Цирроз и рак печени это одно и

Цирроз и рак печени это одно и

Что такое цирроз

Цирроз печени – серьезное патологическое состояние, которое характеризуется массивным образованием соединительнотканных элементов, которые замещают здоровые клетки органа. Результат – неспособность железы выполнять свои функции (очищение крови от токсических веществ и ядов, участие в процессах кроветворения, синтез белковых веществ и т.д.). Также при циррозе наблюдается гиперрегенерация (чрезмерное патологическое восстановление) паренхимы (ткани) печени, но этот процесс происходит неправильно. Появляется большое количество незрелых клеток, изменяется картина микроскопического строения железы.

Довольно часто цирроз становится последствием следующих состояний:

  • хронического гепатита;
  • злоупотребления спиртными напитками;
  • нарушения обмена веществ (например, при гемохроматозе, болезни Вильсона-Коновалова, болезни накопления);
  • сосудистых патологий;
  • самостоятельного бесконтрольного приема ряда медикаментов.

Причины цирроза печени

Причины цирроза печени
Важно! В международной классификации болезней 10-го пересмотра цирроз обозначается как К74.

Развитие онкологии на фоне цирроза, симптомы

Развитие злокачественной опухоли на фоне цирроза — это осложнение заболевания, угрожающее жизни человека. В подобной ситуации лечение хирургическим путем не применяется из-за высокой вероятности неутешительного результата, поэтому шансы на выздоровление остаются под вопросом.

Симптомы рака не характерны именно для этой болезни, их легко принимают за осложнение хронических процессов и других заболеваний. На ранних стадиях появляются:


Воспаление печени может спровоцировать и генные мутации клеток печени.

  • дискомфорт в области живота;
  • возможно вздутие;
  • появляется тошнота;
  • нарушение стула (понос или запор);
  • потеря аппетита;
  • ухудшение общего состояния;
  • субфебрильная температура;
  • потеря веса.

Увеличение опухоли в размере приводит к закупорке желчи. Свободно пройти в кишечник она не может и из протоков попадает в кровь. Появляются признаки механической желтухи, которые нарастают постепенно:

  • изменяется цвет кала на светлый (обесцвеченный);
  • моча, наоборот, приобретает темный цвет;
  • слизистая и кожные покровы тоже меняют окраску;
  • иногда больного беспокоит зуд.

При развитии заболевания на последних стадиях начинается анемия, появляются кровотечения, асцит и интоксикация организма.

Почему путают эти патологии?

Путаница в понятиях и отождествление патологий происходят из-за одинаковых показателей.

Рак и цирроз роднят:

  • ряд одинаковых симптомов, проявляющихся на самых ранних стадиях заболеваний;
  • причины, по которым рак и цирроз развиваются . Сюда относят: алкогольную зависимость, гепатиты различных типов. Интоксикация организма другими веществами, помимо алкоголя, патологии развития желчевыводящих путей, вирусы, сердечные заболевания;
  • низкий процент выживаемости пациентов и неизлечимость патологий.

Учитывая такую схожесть по множеству моментов, можно сделать ошибочный вывод — цирроз и рак — одна и та же патология. Так цирроз печени — это рак или нет? Однозначно, нет.

Что такое рак печени

Это тяжелое заболевание, проявляющееся появлением злокачественной опухоли в тканях печени. Мужчины в 2 раза чаще встречаются с этой патологией, чем женщины. Причинами развития онкологии железы служат следующие факторы:

Признаки рака печени у женщинОпухоль печени

Опухоль печени

  • носительство вирусов гепатита В и С;
  • злоупотребление алкоголем;
  • длительное паразитирование кошачьей или сибирской двуустки в структурах гепатобилиарной системы (возбудителей описторхоза, которые относятся к классу плоских червей);
  • хронические заболевания печени, оставленные без постоянного контроля и лечения;
  • включение в рацион продуктов, зараженных грибами рода Аспергилл. Они синтезируют смертельно опасные микотоксины.

Рак железы может иметь эпителиальное происхождение (печеночно-клеточный рак, цистаденокарцинома, холангиокарцинома, гепатобластома, гепатохолангиоцеллюлярный рак и др.), неэпителиальное происхождение (гемангиосаркома и эмбриональная саркома). К другим типам злокачественных новообразований железы относят карциносаркому, неклассифицируемые и метастазируемые опухоли.

