Анализы проверка почек

Анализы проверка почек

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Всемирный день почки проходит сегодня в 154 странах мира. Особенно заболеваниями почек обеспокоены в нашей стране, где о них еще очень мало знают и врачи, и пациенты. Мы нашли ответы на 5 актуальных вопросов о здоровье почек и предлагаем каждому оценить: каков риск заболевания для вас самих и ваших близких.

Что делают почки, как они работают?

Почки — парный орган, главный фильтр нашего организма. Весь объем крови человека проходит через его почки за 5 минут. За сутки почки пропускают через себя и очищают от продуктов жизнедеятельности организма 200 л крови, выводя из тела человека лишнюю воду и вредные вещества. Поступая в почки, кровь проходит через 2 млн нефронов (фильтров) и 160 км кровеносных сосудов.

Почки поддерживают постоянство внутренней среды организма, выполняют регуляцию водно-солевого обмена, артериального давления, фосфорно-кальциевого обмена, образования эритроцитов, выделительную, эндокринную и другие функции. Каждая человеческая почка весит 120-200 г, ее длина 10-12 см, ширина — 6 см и толщина 3 см. По своим размерам почка напоминает компьютерную мышь. Почки могут справляться с очисткой крови до тех пор, пока не утратят 80-85% своей функции.

Кто занимается лечением болезней почек? Насколько они распространены?

Заболевания почек находятся в ведении врачей-нефрологов. Однако к этим узким специалистам (всего в России их насчитывается меньше 2000 человек) попадают лишь пациенты с классическими нефрологическими диагнозами — нефритом и пиелонефритом (воспалительными заболеваниями почек), мочекаменной болезнью. При этом самое опасное на сегодняшний день состояние — хроническая болезнь почек (ХБП), которая заключается в необратимом нарушении функции почек. При поздних стадиях ХБП жизнь человека без заместительной почечной терапии (диализа или трансплантации почки) практически невозможна.

Хронической болезнью почек разной степени тяжести страдает каждый десятый взрослый в мире. Всемирная организация здравоохранения готовится включить ХБП в список «болезней-убийц» человечества — вслед за раком, сахарным , сердечно-сосудистыми заболеваниями и вредными привычками. В России число страдающих ХБП оценивается примерно в 15 млн человек. Проблема в том, что в нашей стране до сих пор не ведется отдельной статистики по этому заболеванию, т.к. оно часто возникает как вторичное — при сахарном диабете и болезнях сердца и сосудов (гипертонии и атеросклерозе).

Кто рискует «заработать» хроническую болезнь почек?

Принято считать, что ХБП — недуг людей пожилого возраста, развивающийся после 50 лет, когда организм постепенно изнашивается. Однако в России основная группа больных — это люди от 30 до 40 лет. Эксперты называют следующие факторы риска:

  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • неконтролируемое использование лекарств, особенно обезболивающих, а также различных пищевых добавок;
  • пища с избытком животных белков и жиров, соли — особенно фаст-фуд, уличная еда и полуфабрикаты, а также различные газированные напитки;
  • избыточная масса тела, нарушение обмена веществ, сахарный диабет.

Не надо быть специалистом, чтобы понять: почки — это сложно устроенный фильтр, который сформировался с течением эволюции. Еще сто лет назад токсины, с которыми почкам приходилось иметь дело, были результатом употребления человеком преимущественно растительной пищи. Лекарства в те времена были еще редкостью.

Да, нередко сильно пьющего человека мог хватить, как тогда говорили, апоплексический удар — инсульт. Не исключено, что к такому исходу приводило нарушение фильтрующей функции почек, из-за чего на стенках сосудов откладывались соли и их просвет критически сужался. Сегодня этот механизм хорошо изучен: известно, что нарушение работы почек повышает риск инсульта и инфаркта в 25-30 раз.

Почки современного человека не могут устоять перед всеми нагрузками, которые несет с собой цивилизация. Остается лишь задуматься о своем питании и образе жизни в целом — не ведет ли он прямой дорогой к инвалидности. Первыми мерами профилактики ХБП эксперты считают отказ от вредных привычек, снижение калорийности пищи, снижение лишнего веса, если он есть, а также регулярные анализы крови и мочи.

Как можно выявить хроническую болезнь почек?

На начальном этапе поражение почек протекает бессимптомно. Однако нарушения в работе почек хорошо выявляются с помощью простых анализов и исследований. Это:

  • общий ;
  • биохимический анализ крови с определением уровня креатинина (так называется один из конечных продуктов белкового обмена в организме, подлежащий выведению через почки, — по его уровню судят о выделительной функции почек);
  • УЗИ почек;
  • тест на микроальбуминурию (белок в моче). В норме белок остается в организме и не проникает в мочу. Наличие белка (альбумина) в моче может говорить о нарушении функции почек. Страдающим диабетом, гипертонией надо делать этот анализ не реже 1 раза в год для своевременной диагностики хронической болезни почек на ранней стадии.

На момент первичного обращения к нефрологу более половины пациентов уже имеют поздние стадии ХБП, когда лечение невозможно и остаются только диализ или трансплантация. Однако этим людям, как правило, уже страдающим сахарным диабетом, или сердечно-сосудистыми заболеваниями, мог помочь их лечащий врач — эндокринолог, кардиолог или терапевт, если бы своевременно назначил анализы крови и мочи, верно интерпретировал их результаты и рекомендовал поддерживающее лечение. На этом этапе заболевания в мире сегодня успешно применяются методы нефропротекции — комплекс лечебных и профилактических мер, которые позволяют «притормозить» развитие ХБП.

