Дизентерийная амеба меры профилактики

Дизентерийная амеба меры профилактики

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

В человеческом организме приспособилась жить разновидность амебы, вызывающая тяжелые заболевания у людей. Она имеет название дизентерийная амеба. В кишечнике зараженного обнаруживается громадное их количество. Именно такое скопление вызывает тяжелое заболевание — амебиаз. Невероятно, что разные формы дизентерийной амебы являются всего лишь простейшими живыми одноклеточными паразитами, патогенными для человеческого организма. Существуют две такие формы — трофозоит (активная форма) и цисты.

Содержание статьи:

Источники и механизмы заражения

Источником заражения дизентерией являются цисты дизентерийных амеб, которые передаются посредством пищи, воды, во время купания в непроточных водоемах, бассейнах со стоячей водой без системы очистки. Чаще всего обнаруживаются в эндемичных регионах с повышенным риском заражения этим простейшим паразитом.

В теле человека дизентерийная амеба возбуждает самые типичные симптомы:

  1. Первое место занимают два главных признака – это понос и рвота.
  2. Дискомфорт и слабость в организме.
  3. Высокая температура.

Механизмы заражения, как правило, бывают следующие:

  1. Цисты разносятся мухами и тараканами, прилепляясь к ножкам насекомых.
  2. С кровью дизентерийную амебу переносят комары.
  3. Одна амеба дизентерийная способна захватить для своего питания сорок кровяных телец (эритроцитов).
  4. Чаще всего заразные цисты попадают в организм человека через грязные руки и пищу.

Среда обитания играет важную роль, так, южные регионы имеют почти пятьдесят процентов населения, которые являются носителями гистолитической амебы. В случае заражения амебной инфекцией, человек становится разносчиком заболевания, выделяя с опорожнениями цисты.

Патогенез

Существует определенный цикл развития дизентерийной амебы внутри человеческого организма:

  • тяжелым возбудителем амебиаза оказывается амеба-паразит, которая поражает только человека водно-капельным способом, животные служат лишь промежуточными хозяевами;
  • амеба паразитирует в жизненно важных внутренних органах, вызывая амебные абсцессы в печени, в поджелудочной железе, легких, коже, головном мозге, нарушая их функцию;
  • жизненный цикл дизентерийной амебы небольшой;
  • амебиаз у взрослых может длительно протекать с весьма стертыми симптомами;
  • заполонившие кишечник, дизентерийные амебы вызывают в стенках прямой кишки образование глубоких язв;
  • питается такой паразитирующий вид амеб красными кровяными тельцами (эритроцитами). Благодаря корненожке, постоянно меняющей свою форму, амебы передвигаются и захватывают пищу.

Симптомы

Кишечный

Сначала в тело человека попадает не кишечная амеба, а циста, при этом пути передачи являются воздушно-капельными через носоглотку. Пройдя неблагоприятную среду человеческого организма (слюну во рту, кислоту желудка), циста уже в толстом кишечнике превращается в трофозоит. В комфортных условиях начинается усиленный рост. За сутки дизентерийный больной выделяет сотни миллионов цист дизентерийных амеб.

  1. Острый кишечный амебиаз. Важные симптомы амебиаза кишечника – это резкий рост температуры и жидкая слизь с кровянистыми выделениями, возможно даже интенсивное кишечное кровотечение, вызванное поражением язвами крупного сосуда.
  2. Молниеносный амебный колит. По-другому он ещё называется фульминантным колитом. Не зря говорят, что дизентерия – это болезнь грязных рук. Заболевание быстро прогрессирует. Высокая температура сменяется лихорадкой и поносом, затем фекалии становятся жидкими как вода со слизью. Амебиаз кишечника на завершающем этапе представляется кровянистыми прожилками в выделяемой слизи.
  3. Затяжной кишечный амебиаз. Затяжной значит хронический, постдизентерийный колит. Симптомы кишечного амебиаза сводятся к амебному колиту, токсическому мегаколону, кишечным кровотечениям, к амебному аппендициту.

Внекишечный

  1. Абсцесс печени. Амебы очень подвижны и могут проникнуть в человеческую кровь. С током крови они заносятся в кроветворные органы и могут паразитировать в печени, в поджелудочной железе, в легких, в коже и даже головном мозге. Амебы-паразиты, распространяя внекишечный амебиаз, могут спровоцировать амебный гепатит печени, абсцесс и даже гепатомы. В содержимом печеночного абсцесса имеется гной цвета шоколада, что должно являться определенным маркером болезни. В анализе таких проб нейтрофилы отсутствуют, при посеве роста бактерии обычно не выявляются.
  2. Плевролегочный амебиаз. Характерная грудная боль, наличие хриплого кашля с одышкой, гной и кровь в мокроте, легкий озноб, лихорадка, лейкоцитоз, все эти признаки говорят о том, что местообитание амеб-паразитов изменилось. В результате прорыва абсцесса печени через диафрагму они проникли в легкие.
  3. Амебный перикардит. Образуется, когда происходит прорыв абсцесса печени сквозь диафрагму по левой доли в перикард. Это может привести к тампонаде сердца.
  4. Церебральный амебиаз. В этом случае у передачи амебиаза происхождение гематогенно. Абсцессы могут затрагивать разные мозговые участки, но чаще всего — левую часть. Церебральный амебиаз протекает скоротечно и со смертельным исходом.
  5. Кожный амебиаз. Довольно часто встречаются поражения амебой кожи. При кожном амебиазе язвы и эрозии располагаются в основном в промежности, на ягодицах, в перианальных областях.

Осложнения

Надо своевременно начинать лечение амебиаза, так как при поносе больные люди теряют до десяти процентов жидкости. Особенно опасны осложнения амебиаза для детей, ведь для ребенка потеря даже десяти процентов жидкости может стать смертельной. Дети в таком состоянии теряют электролиты, у них может наступить отек легких и отек мозга.

amebiaz-u-cheloveka-01

Диагностика

Диагностические обследования амебиаза кишечника и внутренних органов состоят в следующем:

  1. Учет клинических признаков (симптоматика).
  2. Сбор эпидемиологических данных (исследование района проживания пациента на эндемичность).
  3. Получение результатов исследований серологических (РИФ, ИФА, РНГА). Серологические реакции показывают наличие специфических антител в сыворотке крови больных амебиазом.
  4. Проведение ректороманоскопии, представляющей собой эндоскопическую процедуру диагностического обследования просветов дистальной нижней одной трети сигмовидной и кишки прямой посредством ректороманоскопа.
  5. Колоноскопия, являющаяся мероприятием внутреннего осмотра и оценивания просветов толстой кишки посредством гибкого оптического зонда — эндоскопа (фиброколоноскопа). Цель процедуры заключается в обнаружении характерных язв слизистой оболочки кишечника, а в случае уже хронических форм – рубцовых стриктур толстой кишки.
  6. Комплексное инструментальное обследование, включающее УЗИ органов брюшной полости, радиоизотопное сканирование, обзорную рентгенографию грудной клетки, КТ головного мозга, лапароскопию. Обнаружение в содержимом абсцессов патогенных форм возбудителя является доказательством его амебного происхождения.
  7. Лабораторные анализы испражнений больного и отделяемого дна язв служат основой выявления тканевой и большой вегетативной форм амебы. Присутствие цист, просветных и прецистных форм возбудителя свидетельствует об амебном носительстве.