Также рак печени делят на первичный и вторичный. В первом случае новообразование формируется непосредственно в железе, а позже метастазирует в другие органы. Во втором варианте первичная опухоль находится в других органах, а ее метастазы попадают в печень. Диагноз ставится после оценивания размеров образования, его локализации, возможности прорастания в соседние органы и затрагивания периферических и отдаленных групп лимфоузлов.

Клиническая классификация TNM, используемая при постановке диагноза.

Т – состояние первичной опухоли N – наличие поражения регионарных лимфоузлов М – наличие отдаленного метастазирования
Тх – оценить новообразование невозможно Nx – оценить невозможно Мх – оценить невозможно
Т0 – опухоль отсутствует N0 – поражения нет М0 – отсутствует
Т1 – одиночное образование, сосуды не поражены N1 – поражение присутствует М1 – присутствует
Т2 – одиночная опухоль с вовлечением в процесс сосудов или много образований с диаметром менее 5 см
Т3 – много образований с диаметром более 5 см или одна с вовлечением самых крупных вен печени
Т4 – распространение за пределы органа (желчный пузырь не учитывается)

В зависимости от показателей, рассмотренных в таблице, определяется стадия заболевания:

  • 1 стадия – Т1N0М0;
  • 2 стадия – Т2N0М0;
  • 3 стадия – Т1N1М0 или Т2N1М0, или Т3N(1)0М0;
  • 4 стадия (А) – Т4N(любая)М0;
  • 4 стадия (В) – Т(любая)N(любая)М1.

Важно! Рак печени, согласно международной классификации болезней, обозначается как С22.

После сравнения обозначений обоих заболеваний в международной классификации уже можно сделать вывод, что цирроз и рак печени – это не одно и то же. Другие отличия патологий рассмотрены ниже.

Различия и схожести в симптомах

На начальных этапах отличить цирроз печени от рака по симптоматике довольно трудно, поскольку оба заболевания длительное время могут протекать без выраженных клинических проявлений. Позже цирроз печени характеризуется слабостью, снижением работоспособности, диспепсическими проявлениями, неприятными ощущениями в животе. Большинство пациентов жалуются на появление дискомфорта и тяжести справа под ребрами, снижение либидо, появление зуда кожных покровов, нарушение менструального цикла у женщин.

Внешне цирроз проявляется покраснением ладоней, появлением сосудистых звездочек, уменьшением количества волосков на теле, особенно в подмышках и области лобка, снижением массы тела. Еще позже развивается асцит (патологическое скопление жидкости в брюшной полости), желтушность кожи и склер, отеки нижних конечностей. За счет омертвения клеток железы развивается интоксикация организма, которая сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных значений (37,2о – 37,4оС).

Рак печени

Рак печени

Возможно развитие серьезного осложнения – печеночной энцефалопатии. Как правило, подобное состояние наблюдается у каждого третьего пациента. Механизм развития патологии следующий. Железа не в состоянии выполнять свои функции, поэтому токсические вещества и аммиак, которые поступают из кишечника, не проходят процесс обезвреживания. Эти вещества проникают через гематоэнцефалический барьер, токсическим образом воздействуя на структуры головного мозга. Результатом становится появление эйфории, головной боли, изменение почерка, восприятия внешней среды.

Симптомы рака печени схожи. Пациенты также жалуются на снижение массы тела, слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита. Больше половины больных могут самостоятельно нащупать образование справа под ребрами. Это то, чем в первую очередь отличается по симптоматике цирроз от рака печени. При циррозе пациенты не могут нащупать опухоль, поскольку ее там попросту нет. Также при онкологии железы возникают увеличение размеров живота, желтушность, тошнота и рвота, отеки на ногах, кровотечения из носа. Раковая интоксикация может проявляться повышением температуры тела, появлением сосудистых звездочек, красных ладоней.

Как видно, по симптоматике определить, чем отличается цирроз печени от рака, практически невозможно, поскольку одни и те же структуры гепатобилиарного тракта вовлекаются в патологический процесс. Для более детальной дифференциальной диагностики необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных обследований.

