка в США из-за побочных эффектов.
  • Промотирующие агенты. Используются для улучшения опорожнения желудка, поэтому уменьшается количество желчи, которая может просочиться обратно.

Хирургическое лечение

Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, если лекарства не могут ослабить тяжелые симптомы или имеются предраковые изменения. Некоторые виды операций более успешны, чем другие. Обязательно обсудите все плюсы и минусы с врачом.

Варианты:

  • Диверсионная хирургия (Roux-en-Y).  Процедура, которая является видом операции по снижению веса. Рекомендуется людям, которые ранее перенесли желудочную операцию с удалением привратника. При Roux-en-Y хирурги устанавливают новое соединение для оттока желчи дальше в тонкую кишку, дальше от желудка.
  • Антирефлюксная хирургия (фундопликация). Часть желудка, ближайшая к пищеводу (дно), сшивается вокруг нижнего пищеводного сфинктера.  Операция укрепляет клапан. Существует мало доказательств эффективности операции при дуодено гастральном рефлюксе.

Хирургия

Интегративная терапия

Клинически не доказано, что интегративная терапия эффективно лечит дуодено гастральный рефлюкс. Терапия, которая используется для лечения гастрита, может быть эффективной.

Смотрите видео, советы врача

Неясные или противоречивые методы

Диметилсульфоксид (ДМСО)

ДМСО естественным образом содержится в овощах, фруктах, зерне, продуктах животного происхождения. Доступен как для немедикаментозного, так и для медицинского применения. Основным клиническим применением является облегчение симптомов интерстициального цистита (хронической инфекции мочевого пузыря).

При использовании с кислотоблокирующими лекарственными средствами (например, ранитидином) помогает при лечении гастрита. Необходимы дополнительные исследования.

Противопоказания. Аллергии или гиперчувствительность к ДМСО. Будьте осторожны при раке мочевыводящих путей, дисфункции печени, почек. Избегайте применения, если беременны или кормите грудью.

Гамма-оризанол

Встречается в масле рисовых отрубей, извлекается из кукурузного, ячменного масел. Гамма-оризанол продается в качестве вспомогательного средства для укрепления организма.

Например, для повышения уровня тестостерона, стимулирования выделения эндорфинов (обезболивающих веществ, вырабатываемых организмом), стимулирования роста мышечной ткани. Мало исследований проведено о влиянии его на гастрит.

Противопоказания. Аллергии, повышенной чувствительности к гамма-оризанолу, его компонентам или маслу из рисовых отрубей. Используйте осторожно, если принимаете:

  • антикоагулянты (разжижители крови);
  • подавители центральной нервной системы (ЦНС);
  • понижающие холестерин;
  • препараты щитовидной железы, травы, добавки;
  • лекарства, травы, которые изменяют уровень сахара в крови;
  • гормон роста;
  • иммуномодуляторы;
  • лютеинизирующий гормон;
  • пролактин.

Используйте осторожно при диабете, гипотиреозе, гипогликемии, гипергликемии, повышенном холестерине. Избегайте применения, если беременны или кормите грудью.

Чеснок

Применяется как в медицине, так и в качестве пряности к пище. Чеснок широко используется для лечения, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, рака.

Необходимо поговорить с врачом, прежде чем принимать его в большом количестве. Предварительные данные свидетельствуют о том, что комбинированный продукт, содержащий чеснок (Karinat®), полезен при лечении хронического атрофического гастрита, предшественника рака желудка.

Противопоказания. Аллергия, повышенная чувствительность к чесноку или другим растеням семейства Liliaceae. Например, гиацинт, тюльпан, лук, лук-порей.

Не применяйте, если есть проблемы с кровотечением, астма, диабет, низкое кровяное давление, заболевания щитовидной железы. Прекратите использование чеснока за две недели до стоматологических, хирургических, диагностических процедур.

Не применяйте сразу после этих процедур, чтобы избежать проблем с кровотечением. Используйте осторожно при язвенной болезни. Избегайте дополнительных доз, если беременны, кормите грудью.

Цигун

Древний вид традиционной китайской медицины. Состоит из хореографических движений, поз, медитации. Использовался более тысячи лет. Применяется для духовного развития, в медицинских целях, для самозащиты. Цигун описан как «способ работы с жизненной энергией».

Используется для лечения таких заболеваний, как рак, синдром хронической усталости, остеопороз (потеря костной массы), высокое кровяное давление, язвы желудка, астма. Некоторые данные свидетельствуют о том, он полезен при лечении гастрита. Необходимы дальнейшие исследования.

