Что такое печеночная энцефалопатия у людей симптомы

Что такое печеночная энцефалопатия у людей симптомы

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Таблица 1

Основные триггерные факторы печеночной энцефалопатии

1.Избыточное поступление белка:

богатая белком диета

желудочно-кишечное кровотечение

2.Повышенный катаболизм белка:

дефицит незаменимых аминокислот, альбумина

обширные гематомы

лихорадка

хирургические вмешательства

инфекция

гиперглюкагонемия

3.Наличие факторов, снижающих детоксикационную функцию печени:

алкоголь

лекарственные препараты

нарушение микробиоты кишечника

экзо- и эндотоксины

инфекция

запор

стресс

4.Повышение активности фактора некроза опухоли (TNF- )

5.Связывание рецепторов ГАМК:

производная бензодиазепина, барбитуровой кислоты, фенотиазина

6.Метаболические нарушения:

ацидоз, азотемия

гипогликемия

7.Электролитные нарушения (парацентез, прием диуретиков):

снижение уровня калия, натрия, магния

повышение содержания марганца

8.Циркуляторные нарушения:

гиповолемия

гипоксия

9.Подавление синтеза мочевины:

прием диуретиков

снижение уровня цинка

ацидоз

Важная роль в развитии печеночной энцефалопатии отводится печеночно-клеточной (паренхиматозной) недостаточности. Согласно Чайлду-Пью, выделяют три степени печеночно-клеточной недостаточности (см. табл. 2).

Таблица 2

Классификация печеночно-клеточной дисфункции

Признаки

 

Градации (класс)

 

 

А

 

В

С

 

 

 

 

 

 

Билирубин, мкмоль/л

<35

 

39–50

 

>51

 

 

 

 

 

 

Альбумин, г/л

>35

 

34–30

 

<29

 

 

 

 

 

 

Протромбиновый

>60

 

40–59

 

<40

индекс, %

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Состояние питания

отличное

 

хорошее

 

плохое

 

 

 

 

 

 

Асцит

нет

 

легко контро-

 

резистентный

 

лируется

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Энцефалопатия

нет

 

I–II стадия

 

III–IV стадия

 

 

 

 

 

 

Примечания: 1. Каждый из приведенных показателей в градации А оценивается в 1 балл. Эти же показатели в градации В оцениваются в 2 балла, а в градации С – 3 балла. По суммарным показателям выделяют три уровня печеночно-клеточной

дисфункции: компенсированная – 5–6 баллов, субкомпенсированная – 7–9 баллов, декомпенсированная (предельная) – более 9 баллов.

2. Это прогностическая классификация, предложенная для оценки выживаемости. При компенсированном циррозе 10-летняя выживаемость составляет 47%, при декомпенсированном – 16%.

Энцефалопатия у больных хроническими заболеваниями печени может быть эпизодической со спонтанным разрешением или интермитирующей, длящейся многие месяцы или даже годы.



Источник: studfile.net


Добавить комментарий