Лечение

Действенное лечение амебиаза основывается на применении таких лекарств прямого действия, как таблетки метронидазола или других препаратов этого ряда, то есть антибиотиков (ниридазол (амбильгар), фазижин (тинидазол)), которые парализуют амебу, при этом она не может двигаться и погибает. Однако надо соблюдать правило и помнить, что, как лечить амебиаз, подскажет только лечащий врач.

amebiaz-u-cheloveka-02

Для специфического лечения хронического амебиаза, например, в случае абсцесса печени, дополнительно с метронидазолом используют препараты уже других различных групп, таких как, амебоциды прямого действия, эффективные в случае локализаций амеб в просветах кишечника. К ним относятся:

  • хинолин производные;
  • мышьяк производные;
  • хлорбетамид;
  • этофамид;
  • клефамид;
  • хлорфенаксемид;
  • паромомицин.

Другая группа лекарственных препаратов состоит из амебоцидов непрямого действия:

  • тетрациклин;
  • окситетрациклин;
  • хлортетрациклин.

Третью группу образуют тканевые амебоциды, которые эффективны, когда амебы локализуются в таких органах, как печень и стенки кишечника:

  • дигидроэметин;
  • метина гидрохлорид.

При лечении амебиаза кожи назначается ятрен в виде десятипроцентной мази. К группе тканевых амебоцитов относится препарат хлорохин.

Просветные амебоциды назначаются с целью элиминации оставшихся амеб после анализа в конце лечения с использованием тканевых амебоцидов для профилактики рецидива, что обеспечивает раннюю диагностику повторного амебиаза.

amebiaz-u-cheloveka-03

После выписки из стационара необходимо твердо соблюдать прописанную диету и придерживаться правильного режима питания. Категорически запрещается употреблять молоко, а вот кисломолочные продукты наоборот обязательны в питании больного.

Профилактика

При первых проявлениях симптомов амебиаза, анализ выделений человека способствует быстрой и точной диагностике, следовательно, и своевременное лечение поможет избежать тяжелых осложнений. Эффективная профилактика амебиаза включает в себя следующие основные правила:

  1. Главным правилом является тщательное промывание рук с дезинфицирующими средствами.
  2. Обязательно мыть перед едой фрукты и овощи.
  3. Пить только кипяченую воду, никакой фильтр для очистки сырой воды не задерживает микроскопических простейших возбудителей амебиаза.
  4. Плавать только в бассейнах с очистителями.
  5. Купаться в проточной воде, исключая заросшие пруды и болотистые озера.
  6. Вести регулярную борьбу с насекомыми (комарами, мухами, тараканами), являющимися разносчиками амеб-паразитов.
  7. Делать регулярную биорезонансное очищение организма от паразитов.
  8. Больных амебиазом необходимо госпитализировать и провести тщательный курс лечения со всеми необходимыми анализами.
  9. На административном уровне контролировать систематическое обследование работников пищевых блоков на цистоносительство.

Часто задаваемые вопросы и ответы на них

Может ли организм сам справится с этой амебой?

Внутренние ресурсы организма человека позволяют справиться с амебиазом без лекарственных средств и медицинского лечения, однако сделанный анализ спустя месяц после заболевания может показать повторное заражение. В этом случае лечение будет иметь более затяжной характер, в связи с тем, что амебиаз достигнет уже хронической формы.

parazitoved.ru

Распространенность патологии

Дизентерийная амеба – микроскопический одноклеточный организмЗаболевание наиболее распространено у жителей жарких регионов с тропическим и субтропическим климатом. В холодном климате амебиаз, как и многие паразитарные инфекционные болезни, встречается значительно реже. Фактором риска являются неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия, в которых живут многие беднейшие слои населения Индии, Африки, Южной Америки. По данным ВОЗ, около 10% населения планеты заражены амебами. Обычно патология диагностируется у людей старше 5 лет.

Считается, что около полумиллиона людей – носители простейших, из них порядка 50 тысяч человек страдает от симптомов, указывающих на кишечный амебиаз и внекишечные формы. Смертельный исход наступает у 40-100 тысяч человек.

Внешний вид возбудителя и его жизнедеятельность

Попадание этого простейшего в человеческий организм провоцирует наступление паразитарного заболеванияВозбудитель амебиаза не способен к фотосинтезу и хемосинтезу, для питания он использует готовые органические вещества (гетеротрофное питание). Микроорганизм паразитирует в человеческом организме, а также в организмах кошек, собак, крыс, обезьян.

Строение дизентерийной амебы напрямую зависит от формы, в который в настоящий момент находится простейшее. Описаны следующие формы простейшего:

  1. Циста. Округлая прозрачная неподвижная форма паразита. Циста покрыта оболочкой. Размер от 8 до 15 микрон. При микроскопическом исследовании внутри некоторых цист видны хроматоидные тела, в которых сконцентрированы молекулы РНК и белка. Эти тела выглядят как поблескивающие палочкообразные структуры, концы которых закруглены. Верифицировать дизентерийную амебу можно при окрашивании микропрепарата раствором Люголя: ее цисты содержат две пары ядер, сформированных в виде колец. Не созревшая циста может нести в себе от 1 до 3 ядер. Большая часть цисты занята гликогеном.
    амебная дизентерияИнцистирование предцисты осуществляется в нижних отделах толстой кишки. Обнаружить амебные цисты можно при исследовании кала пациента с хронической формой заболевания или носительством. Выделившаяся во внешнюю среду, эта форма в условиях высокой влажности способна сохранять жизнеспособность около 30 дней при температуре 10-20 градусов. При отрицательных температурах (до -20 градусов) цисты сохраняются до 111 дней.
  2. Предциста несколько крупнее цисты: ее размер колеблется от 12 до 20 микрон. Отличается медленным передвижением. Микроскопия устанавливает отсутствие вакуолей. Нередко обнаруживаются цитоплазматические включения бактериальной природы. В медицинской практике данная форма может быть отнесена к трофозоитам или к цистам.
  3. Просветная форма (трофозоит). Размер простейшего от 15 до 20 микрон. Без использования специального микробиологического окрашивания ядро не удается обнаружить. Внутри цитоплазмы, практически не разделенной на эктоплазму и эндоплазму, различимы небольших размеров вакуоли и бактериальные клетки. Включений эритроцитов нет. Корненожка способна формировать небольшие псевдоподии (ложноножки) и с их помощью медленно передвигаться. Питается трофозоит детритом и бактериальными клетками.
    При отсутствии адекватного лечения заразившийся человек может погибнутьДизентерийная амеба в просветной форме обнаруживается при исследовании кала пациентов, выздоравливающих от амебиаза, а также у лиц с обострением хронической формой патологии. Если стул пациента оформлен, а заболевание находится в стадии ремиссии, просветные формы не обнаруживаются. Поиск одноклеточных осуществляется после промывания кишечника или приема солевого слабительного.
  4. Тканевая форма. Простейшее, паразитирующее в толще кишечной выстилки и провоцирующего воспалительный процесс с образованием язвенных дефектов (размер до нескольких сантиметров), во время которого происходит выделение крови, гноя, слизи – кишечный амебиаз.
    Эта форма считается основной у данного возбудителя. Обитает она в начальных отделах толстой кишки. Размер от 20 до 25 микрон, цитоплазма не содержит каких-либо включений. Прикрепление к кишечной стенке происходит за счет лектинов. Обладает ферментативной активностью: продуцирует гемолизины и протеазы, расплавляющие стенку кишечника. Обнаружить паразита можно при микроскопическом исследовании биоптата толстой кишки, содержимого кишечных язв, неоформленного стула.
  5. Известно несколько видов амеб, способных поражать различные органы человеческого телаБольшая вегетативная форма. Возбудитель, попавший в просвет кишки, увеличивается до 30-60 микрон. Отличительная особенность – способность фагоцитировать красные клетки крови (кишечная амеба – эритрофаг, она питается эритроцитами). Исследование под микроскопом позволяет рассмотреть цитоплазму, разделенную на два слоя: внутренний и внешний (эндоплазму и эктоплазму соответственно).
    Эндоплазма выглядит как зернистая масса, эктоплазма более однородна по структуре. Наиболее отчетливо эктоплазма просматривается при формировании псевдоподий. Клетка покрыта плазматической мембраной, твердая оболочка отсутствует. Прозрачный паразит, ядро которого в нативном препарате незаметно. В толще эндоплазмы обнаруживаются эритроциты, перевариваемые простейшим.
    Дизентерия и осложнения амебиаза – вторая по распространенности причина смертности людейВегетативная форма способна совершать поступательные движения, формируя псевдоподии. Выделяет ферменты. Возможна миграция эритрофагов по кровеносным сосудам, появление патологических очагов в печени, где происходит абсцедирование. Биологический материал, в котором отчетливо заметны крупные амебы, — неоформленный стул пациента с острой формой патологии. К моменту окончания рецидива заболевания вегетативная форма трансформируется в просветную, а затем покрывается оболочкой (инцистируется). Крупная живая амеба, не покрытая защитной оболочкой, сохраняется во внешней среде не более трети часа.