К сожалению, 60-70% пациентов с ХБП в России узнают о своем диагнозе в реанимации, куда они попадают с острой почечной недостаточностью, гипертоническим кризом, инфарктом или . В этот момент, как правило, выход лишь один — заместительная почечная терапия.

Сданные вовремя простые анализы — это не только спасение и продление жизни многих людей, но и огромная экономическая выгода. Биохимический анализ крови обходится поликлинике всего в 100 руб., а сеанс гемодиализа стоит от 6000 до 10 000 руб. Затраты на проведение 156 сеансов в год (3 раза в неделю по 4 часа) составляют более 750 000 руб. на одного пациента, с учетом лекарственного обеспечения — до 1,5 млн руб. в год.

Что такое заместительная почечная терапия?

Это методы лечения, замещающие функции почек: гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почки. При гемодиализе (это самая распространенная процедура для получающих заместительную почечную терапию в России) очищение крови происходит через искусственную мембрану с помощью аппарата «искусственная почка». Процедура проводится только в медицинском учреждении под наблюдением врачей, очень важна ее регулярность и длительность. Перитонеальный диализ предполагает очищение крови за счет смены специальных растворов в брюшной полости пациента и может проводиться самостоятельно в домашних условиях.

К сожалению, сегодня из-за недостатка в нашей стране диализных мест гемодиализ доступен лишь половине нуждающихся в нем пациентов. В странах Евросоюза показатель обеспеченности диализом составляет 600 человек на 1 млн населения, в США — 1400 человек на 1 млн населения, а в России — 140 человек (в Москве и Санкт-Петербурге — около 200) на 1 млн населения.

При этом диализные центры расположены в России неравномерно, и не каждый больной может самостоятельно добраться до них. Средний возраст пациентов, находящихся на заместительной терапии в нашей стране, — 47 лет, в развитых странах — на 15 лет больше. Многие соотечественники старшего возраста просто не доживают до диализа.

Трансплантация почки — радикальный метод лечения ХБП, она возвращает человеку полноценную жизнь и экономически более целесообразна. Однако для трансплантации больше противопоказаний — возрастных и медицинских, чем для процедуры диализа. В России проводится более 1000 операций по трансплантации почки в год, в США — в 10 раз больше.

Обсуждение

Почки это серьезно. Уж насколько я во многих вопросах сведуща, только вот когда дело касается почек, я пас — там столько нюансов. Захожу иногда на этот сайт, полностью посвящен пиелонефриту, способам профилактики, лечению симптомы-пиелонефрита.рф [ссылка-1] . Очень помогает по чуть-чуть разбираться с нашей проблемой

Комментировать статью «5 вопросов о болезнях почек: кто рискует и какие анализы сдавать»

Еще по теме «Какие анализы нужно сдать чтобы проверить почки»:

О своем, о девичьем. Обсуждение вопросов о жизни женщины в семье, на работе, отношения с мужчинами. 5 вопросов о болезнях почек: кто рискует и какие анализы сдавать. Как проверить правильность назначенного лечения взрослому?

Терапевт? уролог? Какие анализы надо сдать? как проверяют почки? пока сдала анализ мочи и крови. 26.11.2015 15:03:25, гружусь. Биохимия — мочевина, креатинин, электролиты.

Болит почка. Анализы, исследования. Мой вопрос в том (чтобы сэкономить свое время и деньги) — какие анализы мне сдать предварительно? Обычно сдают креатинин и мочевину, чтобы выявить ХПН (почечную недостаточность).

Как проверить, выдуманную болезнь у вас нашли или нет? 5 вопросов о болезнях почек: кто рискует и какие анализы сдавать. Кто занимается лечением болезней почек? Насколько они распространены? Заболевания почек находятся в ведении врачей-нефрологов.

Болезни, симптомы и их лечение: анализы, диагноз, врач, лекарственные препараты Я уже несколько раз порывалась сдать кровь, но сначала не брали, поскольку я кормящая была, а теперь читаю, что нельзя сдавать кровь тем, у кого «имеются хронические заболевания почек «.

5 вопросов о болезнях почек: кто рискует и какие анализы сдавать. Раздел: Анализы, исследования (болит в области почек в анализе лейкоциты 3 — 5 фосфаты). 7я.ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание…

Как проверить переносимость глютена? Надо сдать кровь из вены на ЧТО? Скажите, какой анализ нужно сдать, чтобы обнаружить/не обнаружить это у ребенка? Да. в Питере еще в Педиатрическом институте занимаются целиакией.

5 вопросов о болезнях почек: кто рискует и какие анализы сдавать. Какая есть диогностика,что бы понять причину. Как найти возбудителя по моче? сдавали о-о-чень часто для контроля.В 3 года сняли с учета,никогда после проблем с почками не было.А и давали…

5 вопросов о болезнях почек: кто рискует и какие анализы сдавать. Острый пиелонефрит (воспаление почек) – одно из наиболее распространенных заболеваний органов мочевой системы у детей; это болезнь, представляющая собой острый микробно-воспалительный…

Проблемы с почками?. Болезни. Детская медицина. 5 вопросов о болезнях почек: кто рискует и какие анализы сдавать. Не надо быть специалистом, чтобы понять: почки — это сложно устроенный фильтр, который сформировался с течением эволюции. проблема с…

Нужно контролировать тромбоциты, сдавать развернутый анализ крови регулярно. 1 раз мы сдавали анализ на концентрацию финлепсина в 5 вопросов о болезнях почек: кто рискует и какие анализы сдавать. биохимический анализ крови с определением уровня креатинина (так…

5 вопросов о болезнях почек: кто рискует и какие анализы сдавать. общий анализ мочи; биохимический анализ крови с определением уровня креатинина (так называется один из конечных продуктов А это отдельные анализы или в » биохимию » входит?

