Что такое пвт

Что такое пвт

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Рейтинг автора

Автор статьи

Врач высшей категории. Ведущий научный сотрудник. Терапевт со стажем

Написано статей

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Международные исследования и клиническая практика показали, что в настоящее время при проведении противовирусной терапии (ПВТ) наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов — интерферона-альфа и рибавирина (комбинированная ПВТ). Каждый в отдельности из этих препаратов менее эффективны. C 2011 – 2012 года для пациентов с генотипом вируса 1 к этой схеме будет добавляться третий компонент — ингибитор протеазы, который позволит существенно улучшить эффективность и снизить длительность лечения. Каких-либо других способов лечения с доказанной эффективностью, способных обеспечить элиминацию вируса гепатита С, сегодня не существует. Основной задачей противовирусной терапии является профилактика цирроза печени и ГЦК. Цель лечения — достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО) — отсутствие виремии (неопределяемый уровень РНК вируса в крови) через 24 недели после окончания лечения. При этом нормализуются все биохимические показатели крови, улучшается гистология печени. Долгосрочные наблюдения показали, что у большинства пациентов, достигших УВО, вирус далее не обнаруживается.

Противовирусная терапия – единственный способ лечения гепатита С. Длительность терапии зависит от генотипа вируса, схемы лечения и динамики снижения концентрации вируса

Содержание статьи:

Факторы, влияющие на успех лечения

Для успешного лечения крайне важно подобрать дозировку препаратов, длительность терапии, а также схему лечения.

Дозировка препаратов.

Дозировка препаратов различна для каждого из противовирусных средств и зависит от ряда факторов (масса тела, генотип вируса и др.)

Пегинтерфероны

Лечились без доктора?

ДаНет

ПегИнтрон ® назначается из расчета 1,5 мг на 1 кг массы тела/неделю. Доза рибавирина рассчитывается исходя из массы тела: менее 65 кг – 800 мг/сутки, 65–85 кг – 1000 мг/сутки, 86–105 кг – 1200 мг/сутки, более 105 кг – 1400 мг/сутки.
Пегасис ® назначается в дозе 180мкг, вне зависимости от массы тела. При возникновении серьезных побочных реакций возможна модификация дозы до 135 мкг, а в особых случаях – до 90 мкг или 45 мкг. Доза рибавирина составляет 1000 мг/сутки для пациентов с массой тела до 75 кг и 1200 мг/сутки при ее величине более 75 кг для генотипов 1 и 4 и 800 мг (независимо от массы тела) для генотипа 2 и 3.

Простые (короткоживущие) интерфероны

Дозировка простых интерферонов составляет 3-6 миллионов единиц, трижды в неделю (через день). Вводятся простые интерфероны внутримышечно или подкожно. Эффективность лечения этими интерферонами ниже, чем при применении комбинации пегилированного интерферона и рибавирина, поэтому в некоторых случаях назначают ежедневное введение (решение принимает лечащий врач). Дозировка рибавирина рассчитывается исходя из массы тела больного: при массе тела ≤75 кг дозировка рибавирина составляет 1000мг, а при массе >75 – 1200мг.

Длительность терапии

Сроки лечения ХВГС находятся в пределах 16 – 72 недель. Оптимальная продолжительность лечения зависит от генотипа вируса гепатита С: при инфицировании 1-м генотипом она составляет 48 недель, при 2-м и 3-м – 24 недели. Длительность лечения может быть сокращена с 24 до 16 недель для генотипов 2 и 3 или с 48 до 24 недель для генотипов 1 и 4 (возможность сокращения продолжительности лечения до 24 недель у пациентов с 1 и 4 генотипом вируса и быстрым вирусологическим ответом через 4 недели лечения при исходно низкой вирусной нагрузке, отсутствии выраженного фиброза печени и применении пегинтерферонов). С другой стороны, длительность терапии может быть увеличена, в зависимости от промежуточных результатов лечения до 72 недель (у пациентов с частичным РВО [снижение уровня РНК HCV на 2 и более десятичных логарифма к 12 неделе лечения], с ко-инфекцией ВИЧ и с продвинутым фиброзом печени.) Изменение сроков лечения и дозировки препаратов, в зависимости от промежуточных результатов называется «ответориентированной терапией» или терапией, управляемой вирусологическим ответом. Терапия, управляемая вирусологическим ответом, позволяет индивидуализировать лечение для каждого конкретного пациента, определяет длительность терапии в зависимости от вирусной нагрузки пациента на исходном уровне и наличия вирусологического ответа во время проведения терапии, оптимизируя лечение.

Схемы противовирусной терапии

Схему лечения разрабатывает лечащий врач, учитывая Ваши исходные данные и особенности течения заболевания. На рисунках 1, 2 и 3 приведены самые распространенные схемы ПВТ для генотипов 2, 3 и 4.

У кого лучшие шансы на успешное лечение?

Предикторы ответа на противовирусное лечение ХГС

• генотип вируса не 1
• вирусная нагрузка менее 600 000 МЕ/мл
• пол женский
• возраст моложе 40 лет
• масса тела менее 75 кг
• отсутствие резистентности к инсулину
• повышенная активность трансаминаз
• отсутствие выраженного фиброза или цирроза по данным морфологического исследования печени.

Какие анализы делать во время терапии?

Развитие побочных эффектов контролируется при каждом визите к врачу. Необходимо регулярно проводить лабораторную диагностику (общий анализ крови, уровень гормонов щитовидной железы и др.) В таблице 1 приведены лабораторные показатели, требующие регулярного контроля.

Таблица 1. Контроль анализов во время противовирусной терапии

При хронической форме гепатита С не обойтись без противовирусной терапии (ПВТ). Основная цель такого лечения – избавить пациента от симптомов заболевания надолго. Действие специальных препаратов направлено на устранение воспалительных процессов в печени. При этом показатели уровня вируса в крови не определяются. Противовирусная терапия гепатита С помогает добиться стойкой ремиссии у большинства пациентов.

Показания к терапии

Вначале следует сказать, кому подходит этот вид терапии, так как не все пациенты могут принимать препараты ПВТ. Терапия показана для следующих групп больных:

  • женщины;
  • люди с обнаруженным генотипом вируса (любого, кроме 1);
  • те, у кого имеет место повышенная активность трансаминаз;
  • совершеннолетние пациенты, не достигшие возраста 40 лет;
  • больные с массой тела, которая не превышает 75 кг;
  • имеющие нормальные гематологические показатели.