Жизненный цикл дизентерийной амебы: люди заражаются амебиазом при проглатывании зрелых цист с 4 ядрами. В органах пищеварительного тракта поддерживается благоприятная для возбудителя среда, из-за чего оболочка цисты растворяется под действием ферментов желудочно-кишечного тракта. Каждое из 4 ядер делится пополам, давая начало 8 новым паразитам. В просвете толстой кишки просветные формы не причиняют организму вреда.

Под действием неблагоприятных для человека факторов (ослабление иммунной системы, стресс, голодание, глистная инвазия, гормональный сбой, воспаление кишечника) часть амеб преобразуется в тканевые формы. Остальные микроорганизмы продвигаются по кишечнику, инцистируются и выходят во внешнюю среду.

Как происходит заражение

Заболевание наиболее распространено у жителей жарких регионов с тропическим и субтропическим климатомСуществуют следующие пути передачи амебиаза:

  1. Заболевание может возникнуть при тесном контакте с человеком, больным амебиазом и выделяющим во внешнюю среду цисты паразита. Цисты могут оседать на многих бытовых предметах общего пользования.
  2. Фекально-оральный путь: при неудовлетворительном соблюдении правил личной гигиены цисты оказываются в ротовой полости (попадают туда с грязных рук, недостаточно вымытых овощей и фруктов, из загрязненной воды).
  3. Амебиаз у взрослых людей может развиваться после анального полового контакта.

Изменения тканей

Считается, что около полумиллиона людей – носители простейшихМикроабсцессы, сосредоточенные на гребнях слизистой оболочки кишечника, вскрываются. Язвенный дефект с подрытыми краями заполнен бурой массой отмерших клеток. С течением времени происходит рубцевание язв, образование фиброзной ткани, стеноз некоторых отделов кишечника.

Одновременно у пациента может существовать множество дефектов на разных стадиях развития: зарубцевавшиеся и рубцующиеся язвы, эрозии, обширные цветущие язвы.

У лиц с диагнозом хроническая дизентерия амеба провоцирует образование псевдополипов. На язвах обнаруживается налет фибрина.

Локализация дефектов: восходящая ободочная, слепая, сигмовидная, прямая кишка. Описаны случаи амебиаза с тотальным поражением толстой кишки (включая червеобразный отросток).

Признаки заболевания

Возбудитель амебиаза не способен к фотосинтезу и хемосинтезуСимптомы амебиаза зависят от варианта протекания патологии. Дизентерия может протекать бессимптомно, остро или хронически (с рецидивами или без таковых). Тяжесть течения варьирует от легкой до тяжелой.

Острый амебиаз: что это такое? Острый период наступает вслед за бессимптомным инкубационным периодом. Для него характерна следующая клиническая картина:

  • схваткообразные боли в животе, интенсивность которых постепенно нарастает;
  • выраженное вздутие живота;
  • диарея (от 4-6 до 10-20 раз в сутки), выделяемый стул содержит примеси крови и слизи (вид малинового желе);
  • ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • тошнота, заканчивающаяся рвотой;
  • повышение температуры тела;
  • снижение работоспособности, высокая утомляемость;
  • ощущение слабости;
  • тахикардия;
  • понижение давления.

 для питания он использует готовые органические вещества (гетеротрофное питание)Кишечные и общие признаки при отсутствии лечения сохраняются на протяжении 30-45 дней, затем человек чувствует облегчение. У детей и ослабленных взрослых с диагнозом кишечный амебиаз симптомы могут развиваться чрезвычайно быстро: иногда всего нескольких суток достаточно для формирования выраженной интоксикации, дегидратации, пареза кишечника, перитонита. Заболевание в подобных случаях с трудом поддается лечению и нередко заканчивается гибелью пациента.

По прошествии острой стадии заболевание хронизируется и начинает протекать волнообразно: время от времени происходит нарастание симптомов (что соответствует рецидиву), сменяющееся ремиссией.

Хроническая дизентерия приводит к появлению таких признаков:

  • уменьшение массы тела;
  • болезненность в области печени;
  • нарастание болевых ощущений и слабости;
  • появление в стуле сгустков крови;
  • астения.

Микроорганизм паразитирует в человеческом организмеУ лиц с диагнозом амебиаз кишечника симптомы могут указывать на поражение не только кишечника, но и других органов. Миграция цист влечет за собой симптомы внекишечного амебиаза:

  • симптомы печеночного абсцесса: увеличение размеров органа, уплотнение ткани, желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • симптомы воспалительного процесса органов дыхания: плеврит с гнойной экссудацией, пневмония, болезненность грудной клетки, затрудненное дыхание, кашель, сопровождающийся отделением кровянисто-гнойной мокроты;
  • симптомы поражения мочеполовой системы: у женщин и мужчин начинается воспаление половых органов и органов мочевыделения;
  • симптомы поражения центральной нервной системы: абсцесс головного мозга;
  • симптомы поражения кожного покрова: появление эрозивных и язвенных дефектов (обычно обнаруживается поблизости от анального отверстия и промежности).

Осложнения

Строение дизентерийной амебы напрямую зависит от формы, в который в настоящий момент находится простейшееВызывает амебная дизентерия симптомы и изменения, способные привести к осложнениям, некоторые из которых угрожают жизни:

  • псевдополипоз;
  • мегаколон;
  • формирование амебомы (характерной для этой патологии гранулемы);
  • изъязвление кожи возле заднего прохода;
  • периколит;
  • сквозной дефект стенки толстой кишки с излитием гнойного содержимого в брюшную полость;
  • нарушение целостности стенки крупного кровеносного сосуда влечет за собой развитие массивного кровотечения;
  • генерализация процесса;
  • вскрытие абсцессов при внекишечной форме в плевральную или брюшную полость, желчевыводящие пути;
  • аппендицит;
  • рубцовые сужения толстой кишки;
  • гангрена толстой кишки;
  • дегидратация;
  • гибель пациента при церебральном амебиазе, который редко обнаруживается при жизни пациентов.

