Провести дифференциальную диаг-

 

 

 

 

1. Оградить пациента от возможных травм.

 

 

 

Клинические

признаки

острой

ностику и оказать медицинскую по-

 

 

 

 

2. Обеспечить проходимость дыхательных путей.

 

 

 

дыхательной

недостаточности –

мощь при следующих состояниях:

 

 

 

 

3. Контроль АД, ЧСС, ЧДД.

 

 

 

 

 

 

 

ЧДД более 40 или менее 8 в 1 мин

— ОНМК;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

— ЧМТ;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Купирование судорожного синдрома:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

— острая инфекция ЦНС;

 

 

 

 

 

 

— диазепам 0,5%–2-4 мл в/в, при некупировавшемся

 

 

 

 

 

 

 

 

 

— опухоли мозга;

 

 

 

 

 

 

 

 

судорожном синдроме в течение 15 минут

 

 

 

 

 

Алгоритм 3 «Острая

 

— острые нарушения метаболизма;

 

 

 

 

повторное введение диазепама в той же дозе;

 

 

 

 

дыхательная недостаточность»

— интоксикации;

 

 

 

 

 

 

 

 

— при повышенном АД – 25% раствор магния

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

— нарушения электролитного

 

 

 

 

 

 

сульфата 5-10 мл в/в.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

состава крови;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

— гипогликемия;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

– глюкометрия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

— гипопаратиреоз;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

– ЭКГ-мониторирование

 

 

 

 

 

 

Эпилептический статус

— эклампсия.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

– пульсоксиметрия

 

 

 

 

 

 

 

 

(эпилептический

припадок

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

продолжается более

30

минут

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

или

отмечаются

повторные

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Отек головного мозга:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

припадки,

между

которыми

 

 

Достигнут эффект:

 

 

 

 

 

 

Гипогликемия

 

 

 

наличие

рвоты,

патологических

реф-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

больной не приходит в сознание)

судорожный синдром купирован,

 

 

 

(< 3 ммоль/л)

 

 

 

лексов, гиперэстезия, гипертермия, кол-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

САД ≥ 90 мм рт. ст., SpO2 ≥ 90%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лапс, брадикардия, нарушения дыхания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Натрия оксибутират 20% – 15-

 

 

Да

 

 

Нет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

40-60 мл 40%

 

 

 

 

Оксигенотерапия под

 

 

 

 

20 мл (70 мг/кг) в/в капельно

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

раствора

 

 

 

контролем SpO2 (≥90%).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Актив

невролога

поликли-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

глюкозы в/в

 

 

 

Фуросемид 1 % 2-4 мл в/в

 

 

 

 

 

Отсутствие эффекта

 

ники

по

месту

жительства

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

при быстром восстановлении

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сознания

и

 

отсутствии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Восстановить проходимость дыха-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

общемозговой

и

очаговой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тельных путей (интубационная

неврологической

симп-

 

Доставка в стацио-

 

 

Доставка в

стацио-

 

 

 

 

 

 

 

 

трубка, ларингиальная маска, ком-

томатики при установленном

 

нар по профилю

 

 

нар по профилю ос-

 

 

 

ОИТАР

 

 

 

 

битюб), ИВЛ 100% кислородом

диагнозе

 

 

 

 

 

основного

 

 

новного заболевания

 

 

 

стационара

 

 

 

 

под контролем SpO2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

заболевания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Источник: studfile.net