Но это не означает, что всем остальным пациентам терапия запрещена. Теоретически, лечение может получать любой больной с виремией.

ПВТ может быть применена для ребенка старше 2 лет, но только если его родители не против.

Показаниями на проведения ПВТ являются:

  • обнаружение вируса гепатита в крови;
  • компенсированное поражение печени;
  • мостовидный фиброз;
  • компенсированный цирроз;
  • гепатит в хронической форме с выраженным фиброзом.

При полном отсутствии фиброза или незначительном его проявлении терапию могут отсрочить.

Это обусловлено тем, что у таких больных вероятность обострения очень низкая, поэтому они не нуждаются в срочном лечении сильнодействующими медикаментами.

Основные принципы терапии

Сегодня ПВТ считается самым эффективным способом лечения гепатита С. На положительный результат и полную ремиссию могут рассчитывать многие пациенты. При этом практически отсутствуют рецидивы.

Эффективность лечения зависит от следующих факторов:

  • пола и возраста пациента;
  • степени и скорости развития патологического процесса;
  • типа вируса;
  • давности инфицирования.

Вирус гепатита последовательно проходит несколько стадий – от 0 до 5. Последний этап характеризуется тотальным поражением печени и началом цирроза. После этого полностью восстановить орган уже не удастся.

На выбор лекарственных средств влияет стадия развития болезни. Препараты должен подбирать врач, который в зависимости от состояния больного разрабатывает эффективную схему. Если имеет место нулевая стадия, то ПВТ применяют редко. Ее использование возможно при наличии симптомов и повышенной динамики развития вируса.

Выяснить необходимость лечения помогут анализы на определение АЛТ и АСТ, которые еще называют печеночными пробами. Данные исследования выявят нарушения в функционировании печени.

Сколько длится лечение

На длительность лечебного курса влияет генотип вируса:

1.​ Примерно у 50-75% пациентов выявляют 1 генотип. Для них срок лечения составляет до 1 года. Препараты используют в соответствии с весом в полных дозах.

2.​ При 2, 3 генотипах вируса проводят полугодовой курс. Лекарственные средства принимают в определенной дозировке, вне зависимости от веса пациента.

3.​ Пациенты с 4 и 5 генотипами должны пройти курс протяженностью 48 недель.

4.​ При 6 генотипе терапия подбирается в индивидуальном порядке.

На сроки также влияют промежуточные результаты анализов.

Лечение с применением интерферона

Интерфероны – это эндогенные белки, которые клетки организма вырабатывают в ответ на вирус. Раньше использовали монотерапию препаратами этого ряда, и положительного результата удавалось достичь не более чем в 15% случаев. При комбинированном лечении этот показатель вырастает до 40%. При использовании пегилированного интерферона альфа положительная динамика наблюдается у 63% пациентов. На показатели влияет также то, насколько сам больной придерживается предписаний лечащего врача.

Продолжительность ПВТ интерферонами составляет около 48 недель. Этого достаточно для того, чтобы достичь стойкой ремиссии. Лучшего результата удается добиться при лечении больных со 2 и 3 генотипом вируса. Вероятность выздоровления у них достигает 95%.

При составлении схемы лечения нужно брать во внимание множество факторов. Препараты подбирают в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Для того чтобы предотвратить изменения в составе крови, избежать побочных эффектов и получить эффект от лечения, интерфероны совмещают с Рибавирином.

Сегодня применяют трехкомпонентное лечение, включающее Рибавирин, интерферон и противовирусные медикаменты прямого действия. Эффективность такой терапии составляет до 98%.

В основном применяются такие средства, как Боцепревир, Телапревир и Симепревир. Они действуют на сам вирус и нередко применяются при отрицательном ответе на терапию.

Их использование преследует 3 цели:

  • повышение эффективности ПВТ;
  • предупреждение цирроза печени;
  • устранение рецидива заболевания после успешно проведенного лечения.

Такая ПВТ значительно ухудшает самочувствие. К тому же лечение стоит достаточно дорого.

Терапия без интерферона

Относительным новшеством является лечение без использования интерферона. Эффективность такой терапии доказана при:

  • I генотипе вируса;
  • лечении без использовании Рибавирина;
  • циррозе печени.

Безинтерфероновая терапия гепатита С более безопасна и дает минимальное количество побочных эффектов. Но у нее есть два недостатка: разрешение на проведение дают не во всех странах, и стоимость ее крайне высока.

В комбинации с Рибавирином безинтерфероновые средства дают 99% вирусологического ответа, даже если у пациента 1-й генотип вируса. Успехи в лечении без помощи этого препарата наблюдаются в около 95% случаев. Это касается даже больных с циррозом печени.

Терапия предоставляет возможность ударно лечить даже больных с ВИЧ, циррозом и другими серьезными поражениями, с которыми не справляются препараты старого образца.

Вспомогательная терапия

Пациентам с хронической формой гепатита С не обойтись без применения гепатопротекторов. Это так называемая поддерживающая терапия, которая призвана наладить работу печени и восстановить ее ткани.

Препараты из этой группы не действуют на сам вирус. Но они необходимы для поддержания печени, которая была повреждена. К таким средствам относят Фосфоглив, Эссенциале и Силимар.

При хронической форме гепатита необходимы иммуномодулирующие препараты. Они помогают стимулировать защитные силы организма. Эти средства налаживают работу иммунной системы, препятствуя развитию аутоиммунных процессов. К таковым относят Тимоген, Задаксин и Тималин.

Иммуносупрессивная терапия подавляет патогенные процессы. Ее применяют при аутоиммунном и токсическом гепатите, при вирусной форме используют редко. Целесообразно применять ее только в том случае, если иммунная система вредит печени больше, чем вирус.

При активном воспалительном процессе врач может назначить Преднизолон и Азатиоприн. Для того чтобы усилить эффект и поддержать печень, необходимо отказаться от алкоголя и курения, соблюдать диету и все предписания врача.

Другие медикаменты

Используют средства прямого действия. В России прошли проверки и получили сертификат два таких средства: Телапревир и Виктрелис. Они оказывают действие на клетки вируса. Их преимущества – эффективность и отсутствие побочных эффектов.

Телапревир назначают тем, кто ранее не получал противовирусные препараты или имеет выявленную хроническую форму заболевания. Его применяют и при раннем лечении интерферонами. Но эффект обычно незначителен.