Постановка диагноза

Округлая прозрачная неподвижная форма паразитаПри подозрении диагностика амебиаза направлена на выявление той или иной формы возбудителя при микроскопии естественных выделений человеческого организма:

  1. Эндоскопическое исследование, проводимое не более чем через 3 суток от появления симптомов, демонстрирует воспалительный процесс толстой кишки.
  2. Микроскопия испражнений пациентов, ректальных мазков, биоптата, жидкости, выделенной при аспирации абсцессов. Проводят микроскопическое исследование нативных мазков, препаратов, окрашенных раствором Люголя. Изготавливают микропрепараты, окрашенные гематоксилином. Фекалии исследуют многократно, причем после акта дефекации до момента исследования должно пройти не больше 15 минут.
  3. Спустя неделю при эндоскопии врач видит крупные эрозивно-язвенные поражения.
  4. Просветная форма (трофозоит)Осмотр: при хронической форме характерны признаки истощения (заостренные черты лица, втянутый живот). Бледность кожных покровов, на языке белесый налет. Пальпация живота: повышенное напряжение мышц передней брюшной стенки в подвздошной области.
  5. Исследование сердечно-сосудистой системы: тахикардия, пульс лабильный, тоны сердца приглушены.
  6. Серодиагностика: РИФ, РСК, ИФА, реакция нейтрализации с парными сыворотками, реакция торможения гемагглютинации. Обнаружение специфических антител класса IgA.
  7. Общий анализ крови: гипохромная анемия, моноцитоз, эозинофилия.
  8. УЗИ внутренних органов.
  9. Рентгенологическое исследование внутренних органов.
  10. Томография.
  11. Применение моноклональных антител.
  12. ПЦР-диагностика.

Терапевтические мероприятия

Предциста несколько крупнее цисты: ее размер колеблется от 12 до 20 микронЛечение амебиаза назначается профильным специалистом – врачом-паразитологом или инфекционистом. Клиницисты назначают пациентам препараты, относящиеся к двум крупным фармакологическим группам: просветные и тканевые амебоциты, уничтожающие соответственно паразиты, находящиеся в просвете кишки и внутри слизистой оболочки.

При диагнозе неинвазивный амебиаз лечение подразумевает применении курса просветных препаратов. Эти же средства целесообразно рекомендовать пациентам, окончившим прием тканевых медикаментов для профилактики рецидива болезни. Клиническая практика показывает, что иногда у лиц, получивших терапию исключительно тканевыми средствами, могут развиваться внекишечные формы амебиаза даже спустя многолетний период.

Лечение амебиаза осуществляется при помощи следующих просветных лекарственных препаратов:

  • клефамид;
  • этофамид;
  • паромомицин;
  • дилоксанид фуроат.

Простейшее, паразитирующее в толще кишечной выстилкиПосле обнаружения внекишечных форм заболевания и тканевой амебы показано назначение тканевых амебоцитов. Как правило, инфекционисты рекомендуют своим пациентам 5-нитроимидзолы (метронидазол, тинидазол, орнидазол, секнидазол). Также применяются лекарственные средства дегидроэметин дигидрохлорид, хлорохин.

При тяжелой форме заболевания, когда высок риск перфорации кишечной стенки с развитием перитонита, необходимо назначать антибиотики широкого спектра действия, воздействующие на микроорганизмы кишечной группы. Амебицидные средства необходимы лицам, при анализе экскрементов которых обнаруживаются амебы, относящиеся к непатогенным видам.

Эта форма считается основной у данного возбудителяПолости в печени, оставшиеся на месте абсцесса, сохраняются на протяжении нескольких месяцев (иногда до года). При обнаружении крупного печеночного абсцесса и отсутствии видимого терапевтического эффекта после 2 суток медикаментозного лечения врач может порекомендовать проведение дренирования абсцесса для профилактики его разрыва и последующего развития гнойного плеврита или перитонита.

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

parazity.club

Циста дизентерийной амебы

Цисты дизентерийной амебы появляются из вегетативной после затихания острой фазы болезни. Часть их превращается в просветную, другие, оказываясь в среде сгущённых фекалий, становятся меньше, покрываются оболочкой и инцистируются. Они имеет 4 ядра и устроены так же, как и ядра вегетативной формы. Незрелые цисты могут иметь от одного до трёх ядер. Это самая жизнестойкая форма дизентерийной амебы, способная выжить в неблагоприятной внешней среде и, попав внутрь человека, возобновить жизненный цикл.

Инвазионная стадия дизентерийной амебы

Инвазионная стадия дизентерийной амебы характеризуется инкубационным периодом, который длится до двух недель. В это время происходит движение цист по отделам кишечника. По пути своего продвижения они внедряются в его слизистую. При этом более всего подвержены поражению поперечно-ободочный и нисходящий отделы толстого кишечника. На этом этапе двигаясь, цисты превращаются в вегетативную форму, содержащую в себе разрушительные для стенок кишечника ферменты — пепсин и трипсин. Это помогает паразиту внедряться в его слои, вплоть до мышечных, что становится ощутимым для человека.

Тканевая форма дизентерийных амеб

Тканевая форма дизентерийной амебы образуется при внедрении просветной в стенки кишечника. До сих пор учёные не выяснили причину, почему это происходит. Но на этой стадии амеба наносит повреждения слизистой оболочке толстой кишки. Именно эту форму её существования обнаруживают у больных на амебиаз. Размножаясь, она провоцирует образование язв на стенках кишечника, которые приводят к скоплению гноя, крови, слизи. Создаются условия для превращения просветных и тканевых форм в большую вегетативную. Они увеличиваются до 30мкм и способны поглощать эритроциты. Выходя наружу, вегетативная форма погибает.

Дизентерийная амеба заболевание

ilive.com.ua

Структура дизентерийной амебы

Структура дизентерийной амебы следующая: это особь, постоянно меняющая свои контуры, величиной 20-30мкм, имеет сферическое ядро внутри эндоплазмы — внутреннего содержимого, обтянута эктоплазмой — внешним слоем клеточной цитоплазмы, нет скелета, очень подвижная, передвигается при помощи своеобразных отростков, носящих название псевдоподии или ложноножки. Движение её напоминает перетекание из одного очертания в другое. Существуют просветная, тканевая, большая вегетативная форма амебы и в виде цист. Размер просветной около 20мкм, находится она в просвете верхнего отдела толстого кишечника, питается его бактериями и не приносит никакого вреда носителю.

Жизненный цикл дизентерийной амебы

Жизненный цикл дизентерийной амебы начинается при попадании в желудочно-кишечный тракт. Пути заражения дизентерийной амебой фекально-оральные, бытовые. Вместе с фекалиями цисты попадают в окружающую среду, за сутки их выделяется более 300млн. Они проявляют большую устойчивость к температурным перепадам и другим неблагоприятным воздействиям. Так, цисты способны в течение месяца сохраняться при температуре 20ºС, неделю во влажной и затемнённой среде, до недели в охлаждённой пище, несколько месяцев при минусовых показателях. Попадают внутрь человека с грязными руками, немытыми продуктами, заражённой водой, путём тактильного контакта с руками больного человека. Их переносчиками бывают мухи и тараканы. Факторами, сопутствующими развитию патологии, являются беременность, дефицит белка, дисбактериоз, глисты — всё то, что снижает иммунитет.

Цисты дизентерийной амебы появляются из вегетативной после затихания острой фазы болезни. Часть их превращается в просветную, другие, оказываясь в среде сгущённых фекалий, становятся меньше, покрываются оболочкой и инцистируются. Они имеет 4 ядра и устроены так же, как и ядра вегетативной формы. Незрелые цисты могут иметь от одного до трёх ядер. Это самая жизнестойкая форма дизентерийной амебы, способная выжить в неблагоприятной внешней среде и, попав внутрь человека, возобновить жизненный цикл.

Инвазионная стадия дизентерийной амебы

Инвазионная стадия дизентерийной амебы характеризуется инкубационным периодом, который длится до двух недель. В это время происходит движение цист по отделам кишечника. По пути своего продвижения они внедряются в его слизистую. При этом более всего подвержены поражению поперечно-ободочный и нисходящий отделы толстого кишечника. На этом этапе двигаясь, цисты превращаются в вегетативную форму, содержащую в себе разрушительные для стенок кишечника ферменты — пепсин и трипсин. Это помогает паразиту внедряться в его слои, вплоть до мышечных, что становится ощутимым для человека.