Симптомы недуга

Цирроз печени может длительно развиваться почти без симптомов. Иногда до поставки диагноза проходят десятилетия. К тому моменту печень разрушается до такой степени, что восстановить ее или хотя бы остановить эти дегенеративные процессы невозможно. В группе риска оказываются люди, ведущие маргинальный образ жизни. Они злоупотребляют алкоголем, питаются неправильно.

Все знают, что чувствоЦирроз печени

Цирроз печени
опьянения возникает из-за токсического воздействия этилового спирта на организм. Яды оседают в печени, и там воздействуют на нее изнутри. Здоровые клетки железы постепенно отмирают. Их место занимает фиброзная ткань.

Среди симптомов, которые свидетельствуют о проблемах с печенью, чаще всего проявляются следующие:

  1. Нарушения стула;
  2. Обесцвеченный кал;
  3. Темная моча.

Многие вообще считают, что подобные изменения цвета продуктов жизнедеятельности, которые ежедневно выводятся организмом, это нормальное явление. Если же заволноваться на этом этапе, сразу обратиться к врачу, пройти обследований и определить верный диагноз, можно избавиться от серьезных последствий недуга.

На поздней стадии и цирроз, и рак печени проявляются примерно одинаково:

  • Значительное увеличение объемов печени;
  • Постоянная давящая боль в правом подреберье;
  • Тошнота, рвота;
  • Нарушения пищеварения;
  • Признаки общей интоксикации организма.

Если человек попадает в больницу

Если человек попадает в больницу
Если человек попадает в больницу с такими симптомами, сразу определить первопричину таких проявлений невозможно.

Сначала проводятся мероприятия, направление на борьбу с общей интоксикацией, выведение пациента из критического состояния, потом назначаются многочисленные исследования:

  1. УЗИ;
  2. Эластометрия (эластография);
  3. Многочисленные анализы;
  4. КТ, МРТ по назначению врача.

Крайне важно определить, на какой стадии находится цирроз, перешел ли он в рак. Потом действия врачей осуществляются в двух направлениях – компенсирование цирроза и избавление от первопричины недуга. Если у пациента выявляется рак печени, то единственный способ сохранить ему жизнь – трансплантация органа от трупного донора. Подобный метод лечения подходит в случае отсутствия метастаз в близлежащие лимфоузлы и удаленные органы. Если рак уже метастазировал, то пациенту назначается паллиативное лечение, направленное не на избавление от недуга, а на временную борьбу с его последствиями и продление жизни пациента. Химиотерапия, лучевая терапия неэффективны при раке печени.

Результаты диагностики заболеваний и отличия в них

После сбора анамнеза жизни и болезни врач осматривает внешний вид пациента и проводит пальпацию органов брюшной полости. Уже на этапе пальпации специалист может примерно понять, с какой патологией больной обратился за помощью. Но диагноз ставится только после комплексного обследования. Сперва проводится лабораторная диагностика. Обязательно назначаются общие анализы крови и мочи, а также кровь на биохимию и уровень глюкозы.

Анализы при циррозе

В общем анализе крови наблюдается снижение уровня гемоглобина (менее 110 г/л) и эритроцитов (менее 3,8х106 млн/мкл), лейкоцитоз (выше 10х109 Ед/л), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в 1,5-2 раза. В анализе мочи может обнаруживаться белок, лейкоциты и эритроциты, билирубин и цилиндры. В норме лейкоцитов и эритроцитов должно быть не более 2-3 и 1-2 единиц соответственно, белковых фракций – до 0,03 г/л. Показатели биохимического анализа и трактовка результатов указаны в таблице.

Анализы для печени

Анализы для печени

Анализы при онкологии

В общем анализе крови наблюдается снижение гемоглобина и эритроцитов, уменьшение уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Показатели биохимии крови при раке печени:

  • АФП (а2-фетопротеин) ;
  • альдолаза и ее печеночные фракции ;
  • ЛДГ (лактатдегидрогеназа) ;
  • АЛТ и АСТ (показатели некроза клеток печени) ;
  • гаммаглутамилтрансфераза ;
  • щелочная фосфатаза ;
  • гексокиназа ;
  • глобулины и ферритин ;
  • кальций ;
  • глюкоза ↓.