Дозировку определяют после тщательного исследования, помогающего установить, насколько сильно были повреждены ткани печени. Она также зависит от генотипа вируса.

У Телапревира есть свои противопоказания:

  • дисфункция печени;
  • пожилой и детский возраст;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение функций почек.

Препарат редко вызывает побочные эффекты. Рецидивы после лечения им не наблюдаются.

Виктрелис применяют в комбинированной терапии наряду с Рибавирином. Он подойдем тем пациентам, которым не показана стандартная ПВТ. Не рекомендуют его детям и беременным.

Побочные эффекты

ПВТ может вызывать следующие побочные эффекты:

  • тахикардия, нарушение сердечного ритма;
  • нарушения зрения, конъюнктивит;
  • железодефицитная анемия;
  • общая слабость, головная боль и недомогание;
  • со стороны пищеварительной системы – ухудшение аппетита и пищеварения, кишечные боли, диарея;
  • со стороны нервной системы – повышенная агрессия, тревога, возбудимость, депрессия, раздражительность, бессонница.

За побочные действия при ПВТ в основном отвечает Рибавирин. Он усиливает действие интерферона. Именно из-за обилия побочных эффектов многие пациенты не приемлют ПВТ. Прерывать лечение не рекомендуется. Последствием этого является неэффективность ПВТ в целом, более тяжелое восстановление.

Сроки комбинированной терапии составляют от 12 до 48 недель. При наличии показаний курс продлевают. Это зависит от генотипа вируса и возможности рецидивов. Эффективность такого лечения может снижаться у тех, кто имеет лишний вес.

Профилактика побочных эффектов

Терапия при гепатите С противовирусными препаратами оказывает токсическое действие на организм, поэтому побочные эффекты при ее длительном применении не редкость. Чтобы свети их к минимуму, следует придерживаться правил:

  • лучше всего принимать лекарственные средства перед сном;
  • места уколов рекомендуется менять время от времени;
  • полезна регулярная умеренная физическая нагрузка;
  • примерно за час до инъекции рекомендуется принять анальгетик;
  • пищу употребляют маленькими порциями;
  • перед лечением и после инъекций с лекарственными препаратами необходимо пить больше жидкости, воды и фруктовых соков;
  • при появлении проблем с кожей необходимо обратиться к дерматологу;
  • на отдых нужно отводить больше времени;
  • в период ПВТ не стоит пользоваться мылом, а также гелями с отдушкой.

Во время прохождения терапии гепатита С нужно регулярно сдавать анализы, которые позволят контролировать основные показатели и происходящие в них изменения.

Иногда может потребоваться повторное лечение. В отдельных случаях терапия оказывается неэффективной. Такое происходит у некоторых больных:

  • иммунный ответ на назначенные препараты не получен;
  • в период прохождения терапии вирус вдруг начал развиваться повторно;
  • после окончания лечения возник рецидив.

Рецидивы часто возникают в первые 12 суток после окончания терапии. При повторении лечения вирусологический ответ возрастает на 20-40% лишь у десятой части пациентов.

Увеличить эффективность повторного противовоспалительного лечения помогают такие препараты, как Рибавирин и Пегинтерферон. Их применение позволяет увеличить вирусологический ответ до 40-42%, особенно если до этого использовался интерферон с Рибавирином или без него.

При назначении лекарств для повторной терапии врач-гепатолог будет ориентироваться на те средства, которые использовались изначально.

Противопоказания к ПВТ

ПВТ могут получать не все больные. Некоторым группам пациентов эта терапия запрещена. К таковым относятся:

1.​ Те, кто ранее перенес пересадку внутренних органов.

2.​ Пациенты, у которых, кроме гепатита, диагностированы другие серьезные патологии – отклонения в работе сердца, хронические болезни легких, сахарный диабет, недостаточность кровообращения и высокое давление.

3.​ Нарушения в работе эндокринных желез.

4.​ Аутоиммунные заболевания. Терапия усугубляет патологические процессы.

5.​ Непереносимость медикаментов ПВТ.

Препараты для антивирусной терапии гепатита должен назначать врач. Самостоятельное лечение не рекомендуется из-за риска возникновения побочных эффектов и прочих негативных последствий.

Жизнь после ПВТ (противовирусной терапии) гепатита С – это процесс реабилитации, который может предупредить обострение или возврат патологии. Новое средство, запатентованное американцами, позволило достичь высоких показателей лечения. У 98% инфекция исчезает. Знать, что входит в комплекс противовирусной терапии, нужно заранее, до начала лечебного комплекса.

Жизнь после победы над вирусом

После выздоровления пациент должен знать об особенностях состояния и изменениях в здоровье, возможных остаточных явлениях. Антитела к вирусу гепатита С длительное время остаются в крови, они защищают человека от повторного заражения. Победа над вирусом – это работа инфекциониста.

Дальше жизнь пациента зависит от других специалистов:

Заболевание исчезает не бесследно. После ПВТ гепатита С остаются нарушения соединительных тканей органа. Формируются проникновения клеточных образований, замещающие исконную печеночную структуру.

Наросты имеют медицинскую характеристику:

  • ранние периоды – фиброз;
  • поздние стадии – цирроз.

Врачи сумеют обнаружить поражения, установить стадию распространения вируса. Современные фармацевтические средства избавляют от фиброзных поражений. Их действие направлено на остановку развития цирроза. Лекарственные составы создаются на глицирризиновой кислоте.

Новый противовирусный состав лекарственных средств позволил медикам считать, что гепатит С становится излечимым.

Марки целебных препаратов:

Реакции организма на лечение носят индивидуальный характер. Реабилитация – обязательная часть восстановительных мероприятий. Прежде всего, она необходима, чтобы исключить рецидив, перестать болеть. На протяжении примерно полугода после выздоровления человек ограничивает себя в физической нагрузке, бережет психику и эмоциональное состояние.

Побочные проявления развития заболеваний печени

Гепатит любого типа вносит в жизнь человека ухудшения. Большая их часть проходит на психологическом уровне. Страшно представить, что привычной жизни уже не будет. Человек накручивает себя, боится будущего. Болезнь в эти периоды быстро прогрессирует, пользуясь ослабшим состоянием пациента. Эндогенный вид депрессии активизируется на 4 неделе HCV. Противовирусный комплекс снижает симптомы, последствие становится менее опасным. Наступает успокоение, появляется вера в собственные силы и помощь врачей.