Вопрос, может, и дурацкий, но я в этом вообще ничего не понимаю: как нефролог вообще ребенка смотрит, это какое-то специальное оборудование надо или можно такого специалиста на дом вызвать? Проблема в том, что нас к нефрологу направили из-за плохого анализа мочи…

Человек на многое способен, это проверено. Сначала мне долго мялои живот, а потом уж решили посмотреть почки. И оказалось что все там лоханки-чашечки расширены. Нужно ли мне пить воду перед УЗИ, ведь кровь сдают натощак, а УЗИ, мне кажется, с полным мочевым…

5 вопросов о болезнях почек: кто рискует и какие анализы сдавать. Проверить печень? Какие анализы надо сдать для поверки печени и желчного? Для проверки желчного пузыря анализы малоинформативны — лучше сделать УЗИ, оптимально — с функциональной нагрузкой.

Чтобы смотреть почки не надо специальная подготовка (диета). Некоторые узисты смотрят мочеточники, так для этого нужно специально 5 вопросов о болезнях почек: кто рискует и какие анализы сдавать. Чтобы не пропустить серьезные отклонения необходимо регулярно…

5 вопросов о болезнях почек: кто рискует и какие анализы сдавать. Добрый день конфяне. У подруги на 8 месяце беременности появился белок в моче плюс не хорошие анализы какие то, какие именно она не поняла но сказали что это из-за почек.

Ранняя диагностика онкологии у детей. ОЧЕНЬ нужна доступная «чайнику» информация по этой теме… Какие признаки должны заставить родителей и врачей насторожиться? Как наличие онко-заболевания отражается в клинических анализах крови и мочи?

5 вопросов о болезнях почек: кто рискует и какие анализы сдавать. Планирование беременности: готовимся стать родителями. У нас проблемы с почками:(Проверили почки мои и ребенка — в норме. Вся беременность белок в моче, на следующий день после родов — анализ…

Любые нарушения в почках должны быть детально изучены, прежде чем будет установлен точный диагноз и назначено лечение.

Для этого применяются специальные методы исследования почек. С их помощью проводится детальная проверка органов с помощью инструментальной диагностики и лабораторных анализов.

Начинается диагностика заболеваний почек с посещения медицинского учреждения. Опытный врач терапевт внимательно изучит клиническую картину пациента, оценит его общее состояние, направит на детальное обследование или к нефрологу.

Перед каждой процедурой проводится специальная подготовка.

В каких случаях проводят обследование

Проверить почки может каждый желающий человек, поскольку практически все процедуры не несут за собой вреда, а некоторые не требуют специальной подготовки.

Данная манипуляция будет полезна и тем людям, которые хотят проверить состояние мощного фильтра во всем организме.

Но существуют и медицинские показания, для проверки почек. К ним относят некоторые болезни и патологические состояния. Какие именно:

  • Повышенный уровень артериального давления.
  • Малое выделение мочи.
  • Учащенное мочеиспускание, походы в туалет в ночное время.
  • Неприятные ощущения, чувство тяжести и болевой синдром в области поясничного отдела.
  • Ощущения боли при мочеиспускании.
  • Моча источает неприятный запах.
  • Цвет мочи заметно меняется. Особенно должно насторожить содержание крови в моче.
  • Низкий уровень гемоглобина, характеризующийся анемией, если нет кровопотери в хронической или острой формах.
  • В диагностических целях при мочекаменной болезни. Здесь диагностика почек может выполняться в двух этапах. В случае, когда пациент любит увлекаться шоколадными изделиями, солениями, мясом, бобовыми и субпродуктами, проводится плановый осмотр. При возникновении подозрений присутствия камней в почках, проводится экстренная проверка.
  • По причине одышки, вследствие диареи или в результате высокой температуры, может появиться обезвоживание. В этом случае требуется проведение данной процедуры.
  • Многие лекарственные препараты являются токсичными для почек. В этот список входят мочегонные препараты, Аспирин, Бисептол и другие. После терапии данными лекарственными средствами нужно пройти обследование для проверки почек. При повышении уровня температуры тела до пределов 37,5 градусов, когда пациента ежедневно беспокоит слабость и недомогание в вечернее время суток, требуется обязательно сдать все необходимые лабораторные анализы для проверки состояния главного фильтра организма.
  • Многие заболевания, такие как сахарный диабет, системная волчанка, так же требуют исследование почек.
  • Если в полости живота при помощи пальпации обнаруживаются новообразования, обязательно проводят обследование почек.

Перед тем, как проверить органы, следует выяснить, как проводят исследование почек, и какие методы существуют.

Диагностика

При необходимости, обследование почек производится двумя способами. Для этих целей применяются методы инструментальной диагностики и сдача лабораторных анализов.

В первом случае детально изучают изменения строения этих органов, и всей мочевыделительной системы.

Второй вариант предполагает изучение анализов крови и мочи для установления точного диагноза.

Инструментальная диагностика

При жалобах на почки, когда у пациента появляется неприятная симптоматика, свидетельствующая о патологических процессах в них, требуется провести инструментальную диагностику.