Тканевая форма дизентерийных амеб

Тканевая форма дизентерийной амебы образуется при внедрении просветной в стенки кишечника. До сих пор учёные не выяснили причину, почему это происходит. Но на этой стадии амеба наносит повреждения слизистой оболочке толстой кишки. Именно эту форму её существования обнаруживают у больных на амебиаз. Размножаясь, она провоцирует образование язв на стенках кишечника, которые приводят к скоплению гноя, крови, слизи. Создаются условия для превращения просветных и тканевых форм в большую вегетативную. Они увеличиваются до 30мкм и способны поглощать эритроциты. Выходя наружу, вегетативная форма погибает.

Симптомы

С момента повреждения стенок проявляются клинические симптомы дизентерийной амебы. Признаки острого амебиаза нарастают постепенно с очевидной динамикой. Вначале учащается стул до 4-6 раз в сутки, каловые массы жидкой консистенции со слизью, имеющие резкий и неприятный запах. Постепенно походы в туалет всё увеличиваются и могут достичь 20 раз, появляются ложные позывы на дефекацию, в стекловидной слизи обнаруживаются кровяные сгустки. Повышается температура тела до 38ºС, которая держится несколько дней, живот вздут и болезненный. Лечение заболевания может длиться до полутора месяца, если же его не проводить, то наступает ремиссия и патология переходит в хроническую форму. Её симптомы выражаются в белом налёте на языке, неприятном запахе изо рта, плохом аппетите, похудении, признаках витаминодефицита (выпадении волос, ломкости ногтей, бледности кожи), болезненности живота. Со временем могут проявляться нарушения со стороны сердца и печени.

Диагностика

Диагностика проводится по методу от простого к более сложному и первоначально основывается на рассказе пациента о симптоматике: частоте и характере стула, болевых ощущениях, динамике развития болезни, а также измеряется температура. Далее берётся материал для лабораторных исследований. Если для этого нет возможности получить испражнения, с помощью эндоскопии берут биоптаты, а также исследуют стенки кишечника на предмет их повреждения, наличия язв. В качестве дополнительных методов прибегают к УЗИ почек, органов брюшной полости для оценки их состояния.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика заключается в исследовании под микроскопом кала, биоптатов, взятых из повреждённых очагов. В случае осложнений берут соскобы из носоглотки. Наличие в исследуемом материале цист и вегетативной формы амебы (трофозоитов) подтверждает диагноз. Для их лучшего их выявления мазки окрашиваются. В биоптатах при амебиазе обнаруживают трофозоиты с эритроцитами внутри. Используют также экспресс-диагностику с помощью метода Кунса для определения антител. Заключается он в том, что мазок окрашивают люминесцирующей сывороткой, бактерии на этом фоне имеют по периметру зелёный ободок. Другой подобный метод — иммуноферментный, основывающийся на реакции антиген-антитело, также используется в лабораторной диагностике.

При выявлении случая заболевания дизентерией необходимо определить источник-носитель, чтобы воспрепятствовать распространению массового заражения. Для этого про дизентерийную амебу сообщают в санитарную службу, которая проводит дезинфекцию точек общественного питания, если заражение произошло там, или других мест. Также исследуют лица, пребывающие в контакте с больным или работающих в общепите на носительство цист.

Дифференциальная диагностика

Задача дифференциальной диагностики состоит в том, чтобы отличить дизентерийную амебу от кишечной. Их отличие в структуре: оболочка дизентерийной двуконтурная, преломляющая свет, у неё 4 ядра (у кишечной — 8), расположенные эксцентрично, в неё включены кровяные тельца, чего нет в кишечной. Дизентерийная амеба более энергична в передвижениях.

Во многом симптомы схожи с малярией. Её возбудитель — малярийный плазмодий. Переносчиками плазмодия являются комары, а человек — промежуточный хозяин. С укусом насекомого, в отличие от дизентерийной амебы, плазмодий попадает в кровь, а потом в печень, где и происходит бесполое размножение, так называемая тканевая шизогония. В результате многократного деления, которое происходит в инкубационный период, появляется множество дочерних особей, поглощающих гемоглобин и разрушающих клетки печени. Малярия сопровождается тяжёлыми приступами лихорадки, озноба и признаками интоксикации организма.

Лечение

На лечение дизентерийной амебы направлено несколько групп лекарственных препаратов. Одни из них убивают просветную форму амебы, применяются на стадии ремиссии при хроническом течении болезни и для профилактики заболевания. Такие препараты носят название «прямые амебоциды», к ним относятся: дийодохин, хиниофон. При остром течении дизентерии используют медикаменты, направленные на тканевые и просветные формы: хинамин, эметин, амбильгар, дигидроэмитин. Есть универсальные препараты, такие как фурамид, трихопол. Также применяют антибиотики, ферментные и восстанавливающие микрофлору кишечника препараты. В комплексе с медикаментозным лечением обязательна специальная белковая щадящая диета, исключающая грубую острую пищу. Питание должно быть частым, но маленькими порциями, на первых порах — пища в протёртом виде. При наличии серьёзных осложнений возможно даже оперативное вмешательство.

Профилактика дизентерийной амебы

Специальных профилактических мероприятий не существует. Лучшей профилактикой является соблюдение санитарно-гигиенических правил: частое мытьё рук, овощей и фруктов, кипячение питьевой воды, предотвращение попадания на грядки фекалий из туалетов, борьба с тараканами. При выявлении вспышек заболеваний важно выявить носителей дизентерийной амебы.

Прогноз

Прогноз амебиаза при своевременно начатом лечении благоприятный. В случае, если состояние пациента осложнено прорывом абсцессов, кишечным кровотечением, сужением участков кишечника или же проникновением дизентерийных амеб в другие органы: печень, мозг, лёгкие, то возможен летальный исход.

www.evaveda.com

Дизентерийная амеба — жизненный цикл, переносчик и пути заражения человека кишечным амебиазом

Споры дизентерийной амебы быстро проникают в человеческий организм. Возбудитель амебиаза находится в большом количестве на немытой пище, грязных поверхностях. Заболевание может диагностироваться у взрослых – женщин и мужчин, детей. Более подробно, что такое амебиаз, читайте далее.

Что такое дизентерийная амеба

Многие виды бактерий необходимы организму человека, они являются неотделимой частью микрофлоры. Это относится и к Entamoeba histolytica: попадая внутрь тела, (которое является естественной и благоприятной средой обитания), бактерия редко бывает острым инфекционным возбудителем, делая при этом человека носителем самой инфекции. Дизентерийная амеба – это возбудитель амебиаз кишечника, поражающего область толстой кишки язвенными нарывами, в лучшем случае.

Заразиться амебой дизентерийной можно всюду, особенно в странах с жарко-влажным климатом. Созревает внутри кишечника носителя, выводится и распространяется через испражнения, в виде цисты, которая является ее защитной оболочкой. Когда амеба дизентерийная прекращает быть безобидной, обретая патогенные свойства и представляя явную угрозу для человека, – следует знать пути заражения и различать первые признаки ее проявления, которые потенциально опасны для здоровья.