Фиброз проходит на фоне серьезной патологии: портальная гипертензия. Суть патологии – повышение давления в кровеносных сосудах, проходящих через печень и клетки брюшной полости.

Опасные последствия гипертензии:

  • варикоз;
  • увеличение объемов селезенки;
  • скопление жидкости.

Терапия фиброзных повреждений дает лучший результат на ранних этапах обнаружения болезни. Специалисты, занятые терапией гепатита С, предупреждают о возможности жить после противовирусной терапии гепатита С так, как и те, кто не перенес тяжелого заболевания. Прогнозы полностью совпадают с возрастом сверстников.

Рацион и режим питания

Восстановление после ПВТ гепатита С начинается с изменения меню. Больному назначают специальную диету. Продукты питания обеспечивают печень полезными веществами, защищают ее от нагрузки и усиленной работы.

Какой продуктовый набор запрещен:

Под полным запретом находится алкогольная продукция.

Изменяется режим питания:

  • небольшие порции;
  • частый прием;
  • обильное и разнообразное питье.

Пить и есть следует через каждые 3-4 часа. То есть для организма нужна небольшая питательная нагрузка, время для отдыха и новое питание. Вместе с изменением рациона назначается витаминотерапия.

Ежедневный комплекс витаминов состоит из следующего набора:

Соотношение на сутки: 100/20/2/2/2мг.

Изменение питания, витаминотерапия проходят параллельно с физической активностью. Нельзя восстанавливаться без специальных упражнений. Их проводят до еды. Физкультура улучшает обращение крови, ускоряет выход желчи.

Что учтет врач для разработки комплекса после ПВТ:

  • возрастные особенности;
  • подготовка к занятиям физической культурой;
  • вес;
  • тяжесть вылеченной формы.

Исключением физических упражнений является бег, им заниматься нельзя.

Нетрадиционные методики

Возобновление функционирования печени происходит при снятии признаков застойных явлений в желчном пузыре.

Средства, созданные по рецептам нетрадиционных методик, выполняют важные задачи:

  • стимуляция производства желчи;
  • тонизирование органа;
  • расслабление тканей протоков;
  • ослабление гладкой мышечной ткани пузыря;
  • выгон жидкости;
  • увеличение объема концентрации воды.

Какие травы используют знахари? Их так много, что можно не собирать по отдельным компонентам, а приобрести готовым фармацевтическим набором целебных растений. В аптеке продают специальные желчегонные сборы, в них все травы собраны в комплекс, соблюдены пропорции и правила взаимодействия. Отличными отзывами пользуется фитопрепарат – Холосас. В его основе лежит экстракт из сушеных ягод лесного шиповника.

Для увеличения жидкости в организме советуют пить минеральные напитки:

Вместе с минеральной водой употребляют валериану: трава успокаивает, открывает поры для дыхания клеток.

Профилактический комплекс

Гепатит С после ПВТ может вернуться. Эффективной прививки против вируса еще не разработано. Ученые-медики считают, что профилактика – единственный способ защиты организма от возвращения заболевания.

Что входит в комплекс профилактических мероприятий:

  1. Соблюдение правил личной гигиены. Предметы для гигиенических процедур должны быть у каждого свои. Инструменты для маникюра, расчески, бритвенные станки, щетки – все может стать переносчиком вирусов. Чистота предметов гигиены – преграда для инфекции.
  2. Контроль за стерильностью инструментов стоматолога и косметолога. Обе процедуры открывают доступ вирусам. Посещая кабинеты, внимательно следите за действиями врача. При любом подозрении на невыполнение санитарных норм следует указать специалисту на это или отказаться от процедуры. Другой вариант – сменить кабинет.
  3. Безопасные интимные связи. Начинать сексуальные отношения следует только при уверенности чистоты партнера. В других случаях или при сомнениях следует использовать презервативы. Половые органы – самая доступная среда для проникновения инфекции.
  4. Планирование беременности. Подготовка к зачатию малыша требует внимания к своему здоровью. Беременность – ответственный период. Ему предшествует медицинское обследование, сдача анализов, среди которых обязательной проверке подвергается наличие в крови антител к вирусу гепатита С. Антитело должно быть активно, здорово и в нужном количестве вырабатываться организмом.

Для тех, кто инфицирован, создается схема регулярных проверок. Обследования позволят лечащему врачу и пациенту контролировать состояние человека, вовремя реагировать на ухудшения, изменять лечебный и профилактический комплекс.

Противовирусная терапия (ПВТ) представляет собой набор медикаментозных методов лечения направленных на подавление активности вируса в организме человека. В настоящее время является основным методом лечения хронических вирусных гепатитов.

Противовирусные препараты выделены из всех противоинфекционных препаратов в отдельную группу, поскольку традиционные антибиотики и сульфаниламиды на вирусы практически не действуют.

Основные направления противовирусного лечения гепатита

Разберёмся, что такое ПВТ в нашем случае. Противовирусная терапия гепатита условно делится на два направления:

  1. ПВТ на основе интерферонов.
  2. ПВТ на основе противовирусных препаратов прямого действия.

Противовирусные препараты прямого действия, на данный момент, считаются более эффективными и наносят меньший ущерб организму в процессе лечения. Основной их недостаток — это очень высокая цена, что делает эти препараты практически недоступными для большинства больных. Возможно поэтому базовые методики противовирусного лечения гепатита в нашей стране основаны на препаратах интерферона.

ПВТ лечение гепатита на основе интерферонов

Интерфероны разделены на три вида: альфа, бета и гамма, но наиболее востребованные — группа альфа. Базовым препаратом этой группы при противовирусной терапии гепатита считается альтевир. Однако последние разработки пегинтерферонов (пегасис, пегинтрон) оказались более результативными благодаря высокому периоду полувыведения и клинической эффективности, но из-за высокой цены эти препараты доступны не всем. Препараты на основе интерферонов разрушают ЖКТ организма, посему вводятся , как правило, при помощи инъекций.

Полтора десятилетия самыми оптимальными препаратами против хронического вирусного гепатита были признаны интерферон-альфа + рибавирин (комбинированная ПВТ). До сих пор это сочетание является базовой методикой лечения хронических вирусных гепатитов. Эффективность от лечения по этой методике составляет не более 85 процентов.