Данные процедуры будут не лишними и для проверки общего состояния органов фильтрации. Потому выделяют несколько эффективных способов:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование). С помощью данной методики можно оценить внешние показатели органа. Речь идет о структурах тканей. Определить функциональную составляющую органов и их мочевыводящих путей не представляется возможным. Для профилактической диагностики процедуру допустимо проводить 1 раз в год.
  • Рентгенография. Методика проводится при помощи рентгеновской трубки. В некоторых случаях вводится специальное контрастное вещество для окрашивания всех протоков с целью детального изучения. Сюда же относят компьютерную томографию. Перед тем, как проверить почки с помощью данных методов, требуется показание и направление врача.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Послойное изучение почек производится при помощи специального магнита. Данная технология является безопасной, поскольку не обладает вредными облучениями. Но проводить такую процедуру требуется строго по показаниям специалиста.
  • Радионуклидная сцинтиграфия. Для подробного изучения вводится радиоизотопное вещество. Методика должна быть проведена только по определенным показаниям.

Все представленные методы диагностики применимы при заболевании почек, когда требуется выяснить причину воспалительного процесса или другие нарушения в органе.

В других случаях применяется УЗИ (ультразвуковое исследование) для проведения планового обследования или сдают анализ крови и мочи.

Лабораторные исследования

Перед тем, как узнать, какие анализы сдать, обязательно консультируются с доктором.

Он внимательно выслушает жалобы пациента, проводит его осмотр, пальпацию, изучает клиническую картину. Наряду с инструментальной диагностикой, специалист дает направление на сдачу анализов.

Изучению будут подвергаться две биологические жидкости – это кровь и моча пациента.

В первом случае будут детально изучать ее состав, где определяют мочевину, мочевую кислоту, креатинин.

Для этих целей потребуется сдать кровь как с пальца, так и из вены. Так же определяют наличие анемии – для этих целей достаточно будет общего анализа крови, который делают из пальца.

Так же по крови определяется наличие и степень воспалительного процесса. Такие анализы обязательно делают на голодный желудок.

По анализу мочи определяют количественный состав лейкоцитов, эритроцитов, эпителий. Производится оценка удельного веса, цилиндры и их присутствие, глюкозу, белок.

В данной биологической жидкости определяют патологические образования. К ним относят слизь, соли, грибы, бактерии, различные примеси.

Не зависимо от жалоб или заболеваний, обязательно требуется сдавать анализ мочи дважды в год.

Эта мера необходима в профилактических целях. Другие варианты предусматривают особые показания.

Домашняя диагностика

Самостоятельно определить нарушения в почках невозможно. Но существуют некоторые способы выявления заболеваний.

В первую очередь нужно внимательно прислушаться к собственному организму. О нарушениях в данной области будут свидетельствовать следующие признаки:

  • Болевые ощущения резкого и острого характера в области поясничного отдела.
  • Ноющие болевые эффекты.

В первом случае есть подозрение на почечную колику. Второй вариант представляет собой хроническую форму патологии.

В утреннее время требуется собрать мочу в стерильную баночку. Лучше использовать белую, но подойдет и прозрачная.

Нужно внимательно рассмотреть урину. Она должна быть чистой, без дополнительных примесей. Нормальным цветом будет желтый окрас.

При обнаружении изменения цвета урины или присутствия в ней других фрагментов неизвестных веществ в виде хлопьев, обязательно и незамедлительно спешат на прием к доктору.

Самым опасным сигналом станет окрашивание урины в красный или темно-коричневый цвет.

Дополнительно обращают внимание на суточную норму выделяемой мочи. Чтобы определить данное количество, требуется на протяжении суток мочиться строго в один контейнер, после чего в конце дня будет не трудно оценить результат.

Нормальное выделение мочи в сутки – это примерно 2 л. При любых нарушениях в большую или меньшую сторону, показатели считают аномальными и требуется вмешательство медиков.

Есть заболевания, когда моча не выделяется почками совсем. В этом случае так же требуется помощь лечащего врача.

О проблемах с главным фильтром организма будут свидетельствовать появление отеков в области лица.

Об этом будут свидетельствовать припухшие веки и увеличенные щеки. Кожные покровы бледнеют, а сами отеки могут появляться на любых участках тела.

Профилактика

По этим причинам требуется соблюдать важные правила, которые касаются правильного питания и образа жизни.

Во избежание проблем со здоровьем природного фильтра, выполняют следующие рекомендации:

  • Белок крайне важен для здоровья человека. Он является телостроителем и с его помощью происходит нарост мышечной массы. Но также белок провоцирует образование конкрементов в почках, а потому его употребление рекомендуется ограничить.
  • Любые вредные привычки пагубно влияют на состояние всего организма. Особенно это касается почек, если речь идет об алкоголе, а точнее, пиве. Данный напиток сильно нагружает орган, в результате чего происходит серьезное воспалительное явление.
  • Нужно кушать больше тех продуктов питания, которые оказывают положительное воздействие на орган. К ним относят свежие ягоды, фрукты и овощи. Можно употреблять их в свежем виде, можно готовить из них полезные блюда. Главное не переусердствовать с сахаром.
  • Обязательно соблюдают питьевой режим, поскольку обезвоживание организма негативно сказывается на работе органов. При отсутствии хронических заболеваний почек, рекомендуемая норма потребляемой жидкости должна приравниваться к количеству 1,5 л. Если пациент страдает от обезвоживания, диареи, рвоты или он находится в условиях жаркого климата, этот объем увеличивают. В качестве жидкости отдают предпочтение очищенной негазированной воде.
  • Избегают простуд и переохлаждений. Оба варианта нагружают почки.
  • Любая физическая активность пойдет только на пользу. Идеальным вариантом станет занятие спортом. Но все физические нагрузки должны быть дозированными. Следует избегать тяжелых тренировок. Идеальным занятием станет йога и пилатес.
  • Требуется проводить мероприятия по укреплению иммунной защиты организма. Для этих целей чаще гуляют на свежем воздухе, правильно питаются, закаляются.
  • Избегают перееданий, особенно перед сном. Следят за массой тела.