Также назначается анализ на онкомаркеры. Подтвердить наличие первичной опухоли печени помогут альфафетопротеин и раковый эмбриональный антиген, метастазирование в железу – CA 19-9 (онкомаркер рака поджелудочной, других органов желудочно-кишечного тракта и яичников), СА 125 (онкомаркер яичников), простатоспецифический антиген (онкомаркер предстательной железы) и хорионический гонадотропин.

Причины возникновения заболевания

Современными исследователями была установлена прямая причина между появлением у человека такого заболевания, как рак печени, и хронических форм гепатита B, C и D. С момента заражения человеческого организма гепатитом, у человека может появиться и рак печени.

  1. Рак печени возникает вследствие вирусного поражения клеток органа. Резервы человеческой печени не являются бесконечными.
  2. Рак печени по большей части вызывает хронический алкогольный гепатит, приводящий к алкогольному циррозу печени.
  3. Совсем недавно была определена связь развития рака в печени с афлотоксином (продуктом жизнедеятельности, выделяемым некоторыми видами плесневелых грибов). Данные грибы могут поражать зерновые культуры, орехи, мясо домашних животных, а сам по себе афлотоксин считается сильнейшим ядом. Ареал его распространения — Китай и африканский континент.

Виды рака печени

Специалистами на сегодняшний день выделяются следующие виды рака печени:

  • Холангиокарцинома – сосредотачивается в желчных протоках.
  • Гепатоцеллюлярная карцинома – лоцируется в печеночных клетках.

Также печень могут поражать вторичные опухоли – метастазы, которые являются отсевами от опухолей, расположенных на других органах (к примеру, на кишечнике, легких, молочных железах, ЛОР – органах и так далее).

Последствия цирроза и рака печени

Не стоит недооцениватьПоследствия цирроза и рака печени

Последствия цирроза и рака печени
последствия цирроза печени. Даже если врачам удается его компенсировать, это накладывает серьезные ограничения на всю дальнейшую жизнь. Пациенту придется постоянно сидеть на жесткой диете, вести осторожный образ каждодневного существования. Определенные функции печени невозможно восстановить. При самом благоприятном прогнозе продолжительность жизни после цирроза сокращается на 15-20 лет.

Заболевание развивается стремительно. Часто у врачей и больных просто не остается времени на поиск донора для трансплантации. Спрос в этой отрасли медицины значительно превосходит предложение. Больше половины пациентов, поставленных в очередь на пересадку печени, не дожидаются ее.

Последствия рака аналогичны, но при таком заболевании постепенно разрушаются и другие внутренние органы.

Нередко при компенсированном циррозе печени инфекционисты и гепатологи настаивают на хирургическом вмешательстве по удалению части пораженного органа. Делается это с единственной целью – препятствовать перерождению клеток соединительной ткани в злокачественные новообразования. Вероятность перехода цирроза в онкологию равна 60-70%, если не предпринимать профилактические меры.

Общее между болезнями

  1. Оба заболевания поражают печень.
  2. Являются самыми распространенными заболеваниями, возникающими на фоне алкогольной зависимости.
  3. И рак, и цирроз могут стать причиной смерти пациента.

Может ли цирроз печени перейти в рак?

Еще раз отметим, что это разные патологии. Это проявляется даже в том, что одна из них является первичной по отношению к другой.

Изначально цирроз — это не онкологическое заболевание. Поэтому мнение, что цирроз – это рак, неправильное. Однако, это спусковой крючок для развития онкологии, в ряде случаев.

Часты случаи, когда рак развивается на фоне алкогольного цирроза печени или мелкоузловой формы.

Срок преобразования рубцовой ткани в онкологию короткий. После развития цирроза, раковые образования появляются, в среднем, через 5 лет.

После того, как цирроз перерождается в рак, течение болезни становится стремительным и прогноз пессимистичный. В 90% случае прогнозируется летальный исход.

Источники

  • https://zpechen.ru/diagnostika/otlichaetsya-cirroz-raka-pecheni
  • https://infopechen.ru/cirroz/tsirroz-pecheni-eto-rak-ili-net.html
  • https://progepatity.ru/tsirroz/tsirroz-pecheni-eto-rak-ili-net
  • https://MedPechen.ru/cirroz-pecheni-ehto-rak-ili-net.html
  • https://vchemraznica.ru/chem-otlichaetsya-rak-pecheni-ot-cirroza-pecheni/

[свернуть]



Источник: probol.info


Добавить комментарий