Считается безопасным, если учиться у квалифицированного инструктора и практиковать в умеренных количествах. В случаях потенциально серьезных заболеваний, цигун не следует использовать вместо проверенных методов лечения.

Следует соблюдать осторожность при диабете, гипогликемии, нарушениях свертываемости крови, пониженном артериальном давлении. С осторожностью применять людям с ослабленным иммунитетом, беременным, кормящим женщинам, пациентам с ранее существовавшими психозами, уязвимым лицам без психиатрической истории.

Экстракт вилочковой железы

Пищевая добавка, полученная из молодых телят. Экстракт тимуса используется для стимуляции иммунной системы, лечения костного мозга, аутоиммунных заболеваний, хронических кожных заболеваний, рецидивирующих вирусных и бактериальных инфекций, гепатита, аллергии, побочных эффектов химиотерапии, рака.

Большинство клинических исследований с использованием перорального и инъекционного экстракта тимуса были проведены в Европе.

Исследования на людях дают многообещающие результаты в отношении аллергии, астмы, рака, химиотерапевтических побочных эффектов, кардиомиопатии (ослабление сердечной мышцы), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), ВИЧ / СПИДа, стимуляции иммунной системы, заболеваний печени, инфекций дыхательных путей, системной красной волчанке, туберкулезе.

Предварительные данные свидетельствуют о том, что экстракт вилочковой железы ускоряет заживление поражений желудка. Необходимы дополнительные исследования.

Противопоказания.  Аллергии, гиперчувствительность к компонентам. Следует осторожно использовать экстракт тимуса крупного рогатого скота, так как существует вероятность воздействия приона, который вызывает «коровье бешенство».

Избегайте использования с трансплантатом органа, другими формами аллотрансплантатов, ксенотрансплантатов. Избегайте приема иммуносупрессивной, гормональной терапии.

Не применяйте при опухолях тимуса, миастении (нервно-мышечном расстройстве), гипотиреозе, беременности, кормлении грудью.

Осложнения

Дуодено гастральный рефлюкс вызывает повреждение слизистой оболочки желудка (гастрит), который может прогрессировать до язвы желудка, кровотечений, рака. Он встречается у пациентов, которые имеют кислотный рефлюкс. Комбинация желчи и кислотного рефлюкса особенно вредна. Увеличивает риск повреждения пищевода, включая такие состояния, как болезнь Барретта, рак пищевода.

Кислотный рефлюкс, ГЭРБ

Случается, что желчный и кислотный рефлюкс происходят одновременно. В этом случае желудочная кислота, и желчь возвращаются в пищевод, вызывая изжогу, постоянное воспаление, которое со временем повреждает пищевод.

Пищевод Барретта

Вызван длительным воздействием кислоты или комбинации кислоты и желчи. Со временем происходит изменение цвета и состава клеток, которые выстилают нижнюю часть пищевода. Эти измененные клетки подвергаются более высокому риску развития рака пищевода.

Рак пищевода

Вызывается ростом опухоли вдоль пищевода. Поскольку не может быть диагностирован, пока не находится на поздней стадии, он всегда приводит к летальному исходу. Исследования на животных показали, что только дуодено гастральный рефлюкс вызывает рак пищевода.

Сужение пищевода

Многократное воздействие желудочной кислоты, желчи или того и другого приводит к образованию рубцовой ткани в нижнем отделе пищевода. Рубцевание вызывает сужение пищевода, препятствует глотанию, увеличивает риск удушья.

Гастрит

Когда желчь попадает обратно в желудок из тонкой кишки, он становится раздраженным и воспаленным. Состояние, известно, как гастрит. Без лечения гастрит провоцирует развитие язвы желудка, кровотечение, рак.

Профилактика

Изменения в диете или образе жизни обычно неэффективны при профилактике, лечении дуодено гастрального рефлюкса.

  1. Ограничьте употребление алкоголя. Он раздражает пищевод, расслабляет нижний сфинктер пищевода, предрасполагая организм к расстройству.
  2. Прекратите курить. Курение увеличивает выработку желудочной кислоты, высушивает слюну. Это приводит к тому, что пищевод становится более уязвимым для повреждения.
  3. Отдыхайте. Люди в состоянии стресса имеют более медленное пищеварение. Это ухудшает симптомы.
  4. Наклоните кровать. Подъем изголовья кровати примерно на 4-6 см предотвращает симптомы рефлюкса.
  5. Пациенты с избыточным весом уменьшают обратный отток желчи, когда худеют. Так как жир давит на желудок, тонкую кишку.

По рецензии сотрудников Natural Standard Research Collaboration

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

Загрузка…

Источник: ovp1.ru


Добавить комментарий