Дизентерийная амеба пути заражения

Пути заражения дизентерийной амебой

Выделяют два фактора распространения цист амебы дизентерийной у взрослых и детей – локальный и механический:

  • Локальный – когда происходит взаимодействие с зараженной почвой, например, при сборе урожая. В сточных водах, открытых водоемах, например, в озере. Это может быть упавшее с дерева яблоко, морковка или арбуз, – которые не помыли тщательно перед употреблением в пищу.
  • Механический фактор относится к распространению амебы дизентерийной через насекомых: мух, комаров, тараканов. Через животных-переносчиков: мышей и крыс, кроликов, коров, свиней. Непосредственно само заражение дизентерийной амебой происходит орально.

Признаки дизентерийной амебы

Различают две стадии жизненного цикла амебы дизентерийной и три формы строения клетки на стадии трофозоита. Рассмотрим симптомы дизентерийной амебы:

  • вегетативная (трофозоит) стадия развивается после попадания цисты (первая стадия) внутрь кишечника, разрушением ее оболочки под воздействием ферментов ЖКТ;
  • малая вегетативная стадия (первая форма) непатогенная, не причиняет вреда;
  • большая вегетативная (вторая форма) и тканевая (третья форма) стадии – опасны.

Вторая форма вредит тем, что начинает паразитировать за счет поглощения эритроцитов, витаминов, нарушая водно-солевой баланс, провоцируя отравление. Тканевая – непосредственно внедряется в ткани кишечника, причиняя механические повреждения: разрушает его стенки, формируя язвочки. Это активирует защитную функцию внутренних органов, которые пытаются залатать себя изнутри – увеличивая объемы слизи, разрастается защитная ткань, вызывая выделения гноя.

Когда кровь подхватывает амебы на третьей стадии развития, и переносит ее к другим органам, – она способна прижиться и там: в легких, печени, мозге, на коже даже, — порождая внекишечный амебиаз. Примечательно, что амебы в тканевой форме обнаружить можно только в пораженной ткани органа, редко выводится с калом. Вегетативные формы сохраняют активность не больше получаса. Тогда как циста может сохранять жизнеспособность от месяца до 130 суток, зависит от температуры и влажности.

Дизентерийная амеба пути заражения

Диагностика дизентерийной амебы

Диагностика амебиаза проводится с помощью микроскопического лабораторного анализа кала. Если больной обратился с внекишечным видом амебиаза, тогда надо вычислить, какой орган пострадал – проводится УЗИ, рентген, эндоскопия, МРТ и компьютерная томография, исследование гноя, ректальный анализ тканей. Когда у взрослых фекальные массы обретают малиновый оттенок, излишне много слизи и частота поноса больше чем 6 раз за день, – это уже серьезный повод обратиться к врачу. К симптомам кишечного амебиаза приписывают:

  • боль в области живота;
  • лихорадку;
  • слабость;
  • рвоту;
  • повышенную температуру тела;
  • отсутствие аппетита.

Больной выглядит изрядно исхудавшим, с землистым оттенком кожи. Из-за хронической формы кишечного колита может развиться амебный абсцесс печени, язва. Для него характерно уплотнение и увеличение печени, нагноение (абсцесс), сильные боли в правом подреберье. Амебная пневмония, перитонит, плеврит, амебиаз кожи промежности и даже женских половых органов – это все разновидность запущенных форм, когда пациент слишком поздно решил обратиться за помощью.

Лечение амебиаза

Рекомендуемым антибиотиком, способным предупреждать развитие заболевания не острой стадии, признан метронидазол (содержится в препаратах: трихопол, флагил). Лечение дизентерийной амебы в дальнейшем будет зависеть от степени осложнений. В некоторых моментах потребуется проведение химиотерапии, другим понадобиться откачивание гноя (дренирования). Ни в коем случае не занимайтесь самолечением амебы дизентерийной – с первыми симптомами обратитесь к инфекционисту.

Дизентерийная амеба пути заражения

Профилактика амебной дизентерии

Соблюдение простейших правил личной гигиены во многом помогут вам себя обезопасить от заболевания. Профилактика амебиаза включает следующие меры:

  • мойте руки с мылом – после дефекации, перед приготовлением пищи, прежде, чем питаться;
  • мойте тщательно грязные фрукты и овощи, особенно когда вы не знаете источника и способа их выращивания;
  • обязательно кипятите сырую воду, если она не пригодна для питья из-под крана;
  • в общественных местах не садитесь на ободок унитаза;
  • оберегайте продукты питания от насекомых, старайтесь сразу обработать укус от насекомого.

Что такое амебиаз?

Одним из самых опасных паразитов является дизентерийная амеба — переносчик смертельного заболевания амебиаз. Существует несколько видов болезни, в зависимости от локализации паразита. Амеба является паразитом и может мигрировать по всему организму, вызывая тяжелые поражения печени, легких, сердца, головного мозга, толстого и тонкого кишечника. Амебы — причины гепатита, дисбактериоза, энцефалита, полипов и кист. При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный.

Дизентерийная амеба пути заражения

Этиология, возбудитель и пути заражения

Амебиаз вызывает дизентерийная амеба (протей паразит), которая относится к классу одноклеточных (тип простейшие). Это не бактерия, а прозрачная клетка, постоянно меняет форму тела, имеет ложноножки и крупное ядро, покрыта оболочкой, наполнена цитоплазмой. Ее размеры достигают сотые или тысячные миллиметра, увидеть ее можно только под микроскопом. Данный микроорганизм может существовать в 2 стадиях — покоя (цисты) и активной, включающую просветную, вегетативную и тканевую формы. Эти стадии все время чередуются и в целом жизненный цикл паразита выглядит так:

  1. Просветная форма. На этом этапе у амебы ограничена подвижность, ложноножки маленькие, образуются медленно. Обитает в верхнем отделе толстой кишки и питается местными бактериями.
  2. Вегетативная форма. Замечается активность микроорганизма. Поскольку в этой форме паразит попадает в кровь, то мигрирует по всему организму и поглощает красные кровяные тельца (эритроциты). Локализуется в толстой кишке.
  3. Тканевая форма. Выделяет ферменты, способные расщеплять белок. Среда обитания та же.
  4. Циста. Амеба покрывается твердой оболочкой, содержит несколько ядер. В составе паразита есть гликоген, белок и РНК. Это инвазионная стадия, при которой возможно заражение.

Строение дизентерийной амебы.

Существует два вида паразитов, опасных для человека — неглерии и энтамеде (дизентерийная амеба). Человек заражается преимущественно летом, переносят заразу не только насекомые. Человек может заразиться только через рот, употребляя некипяченую воду, через грязные руки (особенно после контакта с землей), немытые овощи, зелень и фрукты. Причинами передачи становятся зараженные постельное и нижнее белье, предметы бытового обихода больного, если на них остались паразиты. Переносчики цист — мухи и тараканы.

Симптомы дизентерийной амебы

Патогенез обусловлен сопротивляемостью организма и биологическими особенностями амеб. Цисты попадают в толстую кишку, под влиянием ферментов микроорганизм сбрасывает твердую оболочку, происходит деление паразита на 8 особей с одним ядром, которые называются трофозоиды и локализуются в верхнем отделе органа. Продвигаясь по кишке, амебы становятся цистами с 1 или 4 ядрами, которые выходят из организма с калом. Однако если паразиты внедрились в организм, развивается амебная инфекция. Инкубационный период занимает от 1−2 недель до 4 месяцев. Различают острую и хроническую формы недуга, также кишечный и внекишечный амебиаз.

Кишечный амебиаз

Вначале симптомы недуга не дают о себе знать. За этот период паразитические амебы развивают свою деятельность и на слизистой кишки образуются некротические участки, которые со временем перерастают в язвы. Образуется фиброзная ткань. А это, в свою очередь, приводит к стенозу кишечника. Общие признаки амебиаза такие:

  • нестабильный стул (понос);
  • небольшое повышение температуры;
  • вялость;
  • схваткообразные боли в нижней части живота;
  • частые ложные позывы в туалет;
  • жажда;
  • кал приобретает желеобразный вид, наблюдается наличие слизи, сгустков крови, гноя;
  • заостряются черты лица;
  • обложной болезненный язык;
  • расстройство сердечной деятельности;
  • амебиаз у детей сопровождается лихорадкой, сильной жаждой и рвотой.