В зависимости от генотипа заболевания, состояния организма,
финансового положения больного врачами назначаются разные типы интерферонов. Рибавирин усиливает отклик терапии.

Противовирусные препараты прямого действия

Набирают популярность противовирусные препараты прямого действия. Благодаря их введению в список противовирусных лекарств успех терапии и абсолютного излечения от страшного заболевания стал достижим. В начале в России была зарегистрирована тройка медикаментов, два из которых — телапревир и боцепревир — более не выпускаются вследствие серьезных осложнений, вызванных лечением гепатита. Третий, симепревир, оказался безопасным, успешно применяется при врачевании болезни.

Сейчас допущены к использованию софосбувир (в комбинации с ледипасвиром) и викейра пак. Производители декларируют практически 100%-ю эффективность препаратов и отсутствие рецидивов. Конечно… поживём увидим. Но цена сейчас запредельная.

Почему ПВТ?

Почему же нельзя обойтись поддерживающей терапией при этом заболевании? Во-первых, такое лечение останется с вами на всю жизнь, и не факт, что длинную. Организм непредсказуем, в определенный поворотный момент что-то пойдет не по задуманному пути: лекарство, что должно лечить болезнь, убьет вас. Если же попробовать вылечить гепатит раз и навсегда, он покинет вас, и, с достаточно высокой вероятностью, больше не возвратиться.

Лечение болезни несколько неприятно, имеет побочные эффекты, достаточно дорогое. Но разве всё это не стоит дальнейшей долгой счастливой жизни? Если выбрать профессионального врача, подобрать список качественных медикаментов, положительно настроиться на полное излечение заболевания — успех гарантирован. Не стоит упускать такую великолепную возможность стать здоровым человеком.

  • Возраст более 18 лет
  • Позитивная РНК ПСУ в крови
  • Хронический гепатит с выра­женным фиброзом по данным морфологического исследования
  • Компенсированное поражение печени
  • Приемлемые гематологические и биохимические показатели (гемо­глобин 13,0 г/дл для мужчин и 12,0 г/дл для женщин, нейтрофилы в количестве не ниже 1500 в 1 мл, креатин ниже 1,5 мг/дл)
  • Желание лечиться
  • Отсутствие противопоказаний
  • Неэффективный курс лечения в анамнезе (отсутствие ответа, рецидив) с использованием «коротких» ИФН с/без рибавирина либо пегинтерферонов в качестве моно-терапии. Мотивированные к лечению наркоманы и лица, злоупотребляющие алкоголем при абстиненции не менее 6 мес
  • Отсутствие или минимальный фиброз но данным морфологичес­кого исследования
  • Острый гепатит С
  • Коинфекция ВИЧ/ВГС
  • Возраст менее 18 лет
  • Хроническая почечная патология
  • Декомпенсированный цирроз
  • После трансплантации печени
  • Неконтролируемая депрессия
  • Трансплантация солидных органов (почка, сердце, легкое)
  • Аутоиммунный гепатит или другое аутоиммунное заболевание, обостряющееся на фоне применения пегинтерферона или рибавирина
  • Нелеченное заболевание щито­видной железы
  • Беременность или нежелание применять адекватную контрацепцию
  • Тяжелое сопутствующее заболе­вание (сердечно-сосудистая пато­логия, некомпенсированный сахарный диабет, хроническое обструктивное легочное заболевание)
  • Возраст менее 2 лет
  • Гиперчувствительность к препа­ратам

Основной выбор — какой же вид терапии выбрать

ПВТ лечение гепатита с использованием интерферонов уже достаточно привычно, проверено временем, хотя вызывает массу побочных эффектов, таких как гриппоподобный синдром, анемия, снижение иммунитета. Конечно, следует с осторожностью относится к себе, поберечься.

ПВТ лечение гепатита на основе препаратов прямого действия (без интерферонов) отличается отсутствием последствий, мягкой адаптацией организма к лекарствам, но пока неподъёмна для многих по цене.

Процедура излечения заболевания не у всех одинакова, зависит от множества факторов. Необходимо обследование печени для выяснения ее состояния и степени повреждений. Также выясняют генотип вируса гепатита, важен пол больного, возраст, запущенность болезни, анамнез. Конечно, чем большим количеством финансов обладает болеющий, тем лучше препараты и профессиональнее врача он сможет себе позволить. Лишний вес помешает выздоровлению из-за невозможности применять сильные лекарства.

Безинтерфероновые схемы не обладают ограничениями, окромя случаев, когда пациент уже лечится от другого вирусного заболевания. Тогда они могут просто не подействовать. Вывод некоторых препаратов осуществляется почками, и при почечной недостаточности следует применять ограничения. То же с печенью при печеночной недостаточности.

Побочные явления (побочки) при ПВТ гепатита

  • сыпь, незначительные раздражения кожи, всех обозримых слизистых оболочек (случается при неаккуратном использовании формы аэрозольного лекарства),
  • анемия, лимфоцитопения (чаще возникает у больных СПИДом)
  • головная боль, чувство усталости, порой бессонница, беспричинная раздражительность, ухудшение памяти,
  • ломкость волос, очаговое облысение (комбинированная ПВТ),
  • снижение половой потенции,
  • изменение вкуса во рту на металлический, боль в животе, сильная тошнота и метеоризм.

Следует знать о нескольких важных ограничениях при ПВТ

  • полностью откажитесь от алкоголя за полгода до и год после, избегайте наркотических веществ, нервных стрессов;
  • пить жидкость больше и чаще, чем раньше;
  • если организм не протестует — налегайте на фрукты, как хороший источник витаминов;
  • не обращая внимание на снижение аппетита, тошноту, кушать нужно все равно. Просто уменьшайте порции, употребляя пищу чаще, меняйте распорядок дня;
  • поменьше нагрузок, больше отдыха. Найдите вдохновляющее хобби, ведь позитивный настрой весьма важен;
  • не лишней окажется йога, укрепляющие легкие упражнения, прогулки в парке;
  • отмените походы в сауны, парилки, дабы не допустить лишний стресс. Загорать тоже не рекомендуется.

Восстановление после ПВТ гепатита

Принимать гепатопротекторы (фосфоглив, гепа-мерц, гептрал, урсосан и т.п.), витамины, общеукрепляющие препараты. Желательны умеренные физические нагрузки. Следить за весом — не поправляться выше нормы. Не нервничать, стараться получать положительные эмоции. Этого, пожалуй, будет достаточно.