При любых нарушениях в работе почек, требуется незамедлительно обращаться к доктору.

Современные методы диагностики позволят быстро установить причину неприятной симптоматики.

Любые болезни лучше предупреждать, поэтому обязательно занимаются профилактикой.

Полезное видео

Призываю вас серьезно отнестись к сдаче анализов, чтобы проверить почки. Потому что тяжелая почечная недостаточность — худший из возможных исходов гипертонии и диабета. Смерть от заболевания почек — это самое мучительное, что может с вами случиться.

Изучите симптомы почечной недостаточности. Процедуры диализа облегчают их, но в свою очередь доставляют такие страдания, что как минимум 20% больных добровольно отказываются от диализа, даже зная, что из-за этого они умрут в течение нескольких недель. Если сделать трансплантацию почки, то это обеспечивает возможность жить долго и полноценно. Но количество пациентов, которым требуется донорская почка, стремительно растет с каждым годом, а количество доступных почек — нет. Вывод: все внимание — почкам! Обследуемся и лечимся старательно, лишь бы не пришлось познакомиться с врачами, проводящими диализ.

Признаки отказа почек появляются, когда эти органы разрушены на 90%, и уже поздно проводить профилактическое лечение, т. е. диализ или пересадка почки становится жизненно необходимыми для пациента. В то же время, анализы крови и мочи диагностируют проблемы с почками на ранних стадиях, за несколько лет до появления первых симптомов. Если лечение начинают вовремя, то пациенту чаще всего удается нормально жить без диализа или пересадки почки. Проверяйте свои почки как минимум 1 раз в год. Если вы лечитесь от хронического заболевания почек, то повторно сдавать анализы нужно раз в 3 месяца, а то и чаще, если скажет врач.

Последовательность сдачи анализов для определения состояния ваших почек:

Сдайте анализ крови на креатинин.
Рассчитайте скорость клубочковой фильтрации с помощью калькулятора, как описано ниже в статье.
Сдайте анализы мочи на альбумин и креатинин в разовой порции, рассчитайте соотношение альбумина и креатинина. Используйте утреннюю мочу. Собирать всю мочу за сутки или за ночь — не нужно.
Если скорость клубочковой фильтрации окажется выше 60 мл/мин и соотношение альбумин/креатинин нормальное — повторяйте обследование раз в год.
Если окажется, что скорость клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин и/или соотношение альбумин/креатинин покажет микроальбуминурию — повторите все анализы через 3 месяца.
Если скорость клубочковой фильтрации окажется ниже 30 мл/мин и/или соотношение альбумин/креатинин покажет макроальбуминурию — обратитесь к врачу-нефрологу.

Обращаем ваше внимание, что микроальбуминурия и соотношение альбумин/креатинин в моче — важнее, чем скорость клубочковой фильтрации. Часто бывает, что почки стремительно разрушаются, но при этом скорость клубочковой фильтрации нормальная или даже повышенная. Например, на начальной стадии диабета скорость клубочковой фильтрации не понижается, а даже повышается в 1,5-2 раза, потому что почки стараются выводить с мочой лишнюю глюкозу. Оценить по результатам анализов, насколько хорошо у человека работают почки, — не слишком простая задача. Чтобы это сделать, нужно знать, что такое креатинин, альбумин, скорость клубочковой фильтрации. Важно понимать, какие недостатки у этих показателей и как их использовать совместно, чтобы оценить состояние почек.

Креатинин — продукт распада, который образуется, когда организм расщепляет белок. Почки выводят креатинин из организма. Считается, что чем больше концентрация ккреатинина в крови, тем хуже работают почки. К сожалению, это не совсем верно. Уровень креатинина в крови очень колеблется по причинам, не связанным с почками. Чем больше мышечная масса, тем больше креатинина. У вегетарианцев его меньше, чем у мясоедов. После физической нагрузки концентрация креатинина в крови подскакивает. А самое главное, что этот продукт распада выводят из организма не только почки.

По причинам, изложенным выше, нормы содержания креатинина в крови очень широкие. Приведем их:

У женщин — от 53 до 97 мкмоль/л (микромоль на один литр плазмы);
У мужчин — от 55 до 115 мкмоль/л;
У детей в возрасте до года — от 18 до 35 мкмоль/л;
У детей в возрасте от года до четырнадцати лет — от 27 до 62 мкмоль/л.

Скорость клубочковой фильтрации — это объем первичной мочи, образующийся в почках за единицу времени. Если скорость клубочковой фильтрации нормальная, то почки хорошо справляются со своей работой, вовремя очищая кровь от отходов. Если она понижена — это означает, что почки повреждены. Однако, у почек есть значительный запас прочности, не зря ведь их в организме две. И только если скорость клубочковой фильтрации очень понижается, как минимум в 5-6 раз по сравнению с нормой, то токсичные отходы начинают накапливаться в крови и проявляются симптомы почечной недостаточности. В такой ситуации, если не проводить диализ или не сделать пересадку почки, то больной быстро погибнет от отравления продуктами распада.

Скорость клубочковой фильтрации измеряется в мл/мин. На практике ее не измеряют прямо, а косвенно оценивают по показателям креатинина в крови, с помощью специальных формул. Врачи хорошо знают формулу Кокрофта-Гаулта. Но существует еще формула MDRD. Она новее и более достоверная. Вы можете рассчитать свою скорость клубочковой фильтрации по формуле MDRD по данным анализа крови на креатинин с помощью калькулятора, который доступен на этой странице.