Очень тяжело переносится амебный колит (молниеносный). Это некротическая кишечная форма, при которой слизистая кишки глубоко повреждена и наблюдаются перитониты и кровотечения. Наиболее часто этот вид болезни встречается у женщин во время беременности и после родов. Амебная дизентерия опасна такими осложнениями, как прободение кишечника, кровотечения, новообразования на стенках органа (амебома) и амебный аппендицит.

Внекишечные формы

Амебиаз кожи

Дизентерийная амеба пути заражения Пораженный амебой участок кожи.

Эта болезнь является вторичной, когда амеба внедряется в кожу и паразитирует там. Происходит это во время дефекации, поскольку в кале паразитов очень много. Некрозы и язвы чаще всего наблюдаются возле анального отверстия, промежности и ягодиц. Вначале появляются эрозийные образования с резко очерченными краями. Затем в них образуется липкий гной с тошнотворным запахом. Иногда в середине язв формируется некротический струп. Амебные поражения кожи нужно лечить очень долго.

Легочный амебиаз

Амебиаз легких не всегда начинается остро. Правосторонняя пневмония и плеврит появляются вследствие абсцесса, когда амебы оседают в печени. Если воспаление прогрессирует, абсцесс разрывается в легкие, приводя к формированию печеночно-бронхиального свища. Это чревато эмпиемой плевры и нарушением дыхания. Симптомы: пациента лихорадит, болит в груди справа, с кашлем отходит коричневая мокрота.

Если паразитов течение крови переносит в легкие, развивается амебная пневмония. Пациента беспокоит сильный кашель с небольшим количеством мокроты. Инфекционные процессы провоцируют легочный абсцесс и некроз. При разрыве абсцесса в полость плевры возможен анагенез пиопневмоторакса. Прогноз болезни при возникновении осложнений неблагоприятный.

Амебиаз печени

Амебный абсцесс печени встречается преимущественно у взрослых. Локализуется в правой доле печени. Гнойное воспаление включает в себя 3 зоны:

  • Центральная (или некротическая зона). Вмещает некротическую биомассу с кровью, без бактерий.
  • Средняя. Состоит из основы органа, поддерживающей его функциональную ткань.
  • Наружная. Заключает в себе белок фибрин и амебные трофозоиты.

Симптомы недуга проявляются увеличением печени и болью, чередованием озноба и жара, сильной потливостью по ночам. Неблагоприятный прогноз может быть при анагенезе желтухи. Иногда течение воспалительного процесса протекает нетипично, в скрытой форме. Это чревато его разрывом и приводит к перитониту. Если воспаление возникает в левой доле печени — это дает начало к амебному перикардиту. Через диафрагму в перикард попадает содержимое нагноения, что чревато тампонадой сердца и смертью.

Диагностика и лечение

Дизентерийная амеба пути заражения Диагностировать амебиаз можно разными лабораторными методами.

Методов диагностики амебиаза на сегодняшний день существует немало. Это радиоизотропное сканирование, лапароскопия, исследование ультразвуком, лапаротомия, ректороманоскопия. Лабораторная диагностика помогает выявить в мокроте, выделяемом из абсцессов и язв, в кале тканевые виды паразита. В основном используют методы микроскопии гистологических препаратов, которые подкрашивают раствором «Люголя». Если необходимо выявить внекишечные формы заболевания или образования амебомы, применяют серологические реакции. Нужна и дифференциальная диагностика, поскольку наличие крови и слизи в фекалиях свойственны шенгеллезу, балантидиазу, неспечефическому язвенному колиту, раку кишечнику или желчных путей.

Лечение амебиаза проводится только стационарно. Поскольку амебы могут оседать по всему организму, лечение проводится комплексно. Это этиотропные препараты. Они насчитывают 4 группы: амебоциды прямого действия, косвенного, тканевые, универсальные. Для лечения амебиаза широко применяются «Хиниофон», «Энтеросептол», «Интестопан», «Мономицин», «Амбильгар», «Хлорохин», «Метронидазон», «Тинидазол». В зависимости от формы недуга назначается препарат и дозировка. Недолеченное заболевание может перейти в хронический амебиаз и человек становится его носителем.

Профилактика

Профилактические меры включают соблюдение личной гигиены, использование только чистой посуды или белья (ни в коем случае не пользоваться бытовыми предметами неизвестного происхождения или сомнительной чистоты). Необходим санитарный контроль за водоемами, общественными туалетами, выгребными ямами и канализацией. Больные в стадии выздоровления должны находиться под контролем врача год и проходить обследования. Как способ меры профилактики, в этот период таким людям запрещено работать в общепитах, детских учреждениях.

Обследованию на амебиаз подлежат люди, посетившие страны, где высоко распространение хвори, ведущие гомосексуальный образ жизни, работники канализаций, теплиц и общепитов, те, у кого хронические проблемы с кишечником. Следует как можно скорее обратиться к доктору, если появились симптомы нездоровья, поскольку запущенный амебиаз может привести к смерти. Лечит такие недуги инфекционист.

Причины и пути передачи амебиаза

Дизентерийная амеба пути заражения

Патогенная амёба (фото под микроскопом)

Патогенные амёбы, относящиеся к классу простейших, вызывают инфекционное заболевание амебиаз. Чаще всего под этим термином подразумевается геморрагически-язвенное поражение различных отделов толстого кишечника, хотя паразиты также могут разрушать головной мозг, печень, лёгкие, кожу, образуя в них абсцессы. Болезнь склонна к хронически-рецидивирующему течению. По клинике она похожа на дизентерию, напоминает колит, поэтому раньше называлась амёбная дизентерия. дизентерийный амёбный колит. Этой кишечной паразитарной инфекцией болеют только люди.

Территория распространения

Амёбная дизентерия широко распространена, каждый десятый человек в мире страдает от этой патологии. Больше всего случаев болезни в жарких странах тропического и субтропического региона с низким санитарно-гигиеническим уровнем. Там амёбная дизентерия может составлять более 15% всей острой патологии системы пищеварения. Она часто приводит к летальному исходу, среди всех паразитарных болезней по смертности находится на втором месте после малярии .

Причины широкого распространения амебиаза по всему миру многообразны:

  • миграция населения;
  • набирающий популярность туризм в жаркие тропические страны;
  • слабая экономика развивающихся стран;
  • низкий уровень культуры населения;
  • плохое санитарное благоустройство.

Ареал распространения в России охватывает южные районы: Нижнее Поволжье, Северный Кавказ. В других регионах болезнь носит сезонный характер. Рост количества заболевших наблюдается летом и осенью, в период урожая фруктов и овощей, когда возможны даже вспышки инфекции. Особенно часто они наблюдаются при плохом качестве воды, в закрытых учреждениях (колонии, детские дома), при завозе паразитарной инфекции мигрантами или туристами, приехавшими из неблагополучных по амебиазу мест.

Кто является возбудителем

Возбудитель амебиаза — дизентерийная (или гистолитическая) амёба Entamoeba histolytica, живёт в толстой кишке, относится к типу простейших.

Бывают патогенные и непатогенные штаммы дизентерийной амёбы. Из кала человека выделяют несколько видов амёб, но этиология амебиаза связана только с E.histolytica. Именно она при определённых условиях вызывает паразитарное заболевание с образованием обширных язв в кишечнике.