Рецидив гепатита после ПВТ

Рецидивы хронического гепатита после ПВТ чаще возможны из-за неправильного подобранного курса терапии, неверных дозировок лекарств, а также несоблюдения пациентом ограничений и рекомендаций лечащего врача. Но возможен рецидив гепатита и при полном соблюдении всего и вся. В зависимости от предыдущих действий врачей составляется новая схема, обновляются рекомендации, что дает шанс на положительный результат.

За долгое время новость об излечении хронического смертельного заболевания, как гепатит, пожалуй, чуть ли не единственная. Доктора убеждены в реальной возможности искоренения этой заразы.

Не стоит упускать такую поразительную возможность жить полноценно, не волноваться о завтрашнем дне, о близких и родных людях. Подумайте об этом сегодня, чтобы стать счастливым завтра!

Интересное видео

Схемы лечения Гепатита С для 2 и 3 генотипа:

Заключение

Проходить или нет противовирусную терапию (ПВТ) гепатита. Почти Гамлетовский вопрос. Реально — быть или не быть. Есть достаточно большая категория «шлангующих» — это те кто попросту забивают на болезнь и продолжают жить так, будто ничего не произошло. Сразу отметим — это самый тупиковый путь. Когда некоторое время спустя «вдруг» обнаруживается цирроз печени и человек уже согласен лечиться, и деньги уже нашёл (или бесплатную программу) — может оказаться, что лечиться уже не получится. Организм может не вынести лечение. Как говорится — поздно пить боржоми…

Второй путь — поддерживающая терапия. Это те кому противопоказана ПВТ по тем или иным причинам, или если отсутствует возможность оплатить лечение (или просочиться в бесплатную программу). Поддерживающая терапия способствует восстановлению печени и, как следствие, продлевает жизнь больного гепатитом. Особенно если пользоваться современными гепапротекторными средствами, такими, например, как Гептронг. Но опять же — гарантий никаких. Цирроз печени может догнать и в этом случае.

И всё-таки, если нет явных медицинских противопоказаний, необходимо попытаться пройти противовирусное лечение гепатита. Только этот путь даёт реальный шанс полностью избавиться от страшной болезни.

Что в сухом остатке… Лечение противовирусными препаратами прямого действия более эффективно и наносит меньший ущерб организму. Но очень высокая стоимость лечения и страховая медицина как правило его не оплачивает. Эффективность интерферонотерапии зависит от типа вируса и состояния здоровья больного. Но это вполне доступный по цене метод ПВТ, а во многих регионах есть бесплатные программы.

Противовирусная терапия при гепатите С относится к наиболее эффективным методам лечения данной болезни.

Положительное воздействие этой терапии оценивают от 40% до 80%. Зависит это от некоторых причин:

генотип вируса; пол; возраст; время заболевания; используемые препараты и др.

Главная цель такой терапии — затормозить развитие вируса. Благодаря ей стабилизируются биохимические показатели крови, и улучшается гистология клеток.

Немного о вирусе гепатита С

Данный вид, в отличие от гепатита В, входит в состав одного из серьезных и непростых инфекционных заболеваний. В ходе этой болезни возникает отравление всего организма, а также повреждаются клетки печени, которые перестают правильно работать.

Гепатит С вызывается вирусом, который поступает в организм при переливании крови или при другом контактировании, например, при татуаже, употреблении одного шприца, пирсинге, беспорядочных половых связях. Болезнь развивается в таких вариациях:

Если вирус быстро копируется, то он травмирует клетки печени (гепатоциты), то есть заменяет гепатоциты шрамом (соединительной тканью) и от этого нарушаются функции печени. Если же развитие постепенное, то регенеративные возможности восстанавливают повреждение.

Считают, что гепатит С, который проходит с увеличением трансаминаз — маркеров нарушения гепатоцитов — несет большую опасность для заболевших, так как в 70% случаев у них возникает цирроз печени, а иногда эта болезнь заканчивается смертью.

Как распознать гепатит С?

Чтобы диагностировать данное заболевание в организме, нужно пройти такие исследования, как биохимическое взятие крови на АЛТ, ИФА маркеры и анализ способом ПЦР. Для точности диагноза проходить их надо не менее чем в двух лабораториях.

Больным с позитивным анализом крови на выявление РНК вируса гепатита С с помощью прохождения ПЦР и ИФА нужно наблюдать динамичность гепатита по уровню АЛТ. Если он в норме, то противовирусная терапия не назначается. При данных обстоятельствах уровень АЛТ нужно контролировать каждые три — шесть месяцев.

Но вы должны знать, что напрямую связи между показателями трансаминаз (АЛТ и АСТ) и травмированием печени нет. В связи с этим, если АЛТ и АСТ в норме, то следует пройти основательную диагностику состояния печени. Называется она биопсия печени. Правда, делается она не во всех местах. Но можно использовать также сочетание анализов крови Фибротест и Фибромакс или эластографии печени с помощью аппарата Фиброскан, Благодаря этим способам можно определить степень развития фиброза печени.

Делят их на пять степеней — от нуля до четырех. Обследовавшись, определяют, нужна ли терапия против вируса гепатита С. Если степень от двух и больше, то нужна неотложная ПВТ. Если ноль или один, то намерение о лечении принимает пациент вместе с врачом, учитывая различные причины: возраст больного, пол, вес и др. А самое главное — пациент должен настроить себя на выздоровление. Если терапию откладывают, то заболевший пребывает под присмотром гепатолога и один раз в три-четыре года следит за степенью фиброза печени.

Лечение назначают лишь при увеличенной цифре АЛТ, ответов ИФА (найдены антитела к вирусу гепатита С) и позитивным ПЦР анализе (найден РНК вируса гепатита С).

Обратите внимание, антитела к вирусу проявляются постепенно после заражения, а по окончании инкубационного периода остаются, независимо от лечения. То есть, если не обнаружены антитела, значит, нет и гепатита.

Как избежать побочных действий при ПВТ?

Как упоминалось раньше, противовирусная терапия токсична. Поэтому она может привести к побочным последствиям: слабость, головная боль, повышение температуры, пропажа аппетита. Чтобы их избежать, воспользуйтесь этими советами:

принимайте препараты на ночь; пейте много жидкости, фруктовые соки (лучше до и после инъекции); употребляйте обезболивающие за час до укола; ешьте маленькими порциями; отдыхайте больше; изменяйте места уколов; не используйте мыло, гели с отдушкой; регулярно понемногу занимайтесь физической нагрузкой; если возникнут трудности с кожей, сходите к дерматологу.