Заполните форму, как показано на картинке, нажмите кнопку Calculate (рассчитать) и немного подождите.

Если появится картинка, которая показана выше, — значит, ваша скорость клубочковой фильтрации выше 60 мл/мин и, скорее всего, почки работают нормально.

Если появится картинка с точной цифрой ниже 60 мл/мин — возможно, у вас есть заболевание почек. Если цифра от 16 до 59 мл/мин — нужно старательно лечиться, чтобы затормозить развитие почечной недостаточности. Скорость клубочковой фильтрации 15 мл/мин и ниже — означает, что нужно срочно проводить заместительную терапию, т. е. диализ или пересадку почки.

При расчете скорости клубочковой фильтрации по формуле MDRD у пациентов с нормальной или незначительно сниженной функцией почек результаты часто оказываются заниженными. Эта формула завышает количество пациентов с хронической болезнью почек. Ее точность не установлена для детей и подростков младше 18 лет, беременных женщин, а также пожилых людей в возрасте 70 лет и старше. Вывод: если формула MDRD показывает плохой результат, то нужно не паниковать, а провести дополнительные исследования и обратиться к врачу-нефрологу.

Альбумин — один из видов белков, которые выделяются с мочой. Молекулы альбумина имеют меньший диаметр, чем молекулы других белков. Поэтому, если есть повреждение почек, то альбумин в мочу просачивается на самых ранних его стадиях, а другие белки — позже. Микроальбуминурия — означает, что в моче по результатам анализа обнаружен альбумин.

Ученые и практикующие врачи давно знают, что повышение уровня выделения альбумина с утренней или суточной порцией мочи означает возрастание риска отказа почек у пациентов с гипертонией и/или сахарным диабетом. Неожиданностью стал тот факт, что повышенное выделение альбумина предсказывает также увеличение риска инфаркта или инсульта. У людей с микроальбуминурией вероятность развития ишемической болезни сердца в 1,47 раза выше по сравнению с теми, у кого ее нет. Макроальбуминурия – это когда белок с мочой выделяется в количестве более 300 мг в сутки, следующая стадия после микроальбуминурии.

Содержание альбумина в моче сильно колеблется по причинам, не связанным с заболеваниями почек, точно так же, как концентрация креатинина в крови. После энергичных занятий физкультурой результат анализа мочи на альбумин может быть плохим в течение нескольких дней даже у здоровых людей. Также концентрация альбумина в моче меняется в разное время суток. Раньше пациентам рекомендовали собирать всю мочу за сутки, чтобы в лаборатории определили содержание в ней альбумина. Однако, это весьма неудобно. Недавно обнаружили, что соотношение альбумин/креатинин в моче вляется достоверным индикатором проблем с почками. Вычислять его удобно, потому что для этого подходит произвольная порция мочи.

Показатели альбумина в разовой порции мочи для мужчин и женщин:

Меньше 20 мг/л — норма;
20-199 мг/л — микроальбуминурия, начальная стадия поражения почек;
более 200 мг/л — макроальбуминурия, продвинутая стадия поражения почек.

Нормальное содержание креатинина в спонтанной порции мочи:

Для мужчин — 5,6-14,7 ммоль/л;
для женщин — 4,2-9,7 ммоль/л.

Соотношение альбумин/креатинин, мг/ммоль

Мужчины Женщины
Норма меньше 2,5 меньше 3,5
Микроальбуминурия 2,5-30 3,5-30
Макроальбуминурия больше 30 больше 30

Если в лаборатории, которая делает ваши анализы, креатинин в моче считают не в ммоль, а в граммах, то нормы по соотношению альбумина и креатинина следующие.

Соотношение альбумин/креатинин, мг/г

Мужчины Женщины
Норма меньше 17 меньше 25
Микроальбуминурия 17-249 25-354
Макроальбуминурия больше 250 больше 355

Если предварительные анализы, которые мы перечислили, покажут, что с почками есть проблемы, то врач-нефролог сначала направит на дополнительные анализы и обследования, а потом назначит лечение. Только на этой стадии целесообразно делать УЗИ почек, чтобы визуально определить, есть ли повреждения. Если вовремя обследовать и лечить почки при диабете и/или гипертонии, то очень повышается шанс, что вы сможете нормально жить без диализа.

Внешне и даже по цвету почки больше всего похожи на две большие фасолины, каждая из которых может быть до 200 г. Однако по внутреннему устройству эти фасолины состоят из сложных фильтров.

Если у вас дома есть водный фильтр, то вы знаете, что он задерживает всякие вредности и на выходе получается чистая вода, пригодная для питья.

Вот и почки — по сути, тот же фильтр, только работает он наоборот: пропускает и выводит всякие вредности, а большую часть жидкости возвращает обратно в организм. И фильтруют почки не воду, а кровь. Точнее, жидкую часть крови — плазму.

Фильтрация проходит в два этапа:

1. Образование первичной мочи — той, которую никто из нас не видит.
Кровь, протекающая через клубок капилляров, теряет какое-то количество жидкой части (плазмы). Плазма проходит через почечный фильтр (он не пропускает только клетки крови и важные для организма белки). А вот вода, сахар (глюкоза), соли и токсичные для организма мочевина, аммиак и другие азотистые вещества просачиваются. Такой мочи образуется 120-170 литров в сутки.

2. Формирование вторичной (или, говоря проще, обычной) мочи.