Дизентерийная амеба пути заражения

Воздействие на организм

Особенности жизненного цикла амёбы, её способность переходить от одной стадии существования к другой при изменении условий делает самопроизвольное избавление от паразита маловероятным. Люди болеют годами, периоды ремиссии сменяются новыми обострениями.

При отсутствии лечения язвы могут сливаться, образуя обширные дефекты. Это опасно возникновением кишечного кровотечения, перфорацией кишечника с развитием перитонита.

При длительном течении амебиаза образуются полипы, кисты в кишечнике, развивается спаечная болезнь. При рубцевании просвет кишки сужается вплоть до непроходимости.

Продукты распада тканей кишечной стенки и выделяемые простейшими токсины всасываются, вызывают интоксикацию и приводят к проявлениям аллергии.

Попадая в кровь, возбудители инфекции могут быть разнесены по организму. Развивается внекишечное поражение, возникают абсцессы в печени, лёгких и других органах, которые могут достигать более двадцати сантиметров в диаметре. Но начало всегда связано с кишечным поражением.

Кто подвержен заболеванию

Патогенез амебиаза определяется двумя факторами: свойствами микроба и восприимчивостью человека.

При попадании патогенных штаммов амёбы в организм признаки болезни появляются не всегда: 90% инфицированных людей являются бессимптомными носителями и только у 10% развивается клиника.

По данным статистики чаще болеют мужчины среднего возраста. Очень восприимчивы к этой протозойной инфекции беременные женщины, ослабленные люди, страдающие дисбактериозом, серьёзными заболеваниями, принимающие иммунодепрессанты, цитостатики.

Иммунитета после перенесённой инфекции не вырабатывается, можно заболеть повторно.

10% переболевших амебиазом людей становятся носителями. Частота носительства даже в эндемичных районах в 7 раз превышает заболеваемость. В других районах носительство более чем в 20 раз больше количества заболевших амёбной дизентерией.

Формы существования дизентерийных амёб

Дизентерийная амеба пути заражения

Дизентерийная амеба в консерванте Сафаралиева: 1 – просветная форма; 2-5 – цисты

Жизненный цикл этого простейшего имеет две стадии: активную (просветная и тканевая формы) и стадию покоя (цисты). Они способны переходить друг в друга при изменении условий среды обитания паразита.

Это единственная форма гемолитической амёбы, которая может длительно существовать вне организма человека. В тёплой и влажной среде цисты живут около месяца. Они устойчивы ко многим дезинфицирующим средствам, но не переносят заморозку, высушивание и кипячение. Цисты играют ведущую роль в распространении болезни и заражении человека. Выделяют их выздоравливающие после острого заболевания, хроники в период ремиссии и носители.

Заражение происходит при попадании цисты в организм человека с едой или водой. Они имеют двойную оболочку и несколько ядер. Когда ядер становится четыре, цисты паразита считаются зрелыми и могут инфицировать человека. Они устойчивы к желудочному соку, поэтому растворяются только в кишечнике, давая начало просветной стадии дизентерийной амёбы.

Просветная форма

Это основная стадия жизненного цикла гемолитической амёбы. Ещё её называют малой вегетативной, потому что она по размерам меньше тканевой формы. Она малоподвижна, живёт в просвете верхних отделов толстого кишечника, питается его содержимым и не приносит особого вреда. Её существование в организме человека можно расценивать как здоровое носительство. Но эта «безобидная» стадия простейшего паразита несёт в себе потенциальную угрозу. Просветная форма обнаруживается в кале выздоравливающих, хронических больных, носителей. Она также крайне неустойчива вне организма хозяина и быстро погибает.

Тканевая форма

При наличии других заболеваний кишечника, интоксикации, дисбактериозе, стрессе, снижении иммунитета просветная форма переходит в тканевую, наносящую значительный вред.

Тканевая форма названа так потому, что разрушает ткани кишечника или других органов. Ещё её называют большой вегетативной формой, так как при активном движении в тканях амёба вытягивается, сильно увеличиваясь в размерах. Передвигается с помощью псевдоподий, или ложноножек, возникающих при быстрых толчках субстанции микроорганизма. При этом возникает как бы переливание цитоплазмы амёбы, за счёт чего простейшее перемещается. Она прикрепляется к стенке кишечника, выделяет протеолитические ферменты, которые повреждают стенки кишок.

На тканевой стадии паразит питается кровью, при микроскопии обнаруживаются проглоченные эритроциты.

Происходит некроз слоёв стенок, образуются микроабсцессы. Затем возникают язвы в различных отделах толстого кишечника. Наиболее часто язвы находятся в прямой, сигмовидной и слепой кишке.

Округлые язвы могут быть в диаметре нескольких сантиметров, но увеличиваются также и вглубь. Они похожи на перевёрнутую воронку с узким отверстием и обширным дном, покрытым гноем.

Тканевую форму выделяют только больные в острой фазе заболевания.

Если она обнаружена в кале, можно считать диагноз амёбной дизентерии подтверждённым. При уменьшении остроты процесса тканевой подвид паразита может вновь переходить в просветный.

Попадая в прямую кишку, особенно на фоне неблагоприятных условий жизни в кишечнике, вегетативные формы переходят в неактивное состояние цисты и выбрасываются с калом из организма. При попадании в организм человека цикл начинается заново.

Механизм заражения и способы передачи

Амёбная дизентерия, как и другие инфекционные заболевания кишечника, является болезнью грязных рук.

Пути заражения амебиазом сводятся к двум основным. Это алиментарный путь, при котором циста попадает в организм человека через заражённые продукты питания и воду. Также важен контактно-бытовой путь заражения, при котором здоровый человек заражается амебиазом через контакты с инфицированными предметами и людьми.

Дизентерийная амеба пути заражения

Механизм заражения организма человека

В любом случае основной способ заражения — попадание цист в организм фекально-оральным путём при нарушении основных гигиенических норм.

Опасность для окружающих представляют люди без явных признаков заболевания:

  • носители;
  • пациенты, выздоравливающие после острого амёбиаза;
  • хронические больные вне обострения.

С фекалиями они выделяют цисты в огромном количестве на протяжении многих лет (в одном грамме фекалий содержится несколько десятков миллионов цист).

Острые больные и хроники в период обострения заболевания выделяют вегетативные формы паразита, которые быстро гибнут вне организма человека и поэтому не опасны для окружающих. Так, тканевая форма амебиаза может быть найдена в фекалиях больного не позднее 20 минут после дефекации, затем она погибает.

Пути передачи амебиаза связаны с прямым контактом с источником заболевания, например, при рукопожатии или анальном сексе. Но заразиться также можно при косвенных контактах через промежуточные объекты.

Основные факторы передачи

Распространению амёбной дизентерии способствуют следующие моменты:

  • употребление воды, овощей и других продуктов без термической обработки, загрязнённых цистами паразита;
  • применение предметов общего пользования, белья, посуды с цистами гемолитической амёбы;
  • тараканы, мухи, разносящие цисты и сами выделяющие их с фекалиями.

Заболевание, вызываемое гемолитической амёбой, наносит серьёзный урон здоровью человека. Осложнения амебиаза могут привести к летальному исходу.

Чтобы избежать проблем, необходимо выполнять простые правила гигиены, бороться с антисанитарией. При появлении настораживающих симптомов обязательна консультация инфекциониста и паразитолога.

Источники: http://sovets.net/10419-dizenterijnaya-ameba.html, http://infoparazit.ru/bakterii-i-infektsii/dizenterijnaya-ameba.html, http://parazitipro.ru/bakterii/amebiaz.html

parazit-info.ru




Источник: paraziti.online


Добавить комментарий