На протяжении прохождения противовирусной терапии гепатита С следует регулярно проводить лабораторные исследования для контролирования показателей и их изменений.

Когда нужно повторное лечение? Бывают случаи, когда противовирусная терапия вируса гепатита С оказывается неэффективной. Это случается у некоторых больных:

у тех, кто не ответил на назначенное лечение; те, у кого возобновилось развитие вируса С в течение лечения; те, у кого после терапии возник рецидив.

В основном рецидив возникает в течение первых 12 дней после пройденного лечения. Благодаря повторной терапии УВО возрастает на 20-40%, но только у десятой части больных. Для эффективности повторной противовоспалительной терапии применяют Пегинтерферон и рибавирин, тогда частота УВО достигает 40-42% (если предыдущая терапия была «коротким» интерфероном с/без рибавилина). Для назначения повторного лечения нужно ориентироваться на предыдущее. Специалист гепатолог вам в этом поможет.

Кто имеет хорошие шансы на выздоровление?

Лечение вирусного гепатита С кому-то дается легче, а кому-то труднее. Легче переносят противовирусную терапию такие пациенты:

у которых генотип вируса не равен 1; их возраст меньше 40 лет; женского пола; масса равна меньше 75 кг; у заболевших увеличенная активность трансаминаз; если у них исключили фиброз и цирроз.

Кто не может получать противовирусную терапию? Есть некоторые группы людей, которым ПВТ вируса гепатита С запрещена. В частности, к ним принадлежат:

Больные, которые имеют в своем списке серьезные заболевания: сахарный диабет, патология сердца, недостаточность кровообращения, повышенное давление, хронические заболевания легких. Заболевшие, у которых была пересадка внутренних органов. Люди, у которых при употреблении лекарств против герпеса С усугубляется аутоиммунный процесс в органах. Пациенты с эндокринологичными заболеваниями. Женщины, которые беременны. Пациенты, которые имеют индивидуальную непереносимость препаратов для лечения гепатита С.

Обратите внимание, что противовирусную терапию гепатита С обязан назначать профессионал врач-гепатолог. Самостоятельное обследование и лечение данного заболевания проводить не рекомендуется, потому что это в дальнейшем приведет к плохим последствиям.

Как лечить вирус гепатита С?

Приступать к лечению гепатита С стоит заранее, пока болезнь не развилась. Верное и действенное лечение может назначить только врач узкой специализации — гепатолог. Во главе лечения данного заболевания лежат препараты интерферона и рибавирина. Они могут выделяться организмом, отвечая на инфекцию. Положительность такой ПВТ зависит от обстоятельств, которые указаны выше. В наше время позитивный результат могут получить 40-60% заболевших.

Гепатит С лечится проще и быстрее, чем гепатит В. Механизм действия интерферона и рибавирина состоит в том, что они не убивают вирус, но позволяют вырабатывать антитела для иммунитета, который справится с этой болезнью. Эти препараты можно принимать как по отдельности, так и в комплексе. Но есть минус в этой противовоспалительной терапии — это ее токсичность для всего организма. Ведь период лечения может тянуться до года. И это не все, доктор может назначить еще и повторное лечение.

Кроме противовирусных препаратов пациентам приписывают и другие медикаменты, которые восстанавливают клетки печени. Также больные должны соблюдать строгую диету и выполнять все советы врача.

Лучший эффект наступает при комплексном лечении, но еще все зависит и от специфики организма и других заболеваний, которые могут быть у пациента.

Кроме противовирусной терапии гепатита С, доктор может назначить лазерную терапию. Она позитивно воздействует на организм пациента и этим предотвращает развитие вируса.

В некоторых ситуациях противовирусная терапия противопоказана. В таком случае лечащий врач подбирает такое лечение, которое поможет выздороветь пациенту и продлить его жизнь. Но после ПВТ необходимо соблюдать все предписания врача.

Первый пост, да еще и после бессонной ночи…Короче, извиняйте за ошибки, запятые и прыгающие мысли. К концу поста поймете почему.

Лет семь назад случились со мной спазмы в животе. Сильные, постоянные. Глотаю «кишку» и что- то есть. Взяли биопсию. Подтверждают — онко! (Про это, возможно напишу в следующий раз). Еду в Балашиху, в МООД, а они меня записывают к себе на ЭГДС и говорят: привезешь стеклышки и госпитальный анализ, ну это на СПИД и гепатит. Сдаю анализ в платной поликлинике, а в нем кислотным маркером выделено: »Обнаружен гепатит С». О как! За одну неделю узнать, что у тебя и рак и гепатит. Да! Мне тогда было всего 35 лет! Иду к участковому инфекционисту. Сдаю анализ на определения генотипа гепатита. 3а, 3б. Врач успокаивает: «болит чё? Беспокоит?» Да вроде нет. Короче, у тебя неизлечимое заболевание крови, как герпес. Иди с миром! Рак лечи. Я и ушел.

Последний год –два стал ныть правый бок. И сзади, и спереди, и в позвоночник отдает. Записался к гастроэнтерологу. Сдал кровь на биохимию(после новогодних каникул))) А там. АлАТ и АсАТ при норме в 30 ед. у меня 200-300. Доктор спрашивает, а гепатита у вас нема? Я: почему это нема? Имеется! Неизлечимый С. А доктор мне и говорит, что за последние несколько лет наша медицина ушла далеко вперед и что сейчас БЕСПЛАТНО лечат гепатит. Дает направление в МОНИКИ. В Москве сливают кучу крови и делают эластографию печени. Тюкают по ней, и смотрят, бултыхается она еще или уже камнем лежит. Проконсультировали и отправляют в Коломну за препаратами. Дальнейшее лечение у них.

В Коломне( а это в 200км от меня) меня взвесили, опросили, нашли у меня хеликов и вкололи первый укол Пегинтрона в живот. Дали с собой еще на месяц шприцы с пегинтроном , кучу рибавирина и по десять таблеток в день от гастрита. Сразу предупредили, что от пегинтрона поднимается температура и скорее всего, будет гриппоподобный синдром. Подъезжаю к дому на машине ,ни чего не беспокоит, осталось км 10-15, встали на переезде и тут началось! Начались ломки всех суставов со страшной силой. Хотелось сжаться и вытянуться одновременно. Температуру 38-39С сбивал парацетамолом. Ноги замерзают, а бошка горит. И главная беда: бессонница! Как я ее ненавижу! Сейчас идет 16 неделя лечения. 16 ночей с воскресенья на понедельник без сна. Ужас! Причем бессонница вызывается почесушками и прочими ломками в суставах.