Её получается из первичной мочи гораздо меньше — 1,5-2 литра в сутки. Вторичная моча течёт по специальным канальцам, в которых обратно всасываются вода, сахар и некоторые другие вещества и выделяются некоторые соли и другие токсины. Эти канальцы, имеющие сложную форму, открываются в почечные лоханки, и из них моча, не задерживаясь, поступает в мочеточники.

Главная, но не единственная задача почек — выведение из организма вредных веществ, в первую очередь азотистых. Они образуются в результате разрушения белков.

Что ещё делают почки?

  • Поддерживают правильное соотношение в организме кислых и щелочных веществ.
  • Участвуют в кроветворении: почки синтезируют эритропоэтин, стимулирующий образование красных кровяных клеток (эритроцитов), переносящих кислород (поэтому искусственный эритропоэтин и используют в качестве допинга).
  • Синтезируют кальцитриол — активную форму витамина D, регулирующую в организме содержание кальция и фосфора (от этого зависит плотность зубов и костной ткани).
  • Регулируют давление крови — выделяют вещества, которые повышают и понижают давление. Поэтому при ряде заболеваний почек бывает гипертония.

Как почки говорят о своих болезнях?

— Почки очень терпеливый и скромный орган, они не любят жаловаться на своё самочувствие, — рассказывает Константин Спахов, кандидат медицинских наук, врач одной из московских поликлиник. — Если желудок, сердце, мозг и многие другие органы сигнализируют о своих проблемах болью, дыхательная система — кашлем, пищеварительная система — самыми разными симптомами, то почки чаще всего болеют молча.

Но всё-таки некоторые признаки помогут заподозрить, что с ними что-то не так:

Отёки

Возникают не к вечеру (как сердечные), а утром: человек просыпается — они уже есть. Типичны отёки век и под глазами. Могут быстро возникать и быстро проходить. Иногда сопровождаются бледной кожей.

Боли

Сами почки не болят. Болью в области поясницы может реагировать растянутая капсула, окружающая почки. Так бывает при их сильном воспалении или инфаркте.

Есть ещё так называемые почечные колики. Но источником их являются не сами почки, а мочеточник, по которому продвигается камень.

Боль обычно бывает с одной стороны, возникает внезапно, продолжается приступами, бывает очень сильной, часто отдаёт по ходу мочеточника. Требуются обязательное наблюдение врача и лечение.

Песок в моче

Признак . Камни располагаются в так называемых лоханках — это полости (в них открывают канальцы, по которым идёт моча), которые продолжаются в мочеточники. Для диагностики в первую очередь необходимо УЗИ (ультразвуковое исследование) почек.

Повышение давления

Высокое давление без видимой причины — нужно думать о заболевании почек или сосудов, питающих их кровью.

Повышают давление в первую очередь гломерулонефриты (в просторечии их называют просто нефритами) или вторичные поражения почек при разных заболеваниях (системные болезни, сахарный диабет, атеросклероз).

Изменения цвета мочи

Цвет мочи от розового до красноватого говорит о примеси крови, это бывает при самых разных болезнях — от почечно-каменной до травм и опухолей. Но, прежде чем паниковать, увидев розоватую мочу, попытайтесь вспомнить, не ели ли вы перед этим свёклу — она может давать окраску.

Проблемы с мочеиспусканием

Чаще, чем с почками, они связаны с мочевыводящими путями. Если мочи очень много и позывы частые, то нужно думать о сахарном диабете или встречающемся гораздо реже несахарном диабете.

Когда мочи, наоборот, мало, возможна почечная недостаточность.

Обычно она бывает после долгого хронического заболевания почек.

Если возникает остро, то это, скорее всего, отравление — суррогатным алкоголем, сулемой, висмутом, возможна и пищевая инфекция, вызванная особой кишечной палочкой (т. н. серотип O157:H7).

Резь, болезненность и прочие неприятности при мочеиспускании типичны не для поражения почек, а для циститов и уретритов (воспаления мочевого пузыря и уретры, соответственно).

Если вы почувствовали резкую боль в поясничном отделе, которая чаще беспокоит в ночное время, вам стоит обратить внимание на здоровье ваших почек. Надо срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Но боли не всегда являются единственным признаком , зачастую они могут возникнуть при вторичных обострениях при воспалении.

Симптомы заболевания

Если вас беспокоят следующие 17 симптомов:

  1. Учащенное мочеиспускание, особенно ночью, более 2 раз за ночь.
  2. Вы испытываете боль когда мочитесь
  3. Кровь в моче
  4. Иной цвет мочи
  5. Присутствуют хлопьевидные примеси
  6. Неприятный запах урины
  7. Кровяное давление на отметке 140/90
  8. Обезвоживание организма
  9. Почка прощупывается (в норме не должна вообще)
  10. Отеки, появилась одутловатость
  11. Общая слабость и недомогание
  12. Повысилась температура до 37,5 градусов
  13. Неутолимое желание пить
  14. Уменьшилось количество мочи
  15. Снизился аппетит
  16. Уменьшился вес
  17. Анемия, без предшествующей кровопотери
  • Употребляете в пищу соленые, острые, мясные продукты и др. (обязательно контролируйте количество употребляемого белка, в сутки он не должен превышать показатель 0,7 грамм на 1 кг веса человека)
  • Если вы употребляете алкогольные напитки, наркотические вещества
  • Если у вас есть заболевание сахарным диабетом или волчанкой
  • При приеме препаратов, которые угнетают работу почек (такие как — Ацикловир, Бисептол, Аспиринимочегонные)

Если какой-то из выше перечисленных симптомов вас беспокоит вам необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит для вас грамотное обследование.