Вот представте себе: вы только-только начинаете проваливаться в сон, мысли спутываются, и тут: НОС! У вас есть НОС! Прямо чувствуешь его вес и температуру и как он жирно потеет онлайн, и хочет, чтоб его почесали. Потом щеки. Лоб. Ломануло мизинец на правой ноге, на руке в локоть стрельнуло. И так всю ночь, а утром на работу.

Чуть расскажу про препараты. Это короткие и длинные интерфероны. Длинные в живот раз в неделю, а рибавирин(короткого действия) по 3 капсулы утром и вечером во время еды.

Интерферон открыли где-то в 1950-70годах, но из за побочек(желание кого ни будь убить или суицид)его долго не могли применять на людях. И только получив очень высокую степень очистки и использую антидепрессанты, стало возможным лечение.

В МОНИКИ я разговорился с парнем, который уже прошел лечение, а это( я забыл сказать)24 недели! Он сказал, что я стану психом. Сейчас! Я спокойный, как удав. Даже ору на подчиненных редко.

Как же я заблуждался… Еще в самом начале лечения при встречном разъезде на перекрестке(оба налево)встречка не включила поворотник, а я стою и жду, когда он проедет прямо. Как же я его смачно отматерил! при ребенке в салоне. Потом долго извинялся перед ребенком и до сих пор краснею, вспоминая это, но многие «взрывы» случаются быстрее мысли. Сначала психанул, а потом взвесил, что натворил.

Ноги не ходят. На второй этаж с перекуром и одышка, как у столетнего гипертоника. Собирал в лесу грибы. Срежешь стайку лисичек, встаешь, а у тебя голова кругом и белые мухи перед глазами. За деревце ухватишься, отдохнешь и далее. Сколько подъемов столько и «приходов».

Голова болит везде. Часто сзади, за ушами с обеих сторон . Спасает ибупрофен.

Спина покрылась язвочками, которые постоянно сдираешь ногтями. Заодно сковырнул все красные бородавочки и родинки. Первое время я даже футболки не успевал менять. Постоянно капельки крови были. Сейчас мажу мазью заживляющей. Постепенно уходят.

Делать ни чего неохота. Вообще. Только спать, а если выкроишь часок днем или вечером, то фиг уснешь. Даже телек редко смотрю. Все стало неинтересным, а реклама раздражает, ну просто бешусь. Да все раздражает. Люди если говорят больше минуты, то я теряю сюжетную нить, а если больше двух, то хочется их заткнуть(прибить). И голоса у всех, ну такие противные. Особенно у тещи, а она еще и громкая. С огнем играет))).

На прошлой неделе начали выпадать волосы. Я каждое утро мою голову и тут замечаю, что в ванной штук 20 лежит свежепостриженных моих. Как будто включили режим «осень». Жена говорит, что уже давно у меня стала видна кожа на голове, но она мне не говорила, чтоб не расстраивать лишний раз.

Похудел на 5 кило. Есть, я не могу. Еда вся стала невкусной, а чаще горькой до изжоги. Всю еду приходиться запивать водой, даже суп, а то не проглотишь. Стоит комом в горле.

Вот такая терапия! Ни дай Бог никому! Ну форумах читал, что еще до года после ПВТ восстанавливаться будешь.

Коряво написал. Не мастер. Если вопросы будут, попробую отвечать в комментах.

предприятие военной торговли

Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.

поставщик вычислительной техники

Источник: Microsoft Windows Small Business Server 2003: руководство по предустановке для поставщиков вычислительной техники (ПВТ)

протокол виртуального терминала

построительный вращающийся трансформатор

Первое, второе, третье

печь с вращающейся тележкой

Парк высоких технологий

Словарь сокращений и аббревиатур . Академик . 2015 .

Смотреть что такое «ПВТ» в других словарях:

ПВТ — (техника) парк высоких технологий ПВТ (медецина) противовирусная терапия В физике пВт пиковатт, равный 10−12 ватт ПВт петаватт, равный 1015 ватт … Википедия

ПВТ — Способ периодического волочения труб (ПВТ) сочетает в себе ряд преимуществ холодной прокатки и волочения. За счет благоприятной схемы напряженно деформированного состояния и большой дробности деформации ПВТ обеспечивает возможность значительного… … Металлургический словарь

ПВТ — построительный вращающийся трансформатор предприятие военной торговли … Словарь сокращений русского языка

уровень звуковой мощности — 3.5 уровень звуковой мощности (sound power level), LW, дБ: Величина, рассчитываемая как десять десятичных логарифмов отношения данной звуковой мощности к опорному значению звуковой мощности. Примечание Опорное значение звуковой мощности равно 1… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Белорусский парк высоких технологий — Необходимо освещение с различных точек зрения. Статью нельзя назвать рекламной, но в ней слабо представлена критика. Пожалуйста, добавьте информацию из публикаций и других источников, позволяю … Википедия

Плетизмография — I Плетизмография (греч. plethysmos наполнение, увеличение + graphō писать, изображать) метод исследования сосудистого тонуса и кровотока в сосудах мелкого калибра, основанный на графической регистрации пульсовых и более медленных колебаний объема … Медицинская энциклопедия

Парк высоких технологий — проект по поддержке и развитию в стране высоких технологий. Содержание 1 Цель проекта 2 История создания 3 Условия работы 4 Ме … Википедия

Ватт — Ваттметр прибор для измерения мощности, потребляемой элементами электрических цепей О типе морских побережий см. Ватты Ватт (обо … Википедия

Группа IBA — У этого термина существуют и другие значения, см. IBA. «Группа IBA» это альянс компаний, специализирующихся в области информационных технологий. Группа IBA … Википедия

уровень звуковой мощности LW, дБ — 3.7 уровень звуковой мощности LW, дБ (sound power level): Величина, рассчитываемая как десять десятичных логарифмов отношения мощности звука источника к опорной звуковой мощности. Примечания 1 Обычно указывают частотную характеристику или ширину… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Источник: lechusebjasam.ru


Добавить комментарий