Диагностика

Анализы при заболевании почек:

  • ОАК (общий анализ крови) – покажет есть ли воспаление (забор материала делается из пальца с утра, обязательно натощак)
  • Биохимический анализ — материал берется из вены, натощак. Данный вид анализа определяет количество креатинина – продукта, который здоровым органом выводится из организма, а его превышение от нормы, укажет на ту или иную проблему.
  • На обследование также стоит отнести и мочу.

Существует несколько видов анализа мочи:

  • Общий – следует отметить, что его необходимо сдавать абсолютно любому человеку, даже если болезнь почек вас не беспокоила и не беспокоит, дважды в год. Медики говорят что многие заболевания можно предотвратить на начальном этапе, а когда появились явные признаки, то это уже вторичные симптомы протекающих болезней.
  • Проба по Земницкому – собирается вся моча, выделяемая за день.Делается это следующим образом: сутки делятся на 8 частей по 3 часа.Берется чистая посуда, в нее собирается порция выделенная за 3 часа. Должно получиться 8 посудин. Такой способ покажет изменение количественного состава.
  • по Нечипоренко – результат анализа покажет воспалительные процессы.
  • проба Реберга – с помощью нее определяют количество креатинина в моче.
  • На белок Бенс-Джонса – помогает обнаружить злокачественные новообразования.

Правила сбора мочи

    Накануне не принимать алкогольные напитки, острое, соленое, продукты с пищевыми красителями.

    Материал берется утром, сразу после пробуждения, последнее мочеиспускание должно быть не позднее 5-6 часов до этого.

    Следует вымыть и просушить наружные половые органы перед забором

    Использовать чистый контейнер (сейчас их без труда можно купить в аптеке)

    Начать мочеиспускание, контейнер подставлять не сразу, первую часть пропустить, т.е. собрать среднюю порцию (не касается пробы по Земницкому)

    Плотно закрыть контейнер.

    Сдавать следует в течение 2-3 часов в лабораторию

Самый безопасный – ультразвуковое исследование (УЗИ), его можно производить так часто, насколько это необходимо. Показан даже младенцам.Напротив же такой метод как: КТ,МРТ – противопоказан психо неустойчивым пациентам, и детям. С осторожностью – беременные и кормящие. Методы которые проводятся при помощи облучения(типа рентген) противопоказан беременным и кормящим женщинам, онкобольным.

Рассмотрим каждый метод отдельно:

  • УЗИ – дает общую картину: внешний вид, размеры, применяется при постановке диагноза на начальном этапе.
  • Урография и сцинтиграфия — методы с введением контрастного вещества, используется для оценки кровеносной системы почек и мочеполовой системы.
  • Рентгенография – применяетсядляполученияобъективнойвизуальнойкартины. применятьнечащечемразвгод. Таккакиспользуетсядозаоблучения.
  • Компьютерная томография – позволяет наиболее точечно произвести обследование, применяется только по назначению.

Иногда после всех проведенных обследований, остается потребность сделать биопсию. В том случае, если есть подозрения на наличие образований на почках.

Специальным инструментом отщипывается небольшая часть ткани. Метод болезненный – применяется под наркозом.

Как провести диагностику на дому?

Полноценно диагностировать почки в домашних условиях не представляется возможным, но все же есть способы, которые позволят выявить суть проблемы:

  • Резкие спазматические боли говорят о быстроразвивающемся воспалительном процессе
  • Боль постоянная, тянущая, говорит о наличии хронических болезней.
  • Вы можете произвести визуальную оценку. Необходимо собрать мочу в банку и оценить есть ли в ней хлопья, кровь, творожистый осадок, поменялся ли цвет. Если эти признаки имеют место, значит срочно нужно посетить доктора.
  • Можно собрать все суточные выделения и оценить их количество. Если их менее 1,8 литра, либо больше (2,5 литра) это говорит также об отклонениях.
  • Стоит обратить внимание на отечность вокруг глаз, ног.
  • Многократные или наоборот нечастые позывы в туалет также должны насторожить – нормой считается 4 — 6 раз в день.
  • Насторожить должно еще и то, если у вас неутолимое чувство полидипсии (хочется пить), снижен аппетит, появилось бессилие, неестественная бледнота кожного покрова.

Наиболее распространенные болезни почек и их симптомы.

  1. Мочекаменная болезнь – в основном возникает из-за употребления острой, соленой, кислой белковой пищи. Если вы проживаете в территориях с жарким климатом. Камни могут возникнуть в результате других болезней мочеполовой системы, и из-за травмы и заболеваний костей. При движении камней по мочеточнику происходит повреждение слизистого слоя, в моче может появиться кровь.
  2. Пиелонефрит – заболевание почек воспалительного характера. Может протекать бессимптомно. Острый пиелонефрит сопровождается высокой температурой, вялостью, болезненными ощущениями в области поясницы.
  3. Гломерулонефрит – характеризуется поражением клубочков почек. Замещением их соединительной тканью. Чаще протекает в латентном состоянии, диагностируется выявлением изменений в анализе мочи.
  4. Нефроптоз – опущение или перекручивание. Чаще всего встречается у женщин. Причина патологии, недостаточное количество внутреннего жира. Может развиться из-за стремительного похудания, чрезмерных физических нагрузок, длительного вертикального положения. Симптом – повышение артериального давления.
  5. Почечная недостаточность – возникает в следствие отравлений, перенесенных болезней почек, может развиться на фоне гипертонии, диабета, табак курения. Вызывает нарушения водно-солевого баланса. Если заболевание вовремя диагностировать, его можно полностью излечить.



Источник: erbaevhack.ru


Добавить комментарий